Гепатит А: симптомы, лечение, профилактика и пути заражения

Инфекционное заболевание гепатит А — это поражение клеток паренхимы печени специфическим вирусом, который может передаваться энтеральным путем. Т.е. путями заражения являются желудок и кишечник. Передается гепатит А с грязной водой, зараженными продуктами питания и с помощью грязных рук после контакта с больным человеком. Источник инфекции — больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами.

Гепатит А, или болезнь Боткина, вызывает вирус, который так и называется — вирус гепатита А. Это самая распространенная и наиболее безопасная форма вирусного гепатита, так как не влечет за собой хронизации или тяжелых последствий.

Гепатитом А в основном болеют только дети. Пожилые люди крайне редко страдают этим недугом. Считается, что к 40 годам каждый человек переболевает гепатитом А в той или иной форме (с симптомами или без них). Это связано с тем, каким путем передается гепатит А. Происходит это через ротовую полость. Проконтролировать абсолютную стерильность воды и пищевых продуктов невозможно.

Инкубационный период гепатита А составляет примерно 30-50 дней. Сначала болезнь проявляется как обычное респираторное заболевание: у больного поднимается температура, начинаются головные боли, ломота в теле, общее недомогание. Далее гепатит А может протекать в двух формах: в гастрологической и гриппоподобной.

В первом случае у больного пропадает аппетит, беспокоит тошнота, рвота, боли в верхних отделах живота, возникает желтуха, стул становится жидким и обесцвеченным, моча темнеет.

При гриппоподобной форме гепатита А пациента беспокоит насморк, боли в горле, поднимается температура тела. Но через некоторое время все равно появляется желтуха.

Гепатит А может длится от 1 недели до 1,5-2 месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода. Никаких осложнений после гепатита А не бывает. К тому же болезнь никогда не переходит в хроническую форму.

Если человек переболел гепатитом А, то иммунитету него вырабатывается на всю жизнь.

Профилактика вирусного гепатита А

Существует специфическая профилактика вирусного гепатита А в виде прививок. От гепатита А прививают тех, кто рискует заразиться на работе (медиков, работников сферы обслуживания, пищевой промышленности и в заведениях общепита и т.д.), людей, выезжающих в страны и регионы, где регистрируются вспышки заболевания.

Врачи рекомендуют прививаться непосредственно во время эпидемий гепатита А: инкубационный период вируса может доходить до 6-7 недель, а на формирование иммунитета после прививки нужно всего 3-4 недели. Эта небольшая разница в сроках помогает предотвратить заболевание. После первой вакцинации через 6 месяцев делают повторную прививку, для «закрепления результата».

Какие меры профилактики необходимо соблюдать, чтобы не заразиться болезнью Боткина? Для профилактики гепатита А необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Чаще мойте руки, пейте только кипяченую воду, тщательно ополаскивайте фрукты и овощи.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2019 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Вирусные гепатиты (Гепатит А)

Вирусные гепатиты

Гепатит А – это болезнь немытых рук. Но не только. Чаще возбудитель попадает в организм человека через рот, ЖКТ, после чего проникает в лимфатические узлы, а затем в печень.

Плохо вымытая посуда, детские игрушки, овощи, фрукты, а также термически необработанные продукты питания – все это может стать источником заражения.

Гепатит А – широко распространенная во всем мире, особенно в Африке, Юго-Восточной и Средней Азии, на Ближнем Востоке, в Южной Америке, европейских регионах Средиземноморья, Закавказье, Туве, Якутии инфекция. Это зоны с традиционно высоким порогом заболеваемости.

Вирус гепатита А очень стоек – без воды и на Северном полюсе он выживает в течение нескольких месяцев и даже лет, не боится воздействия химических веществ – кислот, эфира, спирта. Зато погибает при кипячении всего за 5 минут.

Восприимчивость к вирусу очень высокая. Необходимо тщательно мыть руки, не допускать попадания вирусов на продукты питания, не пить загрязненную воду.

При гепатите А возможны осложнения. Прежде всего, страдают желчевыводящие пути: развиваются холецистит, различные дискинезии, нередко переходящие в хроническую форму. Страдает поджелудочная железа – и как результат развивается панкреатит. У переболевшего человека вирус гепатита А невосприимчивость к инфекции остается на всю жизнь.

Если гепатит А наслаивается на другие виды гепатита (такой «союз» специалисты называют мецестами), болезнь протекает очень тяжело, нередко заканчивается смертельным исходом.

Гепатитом А в основном болеют дети дошкольного и школьного возраста, при употреблении немытых фруктов, облизав игрушку или собственные пальцы.

Клинические симптомы: у больного появляется температура, наблюдаются слабость, утомляемость, головная боль, ломота в суставах, зуд кожи, рвота. А через 1-2 недели он появляется желтушность. Как только заболевший пожелтел, он уже практически не заразен и поправится недели через две, навсегда распрощавшись с гепатитом А.

