Что опасней субдуральная или эпидуральная гематома головы

Травма головы это всегда опасно, но наибольшую опасность для человека представляет субдуральная (наиболее распространенная) или эпидуральная гематома (диагностируемая в 1-2% случаев от общего количества травм). Опасность данных гематом заключается в сдавливании головного мозга, в результате чего могут возникнуть осложнения с психикой больного, а в особо критичных случаях возможен летальный итог.

Где скрывается опасность?

Как правило, при травме головы происходит сотрясение головного мозга, однако в случае разрыва венозных или артериальных сосудов могут развиться субдуральные и эпидуральные гематомы, отличающиеся друг от друга характером сдавливания головного мозга и локализацией.

Возникновение кровоподтека почти всегда связано с травмой головы, а характер ее получения может быть отличный, так субдуральная или эпидуральная гематома возникает вследствие:

Удар тупым предметом в область черепа, приводит к вдавливанию или перелому костей черепной коробки, в результате может произойти разрыв венозных или артериальных сосудов, что приведет к кровоизлиянию.

Удар головой в процессе падения с движущегося транспортного средства, выпадения из окна и тп, которое также сопровождается вдавливанием костей черепа приводит к аналогичным последствиям.

Субдуральная

Наиболее распространенная форма. Субдуральная гематома головного мозга характеризуется возможностью затрагивать несколько участков головного мозга, как правильно локализуется между паутинной оболочкой мозга и твердой. В большинстве процентов случаев возникает в результате разрыва венозных сосудов головы, в частности при разрыве мостиковых вен.

Мостиковые вены соединяют твердую мозговую оболочку с мягкой.

Острая – возникает в первые несколько часов после травмы.

Подострая – проявляется через несколько дней (не позднее 2 недель).

Хроническая – дает о себе знать через несколько недель.

Если в случае с острым типом основной причиной является первичное кровоизлияние, то подострая субдуральная гематома или же хроническая могут возникать при вторичном кровоизлиянии.

Кроме того, существует опасность развития обратного кровоизлияния, которое представляет собой кровоподтек, образовавшийся на противоположной от места удара стороне.

Эпидуральная

Эпидуральная гематома возникает вследствие травмы головы, однако в данном случае происходит вдавливание костей черепа, что и объясняет локализацию кровоподтека. В отличие от субдуральной она практически всегда образовывается в месте удара, а не с противоположной стороны.

Помимо местной, эпидуральная гематома головного места может быть общей – то есть затрагивать несколько отделов мозга.

Хронического течения данной болезни не отмечалось.

Как правило, гематома образуется вследствие кровотечения из средней менингеальной артерии (в большинстве случаев) или из передней решетчатой атерии, поэтому локализация отмечается в височной и лобной долях головного мозга. Кровь же скапливается между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой.

Средняя менингеальная артерия – самый крупный кровеносный сосуд, который отходит от верхнечелюстной артерии

Передняя решетчатая артерия – одна из артерий глазного отдела

Данной гематоме подвержены чаще взрослые люди, так как у маленьких детей имеются особенности строения черепной коробки, которые физически не позволят произойти подобному кровоизлиянию.

Объем скапливающейся крови, в среднем составляет от 40 до 200 мл, диаметр, как правило – 7-8 мм.

Характерные симптомы

Субдуральные и эпидуральные гематомы имеют некоторое различие в симптомах проявления. Самое основное, это наличие и длительность, так называемого «светлого» периода после получения травмы. При эпидуральной гематоме головного мозга присутствует такой период, после чего происходит постепенная либо мгновенная утрата сознания. Субдуральная гематома головного мозга, в свою очередь характеризуется последовательно увеличивающейся головной болью и нарастанием беспокойности человека.

Общие симптомы, свидетельствующие о наличии гематомы:

потеря памяти (кратковременна либо долговременная);

повышение артериального давления;

Кроме того, для субдуральная гематома головного мозга характеризуется следующими признаками:

ухудшение или потеря зрения;

слабость в конечностях;

К тому же эпидуральные гематомы, также имеют симптомы, характерные только для данного вида, например – расширение зрачка и опущение века, на той стороне, где диагностирована гематома. На противоположной стороне отмечается мышечная слабость или пирамидальная недостаточность.

Пирамидальная недостаточность – нарушение пирамидальных клеток пятого слоя коры головного мозга. Проявляется в гипертонусе мышц, частичном или полном параличе частей тела, судорогами, снижении рефлекторной деятельности.

Пора определиться, что за гематома…

Так как эпидуральная гематома головного мозга возникает вследствие травмы головы, невозможно предсказать какой объем крови находится в гематоме, поэтому обязательно назначают рентгенографию головы.

Кроме того, для того чтобы определить какая именно гематома у человека назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), так как по общеклиническим симптомам поставить верный диагноз нельзя.

При проведении КТ и МРТ исследований врачу будет ясна полная картина происходящего. Чаще, эпидуральные гематомы на снимке, полученной при КТ образуют двояковыгнутую линзу, притом как субдуральные – серп. Причем неважно какой вид – подострая субдуральная гематома или острая, в любом случае будет серп.

