Атопический дерматит или экзема? Текст научной статьи по специальности — Клиническая медицина

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Кочергин Н. Г., Африкян А. А.

Текст научной работы на тему «Атопический дерматит или экзема?»

фективно отшелушивает омертвевшие клетки кожи, открывая поры, улучшая проникновение антибактериальных компонентов глубоко внутрь, а также смягчает кожу.

Наш опыт свидетельствует о высокой клинической эффективности этих средств и популярности их среди пациентов [4, 5]. Данные препараты улучшали состояние кожи уже на 3-й день использования как отдельно, так и в сочетании друг с другом. По результатам использования, препараты новой серии «Клерасил Ультра» свидетельствуют о высокой эффективности средств, способствующих быстрому регрессу воспалительных элементов, сужению пор, уменьшению количества открытых и закрытых комедонов и снижению са-лопродукции, улучшению цвета лица, что дает возможность получить хороший эффект при лечении вульгарных угрей I-II степени тяжести и позволяют использовать их в сочетании с другими, в том числе с системными средствами, в более тяжелых случаях заболевания.

Таким образом, проведенные нами за период 2004-2006 гг. исследования препаратов фирмы «Reckitt Benckiser healthcare» позволяют с уверенностью говорить об их высокой эффективности для лечения и профилактики различных дерматозов как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении, а также при ежедневном домашнем уходе.

1. Адаскевич В.П. // «Акне и розация» — СПб.,2000.

2. Адаскевич В.П. // Акне вульгарные и розовые. — М., 2003.

3. Корнева Л.В., Молочков В.А., Кряжева С.С., Снарская Е.С. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2005. — № 4. — С. 63-66.

4. Корнева Л.В., Молочков В.А., Кряжева С.С., Снарская Е.С. // Использование крема «Клерасил Ультра» в наружной терапии вульгарных угрей. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2006. — № 1. С. 73-74.

5. Корнева Л.В. Кряжева С.С., Снарская Е.С. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. -2006. — № 5. — С. 68-70.

6. Марри Р., Греппер Д., Мейес П., Родуэл В. // Биохимия человека. — М., 1993. -С.205 — 220;228 — 246.

7. Снарская Е.С., Кряжева С.С., Корнева Л.В. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. -2004. — № 4. — С. 60-63.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ИЛИ ЭКЗЕМА?

Н.Г. Кочергин, А.А. Африкян

ММА им. И.М. Сеченова, Москва

Атопический дерматит рассматривается сегодня как мультифакто-риальный дерматоз с наследственной предрасположенностью к ато-пии и изменением иммунологической реактивности организма, обусловленной особенностями Т-хелперного звена иммунитета и ци-

токинового профиля. Заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением, сезонностью обострений, преимущественно в осенне-зимнее время года, возрастной эволютивной динамикой высыпаний и их истинным полиморфизмом.

В настоящее время многими исследователями выделяется подгруппа больных атопическим дерматитом с клиническими проявлениями, которые укладываются в общие клинические представления об атопическом дерматите по критериям Rajka, но не связаны с гиперчувствительностью к аллергенам и при нормальных или почти нормальных уровнях сывороточных 1дЕ-антител. Этот тип атопического дерматита стали обозначать как 1дЕ-неассоциированный (эндогенный) в противоположность классическому 1дЕ-ассоциированному (экзогенному) атопическому дерматиту [1, 2].

В англоязычной дерматологической литературе атопический дерматит часто называют атопической экземой, притом, что сам термин «экзема» ассоциируется, в первую очередь, с мокнутьем и как диагноз обозначает весьма гетерогенную группу заболеваний. Однако, по общему признанию, все виды экзем можно, в свою очередь, также разделить на эндогенные и экзогенные. Среди эндогенных экзем кистей у определенной части больных при комплексном обследовании и наблюдении выявляются признаки и характеристики, весьма близкие к атопическому дерматиту.

Таким образом, выделение из истинной экземы эндогенной экземы кистей, с одной стороны, и существование 1дЕ-неассоцииро-ванного атопического дерматита, с другой, может служить аргументированной платформой для обоснования самостоятельного диагноза — атопическая экзема кистей, что, однако, требует дополнительных доказательных исследований.

По данным ряда специальных наблюдений, среди всех больных экземой кистей около 48% обладают клиническими признаками, близкими к атопии, и до определенной степени удовлетворяющими общеизвестным критериям Rajka, что позволяет выделить эту группу в самостоятельный диагноз — атопическая экзема кистей (АЭК) [3, 4]. По нашим данным, более половины этих больных — женщины в возрасте 20 — 35 лет, у большой части из них имеется семейная отягощен-ность по аллергическим заболеваниям, около 49% обследованных имеют повышенный уровень сывороточного 1дЕ, а при сравнительном анализе уровней основных провоспалительных цитокинов выявляется тенденция к доминированию цитокинового профиля второго типа. По результатам психологического тестирования у этих больных доминируют признаки депрессивного, тревожно-депрессивного и неврастенического синдромов. В клинической картине этой группы больных превалируют типичные признаки подострого и хронически-рециди-вирующего воспаления в дерме, сильный зуд.