Но болезнь может протекать в безжелтушной форме, и тогда даже врачи поначалу не отличают ее от банального ОРЗ.

4 особенности гепатита А, которые необходимо знать:

  • при ОРЗ у больного снижается температура, и он начинает лучше себя чувствовать, но этого не бывает при гепатите А. Температуры нет, а состояние не улучшается – пациент вялый, апатичный, засыпает несколько раз в день.
  • при нормальной температуре отсутствует аппетит, появляется рвота. Нередко тошнит даже при виде еды. Рвота необычная – не как при отравлении, когда из человека несколько раз подряд извергается буквально все съеденное. Она необильная, редкая, но упорядоченная и бывает несколько дней подряд.
  • если во дворе, школе, детском саду, на отдыхе вы услышали, что кто-то заболел гепатитом А, будьте начеку. Даже если карантин по гепатиту А уже снят, мог заразиться другой ребенок – и у него заболевание протекает в нераспознанной безжелтушной форме.
  • анализ мочи не выявит безжелтушные формы гепатита А. Необходим биохимический анализ крови, который и подтвердит наличие вируса в организме. Эти анализы можно сделать в поликлинике по месту жительства.

Нужно ли ложиться в больницу?

Если врачи поставили диагноз «гепатит А», современная медицина не настаивает на госпитализации. Пациенту требуются постоянные консультации врача-гепатолога, а также регулярные серологические и биохимические исследования. Больного лучше не приводить в поликлинику – он длительное время нуждается в постельном или полупостельном режиме. Печени, которая принимает основной удар, необходимо горизонтальное положение: в состоянии покоя этот орган максимально снабжается кровью, подпитывается кислородом.

Заболевшему нужна отдельная комната. Исключите по возможности контакты, особенно с детьми. Вероятность заражения хоть и ничтожна, но все-таки существует. Сейчас на отечественный рынок выброшено и рекламируется огромное количество лекарственных средств для восстановления функций печени. В них больной абсолютно не нуждается, как бы ни навязывала их реклама. К специальной диете надо добавить поливитамины, можно попить фиточаи из желчегонных трав (кукурузные рыльца, зверобой).

Разрешаются: молоко, кисломолочные продукты, творог, отварное и паровое нежирное мясо – говядина, крольчатина (телятина, цыплята нежелательны), отварная нежирная рыба (треска, судак, щука, сазан) блюда и гарниры из овощей – картофель, морковь, свекла, сырая и некислая квашеная капуста, свежие огурцы, помидоры, зеленый горошек, некислые фрукты и ягоды, варенье, мед, супы крупяные и овощные, молочные, различные каши и макаронные изделия, хлеб, преимущественно пшеничный, грубого помола, выпечки предыдущего дня, печенье и другие изделия из не сдобного теста.

Ограничиваются: масло сливочное (до 30-40 г в день), сметана – только для заправки блюд, яичный желток не более 1-2 раз в неделю, сыр, сосиски говяжьи, колбаса докторская, диетическая.

Запрещаются все виды жареных, копченых, маринованных продуктов, консервы, соленья, свинина, баранина, гусь, утка, острые приправы, кондитерские изделия – торты, пирожные, шоколад, какао, натуральный кофе, мороженое, мясные, куриные, грибные бульоны.

Полное выздоровление наступает не ранее 6-12 месяцев после начала заболевания, поэтому для предупреждения возможных поздних осложнений необходимо соблюдать такие рекомендации:

— аккуратно являться на диспансерное обследование в поликлинику;

— избегать переохлаждения и перенагревания, запрещается загорать, не следует ездить на южные курорты;

— соблюдать диету. Питание должно быть полноценным по калорийности и содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов. Есть надо 4-6 раз в день небольшими порциями;

— детей освобождают от проф. прививок и занятий физкультурой по общей школьной программе, участия в спортивных секциях, соревнованиях, туристических походах. А вот занятия лечебной физкультурой желательны.

Как не заболеть гепатитом А

Лучшая профилактическая рекомендация на все времена – не забывать про «мыло душистое и полотенце пушистое».

Водопроводную воду обязательно кипятить!

Никогда не покупайте продукты с рук и не только домашнего производства, но и заводские: сыр, сметану, творог, колбасу – это весьма вероятный источник заражения инфекцией.

Если в семье кто-то заболел гепатитом А, обработайте его вещи и посуду хлорамином, исключите общение с другими членами семьи. Мойте руки до и после приготовления пищи, пользуйтесь разными разделочными досками для сырых продуктов (мясо, рыба, птица) и продуктов, не требующих термической обработки (колбасы, сыра).

