Дерматолог Ирина Ищенко: Если разноцветный лишай не — лечить, то — белые пятна на — коже человека вскоре будут напоминать географическую карту

У кожи достаточно врагов, посягающих на ее здоровье и красоту: жаркое солнце и холодный ветер, сухой воздух в помещении и чрезмерная влажность на улице. Кожа реагирует на инфекции, попадающие в организм, и откликается на заболевания желудка, печени, почек, не говоря уже вредном воздействии бытовой химии и бесконтрольном приеме лекарств, несвежей пище и некачественной воде… Как защитить кожу от холода? Что делать при нарушении потоотделения? Нужно ли удалять кератомы? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила начальник дерматологического кабинета Центральной поликлиники Военно-медицинского управления Службы безопасности Украины Ирина Ищенко.

* — Здравствуйте, Ирина Олеговна! Вас беспокоит Ольга Васильевна из Киева. Мне 62 года. У меня на ладонях пузырьки с жидкостью. Поставили диагноз дисгидроз. Побывала у двух врачей, и назначили мне две разные мази, но они не помогают. Что делать?

— Наружные препараты с первого раза не всегда помогают, к тому же лечиться нужно длительно — от двух до четырех недель. Врач подбирает мази, исходя из того, как выглядит ваша кожа. Если мокнет, нужны одни препараты, а когда сухая, стянутая, есть трещины — совершенно другие. Дисгидроз (дисгидротическая экзема) — это нарушение функции потовых желез. Оно может возникнуть из-за смены климата: поехали отдыхать из лета в холодную страну или зимой выбрались на южный курорт и заболели. Бывает, что кожа реагирует на новую бытовую химию или незнакомое лекарство. Влияет и общее состояние организма: спровоцировать дисгидроз могут нарушения работы желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Это заболевание довольно неприятное: пузырьки с водянистым содержимым зудят, лопаются, и на коже образуются длительно незаживающие ранки, корочки. Стянутая кожа трескается, и это дискомфортно, особенно для женщин.

— Вот-вот. А как заниматься хозяйством? В резиновых перчатках?

— Резиновые перчатки вызывают вредный для кожи парниковый эффект. Кроме того, перчатки обрабатывают изнутри сыпучими веществами (например, тальком), которые тоже могут раздражать кожу. Дополнительный фактор риска, если человек страдает аллергией на латекс — материал, из которого сделаны перчатки. Поэтому советую надевать хлопковые, тоненькие перчатки, а сверху — на размер больше резиновые, чтобы вам было удобно и чтобы не вредить коже.

* — Вас беспокоит Инна из Киева, медработник. Что делать, если очень потеют ноги и на стопах появляются пузырьки, которые сильно зудят?

— Обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение. Если у вас на подошвах появились пузырьки, можно заподозрить дисгидроз. В отличие от гипергидроза — усиленного потоотделения, которое можно отрегулировать антиперспирантами, дисгидроз— это нарушение потоотделения ладоней или подошв. Заболевание проявляется зачастую в межсезонье. Человек привык ходить в летней обуви, а тут пришлось переобуваться. Из-за перепадов температуры кто-то обувает слишком теплые сапоги, кто-то — туфли, в которых холодно. Организм не успевает адаптироваться, возникает дискомфорт и появляются высыпания, которые зудят.

Потоотделение регулируется наружно. Специальные средства подбирает врач-дерматолог. При желании можете обратиться в Центральную поликлинику Службы безопасности Украины (г. Киев, ул. Липская, 11). Здесь вы имеете возможность не только проконсультироваться в дерматологическом кабинете, но и пройти многие другие обследования. Предварительно нужно позвонить в координационный центр по телефонам: 0 (44) 255−55−66, 0 (44) 255−50−55, чтобы уточнить, когда прийти на прием.

* — Это «ФАКТЫ»? Меня зовут Ольга. Где-то полгода назад с обеих сторон лица у меня появились высыпания. После чистки в косметическом салоне кожа стала лучше. А сейчас сыпь снова начала появляться…

— По-видимому, у вас воспалительная сыпь— фолликулит. Вызвать воспаление волосяных фолликулов может какое-то внешнее неблагоприятное воздействие, например, переохлаждение, микротравмы, неправильно подобранные средства для кожи. Либо это отображение общего состояния организма. Вам нужно обратить внимание на уровень сахара в крови, а также последить за питанием. Если вы сладкоежка, сладости придется ограничить.

— Я не люблю сладости.

