ВОЗ призывает страны вкладывать средства в элиминацию гепатита

ВОЗ призывает страны вкладывать средства в элиминацию гепатита

В преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом (28 июля) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает страны воспользоваться возможностями, которые раскрывает снижение стоимости диагностики и лечения вирусного гепатита, и увеличить средства, выделяемые на элиминацию болезни.

В подготовленном ВОЗ новом исследовании, которое было опубликовано сегодня в Lancet Global Health, содержится вывод о том, что вложение средств в размере 6 млрд долл. США в год в элиминацию гепатита в 67 странах с низким или средним уровнем дохода, позволит предотвратить к 2030 г. 4,5 млн случаев преждевременной смерти и дополнительно свыше 26 млн случаев смерти после этой целевой даты.

Для элиминации вирусного гепатита к 2030 г. как угрозы в области общественного здравоохранения в этих 67 странах требуются затраты в размере 58,7 млрд долл. США. Это позволит сократить на 90% число случаев нового заражения гепатитом и снизить смертность на 65%.

«В настоящее время 80% людей, являющихся хроническими носителями гепатита, не могут получить необходимых услуг, имеющих важное значение для профилактики, тестирования и лечения болезни, — заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. — Во Всемирный день борьбы с гепатитом мы призываем к проявлению решительного политического лидерства, подкрепленного вложением соответствующих средств. Мы призываем все страны включить услуги, связанные с проблемой гепатита, в пакеты медицинских услуг в качестве одной из мер для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения».

Вкладывая средства сегодня в диагностическое тестирование и лекарственные средства для лечения гепатита B и C, страны могут спасти жизнь многих людей и уменьшить расходы на длительные курсы лечения цирроза и рака печени, развивающихся у пациентов с невылеченным гепатитом.

Некоторые страны уже принимают меры. Например, правительство Индии объявило, что в рамках своего плана для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения оно будет предлагать бесплатное тестирование и лечение гепатита B и C. Этому способствует снижение цен на лекарственные средства. В Индии курс лечения гепатита C стоит меньше 40 долл. США, а годовой курс лечения гепатита B — менее 30 долл. США. При таких ценах лечение больных гепатитом C уже через три года даст отдачу в виде экономии расходов на здравоохранение.

Правительство Пакистана также нашло возможности закупать средства для лечения гепатита C по столь же низким ценам. Проведение лечение всех диагностированных с гепатитом C в течение трех лет также приведет к снижению расходов на здравоохранение в Пакистане. Тем временем Пакистан столкнулся с проблемой одного из самых высоких в мире коэффициентов годового нового заражения гепатитом C и для того, чтобы остановить распространение вируса, в преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом вводит в действие новый план инфекционного контроля и обеспечения безопасности инъекций.

Многие не обеспечены услугами профилактики, тестирования и лечения болезни

Услуги тестирования и лечения остаются недоступными для подавляющего большинства из 325 млн человек, являющихся хроническими носителями гепатита B и/или C.

Из 257 млн человек, живущих согласно оценкам с гепатитом B, в 2016 г.:

  • 10,5% (27 млн человек) знали статус своей инфекции;
  • только 17% (4,5 млн человек) от числа диагностированных проходили лечение;
  • 1,1 млн человек вновь заболели хроническим гепатитом B – одним из основных возбудителей рака печени.

Из 71 млн человек, живших в 2015 г., согласно оценкам, с хроническим гепатитом C:

  • в 2017 г. 19% (13,1 млн человек) знали статус своей инфекции;
  • 15% (2 млн человек) от числа диагностированных проходили лечение в том же году. В общей сложности в период с 2014 по 2017 гг. курс лечения от гепатита C прошли 5 млн человек;
  • в 2017 г. 1,75 млн человек вновь заболели хроническим гепатитом C.

Всемирный день борьбы с гепатитом

Глобальная стратегия борьбы с гепатитом ВОЗ, одобренная всеми государствами-членами ВОЗ, ставит своей целью добиться за период с 2016 по 2030 гг. сокращения числа случаев нового заражения гепатитом на 90% и снижения уровня смертность на 65%.

В связи со Всемирным днем борьбы с гепатитом 2019 г. ВОЗ адресует всем странам призыв «Вкладывать средства в элиминацию гепатита» и с этой целью определить сумму расходов, произвести бюджетные ассигнования и обеспечить финансирование услуг, направленных на элиминацию болезни, в рамках их планов достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения. Однако, несмотря на то что принятие стратегии борьбы с гепатитом ВОЗ было широко поддержано государствами-членами ВОЗ и 124 из 194 стран разработали планы борьбы с гепатитом, свыше 40% национальных планов не подкреплены целевыми бюджетными ассигнованиями на мероприятия по элиминацию гепатита.

В помощь директивным органам ВОЗ были также созданы онлайн-калькуляторы (www.hepccalculator.org и www.hepbcalculator.org), позволяющие проанализировать затратную эффективность программ лечения от гепатита.

Существует пять видов вирусной инфекции гепатита: A, B, C, D и E. Свыше 95% смертей вызваны хроническим гепатитом B и C, а гепатит A и E редко приводит к опасному для жизни заболеванию. Гепатит D представляет собой инфекцию, которой может дополнительно заразиться человек, являющийся носителем гепатита B.

