Когда нужно идти к детскому дерматологу
Когда нужно идти к детскому дерматологу
Часто к детскому дерматологу обращаются, обойдя уже многих других врачей и обратив на кожу ребенка внимание в последнюю очередь. В то же время позднее обращение к специалисту и самолечение может привести к плачевным последствиям. С какими проблемами следует обращаться к кожному доктору, нам рассказал детский дерматовенеролог клиники «Борис» Галина Нестеровская.
Вот некоторые часто встречающиеся заболевания кожи, которые лечит врач дерматолог:
Аллергические заболевания. У детей раннего возраста чаще всего встречаются дерматиты: себорейный и атопический. Если говорить о себорейном дерматите, то он возникает на определенных участках тела: щеках, предплечьях, груди и связан, как правило, с погрешностями питания. Выражен красными шелушащимися очагами неправильной формы. К проявлениям себорейного дерматита также относят желтые плотные корочки на голове ребенка, а также потемнения кожи в некоторых местах, похожие на въевшуюся грязь. При себорейном дерматите врач рекомендует проверить функцию желудочно-кишечного тракта, поэтому работает совместно с гастроэнтерологом. Атопический дерматит – врожденное заболевание иммунной системы. При атопическом дерматите кожа более сухая, становится более грубой при расчесывании. При этом атопический дерматит локализуется на сгибательной поверхности локтевых суставов, под коленками, на шее, а с возрастом может распространяться по животу, по конечностям. В отличие от себорейного дерматита, который чаще всего не беспокоит ребенка и проходит либо с укреплением ферментной системы, либо после лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, противоглистного лечения и т.д., атопический дерматит сопровождается сильным зудом и может с возрастом становиться менее выраженным, но не лечится.
Аллергические высыпания бывают также в виде крапивницы и почесухи. Распространены также контактные дерматиты, которые могут появиться при трении об одежду, контакте с металлом (пряжки, заклепки). Если себорейный и атопический дерматиты появляются на теле симметрично, то контактный имеет четкую локализацию в месте контакта кожи с раздражителем.
Вирусные заболевания. Дети до 4 лет могут заразиться простым герпесом 1-го типа. Следствием инфицирования являются различные поражения кожи лица и верхних конечностей. У детей встречается еще такое заболевание кожи, как контагиозные моллюски. Внешне это папулы, при выдавливании которых появляется белая творожистая жидкость. Это заболевание вызывается ДНК-содержащим поксивирусом и появляется у детей до 3-4 лет, после до подросткового возраста, как правило, дети редко страдают этим заболеванием. Если выражено незначительно, в лечении не нуждается, а, как правило, проходит само через 6-9 месяцев. Когда же количество очагов инфицирования увеличивается, необходимо лечение. Обычно эти папулы убираются механически, иногда прижигаются жидким азотом. Если у ребенка есть на теле очаги заболевания, их нужно закрывать одеждой.
Косметологические дефекты. Это такие проявления на коже, при которых не требуется специального лечения. Однако своевременное обращение к дерматологу может избавить от возможных проблем. Сюда относят фолликулярный гиперкератоз – это состояние кожи, связанное с образованием роговые пробок в фолликулах кожи. Это явление передается генетически и появляется у детей на предплечьях, бедрах, щеках. Особенного лечения при этом не требуется, применяется витаминизированный крем. При воспалении фолликул иногда короткими курсами назначаются гормональные мази. Сухость кожи тоже является косметическим дефектом, особенно когда у ребенка кожа на коленях и на локтях становится шершавой и грубой. Это происходит по причине недостатка ультрафиолета, при недостаточно сбалансированном питании, при трении об одежду. Если увлажнять такую кожу кремами с витаминами А и Е, сухость проходит. Но к дерматологу лучше обратиться, потому что сухостью кожи может проявляться какое-то заболевание, например, так иногда начинается псориаз. Также при сухости кожи рекомендуется проверить щитовидную железу. Если у ребенка много родинок (невусов), также требуется консультация дерматолога, поскольку невусы могут перерождаться в меланомы.
