Дегенерация желтого пятна глаза лечение

Вряд ли найдутся другие медицинские специальности, в которых за последнее время произошли бы такие же глубокие перемены, как в узкой офтальмологической специализации «заболевания сетчатки и стекловидного тела», где достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении заболеваний желтого пятна – жизненно важного центра сетчатки и зрения в целом. Наши специалисты, постоянно обновляющие свои знания и располагающие диагностической аппаратурой последнего поколения, компьютерными средствами визуального отображения, лазерными инструментами и новейшими препаратами для интравитреального введения, стоят на переднем крае медицинской науки, стараясь предложить пациентам полное терапевтическое и хирургическое лечение практически всех патологий сетчатки, стекловидного тела и, что особенно важно, желтого пятна. Хотелось бы еще подчеркнуть, что увеличение помещений и постоянная модернизация оборудования и аппаратуры наших операционных позволяют предложить лучшие условия и оптимальное хирургическое вмешательство тем пациентам, которые нуждаются в операции по поводу поражений сетчатки, желтого пятна и стекловидного тела. Все это можно сделать в самом центре города Жироны с максимальной гарантией успеха.

VISIÓ GIRONA

В нашем центре представлены практически все узкие офтальмологические специализации, включая рефрактивную хирургию.

Наше современнейшее диагностическое оборудование позволяет провести быструю и неинвазивную раннюю диагностику любых глазных заболеваний.

Сетчатка / дегенерация желтого пятна

Вряд ли найдутся другие медицинские специальности, в которых за последнее время произошли бы такие же глубокие перемены, как в узкой офтальмологической специализации «заболевания сетчатки и стекловидного тела», где достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении заболеваний желтого пятна – жизненно важного центра сетчатки и зрения в целом. Наши специалисты, постоянно обновляющие свои знания и располагающие […]

Детская офтальмология

Детская офтальмология, косоглазие, а также нарушения бинокулярного зрения у взрослых – это отдельная область офтальмологии. Среди офтальмологов существует полное единодушие по поводу того, что к таким пациентам требуется индивидуальный подход со стороны медиков и парамедиков (оптиков, оптометристов и т.д.), им нужны специальные обследования, и, соответственно, оптимальную помощь им могут оказать специализированные группы, занятые только в […]

Катаракта / передний отрезок глаза

Передний отрезок глаза – это передняя часть глаза от внешней оболочки, прозрачной роговицы, до задней части хрусталика. Человеческий хрусталик, своего рода эквивалент объектива фотоаппарата, часто является виновником разнообразных нарушений зрения. Самой распространенной формой таких нарушений можно назвать КАТАРАКТУ. Катаракта – это в большинстве случаев возрастное помутнение хрусталика, естественной линзы нашей оптической системы. Операция по поводу катаракты […]

Рефрактивная хирургия

Рефрактивная хирургия – одна из главных специализаций нашего персонала, это краеугольный камень всей клинической деятельности нашего центра. Увлечение рефрактивной хирургией передалось директору нашего центра Филиппу Циплакосу от профессора Жоакима Барракера и Рафаэля Барракера еще в те времена, когда он работал под их руководством в офтальмологической клинике Барракер в Барселоне (проходил ординатуру в 1997 – 2001 годах). […]

Глаукома / гипертензия глаза

Гипертензия глаза – это постоянное или временное превышение нормальных показателей внутриглазного давления. Само по себе это не является болезнью, но ситуация опасна тем, что состояние может прогрессировать и привести к глаукоме и необратимой потере зрения. Этот тип гипертензии встречается часто и протекает без явных симптомов, поэтому столь важно вовремя его диагностировать. С одной стороны, тем, у […]

Неотложная офтальмологическая помощь

Почти 15 лет, с первых же дней работы в Жироне, мы всегда считались образцовым центром по оказанию неотложной офтальмологической помощи и можем гарантировать любую неотложную офтальмологическую помощь круглосуточно 365 дней в году в клинике «Оньяр» и Диагностическом центре (GD) на площади Жузепа Пла в Жироне, а также в клиниках Паламоса и Платжа-д’Аро. Мы прикладываем все […]

