Себорейный дерматит

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Себорейный дерматит (СД) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава и характеризующееся локализацией в областях скопления сальных желез – на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, складках.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Причина возникновения СД неясна. Развитию СД способствуют активизация липофильного дрожжевого гриба Malassezia spp., повышенная секреция кожного сала и изменение его качественного состава на фоне психоэмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, гормональных, иммунных и нейроэндокринных нарушений, приема некоторых лекарственных препаратов. Заболевание часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных лиц, при поражениях центральной и вегетативной нервной системы. Имеются данные, указывающие на появление высыпаний, имитирующих себорейный дерматит, при дефиците цинка и никотиновой кислоты.
Распространенность себорейного дерматита в мире составляет 1–3% среди взрослых и 70% среди детей первых 3 месяцев жизни. Отмечаются два возрастных пика заболеваемости СД – в детском возрасте (первые месяцы жизни) и в 40–70 лет.

КЛАССИФИКАЦИЯ
L21.0 Себорея головы
«Чепчик младенца»
L21.1 Себорейный детский дерматит
L21.8 Другой себорейный дерматит

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
К клиническим формам СД относят:

  • Себорейный дерматит взрослых:
  • СД волосистой части головы;
  • СД лица;
  • СД туловища;
  • генерализованная форма СД.
  • Себорейный дерматит детей:
  • СД волосистой части головы («чепчик новорожденного»);
  • СД туловища;
  • болезнь Лейнера.

Высыпания при себорейном дерматите располагаются на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин, верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток, и в крупных складках.
У взрослых лиц на коже волосистой части головы одним из самых ранних признаков заболевания может быть перхоть, позднее появляется покраснение, усиливается шелушение. В дальнейшем формируются четко отграниченные бляшки, часто сливающиеся и занимающие большую площадь с распространением на кожу лба. Иногда могут отмечаться серозно-гнойные корки, после снятия которых обнаруживается мокнущая поверхность.
На лице высыпания локализуются в области скул, крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей и обычно сочетаются с поражением волосистой части головы. Высыпания представлены очагами эритемы округлой или кольцевидной формы; возможна инфильтрация, шелушение и образование корок. Кожа в области поражения приобретает серовато-белый или желтовато-красный оттенок, резко выражены фолликулярные отверстия. Возможно развитие блефарита с появлением корок вдоль края века и скоплением масс роговых клеток вокруг ресниц.
На туловище и конечностях высыпания представлены овальной, округлой или неправильной формы желтовато-розовыми пятнами, бляшками с шелушением и четкими границами, в центре могут быть мелкоузелковые элементы. В складках кожи часто возникают эритема, отек, мокнутие, болезненные трещины, чешуйко-корки. Возможно вторичное инфицирование и распространение вторичной пиодермии за пределы первоначальных очагов поражения кожи.
Себорейный дерматит грудных детей появляется на 1-2 неделе жизни, иногда в конце 1 месяца, и под влиянием рациональной терапии разрешается не позднее 3 месяца жизни.
У детей кожный процесс локализуется в области волосистой части головы, лба, заушных областях, в кожных складках и представлен эритемой, бляшками, жирными чешуйками и корками, выпадения волос не отмечается. Краснота и шелушение распространяются на туловище и конечности, а на видимо здоровой коже появляются отсевы пятнисто-папулезных шелушащихся элементов по периферии основных очагов. На волосистой части головы наблюдается гиперемия, инфильтрация, скопление плотных жирных корко-чешуек.
Слияние очагов, приводящее к эритродермии, описано как болезнь Лейнера-Муссу, и характеризуется тремя основными симптомами: генерализованная сыпь в виде универсальной эритродермии с шелушением; диарея; гипохромная анемия. Заболевание, как правило, развивается в период новорожденности, реже — в возрасте старше 1 месяца жизни. Возможно присоединение вторичной инфекции. Заболевание сопровождается изменением общего состояния больного.
Больных себорейным дерматитом беспокоит зуд разной интенсивности.

ДИАГНОСТИКА
Диагноз себорейного дерматита обычно не вызывает затруднений и основывается на данных характерной клинической картины, однако в ряде случаев необходимо проведение гистологического исследования биоптата кожи. При гистологическом исследовании отмечают периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов, умеренный спонгиоз. Обнаруживаются фолликулярные пробки вследствие ортокератоза и паракератоза, а также скопления нейтрофилов в устья фолликулов. При использовании красителей возможна визуализация клеток дрожжей.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Себорейный дерматит необходимо дифференцировать с псориазом, дерматофитиями волосистой части головы, лица, туловища, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа; также необходимо исключить демодекоз.
Псориатические высыпания обычно ярко-розового или насыщенно красного цвета, значительно утолщены, с выраженным шелушением серо-белого цвета, имеются положительные признаки феномена стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения. Возможны высыпания на других участках кожного покрова, поражение ногтевых пластинок.
При дифференциальной диагностике СД и атопического дерматита у детей следует учитывать локализацию очагов поражения кожи: при атопическом дерматите высыпания располагаются в области предплечий и голеней. Результаты аллергических проб, а также высокий уровень иммуноглобулина Е свидетельствуют в пользу атопического дерматита.
При проведении дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями необходимо провести микроскопическое исследование для обнаружения элементов гриба.
При подозрении на аллергический дерматит требуется проведение накожных тестов.

