Гормональные препараты Schering AG Элоком (Elocom)

ОТЗЫВ про крем ЭЛОКОМ при атопическом дерматите. КАК БЫСТРО он помогает? ФОТО РЕЗУЛЬТАТА. Сравнение с ТРИДЕРОМОМ и ЛОКОИДОМ — что ЛУЧШЕ?

В этом отзыве речь пойдет о гормональном средстве — мази Элоком. Так как у ребенка уже второй год вовсю атопический дерматит, то без гормональных мазей не обойтись. Подробно о нашем лечении и уходе за кожей при этом заболевании — здесь.

Гормональные мази — незаменимые помощники при лечении атопического дерматита. Только они не лечат проявления дерматита, а лишь убирают его симптомы — высыпания на коже, снимают зуд, Но убирать высыпания обязательно надо, иначе они будут расчесываться и, как результат, -травматизация кожи и присоединение вторичной инфекции.

Обычно при слабых высыпаниях и покраснениях мы использует антибактериальный крем Авен, который, не являясь лекарством, способен убрать незначительные высыпания.

Но если высыпания сильные и не проходят, приходится подключать «тяжелую артиллерию» — мази ГКС — Глюкокортикостероиды, иначе гормональные мази.

Дополнительно я даю антигистаминное либо/и энтеросгель, чтобы убрать аллергены и токсины из организма и снизить воспалительную реакцию организма.

Ведь высыпания на коже — это лишь проявления того, что творится внутри организма. А там творится воспаление, токсины отравляют организм, а молекулы гистамина курсируют по организму и могут оседать в кишечнике (расстройство жкт), в носу (аллергический ринит) в легких (аллергический кашель и бронхоспазмы) и выходят через кожу (дерматиты) Так примерно мне рассказал один врач-аллерголог.

Гормональные мази следует использовать осторожно, по назначению опытного врача. Перечислим все за и против применения гормональных мазей.

  1. быстро убирают высыпания
  2. снимают зуд

ПРОТИВ

  1. Являясь сильнодействующим лекарством, не могут применяться длительно, на обширных участках тела — иначе возможна обратная реакция — маленький дерматит расползается в большой ну и возможны побочные действия
  2. Имеют много противопоказаний — нельзя использовать до определенного возраста, беременным, кормящим
  3. У маленьких детей могут вызывать задержку роста ( А ведь именно у маленьких детей часто бывают всякие дерматиты!)
  4. Имеют много побочных свойств
  5. При длительном использовании могут вызывать привыкание

Как видим, список против гораздо длиннее списка за. Но и обойтись без этих мазей мы не можем. Единственный вариант — это использовать их ЧУТЬ-ЧУТЬ и ИЗРЕДКА.

Поначалу нам прописывали мазь Тридерм. И хотя эту мазь можно использовать лишь после двух лет, нам прописывали после года. Потом нам назначали Локоид. И лишь недавно, врач- пульмонолог (странно правда?!) написала в рекомендациях мазь/крем Элоком. Правда он тоже разрешен только с двух лет. Довольно странно, что другие врачи до нее, даже не упоминали эту мазь.

Прочтя об этой мази, я узнала, что это препарат из группы ГКС обладает высокой эффективностью и одновременно низким побочным эффектом. А высокая эффективность позволяет уменьшить срок применения мази (и соответственно побочных эффектов)

Вот почему раньше о нем никто не упоминал??

Итак, крем Элоком — подробно о нем.

ФОРМА ВЫПУСКА

Отличие крема от мази — в мази больше действующего активного вещества, то бишь самого лекарства, соответственно она действует быстрее. Но мы купили крем и даже он действует очень быстро.

Элоком крем (0.1%). В 1 г крема Элоком содержится 1 мг основного действующего вещества – мометазона фуроата. Вспомогательные компоненты: фосфорная кислота, гексиленгликоль, пропиленгликольстеарат, эфир цетилстеариловый, спирт стеариловый, цетеарет-20, полученный из крахмала алюминия октенилсукцинат, титана диоксид, воск белый, отбеленный вазелин и очищенная вода. Элоком крем продается в тубах по 15 г.

Элоком мазь (0.1%). В 1 г мази Элоком содержится 1 мг основного действующего вещества – мометазона фуроата. Вспомогательные компоненты: фосфорная кислота, гексиленгликоль, пропиленгликольстеарат, отбеленный вазелин, воск белый, вода очищенная. Элоком мазь продается в тубах по 15г.

Элоком лосьон (0.1%). В 1 мл лосьона содержится 1 мг основного действующего вещества – мометазона фуроата. Вспомогательные компоненты: 40% изопропиловый спирт, гидроксипропилцеллюлоза, пропиленгликоль, натрия фосфат, вода дистиллированная. Может содержаться натрия гидроксид и фосфорная кислота, если есть необходимость доведения рН лосьона до 4,5. Лосьон Элоком продается во флаконах объемом 20 мл.

Кстати это же действующее вещество находится в спрее Назонекс, который прописывают при увеличенных аденоидах.

Элоком при атопическом дерматите используется при выраженном обострении и в том случае, когда другие препараты оказались неэффективны. Лекарство Элоком можно наносить не только на туловище и конечности ребенка, но и на область лица (что противопоказано для некоторых других гормональных мазей, в связи с чем Элоком получает хорошие отзывы пациентов).

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Как у всех сильнодействующих лекарств, побочных действий много.

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Итак, стараемся использовать его по минимуму, когда вижу, что высыпания не проходит.

