Пеленочный дерматит

Покраснение под памперсом может быть не только следствием перегрева, но и проявлением пеленочного дерматита.

Что же это такое — пеленочный дерматит?

Дерматит — воспаление кожи. Пеленочный — значит, связанный с пеленками. Это перевод с медицинского на русский. Суть — если пеленка пропитана мочой и длительно контактирует с кожей (т. е. моча не имеет возможности в этом месте испаряться), возникает раздражение кожи, связанное с воздействием некоторых веществ, входящих в состав мочи, например мочевой кислоты[1].

Пеленочный дерматит — явление очень частое, широко распространенное во всем мире, его частота колеблется в интервале от 30 до 60%. Читатели не удивятся, наверное, если узнают, что именно у нас эта цифра приближается к 60%.

Пеленочный дерматит возникает, что, впрочем, очевидно, только у детей первых лет жизни, неспособных к контролю над выделительными функциями. Основные предрасполагающие факторы — во-первых, описанные выше физиологические особенности кожи и, во-вторых, нарушения правил ухода за ребенком.

Механизм развития дерматита не сводится только к контакту кожи с мочой. Еще большую роль играет одновременное воздействие и мочи, и кала. В этом случае повреждающий эффект многократно усиливается. К мочевой кислоте добавляется аммиак, образующийся при контакте кала с мочой, а также присутствующие в кале ферменты (протеаза, липаза).

Симптомы пеленочного дерматита — отечность и покраснение кожи ягодиц и (или) области половых органов, иногда возникновение пузырьков и шелушения.

Таким образом, в развитии пеленочного дерматита играют роль два основных фактора: объективный (особенности кожи) и субъективный (особенности ухода).

Не позволяющие усомниться в диагнозе покраснение, отечность и шелушение могут возникнуть вне зависимости от того, какой вид подгузников применяется. И многоразовые, и одноразовые подгузники используют люди, а люди бывают разные.

Принципиальный же момент состоит в том, что именно памперсы способны заметно уменьшать как частоту возникновения, так и выраженность симптомов пеленочного дерматита[2], потому, что:

— во-первых, препятствуют воздействию мочи на кожу;

— во-вторых, разобщают кал и мочу.

Понятно, что после одновременного «справления» большой и малой нужды временной интервал (т. е. время контакта кожи с калом и мочой), необходимый для возникновения дерматита, при использовании марлевых подгузников будет заметно короче, ибо больше повреждающих факторов.

Но есть один момент, способный отрицательно повлиять на развитие ситуации именно при использовании одноразовых подгузников. Дело в том, что малейшее трение многократно усиливает симптомы дерматита, поэтому надо уделять самое пристальное внимание тщательной «подгонке» памперса по фигуре, аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах.

С учетом содержания предыдущей главы отметим, что чем выше потери жидкости организмом ребенка (т. е. чем суше и теплее), тем концентрированнее моча, тем больше ее повреждающая активность, тем легче «заработать» пеленочный дерматит.

Таким образом, меры профилактики пеленочного дерматита вполне очевидны — использование и выбор памперсов в соответствии с изложенными выше идеологией и правилами выбора, поддержание оптимальных условий окружающей среды.

Но даже самые внимательные и заботливые родители не всегда могут уберечь ребенка от проблем. Уложили спать, а малыш покакал в самом начале ночного сна, но было сухо, и спали спокойно всей семьей. А утром…

В подобной ситуации не надо заниматься самобичеванием. Надо всего лишь знать правила лечения. А главное из этих правил состоит в том, что самым эффективным, самым надежным и самым безопасным способом лечения пеленочного дерматита является максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом.

Способности детской кожи восстанавливаться мы, взрослые, можем только позавидовать. Стоит только устранить повреждающие факторы, и за день-два проблемы как не бывало.

Для лечения, разумеется, используют и лекарственные средства — присыпки, масла, специальные мази и кремы. Выбор конкретного препарата и рекомендации по его использованию — прерогатива вашего педиатра, и нет ничего зазорного в том, чтобы вовремя проконсультироваться, а не заниматься самолечением, тем более, что выбор средств просто удручающе велик.