Угревая болезнь, или воспаление сальных желез у подростков. Тому, что у некоторых подростков возникает угревая болезнь, есть множество причин, одна из которых – наследственная предрасположенность. Появляются прыщи на лице, на груди, на спине. Болезнь может усугубляться при попытках подростка выдавливать свои прыщи самостоятельно и присоединяется вторичная инфекция. При угревой болезни у подростков часто возникают камедоны – это черные точки, появляющиеся тогда, когда сальные протоки забиваются подкожным жиром. Этот жир застывает, темнеет, приводя к такому косметическому дефекту. Камедоны удаляют в условиях косметологического кабинета механической чисткой. Если не лечить кожу в этом случае, камедоны переходят в очень глубокие конглобатные угри, тогда с болезнью уже гораздо тяжелее справиться. При угревой болезни врач назначит анализы для проверки работы ЖКТ, поскольку нарушения работы желудочно-кишечного тракта усугубляют течение болезни. Часто в пустулах, которые образуются при угревой болезни, заводится золотистый стафилококк, который, если его не пролечить, будет провоцировать образование все новых угрей.
Лечение детских кожных болезней
В зависимости от диагноза дерматолог назначает обследование. При себорейном дерматите рекомендуется сдать общий анализ крови с формулой, анализ кала на дисбактериоз и яйцеглист, соскоб на энтеробиоз. При атопическом дерматите требуется консультация аллерголога. При угревой болезни делаются посевы на золотистый стафилококк. При инфицировании стрептококком или золотистым стафилококком требуется посев на чувствительность к антибиотикам.
Для местного лечения в дерматологии используются различные мази: гормональные, с антибиотиками, противовоспалительные, комплексные (противогрибковые, антибактериальные и гормональные «в одном флаконе»). Детям гормональные мази назначаются лишь в крайних случаях короткими порциями до 7 дней.
К чему приводит самолечение
Многие пытаются лечить заболевания кожи в домашних условиях с применением всевозможных примочек, бесконтрольного применения гормональных мазей или мазей с антибиотиками. Неправильно подобранная мазь может вызвать или усугубить аллергические проявления, при долгом неправильном лечении или отсутствии лечения часто развиваются контактные дерматиты, ожоги, экзема. Кроме этого, если не получить адекватное лечение, может присоединиться вторичная инфекция, что приводит к стрептодермии, теодермии. Если долго и неконтролированно пользоваться гормональными мазями, может развиваться атрофия кожи, также страдают надпочечники.
Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!
Атопический дерматит: что нельзя делать при распространенной болезни кожи
Атопический дерматит – это заболевание кожи, которое поражает взрослых и детей. В результате кожа становится сухой и раздраженной.
Лекарства от атопического дерматита нет, однако существуют средства, которые могут облегчить течение болезни. Дерматолог-косметолог Елена Абрамчук рассказала, что стоит и что не нужно делать при диагнозе «атопический дерматит» (АТД).
Что не стоит делать при атопическом дерматите
1. Не нужно пить таблетки от аллергии, чтобы устранить симптомы.
Нужно обратиться к врачу и в очень редких случаях (2-5%) он скажет, что нужны антигистаминные препараты.
2. Не нужно сидеть на диете, исключать почти все продукты
Нужно сбалансировано питаться, регулярно ухаживать за кожей и только при наличии связи с конкретным продуктом обратиться к аллергологу. Также возможно понадобится вести дневник питания
3. Не нужно принимать горячие ванны.
Нужно принимать душ или купаться в холодной воде (27-30 ° C) не более 5 минут.
4. Не нужно растирать кожу.
Нужно беречь ее, деликатно вытирать после купания, оставляя слегка влажной.
5. Не нужно наносить масла на кожу.
Нужно наносить эмоленты – это основное лечение.
6. Не нужно обвинять домашних животных.
Нужно разобраться нет ли сопутствующей аллергии.
7. Не нужно сдавать анализы для подтверждения АТД.
Диагноз выставляется клинически, нет никаких анализов, и дисбактериоз здесь ни при чем.
8. Не нужно прекращать грудное вскармливание.
Нужно продолжать кормить грудью столько, сколько комфортно маме и ребенку, примерно до 2-х лет, а может и больше.