Подтверждением этого может служить проведенный нами сравнительный анализ основных клинических проявлений между группами

больных дисгидротической экземой (ДЭ) и больных атопической экземой кистей (АЭК), позволивший выявить определенные тенденции. Так, клиническая картина у больных ДЭ в целом соответствовала классическим представлениям об истинной экземе, где общей чертой воспаления в коже в периоды обострений был его заметный экссудативный характер: выраженные явления отечности, везикуляции и мокнутья. Такими признаками обладали изменения на коже кистей в периоды обострений у 89,3% наблюдаемых больных ДЭ.

У подавляющего большинства больных АЭК общее течение кожного заболевания было более плавным и равномерным, в периоды развивающихся обострений доминировали симптомы застойной инфильтрации, лихеноидные папулы, лихенификация, сухость, трещины, шелушение. Более экссудативные проявления с тенденцией к отечности и везикуляции наблюдались лишь у 7,3% больных (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В качестве заключения можно сказать, что атопическая экзема кистей представляет собой клиническую разновидность ограниченной

формы атопического дерматита вообще и должна рассматриваться как самостоятельное заболевание, отличное от дисгидротической экземы, с единственным общим признаком — локализация на коже кистей.

1. Gunasti S., Maracli S., Aksungur V. еt al. // Eczema: a disorder usually presenting with collarette scales and/or tiny crusts. JEADV, 2003. — V. N. Suppl. — P. 38.

2. Menne T. // Risk factors for hand eczema. — JEADV, 2003. — V. N. Suppl. — P. 65.

3. Seldenari S., Giusti F. // Intrinsic and extrinsic atopic dermatitis: a contribution to their diagnostic definition. — JEADV, 2003. — V. N. Suppl. — P. 45

4. Wuthrich B. // IgE- vs non IgE-related atopic dermatitis. International symposium on atopic dermatitis. — Italy, 2003. — P. 19.

ПРЕПАРАТЫ СЕРИИ «BALNEUM» ФИРМЫ «HERMAL» В ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

С.С. Кряжева, С.С. Снарская, Л.В. Корнева, Л.С. Багапш

ФППО ММА им. И.М. Сеченова, Москва

Большое внимание в практической дерматологии уделяется местной терапии дерматозов, особым видом которой является бальнеотерапия.

Известно, что роговой слой кожи приблизительно на 30 % состоит из воды, 10% которой связано с липидами, остальные 20 % — с кератинами [4]. Поддержание нормального состояния водно-липидной мантии кожи является важной составляющей частью ухода за кожей при заболеваниях, сопровождающихся ее сухостью (ксеродермия, ихтиоз, псориаз). С давних пор известно о применении ванн с добавлением растительных масел (ванны Клеопатры), что позволяет мягко очистить кожу и восполнить в ней недостаток липидов, способствуя восстановлению естественного баланса, препятствующего ее пересыханию [1].

Нами накоплен значительный опыт по использованию для таких ванн добавок серии «Balneum» при сухой ксеротической коже [3], ато-пическом дерматите [2], что позволило внедрить использование этого метода в КВД ряда районов Московской области (г. Раменское, г. Королев и др.). Настоящая публикация включает также наблюдения по использованию «Balneum» при псориазе.

Добавки к воде ванн серии «Balneum» произведены на основе соевого масла, которое относят к самым жирным и питательным природным маслам. «Balneum» не содержит консервантов и красителей, отличается высокой растекаемостью, хорошо и равномерно смешивается с водой, образуя эмульсионную смесь «масла в воде» молочного цвета, являющуюся также мягким моющим средством, не содержащим мыла. Капельки масла оседают на коже, смягчая ее, восполняя недостаток липидов. Становясь мягче, кожа легче удер-

Псориаз, дерматит, экзема: как жить с таким диагнозом?

Чешется, зудит, болит так, что свет не мил — эти страдания знакомы каждому, кто столкнулся с заболеванием кожи. Покраснение, мокнущие высыпания, болезненные трещины. Откуда? Что–то съели? Что–то попало на кожу? Или кто–то «наградил»? Самые частые нарушители кожного спокойствия — псориаз, экзема и дерматиты.

Так и чешется

Это хронические кожные заболевания, их главные спутники сыпь, острая воспалительная реакция и зуд, которые формируются под влиянием внешних факторов и скрытых в самом человеке причин. Если подходить строго, врачи просто дерматит как диагноз не ставят. В узкой отрасли медицины дерматиты делят на контактные, артифициальные, аллергические, инфекционные, сосудистые и другие. Чаще всего людей беспокоит атопический дерматит, он занимает от 20% до 40% в структуре кожных заболеваний.

«Причины псориаза, дерматита и экземы многопрофильны: это и факторы наружного воздействия, в том числе, различные химические агенты, и патология внутренних органов, и состояние иммунной системы, и факторы физического и эмоционального перенапряжения. Им покорны все возрасты, — поясняет врач дерматовенеролог высшей квалификационной категории медицинской компании «Наука» Татьяна Третьякова. — Кожа — зеркало, отражающее неблагополучие со стороны внутренних органов, прежде всего, желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Также к развитию данной патологии могут привести нарушения нейроэндокринных, метаболических процессов в организме, наличие очагов хронической инфекции, вегетососудистые нарушения. Часто причиной заболевания выступает генетическая предрасположенность. При заболевании одного из родителей (преимущественно, матери) вероятность развития заболевания у ребенка при экземе около 40%, при наличии заболевания у обоих родителей — 50-60%. Стрессовые ситуации, повышенная нервозность могут вызвать обострение хронического процесса при данных заболеваниях и быть одной из причин их первичного проявления».