Примечание редактора

Во Всемирный день борьбы с гепатитом 2019 г., проходящий под лозунгом «Вкладывать средства в элиминацию гепатита», ВОЗ присоединяется к правительству Пакистана, которое провозгласит в Исламабаде, Пакистан, инициативу премьер-министра страны по борьбе с гепатитом. Пакистан — страна с одной из наиболее быстро растущих эпидемий гепатита C в мире, но в ней также принимаются непрерывно усиливающиеся меры политики для снижения ее темпов.

Оценка стоимости достижения связанных со здоровьем ЦУР

В проведенном в 2017 г. исследовании «Оценка стоимости достижения связанных со здоровьем ЦУР» были представлены результаты расчетов вложений, необходимых для выполнения в 67 странах с низким или средним уровнем дохода, в которых проживает 75% населения мира, 16 связанных со здоровьем задач в рамках Целей в области устойчивого развития. Это исследование не включало расчетов затрат на борьбу с гепатитом.

Опубликованное сегодня новое исследование основано на тех же сценариях моделирования и методах оценки затрат для выполнения задачи элиминации гепатита во всем мире.

Минздрав направило бесплатные лекарства от гепатита С в регионы Украины

В регионы отправлено 1772 пачки лекарственного средства с действующим веществами софосбувир и велпатасвир для лечения вирусного гепатита C (ВГС) у взрослых. Почти 600 пациентов с гепатитом с в 24 областях и г. Киев получат лекарства бесплатно. В ближайшее время препарат «Епклюза», который Украина получила в виде гуманитарной помощи от Gilead Sciences Ireland UC, будет доступен в больницах.

Об этом сообщает пресс-служба Центр общественного здоровья МЗ Украины.

Кроме этой гуманитарной помощи, государство через международные организации закупила лекарства для пациентов с гепатитом С за бюджетные средства. Эти лекарства также будут доставлены в регионы в ближайшее время.

Минздрав также напоминает алгоритм действий пациента с гепатитом с:

Если вы подозреваете или знаете, что у вас гепатит, прежде всего обратитесь к врачу, с которым вы подписали декларацию.

Он должен направить к врачу-инфекционисту для подтверждения или определения диагноза.

Если у вас уже диагностирован ВХС, обращайтесь сразу к врачу-инфекционисту, у которого вы спостерігаєтесь.

Врач-инфекционист дает направление в инфекционную больницу по месту жительства или же в инфекционное отделение областной больницы (в зависимости от того, есть ли в больнице по месту жительства инфекционный отдел). По ссылке вы можете найти контакты заведений здравоохранения, которые оказывают услуги по лечению ВГ.

Пациент обследуется (7-10 дней) и сдает все необходимые анализы. Важно, что препарат является пангенотипним, поэтому нет необходимости дополнительно определять генотип вируса.

Если диагноз подтвержден, следует уведомить врача-инфекциониста, что вы знаете об имеющейся программу лечения гепатита.

После этого вам надо написать заявление на имя директора областного Департамента здравоохранения с просьбой/требованием получить лечение по государственной или гуманитарной программой.

Следующий шаг – получить позитивное решение относительно обеспечения лечения от профильной комиссии. При областных департаментах здравоохранения или в отдельных регионах при областных инфекционных больницах действуют комиссии относительно включения пациентов в государственных и гуманитарных программ лечения (качество работы комиссии зависит от активности ее членов, которыми могут быть представители пациентских сообществ).

Пройдите курс лечения в своей больнице.

Как узнать о наличии лекарств в медицинском учреждении:

Перечень имеющихся в больнице лекарств можно проверить несколькими способами.

1. На официальных веб-сайтах региональных департаментов и управлений

Региональные департаменты и управления здравоохранения на своих сайтах должны размещать информацию о закупленных за государственные средства лекарственных средствах и медицинских изделиях, а также распределении их в медицинских учреждениях в конкретном регионе. Здесь также должна быть информация о потребности, состоянии обеспечения, имеющиеся остатки лекарственных средств и медицинских изделий, которые закупаются за бюджетные средства.

Подробнее: приказ МОЗ Украины.

2. На информационных стендах в учреждениях здравоохранения

Коммунальные и государственные медицинские учреждения должны еженедельно обновлять перечень лекарственных средств, расходных материалов, медицинских изделий на информационных стендах. Речь идет о всех лекарствах, медизделиях и расходных материалах, закупленных за средства государственного и местного бюджетов, а также предоставленные в рамках благотворительной деятельности и гуманитарной помощи.

Подробнее: приказ МОЗ Украины.

3. На онлайн-платформах

Значительная часть структурных подразделений по вопросам здравоохранения зарегистрирована на веб-сайтах, которые дают возможность публиковать информацию об уровне обеспеченности и остатки лекарственных средств и медицинских изделий.

«Э лекарство» – веб-сайт, на котором зарегистрировано более 920 учреждений здравоохранения из 19 областных центров и г. Киев, из которых 60% еженедельно обновляют информацию об остатках. Сейчас это крупнейшая онлайн-платформа с информацией об остатках лекарственных средств и медицинских изделий, которые закупаются за счет государственного и местного бюджета.