В холодильнике и в кухонных шкафах сырые продукты не должны соприкасаться с готовыми блюдами

Инфекционист тамара чайковская: «если взрослый человек заболел гепатитом, не исключено, что его заразил собственный ребенок»

У детей эта болезнь часто протекает в легкой форме без проявлений желтухи

КАК НЕ ЗАБОЛЕТЬ ГЕПАТИТОМ А И НЕ ПОЛУЧИТЬ ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ НЕГО

Нужно придерживаться элементарной гигиены. Воду кипятить, овощи и фрукты обдавать

Если повысилась температура, появились

тошнота, рвота, следует обратиться

к терапевту. При подозрении на гепатит

проконсультируйтесь у инфекциониста,

который есть в каждой поликлинике.

Под наблюдением участкового терапевта и

инфекциониста пациент после гепатита А должен быть три месяца, а после

гепатита В — до года.

Какие анализы необходимо провести, чтобы подтвердить диагноз гепатит? Что является главным в его лечении? Какую диету следует соблюдать, чтобы помочь печени быстрее восстановиться после болезни? Как скоро человек, перенесший гепатит, может приступить к работе на даче или спортивным тренировкам? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила главный инфекционист Главного управления здравоохранения и медобеспечения Киева Тамара Романовна Чайковская.

«Продезинфицировать предметы поможет отбеливающее средство с хлором»

— Здравствуйте, Тамара Романовна! Звонит Светлана Сергеевна, киевлянка. На днях одного из сотрудников нашей фирмы положили в больницу с гепатитом А. Какие меры следует принять, чтобы остальные работники не заболели?

— Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем, через немытые руки, грязную посуду, продукты. Поэтому в первую очередь необходимо продезинфицировать помещение туалета, унитазы, водопроводные краны, раковины, дверные, оконные ручки и другие предметы, которыми мог пользоваться больной. Для этого можно применить бытовое отбеливающее средство, содержащее хлор. Тщательно перемойте общую посуду: стаканы, чашки, тарелки. Если заболел кто-то из домочадцев, то нужно прокипятить и перестирать его нательное и постельное белье.

— Как проверить, не заболел ли кто-то еще у нас на работе?

— Инкубационный период (время до появления первых признаков заболевания) составляет в среднем 30-35 дней, поэтому сейчас проводить анализы бессмысленно — они будут нормальными. Если все сотрудники выполняли правила гигиены, то, в общем-то, опасаться нечего. Любой случай заболевания гепатитом расследует эпидемиолог городской или районной санэпидстанции. Ваши сотрудники должны месяц находиться под наблюдением врача, ежедневно измерять температуру и следить за цветом мочи.

— Может, нужно сделать прививку от заболевания?

— Если заражение произошло, то прививка не поможет. Для здорового же человека введение вакцины — лишняя нагрузка на иммунитет. Вакцинацию обычно проводят людям, выезжающим в регион, где зарегистрировано массовое заболевание гепатитом.

— Беспокоит Ирина Викторовна из Житомира. Скажите, пожалуйста, желтуха всегда свидетельствует о гепатите?

— Нет, желтолицыми и желтоглазыми люди могут стать также при образовании в печени или желчном пузыре камней, опухоли, кисты, а также заболеваниях или ушибах селезенки. Отравление ядами нередко приводит к гемолитической желтухе, так как разрушаются эритроциты. Раньше считалось: при вирусном гепатите всегда возникает желтуха. Сегодня доказано, что это не так. Безжелтушная форма гепатита бывает в пять, а то и в двадцать пять раз чаще, чем желтушная. В среднем из 10-15 случаев заболевания лишь один протекает классически. При появлении повышенной температуры, слабости, ломоты в теле, головной боли у человека скорее заподозрят ОРВИ или грипп. А тошноту и рвоту списывают на некачественную пищу. Замечено, что безжелтушным гепатитом чаще болеют дети. Болезнь у них протекает в легкой форме, и родители нередко принимают ее за простуду. Когда кто-то из взрослых в семье заболевает (обычно мама), то врач просит вспомнить, не было ли месяц-полтора назад «простудных» заболеваний у сына или дочери. Часто при проведении анализа крови ребенка оказывается, что он уже переболел гепатитом А.

— Это «ФАКТЫ»? Звонит Рита, киевлянка. В какое время года обычно повышается количество больных гепатитом?

— Чаще всего после отпускного сезона — в конце августа, в сентябре. Заболевания фиксируются в течение всей зимы, потому что вернувшиеся из дальних странствий заражают родственников, сотрудников, а скрытый период гепатита А длится от трех недель почти до двух месяцев. В прошлом году в конце лета к нам поступил преподаватель одного из киевских вузов. Заразила его внучка, отдыхавшая в городке на Азовском море. Сначала госпитализировали девочку, а почти через месяц и дедушку. Ребенок через три недели выздоровел, а 63-летний мужчина, который страдал хроническим гастритом, холециститом и панкреатитом, лежал в больнице три месяца. Примерно 5-7 процентов людей болеют тяжело из-за того, что у них есть врожденные аномалии печени и желчевыводящих путей, какие-то особенности вегетативной нервной системы, сопутствующие заболевания. Еще тяжелее протекает вирусный гепатит А у отравивших свою печень алкоголем. Наша печень — это уникальная биолаборатория, обеспечивающая кроветворение, нейтрализующая токсины, обезвреживающая и выводящая ненужные организму вещества. При злоупотреблении спиртными напитками часть печеночных клеток-гепатоцитов замещается фиброзной соединительной тканью, поэтому орган плохо справляется со своими обязанностями.