Отметим только, что поврежденный участок кожи может быть либо мокрым (выделения тканевой жидкости), либо сухим (трещины, шелушение). Основной принцип обработки — сушить мокрое (присыпки, специальные подсушивающие мази) и увлажнять сухое (масла, кремы).

Настоятельно не рекомендуется обрабатывать поврежденную кожу зеленкой, синькой, йодом, марганцовкой и т. п. Во-первых, это чистой воды садизм, а во-вторых, после того, как вы удовлетворите свои малярные наклонности, ни один профессор не разберет, что там было на самом деле.

И еще раз подчеркнем: любая (!) одежда препятствует восстановлению целостности кожи, поэтому необходимо максимально использовать всякую возможность, дабы подержать малыша голеньким.

[1] Обращаю внимание: сам термин «пеленочный дерматит» применяется только тогда, когда изменения кожи обусловлены именно воздействием мочи. Покраснения щек или сыпь за ушами не имеют никакого отношения к пеленочному дерматиту, поскольку если у ребенка здоровые родители, то за ушами и на щеках мочи обычно не бывает.

[2] Это доказано многочисленными исследованиями.

Пеленочный дерматит: профилактика, лечение, экстрадермальные аспекты

Пеленочный дерматит (ПД) описан свыше 120 лет назад.

Пеленочный дерматит (ПД) описан свыше 120 лет назад. Он представляет собой раздражение кожных покровов ягодичной области и/или внутренней поверхности бедер у детей грудного — раннего возраста, вызванное физическими, химическими и микробными факторами окружения. ПД — частая патология у детей первых месяцев и лет жизни, что объясняется особенностями кожи младенцев (см. ниже), а также дефектами в уходе за ними [1].

Если причастность нервной системы к причинам возникновения и клиническим проявлениям нейродермита не вызывает сомнений, то ПД, в свою очередь, оказывает негативное влияние на состояние нервной и психической сферы ребенка, что хорошо известно педиатрам и детским неврологам [2]. Так, раздражение и зуд кожи приводят к функциональным нарушениям со стороны нервной системы, а также сосудистой регуляции у детей с ПД.

Особенности кожных покровов детей грудного и раннего возраста. Позволим себе кратко обобщить их: 1) относительная незрелость кожных покровов (тонкость и ранимость эпидермиса, слабо развитый соединительный компонент дермы, нежность и хрупкость базальной мембраны и т. д.); 2) малое содержание влаги (воды); 3) склонность к легкой травматизации кожных покровов; 4) несовершенство терморегуляторной и иммунной функции кожи [2]. Совокупность перечисленных особенностей предрасполагает детей к развитию ПД.

Что известно о пеленочном дерматите? ПД возникает под воздействием экзогенных и эндогенных ирритантов, среди которых выделяют физические (повышенная температура, трение и влажность пеленок и подгузников), химические (раздражение кожи мочой, потом, пищеварительными ферментами и солями желчных кислот, повышение рН кожи при контакте с каловыми массами и т. д.) и микробные (инфицирование патогенной и условно-патогенной микрофлорой, грибами и т. д.) [1].

Распространенность ПД в грудном возрасте достигает 50%. Есть сведения, что он чаще встречается у девочек и преобладает среди младенцев второго полугодия жизни (6–12 месяцев).

Выраженность ПД варьирует от легкого локального раздражения до обширного и глубокого инфицирования кожных покровов. Хотя ПД не принято относить к числу зудящих дерматозов, зуд при нем может быть достаточно выраженным и приводить к беспокойству, повышенной раздражительности ребенка, а также к негативным эмоциям и нарушениям сна.

Некоторые зарубежные исследователи в области детской дерматологии предлагают в течении ПД выделять 3 стадии: 1) нарушение защитной функции рогового слоя эпидермиса; 2) утрата кожей барьерной функции (по защите от инфекционных патогенов); 3) нормализация состояния кожных покровов [3].