ЛЕЧЕНИЕ
Цели лечения

  • регресс высыпаний;
  • элиминация грибковой инфекции;
  • профилактика вторичной инфекции;
  • устранение зуда.

Общие замечания по терапии
Выбор тактики лечения при СД зависит от степени выраженности клинических проявлений, длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.
Заболевание требует регулярного лечения с использованием системной и топической терапии на протяжения длительного времени.
Для наружного лечения применяются средства, обладающие противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования – антибактериальным и антисептическим действием.
В острой стадии процесса при выраженном зуде, нарушениях сна целесообразно применение антигистаминных препаратов и седативных средств.

Показания к госпитализации
болезнь Лейнера

Схемы лечения
Медикаментозная терапия
Наружное лечение

  • Топические глюкокортикостероидные препараты

При выраженном воспалении с гиперемией, мокнутием целесообразно применение глюкокортикостероидных препаратов со средней или высокой степенью противовоспалительной активности. По мере уменьшения выраженности воспаления используют глюкокортикостероидные препараты со слабой или средней степенью противовоспалительной активности.

  • бетаметазона валерат 0,1%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [1]
  • бетаметазона дипропионат 0,025%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [2]
  • гидрокортизона бутират 0,1%, крем, мазь, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [22]
  • метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем, мазь, наружно 1 раз в сутки в течение 7–14 дней (С) [23]
  • мометазона фуроат 0,1%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [3]
  • Чтобы избежать риска развития нежелательных явлений, свойственных длительному использованию кортикостероидных препаратов, возможно применение пиритиона цинка или топических ингибиторов кальциневрина
  • пиритион цинка 0,2% аэрозоль, крем 2 раза в сутки наружно в течение 10–14 дней, шампунь – 3 раза в неделю в течение 2 недель, далее – при необходимости (С) [4].
  • такролимус 0,03%, 0,1% мазь, 2 раза в день до 6 недель, поддерживающая терапия — 2 раза в неделю при необходимости (В) [5]
  • пимекролимус 1% крем, 2 раза в день до 6 недель, поддерживающая терапия — 2 раза в неделю при необходимости (С) [6].
  • Противовоспалительные средства для местного применения (в виде примочек):
  • резорцинол, 1% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D) [7]
  • борная кислота, 2% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D) [7]
  • калия перманганат, 0,01–0,1% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D) [7].
  • В качестве антисептических средств наружно используют 1–2% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, фукорцин) (D) [7].
  • Топические противогрибковые препараты

Для лечения больных СД могут применяться кетоконазол, бифоназол и циклопироксоламин в форме крема и шампуня. Применение кетоконазола в профилактических целях способствует поддержанию ремиссии. Бифоназол и циклопироксоламин могут назначаться в форме шампуня 3 раза в неделю. Шампунь следует наносить на кожу головы и на область бороды. Время экспозиции 5–10 минут перед полосканием. После снятия обострения и достижения ремиссии частота использования шампуня может быть уменьшена до двух раза в неделю или по мере необходимости (В) [8–10].

  • При присоединении вторичной инфекции используют мази или, по показаниям, аэрозоли, содержащиеантибактериальные препараты:
  • окситетрациклина гидрохлорид/гидрокортизона ацетат, аэрозоль, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
  • окситетрациклина гидрохлорид/гидрокортизона ацетат, мазь, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
  • гидрокортизон+неомицин+натамицин, крем/мазь, 2–4 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
  • триамцинолона ацетонид/тетрациклина гидрохлорид, аэрозоль, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
  • гидрокортизон + фузидиевая кислота, крем, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней.

В дальнейшем используют глюкокортикостероидные препараты со слабой и средней степенью противовоспалительной активности и пасты, содержащие 2–3% березового дегтя, нефти нафталанской, 0,5–1% серы.

  • При выраженном зуде — антигистаминные препараты (D): [24]
  • акривастин 8 мг перорально 2 раза в сутки в течение 14–20 дней
  • лоратадин10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10–20 дней
  • фексофенадин 120–180 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10–20 дней
  • терфенадин 60 мг перорально 1–2 раза в сутки в течение 10–20 дней
  • цетиризин 4 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10–20 дней.
  • При наличии экссудации рекомендовано применение:
  • кальция глюконата, раствор для инъекций 10% 10 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10 дней
  • кальция пантотената 100 мг перорально 3 раза в сутки в течение 10–20 дней.

Немедикаментозная терапия
Селективная фототерапия 20–25 процедур 4–5 раз в неделю (В) [11].

Особые ситуации
Тактика терапии СД у детей включает удаление корок, устранение мокнутия, профилактику грибковой инфекции и надлежащий уход.
При легкой форме себорейного дерматита достаточно проведения наружного лечения дезинфицирующими, кератопластическими средствами: 3% нафталановой мазью, 2% ихтиоловой, 5% дерматоловой мазями, а в местах мацерации — пастами, с предварительным смазыванием пораженных участков в складках 1% водным раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего (D) Волосистую часть головы обрабатывают 2% салициловой мазью (D). При купании ребенка используют шампуни с кетоконазолом (A), цинком (D), дегтем (D). Внутрь назначают витамины (аскорбиновую кислоту, тиамин, пиридоксин, кальция пантотенат).
При тяжелой и среднетяжелой формах применяется комплексное лечение с использованием коротких курсов антибактериальных препаратов (ампициллин, оксациллин), вливания солевых растворов и глюкозы с 5% аскорбиновой кислоты, введений иммуноглобулина. Назначаются внутримышечные инъекции витаминов B1, B6. Внутрь применяют витамины С, В1, B2. Для устранения диспептического синдрома назначают ферменты желудочно-кишечного тракта (абомин, панкреатин, мезим-форте и др.). При контроле за питанием ребенка, больного себорейным дерматитом, учитывается вид вскармливания. Необходим подбор адаптированной молочной смеси при искусственном вскармливании и назначение полноценной, сбалансированной по белкам, жирам и микроэлементам диеты матерям детей, находящихся на грудном вскармливании.