На фото прилагаю результат действия крема. Наносим вечером перед сном, небольшим количеством и тонким слоем. Если перед этим принимали ванну, то наносим еще перед Элокомом увлажняющие крема Эмолиум, Авен.

Уже на следующий день краснота становится менее выраженной, на второй день кожа становится гладкой, дерматит исчезает.

Дольше 2-3 дней этот препарат мы не используем, вполне достаточно 1-2 раза и результат уже есть. Побочных действий не наблюдала.

И хотя Тридерм нам назначали аж с года, но никаких особых медицинских наблюдений, как пишется в инструкции за нами не было. (Сама не озаботишься, никто не озаботится) Поэтому сама спрашивала у врача — для нашего возраста вес и рост нормальный? Все показатели были в норме.

СРАВНЕНИЕ С ТРИДЕРМОМ И ЛОКОИДОМ

О нашем применении Тридерма могу сказать следующее:

  • эффективен
  • зуда не было
  • действует примерно через 2-5 дней применения
  • включает в свой состав противогрибковый компонент, хорошо убирает вторичную инфекцию, если расчесали дерматит
  • побочных действий не было
  • цена высокая — от 600 рублей

Локоид

  • эффект был незначительный, приходилось долго мазать, чтобы дерматит прошел
  • вызывал зуд на коже
  • цена от 300 р

Элоком

  • эффективен
  • действие наступает уже на следующий день применения
  • не было побочных эффектов
  • зуд не вызывал
  • цена от 300 р

Локоид с треском провалил испытания, Тридерм заслуженно получает высокую оценку, но победителем становится Элоком за свою эффективность, отсутствие побочек и невысокую цену.

Поэтому могу рекомендовать Элоком к применению (разумеется, если вам его назначил врач) и ставлю 5 звезд!

Спасибо за внимание, заходите на мою страничку, там вы найдете много интересного и полезного)))

Высокоэффективное лечение атопического дерматита у детей

Аллергические заболевания занимают первое место по распространенности среди всех видов неинфекционной патологии у детей. Доля атопического дерматита среди аллергических заболеваний составляет 50–75% 1 .

В последние два десятилетия как в Украине, так и во многих странах мира отмечается тенденция к увеличению числа детей с атопическим дерматитом и к тяжелому его течению2. При переходе острой формы заболевания в хроническую требуется длительное лечение, в том числе с местным применением кортикостероидов, что обусловливает выбор наиболее безопасного и эффективного глюкокортикостероида (ГКС).

Местное лечение ГКС при атопическом дерматите у детей является важной частью комплексной терапии, а при легких формах заболевания могут применяться как монотерапия 3, 4, 5 . Уменьшение выраженности негативных субъективных ощущений (зуд, жжение и др.) под влиянием местного лечения ГКС, а в дальнейшем и их исчезновение благоприятно отражается на общем и психоэмоциональном состоянии пациентов. Повышение эффективности местной терапии является одной из приоритетных задач современной дерматологии.

Применяемые в детской практике топические ГКС показали свою высокую эффективность и нередко занимают лидирующие позиции в местной терапии большинства дерматозов детского возраста. Отношение специалистов к наружному использованию ГКС при лечении атопического дерматита у детей не всегда однозначно. «Гормонофобия» связана прежде всего с возникновением побочных эффектов от использования топических стероидных препаратов 2-го поколения, в химической структуре которых имеются галогены — атомы фтора и хлора 6 .

Так, длительное применение галогенизированных ГКС часто приводит к развитию побочных эффектов: атрофии кожи и подкожной жировой клетчатки, развитию телеангиэктазий, застойной гиперемии, стероидных акне, стрий и гипертрихоза, а нередко при местном применении кортикостероидов проявляется их системное действие 7 . Перечисленные осложнения с учетом ряда особенностей кожи у детей ограничивают широкое применение ряда кортикостероидных мазей в детской дерматологической практике. Но без ГКС уже невозможно представить современную медицину, и поэтому главная задача специалистов — максимальное снижение риска возникновения побочных явлений с сохранением эффективности этих лекарственных средств. Успех лечения зависит от правильного выбора препарата и его адекватного использования.

На фоне возрастающего поступления на фармацевтический рынок новых лекарственных препаратов выбрать адекватный ГКС — довольно сложная задача для практического врача. К тому же, существует закономерность параллельного повышения терапевтического эффекта препарата и усиления его побочного действия.

Эти обстоятельства обусловливают необходимость внедрения новых безопасных и высокоэффективных гормональных препаратов для применения в детской дерматологической практике, каковыми являются негалогенизированные топические ГКС 4-го поколения.

АДВАНТАН ® (метилпреднизолона ацепонат) — современный и хорошо переносимый ГКС для местного применения, особенно подходящий для лечения атопического дерматита у детей и взрослых.

АДВАНТАН ® имеет прекрасный профиль безопасности в отношении системных и местных побочных эффектов. Применяя АДВАНТАН ® , врач получает возможность выбора различных лекарственных форм 8 .

В общепринятой практике для лечения атопического дерматита существенным критерием для выбора ГКС является соотношение безопасность/эффективность. АДВАНТАН ® оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие и менее значительное — антипролиферативное и системное действие, которое в большинстве случаев является причиной возникновения побочных эффектов 9 . АДВАНТАН ® не вызывает системных побочных эффектов даже при длительном применении 1, 9, 10 .

