Алгоритмы диагностики и лечения кожных заболеваний у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания Текст научной статьи по специальности — Клиническая медицина

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Стаханов В. А., Волкова Е. Н., Ланге Д. А.

Текст научной работы на тему «Алгоритмы диагностики и лечения кожных заболеваний у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания»

АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Стаханов В.А., Волкова Е.Н., Ланге Д.А.

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава

кафедра фтизиопульмонологии, кафедра дерматовенерологии Московского факультета, Москва

Цель исследования: изучить особенности клинического течения кожных заболеваний и разработать алгоритмы диагностики и лечения дерматозов у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания.

Материалы и методы исследования. За период 2006-2007 г.г. в условиях ЦНИИТ РАМН и ТКБ № 7 обследовано 69 детей и подростков с различными формами туберкулеза органов дыхания, из них мальчиков — 37,6% (n=26), девочек — 62,3% (n=43) в возрасте от 1 года до 17 лет: от 1 года до 3 лет — 5,8% больных (n=4); от 4 до 10 лет — 55,1% (n=38); от 11 до 14 лет — 13,0% (n=9); от 15 до 17 лет — 26,0% (n=18).

Комплексное обследование включало сбор анамнеза, общий осмотр, а также рентгенотомографическое исследование, лабораторные, иммунологические и инструментальные методы исследования, туберкулино-диагностику.

Структура клинических форм туберкулеза органов дыхания была следующей: первичный туберкулезный комплекс у 11,6% (n=8) пациентов, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — у 40,6% (n=28) пациентов, инфильтративный туберкулез легких — у 34,7% (n=24) пациентов, очаговый туберкулез легких — у 8,7% (n=6) пациентов, осумкованная туберкулезная эмпиема плевры у 1,4% (n=1) пациента, туберкулема легких — у 2,9% пациентов (n=2,9). По результатам исследования мокроты 23,1% (n=16) являлись бактериовыделителями.

Диагностика дерматозов была традиционной и включала общий осмотр кожных покровов и видимых слизистых, проведение соскоба, мазков и патогистоморфологическое исследование биоптатов кожи (по показаниям). Результаты исследования. У 61% (n=42) из 69 обследованных были выявлены изменения со стороны кожных покровов, в т.ч. у 30,9% (n=13) ксероз и анемичная кожа, у 16,6% (n=7) пациентов токсикодермия, у 21,0% (n=9) -угревая болезнь, у (n=2) — псориаз, у 26,1% (n=11) — другие поражения кожи, которые включали нейрофиброматоз, атопический дерматит, фолликулиты, простой герпес, осложненный пиодермией, кандидоз слизистой полости рта, гипертрихоз, диффузное поредение волос, застойную эритему, себорейный дерматит, ониходистрофия неспецифического характера, разноцветный лишай.

С учетом существующей классификации больные были распределены по подгруппам: с неспецифическими синдромами — 30,9% (n=13) детей и подростков (синдром анемичной кожи, ксероз, гипертрихоз, ониходистрофии), с наследственными заболеваниями — 2,3% (n=1) (нейрофиброматоз); дерматозы инфекционного генеза -у 7,14% пациентов (n=3) (пиодермия, простой герпес, осложненный пиодермией, кандидоз слизистых); дерматозы неинфекционного генеза — у 59,5% пациентов (n=25) (угревая болезнь, псориаз, атопический дерматит, ограниченный нейродермит, токсикодермия, себорейный дерматит, диффузная алопеция).

Вызывает интерес диффузное поредение волос, выявленное у больного туберкулезом органов дыхания, которое, вероятно, может быть расценено как проявление специфического процесса, так как оно было выявлено в процессе обследования пациента до начала противотуберкулезной терапии, и на фоне специфического лечения отмечалась стойкая положительная динамика, вплоть до полного восстановления волосяного покрова в очагах поражения. Такие дерматозы как токсикодермия и кандидоз слизистых можно рассматривать, как побочное действие противотуберкулезной терапии, так как изменение схемы лечения и отмена противотуберкулезных препаратов приводит к разрешению кожного процесса.

Выявленные у 23,8% детей дерматозы (простой герпес, угревая болезнь, псориаз, атопический дерматит, ограниченный нейродермит, себорейный дерматит) вероятно, являются сопутствующей патологией, на течение которых, однако, оказывает неблагоприятное влияние наличие данной инфекции или проводимая противотуберкулезная терапия.

Всем пациентам с поражениями кожи назначалась традиционная системная и местная терапия. У 95% пациентов отмечался положительный эффект от проводимого лечения.

Выводы. По результатам исследования у 61% детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания, имеются поражения кожи различного генеза, что указывает на высокую распространенность кожной патологии среди обследованного контингента:

— в структуре кожных поражений у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания, преобладает угревая болезнь (13%) и токсикодермия (10,1%);

— у 13% заболевания кожи связаны с туберкулезным процессом и проводимым противотуберкулезным лечением;

— имеющиеся особенности течения кожных заболевания у обследованных детей и подростков указывают на необходимость разработки алгоритмов диагностики и лечения ряда дерматозов с учетом характера течения туберкулезного процесса и назначаемых схем противотуберкулезной химиотерапии.