— Тогда нужно сделать некоторые анализы, в частности, посев содержимого гнойничков на микрофлору, чтобы правильно подобрать лекарство. Может, у вас была когда-то незначительная травма кожи, которая могла спровоцировать инфицирование. Я бы советовала вам в период обострения не прибегать к косметологическим процедурам или предварительно посоветоваться с дерматологом. Также нужно проверить общее состояние организма, возможно, будет нужна помощь гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога.

* — Добрый день, Ирина Олеговна. Вас беспокоит Роман из Киева. На лице после бритья у меня возникают красные пятна. Думаю, это холодовая аллергия. Какие кремы лучше применять?

— Если пятна уже появились, их следует лечить лекарственными препаратами, которые подберет врач. Но нужно стараться делать так, чтобы пятна не возникали. Помогут в этом специальные барьерные средства, которые посоветует дерматолог. Их надо наносить перед выходом на улицу. Врач также подберет средства по уходу за кожей на каждый день.

* — Прямая линия? Звонит Ирина из Киева. У мужа на спине обнаружили базалиому. Нужно ли ее удалять?

— Однозначно, потому что это опухоль кожи (базально-клеточный рак), которая имеет разные формы. Она считается не очень агрессивной: практически не дает метастазов, однако от нее лучше избавиться пораньше. Сама по себе базалиома не пройдет. Опухоль часто может выглядеть как длительно незаживающая рана. Человек пытается ее заживить, используя разные мази, кремы, примочки, но напрасно.

Базалиома возникает преимущественно на открытых участках кожи. Чаще встречается у людей в возрасте, а также у тех, кто работает на вредном производстве и подвергается воздействию канцерогенных веществ. Нередко ее вызывает длительное пребывание на солнце. В последнее время дерматологи во время приема довольно часто видят базалиому. Диагноз подтверждается с помощью дерматоскопа и цитологического исследования опухоли, а лечат базалиому дерматоонкологи.

* — К вам обращается Лариса, город Днепропетровск. Мне 25 лет. Я три раза в неделю посещаю бассейн, и сейчас кожа стала очень сухой. Как правильно ухаживать за кожей до и после посещения бассейна?

— Воду в бассейне хлорируют (это чувствуется по запаху), поэтому перед плаванием и после него кожу нужно защищать. Специальные эмульсии, кремы, бальзамы препятствуют проникновению и воздействию вредных веществ, увлажняют и смягчают кожу. Доктор подберет вам защитные средства, учитывая тип кожи, ее особенности, а купить их можно в аптеке.

* — Меня зовут Олег. Звоню из Киева. Как избавиться от угрей?

— Лечат угревую болезнь в зависимости от ее проявлений. Если высыпания поверхностные, можно обойтись местным лечением — настойками, мазями, кремами. При глубоких угрях (акне), с гнойным содержимым, нужна комплексная терапия. Она включает и прием препаратов внутрь, и методы физиотерапии, и использование наружных лекарств. Можно попробовать и народные методы, в частности, травы, которые подберет грамотный фитотерапевт. Их заваривают для примочек, пьют как чай.

* — Это Наталья. Живу в Киевской области. На холоде руки сильно мерзнут и краснеют. Когда попадаю с улицы в тепло, кожа чешется, пересыхает. Это может быть аллергией на холод?

— Да, можно предположить, что ваш организм болезненно реагирует на воздействие холода. Вам нужно пользоваться правильно подобранными барьерными средствами, которые защищают кожу. Без них на улицу в холодное время года, при большой влажности воздуха желательно не выходить. Средства по уходу за кожей должен подбирать врач. Кроме того, вам надо постоянно ходить в перчатках. Вместо меха или синтетики внутри перчаток должен быть хлопок.

— У меня еще одна проблема: независимо от погоды на шее и на сгибах рук иногда проступают красноватые шелушащиеся пятнышки. Что это может быть?

— Характерное расположение пятнышек — на локтевых и коленных сгибах, на шее — может указывать на атопический дерматит. Первое, что надо сделать, пойти к дерматологу. Он порекомендует средства, которые помогут вам ухаживать за кожей и не допускать рецидивов. Важно придерживаться трех правил. Во-первых, в период обострения консультироваться с врачом, во-вторых, придерживаться режима питания: вы четко должны знать, что можно есть, а чего нельзя, и, в-третьих, правильно ухаживать за кожей. Также избегайте стрессовых ситуаций.

Читать еще:  Эфирные масла в лечении себореи кожи головы

* — Это «ФАКТЫ»? Звонит Анна Владимировна из Крыма. Бородавки — вирусное заболевание?