— Я слышала, что в Киеве недавно увеличилось число заболевших гепатитом. Какая ситуация сейчас?

— Установился характерный для этого периода года уровень заболеваемости. Сейчас примерно 90 больных вирусным гепатитом находятся в трех-четырех больницах города. Когда пациентов было больше, в столице дополнительно открыли отделения в больницах Ь 2 и Ь 4, сегодня они уже закрыты.

«У 85 человек из ста гепатит С становится хроническим»

— Татьяна, студентка из Киева. Слышала, что существует много разновидностей гепатита

— Известны девять видов этого заболевания. Их объединяет то, что вирус поражает клетки печени. Гепатиты А и Е (распространен в азиатских странах) передаются фекально-оральным путем через немытые руки, загрязненные продукты или воду. Гепатиты B, C, G, Дельта и другие виды возникают при попадании вирусов в кровь. Были случаи заражения гепатитом В во время медицинских манипуляций, инфицировались медики, поранившись загрязненной иглой. С появлением одноразовых шприцев, капельных систем и хирургических инструментов эти случаи сведены к минимуму. Чтобы предотвратить заболевание, в нашей стране введена вакцинация детей против гепатита В еще в роддоме. Гепатит С, открытый сравнительно недавно (в 1981 году), к сожалению, прогрессирует. Он распространяется в основном среди наркоманов, которые пользуются общим шприцем. Этот вирус опасен тем, что у 85 человек из ста болезнь становится хронической и может привести к осложнениям, например, к циррозу. Но если человек не отравляет печень спиртным, не принимает наркотики и придерживается диеты, то развитие болезни можно затормозить.

— Елизавета Гавриловна, Киев. У моего родственника подозревают гепатит С. По каким признакам можно распознать заболевание и как его лечить?

— Первые симптомы заболевания могут появиться через шесть-восемь месяцев после заражения, но иногда и спустя несколько лет, поэтому точно установить, когда и где произошло инфицирование, бывает трудно. Диагноз уточняют с помощью анализа крови, определяя антитела к вирусу гепатита С. Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо обратиться к инфекционисту, который ведет прием в поликлинике. Можете проконсультировать родственника в отделении вирусного гепатита городской клинической больницы Ь 5. Я принимаю пациентов утром по средам. Адрес: Киев, ул. Отдыха, 11 (инфекционный корпус). Телефон (044) 450-91-71.

— Вас беспокоит Сергей, киевлянин. Какие исследования необходимо пройти, чтобы подтвердить или снять диагноз гепатит?

— Врач назначает общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение маркеров вирусных гепатитов. Результаты анализов и клинические наблюдения врача позволяют поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

— В чем оно заключается?

— Пациенту назначают постельный режим, покой и диету (стол Ь 5), чтобы печень не перегружалась. Рекомендуют больше пить — минеральную воду, отвары сухих яблок, черной смородины, березовый сок. В лечении используют энтеросорбенты, которые помогают удалить токсические вещества и продукты распада вирусов. Если есть нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, назначают определенные ферменты. В тяжелых случаях применяем дезинтоксикационную терапию. Когда улучшаются результаты анализов, лечение дополняют гепатопротекторами — они помогают печени восстановиться. Но даже после выписки из больницы желательно три-четыре месяца придерживаться диеты.

— Марина из Киева. Можно ли после лечения гепатита очищать печень и желчный пузырь с помощью желчегонных трав?

— Это делать нежелательно. Напряжение в желчном протоке печени может плохо сказаться на печеночных клетках, которые еще нездоровы. Применять травы можно только по рекомендации врача, который вас наблюдает.

«Чтобы снова не оказаться в больнице, воздержитесь от сауны»

— Звонит Тамара из Борисполя. Какой диеты следует придерживаться человеку, переболевшему гепатитом?