Что делать, если информации о лекарствах нет

Читать еще:  Пожизненный иммунитет к гепатиту В: роль иммуногенности вакцины в формировании иммунологической памяти

Если назначенные вам лекарства есть в программе, но в больнице нет информации о них:

напишите запрос о доступе к публичной информации на имя главного врача о наличии определенного медицинского препарата; обращайтесь к областным управлениям здравоохранения.

Новые данные о гепатите свидетельствуют о необходимости безотлагательных глобальных действий

По новым данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предположительно 325 миллионов человек в мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита B (HBV) или вирусом гепатита C (HCV).

В «Глобальном докладе ВОЗ о гепатите 2017 г.» (WHO Global hepatitis report, 2017) отмечается, что подавляющее большинство этих людей не имеют доступа к необходимому для спасения жизни тестированию и лечению. В результате миллионы людей находятся под угрозой медленного развития хронической болезни печени, рака и смерти.

«В настоящее время вирусный гепатит признается одной из основных проблем общественного здравоохранения, требующей безотлагательных действий, — заявила д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ. – Существуют вакцины и лекарства для борьбы с гепатитом, и ВОЗ полна решимости содействовать тому, чтобы эти средства стали доступны всем тем, кто в них нуждается».

Рост уровней смертности и числа новых инфекций

В 2015 г. произошло 1,34 миллиона случаев смерти от вирусного гепатита – это число сопоставимо с числом случаев смерти от туберкулеза и ВИЧ. Но если смертность от туберкулеза и ВИЧ снижается, то число случаев смерти от гепатита растет.

В 2015 г. около 1,75 миллиона человек приобрели инфекцию HCV, а общее число людей, живущих с гепатитом C, достигло 71 миллиона человек.

Наряду с тем, что общая смертность от гепатита возрастает, число новых инфекций HBV уменьшается благодаря расширению охвата вакцинацией против HBV среди детей. 84% детей, рожденных в мире в 2015 г., получили 3 рекомендуемые дозы вакцины против гепатита B.

За период со времени до начала использования вакцины (с учетом года внедрения может варьироваться от 1980-х гг. до начала 2000-х гг.) по 2015 г. доля детей в возрасте до 5 лет с новыми инфекциями уменьшилась с 4.7% до 1.3%. Вместе с тем, по оценкам, в 2015 г. 257 миллионов человек, в основном взрослых людей, рожденных до внедрения вакцины против HBV, жили с хронической инфекцией гепатита B.

Эпидемии в регионах и «горячих точках»

Уровни распространенности гепатита B широко варьируются между регионами ВОЗ, а основное бремя приходится на Регион Африки и Регион Западной части Тихого океана:

  • Регион Западной части Тихого океана: 6,2% населения (115 миллионов)
  • Регион Африки: 6,1% населения (60 миллионов)
  • Регион Восточного Средиземноморья: 3,3% населения (21 миллион)
  • Регион Юго-Восточной Азии: 2% населения (39 миллионов)
  • Европейский регион: 1,6% населения (15 миллионов)
  • Регион стран Америки: 0,7% населения (7 миллионов)

В настоящее время основными путями передачи HCV считаются небезопасные инъекции в медицинских учреждениях и употребление инъекционных наркотиков. Распространенность HCV по регионам ВОЗ:

  • Регион Восточного Средиземноморья: 2,3% населения (15 миллионов)
  • Европейский регион: 1,5% населения (14 миллионов)
  • Регион Африки: 1% населения (11 миллионов )
  • Регион стран Америки: 1% населения (7 миллионов)
  • Регион Западной части Тихого океана: 1% населения (14 миллионов)
  • Регион Юго-Восточной Азии: 0,5% населения (10 миллионов)

Недостаточный доступ к лечению

В настоящее время вакцины против HCV не существует, а доступ к лечению HBV и HCV все еще недостаточный.

Разработанная ВОЗ «Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту» направлена на обеспечение тестирования 90% и лечения 80% людей с HBV и HCV к 2030 году.

В докладе отмечается, что в 2015 г. было диагностировано лишь 9% всех HBV-инфекций и 20% всех HCV-инфекций. Еще меньшая доля (8%) людей, у которых была диагностирована HBV-инфекция (1,7 миллиона человек), получали лечение, и лишь 7% людей, у которых была диагностирована HCV-инфекция (1,1 миллиона человек,) начали получать радикальное лечение в течение 2015 года.

В случае HBV-инфекции необходимо пожизненное лечение, и в настоящее время ВОЗ рекомендует препарат тенофовир, который уже широко используется при лечении ВИЧ. Гепатит C можно излечивать относительно быстро благодаря использованию высокоэффективных противовирусных препаратов прямого действия.