Читать еще:  Себорея в ухе: причины появления, симптоматика, лечение

Основным осложнением ПД является инфицирование кожных покровов. Кожные изменения при ПД не имеют специфических (морфологических) особенностей.

Подгузники и барьерный крем. В уходе за участками кожных покровов, подверженных ПД, совершенно незаменимы 2 средства: подгузники и так называемый «барьерный» (защитный) крем. Последний рекомендуется наносить на кожу «зоны трусиков» не реже, чем менять подгузники (одноразовые или обычные) [2].

Уже в периоде новорожденности следует осуществлять смену подгузников от 8 раз в день и более, каждый раз оставляя на соприкасающихся с влагой и внешними раздражителями кожных покровах тонкий слой барьерного крема (обычный детский крем для ухода, как и детские лосьон и масло, для этого не подходит).

Подгузники: одноразовые и традиционные. Для ухода за детьми первых лет жизни пригодны любые подгузники, но современные трехслойные одноразовые подгузники имеют ряд преимуществ (растягивающиеся боковинки и т. д.). Если ранее при использовании одноразовых подгузников нередко рекомендовалось обеспечивать несколько отверстий в наружном пластиковом слое изделий (для дополнительного поступления воздуха), то в настоящее время такой необходимости нет («дышащие» подгузники).

Различия в строении половых органов девочек и мальчиков обусловливают ряд особенностей применения подгузников в уходе за детьми первых лет жизни. В частности, при мочеиспускании у девочек основная часть этой физиологической жидкости попадает в центральную часть (а в положении лежа — также в заднюю), а у мальчиков — в переднюю часть изделия. Поэтому при использовании традиционных матерчатых подгузников для младенцев мужского пола принято формировать дополнительную складку в передней части подгузника, что требует определенного навыка со стороны лиц, обеспечивающих уход.

Использование одноразовых подгузников позволяет осуществлять дифференцированный подход по признаку пола (создание более толстого впитывающего слоя в различных местах для девочек и мальчиков). В России представлены одноразовые трусы-подгузники, разработанные с учетом анатомо-физиологических особенностей мочеполовых органов и возраста детей (> 8 мес) различного пола; в них предусмотрен дополнительный впитывающий слой, расположенный спереди (для мальчиков) или в середине изделия (для девочек). Подчеркнем, что во втором случае риск ПД у детей особенно возрастает.

Новейшей разработкой для защиты кожи детей являются самые сухие и мягкие одноразовые подгузники Pampers® Premium Care, при создании которых применена усовершенствованная технология удаления влаги и каловых масс. Верхний уникальный гидрофобный слой изделия снабжен крупными порами, располагающимися по принципу пчелиных сот; второй слой (волокна специально обработанной целлюлозы и супервпитывающий слой) эффективно удаляет и связывает физиологические жидкости; подгузники содержат слой лосьона на основе Aloe barbadensis и обладают уникальной скоростью абсорбции влаги. Учтены и особенности тактильной чувствительности младенцев, у которых Baddeley S. (2008) называет кожу «самым большим и развитым сенсорным органом» [4]. Мягкость подгузников Pampers® Premium Care и уровень тактильной стимуляции участков кожных покровов, контактирующих с внутренней и наружной поверхностью изделий, способствует улучшению микроциркуляции и эмоционального развития детей.

Преимущества одноразовых подгузников перед традиционными очевидны, что неоднократно было доказано результатами соответствующих исследований, проведенных за рубежом и в России.

Профилактика ПД. Основой профилактики ПД является регулярный и адекватный уход за кожей ребенка. Существует ряд несложных мероприятий, которые следует рекомендовать во избежание развития у младенца ПД. Они резюмированы ниже:

Как избавиться от пеленочного дерматита

Покрасневшая между ножек малыша кожа знакома каждой маме, независимо от ее родительского опыта. К сожалению, полностью избежать столь беспокойной для крохи ситуации практически невозможно. Ведь очень часто младенец прибывает домой из роддома, где двадцать четыре часа в сутки он находится в подгузнике и при этом завернут в пеленку, уже с раздражением на коже. Чтобы хоть как-то снизить такой «тепличный» эффект, молодой маме следует все дни (пока она и малыш восстанавливаются там после родов), при каждом кормлении освобождать ребенка от всех этих «одежек» и легонько продувать складочки на его коже. К тому же соприкосновение кожи малыша и материнской кожи поможет быстрее «вызвать» приход грудного молочка.

