Доктор Комаровский

Проблема увеличенных аденоидов волнует очень многих родителей, и Доктор Комаровский согласился побеседовать на эту тему с ЛОР-врачом Владимиром Яцкивом.

Добрый день, уважаемый Евгений Олегович! Хочу поблагодарить вас от имени всех читателей за то, что вы нашли время для ответов на вопросы, касающиеся очень важной темы — аденоидов у деток. Ведь аденоидная ткань может быть увеличена у каждого ребенка, но далеко не у всех это приведет к неприятным последствиям.

— Евгений Олегович, как часто в вашей практике встречается такая ситуация: ребенок длительное время кашляет, особенно по ночам. Педиатры ничего в легких не слышат. И в конечном итоге оказывается, что это аденоидит (слизистые выделения из носоглотки затекают в трахею)?

— Должен признаться, что ситуация, когда при длительном кашле педиатры «ничего не слышат» встречается намного чаще, чем противоположная. Самая распространенная причина длительного кашля у детей — воспалительные процессы именно в верхних дыхательных путях, в носоглотке. Аденоидит, пожалуй, лидер в списке этих процессов.

— Расскажите, пожалуйста, нашим читателям, какие симптомы должны насторожить родителей и натолкнуть их на мысли об аденоидите у ребенка.

— Самое главное — затрудненное носовое дыхание, которое не удается облегчить высмаркиванием или промыванием носа солевыми растворами. Уже упомянутый нами частый кашель или покашливание, особенно усиливающееся в горизонтальном положении. На увеличение аденоидов в большинстве случаев также указывают храп и повторяющиеся отиты.

— Встречались вам случаи неверной постановки диагноза аденоидит? Например, отоларинголог на приеме не достиг контакта, ребенок крутился. Удалось мимолетом заглянуть зеркалом в носоглотку — что-то увидел, что-то нет. Провели операцию, а она эффекта не принесла.

— Конечно, такое случается, но не очень часто. И причина неудачных операций, на мой взгляд, не столько в неадекватном осмотре, сколько в недостаточно рациональном анализе всего комплекса причин, которые привели к развитию комплекса симптомов. Что привело к гипертрофии небных миндалин? Каковы условия жизни ребенка (и дома, и в детском саду)? Какова частота и как лечатся ОРВИ? Нельзя добиться успеха только операцией! Но родители сплошь и рядом упорно не желают ничего менять в образе жизни и отношении к болезням, продолжают совершать ошибки и обвинять врачей в напрасных или неудачных операциях. Я вовсе не утверждаю, что неверная диагностика редкость. Но когда лично я анализирую причины неудачных операций, так на первом месте в большинстве случаев оказываются перегрев, перекорм, частые ОРВИ и неадекватные параметры воздуха в помещении. Также с огромной грустью и сожалением должен признать, что очень распространенной причиной ситуации, когда «провели операцию, а она эффекта не принесла» является коммерциализация медицины: операция стоит дороже, чем консервативное лечение, отсюда гипердиагностика и никому не нужные, заведомо неэффективные операции.

— Современная диагностика аденоидов — видеоэндоскопия. Стоит ли родителям искать возможность визуализировать степень увеличения аденоидов или достаточно одного взгляда в носоглоточное зеркало для постановки диагноза?

— Современная медицина стремится полностью исключить субъективизм в постановке диагноза. Да, опытный врач с вероятностью 99% поставит диагноз воспаления легких с помощью стетоскопа, но медицинская наука настаивает на проведении рентгенографии. С диагностикой аденоидов ситуация совершенно аналогичная: квалифицированный ЛОР-врач в абсолютном большинстве случаев сможет диагностировать степень увеличения аденоидов и определить показания к операции без всякой эндоскопии. Но если такая возможность есть — это просто здорово! Это значительно уменьшает вероятность ошибок и позволяет полностью исключить риск надуманных операций — всегда можно предъявить фотографию, на которой видно, что аденоиды не померещились, а действительно есть.

Евгений Олегович, как вы относитесь к консервативному лечению гипертрофии аденоидов? Существуют ли технологии, которые могут привести к уменьшению аденоидов?