Читать еще:  Атопический дерматит с очаговой лихенификацией кожного покрова лечение - Арина Харитонова

Требования к результатам лечения

  • улучшение общего состояния больного;
  • уменьшение выраженности воспаления;
  • прекращение экссудации и зуда.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
При тяжелой форме течения СД или резистентности к наружной терапии возможно назначение пероральных антимикотических препаратов.

  • итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, затем 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первых 2 дней последующих 2–11 месяцев лечения (В) [12, 13]
  • тербинафин 250 мг перорально 1 раз в сутки непрерывно в течение 4–6 недель или 12 дней в месяц непрерывно в течение 3 месяцев (С) [14–16]
  • флуконазол 50 мг перорально 1 раз в сутки в течение 2 недель или 200–300 мг 1 раз в неделю в течение 2–4 недель (В) [17–19].
  • кетоконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение 4 недель (D) [20-21].

ПРОФИЛАКТИКА
Методов профилактики не существует.

Себорейный дерматит

Лекарства, которые назначают для лечения:

Себорейный дерматит — это заболевание кожи волосистой части головы и лица, которое возникает при избыточной колонизации кожи грибком malassezia furfur.

Общие сведения

Большинство населения в различные периоды жизни переболели этой кожной болезнью. Чаще всего болеют мужчины, грудные дети и подростки. На голове себорейный дерматит возникает в основном у детей в виде себорейных корочек и по мере роста ребенка заболевание затихает.

Причины себорейного дерматита

Причины появления у человека себорейного дерматита до сих пор до конца не известны. Чаще всего он бывает у подростков во время периода полового созревания, его возникновение связывают с резким повышением уровня половых гормонов. По мере взросления подростка и стабилизации уровня гормонов проходит и себорейный дерматит. Лечение подростковой себореи обычно только местное. Когда у более старшего населения проявляются симптомы себорейного дерматита, причины могут быть следующими:

Зачастую заболевание носит семейный характер, поскольку функция сальных желез определена на генетическом уровне. Обычно у больного себорейным дерматитом обнаруживаются родственники с такой же или похожей симптоматикой.

Медициной установлено, что особенно сильным стимулятором выработки кожного сала являются андрогены — мужские половые гормоны. Поэтому себореей чаще всего страдают мужчины. Резкое возникновение себорейного дерматита у мужчины иногда бывает признаком онкологического заболевания — семиномы яичка. У женщин же появление себореей бывает, когда снижается уровень эстрогена — женского полового гормона и значительно повышается уровень андрогена и прогестерона. Эти гормональные сдвиги у женщин происходят на фоне гинекологических заболеваний, например, при поликистозе яичников, а также при ожирении.

Прочие инфекционные и неинфекционные заболевания

От общего состояния организма, состояния иммунитета, других систем и органов организма зависит сбой в работе сальных желез. Себорейный дерматит может появиться на фоне следующих заболеваний:

  • Опухоли половых органов, опухоли надпочечников
  • Шизофрения, эпилепсия (см. причины эпилепсии, симптомы, лечение эпилепсии), инфекции центральной нервной системы
  • Во время приема гормональных препаратов — анаболических стероидов, контрацептивов
  • Сахарный диабет
  • Заболевания желудочно — кишечного тракта
  • Хронический стресс, переутомление, недостаточное питание, недостаток витаминов
  • Хронические инфекционные заболевания

Что можете сделать вы при себорейном дерматите

При себорейном дерматите очень важно подобрать правильный уход за кожей лица и волосистой части головы. Кроме того, иногда назначаются местные противовоспалительные препараты. Поэтому для правильного лечения следует обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Врач проведет диагностику бального и назначит соответствующее лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Насколько эффективны (с точки зрения излечения и улучшения качества жизни) и безопасны методы лечения себорейного дерматита младенцев (СДМ) в период от рождения до 24 месяцев при сравнении их друг с другом, с отсутствием лечения или с плацебо (идентичным внешне, но неактивным средством)?

СДМ – это воспалительное состояние кожи с образованием чешуек, которое может возникнуть вскоре после рождения и обычно длится от нескольких недель до месяцев. При поражении кожи головы его обычно называют «молочной корочкой». Это состояние встречается у детей любой этнической принадлежности и во всех климатических зонах. До 71% детей страдают им в первые три месяца жизни.

В то время как причина образования «молочных корочек» остается неясной, в их возникновении могут играть роль такие факторы, как рост дрожжевых грибков на коже, естественное выделение жиров на коже и присутствие гормонов матери в организме ребенка после рождения. СДМ обычно имеет легкую степень тяжести и не вызывает беспокойства у ребенка. Однако он может волновать родителей.