Читать еще:  Активированный цинк пиритион (Скин-кап) в лечении атопического дерматита у детей (результаты российского многоцентрового исследования) – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Среди ГКС для местного применения АДВАНТАН ® имеет самый низкий терапевтический индекс: наилучшее соотношение риска побочных эффектов и терапевтической эффективности 11, 12 . Активное вещество АДВАНТАНА обладает противовоспалительной, антиаллергической, противозудной активностью, превосходящей преднизолон, гидрокортизон (в 500 раз) 8 . Прочная связь с ГКС-рецепторами обеспечивает продолжительный лечебный эффект, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки, а метаболизм путем конъюгации с глюкуроновой кислотой снижает риск развития побочных эффектов 6 .

АДВАНТАН ® представлен широким ассортиментом лекарственных форм: эмульсия, крем, мазь, жирная мазь, что обеспечивает эффективное лечение острой, подострой и хронической экземы, при поражении больших участков кожи, в том числе волосистой части головы, складок, лица. АДВАНТАН ® в форме эмульсии эффективен при нанесении на кожу лица, шеи, складок, волосистой части головы, при наличии мокнутия, экссудации; не пачкает белье, не оставляет жирного блеска. АДВАНТАН ® крем хорошо впитывается, смягчает кожу, поддерживает ее нормальную влажность, применяется при остром и подостром атопическом дерматите, в том числе кожи лица и шеи. АДВАНТАН ® мазь используют наиболее часто, учитывая ее смягчающее действие на сухую кожу при подострых и хронических формах заболевания. АДВАНТАН ® жирная мазь предназначена для очень сухой кожи, возможно с хронической инфильтрацией, трещинами, что часто наблюдается при хроническом атопическом дерматите.

АДВАНТАН ® применяют местно один раз в сутки, рекомендуемая продолжительность курса лечения для взрослых — 12 нед, детей — 4 нед (в зависимости от лекарственной формы и схем лечения).

АДВАНТАН ® можно наносить на обширные поверхности кожных покровов. При нанесении на участки, составляющие 40–60% поверхности кожи, не отмечено негативного влияния на функцию надпочечников у детей и взрослых, даже при использовании препарата под окклюзивной повязкой 12 .

Следует отметить, что высокая безопасность АДВАНТАНА позволяет применять различные лекарственные формы у детей в возрасте 6 мес и старше, а эмульсию — с 4 мес 5–7, 15, 16 .

Эффективность АДВАНТАНА была подтверждена в исследовании с участием 2059 пациентов в возрасте от 2 мес до 87 лет с атопическим дерматитом, сухой экземой или острым контактным дерматитом.

Уже на 2–5-й день выраженный терапевтический эффект отмечен у 79,1% пациентов. 82,7% врачей расценили скорость наступления терапевтического эффекта как быструю или очень быструю.

В среднем отчетливое улучшение после 5,5 дней лечения достигнуто у 75% пациентов 8 .

По данным Е. Rampini, в двойных слепых исследованиях, охвативших в общем 220 детей, при применении метилпреднизолона излечение или явное улучшение состояния достигнуто у 97,4–96,3% пациентов. Местных или системных побочных эффектов не отмечено 12 .

Дети с атопическим дерматитом нуждаются одновременно в высокоэффективном и очень осторожном местном лечении.

Такое лечение обеспечивает АДВАНТАН ® , который зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения детей и взрослых, что подтверждено данными многих клинических исследований 8–13, 17 . o

ЛИТЕРАТУРА

1. Сучасні підходи до застосування препаратів зовнішньої дії, що містять глюкокортикоїди. Метод. рекомендації Українського НДІ дерматології та венерології. Харків 2000.

2. Глухенький БТ, Грандо СА. Иммунозависимые дерматозы: экзема, атопический дерматит, истинная пузырчатка, пемфигоиды. Киев: Здоров’я, 1990. 478 с.

3. Haneke E. Long-term treatment with 6-alpha-methylprednisolone aceponate. J Eur Acad Dermatol Venereol, 1994; 3 (Suppl 1): S19–22.

4. Kecskes A. Systemic effects of topically applied methylprednisolone aceponate in healthy volunteers. J Am Acad Dermatol Venerol, 1993a; 28(5): 786–788.

5. Иванов ОЛ, Самгин МА. Адвантан — препарат выбора для наружной терапии аллергодерматозов для детей. Рос. журн. кожных и венерических болезней, 2000; (3): 28–30.

6. Короткий НГ, Таганов АВ. Применение стероида адвантана (метилпреднизолона ацепоната) при лечении аллергодерматозов у детей. Вестн. дерматологии и венерологии, 2000; (3): 61–63.

7. Веркович НВ, Гребенюк ВН. Адвантан — новые возможности в лечении атопического дерматита. Воен.-мед. журн., 1998; (6): 45.

8. Zaumseil R-P, Fuhrmann H, Kecskes A, Taeuber U, Toepert M. Methylprednisolone aceponate (Advantan) — an effective topical corticoid therapy with few side effects. Jahrbuch der Dermatologie, 1992/93; 247–263.

9. Haneke E. The treatment of atopic dermatitis with methylprednisolone aceponate (MPA), a new topical corticosteroid. J Dermatol Treat, 1992; 3 (Suppl 2): 13–15.

10. Ruzicka T, Zaumseil R-P. Effectiveness and tolerability of Methylprednisolone aceponate (Advantan) in the treatment of eczematous disorders of the face. H-G Z Hautkr, 2002; 77/4: 185–189.

11. Mensing H, Lorenz B. Experience with Methylprednisolone Aceponate (MPA) in patients suffering from acute and chronic eczema — Results of a large observational study. Z. Hautkrankh, 1998; 73(5): 281–285.