Кроме того, специалист назначает стандартный набор анализов:

общий анализ крови;

биохимический анализ крови;

К примеру, наличие пониженного содержания эритроцитов в крови больного – указывает на потерю крови, и чем их меньше, тем больше гематома.

Также, доктор обязан проверить сердцебиение больного и его давление, что поможет установить или опровергнуть наличие внутреннего кровотечения из артерии.

Кроме того, в качестве дополнительной диагностики может выступать офтальмоскопия, в процессе которой доктор анализирует глазное дно пациента и наличие там частичной атрофии зрительных нервов.

Без интенсивной терапии не обойтись…

Неважно, эпидуральная или субдуральная гематома для ее устранения показано хирургическое вмешательство.

Безоперационное лечение возможно, однако не всем оно показано. Кому назначают консервативное лечение:

Больным с гематомой менее 5 мм в диаметре, увеличение которых не отмечено.

Пациентам, пребывающим в коме, при условии, что объем гематомы не превышает 40 мм в диаметре.

Во всех остальных случаях – хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение заключается в приеме больным следующих препаратов:

препараты, способствующие рассасыванию кровоподтека.

В случае ухудшения состояния больного, лечение прекращают и проводят операцию.

Операция по удалению кровоподтека в головном мозгу заключается в:

проведение трепанации черепа (вскрытии черепной коробки);

удаление (отсос) непосредственно гематомы;

поиск источника кровотечения;

купирование данного источника;

В крайне тяжелых случаях возможно удаление части головного мозга при проведении оперативного вмешательства.

К сожалению, головной мозг имеет сложную структуру, и не всегда получается отыскать все источники кровотечения, поэтому возможно повторное кровоизлияние, а значит и повторная операция.

Успех проведенного вмешательства зависит от многих факторов, в том числе от остроты течения болезни, к примеру, хроническая гематома головного мозга имеет более благоприятные прогнозы, чем острая.

После оперативного вмешательства больному назначают поддерживающую терапию.

Что дальше?

Несомненно при таком серьезном недуге имеются последствия или осложнения, однако не всегда.

К примеру, при хроническом течении болезни и своевременном и правильном лечении последствий можно избежать вообще, но чем острее проходило заболевание, тем ярче будут последствия.

Так, для людей, перенесших данный недуг характерно:

слабость в мышцах;

кома или смерть.

Причем летальный итог возможен после проведения оперативного вмешательства, в случае если было упущено достаточное количество времени.

Итак, так как субдуральная или эпидуральная гематома возникает вследствие ударов по голове, ДТП или т.п., не стоит халатно относиться к своему здоровью и отказываться от осмотра специалиста. Возможно, легкое головокружение после падения и не будет являться гематомой мозга, но проверить это стоит, так как неизвестно, как себя проявит болезнь в будущем.

АПТЕЧНЫЕ СРЕДСТВА ОТ ТРАВМ ЛЕГКОЙ ТЯЖЕСТИ

От травм мягких тканей, начиная с мелких царапин и заканчивая тяжелыми ушибами, не застрахован никто.

Однако, несмотря на то, что с осложнениями после удара в виде гематом, синяков, отечности, знакомо большинство людей, о правилах первой помощи и дальнейшем лечении ушибов знают немногие.

Несмотря на то, что каждому человеку в той или иной степени приходилось сталкиваться с ушибами и синяками, часто не все знают, что при этом происходит. Во–первых, повреждаются кожные покровы, мышечная ткань, подкожная жировая клетчатка; костная ткань в большинстве случаев остается целой; часто травмируются сосуды и капилляры; после местного кровоизлияния место ушиба опухает, появляется боль. В зависимости от силы удара отличается площадь подкожного кровоизлияния. Из–за того, что кровь не может найти выхода наружу, она распространяется в соседние ткани и образуется гематома. Поражаются суставы, и цвет синяка начинает меняться, принимая самые разные оттенки. Специалист в зависимости от оттенка может определить давность ушиба. Появление нестерпимой боли нередко сигнализирует о повреждении костей, поэтому не стоит затягивать визит к травматологу и самостоятельно принимать анальгетики. Обезболивающие таблетки помешают диагностировать общую картину и назначить правильное лечение, которое требует индивидуального назначения в каждом конкретном случае. Местные средства, конечно, хороши, но они лишь немного снимут болезненные ощущения, не решая суть проблемы. Воспалительный процесс в костной ткани может повлечь за собой серьезные последствия, поэтому крайне нежелательно доводить свое здоровье до такого состояния.

Для того чтобы, столкнувшись с ушибами различных частей тела, не приходилось мучиться от нестерпимой боли, долго «любоваться» цветными разводами на теле, нужно просто ознакомиться с правилами первой помощи при ушибах.

Чаще всего с ними приходится сталкиваться спортсменам, туристам, поклонникам активного образа жизни, поэтому они более подготовлены к повреждениям мягких тканей. Несмотря на то, что травмы бывают разными: ушиб копчика, пальцев, рук, ног, стоп, коленей, ребер, глаз и головы, во всех этих случаях нужно на первом этапе обеспечить покой ушибленной области. Руки и ноги необходимо держать в естественном положении. Если существует такая возможность, то лучше лечь и постараться меньше двигаться. При этом зона ушиба должна находиться выше области сердца.