Остальные специализации

Мы также можем предоставить высококвалифицированную помощь во всех остальных узких офтальмологических специализациях. В первую очередь хотим обратить ваше внимание на эстетическую и восстановительную хирургию век, дакриологию (патологии и хирургическое лечение слезной железы и слезных канальцев), лечение увеита и воспалительных и инфекционных заболеваний глаза и его вспомогательных органов, а также проблемы снижения зрения и многое другое. […]

VISIÓ GIRONA — Gabinet Mèdic de Diagnosi i Tractament

Plaça Josep Pla nº 11
17001 Girona
Tel. 972 20 48 82 / 972 20 10 84

график

Понедельник с 9:30 до 14pm
Вторник, альтернативные средам и пятницам с 17 до 20: 30ч

Часы приема Телефон

С понедельника по пятницу с 8 до 21ч
Суббота с 9 до 13ч

ClínicaOnyar

Heroïnes de Santa Barbara nº6
4a planta
17002 Girona
Tel. 972 20 74 03 / 972 64 70 80

график

Понедельник 17 до 20: 30ч
Вторник и пятницу с 9:30 до 14pm

Возрастная дегенерация желтого пятна

Хронический дегенеративный процесс в центральной части сетчатки

По данным Всемирной организации здравоохранения, дегенерация желтого пятна является третьей по частоте причиной слепоты (после катаракты и глаукомы). Об этом интересном заболевании рассказывает молодой врач клиники Александра Аладашвили, офтальмолог Элисо Сичинава.

Читать еще:  Сухость глаз ( - сухие глаза, синдром сухого глаза)

Что такое возврастная дегенерация макулы?

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) — это хронический дегенеративный процесс, происходящий в центральной части сетчатки, который встречается у пожилого населения (50-55 лет) и вызывает необратимые нарушения зрения. Макула представляет собой область в задней части сетчатки, которая определяет центральное зрение. С возрастом в сетчатке происходят возрастные изменения:

  1. Снижение оптической плотности фоторецепторов (нервов сетчатки),
  2. Ультраструктурные изменения пигментного эпителия сетчатки: потеря гранул меланина, образование гранул липофусцина и резидульных тел;
  3. Прогрессивные эволюционные изменения в хориокапиллярном слое;

Однако все они связаны с возрастом, физиологическими процессами и не вызывают вышеупомянутую болезнь.

— Что вызывает возврастную дегенерацию макулы?

Ниже перечислены факторы риска для развития:

  • пожилой возраст (50-55 лет)
  • генетическое предрасположение и семейныи анамнез
  • употребление табака
  • женский пол
  • артериальная гипертония
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • гиперхолестеринемия
  • ожирение
  • несбалансированное питание.

Каковы симптомы и какие жалобы?

В ранней стадии дегенерация желтого пятна, как правило, протекает бессимптомно, поэтому заболевание часто диагностируют при профилактическом осмотре или контрольном визите по поводу совершенно другой аномалий глаза. Тем не менее, по мере прогрессирования заболевания отмечаются ухудшение зрения, затруднение чтения и адаптаций к темноте и свету, метаморфопсии (искривление прямых линии).

Существует две основные формы дегенерации желтого пятна: сухая и влажная. Исследования показали, что в большинстве случаев болезнь проходит всухую.

Раннее исследование глазного дна выявляет клинические друзы (коллагенсодержащие пигменты и фосфолипиды желтоватого цвета в толще пигментного эпителия) и очаговую гиперпигментацию. Эти изменения сами по себе не приводят к ухудшению зрения, но позволяют поставить диагноз заболевания на раннем этапе, а также являются фактором риска для развития сухой географической атрофии — распространенной формы болезни. В это время ухудшается зрение. Однако, в отличие от мокрой формы, процесс протекает намного медленнее.