«Мы все еще находимся на ранней стадии реагирования на вирусный гепатит, но дальнейшие действия представляются потенциально успешными, — заявил д-р Готфрид Хирншалл (Gottfried Hirnschall), директор Департамента ВОЗ по ВИЧ и Глобальной программы по гепатиту. – Растет число стран, в которых люди с гепатитом получают доступ к необходимым им услугам, – диагностический тест стоит менее 1 доллара США, а курс лечения гепатита C может стоить менее 200 долларов США. Но данные однозначно свидетельствуют о необходимости безотлагательных действий для заполнения остающихся пробелов в области тестирования и лечения».

Прогресс в странах

В «Глобальном докладе ВОЗ о гепатите 2017 г.» продемонстрировано, что, несмотря на проблемы, некоторые страны предпринимают успешные шаги для расширения услуг в отношении гепатита.

В Китае в 2015 г. обеспечен высокий уровень охвата (96%) дозой вакцины против HBV, предоставляемой своевременно при рождении, и достигнута цель в области борьбы с гепатитом B – уровень его распространенности среди детей в возрасте до 5 лет снизился до менее 1%. В Монголии улучшены показатели лечения гепатита – средства для лечения HBV и HCV включены в Национальную систему медицинского страхования, которая охватывает 98% населения страны. В Египте конкуренция с препаратами-генериками привела к снижению цены на трехмесячный курс лечения гепатита C с 900 долларов США в 2015 г. до менее 200 долларов США в 2016 году. В Пакистане этот же курс лечения стоит в настоящее время всего лишь 100 долларов США.

Улучшению доступа к лечению гепатита С способствовал тот факт, что в конце марта 2017 г. ВОЗ преквалифицировала софосбувир, являющийся генерической активной фармацевтической субстанцией. Этот шаг позволит большему числу стран производить доступные по стоимости средства для лечения гепатита.

Исходные данные для элиминации

Целью «Глобального доклада ВОЗ о гепатите 2017 г.» является обеспечение отправной точки для элиминации гепатита путем предоставления исходных статистических данных о HBV- и HCV-инфекциях, включая смертность и уровни охвата ключевыми мероприятиями. Гепатит B и C – 2 основных типа из 5 разных инфекций гепатита – является причиной 96% всех случаев смерти от гепатита.

Примечания для редакторов

Всемирная неделя иммунизации (24–30 апреля): ВОЗ рекомендует использовать вакцины против 26 болезней, включая 3 предотвратимых с помощью вакцин типа вирусного гепатита (A, B и E) из 5 типов вирусного гепатита (A, B, C, D и E).

Всемирный день борьбы с гепатитом 2017 г. и Всемирный саммит по гепатиту 2017 г.: ВОЗ и партнеры организуют 2 стратегически важные глобальные инициативы для привлечения внимания к необходимости безотлагательных действий в отношении вирусного гепатита. Всемирный день борьбы с гепатитом 2017 г. на тему «Ликвидировать гепатит» будет отмечаться 28 июля. Организаторами Всемирного саммита по гепатиту 2017 г., основного мероприятия глобального сообщества специалистов по гепатиту, являются ВОЗ, Правительство Бразилии и Всемирный альянс по гепатиту. Саммит будет проведет 1–3 ноября 2017 г. в Сан-Паулу, Бразилия.

Гепатит С: какие лекарства от болезни закупила Украина

Вирусная болезнь годами не дает о себе знать

Молчаливый убийца – так называют гепатит С. По данным Минздрава, ежегодно в Украине регистрируется до 14 тысяч новых случаев. Врачи утверждают, реальные цифры гораздо страшнее. Носителями являются около 10 процентов населения. Вирусная болезнь годами не дает о себе знать. А когда проявится – может убить за считаные месяцы. Вакцины не существует. Однако недавно страна закупила инновационные лекарства против гепатита С.

О своем гепатите Олег Синаюк узнал, когда хотел стать донором. Анализы показали наличие вируса. Было это почти 20 лет назад. Но тогда врачи харьковчанину ничего не посоветовали.

«Сказали, живите – потому что болезнь до конца не изучена», – делится он.

На первый неудачный курс терапии потратил 10 тысяч долларов. На второй – еще 50. Но и тот не дал желаемого результата. Вирус оставался в организме.

Гепатит С передается преимущественно через кровь. В частности, через нестерильные инструменты для маникюра, тату или у стоматолога. И десятилетиями болезнь может протекать бессимптомно.

«Практически никто не замечает начало заболевания. 25% пациентов, которые имеют хронический гепатит С, приблизительно через 25-30 лет будут иметь в исходе гепатита цирроз печени либо же рак печени», – говорит Ольга Чирюкина, заведующая гепатологическим центром Харьковской инфекционной больницы.

На учете в гепатологическом центре сейчас девять тысяч человек. Но больных – в десятки раз больше, утверждает главный инфекционист области.

«Харьковская область имеет один из самых высоких показателей заболеваемости по всей Украине. Составляет примерно до 10 процентов от общего количества населения. Ну это примерно, де-факто, более 200 тысяч», – говорит Павел Нартов, главный врач Харьковской инфекционной больницы.

В этом году в регионы завезли крупнейшую партию бесплатных лекарств для пациентов с вирусным гепатитом С. Инновационный препарат, в отличие от предыдущих, почти без побочных действий, эффективен в 95 процентах случаев. Принимать его можно на любой стадии заболевания. Теперь важно, говорят специалисты, чтобы украинцы вовремя проверяли здоровье.