12. Rampini E. Methylprednisolone aceponate (MPA) — use and clinical experience in children. J Dermatol Treat, 1992; 3 (Suppl 2): 27–29.

13. Fritsch P. Clinical experience with Methylprednisolone aceponate (MPA) in eczema. J Dermatol Treat, 1992; 3 (Suppl 2): 17–19.

14. Albrecht G. Clinical comparison of methylprednisolone aceponate and prednicarbate in chronic eczema. J Eur Acad Dermatol Venereol, 1994; 3 (Suppl 1): S42–S48.

15. Хамаганова ИВ. Адвантан в лечении контактных аллергических дерматитов, обусловленных применением средств декоративной косметики. Вестн. дерматологии и венерологии, 2000; (5): 58–59.

16. Кулагин ВИ, Шекрота АГ, Хамаганова ИВ, Войнич ЗВ. Опыт применения мази Адвантан в детской дерматологической практике. Вестн. дерматологии и венерологии, 2000; (6): 50.

17. Самсонов ВА, Знаменская ЛФ, Ляпон АО. Адвантан в лечении атопического дерматита и экземы. Вестн. дерматологии и венерологии, 1998; (4): 48–49.

?Александра Афанасьева, врач

Атопический дерматит — лечение, часть первая.

Итак, клинические формы атопического дерматита мы обсудили (https://www.stranamam.ru/article/2957268/, пришло время вести разговор далее, о принципах терапии различных форм и проявлений атопического дерматита. Вы выделяли различные формы атопического дерматита для того, чтобы под каждую из характерных форм подобрать свои специфические методы эффективной лекарственной терапии.

Особенности лечения различных форм АД.
Различные формы дерматита потребуют в лечении различных подходов. Например, эритематозно-сквамозная форма подразумевает использование кремов и лосьонов с добавлением особых, кератолитических веществ и увлажняющих средств. Лихеноидный вариант атопического дерматита лучше лечится при использовании мазей, компрессов, хорошо работают окклюзивные методы чередуются открытая и закрытая техники нанесения препаратов, в них добвляют ранозаживляющие и антибактериальные вещества. Пруриготопдобная форма хорошо отвечает на лечение водными взвесями, пастами с гормональными веществами, при ней хороши аэрозоли, крем или гель. При экзематозной форме наиболее распространены мази или кремы, примочки.

Если у ребенка выявляют факторы риска по развитию атопического дерматита, либо атопический дерматит выведен в состояние стойкой ремиссии, применим весь спектр средств для поддерживающей терапии – это эмульсии или жидкие кремы.

Основные направления лечения.
В лечении атопического дерматита у детей выделяют четыре основные терапевтические направления:
— применение гормональных или глюкокортикоидных средств,
— использование всего возможного арсенала наружной местной терапии (болтушки, примочки, кремы или эмульсии),
— применение антигистаминных средств для местного использования,
— применение иммунодепрессивных препаратов разной степени активности,
Еще одним новым и важным методом лечения является переход постепенно и поэтапно на применение дермато-косметических средств для длительного поддерживающего лечения – это применение особых увлажнителей или кремов, имеющих особую олеосомную основу, применение кремов с незаменимыми жирными кислотами – линолевой, линоленовой или олеиновой. Поговорим подробнее обо всех методах терапии.

Гормональные средства.
Многие родители очень переживают по поводу назначения ребенку этой группы средств и отказываются и применять – «вы что! Это же гормоны!», и многозначительно округляют глаза. На самом деле, при правильном использовании гормональные средства могут стать отличными помощниками и друзьями больной кожи малыша. Иногда это единственное средство, снимающее тяжелейшие обострения за непродолжительное время. Однако, гормональные препараты применяются исключительно по рекомендации доктора, и только очень педантично и строго выполняя все рекомендации по их применению. Тогда эти препараты будут абсолютно безопасными и очень эффективными.

Однако, даже с гормональными мазями я сплошь и рядом встречаю самолечение с формированием осложнений, а все потому, что «нам соседи посоветовали», «нам в аптеке дали», «мне подружка отдала, от ее сына осталось». Так делать нельзя – нерациональное и неправильное применение гормоно-содержащих средств приводит к присоединениям вторичной инфекции, которая развивает устойчивость к лечению антибиотиками, а также к развитию осложнений на фоне неверного приема. Ведь для гормонов существует целая система приема – они должны вводиться и отменяться только по строгой схеме. Поприменять из 3-4 дня и бросить НЕЛЬЗЯ.

Гормональные препараты не все одинаковы, среди педиатрических препаратов можно выделить три основных группы:
— слабой концентрации – Гидрокортизоновая или Преднизолоновая мази,
— средней и сильной концентрации – к ним относятся препараты первого поколения флуцинар, целестодерм, белодерм. К этой же группе относятся препараты нового поколения адвантан, локоид, элоком и афлодерм.
— очень сильные препараты – к ним относят дермовейт.

Все гормональные препараты всегда назначаются коротким прерывистым курсом, с постепенным снижением дозы препарата. Плавное снижение дозы является строгим и обязательным условием применения данной группы препаратов, иначе при резкой отмене данного вида лечения возникает синдром отмены – обостряются симптомы. Чтобы этого не происходило, средство назначают, к примеру, сначала по горошинке крема дважды в день, потом дозу снижают наполовину дважды в день, затем оставляют один раз в день, потом разводят детским кремом на треть, затем наполовину, затем на две трети, и наконец отменяют вовсе. Если вы этого не сделаете, с 90% вероятностью резкая отмена усилит процесс и сделает его еще хуже, чем было, это особенность работы кожи и действия гормонов.

