Болезнь Боткина – не препятствие для донорства
Вопреки распространенному мнению, сдавать плазму можно уже через год после перенесенного гепатита А
Довольно часто при общении с потенциальными донорами приходится слышать: «Я бы очень хотел(а) быть донором, но в детстве перенес(ла) болезнь Боткина…». Предполагается, что болезнь Боткина – абсолютное противопоказание для сдачи компонентов крови, однако это вовсе не так.
— Гепатит А (болезнь Боткина) не относится к гемотрансмиссивным заболеваниям, — рассказывает врач-трансфузиолог Сумского областного центра крови Лариса Солдатова. — В отличие от вирусных гепатитов В и С, передающихся с кровью, гепатит А передается бытовым путем, его даже называют «болезнь немытых рук». Он не переходит в хроническую форму — больной, который перенес болезнь Боткина, полностью выздоравливает и перестает быть источником заражения. Конечно, на восстановление поврежденной вирусом печени нужно время – обычно не менее года. После этого переболевший человек вполне может быть донором.
Заболевания, при которых противопоказано донорство, указаны в приказе Минздрава №385 от 01.08.2005 г. «Про інфекційну безпеку донорської крові та її компонентів». От донаций устраняются лица, у которых при обследовании обнаружены маркеры сифилиса, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, а также активные бактериальные инфекции. Болезни Боткина в этом списке нет. Но мы все же не берем кровь у тех, кто переболел гепатитом А? – только плазму. Она проходит пастеризацию, обработку, в ходе которой обезвреживаются любые вирусы, и в дальнейшем используется для производства лекарственных препаратов. Таким образом мы полностью исключаем возможность какого-либо риска и даем возможность принять участие в донорстве компонентов крови лицам, которые перенесли гепатит А, а их довольно много.
Перечень противопоказаний к донорству
ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, предусматривающие срок отвода от донорства на определенный временной период
Факторы заражения гемотрансмиссивными заболеваниями:
Трансфузии крови, ее к омпонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус-фактору) — отвод 6 месяцев
Оперативные вмешательства, в т. ч. аборты (необходимо предоставление медицинской справки или выписки из истории болезни о характере и дате операции) — отвод 6 месяцев со дня оперативного вмешательства
Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием — отвод 1 год с момента окончания процедур
Пребывание в загранкомандировках длительностью более 2 месяцев — отвод 6 месяцев
Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более 3 месяцев — отвод 3 года
Контакт с больными гепатитом А — отвод 3 месяца
Контакт с гепатитом В и С — отвод 1 год
Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»:
Малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов — отвод 3 года
Брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств — отвод 1 год
Ангина, грипп, ОРВИ — отвод 1 месяц после выздоровления
Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» и в приведенном выше пункте настоящего раздела — отвод 6 месяцев после выздоровления
Экстракция зуба — отвод 10 дней
Острые и хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации — отвод 1 месяц после купирования острого периода
Вегето-сосудистая дистония — отвод 1 месяц
Аллергические заболевания в стадии обострения — отвод 2 месяца после купирования острого периода
Список противопоказаний к донорству
Кроме того, следует знать, что донор должен весить не менее 50 кг. Температура тела, измеренная перед кроводачей, должна быть не выше 37°С; допустимое систолическое давление — от 90 до 160 мм.рт.ст, диастолическое — от 60 до 100 мм.рт.ст.; допустимая частота пульса — 50-100 ударов в минуту.
Если у вас есть заболевания, не вошедшие в приведенный список, или вы принимаете какие-то лекарства, сообщите об этом врачу на станции или в отделении переливания крови, и он решит, можете вы быть донором или нет. Осмотр врачом и беседа врача с донором – обязательные процедуры перед сдачей крови или ее компонентов. Не скрывайте от врача свои недомогания, честно отвечайте на его вопросы и вопросы анкеты, и тогда донорство будет безопасным и для вас, и для тех, для кого вы сдаете кровь или ее компоненты.