Лечение детей, страдающих СДМ, включает смягчающие средства с последующим механическим удалением чешуек (во время массирования кожи головы и расчесывания), а также средства, применяемые при себорейном дерматите у взрослых – например, противогрибковые и кортикостероиды. В отличие от себорейного дерматита у взрослых, безопасность и эффективность средств для лечения СДМ остаются неопределенными.

Мы включили 6 небольших исследований с участием 310 младенцев, 297 из которых были включены в анализ. Исследования были короткими (от 10 до 42 дней), а их качество в целом низким. Исследования проводились в разных странах и, где это было указано, в педиатрических клиниках. В трех исследованиях указывалось, что 60% детей составляли мальчики (144 мальчика из 241 младенцев). Возраст большинства детей был меньше 7 месяцев; двое были в возрасте 7 и 12 лет. Тяжесть СДМ варьировала от легкой до умеренной; в одном исследовании у двух участников СДМ был тяжелым.

Оценивали следующие варианты лечения: пероральный биотин (витамин группы В) в сравнении с плацебо; кремы или гели разных торговых марок в сравнении с плацебо (или контрольной группой); стероидный лосьон или мазь в сравнении с кремом из ликохалкона (китайского лакричника) и эозином (красным окрашивающим веществом).

Четыре исследования получали поддержку фармацевтических компаний: в трех исследованиях компания предоставляла исследуемый продукт; в одном исследовании компания принимала участие в статистическом анализе; в одной из компаний работал автор исследования; авторы одного из исследований были консультантами фармацевтической компании.

Доказательства актуальны на 22 мая 2018 года.

В двух испытаниях пероральный биотин сравнивали с плацебо. В одном исследовании оценивали только длительность присутствия сыпи; в другом сообщали лишь об отсутствии различий между группами. Таким образом, неясно, какое лечение было более эффективным.

В двух испытаниях, в которых продукты для ухода за кожей разных торговых марок сравнивали с плацебо, отмечалось схожее уменьшение тяжести СДМ в группе крема Промисеб (96 %) и группе плацебо (92 %). В одном испытании гель лактамид МЕА с шампунем сравнивали с одним лишь шампунем. В группе геля уменьшение площади поражения и тяжести сыпи было чуть более выраженным (81,4%), чем в группе одного лишь шампуня (70,2%).

При сравнении 1% лосьона гидрокортизона и 0,025 % лосьона ликохалкона в одном исследовании показатели излечения (признак тяжести) также были схожими (95,8% для гидрокортизона и 97,1% для ликохалкона). Уменьшение площади поражения было схожим при сравнении 0,02% мази флуметазона пивалата (9%) и 2% водного раствора эозина (7%).

Лишь в двух испытаниях сообщали о побочных эффектах, среди которых был один случай покраснения кожи при использовании ликохалкона. В исследовании, в котором гель лактамид МЕА с шампунем сравнивали с одним лишь шампунем, о специфических побочных эффектах не сообщали.

Ни в одном из исследований не оценивали улучшение качества жизни.

Качество доказательств для всех исходов в этом обзоре было очень низким из-за серьезных недостатков в проведении исследований (риска смещения, систематической ошибки), оценке и сообщении результатов, а также из-за различий между оценивавшимися вариантами лечения и малого числа участников. Таким образом, мы не можем быть уверены в их точности.

Себорейный дерматит у детей

раздел: Заболевания кожи, волос и ногтей у детей , дата: 11.09.2013 , автор: «Педиатр Плюс»

Причина этого заболевания, характеризующегося общим воспалением кожи, неизвестна. Однако, по результатам последних исследований установлена связь между себорейным дерматитом и дрожжевыми грибами рода Malassezia. Как правило, поражаются участки кожи, где расположено наибольшее количество сальных желез: волосистая часть головы, носогубные складки, брови, уши, грудь. Себорейный дерматит первоначально может появиться между 2 неделями и 6 месяцами жизни ребенка, но чаще всего между 3-й и 8-й неделями. При этом могут поражаться лицо, уши, шея, брови, волосистая часть головы, паховые складки. Симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев, но к 2-м годам, как правило, кожа очищается. Себорейный дерматит может вновь появиться после периода полового созревания и далее периодически обостряться на протяжении всей жизни.

В грудном возрасте себорейный дерматит чаще всего встречается в виде желтоватых корочек на волосистой части головы и называется «гнейс» или в народе «лэп».

Основные симптомы детской формы себорейного дерматита следующие:

— шелушащаяся, пятнистая сыпь, как правило, в области лица, лба, бровей, за ушами, в складках кожи под одноразовым

подгузником и очень часто на других участках тела;

— иногда незначительный зуд;

— тонкие желтоватые корочки на волосистой части головы (гнейс);

Читать еще:  Атопический дерматит или экзема? – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

— шелушение кожи на лбу, за ушами, в области бровей.

Основные симптомы взрослой формы себорейного дерматита:

— шелушащаяся, пятнистая сыпь, которая может появиться на лице, за ушами, на шее, на груди, на спине, в подмышечных

впадинах и в паху;

— перхоть, если поражена волосистая часть головы, белые чешуйки омертвевшей кожи видны в волосах.

«Расчесы» на пораженных участках кожи иногда могут приводить к бактериальным и грибковым инфекциям, в

следствие чего сыпь становится мокнущей.