Читать еще:  Атопический дерматит: правда и мифы

Пришел, показал, сдал

По своим проявлениям псориаз, экзема и дерматиты во многом схожи как между собой, так и с другими заболеваниями. «Достоверным методом их диагностики является осмотр врача и лишь в исключительных случаях — биопсия кожи, — рассказывает врач дерматовенеролог высшей квалификационной категории группы компаний «Мать и дитя» Мария Царфина. — Анализы, назначаемые пациентам, необходимы для определения осложнений данных болезней, а также возможных факторов, провоцирующих обострение (триггеров)».

Чаще всего назначают общий анализ крови, мочи, ИФА (иммуноферментные) анализы на антитела к хеликобактер пилори, лямблиям, гельминтам и различным бактериальным вирусным и грибковым агентам, биохимические анализы крови, характеризующие функциональное состояние желудка, печени, поджелудочной железы, определение иммуноглобулина Е), возможно, понадобится определение гормонального фона пациента (гормонов щитовидной железы, половых гормонов). В ряде случаев требуется проведение дерматоскопии и соскобов с очагов поражения на коже.

Проявления псориаза, дерматита и экземы часто взывают подозрения у окружающих, многие даже избегают контактов с больным, боясь заразиться. Здесь врачи развеивают сомнения: псориаз, экзема и дерматиты не опасны для других людей. Заразить других они могут, если присоединилась вторичная инфекция, вызванная бактериями или грибами. И кстати, инфекции, передающиеся половым путем, которые многие связывают именно с высыпаниями на коже, напрямую не влияют на течение кожных заболеваний. Но опосредованно любой очаг инфекции (ЛОРинфекция, инфекция органов ЖКТ, а также ИППП) может утяжелять течение основного заболевания, так как снижает иммунитет организма.

С дерматитом по жизни?

К сожалению, навсегда излечить эти заболевания невозможно — они имеют хроническое течение.

«Главная задача лечения — продление периода ремиссии, — поясняет врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Самарского областного кожно-венерологического диспансера Екатерина Морозова. — Добиться этого позволяют современные терапевтические средства и методы, они позволяют существенно уменьшить клинические проявления заболевания. В случае с псориазом, например, больным советуют избегать стрессов, простудных заболеваний, проводить санацию хронических очагов инфекции в организме. Необходимо также наблюдение в условиях кожно-венерологических диспансеров. Больным экземой нужно исключить контакты с возможными аллергенами, ограничить стрессовые ситуации и водные процедуры, соблюдать диету, использовать эмоленты (увлажняющие средства) и нейтральные моющие средства, правильно подбирать одежду из натуральных тканей без шерстяных и синтетических элементов. Для профилактики обострений атопического дерматита рекомендуется постоянный базовый уход за кожей, который порекомендует лечащий врач, и исключение провоцирующих факторов».

Интернет пестрит рекламными объявлениями типа «Вылечить псориаз за одну ночь», да и близкие без задней мысли любят рассказывать о мифических знакомых, которые вылечились от экземы необычным народным способом. «Опасное заблуждение, — считает Екатерина Морозова. — Особенно внимательными больные должны быть в тех случаях, когда им предлагают очередное «чудодейственное средство», прием которого якобы заменяет все другие препараты. Необходимо помнить о том, что отсутствие лечения ведет к ухудшению состояния. Кроме того, есть риск, что возникнут дополнительные проблемы, связанные с аллергическими реакциями на непроверенный препарат».

Продление ремиссии

Кожные заболевания, несмотря на некоторую схожесть в проявлениях, лечатся по-разному. «Псориаз, экзема и дерматит (за исключением контактного дерматита) объединяет то, что в основе лежит хроническое воспаление кожи. А различается все-таки клиническая картина», — поясняет Мария Царфина. В каждом конкретном случае пациенту подбирается индивидуальное лечение, даже один и тот же псориаз у разных людей можно облегчать разными препаратами, как общего, так и местного действия. «Общим в лечении заболеваний является назначение кортикостероидных наружных средств, но их вид: лосьон, крем или мазь, а также дополнительные составляющие определяются врачом после осмотра и установления точного диагноза, — говорит Мария Царфина.

«Усилия врача должны быть направлены на улучшение качества жизни пациента, уменьшение клинических проявлений заболевания и частоты рецидивов, — объясняет Татьяна Третьякова. — Строгое соблюдение рекомендаций дерматовенеролога, поддерживающая терапия после основного курса лечения, сдача контрольных анализов 3–4 раза в год даже при отсутствии выраженных проявлений на коже необходимы. Они помогут делать течение хронического заболевания контролируемым, будут препятствовать его прогрессированию, развитию осложнений и не допустят перехода пациента на инвалидность».

Атопический дерматит

Экзема – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, которое характеризуется разнообразными высыпаниями, зудом, чувством жжения и сопровождается снижением имунных функций кожи. Данное заболевание имеет наследственную предрасположенность и полиэтиологичный характер возникновения. Экзема у детей более распространена, чем у взрослых (распространенность среди детей 5-20%, а среди взрослых аллергическая (атопическая) экзема – 2-10%). Порой экзему рассматривают не как заболевание, а как симптом, она является синонимом атопического дерматита.