Читать еще:  Микроскопический клещ поражает веки, нос и щеки - как лечить демодекоз - советы врача

К ушибленному месту важно как можно быстрее приложить что-то холодное: лед, продукты из морозилки и т.д. Это необходимо сделать для того, чтобы уменьшить отечность, остановить распространение гематомы. Наиболее оптимальным вариантом для укрощения гематомы является лед, завернутый в ткань, холодный компресс из мокрой марли или махрового полотенца. Если этих средств нет под рукой, то можно воспользоваться снегом из морозилки (соскрести со стенок), запаковать в целлофановый пакет/пленку и приложить к ушибленному месту. Кроме того, подойдут холодные упаковки с кефиром, молоком или сметаной, бутылка с водой, холодное яйцо, банка с консервами, словом, все, что будет иметь низкую температуру. Важно помнить, что тот предмет, который будет использоваться в качестве охладителя, должен быть чистым.

Вместо льда можно включить кран с холодной водой и подержать ушибленную конечность под небольшой струей 5–7 мин.

Холодный компресс держат не более 15–20 мин., чтобы снизить скорость кровообращения и остановить внутреннее кровоизлияние. После применения охлаждающего компресса место удара просушивают и наносят лекарственные препараты.

Правила о том, что делать нельзя:

  • запрещается курить и употреблять алкоголь (расширяет сосуды);
  • проводить массаж ушибленной зоны;
  • активно двигаться;
  • греть гематому.

Проведение согревающих процедур рекомендовано спустя двое суток, но не ранее, чем через 24 час.

При сильных ушибах глаз и головного мозга следует немедленно обратиться к специалисту (существуют травмпункты и офтальмологические больницы, которые работают круглые сутки). Если ушиб серьезен, лучше сразу обратиться за медицинской помощью, поскольку своевременно начатое лечение остановит процесс образования гематомы и ускорит выздоровление. Также большое значение имеет грамотно оказанная первая помощь, поскольку холодный компресс, приложенный через сутки после ушиба, будет бесполезен.

ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ?

Следует оговориться, что самолечением можно заниматься лишь в случае легкого удара. Итак, по прошествии 48 час. понадобится уже теплый компресс, он снимет боль, раздражение и восстановит кровообращение. Как альтернатива теплому компрессу – ванна, наполненная водой комфортной температуры (но не горячей). Теплая вода растворяет сгустки за счет восстановления микроциркуляции крови. Полезен легкий успокаивающий массаж больного места. При проявлении болезненных ощущений процедуру лучше перенести на более позднее время. В этот период хорошо выполнять простые упражнения. При ушибах рук и ног можно напрягать и расслаблять мышцы. Кроме того, необходимо и дальше обрабатывать пораженные области средствами от синяков.

НОВОЕ — ХОРОШО ЗАБЫТОЕ СТАРОЕ

√ Из народных средств, дошедших до наших времен и воплотившихся в новых аптечных формах, является бадяга. Сегодня существует много местных фармацевтических препаратов на ее основе: натуральный порошок (измельченные иголочки бадяги), многокомпонентные гели, кремы и др. Популярность бадяги сегодня не случайна: она зарекомендовала себя как одно из лучших природных средств от ушибов и синяков. Порошок из губки или другие средства из этого пресноводного продаются в любой аптеке. Порошок зеленовато–серого цвета разводят водой в пропорции 2:1. Повязку с массой бадяги прикладывают к больной области дважды в день.

√ В жизни бывают ситуации, когда нет возможности сделать охлаждающий компресс, но есть банан, точнее его кожура, которую прикладывают к ушибу внутренней стороной.

√ Таким же образом действует большая свинцовая монета, столовая ложка (их периодически смачивают прохладной водой).

√ Для рассасывания синяков и шишек подходит обычное сливочное масло (смазывать больное место каждые полчаса). Хорошо рассасывает гематомы и быстро проходит боль при наложении компресса из морской соли, которая продается в аптеке (полчайной ложки), разведенной в 1/2 стакана уксуса. Время действия — 30 мин.

√ Давние испытанные средства — лист капусты, подорожника, алоэ. Обычный лист капусты, подорожника или алоэ рассасывает синяки, снимает отечность, уменьшает боль. Перед применением одно из этих средств нужно промыть водой, можно дополнительно охладить в холодильнике и прикладывать несколько раз в сутки, меняя на новый. Аналогом листа подорожника является его сок, который тоже продается в аптеке, как и сок алоэ. Соком также эффективно смазывать пораженное место.

Хорошо в домашней аптечке иметь лекарственные препараты, применяемые при полученных ушибах, когда в холодильнике «на всякий случай» лежит тюбик геля или мази от синяков, поскольку, чем раньше начать обрабатывать шишку, тем меньше вредных последствий для организма.

Действие лекарственных препаратов для наружного применения рассчитано на заживление гематом, снятие отечности, уменьшение болезненности.

√ Проверенные на практике гели, растирки и мази на основе бадяги:

  • Бадяга форте гель, Бадяга 911 гель, био-бальзам Бадяга разных производителей;
  • растирка Новикова и мн. др.