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЬ: Шр://е-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Ы1р://е-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

Кожные инфекции — довольно частое явление у детей.

Главная > Консультации > Детский врач > Кожные инфекции — довольно частое явление у детей.

Большинство детей хотя бы раз в жизни переносили инфекции кожи. Данная патология является основной причиной обращений детей в поликлинику к дерматологам.

Кожные инфекции — довольно частое явление у детей, особенно у новорожденных детей и грудных. К наиболее часто встречающимся инфекциям относят пиодермию (до 60% дерматозов у детей), рожистое воспаление, импетиго, везикулопустулез. Также к часто поражающим кожные покровы в детском возрасте инфекциям относятся контагиозный моллюск, вирусные бородавки, грибковые поражения (микозы) и герпетические высыпания.

При правильном лечении кожные инфекции проходят бесследно, именно поэтому родителям так важно знать симптомы заболеваний кожи. В статье мы постараемся привести описание ряда возможных инфекций кожи у детей и возможностей борьбы с ними.

Пиодермия — инфекционное заболевание кожных покровов, вызываемое стрептококками, стафилококками, пневмококками, кишечными палочками и другими возбудителями. Считается, что возникает пиодермия из-за плохого ухода за ребенком и неправильного питания. Но нередко, поражению инфекцией кожи ребенка способствует снижение защитных сил организма. Начинается пиодермия с небольших покраснений, которые со временем покрываются пузырьками, наполненными гноем. Затем пузырьки вскрываются, их содержимое вытекает, и на их месте образуются корочки. Следов от корочек не остается. Общее состояние ребенка, как правило, не страдает. Лечение включает в себя усиленный гигиенический уход за кожей малыша, подразумевает обработку пораженной кожи дезинфицирующими растворами с последующим нанесением мази с антибиотиком. В более тяжелых (распространенных) проявлениях пиодермии приходится прибегать к системной антибактериальной терапии. Если пиодермию не лечить, на теле ребенка могут появиться фурункулы, в худшем случае может иметь место флегмона и абсцесс. В крайне тяжелом случае может развиться общее заражение организма — сепсис.

К разновидностям пиодермии являются импетиго и везикулопустулез. Импетиго — инфекционное заболевание кожных покровов, характеризующееся образованием пузырьково-гнойничковых высыпаний. Возбудителями импетиго являются стрептококки и стафилококки. У детей наиболее часто поражаются открытые части тела: голень, кисти, лицо. Начинается кожная инфекция у ребенка с появления красных болезненных пятен, которые затем покрываются мелкими пузырьками с гнойным содержимым. Через некоторое время пузырьки прорываются, гнойное содержимое вытекает с последующим образованием корочек. Терапия импетиго, как и любой другой пиодермии, подразумевает обработку пораженной кожи дезинфицирующими растворами с последующим нанесением мази с антибиотиком. Термином везикулопустулез — чаще всего обозначают кожную инфекцию (пиодермию) у грудничков. Предшествует заболеванию запущенная (инфицированная) потница. Характеризуется везикулопустулез мелкими множественными высыпаниями с мутным содержимым. Высыпания обычно локализуются на ягодицах, в паху, в складках кожи, передней поверхности живота, шее, волосистой части головы. Общее состояние ребенка при данном заболевании не страдает. При правильном лечении (все та же обработка пораженной кожи дезинфицирующими растворами с последующим нанесением мази (гелей или порошков-присыпок) с антибиотиком) инфекция проходит бесследно.

Читать еще:  Кавинтон - забота о сосудах головного мозга, Еженедельник АПТЕКА

Еще одной разновидностью инфекции кожи у детей является рожистое воспаление (рожа). Возбудителем рожи является стрептококк. Проявляется инфекция краснотой и отеком кожи, в тяжелых случаях рожей может быть поражена вся поверхность рук и ног ребенка. Для данной болезни характерна четкая немного приподнятая граница между пораженной кожей и здоровой. При этом, общее состояние ребенка страдает: повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации организма. Лечение заболевания проводится только с помощью системных антибиотиков (пероральный прием, но чаще в виде внутримышечных инъекций или даже в сочетании с инфузионной терапией).

Контагиозный моллюск представляет собой доброкачественную, склонную к саморазрешению инфекцию кожи, вызывающуюся поксвирусами.