Особенности терапии гормонами у малышей.
Если процесс хронический и нужно длительное лечение, правильным подходом является периодическая замена гормональных средств разными химическими группами.
При лечении детишек разного возраста самым правильным и эффективным лечением кожи является принцип ступенчатости. Это значит, что терапию начинают со слабых кортикостероидных мазей, например преднизолоновой 1% мази дважды в день в течении трех дней. Затем, если есть положительный эффект, к данной мази добавляем нелекарственную основу, отлично подойдет обычный детский крем – разводим мазь сначала на треть, затем через пару дней наполовину, затем еще через 2-3 дня на две трети, и еще через 3 дня на 34, потом несколько дней мажем кожу только детским кремом.

Читать еще:  Атопический дерматит: 8 средств, которые могут помочь

При тяжелых случаях и неэффективности «легкой терапии», применяются уже более сильные препараты, но – так как концентрации гормонов в них большие, они разводятся детским кремом. Разведения препаратов:
— Новорожденным разведение мази с кремом делают примерно 1 часть лекарства на 8-10 частей крема,
— детям до трех лет разводят 1:6,
— детям от трех до пяти лет разводят 1:4,
— деткам от пяти до 10 лет – разведение один к трем,
— после 10 лет обычно разведение один к двум или один к одному, в зависимости от выраженности.
Внимание всем родителям! Неразведенный лечебный крем мазать ребенку НЕЛЬЗЯ.

Основные из ГКС-мазей у детей это элоком, адвантан и афлодерм. Они достаточно эффективны, безопасны при правильном употреблении и обладают минимальными побочными эффектами. Если планируется устранять бляшки на коже – показано применение гормональных средств в утреннее время, если устраняют покраснения и отечность – применяют кремы на ночь.

Формы гормональных средств.
Препаратов гормонов-кортикостероидов выпускается много, наружные их формы представлены также достаточно широко – это кремы и липокремы, аэрозоли, лосьоны, мази. Как же выбирать форму средства, почему нельзя всем применять одинаковый вид препарата? Все зависит от локализации очага, степени проявлений болезни, обширности поражения и даже возраста пациента.

При развитии острых явлений или в периоды обострения применяются формы препарата, такие как крем, лосьон или аэрозоль. При стихающей или вялотекущей форме, в хроническую стадию поражения, когда основными клиническими проявлениями являются сухость кожи и лихенификация (утолщение ее), более предпочтительными будут использование жирных мазевых основ для терапии.

Кроме того, в основе выбора формы лекарственного средства, является локализация поражений. Если поражена область волосистой части головы – туда допустимо применение только лосьона, если это сухие очаги с лих- тогда на участках гладкой и открытой кожи наносят мазь, а если воспаление на коже не сильно выражено – тогда показаны кремы или липокремы. Если это применение препаратов в дневное время, для удобства родителей и малыша, гормональные средства применяют в лосьонах, гелях или липокремах.

В России допустимы и рекомендуются минздравом и союзом педиатров РФ при лечении атопического дерматита у детей до трех лет в основном адвантан и элоком. У элокома есть существенные преимущества перед многими другими препаратами в том, что его выпускают в формах крема, лосьона и мази, что допускает его применение на разные участки кожных покровов детишек. Кроме того, разные формы одного и того же препарата можно применять последовательно на разных стадиях процесса.

Для детей с очень чувствительной кожей и на область лица ребенка рекомендуют использовать препарат ГКС афлодерм. Его выпускают в виде двух форм – крема и мази, кроме того – у него небольшие формы выпуска по 40 и 20 грамм в пачке, это позволяет провести один курс лечения, что экономнее. Афлодермом можно пользоваться у малышей с трех месяцев, его допустимо наносить на лицо и чувствительные участки кожи в области складочек.

Кроме того, сейчас появляется большое разнообразие и других средств терапии, в том силе и гормональных. Однако, общие принципы постепенности и ступенчатости с плавной отменой действуют и в этих случаях. Всегда, если вам что-то осталось непонятным в приеме препарата, не стесняйтесь задать лишние вопросы врачу и уточнить способ применения, от этого зависит – будет ли препарат эффективен и безопасен ребенку.

Далее, в следующий раз, мы разберем другие виды терапии и особенности лечения ими.

Ответ на главный вопрос! Текст научной статьи по специальности « Ветеринарные науки»

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — B. Н. Крылов

Текст научной работы на тему «Ответ на главный вопрос!»

Ответ на главный

рач-аллерголог слышит этот вопрос по несколько раз в день. Его задают люди с любыми аллергическими заболеваниями: с астмой, с атопическим дерматитом, с поллинозом, с ринитом. Этот вопрос — можно ли лечиться без гормонов?

Очень часто приходится отвечать — нет. На сегодняшний день гормоны — самые эффективные средства для лечения аллергических (и некоторых других) заболеваний. Конечно, существует много разных гормонов (адреналин, инсулин и др.), но сейчас мы говорим о глюкокортикостероидах. Это лекарства, аналогичные собственным гормонам, которые в организме вырабатываются надпочечниками. Их действия разнообразны, но для аллергологии главной является их способность подавлять процессы воспаления и реакции аллергии, независимо от их выраженности и локализации. Поэтому гормоны используют при всех аллергических болезнях: от дерматита до астмы.