Состав современных препаратов с бадягой дополнительно усилен такими компонентами, как:

  • экстракт растений (подорожник, тысячелистник, конский каштан, ромашка, имбирь, зверобой, облепиха, алоэ вера);
  • масла чайного дерева, мяты, лаванды, сосны, эвкалипта, розмарина, можжевельника, лимонника, арники;
  • экстракт медицинской пиявки;
  • витамин Е, Д-пантенол;
  • акулий жир.

Благодаря усовершенствованной формуле препаратов с бадягой, средство обладает активным рассасывающим, противоотечным, бактерицидным, антисептическим воздействием, снижается болевой синдром.

√ Кроме того, от синяков и ушибов востребованы гели и мази на основе медицинской пиявки. Это известный гель Синяк–офф и его аналог, который можно использовать как тональное и лечебное средство — Синяк–офф крем.

√ Бальзам Спасатель и термобальзам Спасатель (для проведения тепловых процедур на вторые сутки после травмы).

√ Гомеопатический препарат Траумель С, применяемый в виде таблеток, инъекций, крема, мази и геля на основе растительных компонентов (снимает отек мягких тканей и воспалительные процессы).

√ Другие вспомогательные местные препараты при гематомах, имеющие одно действующее вещество — троксерутин: Троксигель, Троксевазин, Троксерутин;

Гепариновая мазь.

Обезболивающие противовоспалительные пластыри (Салонпас, Салонсип, Нанопласт форте, Магикопласт для детей). Они обладают следующими лечебными свойствами: рассасывают гематомы, снижают отечность, улучшают кровообращение, снимают боль. При использовании пластыря в течение 3–9 дней наступает заметное улучшение.

√ Еще одно эффективное натуральное средство — Медицинская желчь. Помимо прочих своих целебных свойств, она снижает отечность, рассасывает уплотнения после ушибов. При отсутствии противопоказаний применяют компрессы с Медицинской желчью. Перевязочный материал пропитывается медицинской желчью или смесью на ее основе. Затем компресс прикладывается к пораженной области, поверх накладывается вата и компрессная бумага. Все это фиксируется легкой повязкой и оставляется на 12 час. При появлении сильного дискомфорта процедура прекращается. В зависимости от объема травмы курс лечения может 6—30 дней.

√ Другие давно известные средства: свинцовая примочка, настойка календулы, йодовая сетка и др.

Ушиб головы является одним из распространенных повреждений мягких тканей черепа.

  • В зависимости от степени тяжести травмы могут возникать различные признаки:
  • Боль в голове.
  • Образование шишки или припухлости.
  • Повышение температуры тела.
  • Появление тошноты и рвоты, кровотечения из носа.
  • Происходит ухудшение зрения.
  • Ощущается слабость в конечностях.
  • Проблемы с сознанием вплоть до его потери.

Все перечисленные симптомы не должны оставлять никакого сомнения для визита к врачу, поскольку они ярко говорят о получении серьезной травмы.

Но если состояние здоровье позволяет справиться с симптомами ушиба самостоятельно, то следует применить на первом этапе прохладный компресс (охлаждающие процедуры) и специальные мази, а спустя 48 час. — тепловую обработку.

√ Синяк под глазом — еще одна неприятная травма, который может стать следствием любого механического повреждения и встречается в жизни достаточно часто.

Такая случайность доставляет много дискомфорта и к тому же превращается в заметный косметический недостаток, поэтому, когда подобное происходит в жизни, хочется избавиться от последствий ушиба как можно быстрее.

Процесс заживления обычно длится в течение 7–10 дн. без применения лекарственных препаратов.

Кроме кровоподтека под глазом могут проявляться в области повреждения и такие симптомы, как сильная боль, припухлость и отек, слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения (после сильного удара), непроизвольное смыкание век.

Даже если травма глаза не вызывает серьезных опасений, необходимо действовать оперативно, чтобы избежать появления выраженного синяка и ускорить выздоровление.

  • Как и во всех случаях, правило первой помощи заключается в том, чтобы приложить к травмированному месту что–то холодное (в крайнем случае, это может быть даже кусок мяса).
  • Из народных рецептов, использовавшихся несколько сотен лет назад,опять–таки почетное место принадлежит бадяге, поэтому все местные средства на ее основе подходят для заживления кровоподтека под глазом.
  • Приготовленную самостоятельно смесь из порошка бадяги или готовый препарат в виде геля наносят непосредственно на синяк и оставляют до полного высыхания.

Потом нужно тщательно умыться водой. Поскольку бадяга может вызвать раздражение слизистой оболочки, важно, чтобы смесь не попала в глаз. В течение суток можно сделать 3–4 аппликации. Как показывает опыт, этих процедур вполне достаточно для исчезновения небольшой гематомы.

  • Другое хорошо известное народное средство от гематом и синяков под глазами — примочки из мать–и–мачехи. Это растение в народной медицине имеет широкий спектр применения, в частности и при ушибах.

Для приготовления отвара нужно приобрести в аптеке сухую траву мать-и-мачехи и траву багульника. Смесь двух трав (по 1 ст. л.) заливают стаканом крутого кипятка и ставят на медленный огонь (кипятить 15 мин.). Затем процедить, остудить и начинать лечение, обильно смачивая ватный или марлевый тампон, который прикладывают к гематоме под глазом на десять минут. Такие примочки можно делать каждые пару часов в первый день и каждые три часа на второй. Практика во многих случаях показала, что достаточно трех дней для полного исчезновения гематомы.