Пораженные участки кожи следует очищать (мыть) при помощи жидкого мыла вместо обычного, так как последнее может раздражать кожу. На сухие участки кожи следует наносить увлажняющие смягчающие крема (эмоленты), чтобы кожа не пересыхала. При недостаточной эффективности эмолентов, на увлажненную чистую кожу, особенно при выраженном зуде, необходимо нанести кортикостероидный (гормональный) крем, так как это самое эффективное противозудное и противовоспалительное средство. Учитывая роль дрожжевых грибов в процессе, врач может назначить противогрибковые средства на основе имидазола ( клотримазол, кетоконазол).

Следует помнить, что гормональные мази это не средства длительного лечения дерматита, а лишь средства для «скорой помощи», чтобы снять обострение , особенно, если оно протекает с зудом. И назначаются они только врачом.

Нечастое и разумное использование современных гормональных средств эффективно и безопасно!

Гнейс (корочки на голове) часто проходит самостоятельно, без лечения в течение нескольких недель или месяцев.

Однако, вы можете удалять гнейс при помощи детского или оливкового масла, нанеся его на волосистую часть головы и оставив его на ночь. На следующий день расчешите при помощи специального гребня волосы вашего ребенка ,таким образом, удалите размягченные корочки, и вымойте ему голову.

Считается, что при помощи мази на основе салициловой кислоты и специальных шампуней также можно избавиться от гнейса. Регулярное использование специального шампуня и ежедневное вычесывание может остановить образование шелушащихся пятен. С перхотью можно успешно справиться, регулярно используя продающиеся в розницу шампуни от перхоти.

Когда следует обратиться к доктору?

Ваш ребенок должен быть осмотрен доктором, если сыпь обширная или кажется инфицированной, волосистая часть головы воспалена, появились новые симптомы или состояние не улучшилось в течении 3-4 недель. Врач может назначить кортикостероидный (гормональный) крем или мазь, содержащую антибиотик или антисептик.

Себорейный дерматит: от причин возникновения до подходов к лечению

При отсутствии адекватного лечения себорейный дерматит может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

«Цинокап» — негормональный препарат для лечения cеборейного дерматита. Обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение.

Узнать цену.

Cеборейный дерматит может возникнуть при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта или при длительном приеме гормональных препаратов.

Без своевременного лечения себорейный дерматит волосистой части головы может привести к облысению.

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить cеборейный дерматит.

Состояние кожи является отражением здоровья человека — поэтому одним из универсальных критериев красоты всегда признавалось отсутствие признаков шелушения и воспаления на кожном покрове. Дерматологи признают: многие из заболеваний, с которыми им приходится сталкиваться, доставляют пациентам в первую очередь психологический дискомфорт. Стресс может быть как первопричиной, так и следствием многих кожных заболеваний, превращая их течение в замкнутый круг. Себорейный дерматит не является исключением. Давайте разберемся, каковы особенности этого заболевания и как можно выбраться из замкнутого круга его симптомов?

Что такое себорейный дерматит

Распространенным кожным заболеванием, с которым может в определенный период жизни столкнуться каждый из нас, является себорейный дерматит. Это — воспалительное заболевание, возникающее на участках тела, где расположено много сальных желез: на волосистой части головы, заушных областях и области носогубного треугольника, а также в пространстве между лопатками и на передней поверхности грудной клетки.

Себорейный дерматит вызывает дрожжеподобный грибок рода Малассезия (Malassezia), однако называть эту болезнь инфекционной некорректно: возбудитель — условно-патогенный микроорганизм, который обитает на эпидермисе почти у каждого здорового человека. Жизненный цикл этого грибка связан с жирными кислотами в составе кожного сала, которое вырабатывается сальными железами. Если по какой-то причине они начинают выделять секрет в усиленном режиме, то количество микроорганизмов в этой области резко возрастает, что приводит к воспалительной реакции, сопровождающейся зудом и шелушением кожи.

Кто входит в группу риска

Врачи выявили несколько причин, которые способны привести к себорейному дерматиту. Доказано, что сильный или хронический стресс (который, увы, является частым спутником многих людей) приводит к нарушению нормальной функции сальных желез. Поэтому себорейный дерматит часто возникает у людей, перенесших нервное потрясение, больных психическими расстройствами и тех, кто в силу особенностей профессиональной деятельности вынужден работать в стрессовых условиях.

Еще один фактор риска: ограничение двигательной активности, характерное для инвалидов и людей, страдающих избыточным весом. Кроме того, доказано влияние некоторых гормонов на продукцию кожного сала, поэтому себорейным дерматитом нередко болеют подростки в переходном возрасте, младенцы на грудном вскармливании (они получают гормоны с молоком матери, и проявления заболевания естественным путем уходят после смены рациона питания), а также мужчины и женщины, у которых преобладает содержание андрогенных гормонов.
Наконец, отмечена взаимосвязь между некоторыми патологиями иммунной системы и воспалительной реакцией в ответ на размножение кожной микрофлоры: у людей с врожденными и приобретенными иммунодефицитами себорейный дерматит развивается значительно чаще, чем в среднем в популяции.

Причины себорейного дерматита

Грибок-возбудитель заболевания продуцирует особые липолитические ферменты, способные расщеплять жировые кислоты, содержащиеся в кожном сале. Когда грибков становится слишком много, эти химические вещества провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается разрушением клеток кожи (внешне оно выглядит, как шелушение), а также выделением гистамина — химического вещества, вызывающего ощущение зуда. Расчесывание зудящих участков усугубляет воспаление и ухудшает внешний вид кожи с себорейным дерматитом.

