Вирусные гепатиты: симптомы, пути заражения, методы лечения

Московские медики фиксируют необычный для зимнего сезона рост заболеваемости москвичей вирусными гепатитами А и В, хотя эпидемиологический порог по этому заболеванию пока не превышен, пишет в среду газета «Московский комсомолец».

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Читать еще:  Инновационные лекарства для лечения хронического гепатита С: как не стать жертвой мошенников, Еженедельник АПТЕКА

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Читать еще:  Коды и контингенты, обследуемые на ВИЧ (СПИД) Форум ВИЧ, ВИЧ И ЗДОРОВЬЕ, Здоровье и жизнь с ВИЧ

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

«Заразиться гепатитом можно в тату-салоне и маникюрном кабинете»

Заболевание иногда долгие годы протекает бессимптомно, приводя к циррозу и злокачественному поражению печени

Согласно статистике, около двух миллиардов человек на планете инфицированы вирусами гепатитов или уже перенесли болезнь. С каждым годом эта цифра неуклонно растет. Многие даже не догадываются о том, что больны, ведь гепатит С, например, нередко протекает бессимптомно и обнаруживается случайно: во время беременности, планового осмотра, сдачи донорской крови. Чем грозит гепатит, если его не лечить? При каких симптомах необходимо сразу обращаться к инфекционисту? Какие анализы помогут определить наличие заболевания? Как обезопасить себя и своих близких? На эти и другие вопросы «ФАКТАМ» ответил профессор кафедры инфекционных болезней Киевского медицинского университета УАНМ доктор медицинских наук Валентин Топольницкий.

— За последние годы у нас действительно увеличилось количество больных гепатитом, — говорит Валентин Станиславович. — Причем все чаще мы выявляем не только общеизвестные типы заболевания — А, В и С, но и другие разновидности вируса, которых в природе существует около десяти. Помню женщину, обратившуюся ко мне с запущенной стадией гепатита С, который уже трансформировался в цирроз печени. О своем диагнозе она узнала случайно, когда впервые за много лет сдала анализ крови. Женщина не замечала никаких симптомов болезни, поскольку их просто не было. Такое встречается достаточно часто. Буквально вчера я назначил лечение мужчине, который узнал о своем диагнозе, когда решил стать донором для друга, попавшего в аварию.

Читать еще:  Желтый налет и белый налет на языке – причины для беспокойства?

— Разве при гепатите не желтеют кожа и склеры глаз, не повышается температура?

— Не всегда. Например, при гепатите А симптомы действительно яркие. Они появляются приблизительно через месяц после попадания вируса в организм. Сначала, как и при гриппе, возможно повышение температуры, ломота в теле, головная боль. Позже возникают снижение аппетита, дискомфорт в животе, тошнота. Затем желтеют склеры глаз и кожа, моча становится темной — цвета чайной заварки. Как правило, больной гепатитом А выздоравливает уже через месяц после начала лечения. Это болезнь грязных рук, поэтому важно соблюдать правила гигиены: мыть руки после улицы, перед едой, фрукты и овощи перед употреблением, следить, чтобы готовые продукты хранились отдельно от сырых. Нередко источником гепатита А бывает вода. Желательно пить кипяченую или бутилированную воду.

С гепатитами В и С дела обстоят куда хуже — они могут привести к циррозу и злокачественному заболеванию печени, если их не лечить. Симптомы гепатита В могут проявиться не сразу, а где-то через два-три месяца после инфицирования. Они такие же, как и при гепатите А. Намного сложнее распознать гепатит С. Вирус может жить в организме долгие годы, уничтожая печень и не давая о себе знать. Недаром его называют «ласковый убийца».

— Как обнаружить болезнь?

— Необходимо раз в год делать биохимический анализ крови. Если специалист обнаружит что-то подозрительное, назначит дополнительные исследования, которые подтвердят или опровергнут наличие гепатита. К сожалению, большинство людей недооценивают важность регулярных профилактических осмотров, а зря. Такие проверки дают возможность обнаружить заболевание на ранней стадии, когда эффективность лечения намного выше.

— Есть мнение, что вылечить гепатит С невозможно?

— Это не так. Уже давно доказано, что при своевременном и грамотном лечении (в зависимости от разновидности вируса гепатита С) примерно девяносто больных из ста выздоравливают. Сейчас существуют современные препараты и методики лечения, благодаря которым нам удается побороть вирус. Больному также необходима диета (стол Ь 5). Нужно отказаться от спиртного, жирной, жареной, копченой пищи. Следует избегать тяжелых физических нагрузок и тепловых процедур в банях и саунах, противопоказаны солярии и прямые солнечные лучи. Важно понимать, что после выздоровления пациенту тоже придется вести здоровый образ жизни. В моей практике бывали случаи, когда больные, которые не могли позволить себе дорогостоящее лечение, просто соблюдали диету. Благодаря этому им удавалось избавиться от дискомфорта в животе, тошноты, рвоты, улучшить цвет кожи.

— Как не допустить развития болезни?

— Вирусы гепатита В и С передаются через кровь, слюну, сперму и другие биологические жидкости. Раньше считалось, что в группе риска находятся только люди, принимающие наркотики, имеющие много половых партнеров. Сейчас мы понимаем, что это не так. Среди моих пациентов много молодых людей из благополучных семей, которые ведут здоровый образ жизни. Они посещают косметические салоны, маникюрные кабинеты, делают татуировки, пирсинг. Уже доказано: если инструменты обработаны плохо, вирусами гепатита В и С можно заразиться во время обычного маникюра и бритья. Поэтому я рекомендую выполнять такие процедуры самим или купить свой персональный набор инструментов и просить визажистов в маникюрных салонах пользоваться только им. Женщинам, которые собираются на консультацию к гинекологу, желательно приобрести одноразовый комплект для осмотра, который сейчас можно купить практически в каждой аптеке.

Ссылка на основную публикацию