— Консервативное лечение аденоидов — это почтит всегда реализация классического ментального принципа «ну надо же что-то делать». Я, разумеется, имею в виду попытки облегчить состояние ребенка самыми разнообразными таблетками «для иммунитета» и т.д., потому что практически все фармакологические средства, используемые для консервативного лечения аденоидов, — это чистой воды фуфломицины, которые «лечат» исключительно психику родителей. Многие годы я мечтаю о том, как наконец-то к родителям и, что греха таить, к большинству педиатров придет понимание того, что и профилактика гипертрофии, и консервативное лечение аденоидов — это прежде всего коррекция образа жизни и комплекс мер по предотвращению ОРВИ.

Как вы относитесь к такому распространенному методу лечения аденоидита, как «кукушка»? Многие мамочки имеют позитивный опыт лечения деток именно при помощи «кукушки».

— Нормально отношусь — как к весьма эффективной в определенных ситуациях и в умелых руках процедуре. Только родители (да и врачи) должны четко понимать, что «кукушка» действительно позволяет очистить носоглотку от скопившихся слизи и гноя, но она не в состоянии уменьшить размеры аденоидов. Представьте себе дорогу, которую перекрыла лавина из снега и камней. Так вот «кукушка» позволяет растопить и удалить снег, но камни никуда не денутся!

В каких случаях вы советуете родителям соглашаться на удаление аденоидов у ребенка, а когда рекомендуете повременить?

— Вопрос «Удалять или не удалять аденоиды?» звучит на планете Земля миллион раз в день. Современная медицина не может себе позволить, чтобы в XXI веке на один и тот же вопрос были разные ответы. Исходя из этого, каждый современный врач знает совершенно конкретный список показаний к удалению аденоидов. Есть показания — удаляем, нет показаний — не спешим. Какие это показания? Например, полное отсутствие носового дыхания, нарушение сна, остановки дыхания во сне, рецидивирующие отиты, некоторые болезни нижних дыхательных путей и другие.

С учетом вышеизложенного я посоветую родителям не изучать показания и противопоказания к удалению аденоидов, а искать современного врача, который эти показания знает и в состоянии обеспечить адекватную коммуникацию с родственниками ребенка — то есть может понятным языком объяснить им, почему именно сейчас именно этому малышу нужна или не нужна операция.

Евгений Олегович, большое спасибо за исчерпывающие ответы, которые помогут нашим мамам и папам не утонуть в море противоречивой информации об аденоидах и способах их лечения.

(В переводе на украинский язык данное интервью можно прочесть на сайте ЛОР-врача Яцкива.)

опубликовано 17/01/2017 12:58
обновлено 26/08/2019
— Интернет

Кашель при аденоидах у детей: причины и схема лечения

Аденоидит – это заболевание, которое нередко возникает у детей на фоне гипертрофии глоточной миндалины. Недуг представляет собой хронический, подострый и острый воспалительный процесс. Аденоидит может беспокоить и взрослого человека. Чаще всего подобное явление возникает из-за увеличенной и не удаленной вовремя миндалины.

Стоит отметить, что при таком заболевании воспаление носит инфекционно-аллергический характер, так как вызвано оно не только бактериями, но и протекает с нарушением иммунологических реакций. Самый распространенный симптом – кашель при аденоидах. Лечение же представляет собой длительный и сложный процесс.

Почему возникает аденоидит

Чаще всего возникает кашель при аденоидах у детей в возрасте от 1,5 – 14 лет. У взрослых данный симптом проявляется крайне редко. В данном случае воспалительный процесс может являться осложнением ОРВИ или же простуды. Нередко аденоидит возникает при протекании таких заболеваний, как гайморит, фарингит, ангина и прочие ЛОР-патологии. Острое воспаление глоточной миндалины – это неприятный недуг, который сопровождается кашлем.