Заболевание редко поражает детей до 1 года, а наиболее часто встречается в возрасте 2–5 лет. Заражение происходит при контакте с больным. Инкубационный период варьирует от 2 недель до 6 месяцев. Группами риска являются дети младшего возраста, дети, которые плавают или принимают ванны вместе, а также лица с иммунодефицитными состояниями. Инфекция проявляется образованием множественных полушаровидных жемчужного или телесного цвета папул с центральным углублением, возникающих на туловище или в местах сгибов. Размеры элементов варьируют от 1 до 10 мм. Высыпания могут существовать несколько месяцев и даже лет. Разрешение (вскрытие шаровидных образований с последующим заживлением ранки) может наступить спонтанно, нередко ему предшествует воспаление. Но чаще приходится прибегать к специализированной помощи в удалении моллюсков из-за опасности их дальнейшего распространения. Терапия осуществляется деструктивными методами: физическая деструкция, крио- и лазеро-терапия. Поскольку данное состояние является доброкачественным и склонно к саморазрешению, лечение не является обязательным, однако в пользу его проведения свидетельствуют ускоренное разрешение процесса на фоне лечения, снижение выраженности симптомов и риска распространения инфекции, а также предотвращение образования шрамов.

Вирусные бородавки представляют собой доброкачественные эпителиальные разрастания, вызванные папилломовирусом человека. Инфекция встречается часто, особенно у детей и подростков. У здоровых людей выздоровление происходит спонтанно, у лиц с иммунодефицитными состояниями процесс может носить распространённый и персистирующий характер. Клинические проявления зависят от локализации, наиболее часто поражаются ладони и подошвы. Типы вирусных бородавок.

  • Простые бородавки — гладкие телесного цвета папулы, постепенно увеличивающиеся с развитием характерных гиперкератотических наслоений на поверхности, могут возникать вторично в местах поражений.
  • Подошвенные бородавки — возникают на подошвах, практически не возвышаются над поверхностью кожи, окружены ободком из кератина, нередко болезненны.
  • Мозаичные бородавки — возникают как группа маленьких отдельных плотно сгруппированных бородавок, часто резистентны к терапии.
  • Плоские бородавки — разрозненные папулы с уплощенной вершиной, расположенные обычно на лице, руках или ногах.

Хотя в большинстве случаев бородавки разрешаются самостоятельно в течение 2 лет, отдельные элементы могут персистировать длительное время, увеличиваться и становиться болезненными, в связи с чем рекомендуется проведение терапии.

Салициловую кислоту следует рассматривать как препарат выбора в лечении вирусных бородавок. Она используется местно в составе кремов, мазей, гелей и коллоидов, при этом концентрация активного компонента варьирует от 11% до 50%. Салициловая кислота эффективно растворяет гиперкератотические массы, но раздражает здоровую кожу.

Крио- и лазеро- терапия: достаточно болезненные (хотя и эффективные) методы лечения у детей из-за сопутствующих процессу боли, отёка и образования волдырей. После агрессивной криотерапии и лазеротерапии могут оставаться рубцовые изменения кожи.

Другие методы: хотя карандаши с нитратом серебра и препараты формальдегида также применяются в терапии вирусных бородавок, данные об эффективности и безопасности их использования у детей ограничены.

Микозы — кожные заболевания у детей и взрослых, которые вызываются грибковой инфекцией. Чаще всего встречаются кератомикозы (разноцветный или отрубевидный лишай), которые поражают сально-волосяные фолликулы и себорейные дерматиты. Распространены также кандидозы — заболевания, которые вызываются дрожжеподобными грибками, проявляющиеся в виде стоматита, отечности губ, воспалений уголков рта. Дерматофитии — поражение кожи, которое чаще всего представляет собой грибковую инфекцию стоп. Лечение микозов проводят различными системными противогрибковыми препаратами в сочетании с активным местным лечением.

Простой герпес — вирусное заболевание кожи у детей и взрослых, которое вызывает образование пузырьков на коже и слизистой в области рта и носа, реже на других участках лица и тела. Лечение специфическими противовирусными препаратами (как местными, так и системными) на основе ацикловира.

Существует более ста видов кожных болезней у детей. При всем разнообразии симптомов, часто их проявления схожи между собой. Поэтому так важно поставить правильный диагноз, что под силу только опытному специалисту. Нельзя полагаться на интуицию и заниматься самолечением ребенка. При любых сомнительных высыпаниях на коже — обратитесь к врачу!

Кожные заболевания у детей: симптомы и лечение

Узнайте, как выглядят и что из себя представляют самые распространенные дерматологические болезни у детей.

Гадаете, что это за сыпь, ранка или волдырь у вашего ребенка? Нередко у младенцев и детей постарше это следствие инфекции, аллергии и повышенной температуры тела. В большинстве случаев подобные дерматологические реакции носят несерьезный характер и легко поддаются лечению. Помните: обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы установить точный диагноз и соответствующую схему лечения!

Стригущий лишай

Эта кожная инфекция (как выглядит — смотрите на фото 2) вызвана грибком, который живет за счет омертвевших клеток кожи, волоса или ногтей. Поначалу инфекция проявляется на коже в виде красного шершавого пятна или рубца, который затем превращается в зудящее красное кольцо с припухлыми шероховатыми краями. Стригущий лишай передается при физическом контакте с больным человеком или животным, а также при контакте с личными вещами больного (полотенце, одежда, предметы личной гигиены). Обычно стригущий лишай поддается местному лечению с помощью противогрибковых кремов и мазей.