Конечно, уменьшить проявления пеленочного дерматита (а речь идет именно о нем) под силу любому родителю, заботящемуся о здоровье своего малыша. Однако прежде чем выбрать наиболее подходящее для Вашего ребенка лечение, стоит ознакомиться с небольшой теоретической информацией.

Что такое «дерматит» и почему он появляется

Дерматит – это общее название воспалений кожи на теле человека, вызванное внешним воздействием каких-либо веществ. То, как выглядит пеленочный дерматит, можно описать как сильное покраснение кожи, способное охватывать значительные участки тела малыша, если родители вовремя не устранят причину. В нашем случае ею могут стать либо тканевые пеленки, либо одноразовые подгузники. А если точнее, то неправильное их использование.

Вызывать пеленочный дерматит у новорожденных могут, в первую очередь, моча и кал младенца, с которыми соприкасается кожа ягодиц, промежности и внутренней поверхности бедер. Именно поэтому мокрые пеленки следует НЕМЕДЛЕННО заменять на сухие. Родителям, использующим одноразовые подгузники (чаще их называют «памперсами») тоже не стоит расслабляться и надеяться на рекламные слоганы. Такие подгузники хоть и предназначены для постоянного использования, утрачивают способность «дышать» при первом же наполнении (то есть каждый раз, когда малыш справил свои естественные надобности) и превращаются в своеобразную «печку», раздражающую кожу ребенка.

Еще хуже себя чувствует ребенок ночью, когда родители не могут вовремя заменить использованный подгузник (и особенно, если ребенок спит не с мамой в одной кровати, а отдельно). Укрытый одеялом малыш сильно нагревается, начинает беспокойно ерзать или плакать. При этом мокрые пеленки или подгузник срабатывают в качестве «термоса», создавая благоприятный микроклимат для развития инфекции и проявления дерматита.

Второй причиной пеленочного дерматита может стать применение раздражающих кожу веществ – крема, мыла и даже стирального порошка для пеленок.

Третья причина – это пищевая аллергия и кишечный дисбактериоз. Здесь уже потребуется квалифицированная помощь медиков и последующее соблюдением мамой всех рекомендаций врача о том, как лечить пеленочный дерматит. В период грудного вскармливания до введения прикорма малышу обе эти причины встречаются очень редко.

В запущенной форме пеленочный дерматит из стадии легкого покраснения переходит к возникновению микротрещин, а затем к гнойничкам и эрозии. При этом ребенок испытывает не только зуд и жжение, но и боль.

Существует еще одна разновидность дерматита у маленьких детей – так называемый кандидозный пеленочный дерматит, вызываемый грибком candida.Его проявления характеризуются сильно покрасневшей поверхностью кожи, могут появиться маленькие папулы, сыпь распространяется не только по складкам кожи, но и переходит на всю нижнюю часть тела малыша.

Кроме того дерматит может иметь и бактериальную природу (стафилококк, стрептококк, и др.), а также быть вызван вирусной инфекцией (например, герпетической). Однако кандидозный, бактериальный и вирусный дерматит являются лишь следствием запущенного состояния первичного поражения кожи малыша из-за неправильного использования пеленок и «памперсов».