«Семейный врач выписывает абсолютно бесплатно направление на сдачу анализов. Если раньше мы могли сказать: «Тестируйтесь», но мы не могли сказать: «Лечитесь», потому что объективно это было очень дорого и для многих украинцев не по карману, то сейчас мы можем смело говорить: «Тестируйся – лечись», – рассказывает Владимир Казусь, член комиссии по отбору пациентов на лечение гепатита.

Между тем в Краснокутском районе Харьковской области число заболевших в результате вспышки гепатита возросло до 11 человек. На прошлой неделе были госпитализированы девять человек из поселка Константиновка, а позднее в инфекционный стационар доставили еще двух местных жителей.

Читать еще:  Диета при гепатите: питание и ежедневное меню 2019

Также во Львовской области шесть студентов Дрогобычского педагогического университета попали в больницы с предварительным диагнозом «вирусный гепатит А». Как выяснилось, студенты находились на практике в Одессе.

Читайте самые важные и интересные новости в нашем Telegram

Вылечить гепатит С: украинка «подпольно искала сама» лекарства и выздоровела

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

По оценкам Минздрава, сейчас вирусным гепатитом C в Украине инфицировано около 5% населения. Это полтора миллиона человек, большинство из которых не знает о своей болезни.

Светлана (имя изменено по просьбе героини) также узнала о своей болезни случайно. Далее был путь самостоятельного поиска лечения.

О диагнозе узнала случайно

12 лет назад женщина попала в больницу с болью в ногах.

«Начало крутить ноги. Пришлось отказаться от каблуков. С этим и обратилась к врачу. Диагностировали реактивный артрит — это фактически реакция организма на определенный раздражитель. Начали искать причину и обнаружили гепатит С, который очень редко дает такую ​​симптоматику».

Обычно болезнь может длиться бессимптомно 10-15 лет, за что и получила название «ласковый убийца».

На тот момент о заболевании Светлана знала мало.

«Несмотря на то, что работала в организации, которая помогает людям с ВИЧ, регулярно проходила экспресс-тест на эту инфекцию, на гепатиты внимания как-то не обращала», — говорит Светлана.

По ее словам, она точно знает, что причиной ее болезни стала татуировка.

«Лет 15 назад хороших тату-салонов не было, а те, что были — очень дорогие. Мы с братом делали тату «на дому» у его знакомых, каким-то кустарным аппаратом. Перед процедурой держали иглы в спирте», — вспоминает женщина.

Сомнения о том, откуда болезнь, исчезли после того, как брат также сдал анализ, и у него обнаружили гепатит того же генотипа.

Без надежд на государство

К тому времени уже существовала государственная программа лечения гепатитов, однако согласно протоколам в очередь могли стать только пациенты с фиброзом 3-4 степени — фактически с началом разрушения печени.

То есть, если начать лечение в это время, то после выздоровления от гепатита надо браться за восстановление печени.

«У меня не было фиброза вообще. Мне сказали, что у меня латентная форма болезни и я могу быть свободна», — говорит Светлана.

С болезнью прожила десять лет: все это время искала, как можно получить лечение, а не только поддерживающую терапию.

К тому же, в то время государство закупало для лечения пациентов интерферон и рибовирин. Эти лекарства давали лишь 50% шанс на выздоровление, а кроме того, имели серьезные побочные эффекты и возможность рецидива.

«Тогда узнала о препаратах софосбувир и даклатасвир, которые тогда только появились. Они дают 96% гарантии на выздоровление. Цена на лекарства была заоблачная — более 10 000 долларов курс», — говорит женщина. На тот момент она, мать-одиночка, понимала, что позволить себе это лекарство не может.

К тому же, сертифицированным был только один из двух нужных препаратов: даже если каким-то образом за счет государства ты получишь один, то другой приходилось как-то докупать самому.

Спасительные дженерики

Два года назад Светлана таки прошла курс лечения и выздоровела, приобретя дженерики — непатентованные лекарственные препараты, воспроизводящие оригинальные препараты.

Такие лекарства производят в Индии и Египте. Курс лечения ими стоил около 500 долларов и позволял выздороветь за три месяца употребления таблеток дома.

В Украине они были не были сертифицированы, то есть фактически — нелегальны.

«В нашей стране можно купить все, что угодно. Я находила и в интернете, и в аптеках. Иногда продают просто с рук, привезенный из Египта. Даже врачи дают телефоны дистрибьюторов, которые продадут препараты», — признается женщина.

После лечения Светлана сдала анализ ПЦР (полимерно-цепная реакция, которая определяет присутствие вируса в плазме крови), который подтвердил, что она выздоровела.

«Анализ подтвердил, что выздоровела. Однако, если сдавать сейчас эспресс-тест, он покажет положительный результат, ведь в крови остались антитела. Это нормально», — говорит Светлана.

Экспресс-тест на гепатиты можно пройти в медицинских учреждениях или легко приобрести в любой аптеке: его стоимость составляет от 40 до 120 гривен, а от некоторых разновидностей гепатита даже можно сделать прививку.