«Пятая болезнь» (инфекционная эритема)

Заразное заболевание (фото 3), которое обычно легко протекает и длится около 14 дней. Вначале заболевание проявляется как простуда, но затем сопровождается такими симптомами, как высыпания на коже лица и тела. Риск заражения наиболее высок на первой неделе протекания «пятой болезни» (до появления сыпи), которая передается воздушно-капельным путем.

В курс лечения входит постоянный отдых, употребление большого количества жидкости и обезболивающих средств (которые должен назначить врач). Но будьте начеку, так как могут появиться и другие симптомы, свидетельствующие о более серьезном заболевании. Также проконсультируйтесь с врачом на тот случай, если ваш ребенок болен и вы беременны.

Ветряная оспа (ветрянка)

Являясь чрезвычайно заразным заболеванием, ветряная оспа (фото 4) легко распространяется и проявляется в виде зудящей сыпи и маленьких ранок по всему телу. Характер высыпаний меняется в зависимости от стадии протекания ветрянки: образование волдырей, затем их раскрытие, высыхание и образование корки. Осложнения при ветряной оспе могут привести таким серьезным последствиям, как пневмония, повреждение мозга и даже смерть.

Переболевшие ветрянкой подвержены риску заболевания опоясывающим лишаем в будущем. В настоящее время родителям рекомендуют вакцинировать своих детей от ветряной оспы. Также вакцина рекомендуется подросткам и взрослым, которые не болели ветрянкой и еще не были вакцинированы.

Импетиго

Инфекционное заболевание, возбудителями которого являются стафилококковые или стрептококковые бактерии. Импетиго (фото 5) проявляется в виде красных язв или волдырей, которые могут открыться, вследствие чего на коже образуются желто-коричневые корочки. Язвы могут появиться на любом участке тела, но чаще всего они образуются вокруг рта и возле носа. Расчесывание уже образовавшихся язв может привести к их появлению в других частях тела. Импетиго передается как при прямом физическом контакте, так и через личные вещи (полотенце, игрушки). Данное заболевание принято лечить антибиотиками.

Бородавки

Эти выпуклые кожные образования (фото 6), вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), могут образоваться после контакта с носителем ВПЧ или с его вещами. Как правило, бородавки возникает на пальцах и кистях рук. Распространение бородавок по телу можно предотвратить их изоляцией (используйте бинт или пластырь). И следите, чтобы ваш ребенок не грыз ногти! В большинстве случаев бородавки безболезненны и исчезают сами собой. Если же они не проходят, рекомендуется прибегнуть к их заморозке, хирургическому, лазерному и химическому лечению.

Потница (тропический лишай)

Образуясь при закупорке потовых каналов (протоков), потница (фото 7) проявляется в виде небольших красных или розовых прыщиков в области головы, шеи и спины младенцев. Как правило, данный вид сыпи появляется из-за избыточного потоотделения в период жаркой, душной погоды либо по вине чересчур старательных родителей, которые одевают ребенка в слишком теплую одежду. Поэтому будьте внимательны и не переусердствуйте.

Контактный дерматит

Контактный дерматит (фото 8) — это кожная реакция на любого рода контакт с такими растениями, как ядовитый плющ, сумах и дуб. Возбудителями могут стать даже мыло, крем или продукты питания, в состав которых входят элементы этих растений. Как правило, сыпь возникает в течение 48 часов после взаимодействия с возбудителем.

В легких случаях контактный дерматит проявляется как незначительное покраснение кожи или как сыпь из небольших красных пятен. В тяжелых случаях – может привести к отекам, выраженному покраснению кожи и волдырям. Обычно контактный дерматит протекает легко и проходит после прекращения взаимодействия с раздражителем.

Читать еще:  Потеря голоса — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение

Коксаки (болезнь «рука-нога-рот»)

Это распространенное среди детей заразное заболевание (фото 9) начинается в виде болезненных ранок в полости рта, не зудящей сыпи и волдырей на кистях рук и стопах и иногда на ногах и ягодицах. Сопровождается высокой температурой тела. Передается воздушно-капельным путем и через контакт с подгузниками. Поэтому как можно чаще мойте руки, когда ваш ребенок болеет коксаки. Лечение на дому включает прием ибупрофена и ацетаминофена, а также употребление большого количества жидкости. Коксаки не причисляется к тяжелым заболеваниям и проходит приблизительно в течении 7 дней.

Атопический дерматит

Проявлениями заболевания (фото 10) являются сухая кожа, сильный зуд и обширные высыпания на коже. Некоторые дети перерастают атопический дерматит (наиболее распространенный вид экземы) или имеют дело с более легкой его формой по мере взросления. На данный момент точные причины возникновения данного заболевания не установлены. Но зачастую больные атопическим дерматитом страдают от аллергии, астмы и обладают чувствительной иммунной системой.

