Ангиома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой собирательное название сосудистых опухолей, которые произрастают из кровеносных или лимфатических сосудов.

Причины

Чаще всего ангиомы являются врожденными. Специалисты полагают, что новообразование формируется из персистирующих фетальных анастомозов между артериями и венами. Увеличение ангиомы в размерах происходит посредством разрастания сосудов самой опухоли, которые прорастая и разрушают окружающие ткани, что делает их похожими по течению на злокачественные опухоли. Но при этом точные причины возникновения врожденных ангиом пока не выявлены.

В некоторых случаях возникновение ангиомы связывают в травматическими повреждениями либо другими заболеваниями. Такая опухоль формируется из расширенных кровеносных или лимфатических сосудов. В зависимости от типа поврежденного сосуда все ангиомы подразделяются на:

Симптомы

Клиническая картина, возникающая при ангиоме, зависит от типа, размеров и ее расположения. Выявления новообразования происходит вскоре после рождения ребенка. По статистике ангиомы у новорожденных девочек встречаются в 5 раз чаще, чем у мальчиков. У младенцев ангиомы характеризуются быстрым ростом, например, за 3 либо 4 месяца точечное новообразование может увеличиться в размерах на несколько сантиметров.

Сосудистые новообразования могут локализироваться на любых участках тела. В зависимости от расположения опухоли ангиомы подразделяются на новообразования покровных тканей, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. В том случае, если гемангиомы покровных тканей сопряжены только с косметическим дефектом, гемангиомы внутренних органов могут приводить к различного рода нарушениям таких важных функций, как дыхание, пищеварение, зрение, мочеиспускание и дефекация.

Костные геменгиомы, чаще всего локализируются в костях таза, черепа, позвоночника и длинных трубчатых костях конечностей. Например, в костной ткани чаще всего встречаются множественные кавернозные ангиомы, развитие которых сопровождается появлением болей в костях, возникновением патологических переломов, деформацией скелета и появлением корешкового синдрома. Особенно опасными считаются ангиомы головного мозга, которые могут становиться причиной эпилепсии либо субарахноидального кровоизлияния.

Иногда в процессе развития новообразования отмечается его воспаление и изъязвление с дальнейшим появлением тромбозов и флебитов. Самым опасным осложнением ангиомы является кровотечение, так при обширных и глубоких ангиом может потребоваться экстренное оперативное вмешательство для остановки кровотечения.

Ангиомы, формирующиеся из лимфатических сосудов чаще выявляются у детей первого года жизни. Они локализуются на коже и подкожной клетчатке в зонах скопления регионарных лимфатических узлов и определяются в виде болезненной припухлости, иногда достигающей значительных размеров.

Диагностика

Диагностирование ангиом, располагающихся на коже либо слизистой, осуществляется при визуально осмотре и пальпации патологического очага.

При выявлении новообразования со сложной локализацией может потребоваться проведение рентгенографии, ангиографии, ультразвукового исследования.

При подозрении на лимфангиому рекомендовано выполнение диагностической пункции, позволяющей получить из опухоли прозрачную желтоватую жидкость.

Лечение

Некоторые специалисты утверждают, что самым эффективным методом лечения ангиомы является введение в ее полость 70% спирта, что сопровождается ее склерозированием и уменьшением в размерах.

Хирургическое эндоскопическое удаление ангиом, имеющих узкое основание в виде ножки, осуществляется гальванокаустической петлей. Если новообразование имеет широкое основание, то его удаляют посредством диатермокоагуляции. Возможно хирургическое иссечение ангиомы, производимое в пределах неизмененных тканей.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики ангиомы, так как до конца не изучен механизм их формирования.

Ангиома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой собирательное название сосудистых опухолей, которые произрастают из кровеносных или лимфатических сосудов.

Причины

Чаще всего ангиомы являются врожденными. Специалисты полагают, что новообразование формируется из персистирующих фетальных анастомозов между артериями и венами. Увеличение ангиомы в размерах происходит посредством разрастания сосудов самой опухоли, которые прорастая и разрушают окружающие ткани, что делает их похожими по течению на злокачественные опухоли. Но при этом точные причины возникновения врожденных ангиом пока не выявлены.