При АТД не стоит прекращать грудное вскармливание
9. Не нужно отказываться от вакцинации.
Нужно делать все прививки строго по графику.
10. Не нужно искать глисты, как главную проблему всех высыпаний
Связь с высыпаниями не доказана, тем более с АТД.
11. Не нужно пить БАДы, витамины, чистить организм, принимать препараты от глистов.
Нужно следовать рекомендациям по лечению согласно доказательной медицине.
При лечении симптомов атопического дерматита важно соблюдать все рекомендации врача, а не наносить крем, когда возникло обострение.
Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.
Атопический дерматит. Клинические проявления
Атопический дерматит у детей (АтД) — сложное кожное воспалительное заболевание, которое отличается несколькими особенностями: зудом, хроническим течением с повторяющимися рецидивами, определенным
местонахождением поражений, которые зависят от возраста ребенка. Болезнь, как правило, возникает в семьях, склонных к другим атопическим патологиям — бронхиальной
астме, аллергическому риниту и др.
Не стоит путать атопический дерматит с сухостью кожи или обычными высыпаниями. Многолетняя врачебная практика выявила определенные критерии, с помощью которых можно диагностировать болезнь — это основные и дополнительные критерии.
Для установления диагноза их должно быть не менее 3:
- Зуд кожи.
- Особенности возникновения высыпаний и их локализация. У младенцев обычно проявляются папулы, микровезикулы и эритема, локализующиеся на коже лица и сгибах конечностей.
Дети более старшего возраста подвержены папулам, лихенификации (кожа уплотняется, усиливается рисунок в местах раздражения). Частым местом локализации воспалений являются сгибательные
поверхности конечностей. - Хроническое течение с частыми рецидивами.
- Генетическая предрасположенность к атопии (если у родителей имеется бронхиальная астма, аллергический ринит или атопический дерматит).
Может ли АтД протекать без кожного зуда?
Да, болезнь действительно может в какие-то периоды проходить без выраженного зуда. Однако если зуда не было ни разу, следует задуматься, точно ли это атопия? На самом деле зуд при АтД может иметь разную интенсивность, поэтому в некоторых случаях родители могут не замечать, что ребенок чешется.
Помимо этого, существуют и другие критерии, которые могут помочь заподозрить атопический дерматит. Симптомы не могут точно указывать на болезнь, так как зачастую встречаются при других патологиях, поэтому являются лишь дополнительными критериями, помогающими в диагностике. К ним относятся:
- ксероз (сухость кожи)
- гиперлинейность на ладонях и усиление их рисунка
- ранняя манифестация
- воспаления на кистях рук или стопах ног
- рецидивирующий риноконъюнктивит
- хейлит
- стойкий белый дермографизм и др.
Обычно атопический дерматит проявляет себя уже на первом году жизни ребенка. Существуют три стадии патологии, которые плавно или с перерывом на период ремиссии перетекают одна в другую.
1. Младенческая стадия — с 1 года до 2. Высыпания в основном возникают на лице (больше всего страдают щеки), реже на поверхности бедер, локтей, голеней. При этом отмечается симметрия очагов поражения.
2. Детская стадия — с 2 лет до 12. Поражает лицо, локтевые сгибы, естественные складки кожи, шею, кисти и стопы. Сопровождается зудом, усиливающимся в ночное время.
3. Подростковая стадия — от 12 лет. Возникает в период полового созревания и может продолжиться во взрослой жизни. Поражения локализуются на сгибах, лице и шее, плечах, спине, тыльной поверхности рук, пальцев и ступней.
В настоящее время диагностика атопии основывается преимущественно на клинической картине заболевания. Объективных диагностирующих тестов (как лабораторных, так и инструментальных) пока нет. В России используется шкала SCORAD, которая позволяет оценить эффективность лечения и динамики клинических проявлений АтД.
Советы мамам: как распознать и вылечить дерматит у ребенка
Как быть, если диагноз «атопический дерматит» вашему ребенку уже поставлен? Об этом мы спросили Елену Ильченко, врача-аллерголога.