— В остром периоде полностью исключают жареные, соленые, кислые, острые, перченые блюда. Особенно вредны шашлыки и изделия из свинины. От наваристых бульонов надо воздержаться. Постные супы можно заправлять гречкой, рисом, геркулесом. Из мясных продуктов рекомендуются вареные телятина, говядина, курятина, кролик, можно делать тефтели, паровые котлеты. Через 2-3 месяца после выписки из стационара можно есть мясо, запеченное в фольге. Рекомендуются нежирные сорта рыбы — вареные минтай, хек, карп. Можно есть каши, картофель отварной или печеный, вареные свеклу и морковь. В острый период нежелательно употреблять салат из капусты — он вызывает вздутие кишечника, может разболеться печень. Позже разрешаются салаты из огурцов. Есть сведения, что томаты могут раздражать печень, поэтому лучше обойтись без них. Не рекомендуется есть клубнику и землянику — они могут вызвать аллергию, а это непосильная нагрузка на пострадавшую печень. По этой же причине стоит воздержаться от цитрусовых: апельсинов, мандаринов, грейпфрутов. А вот бананами, киви и зелеными яблоками лакомиться можно. В период выздоровления хорошо пить яблочный и виноградный (светлых сортов) соки, чай с лимоном, медом или вареньем из черной смородины. Обязательно употреблять кисломолочные продукты (нежирные кефир, йогурт с бананами или яблоками).

— Борис, студент из Киева. Через какое время после болезни можно заняться работой на даче или приступить к спортивным тренировкам?

— Школьников и студентов, переболевших гепатитом А, на полгода освобождают от занятий физкультурой. После этого физические нагрузки должны нарастать постепенно. При гепатите В и С щадящий режим нужно соблюдать около года. Всем пациентам в течение полугода нельзя загорать. Еще одно замечание: не ходите сразу после выписки из больницы в баню или сауну. Тепловые процедуры могут негативно сказаться на поврежденной печени. Были случаи, когда через пару недель после баньки наши пациенты возвращались с повторным заболеванием.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит А

Гепатит А — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени.

Гепатит А — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Зарегистрированная заболеваемость составляет около 45 000 случаев в год. В последние годы отмечается увеличение заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста, а также увеличение тяжелых форм заболевания.

Источником заражения является человек, больной явными или стертыми формами болезни, а также вирусоносители — здоровые или выздоравливающие. У больных вирус содержится в крови, фекалиях и в моче. Появление вируса в испражнениях наблюдается задолго до первых клинических симптомов, но наибольшая концентрация его бывает в преджелтушном периоде.

Течение вирусного гепатит А имеет четкую цикличность:

  1. Инкубационный (скрытый) период (5–70 дней).
  2. Начальный (преджелтушный) период (3–7 дней).
  3. Желтушный период (7–10 дней).
  4. Постжелтушный (2–3 недели).
  5. Период выздоровления (2–3 месяца).

Очень важно, что больной становится наиболее заразным для окружающих в преджелтушный период, который имитирует обычную простуду или расстройство кишечника. Довольно часто беспокоят тошнота, рвота, снижение аппетита и отвращение к пище, чувство тяжести в правом подреберье. Часто появляются симптомы ОРВИ: повышение температуры, першение в горле, заложенность носа, ломота в суставах, повышение температуры. Поэтому очень важно суметь заподозрить начинающийся гепатит А и принять меры.

Что может навести на мысль о возможном заражении?

  1. Если в вашем окружении (дома или на работе) кому-то поставлен диагноз «Вирусный гепатит А».
  2. Если вы пьете сырую воду или молоко.
  3. Если вы покупаете сметану и творог на рынке и употребляете их в пищу без термической обработки.
  4. Если вы моете овощи и фрукты некипяченой водой.
  5. Если вы покупаете готовую пищу, не подвергшуюся термической обработке (готовые салаты, бутерброды).
  6. Если вы выезжали в регион, который может оказаться неблагоприятным по гепатиту А (любая жаркая страна).
  7. Если вы купались в открытом водоеме.

Какие меры профилактики, в том числе экстренной, можно предпринять? Начать прием противовирусных профилактических средств. Это позволяет предотвратить заражение или прервать уже начавшийся инфекционный процесс.

Меры повседневной профилактики гепатита А довольно просты: личная гигиена, употребление в пищу кипяченой воды и молока, тщательное мытье овощей и фруктов кипяченой водой. Если есть сообщения о вспышке этого заболевания или приходится выезжать в неблагоприятный по гепатиту А район, необходимо принять дополнительные меры профилактики: сделать прививку или начать прием специальных лекарственных препаратов, которые начнут действовать уже в первые часы.

Если вы все же заболели, лечение, как правило, проводится в стационаре. Применяется терапия, включающая обильное питье, диету с исключением жирных, острых, копченых продуктов, устранение неприятных симптомов (чувства тяжести в правом подреберье, вздутия живота, изжоги). Показано применение иммуномодулирующих противовирусных средств, которые обеспечивают более быстрое освобождение организма от вируса, облегчают течение инфекционного процесса, предотвращают распространение инфекции и способствуют выздоровлению с восстановлением функций печени. Также показано назначение витаминов.