Существуют различные факторы возникновения экземы, среди которых разделяют внешние и внутренние. К внешним можно отнести разнообразные химические, механические и термические повреждения. К внутренним факторам относят патологии желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, почек, эндокринной или нервной системы.

Атопический дерматит (АД) — это заболевание с хроническим течением, наследственной предрасположенностью, характеризующееся высыпаниями и выраженным зудом кожи, снижением иммунных (защитных) функций кожи. Атопия, по разным данным, регистрируется у 3-15% населения. Распространенность АтД среди детей составляет 5-20%, среди взрослых — 2-10%, самые высокие показатели заболеваемости АтД отмечаются в урбанизированных (в больших городах и промышленных) регионах.

В зависимости от расположения и факторов возникновения атопический дерматит разделяют на несколько форм заболевания. Среди них следует отметить такие формы, как экзема микробная, истинная, экзема лица, себорейная и сухая экзема.

Зуд кожи, сухость и высыпания. На что это указывает?

Сухость, зуд кожи и высыпания на ней являются основными симптомами экземы. Существуют различные тесты, которые помогут определить степень выраженности симптомов.

Чтобы определить степень выраженности этих симптомов – пройдите тесты: высыпания – зуд — шкала SCORAD, общее состояние – Дерматологический индекс качества жизни.

Если у вас, или у ваших близких возникло такое заболевание, как экзема ее лечение станет тем, о чем вы не сможете забыть. Но программы системного лечения атопического дерматита помогут эффективно избавиться от неприятного заболевания. Когда врач диагностирует атопический дерматит, лечение предусматривает применение местных глюкокортикоидов, антигистаминных средств. В острых случаях применяют антибактериальную терапию.

Для профилактики заболевания и избегания осложнений проводят комплексную профилактику. Основное, с чем приходится бороться это сухость кожи, в том числе и сухость кожи лица. Повышение защитных свойств кожи – это залог успешной терапии и первое на что обратит внимание лечащий дерматолог. Для ухода за кожей разработаны специальные средства лечебной косметики, которые применяются не только в случае, когда возникла экзема сухая. Это примочки, мази, кремы и пасты, которые в составе содержат лечащие компоненты. Так же при профилактике заболевания назначается «элиминационная диета», когда из рациона исключают аллергизирующие продукты.

Для профилактики инфекций кожи очень важно бороться с сухостью кожи, повышать защитные свойства как кожи, так и всего организма, путем укрепления иммунитета, нормализации микрофлоры кишечника и аутомикрофлоры кожи. Параллельно проводят лечение нарушений желудочно-кишечного тракта. Это считается залогом успешной терапии и первым, на что обратит внимание дерматолог, выясняя причину заболевания.

Лечение обязательно включает методы детоксикации (энтеросорбция) и использование препаратов, восстанавливающих и стимулирующих развитие полезной микрофлоры кишечника.

Одним из основных мест проникновения аллергенов в организм является слизистая оболочка кишечника. Поэтому нарушения пищеварения и защиты слизистой кишечника при дисбактериозе способствуют избыточному проникновению аллергенов в организм и формированию длительной и стойкой сенсибилизации. Комплексное лечение атопического дерматита обязательно должно включать коррекцию дисбактериоза кишечника, что поможет защитить организм от проникновения аллергена и ухудшения состояния заболевания.

В начальных стадиях лечение экземы включает методы детоксикации (энтеросорбция) и использование препаратов, восстанавливающих и стимулирующих развитие полезной микрофлоры кишечника.

Энтеросорбция — эффективный метод детоксикации, направленный на выведение из организма различных аллергенов, токсинов и патогенных бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Возникла экзема, как лечить, какой сорбент выбрать? Какие требования к ним ставят? Сорбент должен быть, в первую очередь, эффективным и безопасным. Сегодня одним из таких, высококачественных, сорбентов является лигнин. Это пищевые волокна природного происхождения, продукт переработки древисины.. Лигнин является универсальным сорбентом, потому что выводит как низкомолекулярные, так и высокомолекулярные соединения. Действует эффективно при различных интоксикациях, отравлениях, не зависимо от причины, чем Вы отравились.

Экзема чем лечить, рассматривая этот вопрос, можно остановиться на препарате Лактофильтрум. В его составе есть уже упомянутый выше лигнин.

Лигнин в составе Лактофильтрума: — производится из хвойных пород древесины в соответствии с мировыми стандартами качества; — в 2500 раз эффективнее активированного угля* (*по сорбции Е.coli); — не повреждает слизистую оболочку ЖКТ; — может быть рекомендован для длительных курсов. Научные исследования показывают наличие у Лигнина также иммунотропного, противоспалительного и противовирусного действия.»>Лигнин в составе Лактофильтрум:

  • производится из хвойных пород древесины в соответствии с мировыми стандартами качества.
  • в 2500 раз эффективнее активированного угля*.
  • не повреждает слизистую оболочку ЖКТ.
  • может быть рекомендован для длительных курсов приема.
Читать еще:  АД - атопический дерматит у детей: причины, симптомы, лечение - Дети

Научные исследования показывают наличие у Лигнина также иммунотропного, противовоспалительного и противовирусного действия.