Крапивница

Крапивница (фото 11) выглядит как красная сыпь или рубцевидные образования на коже, которые сопровождаются зудом, жжением и пощипыванием. Крапивница может появиться на любом участке тела и длиться как несколько минут, так и несколько дней. Крапивница также может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем, особенно, если сыпь сопровождается затрудненным дыханием и отеком лица.

Возбудителями заболевания могут стать: лекарства (аспирин, пенициллин), пищевые продукты (яйца, орехи, моллюски), пищевые добавки, резкие перепады температур и некоторые инфекции (например, фарингит). Крапивница проходит после прекращения взаимодействия с возбудителем и применения антигистаминных препаратов. Если заболевание не проходит в течение длительного времени и сопровождается другими симптомами, незамедлительно обратитесь к врачу.

Скарлатина

Заболевание (фото 12) заключается в воспаленной гортани и кожных высыпаниях. Симптомы: боль в горле, жар, головная боль, боль в животе и отек гланд. Через 1-2 дня от начала болезни появляется шероховатая красная сыпь, которая проходит в течение 7-14 дней. Скарлатина чрезвычайно заразна, но частое и тщательное мытье рук с мылом снижает риск инфицирования. Если вы подозреваете у вашего ребенка скарлатину, незамедлительно обратитесь к врачу! В большинстве случаев для лечения назначаются антибиотики, которые предупреждают осложнения данной болезни.

Краснуха («шестая болезнь»)

Данное заразное заболевание (фото 13) средней тяжести чаще всего встречается у детей в возрасте от 6-и месяцев до 2-х лет, гораздо реже – после 4-х лет. В число симптомов входят респираторные заболевания, сопровождаемые высокой температурой тела в течение нескольких дней (иногда вызывает эпилептические припадки). Когда приступы жара резко прекращаются, на туловище появляются красные высыпания в виде плоских или слегка припухших красных точек. Затем сыпь распространяется и на конечности.

Профилактика кожных заболеваний у детей дошкольного возраста
консультация на тему

Вложение Размер
profilaktika_kozhnyh_zabolevaniy.docx 16.86 КБ

Предварительный просмотр:

Рекомендации по профилактике кожных заболеваний у детей

У маленьких детей часто проявляется склонность к заболеваниям кожи, которые проявляются в виде диатеза, дерматита, аллергии и других нарушений кожного покрова. Врачами установлено, что профилактика и лечение заболеваний кожи – это осуществление комплексного подхода: медицинского оздоровительного и психологического.

Очень важным аспектом является участие кожи в иммунологических процессах. Снижению иммунитета способствуют и такие хронические кожные заболевания, как экзема, псориаз и герпес. Вот именно поэтому так необходима профилактика кожных заболеваний и детям, и взрослым людям.

Особого внимания требуют уже существующие кожные болезни — экзема, дерматит, псориаз. К примеру, при таком заболевании, как дерматит атопический лечение и профилактика должны быть постоянными. Все зависит от стадии развития болезни и состояния организма больного.

Важно помнить, что любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить. Это в большой мере относится к заболеваниям кожи. Нужно помнить, что различные кожные симптомы (сыпь, покраснение, шелушение, зуд и т.п.) только видимое отражение серьезной патологии внутренних органов или центральной нервной системы, эндокринной системы или тяжелых системных болезней. Поэтому не стоит пренебрегать ими, а постараться как можно раньше выявить заболевание и излечить его.

Основные правила профилактики заболеваний кожи:

1. Соблюдение чистоты кожи: мыть руки с мылом, часто купать ребенка.

2. Ношение дома и в группе легкой, гипоаллергенной, воздухопроницаемой одежды из натуральных тканей. Одежда должна соответствовать времени года и погоде, возрасту, полу, росту и пропорциям тела ребенка. Она не должна стеснять движений, мешать свободному дыханию, кровообращению, раздражать и травмировать кожные покровы. Носки носить обязательно, даже жарким летом. Одежда должна быть чистой, нижнее белье менять каждый день. Избегать укутываний.

3. Своевременная обработка ран, ссадин, не контактировать с больным.

4. Частое проветривание помещений и ежедневная влажная уборка.

5 . Ковры должны ежедневно очищаться пылесосом, периодически выколачиваться и протираться влажной щеткой.

6. Игрушки для детей должны мыться регулярно, а кукольная одежда стираться и проглаживаться по мере загрязнения.

7. Смена постельного белья, полотенец проводится не реже 1 раза в неделю.

8. Внедрение в быт правил личной гигиены. Индивидуальное пользование личными вещами и принадлежностями.

9. Повышение иммунитета детей: организация рационального сбалансированного питания, витаминизация, воздушные ванны, закаливание, здоровый образ жизни (соблюдение режима дня, утренняя гимнастика, прогулка, занятия спортом).

10.Отсутствие чрезмерного влияния ультрафиолетовых лучей и активного солнца.

11. Использование защитных средств от солнца в летний период.