Многих может это удивить, но всем известный диатез – даже не заболевание. Этим словом, которое с греческого языка переводится как «склонность к чему-либо», обозначают лишь принадлежность человека к определенному генотипу, который предрасположен к некоторым болезням или аллергическим реакциям.
Диатез, встречающийся у 80-90% детей, не должен обязательно рассматриваться как начало атопического дерматита, частота которого среди детей не превышает 10%. Но проявлять настороженность следует обязательно, особенно в случаях отягощенной аллергической наследственности.
Причины появления
| Правила питания | |
|---|---|
Природа этого заболевания долгое время оставалась непонятной, поэтому в названии и присутствует слово «атопический» (в переводе с греческого «атопос» – «странный, чудной»). Но медицина не стоит на месте, и в 1882 году французский дерматолог Е. Бенье впервые назвал причины подобной аллергической реакции.
Оказалось, что слизистые оболочки органов дыхания и пищеварительного тракта у людей, подверженных атопическому дерматиту, легко пропускают чужеродные белки в организм. Иммунный аппарат в ответ реагирует избыточным образованием особых видов антител, относящихся к классу иммуноглобулинов Е. Контакт аллергена с этими антителами приводит к выделению гистамина – вещества, вызывающего расширение сосудов, отек тканей, зуд и т. д. Таким образом, контакт антител и аллергена становится участником повреждения кожи.
Дети – слабое звено
Атопический дерматит развивается при сочетанном действии факторов риска: наследственной предрасположенности, пищевой аллергии, экзогенных и эндогенных раздражителей, которые при определенных условиях «запускают» патологический процесс.
У детей первого года жизни снижена защитная функция кишечника, поэтому атопический дерматит развивается в основном у малышей. В этом возрасте вырабатывается еще недостаточное количество пищеварительных ферментов, защитных антител и повышена проницаемость кишечной стенки. Совокупность этих возрастных особенностей желудочно-кишечного тракта малышей приводит к тому, что недорасщепленные пищевые компоненты, в первую очередь белки, легко всасываются в кровяное русло. Эти крупные обломки молекул обладают выраженными антигенными свойствами, т. е. запускают цепь аллергических реакций.
У большинства детей первые признаки болезни возникают при смене питания. Например, при раннем переводе ребенка на искусственное вскармливание, нарушении режима питания, с введением в рацион аллергенных пищевых продуктов. Чаще всего виновниками аллергии становятся коровье молоко, яйца, куриное мясо, рыба, малина, клубника, цитрусовые, шоколад, томаты, морковь, свекла, злаки.
У значительной части детей даже истинная аллергия к пищевым аллергенам может со временем исчезать. У некоторых детей атопия продолжает прогрессировать, сопровождаясь расширением спектра чувствительности к аллергенам. У старших детей и у взрослых ведущей причиной атопического дерматита может стать домашняя пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, бактерии, плесень.
Чем грозит атопический дерматит?
Процесс развития атопического дерматита называется «атопическим маршем»: если первые симптомы возникают в раннем возрасте и проявляют себя неактивно, то родители ребенка могут просто не обратить на это должного внимания. Болезнь будет медленно прогрессировать, и годам к 2-3 у ребенка разовьется респираторная аллергия, сопровождающаяся аллергическим насморком.
К сожалению, в таких пациентах сложно распознать аллергиков, поэтому им часто ставится диагноз из разряда простудных заболеваний. В подобном случае пациент не получает соответствующего аллергического лечения, что может привести к развитию аллергии не только верхних дыхательных путей, но и бронхов. К 6-7 годам у малыша уже может развиться самая настоящая бронхиальная астма. У детей атопический дерматит сочетается с бронхиальной астмой в 34% случаев, а с аллергическим ринитом – в 33%. Наличие в семье родственников с аллергическим дерматитом или другой формой атопии прогнозирует тяжелое течение этого заболевания: даже через 20-30 лет болезни у половины больных могут сохраняться проявления атопического дерматита. У большинства больных проявления атопического дерматита стихают к 30 годам жизни, а к 50 исчезают совсем.
| Советы мамам | |
|---|---|
.jpg)
Народные средства
Загрузка...