— Да, если это действительно бородавки. В обиходе бородавками называют любые выпуклые образования на коже. Заразиться бородавками довольно легко. Маленькие бородавки выводят наружными средствами или используют другие деструктивные методы (электро- и криодеструкция, лазерное воздействие). При множественных бородавках, кроме всего, врач назначает препараты внутрь: противовирусные, для укрепления иммунной системы.

* — Звонит Тамара Львовна из города Кривой Рог. Всегда ли нужно удалять папилломы?

— Можно удалять, если диагноз подтвержден. При этом удаленный материал часто отправляют на патогистологическое исследование. Но нередко папиллому путают с кератомой или контагиозным моллюском. После лета, кстати, число пациентов, зараженных контагиозным моллюском, увеличивается. Вирус угрожает тем, кто много времени проводит на пляже, особенно купаясь в водоемах со стоячей водой. У зараженного человека на коже появляются образования, похожие на папиллому. Это маленькие, размером два — пять миллиметров в диаметре белесоватые образования с пуповидным вдавлением в центре. Вначале бугорочки возникают в одной зоне, и, если болезнь игнорировать, их количество увеличивается. Удаляют образования механически или при помощи криодеструкции.

* — Алло! Звонит Людмила Захаровна из Винницкой области. От чего появляются белые бесцветные пятнышки на коже?

— Первое, что можно заподозрить, — разноцветный или отрубевидный лишай (его еще называют солнечным либо пляжным). Заболевание вызвано грибком. Если не лечиться, пятна увеличиваются, и кожа человека вскоре напоминает географическую карту. Многие люди считают, что так у них сходит загар, но он не может сходить пятнами, да еще длительное время. Лечат лишай наружными средствами, при необходимости дополняют их противогрибковыми препаратами внутрь. Хотя это заболевание считается малозаразным, грибок способен передаваться через вещи, контактирующие с кожей, — одежду, полотенца, постельное белье.

Еще белые пятна могут быть проявлением витилиго — неинфекционного заболевания, которое практически не поддается коррекции. Лечение препаратами, выравнивающими цвет кожи, помогает только на время. В медицинских изданиях сообщалось о любопытном наблюдении: при симметричном расположении пятен нужно искать патологию позвоночника. Достаточно разобраться с ней, и пятна могут исчезнуть. При ассиметричном расположении пятен излечить болезнь сложно. Человеку, у которого есть витилиго, полезны продукты или фитопрепараты, содержащие медь, — ряска, гречка, телячья печень. Однако недостаток меди в организме не является первопричиной витилиго.

* — Мария Ивановна из города Белая Церковь. Мне 75 лет, и у меня есть несколько кератом. Нужно ли их удалять?

— Если кератом много, удалить все невозможно. Кроме того, кератомы способны возникать снова. Это доброкачественные образования, которые появляются у людей зрелого возраста. Удалять нужно те кератомы, которые находятся в местах, где их легко повредить одеждой, ремнем, а также если возникает подозрение, что кератома может переродиться. Желательно удалить и большое образование, чтобы не опасаться случайно травмировать его в быту, например, делая зарядку или натягивая одежду. За «спокойной» кератомой, не вызывающей опасений, надо наблюдать, а для этого один раз на протяжении трех — шести месяцев посещать врача.

* — Это звонит Галина Всеволодовна, киевлянка. В последнее время у меня буквально посыпались волосы. Как их укрепить?

— Волосы могут выпадать из-за инфекции (токсоплазмоз, грибковое поражение кожи и волос), длительного приема лекарств. Сила и красота волос напрямую зависят от общего состояния организма, но также имеют значение наследственная предрасположенность, возраст. В зависимости от причины выпадения врач назначает лечение. Это и прием лекарств внутрь, и применение наружных средств (например, фитопрепаратов), и использование физиотерапии.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Розовый лишай

Розовый лишай (болезнь Жибера) – это достаточно распространенное заболевание кожи инфекционно-аллергической природы. Его характерным признаком считаются шелушащиеся розовые пятна. Встречается в любом возрасте, но чаще у женщин, которым 10-40 лет. Носит сезонный характер: обычно заболевание проявляется осенью или весной. Данное заболевание не является заразным.

Причины

Доподлинно причина возникновения розового лишая все еще неизвестна. Но большая часть медицинского сообщества склоняется к тому, что его возбудителем является вирус герпеса, но убедительных подтверждений этому факту нет.

Некоторые врачи считают, что иногда розовый лишай может вызывать прием лекарственных препаратов.