Причины возникновения кашля

Кашель при аденоидах – это клинический признак заболевания, который возникает из-за прямого раздражения выделяющейся слизью либо гноем нервных корешков носоглотки. Подобный симптом развивается при протекании инфекционного процесса. Для аденоидита характерно быстрое и острое начало, сопровождающееся навязчивым кашлем. Чаще всего симптом беспокоит по ночам.

При вялотекущем хроническом заболевании, которое развивается при гипертрофии глоточной миндалины 2 либо 3 степени, нередко возникает кашель, который носит постоянный характер (аденоидный кашель). Симптом беспокоит больного в ночное время, когда ребенок либо взрослый принимает горизонтальное положение. Причин, вызывающих кашель при аденоидах у детей, несколько:

  • Рефлекторная реакция, которая возникает при воздействии раздражителя на рецепторы, расположенные в ротоглотке и носоглотке, а также на саму глоточную миндалину. Активизируется в ночное время. Чаще всего кашель беспокоит в результате стекания слизи по задней стенке глотки.
  • Пересыхание слизистой ткани горла и рта в ночное время. Это неприятное явление возникает из-за нарушений носового дыхания.
  • Отек слизистой глотки и ее тканей. При аденоидах сосуды постоянно находятся в воспаленном состоянии и становятся проницаемыми.

    Стоит отметить, что дневной и ночной кашель при аденоидах, а также прочие нарушения и изменения не вызывают осложнений и не являются опасными для здоровья ребенка. Подобные приступы не способны вызвать развитие воспалительных процессов в бронхах либо в легких. На фоне кашля тяжелых последствий не возникает. Однако исключением являются те случаи, когда воспалительный процесс перетекает из верхних дыхательных путей в нижние.

    Что происходит после удаления аденоидов

    Если кашель при аденоидах часто беспокоит ребенка, мешает спать по ночам и не проходит в течение длительного времени, то проводится аденотомия. Процедура представляет собой удаление гипертрофированной миндалины. Чаще всего после такой операции кашель перестает беспокоить ребенка, так как исчезает основной источник инфекции. Однако такое происходит не всегда. Кашель может возникать и после ликвидации органа. Симптом возникает из-за оставленного небольшого участка воспалительной ткани. Такое часто происходит при проведении операции слепым методом. Если же кашель возникает спустя несколько месяцев после хирургического вмешательства, то это указывает на повторное разрастание аденоидов.

    Помимо этого, кашель может беспокоить ребенка после удаления миндалины из-за лучшего оттока из околоносовых пазух, так как застоявшаяся слизь начинает отходить. При этом постепенно спадает воспалительный процесс. Кашель может быть рефлекторным, так как слизь раздражает заднюю стенку глотки. Если же симптом сохраняется на протяжении 3 недель, то рекомендуется посетить врача для прослушивания легких.

    Читать еще:  Ожог глаз кварцевой лампой: лечение и последствия

    Кашель, вызванный аллергией

    Кашель при аденоидах нередко бывает вызван аллергической реакцией. Это заболевание влияет на степень выраженности симптома. Отоларингологи и педиатры условно классифицируют аденоидит как недуг без аллергического компонента либо с ним. При этом он имеет свои особенности. Как показывает практика, у аллергиков аденоиды разрастаются намного быстрее. В результате этого проводить хирургическое вмешательство и удалять их нужно чаще.

    Сухой кашель при аденоидах может наблюдаться не только из-за воздействия раздражителя, но и из-за ярко выраженного отека тканей. Подобный симптом развивается в результате аллергии. Обусловлено это иммунологической реакцией, которая протекает в организме больного. На местном уровне значительно ускоряется процесс роста лимфоидной ткани. Поэтому у аллергиков чаще удаляют аденоиды — кашель постоянный и нередко сухой. При этом может возникать отек тканей. Лечение в данном случае проводится радикальное.

    Особенности кашля

    Стоит отметить, что кашель при аденоидах у детей, лечение которого откладывать не рекомендуется, обладает некоторыми особенностями. Однако далеко не каждый врач способен его выявить. Многие специалисты путают кашель при аденоидах с тем, который возникает на фоне простудных заболеваний. В результате этого для терапии недуга и сопутствующих симптомов применяются антисептики и противовирусные средства. Стоит отметить, что лечение кашля при аденоидах может длиться в течение нескольких месяцев. При запущенном состоянии миндалин решить проблему можно только их удалением.