В Москве и Московской области некоторые медицинские учреждения требуют от доноров московской или подмосковной регистрации – постоянной или временной (не менее 6 месяцев). Однако другие отделения переливания крови принимают кровь и у доноров с региональной регистрацией. Чтобы узнать, каковы требования к регистрации в конкретном учреждении, свяжитесь с нашим координатором по донорам или найдите это учреждение в списке и прочтите описание условий сдачи крови.
Если вы сдаете кровь не в Москве, а в другом регионе России, позвоните заранее на станцию или в отделение переливания крови, чтобы узнать, какие там предъявляют требования к прописке донора.
Спасибо за то, что вы готовы стать донором или уже стали им!
Перечень противопоказаний к донорству крови и ее компонентов
(См. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2001 г. № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов» и Приказ Минздравсоцразвития РФ № 175н от 16 апреля 2008 г. «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2001 г. № 364».)
I. Абсолютные противопоказания
(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)
- Гемотрансмиссивные заболевания:
- Инфекционные:
- СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
- Сифилис, врожденный или приобретенный
- Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител)
- Туберкулез, все формы
- Бруцеллез
- Сыпной тиф
- Туляремия
- Лепра
- Паразитарные:
- Эхинококкоз
- Токсоплазмоз
- Трипаносомоз
- Филяриатоз
- Ришта
- Лейшманиоз
- Инфекционные:
- Соматические заболевания:
- Злокачественные новообразования
- Болезни крови
- Органические заболевания ЦНС
- Полное отсутствие слуха и речи
- Психические заболевания
- Наркомания, алкоголизм
- Сердечно-сосудистые заболевания:
- гипертоническая болезнь II-III ст.
- ишемическая болезнь сердца
- атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
- облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
- эндокардит, миокардит
- порок сердца
- Болезни органов дыхания:
- бронхиальная астма
- бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
- Болезни органов пищеварения:
- ахилический гастрит
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- Заболевания печени и желчных путей:
- хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
- калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
- цирроз печени
- Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:
- диффузные и очаговые поражения почек
- мочекаменная болезнь
- Диффузные заболевания соединительной ткани
- Лучевая болезнь
- Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ
- Болезни ЛОР-органов:
- озена
- прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
- Глазные болезни:
- остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
- высокая миопия (6 Д и более)
- трахома
- полная слепота
- Кожные болезни:
- распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера
- генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
- грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
- гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
- Остеомиелит острый и хронический
- Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей
Можно ли быть донором после желтухи?
Донорство со всех сторон полезная процедура. Во-первых, человек, сдающий кровь, «обновляет» свой организм. Во-вторых, пациент, нуждающийся в гемотрансфузии, получает шанс на выздоровление. Несмотря на это, существует множество противопоказаний, которые ограничивают распространенность данной процедуры. Среди них стоит выделить перенесенные и острые заболевания, в том числе инфекционного характера.
Для того чтобы стать донором, нужно учитывать следующие факторы:
- требуется проведение полного обследования человека, который готовится к сдаче крови. Лабораторная диагностика включает определение группы и резуса. Кроме того, необходима оценка результатов биохимии, общеклинического анализа, маркеров гепатитов, ВИЧ и других инфекционных заболеваний;
- обязательный осмотр терапевта, гинеколога и дерматолога;
- за три недели до планируемой сдачи крови нужно избегать контакта с больными инфекционными болезнями;
- после перенесенного гриппа донорство разрешается только спустя месяц;
- во время менструации процедуру проводить не желательно, так как у женщины наблюдается физиологическое снижение гемоглобина;
- после пирсинга или татуирования рекомендуется сдавать кровь через год. Этот срок позволяет точно установить факт инфицирования и выявить возбудителя лабораторными методами;
- вес донора не должен быть меньше 50 кг.
В данной статье мы подробно рассмотрим, почему нельзя сдавать кровь после желтухи, а также можно ли быть донором после гепатита А. Начнем, пожалуй, с краткой характеристики вирусных заболеваний, при которых поражается печень.