В принципе, лечение пеленочного дерматита у детей представляет собой алгоритм действий по «переодеванию» младенца:

  • сначала надо снять с ребенка использованную им пеленку или подгузник;
  • затем малыша необходимо подмыть и легкими промокающими движениями высушить его кожу полотенцем;
  • следующий этап – это воздушные ванны (ребенка можно положить на клеенку, сверху накрытую теплой пеленкой) – они помогут проветрить и подсушить кожу младенца;
  • если на коже малыша уже появилось покраснение, придется использовать крем от пеленочного дерматита, чтобы предотвратить дальнейшее его распространение и избавить ребенка от сопровождающих дерматит неприятных ощущений;
  • после того, как крем или мазь от пеленочного дерматита полностью впитались в кожу, можно завернуть ребенка в пеленку или надеть новый чистый подгузник.
Читать еще:  Дерматит вокруг рта, 2019683

Вечером малыша необходимо обязательно искупать в чистой теплой воде, тщательно промыв все складочки в промежности и шею (ее бывает иногда трудно «отыскать», но в ее складочках за день скапливается довольно большое количество остатков молочка или жидкости, которую ребенок срыгнул после кормления). Добавлять в воду или использовать для мытья малыша специальные моющие средства (даже предназначенные для детей) не рекомендуется, так как они могут спровоцировать аллергическую реакцию. При желании раз в неделю в воду для купания можно добавить немного отвара ромашки или календулы.

Ночью следует несколько раз менять пленки и подгузники малышу. И если определить мокрую пеленку не составляет труда, то внешний вид «памперса» иногда неплохо «маскирует» свою наполненность. Поэтому к нему стоит приложить руку, и если подгузник мягкий и теплый – его следует заменить. Дабы ночью маме не приходилось «курсировать» между ребенком и собственной постелью (а также для налаживания грудного вскармливания), ей и малышу лучше спать в одной кровати. Это позволит более чутко реагировать на его движения и желания.

Чтобы правильно подобрать мазь для лечения пеленочного дерматита, лучше обратиться к своему педиатру, которого в обязательном порядке необходимо поставить в известность о возникновении такой проблемы. В качестве средства для лечения дерматита в начальной стадии заболевания (покраснение кожи) подойдет крем «Драполен», мази «Деситин» и «д-Пантенол». Также можно рекомендовать мазь «Бепантен», которую необходимо приобрести еще до родов, так как она является еще и отличным средством для заживления трещин на сосках кормящей мамы, а также различных царапин (в том числе и от маленьких острых ноготков малыша).

При более сложных формах определять, как лучше лечить пеленочный дерматит, будет наблюдающий ребенка педиатр. Именно он должен назначить противогрибковые, противовирусные или антибактериальные средства. При этом грибок Candida albicans требует комплексного подхода, и поэтому лечение проводится полностью для всего желудочно-кишечного тракта (для чего чаще всего используют Дифлюкан) плюс обработка соответствующими мазями пораженных дерматитом мест на коже ребенка. Беспокоящий малыша зуд можно снять с помощью антигистаминных препаратов.

Под подгузником. Лечим пелёночный дерматит

Наш эксперт – врач-дерматолог Галина Овсянникова.

Пелёночный дерматит – это заболевание, которое имеет множество разновидностей. Проблема проявляется в виде воспаления на коже в области гениталий, ягодиц, внутренней поверхности бёдер ребёнка. Начинается всё с небольшого покраснения, затем следует шелушение, могут появиться мокнущие участки, пузырьки. В более тяжёлых случаях возникают отёки, эрозии, инфильтраты (уплотнения).

В группе риска – девочки

Кожу взрослых людей от раздражения, шелушения и воспаления надёжно защищает гидролипидная мантия, в кислой среде которой гибнет большинство патогенных бактерий и грибков. У малышей же многие органы и системы организма ещё незрелые. Это относится и к кожному покрову. Кожа младенцев более сухая и чувствительная, чем у взрослых, и в 5 раз более тонкая. В связи с этим она сильнее подвержена травматизации. К тому же у младенцев ещё недостаточно совершенна система терморегуляции и иммунной защиты кожного покрова.

Считается, что пелёночным дерматитом страдают около 50% детей до года. Пик заболевания приходится на 6–7 месяцев. В это время как раз начинается введение первого прикорма, после которого стул ребёнка меняется и начинает более агрессивно воздействовать на кожу. Позднее кожный покров малыша начинает вырабатывать естественную защиту, и, как правило, эта проблема исчезает. Но если ребёнок склонен к аллергическим проявлениям, имеет чувствительную кожу, страдает заболеваниями пищеварительного тракта со склонностью к диарее или инфицирован патогенной, а также условно-патогенной микрофлорой, то заболевание может прогрессировать и дальше – как минимум до момента окончания использования памперсов. Кстати, замечено, что девочки страдают пелёночным дерматитом чаще, чем мальчики.