А несколько лет назад Украина перешла на новые международные протоколы и стала лечить гепатит теми препаратами, которые Светлана не могла себе позволить несколько лет назад, и их аналогами.

Последнюю партию препарата, а это более 7 000 курсов для лечения от гепатита С, по данным Центра общественного здоровья Минздрава, отправили в регионы в этом июле.

Чтобы получить лечение за счет государства, необходимо обратиться с заявлением на имя руководителя областного департамента здравоохранения или главного врача медучреждения.

Однако, как и несколько лет назад, существует очередь, и предпочтние отдают пациентам с серьезными поражениями печени и другими заболеваниями, влияющими на более быстрое прогрессирование гепатита, например, ВИЧ. Среди «льготных» категорий — дети и участники АТО.

Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram

Почему в России гепатит С до сих пор считают неизлечимой болезнью?

В Европе лечение одного из самых коварных заболеваний XXI века — гепатита С уже готовы доверить медсестрам. В России же его до сих пор считают неизлечимым, а сколько человек им больны, не могут и посчитать. С чем связаны такие контрасты, выяснял «Огонек».

Елена Кудрявцева, Вена — Москва

На мониторе печень похожа на поверхность неизвестной планеты с кратерами, впадинами и карьерами. «Чем ровнее и однороднее эта поверхность, тем лучше состояние этого органа»,— объясняет врач, показывая на экран. На Международном конгрессе по изучению заболеваний печени (EASL) в Вене перед началом заседания каждый мог за 10–15 минут оценить состояние своей печени с помощью эластометрии — современного метода исследования. Примерно столько же занимает сегодня и анализ на гепатит С — это одно из самых коварных инфекционных заболеваний, разрушающих печень. Теперь появился шанс победить его навсегда.

На конгрессе медики подводили итоги работы последних трех лет. Дело в том, что в 2016 году ВОЗ объявила о программе искоренения гепатитов в мире к 2030 году — в ответ на появление универсальных лекарств, которые могут навсегда уничтожать вирус в организме. Это вызывало настоящий переворот в здравоохранении многих стран мира.

В итоге болезнь, которая еще несколько лет назад считалась неизлечимой, перешла в разряд рутинных: сегодня на Западе гепатит лечат врачи общей практики, семейные доктора и даже медсестры. На конгрессе EASL прозвучало: основная проблема для Европы теперь… разыскать больных. Волонтеры ездят по тюрьмам, неблагополучным районам и лагерям мигрантов, чтобы убедить тамошних обитателей сдать анализ на гепатит. Словом, выполнение поставленной ВОЗ задачи по полному искоренению вирусного гепатита к 2030-му вполне реально.

— Эксперты из Европы рассказывали уже не только о революционных изменениях в лечении гепатита С, но и о реальной работе по элиминации (искоренению вируса.— «О» ) гепатита С в обществе,— поделилась после конференции главный специалист инфекционист Министерства здравоохранения Челябинской области Ольга Сагалова.— В Европе вопросы лечебного характера уже решены, и теперь они занимаются проблемами общественного здравоохранения.

А вот в России так вопрос, к сожалению, не стоит. Современное лечение, о котором говорили на конгрессе, у нас получают не больше 10 тысяч пациентов в год. А всего, по очень приблизительным оценкам медицинского сообщества, в РФ гепатитом С больны 4,2 млн человек (по статистике Минздрава — в два раза меньше). При таких темпах мы искореним вирус через несколько десятков лет.

— России нужен национальный поэтапный план элиминации гепатита,— говорит «Огоньку» основатель и исполнительный директор Центра по анализу болезней (CDAF) Хоми Разави.— Сегодня национальные стратегии по элиминации вирусных гепатитов работают в 124 странах, включая Казахстан, Грузию, Камерун, Эфиопию, Гану. Странно, что в такой большой стране, как Россия, подобного документа до сих пор нет.

CDAF уже много лет работает над тем, чтобы ускорить искоренение гепатитов В и С. Эксперты изучают эпидемиологические данные заболевания во всем мире, моделируют экономический эффект от принятых мер и разрабатывают стратегии, чтобы лечение могло получить максимальное количество людей. Три года центр работал совместно с российскими инфекционистами и гастроэнтерологами.

Как борются с гепатитом в мире и России

— Мы поделились с российским Минздравом мировым опытом, предоставили все необходимые документы и рекомендации,— продолжает профессор Разави,— остается принять все это в работу. Тем более что в России, по сравнению с многими странами, очень хорошие возможности для искоренения вирусного гепатита благодаря хорошей системе инфекционного контроля, налаженного во времена СССР, и большого количества высококвалифицированных специалистов.

По мнению экспертов CDAF, полностью искоренить вирусные гепатиты к 2030 году, вероятнее всего, смогут как раз те страны, где уже есть собственные стратегии по борьбе с болезнью.

— Думаю, этого добьется Испания, Австрия, Австралия, Великобритания и Исландия (там с инфекцией проще бороться из-за островного положения), а также Казахстан, Киргизия и Грузия благодаря широкому применению дженериков. Возможно, что в их число войдет и Египет, который недавно был абсолютным лидером по скорости распространения гепатита С. Но, приняв национальный план борьбы с гепатитом, они сделали анализ на гепатит 27 млн граждан и пролечили 500 тысяч человек.