    Врачи, обладающие достаточным опытом, способны сразу же определить причину возникновения кашля. При аденоидите симптом имеет свои особенности. Кашель при таком недуге, как правило, сухой, приступообразный, горловой, нередко чередуется с влажным. Также имеет значение и время суток. В течение дня ребенок может просто покашливать, а ночью приступы становятся более сильными и способны вызвать рвоту. Сопровождается такое явление стеканием по задней стенке глотки слизисто-гнойного либо слизистого секрета.

    Сопутствующие симптомы

    Если определить заболевание по кашлю невозможно, то необходимо понаблюдать за ребенком. Недуг имеет и другие признаки:

  • Повышенная утомляемость и бессонница.
  • Затяжной насморк, который практически не поддается лечению.
  • Отек слизистых носа. При этом могут быть характерные выделения.
  • Нарушение носового дыхания. В результате этого ребенок дышит ртом.
  • Усиление в ночное время кашля.

    Можно ли вылечить препаратами

    Всегда ли нужно удалять аденоиды? Кашель по ночам может сильно беспокоить ребенка. Однако в некоторых случаях допускается терапия данного симптома медикаментами. Если разрастание миндалины не достигает 3 степени, то можно прибегнуть к консервативным методам лечения. При этом частота респираторных заболеваний значительно возрастает. Помимо этого, в год требуется проводить от 6 до 10 курсов терапии. Если же лечение не дает результатов, то проводится аденотомия.

    Что назначают

    Итак, чем лечить кашель при аденоидах? Если у ребенка возникли симптомы патологии, то стоит незамедлительно обратиться к специалистам. Только врач способен назначить адекватное лечение в соответствии с типом протекания недуга. Если диагностирован аденоидит острой формы, то справиться с заболеванием поможет только местный либо системный антибиотик. Однако такие препараты назначают лишь в тех случаях, когда недуг развивается на фоне ОРВИ, а также не вызван вирусом.

    Справиться с кашлем при аденоидах помогают препараты «Амоксиклав» и «Флемоклав». Данные лекарственные средства способны быстро купировать воспалительный процесс, а также успокоить кашель уже на 3 день лечения. Строго запрещается без уведомления врача сокращать курс терапии, так как инфекция может вспыхнуть в организме с новой силой.

    Другие методы терапии

    Сухой кашель при аденоидах у детей можно лечить не только медикаментами. В некоторых случаях требуется комплексный подход. Для борьбы с заболеванием и его симптомами разрешается:

  • Проводить ингаляции с муколитиками, эвкалиптовым маслом, физраствором, минеральной водой.
  • Принимать аскорбиновую кислоту. Витамин С считается общеукрепляющим средством и необходим для повышения иммунитета.
  • Промывать нос физраствором либо препаратами на основе морской воды.
  • Полоскать горло щелочными растворами и физраствором.
  • Принимать при сухом кашле противокашлевые средства, например, «Либексин», «Синекод», а при влажном – муколитики, среди которых «Линкас», «АЦЦ», «Амбробене», «Бронхопрет», сироп корня солодки либо алтеи.
  • Закапывать сосудосуживающие капли в нос, например, «Називин», «Тизин», «ДляНос». Также можно использовать препараты с антисептическим и антибактериальным эффектом: «Мирамистин», «Полидекса», «Проторгол», «Изофра», «Альбуцид».
  • Орошать полость рта глюкокортикостероидными средствами на протяжении доительного времени. Лучше всего использовать препараты «Насобек» и «Назонекс».
  • Принимать антигистаминные препараты, способные устранить отек тканей: «Лоратадин», «Зодак», «Зиртек».
  • Принимать гомеопатические средства, устраняющие отек и разжижающие мокроту: «Умкалор», «Композитум», «Эуфорбиум», «Синупрет».
  • Рассасывать таблетки для укрепления местного иммунитета: «Лизобакт», «Имудон».