Влажная форма макулярной возрастной дегенерации вызывает значительное ухудшение центрального зрения за короткое время. В это время хориоидальная неоваскуляризация развивается в макулярной области из хориокапиллярного слоя под ним. Клинически проявляется

  • макулярный отек
  • субретинальная жидкость
  • кровоизлияние
  • отслоение пигментного эпителия
  • зеленовато-коричневая хориоидальная неоваскуляризация
  • субретинальный фиброз и дисциформное рубцевание.

Как диагностируется дегенерация желтого пятна?

Диагностика этого заболевания включает следующие исследования:

  • Офтальмоскопия (осмотр глаз)
  • Оптическая-когерентная томография, которая позволяет раннее выявление заболевания.
  • Флуоресцентная ангиография — в основном используется при мокрой форме.

— Как вы лечите эту болезнь?

Следует отметить, что режим питания и прекращение употребления табака являются важными факторами в процессе лечения. Кроме того, исследования AREDS и AREDS2 позволили разработать комплекс витаминов и минералов, которые могут снизить риск ранних и сухих заболеваний на 20-25%. Эта комбинация включает в себя: витамины С и Е, бета-каротин, омега-3 жирные кислоты и другие каротиноиды.

Что касается влажной (неоваскулярной) формы, рекомендуется:

интравитреальные инъекции: поскольку на этом этапе в глазу вырабатывается эндотелиальный фактор роста крови, который, в свою очередь, стимулирует развитие патологических кровеносных сосудов, необходимо вводить лекарства в форме инъекций, которые могут задерживать этот процесс. Например, ингибиторы эндотелиального фактора роста: бевацизумаб, ранибизумаб, афлиберсцепт и др.

Лазерная фотокоагуляция — назначается только в исключительных случаях, когда зона повреждения имеет четкие границы и располагается либо юкстракорпорально, либо экстрафовеально.

Фотодинамическая терапия также является эффективным методом.

Как предотвратить возрастную дегенерацию желтого пятна?

Поскольку в начале заболевания симптомы болезни слабо выражены, требуются регулярные ежегодные визиты к офтальмологу, особенно к лицам старше 50 лет. Регулярный мониторинг еще более важен для пациентов, у которых уже есть дегенерация желтого пятна на одном глазу, независимо от того, есть ли жалобы на другой глаз.

В домашних условиях самоконтроль возможен через сетку Амслера, которая представляет собой белый фон с черной (или наоборот) решеткой и точкой фиксации в центре. Во время теста каждый глаз проверяется отдельно на расстоянии чтения. В это время могут возникнуть новые метаморфопсии, скотомы и другие изменения в центральном зрении.

Так что будьте осторожны и берегите свое зрение!

Для информации или записи на акциях звоните на номер: (03) 2 2 95 80 14, 595 41 70 55 каждый рабочий день (кроме выходных) с 10:00 до 18:00. Адрес: ул. Дмитрия Узнадзе 103

Возрастная макулярная дегенерация

Макулярная дегенерация – одна из наиболее «болезненных» тем в современной офтальмологии, проблема, актуальность которой возрастает с каждым годом. Дело в том, что именно это заболевание является весьма частой причиной потери зрения среди населения во всем мире. Дегенерация сетчатки хоть и встречается чаще у пациентов пенсионного возраста, но стремительно молодеет и в 20% случаев является причиной инвалидности у трудоспособных пациентов. Излечить ее полностью невозможно. Процесс всегда двусторонний: сначала вовлекается один глаз, в течение 5 лет поражается и второй.

В чем суть макулярной дегенерации, ее причины и факторы риска

В основе патологии лежат необратимые дегенеративные изменения в макуле (или желтом пятне) – области сетчатки в заднем полюсе глаза, отвечающей за центральное зрение. Здесь сосредоточена наибольшая концентрация колбочек, которые обеспечивают нам возможность читать, распознавать цвета, различать лица людей. При макулярной дегенерации поражаются колбочки желтого пятна (фоторецепторы, воспринимающие свет), они теряют способность выполнять свою функцию. В итоге нарушается передача нервного импульса (изображения) из фоторецепторов в зрительный анализатор мозга.