ВАЖНО! Несмотря на то, что мазь от синяков и ушибов можно приобрести в любой аптеке, следует обращать пристальное внимание на состав того иного препарата. Многие лекарственные средства могут содержать антибиотики и другие ингредиенты, вызывающие аллергическую реакцию.

  • Из современных средств для лечения синяка под глазом лучше использовать гели и кремы, содержащие эфирные масла и экстракты целебных трав. Они хорошо наносятся и быстро впитываются, снимают болевые ощущения и отек, ускоряют рассасывание гематомы. Примером такого средства является крем Ай–Болит, в основе которого лежит старинный рецепт (бадяга, экстракты арники, конского каштана и софоры японской, пчелиный воск). Благодаря современным технологиям этот продукт обладает пролонгированным действием, обладает обезболивающими, противовоспалительными, тонизирующими свойствами, оказывает противовирусное, антисептическое действие, заживляет раны, смягчает кожу.
Читать еще:  Лечение опорно-двигательного аппарата

Иногда случается так, что проходит продолжительный срок, а место ушиба не заживает. Подобное бывает, если при ударе были затронуты глубокие слои дермы или были несвоевременно приняты меры первой помощи. В данной ситуации посещение терапевта просто необходимо. Возможно, специалист назначит физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказний). Эффективно себя проявили: магнитотерапия с использованием высокочастотных магнитных полей, электрофорез с растворами лекарственных препаратов, УВЧ (воздействие электрического поля высокой частоты).

Гематома в голове после удара лечение

KINDERKLINIK – ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ И ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

ВАШ ЛИЧНЫЙ ДОКТОР НА СВЯЗИ СЕМЬ ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ

В KINDERKLINIK ДВЕ ЗОНЫ ОЖИДАНИЯ – ДЛЯ ЗАБОЛЕВШИХ И ДЛЯ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ

KINDERKLINIK – МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОЛЬКО ДЛЯ ДЕТЕЙ

На ваш вопрос отвечает доктор

KinderKlinik — детский медицинский центр Киев

В KinderKlinik работает уже три отделения – на Позняках, Печерске и на Демеевке (и останавливаться мы не намерены).

Преимущества детского медицинского центра KinderKlinik:
— врачи детских специальностей. К Вашим услугам детские врачи — ортопед, невролог, гастроэнтеролог, хирург, офтальмолог, дерматолог, аллерголог и др.

Подписаться на рассылку

Подпишитесь на рассылку kinderklinik.ua и получите наши материалы прямиком на вашу почту

Записаться на прием

Как сделать фото (если у ребенка покраснело горло, его обсыпало и т.д.) и отправить врачу в нашем приложении KinderKlinik?

— Зайдите в чат с педиатром
— нажмите на кнопку с пиктограммой камеры (в правом верхнем углу экрана)
— наведите камеру телефона на горло ребенка или другое интересующее место
— нажмите на кружочек в центре экрана – и фото отправится врачу автоматически. . See More See Less

Новый год: как сделать праздничный стол полезным для ребенка? ✨

☝ В канун новогодних праздников у многих родителей возникает вопрос, что же приготовить для детей на праздничный стол, чтобы получилось и вкусно, и полезно. Насколько приемлемо для детей меню традиционного новогоднего стола? И как сделать его полезным для ребенка? Давайте разбираться вместе с детским диетологом KinderKlinik Мариной Павленко.

Для начала давайте перечислим, какие блюда присутствуют на нашем новогоднем столе:

Салаты. Зачастую это оливье, салат с крабовыми палочками, шуба, греческий салат, цезарь. Но возможны и иные варианты.
Бутерброды с ветчиной, колбасными изделиями, рыбой красной/белой, икрой. Хлеб используется самый различный от багетов до кукурузного или цельнозернового. В качестве основы — масло, майонез, различные готовые намазки, плавленый сыр и т. д.
Нарезка мясная и сырная: мясная нарезка (бекон, ветчина, хамон, колбасные изделия и др.), сыры разных сортов
Горячее мясное блюдо: возможны модификации, но зачастую — свиной запеченный окорок, запеченная утка либо индейка, мясо по-французски, жареные ребрышки, мясной рулет с черносливом
Заливная рыба либо холодец
Сладости: торт Наполеон, медовик, Киевский, большое количество конфет, фруктовая нарезка (чаще всего – мандарины)
Соленья: квашеная капуста, соленые огурцы и помидоры, моченые яблоки;
Алкогольные напитки: на первом месте — шампанское, затем — вино, коньяк, водка
Рыбные консервы (шпроты, либо сардины) и популярные сейчас морепродукты
«Новомодное» меню: подростки и молодежь любят блюда японской кухни (суши, сашими) и итальянской кухни (паста, лазанья, пицца).

☝️ Как же все эти блюда можно модифицировать для детей?