Но у эффективности гормонов есть и оборотная сторона: они могут вызывать серьезные нежелательные явления (эрозии желудка, увеличение массы тела, изменения кожи и сосудов).

«Две большие разницы»

Так сказали бы в Одессе по поводу системных (таблеток, инъекций, капельниц) и местных (ингаляторов, мазей) гормональных препаратов. Перечисленные выше побочные эффекты возникают при использовании системных гормонов — длительном или в высоких дозах. Назначение гормональных таблеток (преднизолон, полькор-толон, дексаметазон) на длительный срок (месяцы и годы) — обычно вынужденная крайняя мера, обусловленная тяжестью заболевания, хотя встречаются и откровенные врачебные ошибки.

Сейчас при большинстве хронических аллергических болезней обходятся без приема гормональных

таблеток, которые заменены мест-нодействующими формами гормонов. При бронхиальной астме это гормональные ингаляторы, при аллергическом насморке — спреи для носа, при аллергическом конъюнктивите — капли для глаз, при атопическом дерматите — гормональные мази. Все эти лекарства действуют непосредственно в месте применения: в коже, в слизистых оболочках бронхов, носа, глаз, благодаря чему практически исключены побочные эффекты со стороны организма в целом. Тем не менее, возможны местные нежелательные явления, а при использовании высоких доз — даже системные.

Так или иначе, но эти «две большие разницы» часто путают, и в результате обоснованная боязнь гормональных таблеток перекинулась на местные формы гормонов, которые и эффективны, и достаточно безопасны.

С другой стороны, любой врач согласится, что лучше бы обойтись вообще без гормонов. Только чем их заменить?

Бронхиальная астма: работаем в паре

Одно из возможных решений вопроса при астме — инталовые препараты (интал, кропоз, тай-лед). Эти ингаляционные лекарства обладают высокой безопасностью, но их эффективность оставляет желать лучшего. Максимум на что они способны — обеспечивать профилактику приступов при самых легких формах астмы. Если приступы возникают раз в неделю или чаще, уже нужен гормональный ингалятор.

Антилейкотриеновые препараты (аколат, сингуляр) также не мо-

гут стать заменой гормонам: сфера их использования — в основном легкая астма. Кроме того, они особенно показаны при аспириновой астме, связанной с избыточным образованием лейкотриенов. Поскольку аспириновая астма обычно протекает тяжело, то их обязательно сочетают с гормональными ингаляторами.

Серьезным прорывом стало изобретение длительнодействую-щих бета-агонистов. Эти ингаляционные бронхорасширяющие препараты (форадил, оксис, сере-вент) по своей структуре схожи с сальбутамолом. Однако они расширяют бронхи на целых 12 часов и применяются 2 раза в сутки. А главное — длительнодействующие бе-

Сейчас при большинстве аллергических болезней обходятся без приема гормональных таблеток, которые заменены мест-нодействующими формами гормонов.

ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2004/2

Ученые постоянно ищут альтернативу гормональным мазям при атопическом дерматите.

та-агонисты способны усиливать противовоспалительные эффекты гормонов. Если добавить к лечению форадил (или аналогичный препарат), то контроль над течением астмы удается достичь меньшими дозами гормонов. Сочетание длительнодействующего бета-агониста с гормональным ингалятором — наиболее перспективная схема лечения, вошедшая во все международные рекомендации, и реальный путь к снижению дозы гормонов.

Атопический дерматит: только ли гормоны?

Как и в случае бронхиальной астмы, при атопическом дерматите наиболее эффективны местные гормональные препараты. Гормональные мази условно делят по степени активности на слабые (гидрокортизон, преднизолон), средние и сильные (адвантан, элоком, флуцинар, целестодерм) и очень сильные (дермовейт).

Среди нежелательных последствий терапии гормональными мазями (особенно бесконтрольного самолечения) — инфекции кожи, ее атрофия (истончение), образование стрий, угрей, расширение сосудов, нарушение пигментации, а также синдром отмены — выраженное обострение дерматита, возникающее при их резкой отмене. При использовании больших

доз гормональных мазей возможны системные побочные эффекты: гормоны всасываются с поверхности кожи в кровь (в большей степени — при сильном воспалении и мокнутии кожи). Особенно это характерно для фторированных мазей, а новые препараты (адвантан, элоком) более безопасны.

Особую осторожность надо соблюдать, если гормональные мази наносятся на лицо и естественные складки кожи, а также у детей. Гормональные мази всегда назначают по возможности на короткий срок, затем постепенно снижая дозу до полной отмены.

Реальной альтернативы гормонам не было (широко применяемые при атопическом дерматите антигистаминные средства сильно уступают им по эффективности), пока не был создан новый препарат для местного применения, тормозящий синтез и высвобождение молекул воспаления. Препарат пи-мекролимус уже исследован и активно используется в практике в виде 1%-ного крема элидел.

Элидел подавляет процессы аллергического воспаления, тормозя активность Т-лимфоцитов (эти клетки играют ключевую роль при атопическом дерматите). Препарат действует только в пределах кожи, почти не проникая в общий кровоток.

Обладая противовоспалительным действием, элидел содействует нормализации барьерной функции кожи, способности противостоять факторам микробной агрессии. Он также не угнетает основные клетки кожи, поэтому переход на использование крема элидел вместо местных гормональных препаратов способствует восстановлению структуры и толщины кожи, атрофированной под влиянием гормонов.