После того, как лигнин очистит организм от токсинов и аллергенов, необходимо с помощью пребиотиков восстановить баланс микрофлоры. Пребиотики служат для созданий питательной среды, чтобы организм человека выработал собственную нормофлору и развились собственные полезные бактерии.

Самым известным и признанным пребиотиком является Лактулоза – это пребиотик – «пища для полезных бактерий», способствует: — восстановлению собственной полезной микрофлоры кишечника; — баланса микрофлоры и повышению защитных свойств кожи; — обладает иммунотропными свойствами – повышает иммунитет; Лактулоза признана самым эффективным пребиотиком, и включена в Европейскую фармакопею. Клинические эффекты Лактулозы дозозависимы (в высоких дозах — 6-10г/сут. оказывает слабительное действие, в дозе 3-6 г/сут. — только пребиотическое действие).»>лактулоза , полусинтетический дисахарид. Лактулоза уже 50 лет применяется в медицине для стимуляции роста бифидо- и лактобактерий.

Уникальность и эффективность Лактофильтрума объясняется синергизмом действия его компонентов. Кроме лигнина в его составе есть и пребиотик. То есть данный препарат оказывается двойное действие. Лактофильтрум может использоваться для терапии аллергопатологии кожного покрытия пациентов любого возраста (кроме детей до 1 года).

При экземе Лактофильтрум обеспечит сорбцию токсинов, восстановление баланса микрофлоры кишечника, профилактику инфекционных осложнений.

Лактофильтрум® Применение в комплексной терапии при аллергодерматозах (атопическом дерматите, крапивнице):

Дозировка таблетки:

  • от 1 до 3-х лет, половина таблетки 3 раза в день;
  • от 3 до 7 лет, 1 таблетка 3 раза в день;
  • от 7 до 12 лет, 1-2 таблетки 3 раза в день;
  • старше 12 лет, по 2 таблетки 3 раза в день.

Дозировка пакетиков-саше:

  • от 1 до 3-х лет, полпакетика 3 раза в день;
  • от 3 до 7 лет,1 пакетик-саше 2 раза в день;
  • от 7 до 11 лет, 1 пакетик-саше 3 раза в день;
  • старше 11 лет, 2 пакетика-саше 3 раза в день.

Содержимое пакетика-саше растворить в 50-100 мл теплой воды до образования гомогенной суспензии. Лактофильтрум® рекомендовано применять внутрь за 1 час до еды или через 1,5 часа после еды. Продолжительность курса лечения зависит от тяжести состояния и составляет от 10 до 14 дней (см. инструкцию к применению).

Лактофильтрум® при атопическом дерматите способствует:

  • сорбции токсинов и аллергенов;
  • укреплению иммунитета путем восстановления баланса микрофлоры кишечника;
  • профилактике инфекционных осложнений путем нормализации аутомикролоры кожи.

Различные высыпания, жжения и сухость кожи причины того, чтобы поскорее обратиться к врачу. Своевременное обращение к диетологу поможет избежать осложнений заболевания и повысит эффективность лечения.

ЕСТЬ ВОПРОСЫ, ПИШИТЕ НАМ:

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ИЗУЧИТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПОСОВЕТУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Аллергические дерматиты у детей: причины и лечение

Часто при возникновении дерматитов у детей родители предпочитают быстрее избавиться от проявлений на коже при помощи каких-то аптечных мазей. При этом мало кто задумывается о причинах таких проявлений. Без четкого понимания причины дерматита не стоит начинать лечение, предупреждает детский врач-дерматовенеролог Медицинской сети «Добробут» Татьяна Купцова.

Дерматит – это острое воспалительное поражение кожи. Правильнее было бы назвать дерматиты аллергическими заболеваниями кожи, или аллергодерматозами. Они включают в себя такие группы заболеваний, как аллергические дерматиты, токсикодермии, атопические дерматиты, крапивницы, экземы. Все эти заболевания представляют собой аллергические реакции, которые наиболее часто встречаются у детей и проявляются на коже.

Причины дерматита

Основные причины возникновения дерматитов можно поделить на две большие группы: внутренние и внешние – в зависимости от того, попадает аллерген внутрь или контактирует с кожей извне. Внешние причины, в свою очередь, можно поделить на группы:

химические агенты – красители, порошки, кислоты, щелочи, стабилизаторы, ароматизаторы, добавки в косметических средствах;

физические – холод, тепло;

биологические – вирусы, бактерии, грибы.

Внутренние аллергены, вызывающие дерматиты, – это те, которые мы вдыхаем во время цветения растений, цветов, деревьев, от химически активных веществ (например, ароматизаторы), также то, что мы едим, пьем, в том числе медикаменты. Состояние организма в целом, например, интоксикация во время болезни, может обострять хронически рецидивирующие аллергические дерматозы, такие как атопический дерматит, экзема.

Причина возникновения дерматита может быть простой, когда болезнь обостряется или проявляется под воздействием одного аллергена. Например, аллергический контактный дерматит или токсикодермия. А может быть многофакторной, когда различные раздражители вызывают одну и ту же реакцию на коже. К таким заболеваниям относят атопический дерматит и экзему.