✅ Сначала исключаем те продукты, которые НЕЛЬЗЯ давать детям категорически:

морепродукты. Поскольку они относятся к основным классам аллергенов
грибы (не рекомендуются к употреблению до 12 лет)
холодец/заливная рыба — содержит много экстрактивных веществ
алкоголь и слабоалкогольные напитки
соленья (слишком тяжелы для детской пищеварительной системы)
рыбные консервы (высоки риски тяжелых отравлений плюс нагрузка на пищеварительный тракт)
блюда японской кухни (слишком острые, сырую рыбу есть детям противопоказано)

☝️ Если Вы предпочитаете вышеуказанные блюда — они должны присутствовать только на «вашем» столе.

Как сделать другие блюда пригодными для детского организма?

Салаты. Вначале помним о заправке: никакого майонеза, не подходит даже рекламируемый детский майонез (рекламный ход, не более). Заправляем либо сметаной, либо растительным маслом. Копчености и консервы в салаты не добавляем. К тому же для ребенка будет достаточно одного салата на праздничном столе.
Бутерброды. В принципе можно, но в малом количестве, поскольку новогодняя трапеза приходится на позднее время. Выбираем полезный хлеб (цельнозерновой, кукурузный, ржаной, биохлеб). Намазать его лучше творожным сыром, либо в крайнем случае маслом, но никак не майонезом или покупной магазинной намазкой (ее состав зачастую далек от идеала). Не рекомендуются колбаса, ветчина, разные мясные копчености из магазина. Вместо покупной колбасы лучше положить на бутерброд ломтик отварного мяса. Если вы хотите сделать сэндвич — можно взять паровую котлету. Паштеты лучше готовить самим, и желательно не давать паштет ребенку до 7-9 лет. Приготовьте начинку на свой вкус – добавьте любимые овощи, вареное яйцо или тонкий омлет.
🧀 Сырная нарезка. Детям лет до 12 не рекомендуется давать различные виды сыров. Если ребенок очень его просит — дайте один ломтик твердого сыра, учитывая, что новогодний стол приходится на вечернее время.
🥓 Мясная нарезка. Если она состоит из покупной колбасы, ветчины или бекона —детям не рекомендуется ее давать. Это же касается и вяленой, и сырокопченой колбасы — слишком большая нагрузка для детского желудка. Если все-таки решили кормить ребенка колбасой, допустимы только сорта типа Докторской.
🍗 Горячие мясные блюда. Для ребенка предпочтительнее мясо в отварном виде, на крайний случай запеченное (для более взрослых детей), в основном это кролик, телятина, курица, цыпленок, индюшатина. Тогда как гусятина, утятина, жирная свинина, баранина не рекомендуются детям (даже старшего возраста), поскольку содержат множество трудноусвояемых жиров.
🧁 Сладкий стол. В вечернее время не рекомендуется принимать простые углеводы, а их в составе кондитерских изделий очень много. Предпочтительно остановить свой выбор на пастиле, мармеладе, ягодах, черном шоколаде. И в малом количестве, учитывая позднее время. Если же обойтись без торта ну совсем никак, лучше сделайте его сами: можно испечь воздушные коржи, заменив обычную муку цельнозерновой, а сахар — порошком стевии или медом. Крем, приготовленный на основе натурального йогурта, сухого обезжиренного молока, творога, творожного сыра будет полезнее обычного.
🥤 А что пить? Замените газировку и пакетированные соки на узвар, воду, компот.

✅ Запомните, ребенку не нужно такое изобилие блюд, как взрослому человеку, достаточно нескольких. В праздничный день ребенок должен получить полноценный завтрак, обед и, в зависимости от того, когда будет празднование — ужин. Если собираетесь встречать Новый год не очень поздно, можно совместить празднование с ужином, если позже — сделайте ужин очень легким (достаточно салатика). Главное — следите, чтобы ребенок не переел, и не заставляйте пробовать всё, что есть на столе.

🎄 Желаем счастливого Нового года! И будьте здоровы!

Жизнь под ударом

Л.А. Калашникова
доктор медицинских наук
ГУ НИИ неврологии РАМН

Кто будет возражать, что инсульт — это очень серьезно? Еще не так давно этот диагноз был прочно связан со старостью. Сегодня это заболевание лидирует в скорбном списке «помолодевших» болезней. Удар все чаще настигает молодых и полных сил людей. Причем поступает с ними с присущей ему жестокостью и коварством. Каковы причины раннего инсульта, можно ли предсказать его появление и как от него защититься? На эти вопросы отвечает врач-невропатолог Института неврологии РАМН, доктор медицинских наук Людмила Андреевна Калашникова.

— Людмила Андреевна, чем отличается инсульт в молодом возрасте от инсульта пожилых людей?
— Существуют два вида инсультов. Первый из них геморрагический, или кровоизлияние, как правило, он развивается на фоне повышенного кровяного давления при разрыве потерявшей эластичность стенки сосуда или их врожденной аномалии (аневризме). При этом происходит разрыв стенки сосуда и излияние крови из его просвета в ткани мозга, что приводит к ее серьезному повреждению. Такой инсульт чаще всего развивается у лиц среднего и пожилого возраста, страдающих артериальной гипертонией. Второй вид инсульта — ишемический — связан с ухудшением кровоснабжения мозга. Его причиной может быть закупорка сосуда мозга или сужение его просвета, что приводит к некрозу (гибели клеток) определенной зоны мозга. Раньше считалось, что ишемический инсульт возникает, как правило, только у пожилых людей. Врачи полагали, что его основная причина — атеросклероз, при котором холестериновые бляшки, развивающиеся в стенке сосуда, сужают его просвет и мешают циркуляции крови. Но в последние годы, особенно после введения компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга, стало очевидно, что ишемические инсульты очень часто возникают и у достаточно молодых. Согласно критериям Всемирной органиции здравоохранения, это люди до 45 лет. Причем причины ишемического инсульта совершенно другие.