Меняйте памперсы чаще

Причины возникновения этого дерматологического заболевания до конца не изучены, однако считается, что чаще всего пелёночный дерматит развивается в результате воздействия на кожу различных механических, биологических, физических и химических факторов. Причём главными из них являются трение, повышенная температура тела и влажность кожи в совокупности с влиянием естественных раздражителей, таких, как моча и кал. Всё это, как нетрудно догадаться, имеет место при ношении одноразовых подгузников.

Риск пелёночного дерматита существенно повышается, если родители выбирают некачественные памперсы, которые быстро промокают, натирают нежные места ребёнка, не пропускают воздух к влажной коже или даже могут вызвать аллергию.

Кроме того, опасность дер­матита возрастает, если эти средства гигиены слишком редко подлежат замене. По правилам подгузник нужно менять каждый раз после стула или через каждые 3–4 часа ношения, не дожидаясь, пока он переполнится мочой.

Вытираем досуха

Чтобы снизить риск развития пелёночного дерматита, необходимо организовать правильную гигиену ребёнка. Недостаточно только вовремя менять памперсы, чтобы избежать повышенной влажности кожи. Нужно после купания или подмывания всегда досуха вытирать кожу ребёнка. И не менее важно беречь её от перегрева. Для этого необходимо правильно одевать малыша, чтобы он не потел, а ещё периодически устраивать тельцу воздушные ванны, оставляя ребёнка на 10–15 минут полежать без одежды. Очень аккуратными нужно быть при выборе кремов, присыпок, влажных салфеток и прочих средств ухода, потому что некоторые из них тоже могут спровоцировать дерматит.

Лечебные мази

Но если избежать воспаления всё-таки не удалось, то для снятия покраснения кожи, а также для быстрого заживления и восстановления её местного иммунитета следует применять специальные препараты. В их состав могут входить оксид цинка (оказывает стягивающее действие и создаёт защитный барьер для раздражающих факторов), бензалкония хлорид (оказывает местное антисептическое и дезинфицирующее действие), парафин, ланолин и цетиловый спирт (смягчают, защищают, увлажняют). При поражениях лёгкой степени этих средств достаточно.

Если требуется более серьёзное лечение, то лучше выбирать средства на основе декспантенола (стимулирует эпителизацию кожи, обла­дает противовоспалительным действием). Такие препараты наносят на проблемные места каждый раз после смены подгузника, а также после купания на чисто вымытую и просушенную кожу.

Использовать гормональные мази при пелёночном дерматите запрещено.

Если заболевание осложнилось присоединением вторичной инфекции (вирусной, бактериальной, грибковой), самолечением заниматься не следует – требуется помощь профессионала.

Пеленочный дерматит: как с ним бороться?

Как бы мама ни старалась следить за кожей малыша и за сменой подгузника, у большинства детей все же в один прекрасный момент возникает раздражение в этой нежной области.

Пеленочный дерматит — раздражение, вызванное контактом легко травмируемой кожи малыша с агрессивными факторами: физиологическими выделениями и потом, которым сопутствует влажная среда, парниковый эффект, трение и изменение рH. Бактерии стула высвобождают аммиак из мочевины, что приводит к сильному защелачиванию и воспалению. Высокий показатель рН способствует активизации ферментов стула, что также вызывает раздражение кожи. Как и любое заболевание, пеленочный дерматит легче предотвратить, чем лечить. Следите за тем, чтобы кожа малыша всегда оставалась сухой и чистой, закаляйте ребенка, своевременно меняйте подгузники.

Неправильный уход

Особенно часто пеленочный дерматит возникает летом. И это неудивительно: в жаркую погоду нужно внимательнее следить за тем, чтобы малыш не перегревался и сильно не потел, кожа под подгузником оставалась чистой.