Особенности проявления дерматита

Дерматит может проходить в острой, подострой и хронической фазе. Острое воспаление чаще всего проявляется на коже яркими симптомами: отек тканей, резкое покраснение, зуд, иногда болезненность, могут формироваться пузыри с жидкостью, которые могут лопаться, и на их месте появляются мокнущие раны. Подострый дерматит проявляется острыми симптомами, но менее выраженными, вместо ран появляются шелушение, корочки. Хронические рецидивирующие дерматозы часто оставляют следы на коже, которые выделяются даже вне обострения сухостью, шелушением, жесткостью, утолщением кожи. Проявления дерматита, кроме стадии, зависят также от вида аллергена и его количества, а также от общего состояния организма. Ослабленный организм проявляет более яркую реакцию. К примеру, летом, когда кожа более увлажненная, эластичная, она меньше реагирует на раздражители. Зимой кожа более чувствительна к аллергенам.

Склонность к дерматитам

Аллергические реакции, как правило, обусловлены наследственным фактором. Если у родственников есть склонность к аллергическим реакциям, ребенок наследует эту предрасположенность. Реализуется ли эта предрасположенность, во многом зависит от того, как проходила беременность, каким было питание мамы во время беременности и кормления грудью. То, как реагирует организм ребенка на какой-либо раздражитель, зависит от того, какое «слабое место» первым вступит в реакцию. У детей чаще всего первой реагирует кожа.

Лечение дерматитов

При дерматите причиной заболевания является аллерген. Если мы имеем дело с простым дерматитом или аллергическим контактным, выявить аллерген достаточно легко. В этом случае лечением будет устранение причины (контакта с аллергеном) и ликвидация последствий воздействия аллергена: зуда, отека, покраснения и шелушения кожи. В этом случае назначается симптоматическое лечение: лечебные кремы или мази, которые ликвидируют острую воспалительную реакцию.

При таких аллергодерматозах, как атопический дерматит, экзема, где причина заболевания не одна, а их несколько, необходимо подключать к лечению смежных специалистов, чаще всего гастроэнтеролога и аллерголога. В этом случае специалисты назначают дополнительные обследования, которые позволяют выделить наиболее важные причины возникновения или обострения заболевания. После выявления этих причин врач дает рекомендации по их устранению. Одновременно с этим назначается противовоспалительная терапия в виде топических кортикостероидов согласного возрасту. Часто сопутствующим лечением назначается уход за кожей: увлажнение, устранение шелушения. Как сопутствующее лечение часто назначаются гипоаллергенные диеты.

Чем опасно самостоятельное лечение?

Часто родители, не обращаясь к врачу для правильной постановки диагноза и назначения лечения, приобретают мази в аптеке, как правило, это топические кортикостероиды. Но важно понимать, что топические кортикостероиды – это не просто увлажняющие кремы, это серьезные препараты, разные по силе, по своему составу и возрасту применения. Они также отличаются от места применения. Например, одни препараты можно наносить на лицо, другие ни в коем случае нельзя. Очень незначительное количество топических кортикостероидов предназначено для нанесения возле глаз и около рта. Существуют строгие противопоказания к нанесению топических кортикостероидов, которые знает врач. При грибковых, вирусных, бактериальных инфекциях, которые проявляются на коже, топические кортикостероиды противопоказаны и ведут к осложнениям.

Если вы обнаружили на коже ребенка какое-либо высыпание, покраснение, шелушение, следует обратиться к дерматологу для точного выяснения диагноза. Если потребуется, дерматолог направит к смежному специалисту – аллергологу или гастроэнтерологу.

Благодарим за помощь в подготовке материала врача-дерматовенеролога Медицинской сети «Добробут» Татьяну Купцову (med.dobrobut.com, (044) 495 2 888).

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!

L30.9 Дерматит неуточненный

Экзема (дерматит) проявляется образованием пятен красной, сухой и зудящей кожи, часто покрытых пузырьками. Это состояние также называют дерматитом. Факторы риска зависят or формы болезни.

Основные характеристики экземы — красная, сухая и зудящая кожа, которая иногда покрывается мелкими пузырьками, наполненными жидкостью. Экзема имеет тенденцию к периодическим рецидивам в течение всей жизни больного. Существует несколько различных форм экземы. Некоторые провоцируются вполне определенными факторами, но другие, например, монетовидная экзема, развиваются по неизвестным причинам.

Атопический дерматит — самая распространенная форма экземы. Обычно она впервые проявляется еще в грудном возрасте и может обостряться в подростковом и среднем возрасте. Причина этого состояния не известна, но люди с наследственной склонностью к аллергическим реакциям, в том числе к астме, более предрасположены к этой форме экземы.

Контактный дерматит. Прямой контакт с раздражающими веществами или аллергическая реакция на них может привести к развитию другой формы экземыконтактному дерматиту.

Себорейный дерматит. Эта форма экземы поражает всех, от грудных детей до взрослых. Точная причина себорейного дерматита остается неизвестной, хотя это состояние часто связано с размножением на коже дрожжеподобных микроорганизмов.

Монетовидная экзема. Эта форма экземы более распространена у мужчин, чем у женщин. При монетовидной экземе на коже рук, ног и туловища появляются зудящие круглые бляшки сухой кожи, более того, пораженная кожа может мокнуть.