Признаки и локализация поражения

Симптомы при себорейном дерматите развиваются постепенно. На начальных стадиях в участках поражения появляются желтовато-красные шелушащиеся пятна и пузырьки, которые могут объединяться в крупные бляшки, покрытые жирными чешуйками. Как правило, себорейные зоны располагаются симметрично (например, на крыльях носа или ушных раковинах справа и слева). На волосистой части головы образуются плотные корочки, в области естественных кожных складок появляются трещины. Тяжесть себорейного дерматита определяется площадью поражения кожи и интенсивностью воспалительного процесса.

«Излюбленной» локализацией себорейного дерматита является кожа волосистой части головы и лица, но нередко заболевание затрагивает и туловище. В тяжелых случаях у больных развивается генерализованный себорейный дерматит, при котором одновременно поражаются все участки тела, богатые сальными железами.

Выделяют сухую, жирную и смешанную формы себорейного дерматита. Первый вариант характерен для подростков (секреция кожного сала при этом понижена), второй сопровождается отделением жидкого или густого кожного секрета. В последнем случае дерматит обостряется образованием угрей, что наиболее характерно для больных мужского пола. При смешанной форме заболевания на разных участках тела наблюдаются как сухие, так и жирные бляшки.

Особенности лечения себорейного дерматита

Тактика помощи больным с себорейным дерматитом включает в себя два основных направления. Во-первых, борьба с причинами заболевания: нормализация обмена веществ и подавление активности кожной микрофлоры. Во-вторых, устранение симптомов заболевания, которые доставляют и физический, и психологический дискомфорт пациентам.

Диетотерапия

Поскольку в основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желез, важно устранить все факторы, способные повлиять на механизм их работы. Известно, что немаловажную роль в этом играет рацион питания человека и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себорейным дерматитом рекомендуют ограничить употребление сладких, жирных, копченых и острых блюд, а также им назначают ферментные препараты, облегчающие пищеварение.

Врачи давно отметили связь между характером течения (и даже возникновением) многих кожных заболеваний и здоровьем желудка, кишечника и печени, поэтому пациентам нередко советуют пройти профилактическое обследование у гастроэнтеролога, а при наличии хронических заболеваний этой сферы — возобновить лечение.

Системная терапия

Этот вид лечения подразумевает использование витаминных и минеральных комплексов и антимикробных препаратов. Витаминотерапия направлена на улучшение состояния кожи и ускорение обменных процессов — акцент следует сделать на приеме витаминов А, С и группы В. Антимикробные препараты призваны бороться как с возбудителем заболевания, так и с сопутствующей инфекцией, которая часто осложняет течение себорейного дерматита. Врач может выписать вам курс системных антимикотиков (противогрибковых средств) — к ним относятся флуконазол, тербинафин, интраконазол и другие, а также антибиотики широкого спектра действия, например доксициклин.

В некоторых случаях при выраженной воспалительной реакции и зуде пациенту могут дополнительно назначить антигистаминные препараты, такие как лоратадин, цетиризин, хлорфенирамин и другие.

Наружные средства для лечения себорейного дерматита

Средства, наносимые на кожу, помогают бороться с симптомами себорейного дерматита, как правило, они выпускаются в форме мазей, гелей и аэрозолей. Преимущество их заключается в том, что они действуют направленно: помогают снимать воспаление, зуд, борются с сухостью и шелушением, а также — в зависимости от формы заболевания — способны увлажнять или подсушивать эпидермис. Также существуют противогрибковые и антибактериальные мази, позволяющие подавлять избыточную микрофлору локально, без отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Наружные средства, действенные при себорейном дерматите, можно условно подразделить на две подгруппы: гормональные и негормональные.

Гормональные препараты

Свойством синтетических стероидных гормонов является быстрое торможение воспалительных реакций и иммуносупрессивный эффект. Благодаря этому они оказываются крайне эффективны для снятия основных симптомов себорейного дерматита. Наиболее распространены препараты на основе бетаметазона («Акридерм»), гидрокортизона (гидрокортизоновая мазь), метилпреднизолона («Адвантан»), моментазона («Гистан-Н») и триамцинолона («Фторокорт»).

Между тем, следует осознавать, что гормональные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому использовать их следует только при тяжелых обострениях себорейного дерматита, а отменять — с осторожностью, поскольку это может ухудшить течение заболевания и вызвать синдром отмены.

Читать еще:  Отзыв о Диета при атопическом дерматите, нужно искать и устранять причину, а питание должно быть полноценным!

Противопоказанием для использования топических глюкокортикостероидов являются любые бактериальные или вирусные инфекции кожи, повышенная чувствительность и опухоли кожи в зоне нанесения. Длительное использование гормональных мазей приводит к дистрофии кожи и снижению локального иммунитета, что, в свою очередь, может легко привести к присоединению вторичной инфекции.

Несмотря на доступные цены и быстрый результат от применения глюкокортикостероидных мазей при себорейном дерматите, большинство врачей настороженно относятся к их назначению. Топические стероиды запрещены к использованию длительно (не дольше 5-ти дней), их нельзя наносить на обширные участки тела (при поражении более 20% кожи), а также не чувствительные участки — лицо, шею, складки. К сожалению, многие пациенты не знают об этом и злоупотребляют этой группой препаратов, используя их самостоятельно. Это нередко приводит к усугублению патологии.