Факторами риска заболевания являются:

  • пониженный иммунитет на фоне простуды или ОРВИ, ангины;
  • наличие хронических заболеваний;
  • сильный стресс;
  • нарушение метаболизма;
  • неправильный уход за кожей;
  • аллергия;
  • травмы кожи или любые повреждения (укусы блох, вшей, клещей и др.);
  • гиповитаминоз.

Розовый лишай начинает проявляться с единичного крупного округлого пятна (материнской бляшки), диаметр которого составляет от 2 см и больше. Само пятно имеет розовый цвет, но его центральная часть со временем приобретает желтоватый оттенок, и затем начинает шелушиться. Кстати, у темнокожих пациентов не столь очевидным является розовый или желто-коричневый цвет сыпи.

Спустя 7–10 дней после образования первого пятна на коже появляются более мелкие (диаметром 0,5–1 см) множественные овальные пятна. Преимущественно сыпь затрагивает спину, плечи и боковые поверхности туловища. Для всех высыпаний характерно шелушение прямо в центре пятен. Кроме того, по периферии расположена красная кайма, поэтому пятна немного напоминают медальоны. Возможен небольшой зуд. Пятна между собой обычно не сливаются. Обычно высыпания располагаются вдоль линий натяжения кожи.

Встречаются атипичные проявления розового лишая – без материнской бляшки. Болезнь Жибера проявляется единовременным высыпанием на коже живота, конечностей.

У детей и беременных женщин чешуйки на поверхности высыпаний могут быть скудными или совсем отсутствовать. Может развиваться инверсивный розовый лишай, т. е. сыпь преобладает на коже подмышечных ямок или паховых складок с центробежным ростом.

Продолжительность заболевания в среднем составляет несколько недель, затем все высыпания самопроизвольно и бесследно исчезают. В исключительных случаях розовый лишай может длиться до 4–6 месяцев.

Также больной может жаловаться на:

  • недомогание;
  • слабость;
  • сонливость;
  • повышение температуры.

Диагностика

Диагноз ставит врач-дерматолог, который проводит тщательный осмотр пациента. Обычно исследования не требуются. Но порой доктор может направить пациента сдать анализ соскоба из области высыпаний, выполнить серологический тест, сдать общий анализ крови и мочи.

Обычно розовый лишай проходит со временем самостоятельно, без какого-либо лечения.

Важно! Больным не рекомендуется принимать ванну, нельзя использовать агрессивные моющие средства. Мыться рекомендуется в душе с мягкой мочалкой.

Не стоит самостоятельно применять мази и пасты, иначе это может привести к еще большему распространению сыпи. Во время болезни Жибера не стоит пребывать на солнце, а также носить синтетическую либо шерстяную одежду. Желательно соблюдать гипоаллергенную диету, ограничить использование косметических средств.

В случае сильного зуда врач может назначить больному противоаллергические и противовоспалительные кремы и мази, или болтушки. Также при лечении могут использоваться мази и кремы на основе кортикостероидов. Иногда применяют антигистаминные препараты, а в отдельных случаях – даже антибиотики.

Осложнения

При неправильном лечении (слишком частом мытье, применении раздражающих кожу средств и др.), а также при повышенной потливости такие высыпания могут оставаться намного дольше.

Когда у пациента сильно снижен иммунитет, то возможно осложненное течение заболевания Жибера с повышением температуры.

Иногда возможна пигментация кожи, если не соблюдены рекомендации врача относительно пребывания на солнце.

У ВИЧ-инфицированных и больных онкологией, заболеваниями крови, а также у людей, перенесших химиотерапию, могут возникать повторные случаи возникновения розового лишая из-за ослабленного иммунитета.

Профилактика

Для предупреждения розового лишая и снижения риска заболевания важно придерживаться правил личной гигиены. Не стоит носить синтетику или шерстяную одежду, использовать без разбора косметические средства. Стоит скорректировать питание, не принимать алкоголь, продукты с добавками и красителями. Важно закаляться и поднимать иммунитет, принимать витамины и вовремя проходить вакцинирование от гриппа, тогда розовый лишай будет не страшен.

Экзема (мокнущий лишай)

Экзема — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание верхних слоев кожи. Заболевание не является заразным и характеризуется зудом, появлением сыпи на открытых участках кожи. Экзему также иногда называют мокнущий лишай.

Различают несколько форм заболевания. Одна из них – экзема дисгидротическая. В основном она появляется из-за повышенного потоотделения. На коже появляются мелкие плотные пузырьки. При этом пораженный участок кожи может чесаться, иногда даже болеть. Чаще всего такой вид заболевания проявляется на коже ладоней или стоп.