Читать еще:  Дерматит как лечить в домашних условиях мазь

Элидел способен останавливать развитие обострений атопического дерматита. Для этого крем наносят на очаги начавшегося воспаления 2 раза в день до стихания обострения, а затем возвращаются к средствам поддерживающей терапии. Поскольку элидел не вызывает побочных явлений, характерных для гормональных мазей, то его можно использовать на все поражен-

ные участки кожи, включая лицо и складки кожи.

Нет, медицина не отказывается от гормональных мазей, сохраняющих свое значение, особенно при тяжелых формах атопического дерматита и других заболеваниях кожи. Но появление элидела можно считать добрым предзнаменованием: возможно, и при других формах аллергии гормоны постепенно уступят место еще более безопасным лекарствам.

ФОРАДИЛ (формотерола фумарат) — брон-хорасширяющий препарат длительного действия. Выпускается в порошке для ингаляций, который помещен в капсулу. Вдыхание производится через специальный ингалятор аэролайзер, в который помещается капсула, прокалывается, и порошок вдыхается через мундштук аэролайзера. Применяется для лечения бронхиальной астмы, как правило, вместе с ингаляционными глю-кокортикостероидами, для профилактики бронхоспазма, вызываемого аллергенами, холодным воздухом или физической нагрузкой. Используется для лечения хронической обструктивной болезни легких (хронического обструктивного бронхита). Действует около 12 часов. Побочные действия очень редки и аналогичны тем, которые наблюдаются у других лекарств такого класса (например, у сальбутамола, беро-тека, беродуала): сердцебиение, ощущение дрожи, головная боль.

ЭЛИДЕЛ (пимекролимус) — негормональный препарат для лечения атопического дерматита. Крем наносят на пораженные участки кожи 2 раза в день до стихания обострения.

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

  • Удалить все
  • Отключить

Гормональные мази при атопическом дерматите — Доктор Комаровский

Хотите сохраните это видео?

  • Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.

Понравилось?

Не понравилось?

Текст видео

Доктор Комаровский расскажет, как надо действовать родителям, чтобы полугодовалому ребенку при атопическом дерматите не понадобились гормональные мази, которые так смущают бабушку.

Материалы, на которые доктор Комаровский ссылается в данном видеоролике:
● Атопический дерматит — https://youtu.be/G7ercYVLZH0
● Гормональные средства — https://youtu.be/LT19dCyfwss
● Атопический дерматит — https://youtu.be/i707rGXZzIc
● 10 правил лечения атопического дерматита — https://youtu.be/X04oR7BeAec?t=55
● Аллергический и атопический дерматит. В чем разница? — https://youtu.be/0UoOfJTEq50
● Атопический дерматит: сроки улучшения при правильном лечении — https://youtu.be/Pur75Y7wnyY

Смотрите первыми новые выпуски и получайте ценные рекомендации от доктора Комаровского! Подпишись, кликнув → http://goo.gl/WGruQw

↓Больше интересных ссылок ниже!↓

Делись своими впечатлениями в комментариях снизу! Если понравилось — лайкни (палец вверх!) и поделись в соц сетях!

Doctor Komarovskiy — Hormonal ointments for atopic dermatitis in your child.
Subscribe to Doctor Komarovskiy channel! → http://goo.gl/WGruQw

Самые популярные видео Доктора Комаровского → http://goo.gl/LQH5sT

Интересные темы:
Вакцинация детей — http://goo.gl/4nQgyg
Лекарства — http://goo.gl/vjtDHs
Здоровье, болезни, лечение ребенка — http://goo.gl/nS3WJP
Образ жизни вашего ребенка — http://goo.gl/d4aSM3
Начало жизни вашего ребенка — http://goo.gl/EYrWN0
До рождения ребенка — http://goo.gl/EPWswq

Доктор Комаровский — детский врач, телеведущий, автор книг о здоровье детей и здравом смысле родителей.

Гормональные препараты при атопическом дерматите: нужны ли, насколько безопасны, какие подходят малышам

Автор: Snike989 · Ноябрь 1, 2017

Нужны ли гормональные препараты при атопическом дерматите?

Причин для обострения атопического дерматита может быть множество, причем как аллергической, так и неаллергической природы. Однако в итоге мы имеем дело с воспалением кожи, в котором принимают участие особые виды клеток, выделяющие вещества, провоцирующие покраснение кожи, отеки, зуд.

Кроме того, на теле любого человека живет множество микроорганизмов, которые при нормальном функционировании защитного барьера кожи не причиняют никакого дискомфорта. Однако на воспаленных участках кожи защитный барьер всегда нарушен, а потому бактерии стремятся попасть к очагу воспаления, где начинают активное размножение, что приводит к еще большему отеку и присоединению вторичной инфекции.

Таким образом, при малейшем намеке на воспаление кожи следует применить противовоспалительную терапию, во избежание ухудшения состояния кожных покровов и присоединения вторичной инфекции. Если воспаление не сильное, как правило, удается обойтись без гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). Однако когда действовать нужно быстро или же случай запущенный — без них никак не справиться.

При наружном применении гормональные препараты подавляют воспалительные и аллергические кожные реакции, что приводит к уменьшению объективных симптомов (эритема, отек, мокнутия) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль). После снятия воспаления восстановление защитного барьера производится с помощью эмолентов.

Насколько безопасно использовать гормональные препараты для лечения атопического дерматита у детей?

Многих родителей (и даже некоторых врачей) пугает перспектива применения гормональных препаратов, поскольку перечень побочных эффектов у них весьма велик. А потому возникает вопрос: насколько безопасны гормональные кремы и мази?