Негормональные препараты

Более щадящим, но при этом зачастую — не уступающим по эффективности подходом к лечению себорейного дерматита является применение негормональных препаратов на основе пиритиона цинка («Цинокап»), кетоконазола («Сульсен»), салициловой кислоты (салициловая мазь), березового дегтя (дегтярная мазь). Каждая группа этих средств обладает определенными преимуществами, но главное — они лишены серьезных побочных эффектов гормональных мазей и кремов.

Частое противопоказание к назначению негормональных препаратов — индивидуальная непереносимость к тем или иным их компонентам. Предугадать это возможно не всегда, поэтому важно проявлять особую внимательность к состоянию кожи в первые дни применения нового средства. Побочными явлениями могут стать сухость кожи, повышение ее фоточувствительности и аллергические реакции.

Некоторые препараты из этой группы воздействуют лишь на часть симптомов себорейного дерматита, например, деготь обладает антисептическими свойствами, но не способствует уменьшению зуда, а салициловая кислота, подавляя воспалительный процесс, не может нормализовать процесс естественного обновления эпидермиса. К универсальным препаратам, действующим на большую часть патогенетических механизмов себорейного дерматита, относятся мази и кремы на основе пиритиона цинка, поэтому средства из этой группы нередко становятся основными в наружной терапии заболевания.

Несмотря на то, что себорейный дерматит не несет непосредственной угрозы для жизни пациента и не лишает его трудоспособности, этот недуг способен значительно ухудшить качество жизни и снизить самооценку заболевшего человека (особенно это касается молодых девушек и подростков). Поэтому важно приступать к лечению уже при первых признаках обострения, а если болезнь проявилась впервые — следует обязательно проконсультироваться у квалифицированного дерматолога.

Себорейный дерматит начинается… с перхоти?

Как и себорейный дерматит, перхоть возникает из-за чрезмерного размножения грибков Малассезия. Однако симптомы себорейного дерматита возникают, когда доля возбудителя среди всей микрофлоры на коже головы составляет более 83%, а перхоть — когда это значение достигает 74% (в норме Малассезия должна составлять не более 50% микрофлоры). Таким образом, перхоть можно рассматривать как начальную стадию заболевания, поэтому не стоит относиться к ее появлению легкомысленно и пренебрегать использованием лекарственных средств.

Шампуни от перхоти — даже те, которые продаются в аптеках, — часто не способны бороться с причинами заболевания, они устраняют лишь его симптомы. Гораздо эффективнее использовать для лечения негормональные средства, в особенности на основе пиритиона цинка, такие как препарат «Цинокап» компании «Отисифарм». Благодаря пиритиону цинка, «Цинокап» обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение, восстанавливает барьерную функцию кожи и снижает ее чувствительность к повреждающему воздействию микроорганизмов. «Цинокап» также содержит в своем составе Д-пантенол (провитамин В5), который восстанавливает структуру кожи головы, способствует заживлению, а также благотворно воздействует на здоровье и внешний вид волос. «Цинокап» в форме крема имеет легкую текстуру, быстро впитывается и смягчает кожу, а аэрозоль «Цинокап» оснащен специальной насадкой для нанесения на труднодоступные участки тела (например, на волосистую часть головы). Препарат может применяться как у взрослых, так и у детей с первого года жизни.

Се­бо­рей­ный дер­ма­тит — за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое мо­жет по­влечь за со­бой ряд дру­гих. Так, на во­ло­сис­той час­ти го­ло­вы мо­жет на­чать­ся ало­пе­ция, а на ли­це, спи­не, гру­ди (при са­мос­то­я­тель­ном уда­ле­нии вос­па­ле­ний и бля­шек) мо­жет раз­вить­ся тя­же­лая фор­ма ак­не. По­это­му не за­пус­кай­те бо­лезнь, при пер­вых при­зна­ках ее, не тра­тя вре­ме­ни на са­мо­ле­че­ние, об­ра­щай­тесь к спе­ци­а­лис­ту. Луч­ше по­тра­тить не­сколь­ко ча­сов на при­ем, чем по­том иметь де­ло с за­пу­щен­ной фор­мой бо­лез­ни.

8 эффективных аптечных мазей от себореи

Специальные аптечные мази от перхоти обладают противогрибковыми и противовоспалительными свойствами и чаще всего предназначены для облегчения симптомов болезни. Их основная задача – убрать раздражение, зуд, восстановить естественную микрофлору кожи головы и оказать заживляющее воздействие на поврежденные ткани.

Выбор препарата следует доверить врачу, так как многие средства имеют противопоказания и не подходят для самостоятельного лечения. В зависимости от главного активного вещества в составе, выделяется несколько типов мазей.

Какие бывают мази от себорейного дерматита?

Самые распространенные мази от перхоти:

  • Серная мазь относится к сильнодействующим веществам – она отличается активным составом с мощным противогрибковым действием. Сера довольно агрессивно воздействует на волосы, поэтому после такого курса лечения для волос требуются дополнительные меры по восстановлению.
  • Салициловая мазь – одно из лучших средств от жирной себореи. Ее основное направление действия – нормализация работы сальных желез. Она восстанавливает естественную микрофлору кожи головы и активно борется с перхотью. Салициловая кислота в составе может вызывать жжение при использовании. Важно следить за ощущениями и прекратить применение, если препарат доставляет сильный дискомфорт.
  • Цинковая мазь зарекомендовала себя как антисептик и заживляющее средство. Следует обратить внимание на то, что цинк подсушивает кожу и волосы, поэтому нужно использовать мазь вместе с базовыми маслами (подсолнечное, оливковое, льняное). Если вовремя этого не сделать, то перхоть может усилиться.