На вопрос, во сколько сегодня стране обходится искоренение вируса «под ключ», Хоми Разави отвечает, что все зависит от переговоров страны с компаниями — поставщиками препаратов. Цена лекарства во многом зависит от количества пациентов. Например, в Египте из-за большого объема она оказалась низкой, а в Австралии — баснословно дорогой. На искоренение вируса там потрачен 1 млрд долларов. РФ же пока готова закупать современные препараты практически штучно.

Читать еще:  РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В и С – тема научной статьи по наукам о здоровье читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Невидим и очень опасен

По данным ВОЗ, в мире от гепатита С страдают более 71 млн человек и при этом заражаются почти 2 млн каждый год. К сожалению, от болезни не застрахован никто: зачастую заражение происходит через маникюрные принадлежности в салонах красоты, у зубного врача, в тату-салонах, при медицинских манипуляциях. Долгое время болезнь развивается практически бессимптомно — вялость, тревожность и разбитость многие пациенты месяцами списывают на стресс. Более выраженные симптомы появляются, только когда начинает разрушаться печень. По оценкам экспертов, к 2020-му у миллиона человек, живущих сегодня с гепатитом С, разовьется цирроз печени.

Тогда переливание крови и другие медицинские манипуляции проводили без учета возможной передачи вируса, и, по статистике, вероятность заражения у них в пять раз выше, чем у людей другого возраста.

Искоренение гепатита С к 2030 году, о котором говорят в ВОЗ, задача не только амбициозная, но и трудоемкая. Ту же корь, например, искореняли ни одно десятилетие: в СССР курс на полную победу взяли в 1967-м, когда была введена массовая вакцинация (до этого корью болел почти каждый советский ребенок), а сертификат о том, что в стране действительно истреблена корь, получала уже Россия — лишь в 2002-м. Почему? Нужно было предоставить данные, что в стране на миллион человек встречается один заболевший. Правда, спустя всего четыре года во вполне благополучных Франции и Германии вновь начались вспышки кори… но это, как говорится, другая история.

Основным механизмом элиминации кори стала эффективная вакцина. Вирус гепатита С чрезвычайно изменчив и подвержен мутациям, поэтому о вакцине говорить не приходится. Но ученые придумали, как его побороть. Для этого понадобились четверть века и миллионные вложения в фарминдустрию. В итоге гепатит С должен стать первым в мире вирусным заболеванием, которое собираются победить без вакцины.

Так вполне жизнерадостно выглядит вирус гепатита С

Фото: Science Photo Library / EAST NEWS

Вирус гепатита С был обнаружен недавно — в 1989 году. Сначала ученые выяснили, что этот странный вирус отличается от известных на тот момент типов А и В, но точно определить его принадлежность не могли. И поэтому в научной литературе его долго называли «Ни А ни В». Проанализировав геном, ученые выяснили «родословную» микроорганизма: вирус — ближайший родственник передаваемому комарами вирусу желтой лихорадки, а также вирусам японского и клещевого энцефалитов.

Искать оружие для победы над этим врагом начали сразу, но оказалось, что есть две принципиальные сложности: во-первых, вирус не хотел размножаться в неволе, то есть его было чрезвычайно сложно культивировать в пробирке, и во-вторых, гепатитом С не удалось заразить традиционных для исследований мелких животных. Единственное животное, восприимчивое к вирусу,— шимпанзе, на котором опыты не проводят из-за целого ряда сложностей.

Скоро оказалось, что у гепатита С есть еще ряд особенностей. Например, он прекрасно маскируется и быстро мутирует. Сегодня известны целых шесть генотипов (разновидностей) вируса, которые нужно лечить разными препаратами, поэтому для подбора лечения в идеале нужен дорогостоящий молекулярный анализ.

Для лечения гепатита С почти два десятилетия медики использовали особую схему с применением интерферона с рибавирином — она считалось «золотым стандартом». Интерферон — особый белок, который организм использует для борьбы с вирусами, поэтому целый год лечения человек жил, испытывая состояние как при сильном гриппе с ломотой во всем теле, ознобом и головными болями. Не удивительно, что многие бросали лечение на полпути.

Но постепенно ученые исследовали особенности вируса и создали лекарства, которые воздействовали непосредственно на белки и рецепторы, необходимые для его размножения. Первые лекарства нового поколения появились в 2011-м и сразу повысили эффективность лечения с 40–50 процентов при лечении интерфероном до 68–75 процентов. Но и количество побочных эффектов выросло — пациентам грозили даже такие осложнения, как инсульты и потеря зрения, так что препараты запретили.

Новое поколение антивирусных лекарств, более безопасных, предназначалось для разных генотипов вируса гепатита С, появилось в 2013 году. Теперь нужно было методом проб комбинировать несколько лекарств, чтобы подобрать для пациента действенную схему лечения. Настоящая же революция в фармакологии произошла недавно: в 2017-м на рынке появились так называемые комбинированные пангенотипные препараты, которые помогают большинству пациентов навсегда избавиться от вируса всего за восемь недель и подходят для самых сложных категорий пациентов, включая тех, кто прошел лечение прямыми противовирусными препаратами и не добился результата. Именно это сделало возможным избавление мира от гепатита С к 2030 году.