Читать еще:  Глазные капли ОКОФЕРОН, Еженедельник АПТЕКА

Единственной причины заболевания до сих пор не установили. Считают, что вызвано оно совокупностью нескольких факторов, усугубляющих возрастные изменения сетчатки. Чаще всего выделяют следующие:

  • возраст (более 50 лет);
  • женский пол (среди мужчин встречается в 2–3 раза реже);
  • наследственность (передается генетически обусловленный дефект макулярной пигментации, играющей защитную роль);
  • курение;
  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, повышенное артериальное давление), ухудшающие кровенаполнение и питание сетчатки;
  • лишний вес;
  • погрешности питания, провоцирующие высокий уровень холестерина в крови;
  • чрезмерное солнечное облучение;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • нехватка в рационе ценных веществ (антиоксидантов, витаминов);
  • сахарный диабет (при нем страдают мелкие сосуды, отвечающие за местное кровоснабжение).

В каждом конкретном случае причины, провоцирующие развитие дистрофии макулы, могут быть разными. В результате их воздействия запускается необратимый процесс, имеющий хроническое течение. Сначала в сетчатке появляются зоны депигментации и мелкие светло-желтые пятна (друзы). Они препятствуют нормальному питанию колбочек, вызывают их кислородное голодание. Потом количество и размер друз увеличивается, возрастает атрофия пигментного эпителия, возможны кровоизлияния в сетчатку. Все это несет непосредственную угрозу центральному зрению.

Формы макулярной дегенерации

В медицинской классификации выделяют влажную (экссудативную) и сухую (неэкссудативную) макулярную дегенерацию сетчатки.

В большинстве случаев (90%) встречается сухая форма. Она развивается медленно, течение часто бессимптомно. Дальнее зрение сохраняется, тогда как ближнее (чтение, письмо) уже затруднено. Периферическое зрение на начальных стадиях также не страдает. Обусловлены проявления неэкссудативной дистрофии накоплением в сетчатке друз небольшого диаметра.

На «влажную» макулярную дегенерацию приходится всего 10% случаев заболевания, но прогноз при ней крайне неблагоприятный. Потеря зрения происходит очень быстро, именно с этой формой связано основное количество утраты трудоспособности вследствие макулодистрофии.

Столь опасное течение объясняется развитием дополнительной системы кровеносных сосудов изхориоидеи (соседней оболочки), врастающих в сетчатку. Эти капилляры имеют неполноценные стенки, через которые просачивается кровь. Под сетчаткой скапливается жидкость, нередко наблюдают отслоение пигментного эпителия.

Симптомы старческой дистрофии желтого пятна

Основным клиническим признаком болезни является потеря зрения. Но симптом этот не очень специфичен, ведь с возрастом возможность видеть снижается у многих, как вследствие закономерностей старения, так и при многих других патологиях органа зрения. Заподозрить дегенерацию сетчатки можно за некоторыми особенностями клинической картины:

  • искажаются контуры предметов;
  • затрудняется цветовосприятие;
  • прямые линии кажутся волнистыми;
  • нарушается распознавание лиц;
  • возникают трудности при чтении и письме;
  • периодическое затуманивание зрения;
  • на сетчатке появляется темное пятно – центральная скотома, больной чувствует ее как стойкое полупрозрачное пятно перед глазом.

При наличии хоть одного из вышеперечисленных признаков необходима неотложная консультация офтальмолога, ведь подтвердить (или опровергнуть) диагноз можно лишь в условиях медицинского учреждения.

Диагностика и лечение макулярной дегенерации

Раннее диагностирование возрастной дистрофии в большой мере определяет прогноз для сохранения зрения и эффективность лечебных мероприятий.

Методы диагностики

На основании истории развития болезни и специфических жалоб пациента специалист назначает дополнительные обследования. В первую очередь – это оценка зрительных функций, проводящаяся не только обычным методом или при помощи офтальмологического оборудования, но и с применением специфических тестов, определяющих состояние центрального и цветового зрения (тест Амслера, полихроматические таблицы). Также, неоценимую помощь в подтверждении диагноза дает офтальмоскопия.