12. Маленьким детям для предотвращения трещин и зуда на коже используют разнообразные травы с легким противовоспалительным действием: ромашку, календулу, череду, шалфей.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Особая острота проблемы связана с тем фактом, что личностные расстройства у дошкольников очень часто происходят из нарушенных внутрисемейных отношений. Поэтому опытные воспитатели и психологи интуитив.

Консультация для родителейС каждым годом жизнь предъявляет всё более высокие требования не только к нам, взрослым людям, но и к детям. Для того чтобы помочь детям справиться с .

Профилактика речевых нарушений у детей.

Важным звеном в работе по профилактике нарушений осанки у детей дошкольного возраста является участие родителей. Вот почему для них были разработаны информационные выпуски.

Консультация для родителей на тему: «Профилактика простудных заболеваний у детей дошкольного возраста».

Меры профилактики заболеваний у детей дошкольного возраста.

В данном материале даны рекомендации для родителей по профилактике кожных заболеваний для детей.Также написаны основные правила профилактики заболеваний кожи у детей.

Какие кожные заболевания у детей обостряются именно весной

По статистике, все чаще у детей раннего возраста диагностируют заболевания кожи. При этом симптомы не всегда возникают на первом году жизни, а проявляются чуть позже и особенно в весенний сезон.

Вероника Владимировна Мордовцева, консультант экспертного совета «Лаборатории Гемотест», профессор, доктор медицинских наук, врач-дерматовенеролог, рассказала «Летидору», какие заболевания кожи обостряются у детей именно в это время года, как они проявляются и какие меры профилактики помогут защититься от них.

Неприглядная статистика

По данным официальной статистики, в Российской Федерации зарегистрировано около 9 млн человек с дерматологическими заболеваниями. Болезни кожи и подкожной клетчатки составляют 3,9 % среди всех зарегистрированных в стране заболеваний. Если говорить о самых распространенных кожных болезнях, то на первое место можно поставить атопический дерматит и экзему (31 %), на второе место – острые кожные заболевания (29 %), псориаз (22,5 %) и другие хронические дерматозы (17,5 %).

Объясняется это, помимо прочих факторов, и тем, что у малышей более нежная кожа, восприимчивая к любым раздражителям, а также внутренним изменениям. Родителям обычно советуют быть особенно внимательными к появлению сыпи или очаговым покраснениям на коже у ребенка, поскольку это может говорить не только о погрешностях в уходе и соблюдении гигиены, но и о неправильном питании или наличии предрасположенности к кожным заболеваниям.

Почему обострение случается весной

Это связано как с физиологией человеческого организма, так и с метеорологическими факторами. Не случайно именно в межсезонье у многих людей снижается иммунитет, активизируются вирусные инфекции, организм перестраивается на новый световой день.

В этот период особенно ярко проявляются авитаминоз и повышенная сухость кожи, связанная с длительным воздействием центрального отопления и плотной одежды. Происходят резкие температурные перепады, прохладная погода и высокая влажность воздуха, характерные для весны, негативно сказываются на проблемной коже, поэтому с окончанием холодов часто обостряются хронические кожные заболевания.

Атопический дерматит

Это наиболее частое кожное заболевание детского возраста. В некоторых регионах он выявляется у 20-30 % детей. Раньше это состояние у младенцев называли экссудативным диатезом.

Покраснения на теле с шелушением (у младенцев – на лице и коже головы с мокнутием) и кожный зуд создают огромный дискомфорт. Зуд может беспокоить даже во время сна, что проявляется множественными расчесами на коже.

Состояние атопии – врожденное и может передаваться от родителей к детям.

Как проявляется атопический дерматит

Это не просто аллергия, а особенный характер реагирования на различные факторы внешней среды и вещества, попадающие в организм с воздухом (ингаляционные аллергены) или едой (пищевые аллергены).

Состояние атопии может проявляться не только поражением кожных покровов, но также аллергическим ринитом и бронхиальной астмой – другими составляющими «атопической триады». О том, что эти состояния могут сочетаться, преобладать или сменять друг друга с течением времени, важно знать родителям маленьких пациентов и осуществлять основную профилактику.

Опытные родители в этот сезон уже имеют наготове необходимые лекарственные средства, а часть семей меняет в это время место жительства. У большинства детей (около 60 %) атопический дерматит самостоятельно проходит после пубертатного периода, у других остается пожизненно или трансформируется в хроническую экзему рук. Это важно учитывать при планировании трудоустройства во взрослом возрасте.

Псориаз родители нередко путают с экземой, но это абсолютно другое заболевание.

Однако в последние годы частота выявления псориаза среди детей школьного возраста значительно возросла. Это хроническое заболевание кожи, также с наследственной предрасположенностью.

Как проявляется псориаз

При обыкновенном псориазе высыпания состоят из узелков (папул), четко отграниченных от здоровой кожи. Высыпания розовато-красного или насыщенного красного цвета покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Узелки могут сливаться в более крупные бляшки, распространяться на участки травматизации кожи (порезы, царапины).