В 90-е годы врачи нередко назначали для лечения заболеваний кожи (включая атопический дерматит) фторированые кортикостероиды, такие как Фторокорт, Синафлан. Причем мазали деток, как правило обильно и достаточно долго. Бесконтрольное применение таких сильных препаратов зачастую приводило к атрофии кожи и прочим побочным явлениям. Однако на тот момент более «легкой» замены данным препаратам просто не существовало, как и данных о необходимой частоте, а также продолжительности использования.

По сравнению с предыдущим опытом в настоящее время арсенал врачей существенно расширился — появились новые, более безопасные, препараты. Но самое главное — есть клинические исследования и наработанная практика, которые позволяют применять гормональные препараты с максимальной пользой, уменьшая при этом риск возникновения побочных эффектов до минимума.

И все же подобрать безопасный гормональный препарат малышу не так просто. Кожа у детей гораздо тоньше и нежнее кожи взрослого человека, эпидермис еще очень рыхлый, проницаемость сосудистого эндотелия повышена, а мелкие сосуды расположены настолько близко к поверхности кожи, что порой их можно увидеть невооруженным глазом . Благодаря этой особенности гормоны всасываются в кровь малышей быстрее и в большей концентрации, что увеличивает риск побочных эффектов, а потому не все, что безопасно для взрослого, может быть использовано для лечения кожи грудничка. Именно поэтому для детей были разработаны препараты с большей безопасностью, что стало своего рода революцией в лечении атопического дерматита.

Гормональные препараты, разрешенные к применению у малышей

Количество препаратов для использования у детей весьма и весьма ограничено. На сегодняшний день препаратами выбора для лечения атопического дерматита являются Адвантан, Локоид, Афлодерм, Элоком. Рассмотрим их подробнее.

Разрешенный возраст: для самых маленьких (начиная с 4-х месяцев жизни) разрешен только Адвантан. Начиная с 6-ти месяцев можно использовать Локоид, Афлодерм. Элоком рекомендуется применять только по достижении 2-х летнего возраста.

Действующее вещество в 1 г препарата: Адвантан — метилпреднизолона ацепонат 1 мг; Локоид — гидрокортизона 17- бутират 1 мг; Афлодерм — алклометазона дипропионат 0,5 мг ; Элоком — мометазона фуроат 1 мг.

Форма выпуска: данный аспект является очень важным, поскольку чем больше форм выпуска у препарата, тем успешнее можно применять его при различных стадиях атопического дерматита. Самый широкий выбор предоставили производители Адвантана: крем, мазь, жирная мазь, эмульсия. У Локоида отсутствует жирная мазь. Афлодерм представлен только в виде мази и крема. Элоком — мазь, крем, лосьон.

Фармакологическое действие: все указанные препараты обладают противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным действием. Их применение приводит к уменьшению как объективных симптомов (отек, эритема, лихенификация), так и субъективных ощущений (раздражение, зуд, боль).

Показания к применению: поверхностные воспалительные заболевания кожи, при которых эффективно применение топических глюкокортикостероидов: дерматиты (в том числе атопический, себорейный, контактный), экзема, псориаз и т.д.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; вирусные поражения кожи в области нанесения препарата (в том числе, ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий лишай и т.д.); туберкулезные и сифилитические поражения кожи в области нанесения препарата; поствакцинальные кожные реакции; периоральный дерматит; розацеа; нарушения целостности кожных покровов (открытые раны, язвы) в области нанесения препарата и т.д.

Способ применения и дозы:

Адвантан наносят тонким слоем 1 раз/сут на пораженные участки кожи. При солнечных ожогах эмульсию применяют 1-2 раза/сут. Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме жирной мази, мази или крема не должно превышать 12 недель для взрослых и 4 недели для детей. Курс лечения Адвантаном в форме эмульсии обычно составляет не более 2 недель.

Локоид наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раз/сут. При появлении положительной динамики кратность применения уменьшается до 2-3 раз в неделю. Доза препарата не должна превышать 30-60 г. в неделю.

Афлодерм наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза/сут. равномерно тонким слоем. На участки с более плотной кожей (ладони, локти, стопы и т.д.), а также места, с которых препарат легко стирается, допускается более частое нанесение. У детей, а также в период долечивания возможно использование препарата один раз/сут. и реже. Длительность лечения у детей не должна превышать 3 недели.

Элоком наносится 1 раз/сут. равномерно тонким слоем на пораженные участки кожи.

Побочные действия: при использовании в соответствии с инструкцией препараты обычно переносятся хорошо. Иногда наблюдаются местные реакции: зуд, эритема, жжение, образование пузырьков, реже — аллергические реакции на компоненты препарата, фолликулит, периоральный дериматит, гипертрихоз и другие кожные реакции . При длительном применении, а также нанесении на большие поверхности и/или использовании окклюзионных повязок могут наблюдаться побочные эффекты, характерные для системных глюкокортикостероидов.

Передозировка: При чрезмерно длительном и/или интенсивном применении глюкокортикостероидов в высоких дозах возможно усиление описанных выше побочных эффектов, атрофия кожи.

Условия хранения: все препараты следует хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре не выше 25°С (некоторые — не выше 30°С).

Таким образом, для максимально эффективного и безопасного применения глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей следует выбирать только препараты, предназначенные для использования у малышей соответствующей возрастной группы, не превышать указанную в инструкции дозировку, проводить терапию под контролем врача.

Возможно, Вам будут интересны следующие записи:

Ссылка на основную публикацию