В некоторых случаях возникновение ангиомы связывают в травматическими повреждениями либо другими заболеваниями. Такая опухоль формируется из расширенных кровеносных или лимфатических сосудов. В зависимости от типа поврежденного сосуда все ангиомы подразделяются на:

Симптомы

Клиническая картина, возникающая при ангиоме, зависит от типа, размеров и ее расположения. Выявления новообразования происходит вскоре после рождения ребенка. По статистике ангиомы у новорожденных девочек встречаются в 5 раз чаще, чем у мальчиков. У младенцев ангиомы характеризуются быстрым ростом, например, за 3 либо 4 месяца точечное новообразование может увеличиться в размерах на несколько сантиметров.

Сосудистые новообразования могут локализироваться на любых участках тела. В зависимости от расположения опухоли ангиомы подразделяются на новообразования покровных тканей, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. В том случае, если гемангиомы покровных тканей сопряжены только с косметическим дефектом, гемангиомы внутренних органов могут приводить к различного рода нарушениям таких важных функций, как дыхание, пищеварение, зрение, мочеиспускание и дефекация.

Костные геменгиомы, чаще всего локализируются в костях таза, черепа, позвоночника и длинных трубчатых костях конечностей. Например, в костной ткани чаще всего встречаются множественные кавернозные ангиомы, развитие которых сопровождается появлением болей в костях, возникновением патологических переломов, деформацией скелета и появлением корешкового синдрома. Особенно опасными считаются ангиомы головного мозга, которые могут становиться причиной эпилепсии либо субарахноидального кровоизлияния.

Иногда в процессе развития новообразования отмечается его воспаление и изъязвление с дальнейшим появлением тромбозов и флебитов. Самым опасным осложнением ангиомы является кровотечение, так при обширных и глубоких ангиом может потребоваться экстренное оперативное вмешательство для остановки кровотечения.

Ангиомы, формирующиеся из лимфатических сосудов чаще выявляются у детей первого года жизни. Они локализуются на коже и подкожной клетчатке в зонах скопления регионарных лимфатических узлов и определяются в виде болезненной припухлости, иногда достигающей значительных размеров.

Диагностика

Диагностирование ангиом, располагающихся на коже либо слизистой, осуществляется при визуально осмотре и пальпации патологического очага.

При выявлении новообразования со сложной локализацией может потребоваться проведение рентгенографии, ангиографии, ультразвукового исследования.

При подозрении на лимфангиому рекомендовано выполнение диагностической пункции, позволяющей получить из опухоли прозрачную желтоватую жидкость.

Лечение

Некоторые специалисты утверждают, что самым эффективным методом лечения ангиомы является введение в ее полость 70% спирта, что сопровождается ее склерозированием и уменьшением в размерах.

Хирургическое эндоскопическое удаление ангиом, имеющих узкое основание в виде ножки, осуществляется гальванокаустической петлей. Если новообразование имеет широкое основание, то его удаляют посредством диатермокоагуляции. Возможно хирургическое иссечение ангиомы, производимое в пределах неизмененных тканей.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики ангиомы, так как до конца не изучен механизм их формирования.

Ангиома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой собирательное название сосудистых опухолей, которые произрастают из кровеносных или лимфатических сосудов.

Причины

Чаще всего ангиомы являются врожденными. Специалисты полагают, что новообразование формируется из персистирующих фетальных анастомозов между артериями и венами. Увеличение ангиомы в размерах происходит посредством разрастания сосудов самой опухоли, которые прорастая и разрушают окружающие ткани, что делает их похожими по течению на злокачественные опухоли. Но при этом точные причины возникновения врожденных ангиом пока не выявлены.