Другой вид экземы – микробная. Она развивается на месте инфицированных поражений кожи – ранок, трещин ссадин. Чаще всего микробная экзема возникает на ногах. На поверхности кожи образуются слои гнойных корок, пациента мучает зуд, жжение пораженных участков.

Читать еще:  Применение диметендена малеата при различных зудящих заболеваниях кожи в детском возрасте, #04

Причины возникновения

Среди причин возникновения экземы довольно сложно выделить какую-то одну основную. Болезнь развивается из-за негативного воздействия на организм эндокринных, нейроаллергических, обменных и внешних факторов.

К возникновению экземы могут привести:

  • Наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям или к атопическим заболеваниям, таким как бронхиальная астма;
  • Угнетение иммунной системы;
  • Расстройства эндокринной системы;
  • Заболевания ЖКТ и печени, микозы стоп;
  • Зачастую на возникновение и развитие болезни влияет душевное состояние человека. Экзема может возникнуть на фоне стресса и нервных потрясений. Нервное истощение приводит к обострению заболевания. Экзема может возникнуть как осложнение при вегето-сосудистой дистонии, сахарном диабете, болезни щитовидной железы.
  • В детском возрасте причиной экземы может стать экссудативный диатез и атопический дерматит;
  • Профессиональная экзема на руках может возникнуть вследствие работы на предприятиях с вредными условиями труда. В этом случае причиной экземы становится длительное воздействие на кожу химических веществ таких как хром, никель, формальдегиды и т.д.;
  • К возникновению варикозной экземы приводит плохое кровоснабжение нижних конечностей вследствие варикозной болезни.

Симптомы экземы

Симптомы экземы могут различаться. К основным признакам экземы относят:

  • появление ограниченного участка воспаления, который характеризуется уплотнением и покраснением кожи;
  • сыпь, внешний вид которой может различаться в зависимости от типа заболевания;
  • при вскрытии, на месте пузырьков остаются ранки и трещины, вызывающие болезненные ощущения;
  • зуд кожи различной силы в зависимости от стадии болезни;
  • при обострении заболевания иногда ощущается общее недомогание, а также повышается температура тела;
  • после обострения пораженная кожа становится сухой и начинает трескаться.

Лечение экземы

Лечение экземы назначает врач в индивидуальном порядке, в зависимости от типа и стадии болезни, а также от особенностей организма пациента. Обычно процесс лечения включает в себя назначение гипоаллергенной диеты, избавление от зуда кожи, применение специальных мазей на пораженном участке кожи.

Обычно лечение экземы проводят при помощи гормональных мазей и кремов, которые снижают воспаление и заживляют раны и трещины на коже. Такие средства нельзя применять без консультации с врачом, поскольку они обладают побочными эффектами. Применяют также негормональные препараты, помогающие устранить зуд и заживить раны.

При наличии вскрывающихся пузырьков и мокнущей кожи врач может назначить лечение антисептическими растворами (марганцовки, борной кислоты). При необходимости назначают противогрибковые и антибактериальные препараты.

Как у меня лишай был

Когда мне было 6-7 лет, я часто гостила летом у бабушки и дедушки. Жили они в частном на окраине небольшого городка, местность где была похожа на деревенскую.

Как-то у меня вылезло на спине пятно размером с пятирублевую монету, оно нестерпимо чесалось, потом появилась болячка, и если она сдиралась, то потом появлялась снова. Показала бабушке, та схватилась за голову, и говорит «что же ты наделала?? Это же лишай! ЛИШАЙ!! Завтра идем ко врачу, ой а он наверно не примет, ты ж из другого города! Ой что же делать, что же делать. Что скажут твои родители??»

Я подумала, что у меня какое-то редкое страшное заболевание, которое возможно не лечится, и в холодном поту ждала завтрашнего дня.

Утром подошли к поликлинике, заняли очередь. Зашли, за столом сидел врач лет 45-50. Бабушка говорит мне «задирай кофту, показывай, чего наделала!» Врач говорит «Подождите, на что жалуетесь?» Бабушка давай ругать меня, причитать и говорить «Что же делать, ой горе!!» Врач взглянул на пятно, сказал «Это стригущий лишай, вот выпишу крем и мазь, мазь приготовят в аптеке, а крем просто так продается» Написал на бумажке, сколько раз и когда мазать. Бабушка взяла меня за руку, пока мы преодолевали расстояние до двери, раз 10 сказала «Дай Бог вам здоровья!», а мне говорила «видела! Доигралась! Стригущий лишай!»