Отложить смерть на завтра

На фоне серьезных успехов по искоренению гепатита С успехи российского здравоохранения выглядят скромно. По мнению руководителя центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора Владимира Чуланова, из пациентов, которые стоят на учете, лечение получают всего около 5 процентов больных гепатитом С. Кроме того, у нас до сих пор остаются проблемы с диагностикой, например анализ, который позволяет выяснить, какой именно разновидностью гепатита С болеет человек, приходится делать за свой счет, так же как и оценку стадии фиброза печени.

— Очень важно, что в России тоже появился современный пангенотипный препарат, который позволяет лечить пациентов там, где есть проблема с молекулярной диагностикой,— рассказывает Ольга Сагалова из Челябинской области (это регион, который первым полностью отказался от лечения устаревшими лекарствами).— В целом, наблюдая за информацией о закупке препаратов, мы видим, что в России наметился сдвиг в пользу отказа от интерфероновых схем. Хотя по-прежнему в ряде регионов используют интерфероны.

Как устроен новый метод лечения ВИЧ

По словам экспертов, это связано с отсутствием средств и плохим управлением региональными бюджетами. Так, лечение гепатитов финансируется в рамках ОМС или за счет средств регионов, а те, в свою очередь, не всегда считают целесообразным тратиться на дорогостоящие препараты, которые не входят в список жизненно необходимых.

В среднем стоимость современного лечения гепатита курсом в 8 недель в России составляет примерно 400–600 тысяч рублей. А интерферонами — 50 тысяч в месяц (хотя лечиться нужно в течение года, и еще тратить большие средства на устранение побочных эффектов). В прошлом году новые препараты прямого действия закупались в 31 субъекте РФ. А в 34 регионах закупался интерферон. То есть почти в половине регионов врачи вынужденно назначают устаревшее лечение, от которого пациенты зачастую отказываются и покупают в интернете индийские и египетские дженерики.

В результате, по данным общественной организации «Коалиция по готовности к лечению», в 2018 году лечение гепатита С в России за счет бюджета получают лишь 1,5 процента пациентов — это в 13 раз меньше того количества, которое необходимо для остановки распространения заболевания.

Исправить ситуацию мог бы национальный план по борьбе с гепатитами. По словам Ольги Сагаловой, для этого нужно понимать реальные масштабы проблемы, знать точную статистику пациентов, которой нигде нет. А пока основная финансовая нагрузка лежит на регионах и Фонде ОМС, и все выделяемые средства уходят главным образом на больных с тяжелой стадией заболевания печени, которые могут умереть в ближайшие годы.

— Как только появится регистр, мы будем знать точное количество заболевших, а следующим шагом будет создание системы федеральных закупок на противовирусные препараты,— поясняет главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава Самарской области Елена Стребкова.— Это будут достаточно большие цифры, но, с другой стороны, в отличие от того же ВИЧ, гепатит С сегодня — болезнь излечимая, и государству не нужно будет выделять эти деньги пожизненно. Почему-то у многих российских чиновников и даже врачей до сих пор остается понимание, что гепатит неизлечим или что вылечить его очень трудно. А мы видим: сегодня есть стопроцентно эффективные схемы лечения.

Вывести на свет

На Международном конгрессе по изучению заболеваний печени говорили о новом прорыве в лечение гепатита C: препаратах, которыми можно лечить детей с 12 лет. Если человек заболел в раннем возрасте, то уже к 30 годам у него может развиться цирроз печени, поэтому лечить детей нужно как можно раньше.

Чаще всего дети заражаются гепатитом С в медицинских учреждениях и от матерей. Подростки могут заразиться, употребляя наркотики, при нанесении татуировок, в салонах пирсинга и так далее. На днях Санкт-Петербург объявил о первой в России программе полного искоренения гепатита С среди подростков — для этого в 2020-м будут закуплены новейшие препараты.

Эксперты считают эту инициативу важнейшей, потому что если страна не может вылечить все население, нужно начинать с отдельных групп. А как быть остальным? Врачи советуют: не дожидаясь государственных программ, сделать анализ на гепатит С — в рамках ОМС это можно сделать бесплатно.

— Нам нужно сделать гепатит С такой же социально значимой болезнью, как ВИЧ,— говорит Елена Стребкова.— Все боятся заболеть СПИДом, хотя от гепатита С сегодня умирает больше людей.

Эксперты вспоминают, что несколько лет назад в Венгрии по центральному телевидению в прайм-тайм начали крутить простенький ролик: девушка лежит в ванной с лепестками роз, а через секунду там в той же позе лежит скелет. Надпись гласила: гепатит С убивает, проверься. Это вызвало небывалый всплеск самосознания у граждан — количество анализов выросло в разы, что позволило говорить о перспективах искоренения гепатита. В России, уверяют эксперты, нужно начинать с чего-то похожего.

Ссылка на основную публикацию