Читать еще:  Какие средство от перхоти эффективнее всего? Основные препараты

И в чем это отличие?
— Если у пожилых людей, как я уже сказала, причиной ишемического инсульта является атеросклероз, а также гипертония, то в молодом возрасте с этим заболеванием связано лишь 10-20% всех случаев. Инсульт молодых вызывает нарушение коагуляционных свойств крови, повышение ее «густоты», свертываемости. В этом случае закупорка сосуда происходит не из-за холестериновых бляшек, а из-за тромбоза. Когда оказываются затронуты артерии мелкого калибра, это приводит к относительно легким инсультам, но иногда — к распространенным, повторным. Когда закупориваются артерии крупного диаметра, например, среднемозговая артерия и внутренняя сонная, находящаяся на шее, последствия могут быть очень тяжелыми. Изучением коагуляционных нарушений, их лечением сегодня активно занимается весь мир. Причем в ряде ситуаций наши исследования ни в чем не уступают западным.

И каковы наши открытия?
— Как и при любом другом заболевании, дпя успешного лечения болезни необходимо понять ее причины. Сегодня уже доказано, что одной из наиболее частых причин «загустения» крови являются проблемы в иммунной системе человека, связанные с выработкой особых антител (они называются антителами к фосфолипидам), которые вмешиваются в систему свертывания крови. Тромбоз мозга может развиваться в самых разных венах и артериях, в том числе и сосудах мозга — неизвестно, в каком месте «выстрелит» тромб. В этом случае очень важна правильная диагностика. Уже до проведения специальных иммунологических исследований иногда можно заподозрить, что именно эта причина привела к ишемическому инсульту. И здесь важно помнить, что часто такие инсульты сочетаются с другими серьезными системными проявлениями.

— Например?
— Например, сегодня известно, что ишемическому инсульту больше подвержены женщины. У них вообще иммунные нарушения бывают чаще. Первым проявлением гиперкоагуляционного состояния у женщин, обусловленного антителами к фосфолипидам, обычно, являются не тромбозы мозга, а тромбозы совсем других областей. Это может быть тромбоз артерии плаценты, тогда заболевание начинается с выкидыша, спонтанного аборта или внутриутробной гибели плода. Иногда, тоже часто во время беременности, могут развиваться тромбозы вен ног. А через какое-то время после родов, а иногда и прямо во время беременности, наступает инсульт.

Поскольку мы заговорили о женщинах, хотелось бы сказать и еще одну очень важную вещь. Иногда повышение свертываемости крови может быть спровоцировано приемом контрацептивов. Тем более что в наше время пациентки принимают их не только с целью предохранения от беременности, но и для лечения различных гормональных нарушений. Содержащийся в этих препаратах гормон эстроген повышает свертываемость крови, что может спровоцировать тромбоз и вызвать инсульт.

— Иммунологическая проблема — это единственная причина инсульта?
— К сожалению, нет. Очень близко к этой патологии стоит так называемый синдром Снеддона — заболевание, названное именем английского дерматолога Снеддона, который первым его описал. Для него характерно возникновение на коже ветвистых синеватых сосудистых пятен (ливедо), придающих ей «мраморный» вид. Мы считаем, что его причины тоже связаны с нарушением свертываемости крови, которое является следствием выработки антител к фосфолипидам. Правда, не у всех таких больных эти антитела обнаруживаются. Видимо, необходимы более тонкие исследования.

К настоящему времени в нашем Институте обследовано уже более ста пациентов с этим заболеванием, мы обладаем большим опытом его лечения. В других странах гораздо меньше. После наших зарубежных публикаций работа российских ученых стала известна во всем мире. Кроме того, имеются и другие нарушения свертываемости крови, которые активно изучаются нами совместно с гематологами.

— Диагностика диагностикой, а как быть с лечением?
— Лечение направлено на снижение свертывания крови с помощью специальных препаратов. Если его не проводить, у этих людей нередко развиваются повторные нарушения — результатом чего может стать очень тяжелое распространенное поражение мозга, которое может привести к снижению памяти, нарушению движений, координации, или повторные инсульты, которые могут завершится летальным исходом. На сегодняшний день у нас есть пациенты, которые получают такое лечение на протяжении 15-16 лет и находятся в относительно стабильном состоянии. Ранее, когда мы не знали причин этого заболевания, чаще всего финалом была смерть. Поэтому, когда у молодого человека случается инсульт, необходимо его подробное обследование. Успешность лечения во многом связана с возможностями по изучению свойств свертывания крови. Ими сегодня обладают крупные институты.