    Что нельзя делать

    При сильном кашле не рекомендуется злоупотреблять таблетками для рассасывания, который обладают антисептическим и антибактериальным эффектом, содержат ментол. Нередко такие препараты подсушивают слизистую оболочку и приводят к развитию инфекции более устойчивой формы. Не рекомендуется использовать растворы с высокой концентрацией соли, а также часто полоскать горло щелочными препаратами.

    В завершение

    Если ребенка беспокоит кашель, вызванный таким заболеванием, как аденоидит, то необходимо строго соблюдать режим дня. В данном случае рекомендуются прогулки на свежем воздухе. Помимо этого, ребенок должен употреблять большое количество теплой жидкости. Некоторые специалисты рекомендуют совмещать медикаментозное лечение с физиотерапией. При таком заболевании нередко назначают электрофорез, диатермию, воздействием лазером, тубусный кварц и так далее. Если длительное лечение не дает результатов и сухой кашель сохраняется, то требуется дополнительное обследование, в результате которого врач может назначить операционное вмешательство.

    Симптомы и лечение аденоидита у детей: распознать и обезвредить!

    Аденоидиты у детей от 3 до 12 лет встречаются очень часто — это одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются детские лор-врачи. Насколько аденоиды у детей опасны, откуда они берутся, нужно ли их лечить и правда ли, что хирургическое удаление аденоидов — единственный способ решить проблему?

    Аденоиды: что это и почему они развиваются у детей

    Чрезмерно разросшиеся, увеличенные глоточные миндалины называют аденоидами. Если аденоиды воспаляются, то это состояние называют аденоидитом. Глоточная миндалина — это небольшая железа, которая находится на задней стенке гортани и состоит из нескольких долей. Задача этого органа, относящегося к иммунной системе, — производство лимфоцитов, клеток, участвующих в защите организма от бактерий и вирусов. Но при патологическом разрастании глоточная миндалина сама по себе становится угрозой здоровью.

    Аденоиды — типично детская проблема. У детей до 1–2 лет они встречаются редко, как и у подростков. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до10 лет.

    На 1000 детей приходится около 27 случаев аденоидита.

    Аденоиды у детей возникают по нескольким причинам:

    • частые простуды и иные инфекционные заболевания (корь, мононуклеоз, краснуха и пр.), затрагивающие слизистые оболочки носоглотки;
    • плохая экология в районе проживания;
    • генетическая предрасположенность;
    • склонность к аллергическим реакциям, а также бронхиальная астма — эти заболевания имеются у 65% детей, страдающих от аденоидита;
    • определенные неблагоприятные климатические и микроклиматические условия — загазованность, сухость воздуха, наличие большого количества пыли — все это приводит к тому, что слизистые оболочки пересыхают и становятся особенно уязвимыми.

    Степени развития заболевания

    Различают несколько стадий развития аденоидов:

    1 степень: миндалина разрастается незначительно и перекрывает приблизительно четверть просвета носовых ходов. Основной признак заболевания на этой стадии — несколько затрудненное носовое дыхание, особенно в ночные часы.

    2 степень: аденоиды увеличиваются в размерах и закрывают две трети просвета. Носовое дыхание значительно затруднено даже днем, ночью ребенок может храпеть, рот у него все время приоткрытый.

    3 степень: миндалина полностью перекрывает просвет, делая носовое дыхание абсолютно невозможным.

    Симптомы аденоидита у детей

    На ранних стадиях бывает сложно заметить аденоиды у детей, симптомы этого заболевания неспецифичны. Родители либо вовсе не обращают на них внимания, либо считают, что у ребенка обычный насморк. Вот на какие признаки стоит обратить внимание, чтобы выявить болезнь в самом начале:

    • затрудненное носовое дыхание, храп во сне;
    • бледность и вялость как следствие нехватки воздуха и нарушений сна из-за храпа;
    • нарушение обоняния;
    • ребенок с трудом глотает пищу, часто давится;
    • ребенок жалуется на ощущение инородного предмета в носу, однако при сморкании никакой жидкости нет;
    • голос тихий, глухой, в нос;
    • ребенок постоянно дышит ртом;
    • постоянная усталость и раздражительность.