Читать еще:  Себорейный дерматит: причины возникновения, виды и лечение

Агрессивные факторы

∙ физиологические выделения и пот
∙ влажная среда, парниковый эффект, трение, изменение рН
∙ бактерии, присутствующие в кале, высвобождают аммиак из мочевины, что приводит к сильному защелачиванию и воспалению
∙ высокий показатель рН способствует активации ферментов кала, что также вызывает раздражение.

Когда стоит вызвать врача?

• Если, несмотря на принимаемые меры, высыпания
сохраняются дольше 72 часов.

• Если температура тела на фоне пеленочного дерматита повысилась до 38,5 °.

• Если пораженная область увеличивается, участки на ней становятся вздутыми и приобретают синюшно-багровый оттенок.

• Если на пораженных пеленочным дерматитом участках образуются гнойники.

Неприятные симптомы

При пеленочном дерматите раздражение кожи появляется в тех местах, где она контактирует с раздражающими факторами: в области паховых складок, гениталий, ягодиц, бедер, голеней и поясницы.

1. Начинается пеленочный дерматит с умеренного покраснения и шелушения.

2. Затем, если действие раздражающих факторов сохраняется, на коже появляются красные пузырьки и прыщики, могут возникнуть отеки.

3. В крайней степени неосложненного инфекцией пеленочного дерматита наблюдаются мокнущие корочки, эрозии.

Все эти симптомы сопровождаются зудом и болезненностью.

Малыш плохо спит, ведет себя беспокойно, прикладывает ручки к подгузнику, у него может ухудшиться аппетит.

Пеленочному дерматиту нередко сопутствует перинатальный дерматит — покраснение кожи вокруг ануса, которое обычно свидетельствует о проблемах с кишечником, частом жидком стуле. Особенно подвержены ему дети на искусственном вскармливании или на этапе введения прикорма.

При возникновении перинатального дерматита проконсультируйтесь с педиатром или гастроэнтерологом по поводу лечения кишечного расстройства.

Возможны осложнения!

• грибковая инфекция представляет собой сыпь с неоднородными краями. Такой дерматит требует лечения наружными противогрибковыми препаратами, их назначает врач.

• бактериальная инфекция также частая спутница пеленочного дерматита.

Промывайте кожу антисептиками, обрабатывайте антибактериальными средствами.

Как лечить пеленочный дерматит

Профилактика и лечение состоят в устранении причин, соблюдении гигиены и правильном уходе за малышом.

1. Воздушные ванны. После подмывания малыша промокните складочки чистой мягкой пеленкой и подержите кроху без подгузника столько, сколько позволяют возраст ребенка, температура в комнате и т.д.

2. Чаще меняйте подгузник — не позднее получаса после дефекации, даже если малыш уснул. При появлении признаков пеленочного дерматита меняйте подгузник не реже, чем через каждые 3 часа, независимо от его наполнения.

3. Не допускайте перегревания! Важно соблюдать нормальный температурный режим и правильно подбирать одежду, пот тоже раздражает кожу.

4. Применяйте наружные средства. Препараты оксида цинка образуют защитный слой, уменьшающий воздействие раздражающих веществ, подсушивают кожу. Кремы с дексапантенолом оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действия. Перед их применением можно промыть область повреждения отваром ромашки аптечной.

С чем можно перепутать пеленочный дерматит

Зона подгузника может поражаться и при других заболеваниях.

Аллергия на материалы подгузника или гигиенические средства. Признаки аллергического дерматита проявляются сразу же после начала применения подгузника (крема, влажных салфеток), четко видна граница контакта с аллергеном.

∙ Себорейный дерматит. При этом недуге высыпания (шелушение на фоне покраснения, иногда с зудом) будут локализованы не только в зоне подгузника, но и в других кожных складочках.

∙ Недостаток цинка. В 75% случаев дефицит цинка возникает у недоношенных детей. Высыпания локализуются и вокруг рта.

∙ Потница. Из-за незрелости при повышенных температуре и влажности потовые железы малыша закупориваются, в этом месте на коже появляется сыпь.

Пеленочный дерматит: как правильно помочь малышу и себе

Что делать, если у малыша дерматит?