Гепатит А — коварная болезнь, исходами которой могут быть как полное выздоровление, так и выздоровление с формированием различных осложнений со стороны желчных путей и желудочно-кишечного тракта. Очень важно соблюдать меры профилактики, а также своевременно выявлять и лечить инфекцию.

Вирусный гепатит В

Гепатит В — острое или хроническое заболевание печени, вызываемое вирусом, протекающее в различных вариантах: от «здорового» носительства до злокачественных форм, хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Носителями вируса гепатита В в мире являются 300–370 млн. человек. Распространенность носительства вируса составляет от 0,2–1,0% в Западной Европе и США до 8–15% на Дальнем и Среднем Востоке и в Африке. В России распространенность инфекции составляет 7%, при этом отмечается тенденция к ее росту.

Передача инфекции осуществляется исключительно при переливании инфицированной крови, использовании плохо стерилизованных медицинских инструментов, при хирургических вмешательствах, лечении зубов и других манипуляциях, в ходе которых нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек. Также наблюдается бытовой (при пользовании общей расческой, бритвой), половой пути передачи и передача вируса от матери к ребенку. Введение наркотиков во много раз увеличивает вероятность заражения.

Специфические симптомы на ранней стадии инфекции отсутствуют. У пациента может вообще не наблюдаться клинических признаков заболевания; у других отмечаются повышенная утомляемость, мышечные и суставные боли.

В соответствии с классификацией течение гепатита В может быть острым (до 4 месяцев), затяжным (от 4 до 6 месяцев) и хроническим (свыше 6 месяцев).

Специфические методы лабораторной диагностики основаны на анализе крови, в которой обнаруживают антигены вируса гепатита В.

Лечение гепатита В только стационарное. Если своевременно не принять эффективных мер, заболевание может перейти в хроническую форму. Для лечения гепатита В применяются препараты интерферона, а также антивирусные препараты. Также назначаются гепатопротекторы (например, Эссливер Форте), витамины, коферменты (кокарбоксилаза) и метаболиты (липоевая кислота).

В целом из числа хронически инфицированных лиц 70–80% становятся скрытыми носителями, у 10–30% формируется хронический гепатит. В редких случаях возможно самостоятельное разрешение хронической инфекции. Среди нелеченых пациентов с хроническим гепатитом В у 20–30% развивается цирроз; вероятность цирроза значительно повышается при злоупотреблении алкоголем. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы на фоне цирроза составляет в среднем 4% в год.

Вирусный гепатит С

По предложению экспертов ВОЗ случаи заболевания, классифицированные ранее как гепатит «ни А, ни В» с путем заражения посредством крови предложено называть гепатитом С. В отличие от других вирусных гепатитов вирус гепатита С находится в крови больных в чрезвычайно низкой концентрации, а иммунный ответ очень слабый и поздний, что затрудняет диагностику.

Распространенность хронического гепатита С в мире составляет от 0,5 до 2,0%. Существуют области в высокой распространенностью: более 6% в Заире и Саудовской Аравии, 16% в изолированных поселениях в Японии. В России заболеваемость этой инфекцией в 1999 году составила 19,3 на 100 000 населения.

Передача инфекции осуществляется исключительно через кровь, преимущественно с в ходе различных хирургических вмешательств, а также через микротравмы при бытовом контакте, при введении наркотиков. Показана возможность передачи вируса от матери к плоду трансплацентарно, а также в родах. Половой путь передачи также имеет место.

По течению гепатит С может быть острым (до 4 месяцев, встречается редко), затяжным (от 4 до 6 месяцев) и хроническим (свыше 6 месяцев). Острое течение встречается редко, при этом переход в хроническую форму может происходить при удовлетворительном общем состоянии и отсутствии характерных жалоб. У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно. В 6% случаев отмечается астенический синдром (недомогание, слабость, потеря аппетита), иногда — ноющая боль или тяжесть в правом подреберье, реже — тошнота, снижение аппетита, кожный зуд, боли в суставах и мышцах.

Больного надо как можно быстрее госпитализировать в стационар. Гепатит С очень часто принимает хроническое течение при слабовыраженной симптоматике, поэтому его называют «ласковым убийцей». В настоящее время общепринятой схемой лечения хронического гепатита С является комбинация интерферона и противовирусного препарата. Возможно подключение индукторов синтеза эндогенного интерферона. Также назначаются гепатопротекторы (например, Эссливер Форте), витамины, коферменты и метаболиты. При злокачественных формах назначают кортикостероидные гормоны.

Цирроз у больных хроническим гепатитом С развивается в среднем через 30 (10–50) лет после острого заболевания. Частота развития составляет 20–25%, однако этот показатель значительно колеблется в зависимости от генотипа вируса, гистологической активности и наличия дополнительных повреждающих факторов (особенно алкоголя). Прогрессирование заболевания значительно ускоряется при инфицировании в возрасте старше 50 лет. Ежегодный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы составляет от 1,4 до 6,9%.