В аптеке она отдала бумажку, фармацевт сказала «Мазь есть, а крем сейчас посмотрю, если у нас нет, в аптеке через остановку есть» и ушла. Бабушка опять давай говорить «Ой, что делать, а если его не будет?? Что же ты наделала?». Вернулась фармацевт, лекарства были в наличии. Пока бабушка расплачивалась, она заплакала, рассказала, какое у нас горе. Фармацевт и ее коллега минут 5 ее успокаивали и просили не переживать.

Дома бабушка сказала «Молчи, не дай бог кто узнает! Никому не говори, что у тебя лишай, к детям не подходи, и лучше гуляй в огороде». Все простыни, одежду и игрушки тогда постирали, почти все прокипятили, как было сказано в памятке, которую врач дал с собой.

Недели две я провела в режиме дом-огород-дом. Как я мылась и как мне бабушка приклеивала на лишай целофановый пакет, и как я лишай случайно намочила, рассказывать не буду, тут можно пилить целый пост. Лекарства помогли, на месте лишая образовалась розовая сухая кожа с маленькой болячкой. Валик вокруг исчез, ничего не чесалось.

За мной приехали родители, накануне бабушка весь вечер думала, что им сказать. Когда они узнали, то просто все расспросили, и не ругали ни меня ни бабушку.

Мы с мамой пошли в поликлинику в моем городе, где врач сказал, что лишая больше нет и через неделю все должно зажить и пропасть.

Идем мы домой. Мама встречает знакомую, они разговаривают:

-«Я ходила по магазинам, я в отпуске, а вы где были?»

-«В поликлинику ходили»

-«А что случилось, заболели?»

-«Да нет, лишай был у ребенка, все прошел»

На этом предложении я начинаю громко реветь и сквозь слезы говорить:

«Зачем ты рассказала, нельзя было! Это нельзя никому рассказывать. Об этом нельзя никому знать!»

Меня еле успокоили, заверили что ничего страшного тут нет, а я еще пару месяцев боялась, что эта тетя кому-нибудь расскажет про лишай, и об этом узнает бабушка.

Как отличить атопический дерматит от нейродермита, диатеза, экземы, псориаза, лишая, крапивницы?

Формат Размер Скачать

Информация о видео Как отличить атопический дерматит от нейродермита, диатеза, экземы, псориаза, лишая, крапивницы?

Название : Как отличить атопический дерматит от нейродермита, диатеза, экземы, псориаза, лишая, крапивницы?
Продолжительность : 704
Пользователь : Здоровьесберегающий канал
Дата публикации : 2018-03-17
Просмотры : 17,096
Понравилось : 220
Не понравилось : 9

Кадры из видео Как отличить атопический дерматит от нейродермита, диатеза, экземы, псориаза, лишая, крапивницы?

Описание к видео Как отличить атопический дерматит от нейродермита, диатеза, экземы, псориаза, лишая, крапивницы?

Оглавление:
1. 0:05 Дифференциальная диагностика. Как отличить атопический дерматит от аллергии?
2. 3:32 Отличие атопического дерматита от контактного.
3. 4:21 Нейродермит и атопический дерматит.
4. 6:12 Экзема, псориаз и атопический дерматит.
5. 8:22 Диатез или атопический дерматит.
6. 9:05 Лишай или атопический дерматит.
7. 10:12 Крапивница и атопический дерматит.

Источник: polismed articles-ato.

Ведущий: Ирина Лисицына

Практикующий дерматовенеролог: Макарчук Вячеслав Васильевич

Информация справочная. Необходимо проконсультироваться со специалистом

С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика при атопическом дерматите? Как провести дифдиагностику атопического дерматита с аллергией?

Как атопический дерматит отличить от контактного?

Атопический дерматит или нейродермит? Как правильно поставить диагноз?

Чем атопический дерматит отличается от экземы и псориаза?

С диатезом проводится дифдиагностика при атопическом дерматите?

С красным плоским лишаем можно спутать проявления атопического дерматита?

Крапивница также имеет схожую симптоматику с атопическим дерматитом. Как в таком случае правильно поставить диагноз?