Что такое желтуха?
Одним из основных проявлений гепатита считается желтуха. Она представляет собой симптомокомплекс, который возникает вследствие повышения уровня билирубина в крови на фоне поражения печени и нарушения желчеоттока. Деструкция клеток обусловлена инфицированием или токсическим повреждением органа. К числу признаков желтухи относится:
- кожный зуд;
- обесцвечивание фекалий;
- потемнение урины;
- изменение окраски слизистых и кожных покровов. Они становятся иктеричными (желтушными). Первым делом меняется цвет склер, вот почему врач при подозрении на гепатит вначале осматривает глаза.
Помимо этого, наблюдаются диспепсические нарушения в виде тошноты, рвоты, метеоризма и кишечной дисфункции (диареи). Нередко присутствует гипертермия, недомогание и головокружение.
После проникновения вируса в печень происходит интенсивное размножение возбудителей, из-за чего гепатоциты (клетки железы) гибнут. По мере увеличения количества нефункционирующих структур прогрессирует органная недостаточность.
Желтуха возникает в любом возрасте, начиная с младенчества и до старости. Появление иктеричности кожи и слизистых может наблюдаться вследствие первичного заражения организма или на фоне обострения хронического гепатита инфекционного генеза.
Какие изменения происходят в крови?
Иммунная система человека сформирована таким образом, что после проникновения чужеродного белка в организм начинают вырабатываться антитела. Они несут защитную функцию, вследствие чего патогенные агенты гибнут.
Зачастую печень поражается вирусами типа А, В и С. Если в первом случае иммунитет может самостоятельно справиться с возбудителем, то остальные гепатиты удается победить только путем комплексной терапии.
Иногда для получения допуска к сдаче крови доноры скрывают факт перенесенной патологии. Проверить достоверность их слов можно с помощью лабораторного обследования.
Дело в том, что вырабатывающиеся в ответ на проникновение вируса антитела сохраняются даже после выздоровления. В острую фазу заболевания в крови обнаруживаются иммуноглобулины М, а также генетический материал возбудителя. При хронизации инфекционного процесса регистрируются IgG.
При трансфузии зараженной крови существует высокий риск инфицирования реципиента (человека, нуждающегося в переливании). В данном случае патогенные агенты распространяются парентеральным путем.
Переболевший гепатитом не может заниматься донорством даже при наличии редкой группы крови.
Можно ли быть донором после желтухи?
Несмотря на шанс помочь нуждающемуся в гемотрансфузии человеку, не каждый может стать донором. Среди множества противопоказаний к сдаче крови остановимся на вирусном гепатите. На сегодняшний день существует достаточно методов для проведения точной диагностики инфекционных заболеваний. Они позволяют не только подтвердить острое течение патологии, но и установить факт ранее перенесенной болезни.
При поражении печени инфекционным возбудителем в организме вырабатываются защитные антитела, сохраняющиеся на длительное время. Даже после выздоровления удается обнаружить иммуноглобулины, которые указывают на хроническое течение гепатита.
Дело в том, что данные антигены не опасны для переболевшего человека и циркулируют по кровеносному руслу в «спящем» состоянии. Что касается реципиента, ранее не контактирующего с вирусом, то при внутривенном введении иммуноглобулинов с зараженной кровью повышается риск развития заболевания.
Мнение отечественных специалистов
На вопрос, можно ли сдавать кровь после желтухи, Министерство Здравоохранения РФ дает однозначный отрицательный ответ. На данный момент перенесенный вирусный гепатит А и особенно В и С являются абсолютным противопоказанием к донорству.
Возможно, это обусловлено тяжестью определения типа вирусов из-за их частой маскировки. В случае поражения печени болезнью Боткина риск развития патологии у реципиента не столь высок, как при переливании крови с возбудителями В и С.