В современных глазных клиниках широко применяют флуоресцентную ангиографию глазного дна, являющуюся наиболее информативным методом диагностики возрастной дегенерации сетчатки. Ее суть – в объективном изучении состояния сосудов глаза при контрастировании их флуоресцеином. Офтальмолог внутривенно вводит красящее вещество, потом, используя специальные фотокамеры, делает стереоскопические цветные снимки глазного дна. С помощью флуоресцентной ангиографии ведут, также, динамическое наблюдение за состоянием пациентов с уже подтвержденным диагнозом.

Благодаря вышеназванным способам офтальмолог может выявить макулярную дегенерацию на ранней стадии, когда больной еще не чувствует изменений в зрении. Поэтому огромное значение для своевременной диагностики патологии и предупреждения ее прогрессирования имеют профилактические осмотры (у людей после 60 лет и при наличии факторов риска – ежегодно).

Принципы лечения

Лечение зависит, прежде всего, от формы дистрофии макулы. Сухая форма неплохо реагирует на антиоксидантную терапию, ослабляющую разрушительное действие свободных радикалов.

  1. Каротиноиды (лютеин, зеаксантин, ликопин). Количество этих веществ, получаемое с продуктами питания, недостаточно для лечебного эффекта, поэтому больным назначают фармацевтические препараты, содержащие их необходимую дозу.
  2. Витамины A, C и E.
  3. Антоцианы (ими богаты экстракты плодов черники).
  4. Микроэлементы (оксид цинка, селен).

При влажной форме ВМД лечение таблетироваными медикаментами уже не дает ожидаемого результата. Здесь применяют инъекции комплексных антиоксидантных препаратов в очное яблоко. Положительно зарекомендовали себя магнитная и лазерная стимуляция сетчатки, лазерная фотокоагуляция.

Восстановить поврежденные ткани сетчатки невозможно ни фармакологическими посредниками, ни аппаратными методиками. Лечение дегенерации желтого пятна нацелено на приостановление патологического процесса и уменьшение его последствий.

Профилактика макулярной дистрофии сетчатки

Чтобы избежать столь опасного заболевания следует придерживаться основных принципов его профилактики:

Читать еще:  Симптомы двусторонней пневмонии у пожилых людей - лечение, прогнозы, особенности обширного воспаления легких, признаки у стариков старше 80-85 лет

  • сбалансированное питание, обогащенное витаминами, микроэлементами и антиоксидантами (тыква, морковь, бобы, болгарский перец, яичные желтки, шпинат, брокколи);
  • дополнительный прием комплексных препаратов, содержащих ценные для глаза вещества;
  • своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз);
  • борьба с лишним весом;
  • отказ от вредных привычек (курение);
  • снижение повреждающего действия солнечных лучей (ограничение длительности инсоляции, применение контактных линз и очков, защищающих глаза от ультрафиолетового излучения).

Одним из главных составляющих эффективной профилактики возрастной макулярной дистрофии и сохранения зрения являются ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8

Учёные вырастили в пробирке клетки сетчатки глаза, чтобы изучить цветное зрение людей

В будущем учёные хотят использовать органоиды, чтобы ещё больше узнать о цветовом зрении.

Биологи из Университета Джонса Хопкинса вырастили в чашке Петри ткань сетчатки глаза человека. Учёные хотели понять, как устроены клетки, позволяющие людям видеть окружающий мир в цвете.

По мнению авторов работы, исследование может заложить основу для разработок новых способов лечения глазных заболеваний, таких как дальтонизм и дегенерация жёлтого пятна.

Специалисты лаборатории биолога Роберта Джонстона (Robert Johnston), автора недавнего исследования, изучают, как определяется судьба клетки в ходе развития организма. В частности, их интересуют процессы, происходящие в утробе матери, которые позволяют развивающейся стволовой клетке превращаться в клетку с определённой функцией.