Тетрадерм ® (Tetraderm)

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Крем для наружного применения 100 г
активные вещества:
гентамицина сульфат 1 мг
(в пересчете на гентамицин)
декспантенол 50 мг
мометазона фуроат 0,5 мг
эконазола нитрат 10 мг
вспомогательные вещества: парафин жидкий (вазелиновое масло, минеральное масло) — 120 мг; цетостеариловый спирт — 70 мг; пропиленгликоль — 50 мг; макрогола 6 цетостеариловый эфир — 20 мг; макрогола 25 цетостеариловый эфир — 20 мг; натрия дигидрофосфата дигидрат (одноосновный натрия фосфат) — 2 мг; вода очищенная — до 1 г

Описание лекарственной формы

Однородный крем белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат для наружного применения.

Оказывает противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное, антибактериальное, противогрибковое (фунгицидное) и регенерирующее действие. Активность препарата обусловлена фармакологическими свойствами компонентов, входящих в его состав.

Гентамицин. Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное наружное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae; грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (коагулазаположительные, коагулазаотрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Декспантенол — производное пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота — водорастворимый витамин группы В (витамин В5) — является составной частью КоА . Стимулирует регенерацию кожи, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Повышение потребности в пантотеновой кислоте наблюдается при повреждении кожного покрова или тканей, а ее недостаток можно восполнить наружным применением декспантенола. Проникает во все слои кожи. Оказывает регенерирующее, слабое противовоспалительное действие.

Мометазон. Синтетический ГКС , оказывает местное противовоспалительное, противозудное и антиэкссудативное действие. ГКС индуцируют выделение белков, ингибирующих фосфолипазу А2 и известных под общим названием липокортины, которые контролируют биосинтез таких медиаторов воспаления, как ПГ и ЛТ , путем торможения высвобождения их общего предшественника, арахидоновой кислоты.

Эконазол — синтетическое производное имидазола. Оказывает противогрибковое и антибактериальное действие. Тормозит биосинтез эргостерола, регулирующего проницаемость клеточной стенки микроорганизмов. Легко растворяется в липидах и хорошо проникает в ткани. Активен в отношении дерматофитов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, дрожжеподобных грибов рода Candida, Corynebacterium minutissimum, а также Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare), вызывающего отрубевидный лишай, и некоторых грамположительных бактерий (стрептококки, стафилококки).

Фармакокинетика

Гентамицин. При местном применении всасывается в незначительных количествах. Вследствие низкой абсорбции практически не обладает системными эффектами.

Декспантенол. При наружном применении абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы крови. Пантотеновая кислота не подвергается в организме метаболизму и выводится в неизмененном виде почками.

Мометазон. Абсорбция мометазона при наружном применении низкая. Через 8 ч после однократного нанесения на неповрежденную кожу (без окклюзионной повязки) в системном кровотоке обнаруживается около 0,4% дозы. При воспалении и повреждении кожи абсорбция увеличивается. Мометазон интенсивно метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками и в незначительном количестве — с желчью.

Эконазол. При наружном применении эконазол проникает во все слои кожи и ногтевую пластину. Терапевтические концентрации создаются в роговом и других слоях эпидермиса, а также в дерме. При нанесении на кожу системная абсорбция незначительна. Менее 1% применяемой дозы выводится через кишечник и почками.

Показания препарата Тетрадерм ®

лечение дерматозов воспалительного генеза с сопутствующей бактериальной и микотической инфекцией или высокой вероятностью присоединения вторичной инфекции (простой и аллергический дерматиты, атопический дерматит, в т.ч. диффузный нейродермит), ограниченный нейродермит, экзема, дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи;

простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

Противопоказания

повышенная чувствительность к декспантенолу, эконазолу, гентамицину, мометазону или какому-либо из компонентов, входящих в состав препарата;

кожные поствакцинальные реакции;

кожные проявления сифилиса;

применение в области открытых ран;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: беременность; период грудного вскармливания; применение на больших участках кожи; длительное применение; применение при нарушении целостности кожных покровов; применение окклюзионных повязок.

Применение при беременности и кормлении грудью

Контролируемых исследований применения препарата Тетрадерм ® при беременности не проводилось. Применение при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Во время беременности не следует применять препарат Тетрадерм ® на больших участках кожи или в течение длительного периода времени.

ГКС выделяются с грудным молоком. В связи с этим в период лактации следует прекратить грудное вскармливание ребенка или применение препарата Тетрадерм ® матерью.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям ВОЗ : очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до ГКС в течение длительного времени и/или при применении на больших участках кожи, или с использованием окклюзионных повязок могут возникнуть побочные эффекты, характерные для ГКС системного действия, включая надпочечниковую недостаточность и синдром Иценко-Кушинга.