Читать еще:  Лечение энцефалопатии в клинике «Амеда»

В некоторых случаях возникновение ангиомы связывают в травматическими повреждениями либо другими заболеваниями. Такая опухоль формируется из расширенных кровеносных или лимфатических сосудов. В зависимости от типа поврежденного сосуда все ангиомы подразделяются на:

Симптомы

Клиническая картина, возникающая при ангиоме, зависит от типа, размеров и ее расположения. Выявления новообразования происходит вскоре после рождения ребенка. По статистике ангиомы у новорожденных девочек встречаются в 5 раз чаще, чем у мальчиков. У младенцев ангиомы характеризуются быстрым ростом, например, за 3 либо 4 месяца точечное новообразование может увеличиться в размерах на несколько сантиметров.

Сосудистые новообразования могут локализироваться на любых участках тела. В зависимости от расположения опухоли ангиомы подразделяются на новообразования покровных тканей, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. В том случае, если гемангиомы покровных тканей сопряжены только с косметическим дефектом, гемангиомы внутренних органов могут приводить к различного рода нарушениям таких важных функций, как дыхание, пищеварение, зрение, мочеиспускание и дефекация.

Костные геменгиомы, чаще всего локализируются в костях таза, черепа, позвоночника и длинных трубчатых костях конечностей. Например, в костной ткани чаще всего встречаются множественные кавернозные ангиомы, развитие которых сопровождается появлением болей в костях, возникновением патологических переломов, деформацией скелета и появлением корешкового синдрома. Особенно опасными считаются ангиомы головного мозга, которые могут становиться причиной эпилепсии либо субарахноидального кровоизлияния.

Иногда в процессе развития новообразования отмечается его воспаление и изъязвление с дальнейшим появлением тромбозов и флебитов. Самым опасным осложнением ангиомы является кровотечение, так при обширных и глубоких ангиом может потребоваться экстренное оперативное вмешательство для остановки кровотечения.

Ангиомы, формирующиеся из лимфатических сосудов чаще выявляются у детей первого года жизни. Они локализуются на коже и подкожной клетчатке в зонах скопления регионарных лимфатических узлов и определяются в виде болезненной припухлости, иногда достигающей значительных размеров.

Диагностика

Диагностирование ангиом, располагающихся на коже либо слизистой, осуществляется при визуально осмотре и пальпации патологического очага.

При выявлении новообразования со сложной локализацией может потребоваться проведение рентгенографии, ангиографии, ультразвукового исследования.

При подозрении на лимфангиому рекомендовано выполнение диагностической пункции, позволяющей получить из опухоли прозрачную желтоватую жидкость.

Лечение

Некоторые специалисты утверждают, что самым эффективным методом лечения ангиомы является введение в ее полость 70% спирта, что сопровождается ее склерозированием и уменьшением в размерах.

Хирургическое эндоскопическое удаление ангиом, имеющих узкое основание в виде ножки, осуществляется гальванокаустической петлей. Если новообразование имеет широкое основание, то его удаляют посредством диатермокоагуляции. Возможно хирургическое иссечение ангиомы, производимое в пределах неизмененных тканей.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики ангиомы, так как до конца не изучен механизм их формирования.

Что такое кавернозная ангиома?

Кавернозная ангиома — это скопление патологических сосудов, которое располагается в головном или спинном мозге и, в некоторых случаях, подкожно. В различных источниках литературы это заболевание также называют «кавернозной гемангиомой», «церебральной кавернозной мальформацией», «каверномой». Размеры её варьируются от микроскопических до нескольких сантиметров в диаметре. Она состоит из множества полостей (каверн), заполненных кровью и выстланных особым видом клеток, которые называются эндотелиальными. В зависимости от локализации в головном мозге, может быть причиной эпилепсии, быть источником кровоизлияний и причиной тяжелых головных болей.

Заболеваемость

Кавернозные ангиомы встречаются примерно у 1 из 100-200 людей. В большинстве случаев первые симптомы появляются после 30 лет. В 20% случаев является генетически наследуемым заболеванием, при этом часто выявляют сразу несколько опухолей.