Чтобы перестраховаться и не допустить инфицирования человека после гемотрансфузии, работники станции переливания крови отказывают донорам, которые перенесли желтуху.
Хронизации инфекционного процесса при патологии Боткина не наблюдается, однако специалисты опасаются активации возбудителя в крови человека, ранее не контактирующего с ним.
Мнения зарубежных специалистов
Мнения российских и зарубежных специалистов по поводу донорства после перенесенной желтухи несколько отличаются. В европейских странах болезнь Боткина не считается противопоказанием к сдаче крови. Если пациент пару лет назад болел гепатитом А, он может стать донором и спасти жизнь человека, который нуждается в гемотрансфузии. Ученые считают, что данную форму патологии можно полностью излечить, поэтому не запрещают донорство.
Что касается вирусов типов В и С, то они относятся к абсолютным противопоказаниям. Это обусловлено хронизацией инфекционного процесса и присутствием в крови возбудителей гепатитов. Даже при лабораторном подтверждении выздоровления человеку отказывают в донорстве.
Альтернативное применение крови больных желтухой
Несмотря на запрет в донорстве людям, которые болели желтухой, их кровь может пригодиться для других целей.
Если человек ранее перенес болезнь Боткина, его плазма используется для изготовления иммуноглобулинов.
При этом гепатиты В и С являются абсолютным противопоказанием для любого применения зараженной крови.
Собранный материал донора хранят в замороженном виде на протяжении определенного срока, в течение которого образец подвергается тщательному лабораторному исследованию. Убедившись в стерильности крови, специалист может разрешить гемотрансфузию.
Если после переливания реципиент заболел гепатитом, случай инфицирования рассматривается в соответствии с уголовным законодательством.
Человек, решивший стать донором, должен понимать, насколько это большая ответственность. Помимо проведения полного обследования перед сдачей крови ему нужно отказаться от алкоголя, «тяжелой» пищи, а также прекратить прием медикаментов, которые оказывают действие на свертывающую систему крови. Донорство разрешается повторять не чаще одного раза в три месяца.
Центр крови
Мне приятно думать о том, что я прихожу сюда всегда в хорошем расположении духа и передаю свой позитивный настрой тем, кто в этом нуждается. (Индрек Сюлла, моряк и аферезный донор)
Külgpaani navigatsioon
Требования к донору
Приходите сдавать кровь, если:
- Вы здоровы, сыты и отдохнули;
- Ваш вес не меньше 50 кг;
- Ваш возраст от 18 до 60;
- Вы гражданин Эстонской Pеспублики или прожили в Эстонии на основании вида на жительство по крайней мере, последние три месяца.
Интервал между заборами крови должен быть для мужчин не менее 60 дней, а для женщин желательно 90 дней (женщинам нельзя сдавать кровь более 4 раз в год).
Вы не можете быть донором крови, если:
- заражены ВИЧ или предполагаете, что можете быть носителем вируса ВИЧ
- переболели или заражены вирусным гепатитом В или С или думаете, что можете быть носителем вируса гепатита
(NB! В случае гепатита А донорство крови разрешено через год после выздоровления) - употребляете инъекционные наркотики
- имели сексуальный контакт за деньги или за наркотики
- имели или имеете много сексуальных партнеров, в том числе за деньги
Ограничение в донорстве крови длительностью 12 месяцев действует в отношении лиц, которые в течение последнего года имели сексуальный контакт с человеком, входящим в одну из вышеперечисленных групп риска (за исключением сексуальных партнеров лиц, переболевших или зараженных вирусом гепатита В или С, которым разрешено становиться донором крови по прошествии 4 месяцев с момента последнего полового контакта).