Дерматит у младенца! Как знакома эта проблема каждой семье. Жара или влага, не переодетый вовремя подгузник — и вот нежная детская кожа покраснела и саднит, ребенок беспокоится, хнычет и не спит. Что же делать?

Как правило, причины пеленочного дерматита банальны. Новая или непривычная пища, случайная складка на пеленке, летняя жара — все это испытание для чувствительной кожи малыша. И вот уже к покраснению добавляются мелкие пузырьки и шелушение — это и является проявлением пеленочного дерматита, воспаления младенческой кожи, провоцируемого воздействием внешних раздражающих факторов. Это распространенное заболевание — в течение первого года жизни пеленочный дерматит проявляется примерно у половины новорожденных — но от этого оно не менее опасно. Бороться с ним необходимо сразу, раздражение не пройдет само по себе, а методы лечения должны быть действенными и щадящими нежную детскую кожу.

Что же происходит с детской кожей при пеленочном дерматите? Прежде всего, воспаление развивается намного быстрее, чем привык думать любой взрослый. Малейшее повреждение младенческой кожи стремительно превращается в открытую ссадину. Причина в особенностях кожи ребенка, а именно в тонком рыхлом эпителиальном слое и пониженной кислотности жировой смазки, защищающей кожу от бактерий. Вот и получается — малейший родительский недосмотр, потертость или длительный контакт с влагой немедленно приводит к травме. А тепло и влага — привычный микроклимат под пеленкой или подгузником — положение только усугубляют.

Пеленочный дерматит пытались лечить или хотя бы облегчать страдания ребенка всегда. Медицина всегда очень серьезно относилась к возможности заражения через кожные воспаления. Однако зачастую «старые добрые методы», «проверенные» еще народной медициной, на деле оказываются если и безопасными, то не эффективными. Предполагалось, что главное в лечении пеленочного дерматита — убить болезнетворную флору. А потому младенческая кожа протиралась раствором марганцовки, отварами череды или дубовой коры, смазывалась касторовым или облепиховым маслом. Вот только мало кто знал, что кожа новорожденного во много раз более проницаема, чем кожа взрослого, а потому для ее лечения требуются физиологически нейтральные препараты, а также вещества, усиливающие восстановление клеток кожи. С тех пор, как этот факт окончательно доказан, современная медицина предъявляет к детским лечебным кремам и мазям очень жесткие требования.

На какие же действующие компоненты средств, защищающих от пеленочного дерматита, следует обратить внимание, что выбрать? Один из сильнейших помощников при этой проблеме — пантотеновая кислота. Она играет огромную роль в процессе регенерации кожи. Попадая в организм, пантотеновая кислота превращается в кофермент А — органическое соединение, способствующее восстановлению тканей (NB). Именно пантотеновая кислота является основой кремов и мазей серии Бепантен ® . Помимо основного успокаивающего компонента в состав мази входят вещества, создающие барьерную пленку на коже, пропускающую воздух, но останавливающую влагу.

Однако средства серии Бепантен используют не только при лечении пеленочного дерматита. Если раздражение проявляется на открытых участках тела, где нет постоянного контакта с влагой, можно использовать более легкий крем Бепантен. А если раздражение уже привело к появлению ранки, то поможет щадящий антисептик хлоргексидин, который входит в состав Бепантена Плюс.

Запомните простые правила. Мазь Бепантен нужна, прежде всего, в первые месяцы жизни, когда кожа новорожденного особенно нуждается в защите, а его мама адаптируется к трудному вскармливанию. Крем Бепантен необходим малышу постарше для защиты от обветривания, солнечных лучей и от прочих раздражений кожи. А Бепантен Плюс незаменим для открытых ранок и наверняка понадобится юным непоседам.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией.

NB Мойсеенок А.Г. [и др.] Производные пантотеновой кислоты (разработка новых витаминных и фармакотерапевтических средств), Минск, 1989.

107113, Москва, ул., дом 18, стр. 2, тел: 8 (495) 231 1200

Ссылка на основную публикацию