Причины ангиомы и факторы риска

Заболевание наследуется по аутосомно-доминатному типу, с вероятностью 50%. По результатам последних исследований как минимум три гена связаны с наследственной формой заболевания. Единичное образование может быть выявлено при рождении ребенка или развиться в ходе дальнейшей его жизни. Если родители и родственники не страдали от данного заболевания, то ангиому называют спорадической. Риск развития такой опухоли одинаков для всех людей.

Симптомы ангиомы

В большинстве случаев для ангиом головного мозга характерно бессимптомное течение, однако иногда они приводят к эпилептическим (судорожным) припадкам. Тип припадка зависит от расположения опухоли. Также наличие объемного образования в головном мозге может привести к неврологическому дефициту, например, к слабости верхних или нижних конечностей, нарушениям зрения, равновесия, внимания и памяти. Симптомы могут волнообразно нарастать и спадать, что связывают с повторными кровоизлияниями и увеличением ангиомы в размерах и реабсорбцией (поглощением) крови.

Для ангиом характерны различные виды кровоизлияний:

  • Медленное, без изменения размеров, поскольку скорость кровотечения примерно равняется скорости реабсорбции крови организмом.
  • Профузное, с увеличением в размерах и сдавлением окружающей ткань головного или спинного мозга.
  • Подтекание, при котором кровь через дефект в стенке ангиомы попадает в ткань головного или спинного мозга, в конечном счете разрушая её.

Диагностика ангиомы

Как правило, ангиомы обнаруживают после появления у пациента жалоб. Хотя данное заболевание известно еще с 1930х годов, лишь после внедрения в клиническую практику магнитно-резонансной томографии появилась возможность быстро и точно поставить правильный диагноз. После визуализации образования ведется динамическое наблюдение за его размерами.

Лечение ангиомы

При стабильных размерах назначаются симптоматические препараты от головной боли и судорог. При увеличении ангиомы в размерах рекомендовано оперативное лечение.

Основной метод их лечения — хирургический. Кавернозные ангиомы головного мозга удаляют под общим наркозом после краниотомии, но подобная операция сопряжена со многими рисками.

Система КиберНож обладает возможностями для лечения ангиом любой локализации

В случае ее глубинного расположения традиционное оперативное вмешательство может оказаться невозможно. Система КиберНож обладает возможностями для лечения ангиом любой локализации. Система с высокой точностью без разрезов и боли поражает образование высокоэнергетическими пучками излучения, что приводит к его постепенному разрушению и рассасыванию.

ПЭТ-Технолоджи поможет избавиться от ангиомы за один или несколько сеансов амбулаторного лечения КиберНожом. Реализация лечебного эффекта происходит в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях через несколько лет после облучения. Индивидуализированный подход, современное оборудование и опыт сотрудников центра позволяют добиться результата благодаря короткому курсу лечения в комфортных для пациента условиях.

Что такое ангиома

Ангиома — это доброкачественное новообразование, которое развивается из лимфатических либо кровеносных сосудов (в первом случае речь идет о лимфагиоме, во втором — о гемангиоме). Согласно научным исследованиям, данная аномалия является промежуточным этапом между пороком развития и опухолью.

Венозные ангиомы локализуются в органах и тканях, бывают множественными и одиночными. Располагаются в большинстве случаев на верхней половине туловища. Их морфологическая основа — сильно расширенные лимфатические/кровеносные сосуды. Форма и размер патологических участков могут варьироваться, цвет — от бесцветного до красно-синего. Очаги склонны к быстрому прогрессированию. Встречаются ангиомы головного мозга, печени, наружных половых органов, костей.