Мужчинам, имевшим половой контакт с другим мужчиной, донорство крови разрешено по прошествии 12 месяцев с момента последнего полового контакта. Такое же ограничение длительностью 12 месяцев установлено и для женщин, чей партнер имел сексуальный контакт с другим мужчиной
Вы временно не можете быть донором, если:
- в данный момент Вы чем-либо больны;
- принимаете лекарства (за исключением витаминов, пищевых добавок и противозачаточных средств);
- употребляли алкоголь в день сдачи крови или накануне;
- в течение последнего года путешествовали в экзотические страны, где встречается малярия или другие редкие для Эстонии инфекции;
- в течение последних 4 месяцев Bам или Вашему партнеру переливали кровь, Bы или Ваш партнер проходили лечение иглоукалыванием, делали татуировку или пирсинг.
- Во время процедур, связанных с прокалыванием кожи, существует риск заражения вирусной инфекцией, которая с кровью донора попадет к пациенту. Поэтому после процедур переливания крови, иглотерапии, татуирования или пирсинга Вы можете сдавать кровь не ранее, чем через четыре месяца.
Женщинам нельзя сдавать кровь во время менструации и в течение 3 дней после менструации, а также во время беременности, кормления грудью и в течение шести месяцев после родов.
Прием обезболивающих (в том числе содержащих аспирин) не препятствует сдаче крови, если он ограничен 1-2 таблетками, принятыми при легком недомогании, и если другие противопоказания отсутствуют.
После курса лечения антибиотиками сдавать кровь можно через 2 недели после полного выздоровления, при отсутствии других противопоказаний. В каждом конкретном случае просим проконсультироваться с врачом Центра крови, ибо разрешение на сдачу крови зависит от того, какой болезнью Вы болели.
Если Вы имели половую связь с лицом сомнительной репутации или случайным партнером, то сдача крови возможна не ранее, чем по прошествии 4 месяцев.
С момента прибытия из района повышенного риска заражения малярией должно пройти 12 месяцев. После путешествия в район повышенного риска заражения вирусом западно-нильской лихорадки (точный перечень районов риска спрашивайте в Центре крови) должно пройти 28 дней при условии, что в течение этого времени не было проявлений клинических симптомов заболевания (гриппоподобное состояние, подозрение на энцефалит или менингит). Это ограничение для донорства крови является сезонным, например в представленных в перечне странах – членах Европейского Союза период активного распространения вируса западно-нильской лихорадки и высокого риска заражения им людей приходится на время с июня по ноябрь (включительно). Более точную информацию спрашивайте у наших врачей.
NB! В случае некоторых хронических заболеваний Вы не можете быть донором (например сахарный диабет I и II типа).
Подробнее о различных болезнях и прочем смотрите в таблице ограничений для сдачи крови.
Памятка донору: перед посещением Центра крови
- В целях безопасности для здоровья — как Вашего, так и пациента — критически оцените состояние своего организма перед тем, как идти сдавать кровь. Если у Вас имеются какие-либо сомнения относительно своего здоровья, то проконсультируйтесь с врачом Центра крови или на этот раз откажитесь от сдачи крови. Имейте в виду, что пациенты (которыми могут оказаться и Ваши близкие) нуждаются в крови здорового человека, который не является носителем инфекции.
- Отправляясь сдавать кровь, всегда берите с собой удостоверяющий Вашу личность документ с фотографией!
- Советуем также брать с собой свидетельство донора (маленькая красная карточка), которое выдается Вам после третьей сдачи крови. В свидетельстве донора указаны Ваша группа крови, донорский код и следующая рекомендуемая дата сдачи крови.
- Накануне и в день сдачи крови следует обильно пить сок или воду и есть нежирную пищу. Лучше всего сдавать кровь примерно через 2-3 часа после еды. В интересах качества крови накануне и в день сдачи крови рекомендуется избегать очень сытной пищи (в том числе жирной свинины, сливок, майонеза, жирного цельного молока).
- Непосредственно перед сдачей крови непременно выпейте в комнате отдыха пару стаканов сока или воды, но не горячего кофе или чая. Это обеспечит Вам хорошее самочувствие после сдачи крови
- В день сдачи крови, а также в последующий день рекомендуется избегать серьезных физических нагрузок (тренировок, соревнований); желательно воздержаться от бани и плавания. На следующий день не участвуйте в спортивных соревнованиях.