Подхватить желтуху несложно. Как уберечь себя и своих детей от гепатита А?

Наша страна относится к территориям со средней распространенностью вирусного гепатита А (порядка 80–150 только зарегистрированных случаев на 100 тыс. населения). Хотя в некоторых регионах показатели просто зашкаливают (например, в ряде кавказских республик, Дальневосточном округе, Восточной Сибири).

Возможны осложнения

Болезнь эта очень распространенная: сегодня она находится на третьем месте после острых вирусных и острых кишечных инфекций. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется примерно 1,4 млн случаев заболеваемости. А еще этот недуг крайне заразен. Но, к счастью, по сравнению с другими гепатитами, последствия желтухи не так страшны – у большинства заболевших в течение года после выздоровления функции печени восстанавливаются полностью, и формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но если гепатит А наслаивается на другие заболевания, прежде всего на хронические поражения печени, например на гепатит В, то болезнь может закончиться фатально.

Особенно недуг опасен для пожилых и ослабленных людей. К счастью, дети чаще всего переносят эту инфекцию довольно легко. Но и они не гарантированы от развития осложнений, таких как холецистит, дискинезия, хронический панкреатит. Страдает и иммунитет.

Мойте руки перед едой

Подхватить желтуху несложно, путь ее передачи самый простой: орально-фекальный, иначе говоря, через грязные руки. Также вирус может находиться в продуктах питания и в воде (особенно если водопроводные трубы изношены, как это часто у нас бывает). Чтобы уберечь себя и своих детей от болезни Боткина:

  • Ни в коем случае не пейте сырую воду (в том числе и водопроводную, так как вирус устойчив к хлору).
  • Никогда не покупайте ничего съестного (кроме овощей и фруктов) на улице, с рук. Не пробуйте на рынке продукты.
  • Фрукты и овощи не только мойте, но и обдавайте кипяченой водой.
  • Хорошенько проваривайте и прожаривайте мясо и рыбу.
  • Тщательно мойте посуду.
  • Не забывайте каждый раз после посещения туалета и по приходе домой с улицы мыть руки с мылом и приучите к этому детей.
  • Внимательно следите за малышами, особенно на прогулке, чтобы те ничего не поднимали на улице и, не дай бог, не тащили себе в рот.

Однако заразиться гепатитом А могут и чистюли. По статистике, это наиболее частое инфекционное заболевание путешественников. Особенно часто туристы привозят этот «сувенир» из стран Африки, Юго-Восточной и Средней Азии, Ближнего Востока, Южной Америки, Средиземноморья, Закавказья, Тувы, Якутии.

Осторожно, окрашено!

А как у них

Не стоит думать, что гепатит А – это болезнь бедноты. Даже у постояльцев пятизвездочных отелей частота заболеваемости этим недугом достигает 3 случаев на 1000 человек за каждый месяц проживания. С этим недугом борются во всем мире. И самое надежное средство борьбы – это прививка. Так, в Израиле, где с 1999 года вакцинируются все дети в 18 и 24 месяца. За прошедшее время показатель заболеваемости гепатитом А в этой стране снизился в 50 раз! В США с 2006 года вакцинируют всех детей в возрасте 12–23 месяцев, причем продолжают это делать и сейчас при низких уровнях заболеваемости.

Проникая в кишечник, вирусы гепатита А вместе с кровью попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты. Там они начинают усиленно размножаться, а затем попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник. Клетки иммунной системы – Т-лимфоциты – распознают пораженные вирусом гепатоциты и, принимая за пришельцев, атакуют их. Это приводит к развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.

Острый вирусный гепатит может протекать по-разному: иногда бессимптомно, иногда очень тяжело. Частота и тяжесть симптомов увеличиваются с возрастом. Наиболее частыми проявлениями заболевания являются тошнота, слабость, повышение температуры, боль в правом подреберье, пожелтение белков глаз, увеличение печени, расстройства желудка, обесцвеченный стул, темная моча (цвета пива). Больные желтеют от того, что желчь, вырабатываемая в печени, вместо того чтобы обеспечивать процесс пищеварения, попадает в кровь и мочу. Кал, лишенный желчи, наоборот, становится бесцветным.

Обычно с появлением желтухи болезнь идет на спад, с этого момента больной уже не заразен. У детей недуг часто протекает в безжелтушной форме. В связи с этим есть опасность проглядеть заболевание, спутав его, например, с гриппом. А давать при гепатите лекарства от гриппа – это двойная нагрузка на и без того больную печень. Поэтому при появлении соответствующих симптомов лучше сдать анализы.

Имеет смысл сразу исследовать кровь, потому что анализ мочи (особенно при безжелтушной форме заболевания) недостаточно информативен. На недуг указывает повышение в крови билирубина и печеночных ферментов. Окончательный диагноз позволяют установить серологические методы (анализ крови на анти-HAV IgG IgM), специальный иммуноферментный анализ сыворотки крови позволяет выявить болезнь с самых первых дней заражения и далее в течение полугода.