По типу строения выделяют ангиомы:

  • Простые (гипертрофические, капиллярные). Мелкие венозные и артериальные сосуды разрастаются. Если изучить фото такой ангиомы, станет понятно, что это ярко-красное или синюшно-багровое пятно. Размеры его могут быть разными, вплоть до гигантских. Если надавить на очаг, из-за оттока крови он сразу побледнеет. Капиллярные ангиомы кожи крайне редко трансформируются в злокачественные образования.
  • Ветвистые (рацелюзные). Представлены сплетениями извилистых расширенных сосудистых стволов. Для них характерно наличие постоянной пульсации. Чаще поражают конечности и лицо. Травматизация венозных ветвистых ангиом чревата сильным кровотечением, которое не всегда удается остановить самостоятельно.
  • Кавернозные (пещеристые). Образованы губчатыми широкими полостями, которые заполнены кровью. Выглядит кавернозная ангиома, как багрово-синюшное бугристое пятно. Чаще всего располагается под кожей. На ощупь она более горячая, чем окружающие ткани. При напряжении увеличивается в размерах. Сложной формой является кавернозная ангиома головного мозга, лечение которой очень длительное и предполагает восстановление нарушенного кровотока.
  • Комбинированные. Сочетают в себе подкожное и поверхностное расположение. Образованы разросшимися сосудами и другими тканями (в зависимости от расположения на теле).
Читать еще:  ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ У ГЕРИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ - Современные проблемы науки и образования (научный журнал)

По форме ангиомы бывают:

  • звездчатыми (точечные ангиоматозные образования, от которых во все стороны отходят расширенные мелкие кровеносные сосуды);
  • плоскими (сосудистые пятна розово-синего цвета, расположенные в верхних кожных слоях);
  • узловыми (уплотнения, выступающие над поверхностью кожи);
  • серпигинозными (высыпания на коже в виде маленьких бордовых узелков).

Причины образования ангиомы

Ангиома у новорожденных — стандартная клиническая картина, так как данное заболевание в большинстве случаев имеет врожденный характер. Источником развития новообразования во взрослом возрасте являются фетальные персистирующие анастомозы, расположенные между венами и артериями. Разрастание сосудов доброкачественной опухоли приводит к росту ее самой.

Причины появления ангиомы следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • изменение гормонального фона;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • дисфункция липидного метаболизма;
  • нарушения пигментации кожи.

В редких случаях венозные ангиомы кожи возникают после травматизации участка кожи (ушибов, порезов). Также они могут сопровождать злокачественные новообразования внутренних органов, цирроз печени.

Лучшие врачи по лечению ангиомы

Симптомы ангиомы

Симптомы ангиомы зависят от вида сосудистой опухоли, ее размеров и расположения. У новорожденных детей она диагностируются сразу или через несколько месяцев после рождения, и может расти очень быстро, захватывая значительные участки кожи.

Сосудистые ангиомы могут поражать:

  • Покровные ткани — кожу, слизистые оболочки гениталий, подкожную клетчатку. Встречаются ангиомы и во рту.
  • Опорно-двигательный аппарат — мышцы, кости. К тяжелой форме течения заболевания относится гемангиома тела позвонка.
  • Внутренние органы.

Если покровные гемангиомы становятся причиной косметических дефектов, то гемангиомы внутренних органов провоцируют возникновение нарушений важных функций — мочеиспускания, дыхания, зрения, дефекации.

Ангиомы мышц и костей сопровождаются:

Очень опасны венозные ангиомы головного мозга (мозжечка, левой/правой лобной доли и др.). Они приводят к субарахноидальному кровоизлиянию, эпилепсии. Также из-за сдавливания сосудов мозга опухолью возможно проявление следующих симптомов:

В процессе роста ангиомы могут воспаляться, вызывать флебиты и тромбозы. Частое их осложнение — кровотечение вследствие травматизации.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Ангиомы, расположенные на поверхности кожи, диагностируются в ходе осмотра и пальпации. Характерная окраска, способность к сокращению и увеличению в размерах при надавливании и напряжении позволяют врачу без труда поставить верный диагноз.

Если локализация очага более сложная (внутренние органы, кости, головной мозг), требуется проведение ряда диагностических мероприятий:

Для выявления ангиом внутренних органов проводится антиография (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) почек, головного мозга, легких и т.д.