- За 2 часа до сдачи крови нельзя курить, так как ядовитое воздействие попавшего в кровь никотина опасно для пациентов, особенно для новорожденных.
- Если Вам делали вакцинирование, то посмотрите информацию об этом здесь.
Если у Вас имеются какие-либо сомнения в отношении своего состояния здоровья или пригодности для донорства, посоветуйтесь, пожалуйста, с нашими врачами по телефону 617 3001 (на вопросы доноров отвечаем в часы работы Центра крови на ул. Эдала Пн и Пт 8.00–16.00 и Вт-Чт 11.00–19.00). За дополнительной информацией обращайтесь также в регистратуру DoonoriFoorum по телефону 664 0470 (Пн, Пт 9.00–16.00 и Вт-Чт 10.00-18.00).
Отвечаем на вопросы доноров
После ряда публикаций о донорстве читатели задали нам немало вопросов на эту тему. Сегодня, во Всемирный день донора мы задали их Владимиру УЙБЕ, руководителю Федерального медико-биологического агентства
Мы уже не раз писали о донорстве. За это время накопилось немалое количество вопросов, интересующих наших читателей. Сегодня, во Всемирный день донора мы задали их Владимиру УЙБЕ, руководителю Федерального медико-биологического агентства, которое уже пять лет занимается восстановлением института донорства по всей России.
— Если я не знаю о каком-то своем заболевании, или оно еще себя не проявило, могу ли я сдать кровь?
— Можете, так как вся сданная кровь проверяется на все болезни из списка противопоказаний и это занимает не одну неделю. Переливаемая кровь должна быть полностью безопасна для реципиента. Но сдать анализы никогда не помешает, хотя бы для того, чтобы знать, что у вас все в порядке.
— Могу ли я быть донором плазмы, если у меня в щитовидной железе обнаружен узел, но при этом щитовидка функционирует нормально?
— Узел узлу рознь. Он может быть холодный и спокойный, а может — и нет. Этот вопрос нужно решать с онкологом. Рак является противопоказанием для донорства.
— Почему нельзя быть донором при наличии в прошлом успешно пролеченных инфекционных заболеваний?
— Речь идет о вирусах, а они имеют тенденцию переходить в другое качество. Кроме того, вирусы могут присутствовать в организме в скрытом виде и вообще вести себя непредсказуемо. Поэтому они, безусловно, опасны.
— Можно ли быть донором, если я переболел желтухой несколько лет назад?
— Желтуха — это гепатит А. Пролеченный гепатит А не является противопоказанием к донорству, так как вирус хорошо изучен и мы знаем, что переболевший не носит его ни в каком виде. Но все равно необходим визит к терапевту, который направит вас к соответствующим специалистам. Итогом станет заключение, можно ли вас допустить к сдаче крови. Но кровь не будет использована для прямого переливания, а будет направлена на производство специфического иммуноглобулина. Поэтому сдавать кровь переболевшим желтухой надо на тех станциях, где берут плазму на иммуноглобулин. А вот гепатиты В и С являются однозначным противопоказанием для донорства в силу того, что их почти невозможно вылечить, человек все равно — носитель. Поэтому даже после прохождения успешного (по анализам) курса лечения они представляют опасность.
— Почему нельзя сдавать кровь при экземе, это же кожное заболевание?
— Любое заболевание – системно. Наличие экземы сигнализирует о наличии определенного иммунодефицита и потенциально возможном наличии других заболеваний.
— У меня зрение — минус 7. Это является противопоказанием для сдачи крови. Почему?
— Здоровье самого донора — не последняя вещь. Такая степень ухудшения зрения говорит о заболевании зрительного нерва, да и всего зрительного аппарата. Забирая кровь у человека с плохим зрением, мы создаем возможность для ухудшения состояния донора, а этого нельзя допускать.
Загрузка...