Взаимодействие

Исследования взаимодействия препарата Тетрадерм ® с другими ЛС не проводились, однако его не рекомендуется применять одновременно с другими лекарственными препаратами для наружного применения.

Способ применения и дозы

Местно. Крем наносят на пораженные участки кожи тонким слоем, осторожно втирая, 2 раза в сутки до достижения положительного клинического результата.

Длительность лечения индивидуальна, зависит от размера, локализации поражения и тяжести заболевания и обычно составляет 1–2 нед . При дерматомикозе стоп средняя продолжительность лечения составляет 2–4 нед . Более 4 нед применять препарат Тетрадерм ® не рекомендуется.

Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применять препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости следует проконсультироваться с врачом перед применением лекарственного препарата.

Передозировка

Симптомы передозировки гентамицина: однократная передозировка гентамицина не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Длительное применение или применение в дозах, превышающих рекомендуемые, может привести к значительному росту нечувствительной микрофлоры, в т.ч. грибковой, в очаге поражения.

Симптомы передозировки декспантенола: при наружном применении не ожидается появления каких-либо симптомов.

Симптомы передозировки мометазона: при длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга.

Симптомы передозировки эконазола: при наружном применении не ожидается появления каких-либо симптомов.

Лечение: симптоматическое. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости показана коррекция электролитного дисбаланса.

При неконтролируемом росте нечувствительных микроорганизмов или развитии грибковой инфекции следует прекратить лечение и подобрать соответствующую терапию.

Особые указания

Препарат Тетрадерм ® не предназначен для применения в офтальмологии. Нельзя допускать попадания препарата в глаза и на периорбитальную область.

Крем Тетрадерм ® не рекомендуется применять на коже лица и волосистой части головы. Не рекомендуется применение препарата под окклюзионными повязками, за исключением случаев, когда это необходимо.

Не следует применять для лечения варикозных трофических язв голени и открытых ран. Некоторые участки тела (паховые складки, подмышечные впадины и перианальная область) в большей степени подвержены риску возникновения стрий, поэтому длительность применения препарата на этих участках тела должна быть ограничена.

Если при применении препарата Тетрадерм ® отмечено раздражение или признаки повышенной чувствительности, лечение следует прекратить и подобрать пациенту другую терапию.

Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС , включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при наружном применении ГКС . Системная абсорбция местных ГКС может повышаться при длительном применении, лечении обширных поверхностей тела или использовании окклюзионных повязок. В таких случаях возможно развитие побочных эффектов, характерных для системных ГКС .

Следует учитывать, что ГКС способны изменять проявления некоторых заболеваний кожи, что может затруднить постановку диагноза. Кроме того, применение ГКС может быть причиной задержки заживления ран.

При длительной терапии ГКС внезапное прекращение терапии может привести к развитию синдрома рикошета, проявляющегося в форме дерматита с интенсивным покраснением кожи и ощущением жжения. Поэтому после длительного курса лечения отмену препарата Тетрадерм ® следует производить постепенно.

Системная абсорбция гентамицина при наружном применении может повышаться в случае нанесения на обширные участки кожи, особенно при длительном лечении или наличии повреждений кожи. При длительном применении препарата Тетрадерм ® на обширных поверхностях кожи с нарушенной целостностью существует потенциальная возможность всасывания гентамицина и, соответственно, развития симптомов ототоксичности и других нежелательных явлений, характерных для гентамицина при его системном применении.

Возможно развитие перекрестных аллергических реакций к антибиотикам из группы аминогликозидов.

При длительном наружном применении гентамицина может наблюдаться рост нечувствительной микрофлоры, включая грибковую. В этом случае, как и при развитии раздражения, реакции повышенной чувствительности и суперинфекции, лечение необходимо прекратить и назначить соответствующую терапию.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Данные об отрицательном влиянии препарата Тетрадерм ® на способность управлять транспортными средствами и механизмами, а также выполнять другие виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствуют.

Форма выпуска

Крем для наружного применения. По 15 или 30 г в тубе алюминиевой. Каждая туба в пачке из картона.

Производитель

АО «ВЕРТЕКС», Россия.

Юридический адрес: 196135, Санкт-Петербург, ул. Типанова, 8-100.

Производство/адрес для направления претензий потребителей: 199026, Санкт-Петербург, В.О., 24-я линия, 27, лит. А.

Тел./факс: (812) 322-76-38.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Тетрадерм ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тетрадерм ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Читать еще:  Диета при себорейном дерматите волосистой части кожи головы: подбираем питание при перхоти, отзывы об эффективности диеты при себорее
Ссылка на основную публикацию