На этот раз учёные сосредоточились на развитии клеток, позволяющих людям видеть синий, красный и зелёный цвета (напомним, что это три вида колбочек, фоторецепторов человеческих глаз).

Не секрет, что зачастую исследователи изучают зрение модельных организмов — мышей и рыб. При этом ни один из исследуемых видов не имеет такого же цветового зрения, как у человека, что затрудняет проведение многих работ. По этой причине биологи из США решили создать ткани человеческого глаза из стволовых клеток. С их помощью можно было бы изучить механизмы, лежащие в основе способности глаз видеть различные цвета.

«Трихроматическое (трёхрецепторное – прим.ред.) цветовое зрение отличает нас [людей] от большинства других млекопитающих, — говорит ведущий автор работы Кьяра Элдред (Kiara Eldred). — В нашем исследовании мы попытались выяснить, какие [генетические] пути эти клетки используют, чтобы дать нам особое цветовое зрение».

Учёные вырастили сетчатку из стволовых клеток человека. В процессе работы учёные обнаружили, что сначала «встали на ноги» клетки, позволяющие обнаруживать синий цвет, а следом за ними – клетки, помогающие распознавать красный и зелёный цвета.

Поясним, что три вида колбочек отличаются по чувствительности к свету с различными длинами волн: колбочки S-типа чувствительны в фиолетово-синей области, M-типа — в зелёно-жёлтой и L-типа — в жёлто-красной части спектра.

Как рапортуют учёные, стволовые клетки начали превращаться в «синие» колбочки S-типа между 11 и 34 неделями эксперимента (всего на выращивание колбочек ушло прошло примерно 36 недель).

Как оказалось, ключом к молекулярному переключению клеток стали гормоны щитовидной железы, особенно трийодтиронин.

Важно отметить, что щитовидная железа, которой, конечно, не было в чашке Петри, не могла контролировать уровень этого гормона в ходе данного исследования. Этим процессом занималась сама ткань глаза. Добавление трийодтиронина в питательную среду с клетками при определённых условиях запускало процесс специализации клеток.

Биологи выяснили, как гормон щитовидной железы управляет превращением клеток в определённые рецепторы. Например, избыток или отсутствие трийодтиронина влияло на развитие в M- и L-клеток.

Эти знания помогли учёным создать сетчатку, которая, будь она частью полноценного глаза человека, позволяла бы ему видеть лишь синий цвет или только зелёный и красный.

Исследователи особо отмечают важность открытия роли гормона в процессе создания определённых колбочек. Оно позволяет по-новому взглянуть на то, почему у недоношенных младенцев, имеющих пониженный уровень этого гормона, часто возникают проблемы со зрением.

«Если мы сможем ответить на вопрос, что именно приводит клетку к её конечной судьбе, мы станем ближе к восстановлению цветового зрения людей, фоторецепторы которых повреждены», — добавляет Элдред.

В будущем учёные хотят использовать полученные органоиды (так называют органы, выращенные в искусственных условиях), чтобы ещё больше узнать о цветовом зрении и природных механизмах, участвующих в создании других областей сетчатки, – жёлтого пятна, например.

Поскольку дегенерация жёлтого пятна является одной из ведущих причин слепоты у людей, понимание того, как вырастить новое жёлтое пятно, может привести к созданию способов лечения этого распространённого недуга.

«Всё, что мы исследуем [в органоиде сетчатки] выглядит как нормальный развивающийся глаз, просто выращенный в чашке Петри. У вас есть модельная система, которой вы можете манипулировать, не изучая людей напрямую», — отмечает Джонстон.

Результаты исследования представлены в научном издании Science.

К слову, ранее авторы проекта «Вести.Наука» (nauka.vesti.ru) рассказывали о гибком сенсоре, открывающем невиданные возможности для изучения сетчатки.

Добавим, что учёные не впервые выращивают в лаборатории различные ткани человека, дабы получше изучить их развитие и найти способы лечения опасных заболеваний.

Ссылка на основную публикацию