Ангиомы глотки исследует отоларинголог.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить точную глубину разрастания ангиомы, ее структуру и особенности расположения. При подозрении на сосудистую ангиому врач дополнительно может назначить взятие пункции. Полученная в результате нее желтоватая жидкость исследуется в лаборатории. Это дает возможность дифференцировать ангиому с лимфаденитом, липомой, кистой, грыжей.

Лечение ангиомы

Лечение ангиомы направлено на прекращение ее роста, ликвидацию патологического процесса и нормализацию функционирования сосудистой сетки. Показаниями к неотложному вмешательству служат:

  • обширное поражение тканей;
  • быстрый рост новообразования;
  • локализация в области шеи, головы;
  • частые кровотечения;
  • нарушение функционирования органа, в котором находится ангиома.

Выжидательная тактика оправдана только, если наблюдается регрессия сосудистой доброкачественной опухоли.

Среди наиболее распространенных методов лечения ангиом:

  • Диатермоэлектрокоагуляция. Прижигание электрическим током показано, если необходимо удалить труднодоступные точечные ангиомы и ангиофибромы. Метод нельзя использовать, если ангиома глубокая и занимает большую площадь.
  • Лазерное лечение. Используя лазер, врач послойно удаляет патологические ткани. Преимущество лазерного лечения ангиом состоит в минимальной кровоточивости.
  • Лучевое лечение. Позволяет достигать хороших результатов при удалении ангиом сложной анатомической локализации.
  • Хирургическое лечение. Применяется, если сосудистая опухоль находится глубоко и не представляется возможным удалить ее, не затронув окружающих здоровых тканей.
  • Криотерапия. Дает возможность убрать простые небольшие ангиомы любой локализации. Во время процедуры на новообразование наносится жидкий азот. Метод безболезненный, не вызывает кровотечения.
  • Склерозирующая терапия. В опухоль вводится семидесятипроцентный спирт. Лечение является болезненным и подходит, если ангиома расположена в глубоких слоях кожи.
  • Гормональная терапия. Актуальна, если поражение обширное, ангиомы быстро разрастаются.
  • Иссечение ангиоматозных участков с последующей реконструкцией сосуда.
  • Перевязка артерий, питающих ангиому. На конец артерии накладывается лигатура, в результате чего новообразование постепенно отмирает.

Возможно лечение ангиомы народными средствами:

  • Чайный гриб приложить к месту опухоли и зафиксировать. Через сутки компресс заменить. Длительность такого лечения — 2-3 недели.
  • Развести столовую ложку медного купороса 100 мл чистой воды. Полученной жидкостью протирать новообразование 4-5 раз в день на протяжении 10 дней.
  • Прикладывать компресс из луковой кашицы к пораженному участку кожи на протяжении 10 дней. Каждые 12 часов повязку менять.
  • Свежей натертой морковью обложить ангиому и завязать сверху марлю. Менять 3 раза в сутки.
  • Свежий сок чистотела смешать в соотношении 1:4 с вазелином и добавить каплю 0,25% карболовой кислоты. Использовать мазь ежедневно утром и вечером.
  • Если ангиома поразила внутренние органы, можно использовать рецепт: 3 ложки цветков картофеля залить 300 мл кипящей воды. Настоять в термосе. Пить по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды. Лечебный курс — 2 недели.

Следует помнить, что любой народный рецепт можно использоваться только после консультации с лечащим врачом. Некоторые лекарственные растения способны провоцировать рост ангиом, поэтому самостоятельно готовить из них отвары и настои не рекомендуется.

Маленькое пятно, образовавшиеся на коже, достаточно долго может оставаться незамеченным или игнорироваться пациентом. Поскольку оно способно трансформироваться в злокачественное образование, отсутствие необходимого лечения может привести к печальным последствиям.

Особое внимание следует уделять ангиомам, расположенным в местах повышенного трения с одеждой (шея, грудь, живот, плечи), на волосистой части головы. Частая их травматизация может привести к воспалению доброкачественной опухоли и ее быстрому разрастанию, возникновению кровотечений.