У детей и подростков псориаз начинается в большинстве случаев с кожи головы в виде стойкого шелушения, к которому могут позже присоединиться очаги воспаления.

После инфекционных заболеваний (грипп, ангина, скарлатина и др.), а также лекарственной непереносимости может сразу развиться обильная сыпь со множеством элементов, как правило, мелких, отечных, располагающихся на всем кожном покрове (каплевидный псориаз).

Обострение может быть как в зимне-весенний период, так и в летний.

Острый контактный или аллергический дерматит

С этим воспалением кожи дети и взрослые сталкиваются значительно чаще. В таких случаях раздражение появляется после соприкосновения кожи с химическими веществами, синтетической или резиновой одеждой, бытовой химией и косметикой.

В редких случаях контактный дерматит могут вызвать овощи и фрукты.

У младенцев дерматит может возникать из-за недостаточной циркуляции воздуха в подгузниках, трения и скопления влаги.

Как проявляется острый контактный или аллергический дерматит

Обычно пеленочный дерматит проявляется на ягодицах, нижней части живота и промежности ребенка. Острое воспаление может возникнуть от воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей, но это происходит обычно в летнее время или во время поездки в жаркую климатическую зону.

Проявлением острого дерматита может быть покраснение, отечность кожи в зоне контакта с раздражителем или на удаленных участках в случае аллергического дерматита. Могут образовываться пузырьки и даже более крупные пузыри, что обычно сопровождается ощущениями зуда или жжения кожи.

Профилактика кожных заболеваний

Для многих хронических кожных заболеваний все профилактические меры направлены на продление периода ремиссии. Рекомендации по диете даются в зависимости от конкретной проблемы.

Стрептодермия

Стрептодермия – инфекционное заболевание кожного покрова, вызванное стрептококковой микрофлорой.

В большинстве случаев эта болезнь возникает у детей по причине несовершенства их защитной функции кожи и невозможности полного контроля родителями за соблюдением гигиены. Поэтому вспышки стрептодермии – далеко не редкость в детских коллективах, например, в дошкольных образовательных учреждениях. У взрослых стрептодермия обычно является следствием контакта с зараженным ребенком.

Причины

Возбудитель стрептодермии – стрептококковая инфекция. Рассмотрим наиболее частые причины заражения.

Гормональные изменения. Из-за этого состояние кожных покровов ухудшается, в итоге увеличивается и риск заражения.

Травмы кожи. Так как кожный покров защищает организм от проникновения микроорганизмов, то при образовании ссадин или порезов данная функция ослабевает.

Изменение рН кожи. Ежедневно кожные железы выделяют на поверхность эпителия определенные вещества, которые после соединения с отшелушенными клетками создают защитный слой. Он не только является преградой при проникновении инфекционных агентов, но способствует более быстрому восстановлению эпителия в случаях травм. Резкое изменение рН кожи чревато нарушением микрофлоры, поэтому риск пропустить стрептококк возрастает.

В группу риска заболеть стрептодермией входят:

  • маленькие дети (особенно те, что посещают детский сад);
  • лица, которые не соблюдают элементарные правила личной гигиены;
  • люди, страдающие аллергическими реакциями, которые проявляются в виде дерматитов;
  • пациенты, имеющие хронические дерматологические заболевания;
  • лица, болеющие частыми отитами, ринитами;
  • люди с любыми нарушениями иммунологической реактивности.

Хронические формы стрептодермии наиболее часто встречаются у людей, страдающих от сахарного диабета, почечной недостаточности. Переходу данной болезни в хроническую форму способствуют:

  • перегрев, переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • варикозное расширение вен;
  • наличие открытых ран;
  • постоянное травмирование пораженных участков кожи, в т. ч. расчесывание.

Путь передачи

Данное заболевание заразно. Его инкубационный период составляет 7–10 дней. Стрептодермия имеет 2 основных пути передачи:

  • контактный (произошел непосредственный контакт поврежденной кожи с кожей человека, болеющего этим заболеванием);
  • контактно-бытовой (стрептококки передаются через бытовые предметы, игрушки и др.).

Классификация

Стрептодермия по характеру возникновения подразделяется на:

  • первичную – стрептококки попадают в человеческий организм через поврежденные участки кожи;
  • вторичную – данное заболевание присоединяется к уже имеющейся в организме стрептококковой инфекции (например, экземе, оспе, герпесу и др.).

Очаги стрептодермии чаще всего появляются:

  • на лице;
  • в подгрудных складках;
  • на коже конечностей;
  • в подмышечных впадинах;
  • на кистях рук, ступнях;
  • в паховой области;
  • на заушных складках;
  • в межъягодичной складке.