Какие еще бывают мази?

  • Нафталановая мазь обладает антисептическими свойствами и ликвидирует патогенную микрофлору при себорее. Также она активизирует обменные процессы и повышает уровень аминокислот в крови. Основной компонент – нафталановое масло. Оно убирает воспаление и зуд, успокаивает раздраженную кожу и дает болеутоляющий эффект.
  • Мазь на основе клотримазола препятствует распространению патогенной микрофлоры и разрушает грибок на клеточном уровне. Такое средство эффективно даже при большой площади поражения.
  • Мазь с гидрокортизоном относится к числу гормональных препаратов и требует осторожности. Препарат обладает мощным противовоспалительным эффектом и способно справиться с большим скоплением микроорганизмов.
  • Мазь на основе декспантенола отличается регенерирующими и заживляющими свойствами – она способна успокоить раздраженную кожу головы и снять воспаление. Кроме смягчающих эффектов, средство выступает в роли антисептика и нейтрализует патогенную микрофлору.

Популярные мази для борьбы с перхотью

На основе перечисленных активных веществ созданы одни из самых эффективных препаратов от себорейного дерматита.

Не рекомендуется использовать средства без консультации врача – при бесконтрольном применении они могут нанести непоправимый вред здоровью и усугубить проблему. Рассмотрим популярные мази, которые предназначены для лечения себорейного дерматита.

Негормональные препараты

Состав: оксид цинка, тальк, крахмал картофельный, глицерин, этиловый спирт, вода.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.

Состав: декспантенол, протегин Х, цетиловый и стеариловый спирт, воск пчелиный белый, ланолин, парафин мягкий белый, масло миндальное, парафин жидкий, вода.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.

Мазь серная простая

Состав: сера осажденная, эмульгатор Т-2, белый вазелин, вода.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • дети до 3 лет.

Состав: нафталанская нефть рафинированная, воск эмульсионный, этиловый спирт, вода.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • выраженная анемия;
  • почечная недостаточность;
  • геморрагический синдром.

Клотримазол

Состав: клотримазол, пропиленгликоль, полиэтиленоксид, полиэтиленоксид, метилпарабен.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • беременность (1 триместр).

Применять с осторожностью в период лактации.

Гормональные препараты

Состав: бетаметазона дипропионат, салициловая кислота, минеральное масло, вазелин.

Противопоказания:

  • розацеа и розацеаподобный дерматит;
  • кожные опухоли (киста сальных желез, саркома, эпителиома, гемангиома, ксантома, меланома, рак);
  • варикозные трофические язвы;
  • поствакцинальные реакции на коже;
  • гиперчувствительность;
  • беременность и период лактации;
  • кожные заболевания (вирусные, грибковые и бактериальные);
  • дети до 1 года.

Применять с осторожностью:

  • длительная терапия (в частности, с применением окклюзионных повязок);
  • дети от 1 года;
  • печеночная недостаточность.

Состав: бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин, парафин жидкий, парафин мягкий белый.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • поствакцинальные реакции на коже;
  • туберкулез кожи, сифилис, ветряная оспа, герпес;
  • открытые раны;
  • дети до 2 лет.

Применять с осторожностью:

  • длительная терапия (в частности, с применением окклюзионных повязок);
  • большая площадь поражения;
  • травмированная кожа;
  • беременность (1 триместр);
  • дети от 2 лет.

Пимафукорт

Состав: пимарицин, неомицин, гидрокортизон микронизированный, парафин жидкий, полиэтилен.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • кожные опухоли;
  • угревая болезнь, розацеа, язвы, открытые раны, ихтиоз;
  • реакции на коже от вакцин;
  • сифилис, туберкулез и вирусные поражения кожи.

Основные отличия препаратов

Перечисленные мази различаются по своему назначению:

  • противогрибковые препараты (Серная мазь и Клотримазол) – используются при любой тяжести заболевания;
  • противозудная мазь (Пимафукорт) – применяется при сильном воспалительном процессе;
  • кератолитическое средство и глюкокортикоид (Белосалик) – подходит для сильно выраженного воспаления, размягчает и удаляет ороговевшие частицы кожи;
  • антисептики (Циндол и Нафтадерм) – подсушивают и удаляют отмершую кожу;
  • комбинированное средство (Тридерм) – снимает воспаление, разрушает клетки патогенных микроорганизмов, оказывает противоаллергическое и антибактериальное воздействие;
  • регенерирующая мазь (Бепантен) – успокаивает и восстанавливает кожный покров, обладает противомикробным действием, уменьшает болевые ощущения.

Такие средства нельзя использовать длительное время, иначе они могут причинить серьезный вред здоровью. С особой осторожностью следует применять эти препараты маленьким детям, а также беременным и кормящим женщинам.

Препараты также отличаются по силе воздействия. При легкой и средней степени поражения тканей назначаются более мягкие мази (Бепантен, Циндол, Нафтадерм). При сильной себорее используются такие средства как серная мазь, Пимафукорт, Клотримазол и Тридерм.

Применение требует некоторой осторожности, особенно при длительной терапии. К этим средствам стоит обращаться только в том случае, если более легкие аналоги не помогают.

Ссылка на основную публикацию