При лечении тяжелых форм недуга больным обычно назначают капельницы – чтобы нейтрализовать токсическое воздействие вируса на печень. Но чаще всего необходимости в госпитализации не возникает. Лечение направлено не на борьбу с вирусами (с этим справится сама иммунная система), а на удаление из организма токсинов. А для этого больным нужны постельный режим, диета и прием минеральной воды, витаминов С, В и липоевой кислоты. Иногда назначаются желчегонные препараты.

Уколоться и забыть

Больной гепатитом А человек в остром периоде представляет большую опасность для окружающих. Если в доме кто-то заболел желтухой, то его близкие могут использовать специальный препарат – иммуноглобулин. Лекарство вводят непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после него. Этот способ либо предотвратит инфицирование, либо убережет от развития заболевания.

Но самым надежным способом предотвратить эту беду является только вакцинопрофилактика. Сегодня вакцинация детей против гепатита А предусмотрена региональными календарями профилактических прививок Москвы и Свердловской области, что уже показало очевидную эффективность этой меры. Например, в Свердловской области, где был очень высокий показатель заболеваемости, сегодня он снизился до европейского. И в Москве этот уровень более чем в 2 раза ниже, чем в среднем по РФ.

Важно В острый период заболевания и дальше (в идеале – в течение 5 недель) важно соблюдать диету. Как правило, больным гепатитом А рекомендуют лечебный стол № 5 – диету, разработанную доктором М.И. Певзнером. Она обеспечивает питание с полноценной калорийностью, но с ограничением в жирах и в холестеринсодержащих продуктах. Исключены жареные продукты, но много фруктов и овощей.

Разрешенные продукты: хлеб из муки грубого помола, су- хие несдобные мучные изделия постные супы на овощном бульоне, с крупой и макаронами нежирное мясо, рыба белки яиц нежирные молочные и кисломолочные продукты картофель, морковь, свекла (в вареном или свежем виде) крупы, макароны растительное и сливочное масло свежие фрукты свежевыжатые соки, некрепкий чай, кофе.

Запрещенные продукты: любые жареные блюда консервы острое, пряности, специи яичные желтки бобовые, редис, репа крепкие и жирные бульоны газированные напитки алкоголь.

Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины. Они содержат убитые вирусы гепатита А. Они вводятся дву­кратно с интервалом в 6–12 или 18 месяцев. После введения первой дозы антитела к вирусу гепатита А обычно появляются через 2 недели. Длительность защиты – не менее 10 лет. Против прививок есть лишь два абсолютных противопоказания: это тяжелая аллергическая реакция на предыдущее введение и иммунодефицитное состояние. Но есть и относительные противопоказания, при которых прививку нужно отложить на некоторое время. К таким относятся: повышенная температура, острые или хронические прогрессирующие заболевания, повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины. После вакцинации у человека могут возникнуть побочные эффекты. Например, такие как местные реакции (незначительные и непродолжительные болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции). Также могут наблюдаться и общие реакции: незначительное повышение температуры, слабость, головная боль, расстройства стула. В редких случаях возникает незначительное обратимое повышение активности печеночных ферментов. Крайне редко бывают анафилактические и анафилактоидные реакции.

Желтуха или гепатит А

Дубликаты не найдены

Википедия о гепатите А: «Вирус передаётся фекально-оральным путём, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселенности. Вирус гепатита А крайне редко передаётся парентерально с кровью или с продуктами крови»

Википедия о гепатите Б: «Механизм передачи инфекции — парентеральный. Заражение происходит естественным (половой, вертикальный, бытовой) и искусственным (парентеральным) путями. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях — слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Контагиозность (заразность) вируса гепатита B превышает контагиозность ВИЧ в 100 раз.»

Меня даже с язвенной болезнью послали нахер из пункта приема. Но там вроде, как мне противопоказано сдавать. А потом переболел гепатитом Б и теперь уже точно не сдать(

А разве желтуха — это гепатит А? По-моему, это гепатит В.
Но вы в таком случае все равно другу скажите, чтоб не тратил понапрасну фери. Это же не кипячение и не дезинфицирующее средство. Это просто пахучая пена щелочного раствора.

Если он действительно боится и намерен себя обезопасить, то посуду надо будет заводить металлическую, чтобы после пользования ею кипятить ее, или приобрести посудомоечную машину, в которой возможно мыть посуду при 100 градусах. А еще надо купить медицинское дезинфицирующее средство, которым пользуются врачи перед началом операций.

В таком случае еще можно говорить о безопасности. А так это просто фобия и навязчиво-компульсивные действия.

Читать еще:  Типы поражения печени
Ссылка на основную публикацию