Локализация стептодермии напрямую зависит от формы патологии. Обычно дерматологи выделяют следующие формы данного заболевания:

  • стрептококковое импетиго, по большей части очаги образуются на туловище, верхних и нижних конечностях, лице;
  • стрептококковая опрелость, обычно поражается паховая область, межъягодичная складка, подмышечная зона и заушные складки;
  • буллезное импетиго, воспаление преимущественно возникает на кистях рук, стопах, голенях;
  • стрептококковая эктима, больше всего задеваются конечности, ягодицы;
  • стрептококковая заеда – микроорганизмы локализуются в уголках губ;
  • турниоль, очаги заболевания диагностируются в области носовых пластинок и могут шелушиться.

Распространению стрептодермии способствует расчесывание зараженных участков и попадание на них воды.

Симптоматика не зависит от возраста пациентов. Стрептодермия проявляется в виде высыпаний округлой формы розового цвет. Пораженные участки характеризуются не сильным зудом и сухими корочками на поверхности. Обычно кожа в этих местах становится более сухой, могут увеличиваться рядом находящиеся лимфатические узлы. Нередко стрептодермию сопровождает головная боль, а также болезненные ощущения в мышцах.

Порой у больных немного повышается температура. Спустя несколько дней на поверхности очагов начинают образовываться гнойно-пузырьковые элементы.

При импетиго они довольно быстро вскрываются и заживают, на коже не остается рубцов и шрамов. Но в случае стрептококковой эктиме поражается и ростковый слой кожи, поэтому шрамы могут остаться на всю жизнь. Также при неглубоком поражении еще какое-то время после выздоровления возможна гипопигментация кожи.

Если заболевание принимает диффузный характер, то имеющиеся очаги стремительно распространяются по телу, сливаясь и образуя более крупные элементы.

Для хронической стрептодермии характерны следующие симптомы:

  • большие шелушащиеся очаги с неровными фестончатыми краями, их диаметр составляет около 10 см;
  • гнойные пузыри, после их вскрытия образуются серозно-гнойные корки;
  • при удалении корок обнажается эрозивная ярко-розовая поверхность.

В случае затяжного течения стерптодермии она может перейти в микробную экзему!

Диагностика

Наиболее важно для врача-дерматолога отличить стрептодермию от ряда других схожих заболеваний: крапивницы, пиодермии, отрубеивидного лишая, экземы, атопического дерматита.

При наличии клинической картины для диагностики и подтверждения заболевания обычно используют метод микроскопии, делают бактериологический посев соскоба. В материале соскоба должны обнаружиться стрептококки.

Если пациент до сдачи соскоба пользовался антибактериальными мазями, тогда микроскопия может оказаться неинформативной. В этом случае дерматолог при назначении лечения будет опираться только на симптоматику. Также врач может назначить пациенту общие анализы.

Лечение стрептодермии важно проводить под контролем врача-дерматолога. Чаще всего пациенту назначают:

  • антисептики. Их наносят на сам очаг и область вокруг него. Твердые корки предварительно подвергаются обработке вазелином, затем аккуратно снимаются и рана промывается антисептиком;
  • антибиотики для местного использования. Данные препараты снимают воспаление и одновременно уничтожают стрептококки;
  • витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления иммунитета. Они не только существенно повышают сопротивляемость заболевшего организма, но и оказывают противовоспалительное действие.

При распространенной стрептодермии препараты вводят внутримышечно либо внутривенно. Так как стрептококк наиболее чувствителен к пенициллинам, то врачи используют антибиотики пенициллинового ряда.

Для повышения эффективности лечения стрептодермии пациент должен придерживаться таких рекомендаций:

  • находиться дома вплоть до выздоровления, постараться не контактировать с людьми, чтобы их не заразить;
  • полностью исключить контакт с общими бытовыми предметами;
  • менять постельное белье каждые 2 дня, причем использованное белье следует стирать при высокой температуре и обязательно гладить утюгом;
  • не принимать любые банные процедуры, чтобы не распространить стрептококки по всему телу.

Скорость выздоровления напрямую зависит от возраста пациента, его особенностей организма, наличия в анамнезе иных заболеваний и степени тяжести стрептодермии. В среднем побороть данный недуг удается за 7–10 дней.

Во время лечения пациентам со стрептодермией важно придерживаться диеты. Запрещено есть: сладкую и мучную, а также жирную и острую пищу.

Осложнения

Обычно стрептодермия не представляет опасности. Но при неграмотном лечение или несвоевременной диагностике могут произойти осложнения. Например, стрептодермия перейдет в хроническую форму. Такая ситуация чревата:

  • развитием микробной экземы или псориаза;
  • образованием фурункулов;
  • развитием флегмоны, ревматизма, скарлатины или септицемией.

Профилактика

Чтобы избежать неприятного заражения стрептодермией, медики рекомендуют:

  • исключить контакт с уже больными людьми;
  • соблюдать элементарные правила личной гигиены;
  • стараться поддерживать иммунитет, закаливать организм;
  • своевременно лечить все возникающие кожные заболевания;
  • вести здоровый образ жизни.

Если произошло заражение ребенка стрептодермией в детской группе, то его следует изолировать от коллектива на 10–14 дней.

Читать еще:  Лечение аллергии на амброзию в Харькове 1
Ссылка на основную публикацию