Наибольшую опасность для жизни представляют ангиомы головного мозга и внутренних органов. Как показывает практика, если не заниматься лечением ангиомы мозга, прогноз неблагоприятный — область скопления сосудов увеличится, что приведет к их разрыву, кровоизлиянию в мозг и смерти.

Читать еще:  Паразиты головного мозга, Сила и Здоровье, Яндекс Дзен

Группа риска

Согласно медицинским данным, в группе риска по образованию ангиом находятся:

  • Маленькие дети, поскольку их кровеносная система только формируется.
  • Подростки из-за гормональных скачков.
  • Беременные женщины по причине гормональной перестройки организма.
  • Лица, часто загорающие в солярии, на солнце.

Профилактика ангиомы

Профилактики врожденных ангиом не существует. Избежать их появления в подростковом и взрослом возрасте можно, ограничив время пребывания под прямыми солнечными лучами. Загорать разрешается только в утренние часы и вечером. Обязательное условие — использование качественных солнцезащитных средств.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Кавернозная ангиома головного мозга

Кавернозные ангиомы (каверномы) чаще всего являются врожденными сосудистыми аномалиями, представленными единичными, значительно реже множественными полостями, разделенными внутри септами (перегородками) и заполненными кровью. Кровенаполнение каверном осуществляется из мелких артериол и капилляров, а отток крови через венулы такого же порядка. В связи с мелким калибром питающих сосудов давление крови в каверномах невысокое, поэтому дренирующие вены не гипертрофируются и при СКТ/МРТ/Ангиографии не видны. Особенностью каверном является очень тонкая неполноценная сосудистая стенка, настолько тонкая, что клеточные элементы крови – эритроциты, «пропотевают» через нее и оседают в прилежащем мозговом веществе. Этот процесс носит название «диапедезное кровоизлияние». Продукты естественного распада гемоглобина (гемосидерин), содержащегося в эритроцитах, образуют вокруг каверномы зону хронических, специфических и очень узнаваемых на МРТ изменений.

Локализоваться каверномы могут в любой части мозга, преимущественно в больших полушариях, а также в стволе мозга, мозжечке, подкорковых узлах, в мозолистом теле и в боковых желудочках. Примерно в 30-40% случаев кавернозные ангиомы сочетаются с другим видом сосудистых мальформаций – венозными ангиомами. Венозные ангиомы представляют из себя аномалию развития венозных сосудов в виде «пучка» мелких вен («голова Горгоны») собирающихся в одну крупную дренажную вену.

Частота выявляемости кавернозных ангиом составляет несколько случаев на миллион населения.

Чем опасно наличие кавернозной ангиомы?

Каверномы могут всю жизнь протекать бессимптомно. Однако у ряда больных клинические проявления могут быть двух типов, как по отдельности, так и в сочетании:

  1. Кровоизлияние. Иногда, повышение давления крови внутри каверномы приводит к локальному разрушению сосудистой стенки и образованию внутримозгового кровоизлияния. В отличие от АВМ, кровоизлияния из каверном никогда не бывают массивными и не представляют угрозы жизни больного, за исключением крайне редких случаев расположения каверном в нижних отделах продолговатого мозга, там, где расположены центры сердечно-сосудистой и дыхательной регуляции. Однако, при расположении очага кровоизлияния в какой-либо функциональной зоне, кровоизлияние даже небольшого объема может приводить к появлению неврологических симптомов (например, развитию контрлатерального гемипареза при расположении очага в прецентральной извилине лобной доли).
  2. Эпилептический синдром. В ряде случаев, вследствие хронического наличия гемосидерина в мозговом веществе или при развитии острого кровоизлияния, может формироваться очаг патологической мозговой биоактивности, клинически проявляющийся эпиприступами различной структуры (судорожные, бессудорожные, абсансы, вегетативные, полиморфные и прочие).