— Причины этих иммунных нарушений врожденные или приобретенные?
— Приобретенные. Нами давно замечено, и этому посвящено немало научных работ, что большое значение в их появлении играет инфекция. Как правило, это повторные ангины, пневмония или частые бронхиты. Но они являются лишь своеобразным пусковым механизмом, когда есть врожденная предрасположенность к развитию нарушений, генетический дефект иммунной системы.

— А может ли быть инсульт связан с травмой?
— Такое тоже случается. Тяжелая травма, а в некоторых случаях общее сотрясение, полученное при автомобильной аварии, падении и т. д., могут привести к развитию в стенке сосуда гематомы. Из-за этого сужается просвет сосуда, питающего мозг, и, как следствие, происходит инсульт. От того, как быстро растет гематома, зависит время и темп развития инсульта. В некоторых случаях его симптомы проявляются достаточно быстро, через несколько часов после травмы, а в других — через несколько дней. С течением времени гематома, как и обычный синяк, может рассосаться, и просвет сосуда восстанавливается. Тогда повторное обследование сосудов его уже не выявляет. В этом случае очень важно его своевременное проведение — в остром периоде. Причем если раньше это была инвазивная ангиография (с введением в сосуды контрастного вещества), то теперь существует магнитно-резонансная ангиография, проведение которой безболезненно и безопасно для пациента. Помимо этого, существуют и другие поражения сосудистой стенки. Но это очень редкие случаи, которые представляют интерес в основном для ученых.

— Есть ли связь между инсультом и заболеваниями сердца?
— Да. Такой вид инсульта называется кардиоэмболическим. На его долю приходится около трети всех случаев. Он может возникать при поражении эндокарда, клапанов сердца, при нарушениях его ритмов. В результате формируются небольшие сгустки крови, которые с кровотоком попадают в мозг и приводят к ишемическому инсульту. Но это все происходит опять же при повышенной свертываемости крови.

— Инсульт часто приводит к потере трудоспособности?
— Причины ишемического инсульта в молодом возрасте очень разные, и дальнейшее состояние зависит от того, насколько большой сформировался очаг в мозгу. Если инсульт обширный и привел к серьезным двигательным и речевым нарушениям, такой человек работать не может. Если ишемический инсульт связан с поражением в артериях, то его симптомы приходят и уходят. Человек восстанавливает все свои функции и внешне кажется совершенно здоровым, у него нет никакого видимого на глаз дефекта. Здесь очень важно выявить имеющуюся патологию, приведшую к инсульту, и не дать ей развиться повторно. Когда речь идет об изменении состава крови, человек должен постоянно принимать антикоагулянты и небольшие дозы аспирина (лекарства, понижающего свертываемость крови) — лечиться постоянно, как при диабете или гипертонии.

— Хотя инсульт настигает нас, как правило, неожиданно и не случайно называется ударом, что можно сделать, чтобы его предотвратить или смягчить последствия?
— Поскольку подавляющая часть инсультов в молодом возрасте связана с повышенной свертываемостью крови, надо избегать факторов, ее усугубляющих: приема лекарств, содержащих эстроген (к ним относятся контрацептивы), курения, больших доз спиртного и жирной пищи. Женщин также должна насторожить такая болезнь, как мигрень. Мы заметили, что в тех случаях, когда они страдают мигренью, у них часто наблюдается склонность к «загустению» крови, причем прием контрацептивов может усугубить это состояние. Чаще всего это наблюдается при особой форме мигрени, которая раньше называлась ассоциированной, а сейчас — мигренью с аурой. Началу приступа головной боли в этом случае предшествует ряд неврологических симптомов. Это, как правило, зрительные нарушения в виде мелькания, светящихся полосок. Такой затянувшийся приступ мигрени иногда может осложниться так называемым мигренозным инфарктом.

Если имеются признаки атеросклероза в раннем возрасте, в основном он связан с наследственной предрасположенностью к нарушению липидного обмена, также необходимо вовремя проводить обследование. Диагностика атеросклероза достаточно проста — мы делаем сканирование артерий головы и выявляем склеротические бляшки. Соответственно подбирается диета. А в случае необходимости назначаются понижающие уровень холестерина лекарства.

При любых неврологических нарушениях не стоит медлить с визитом к врачу. Надо всегда обращать внимание на возникшую слабость в руке или ноге, онемение, неожиданное двоение перед глазами, не связанное непосредственно с травмой или нарушением зрения. Насторожить должны неожиданно возникшие речевые нарушения, когда человек не может сформулировать мысль, затрудняется что-то сказать или начинает плохо понимать сказанное. Все эти симптомы говорят о том, что страдает определенная структура мозга. Даже если эти симптомы появились и исчезли, к ним надо относиться очень-очень серьезно.

Если вы пережили инсульт с неплохим восстановлением, при этом у вас нет атеросклероза и гипертонии, надо непременно провести более глубокие исследования и постараться выяснить его причины. К сожалению, в городских больницах сегодня нет таких возможностей, так как проблема требует хорошего технического оснащения, но они имеются в специализированных институтах.

И наконец, как ни банально это звучит, необходимо вести здоровый образ жизни. Ведь факторы риска здесь точно такие же, как при других сосудистых заболеваниях: неблагоприятная наследственность, склонность к повышению артериального давления, неправильный липидный обмен — усугубляются частыми стрессами, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем и курением.

Ссылка на основную публикацию