Астеатоз — кожное заболевание, чаще всего встречается у пожилых людей. Его вызывает сухость кожи, что является одним из признаков старения организма. Кроме этого, пребывание на сухом и холодном воздухе также может вызывать астеатоз. Характеризуется разбросанными чешуйчатыми бляшками, которые иногда покрываются трещинами.

Читать еще:  Салициловая мазь при себорейном дерматите лица

Дисгидроз. Эта форма экземы наблюдается на участках толстой кожи на пальцах, ладонях и ступнях. Вначале появляются зудящие пузырьки, иногда они сливаются и формируют большие мокнущие области, которые утолщаются и трескаются. Причина не известна.

Для снятия зуда и воспаления кожи применяют кортикостероиды местного действия. Нужно избегать контактов с веществами, которые могут раздражать кожу. В случае контактного дерматита для определения причины аллергии применяют кожные пробы. Большинство форм экземы можно успешно контролировать.

Экзема у детей — зуд и покраснение кожи, иногда сопровождаемые появлением шелушащейся сыпи. Может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего развивается в возрасте младше 18 месяцев. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Воздействие раздражающих веществ усугубляет ситуацию. Пол значения не имеет.

Заболевание может длиться многие годы, хотя обычно проходит в раннем детском возрасте. У ребенка с экземой наблюдается покраснение, воспаление кожи, зуд, что может вызывать его беспокойство. Причины экземы у детей остаются неизученными. У некоторых детей вызывать экзему могут некоторые аллергены (вещества, провоцирующие аллергическую реакцию). К ним может относиться: коровье молоко, соя, пшеница и яйца.

Дети с экземой также подвержены другим состояниям, которыми сопровождается аллергия, таким как сенная лихорадка и астма. Близкие родственники ребенка также могут страдать аллергией некоторых типов, что позволяет предположить участие наследственных факторов в появлении экземы.

В число симптомов экземы у детей могут входить:

— красная шелушащаяся сыпь;

— постепенное истончение кожи.

У младенцев появление сыпи обычно наблюдается на лице и шее, а когда ребенок начинает ползать, переходит на колени и локти. У детей старшего возраста сыпь обычно появляется на внутренней части локтевых и коленных суставов и на запястьях. Сильный зуд заставляет ребенка расчесывать пораженное место, нарушая при этом целостность кожных покровов и облегчая попадание в ранку болезнетворных бактерий. При развитии инфекции воспаление становится тяжелее, ранки начинают мокнуть.

Редким, но серьезным осложнением экземы является вариолиформный пустулез Капоши, который развивается, если ребенок, страдающий экземой инфицируется вирусом простого герпеса. Это осложнение сопровождается распространением сыпи по всему телу, образованием пузырей и повышением температуры тела.

При развитии у ребенка экземы следует обратиться к врачу. Детский врач объяснит правила ежедневного ухода за кожей ребенка, а также порекомендует те средства ухода за кожей ребенка, которые подходят ему наилучшим образом, например, не содержашие ароматических добавок масла для ванны или крема. Врач может назначить кортикостероиды местного действия, позволяющие снять воспаление, и антибиотики в пероральной форме или мази с содержанием антибиотиков, если пораженные участки кожи инфицированы. Ребенку также будут назначены пероральные антигистаминные препараты, которые способствуют снижению зуда и действуют как успокаиваюшие средства.

В очень редких случаях дети с тяжелой формой экземы подлежат госпитализации. Лечение обычно состоит в наложении мазей с кортикостероидами на воспаленный участок и в наложении на пораженную кожу бинтов, пропитанных смягчающей мазью.

Чтобы предупреждать развитие рецидивов и поддерживать здоровье ребенка в нормальном состоянии, следует соблюдать следующие правила:

— избегать использования косметических средств с ароматическими добавками;

— подмывать ребенка не мылом, а смягчающим молочком;

— при мытье ребенка использовать увлажняющие средства для ванны;

— сразу после мытья втирать в кожу ребенка охлажденный увлажняющий крем;

— использовать назначенные врачом местные кортикостероиды;

— если ребенок расчесывает ранки, следует убедиться, что его ногти коротко острижены.

При развитии у ребенка вариолиформного пустулеза Капоши его следует госпитализировать для лечения. Лечение включает внутривенные вливания противовирусных препаратов.

Если установлено, что причиной экземы является какой-либо тип еды, исключение этого блюда из рациона ребенка может помочь справиться с проблемой. Тем не менее разработкой специальной диеты ребенка необходимо заниматься родителям совместно с врачом. Предотвратить развитие аллергии у ребенка может грудное вскармливание.

Так как экзема является хроническим заболеванием, против которого не существует лечения с немедленными и окончательными результатами, возможно использование методов альтернативной медицины по рекомендации врача.

Ребенок может страдать экземой в течение всего детства. Хотя не существует никакого эффективного лечения болезни, проявления симптомов экземы обычно удается контролировать. К юношескому возрасту экзема обычно проходит, не оставляя шрамов на коже, но в очень редких случаях высыпания могут продолжаться. Примерно у половины страдавших экземой развиваются другие аллергические реакции.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Причины, симптомы и лечение экземы. Виды экземы, диета при дерматите

Причины, симптомы и лечение экземы у детей и взрослых

Экзема (дерматит) – группа хронических рецидивирующих заболеваний кожи, следствием которых является ее воспаление. Как выглядит начальная стадия экземы, зависит от формы болезни, но общими признаками являются покраснение и сыпь на участке кожи или по всему телу. Симптомы дерматита варьируются от мелких высыпаний до волдырей. Характерны покраснение кожи, отек, зуд.