Таким образом, каверномы крайне редко несут угрозу жизни пациента, но могут оказывать заметное влияние на качество жизни

Как диагностировать каверному?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом диагностики каверном. В режимах сканирования Т1 и Т2 может быть видна полость, окруженная черным ободком гемосидерина, с признаками острых и подострых кровоизлияний. Наиболее чувствительным является режим Т2* («Т2 со звездой»), позволяющий диагностировать даже мелкие (1-2 мм) каверномы, не видимые в других режимах сканирования

Компьютерная томография — ее диагностическая ценность ограничивается, как правило, острым периодом кровоизлияния (несколько дней), когда на изображении виден очаг излившейся крови

Ангиография неинформативна в диагностике каверном

Как избавиться от каверномы?

В случае формирования эписиндрома и/или при перенесенном кровоизлиянии возможно два метода лечения:

Хирургическое удаление каверномы является высокоэффективным методом, позволяющим раз и навсегда избавить больного от риска повторных кровоизлияний. Хирургия также эффективна при наличии у пациента эпиприступов, однако эффективность ее снижается в случае длительного анамнеза эписиндрома

Радиохирургия проводится по тому же принципу, что и для артерио-венозных мальформаций – чем выше доза, тем лучше эффект. Поэтому, лучше всего поддаются лечению каверномы до 1 см в диаметре, когда возможно безопасное применение максимально допустимых доз облучения. Морфологические изменения при этом аналогичны таковым в артерио-венозных мальформациях – стенки каверномы и устья питающих сосудов подвергаются гиалинозу, в результате чего кровоток снижается, прекращаются диапедезные кровоизлияния, на 50-70% снижается риск повторных спонтанных внутримозговых кровоизлияний. Эпиприступы также становятся реже или полностью проходят, но как и в ситуации с хирургией, чем дольше анамнез болезни, тем меньше вероятность полного излечения от них

Общепринятая тактика при бессимптомных, случайно выявленных каверномах – наблюдение.

Надо ли облучать множественные каверномы?

Как и в случае с одиночными каверномами, радиохирургическое лечение проводится только на тот очаг, который проявляется клинически – кровоизлиянием или эпиприступами

Что делать с венозной ангиомой?

Очень часто возникает вопрос, как избавиться от венозной ангиомы? Во-первых, следует знать, что венозные ангиомы никогда не проявляются кровоизлияниями или эпиприступами. Во-вторых, представляя из себя аномальную по строению венозную сеть, они, тем не менее, принимают полноценное участие в локальном венозном кровообращении мозга. Единственный вариант появления клинических симптомов, связанных с венозной ангиомой — спонтанное развитие тромбоза дренирующей вены. Ситуация эта скорее гипотетическая, чем имеющая реальное значение. В этом случае, у пациента возникнут явления венозного инфаркта мозга с выраженным отеком в месте нарушенного венозного оттока. И лишь один способ может помочь справиться с подобной ситуацией – тромболитическая и антикоагулянтная терапия. Попытки хирургического или радиохирургического воздействия на венозные ангиомы мало того, что не имеют никакого смысла, но и аналогичным тромбозу образом приведут к грубым локальным нарушениям венозного кровотока. Таким образом, само по себе наличие венозной ангиомы не является поводом к какому-либо лечению.

Какой метод лечения каверномы лучше?

С точки зрения профилактики повторных кровоизлияний, эффективность хирургического лечения выше. Однако, при локализации каверном в функционально важных или труднодоступных зонах мозга (например, в подкорковых ядрах, стволе мозга) хирургия сама по себе имеет высокие риски остаточного неврологического дефицита, а радиохирургия позволяет в значительной степени избежать данных осложнений. Поэтому решение об оптимальном методе воздействия принимается индивидуально, с учетом всех возможных факторов, в т.ч. и с учетом информированного выбора самого пациента

Рис.1 Результат радиохирургического лечения каверномы ствола мозга. Слева — кавернозная ангиома латеральной поверхности ствола мозга, на момент радиохирургии Гамма-ножом. Справа — значительное уменьшение размеров каверномы через 3.5 года после радиохирургии. Нет повторных кровоизлияний

Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

Ссылка на основную публикацию