Экзема – широко распространенная болезнь, составляющая 30–40% всех патологий кожи. В развитых странах ею страдает 10–20% населения.

Экзема обусловлена серозным воспалением эпидермиса и дермы. Вследствие различного генеза болезнь отличается вариабельностью клинического течения и полиморфизмом элементов сыпи. О причинах, симптомах и лечении экземы пойдет речь ниже.

Виды экземы

По классификации, основанной на клинических особенностях заболевания, выделяют истинную, микробную, себорейную, детскую и профессиональную разновидности экземы.

Основные виды экземы:

  1. Себорейная. Как правило, развивается постепенно и начинается с сухой или жирной себореи – шелушения кожи головы (перхоть). При отсутствии лечения может привести к потере волос. В тяжелых случаях высыпания появляются вдоль линии роста волос, за ушами, на бровях, на спинке и вокруг носа, на груди, на верхней части спины, в подмышечных и паховых складках.
  2. Атопическая (иногда называют нервная) экзема – распространенное аллергическое заболевание. Считается, что в возникновении атопической экземы превалирует наследственный компонент. Часто встречается в семьях, члены которых страдают астмой. Зудящая сыпь особенно заметна на лице, коже головы, шее, локтевых сгибах, ягодицах. Раздражающий контактный дерматит иногда неправильно диагностируют как атопический.
  3. Микробная (экссудативная) или монетовидная экзема. Для этой формы характерны округлые мокнущие пятна или сухая сыпь с четкими неровными границами. Чаще поражает верхние и нижние конечности. Как правило, обостряется в зимний период.
  4. Варикозная экзема встречается у людей с нарушениями кровообращения, варикозным расширением вен, отеками, особенно в области голеностопных суставов. Этот вид экземы предрасполагает к появлению язв. О том, как лечить варикоз, читайте на нашем сайте Добробут.ком.
  5. Ксеротическая экзема проявляется сухостью и растрескиванием кожи. Расстройство распространено среди пожилых людей.
  6. Дисгидротическая или везикулярная экзема (дисгидроз). Характерное проявление – мелкие непрозрачные бугорки (везикулы), трещины на ладонях и подошвах. Заболевание сопровождается зудом, который усиливается ночью. Обострение наблюдают в теплое время года.
  7. Гормональная экзема развивается вследствие бессистемного применения гормональных препаратов.

Как избавиться от экземы на ногтях, локтях, ладонях, кистях и пальцах рук

Учитывая полиэтиологичность заболевания, терапию экземы проводят комплексно. Врач разрабатывает персонализированный алгоритм лечения, принимая во внимание локализацию патологического процесса, возраст пациента, сопутствующие заболевания, эффективность предшествующей терапии.

Обязательная составляющая комплексного лечения – адекватная наружная терапия. Крем при экземе на теле у взрослых помогает снять зуд, устраняет сухость кожи, купирует аллергические воспалительные реакции, предупреждает вторичное инфицирование.

Системную терапию обычно подключают при обострении патологии. Чем лечить экзему на лице и голове зависит от формы заболевания и характера кожных повреждений.

Как правило, назначают препараты:

  • антигистаминные;
  • десенсибилизирующие;
  • успокаивающие (транквилизаторы).

При необходимости проводят коррекцию сопутствующих патологий.

Как избавиться от экземы на ногтях, локтях, ладонях, кистях и пальцах рук? Следует регулярно увлажнять кожу и применять гормональные кремы строго по схеме, назначенной врачом. Экзема считается стероид-чувствительным заболеванием, поэтому при терапии топическими глюкокортикостероидами наблюдают высокий терапевтический эффект. Однако гормональные кремы следует использовать не более двух недель. При признаках инфекции кожи назначают мази с антибиотиками.

Лечение экземы у детей

Диета при экземе на руках и ногах у детей позволяет улучшить состояние кожи без применения сильнодействующих гормональных мазей. Родителям следует проследить, на какие продукты у ребенка проявляется аллергическая реакция и исключить их из рациона.

Как лечить экзему на коже у грудничка? Прежде всего следует исключить из рациона кормящей мамы продукты, после употребления которых у малыша наблюдается обострение атопического дерматита. Доказано, что диета матери во время беременности и при кормлении грудью снижает риск экземы у ребенка.

Второй важный момент – увлажнение/смягчение кожи. Рекомендуют купание один–два раза в день и регулярное использование увлажняющих средств. Гормональные мази при детской экземе на стопах или другой локализации назначают только в период обострений и строго дозировано. Длительное применение местных стероидов может привести к атрофии кожи, телеангиэктазии. Поэтому использовать их на нежной коже ребенка следует с осторожностью.

Что делать при появлении экземы у беременных? В связи с гормональной перестройкой и другими изменениями в организме женщины во время беременности зачастую появляется/обостряется экзема. Поскольку применение медикаментов в этот период нежелательно, следует сразу обратиться к врачу и четко следовать всем его предписаниям.

Ссылка на основную публикацию