    Если разросшаяся миндалина воспаляется, возникают явные признаки аденоидита:

    • высокая температура;
    • насморк, который плохо поддается лечению обычными каплями;
    • слабость, головная боль, сонливость, снижение аппетита и тошнота — так проявляется общая интоксикация, характерная для многих инфекционных заболеваний;
    • хронический кашель;
    • боль в горле, носу и ушах, иногда — значительное ухудшение слуха.

    Как лечить аденоиды у ребенка

    Поскольку наличие аденоидов и их воспаление очень легко спутать с обычным насморком или простудой, не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно и лечить ребенка домашними или аптечными безрецептурными средствами — они могут дать некоторое облегчение на очень короткий срок, но потом симптомы вернутся. А болезнь тем временем будет развиваться и дальше. Не стоит дотягивать до момента, когда аденоиды полностью перекроют носовой просвет — обращайтесь к врачу при первых же подозрениях на аденоиды.

    Для того чтобы поставить точный диагноз, доктор назначит эндоскопическое исследование, анализ крови и мочи, в некоторых случаях требуется сделать рентгенограмму носоглотки.

    Лечение аденоидов у детей, особенно на ранних стадиях, включает в себя в основном консервативные методы. При 1 и 2 степенях развития болезни удаление аденоидов у детей не показано — на этом этапе заболевание можно победить при помощи медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур. Оперативное вмешательство необходимо, лишь если никакие другие способы борьбы с аденоидитом не оказывают должного эффекта.

    Читать еще:  Лечение бронхиальной астмы у детей и взрослых: методы, способы, рекомендации

    Консервативное лечение

    При аденоидах обычно назначают курс антигистаминных средств, иммуномодуляторы, витаминные комплексы и препараты, активизирующие защитные силы организма. Снять воспаление и облегчить дыхание через нос помогут назальные капли с противовоспалительными компонентами и сосудосуживающие средства (однако последние применяют с осторожностью и не более 3–5 дней). Хороший результат дает промывание носа слегка подсоленной водой или специальными лекарственными растворами.

    Из физиотерапевтических процедур чаще всего назначают лекарственный электрофорез с йодидом калия, преднизолоном или нитратом серебра, а также УВЧ-терапию, высокочастотную магнитотерапию, лечение ультрафиолетом и грязевые аппликации.

    Важное значение имеет и дыхательная гимнастика — при аденоидах ребенок привыкает дышать ртом и требуется заново выработать у него привычку вдыхать носом.

    Обычно совокупности этих методов хватает, чтобы вылечить аденоидит. Однако в некоторых случаях, особенно если заболевание уже достигло 3 стадии и не поддается консервативному лечению, назначают оперативное удаление аденоидов.

    Удаление аденоидов у детей (аденотомия)

    В современных клиниках удаление аденоидов у детей — простая и малотравматичная операция, но все же если без нее можно обойтись, врач постарается пойти именно таким путем.

    Показаниями к удалению аденоидов у детей считаются: неэффективность лекарственной и физиотерапии, серьезное затруднение дыхания через нос, которое приводит к непрекращающимся простудам, частые отиты и ухудшение слуха. У операции есть и противопоказания: она не проводится при патологиях строения нёба, некоторых заболеваниях крови, онкологических заболеваниях или подозрении на онкологию, острых воспалительных заболеваниях (их сперва нужно вылечить), в течение 30 дней после любой вакцинации и детям до 2 лет.

    Удаление аденоидов у детей проводится в стационаре под местным или общим наркозом. Существует несколько способов проведения этой операции.

    При аспирационном методе удаление аденоидов производится вакуумным насосом со специальной насадкой, при эндоскопическом — посредством жесткого эндоскопа (эта операция проводится под общим наркозом). Для удаления аденоидов используют и микродебридер, который иногда называют шейвером. Реабилитационный период после таких методов занимает примерно 2 недели.

    Самый современный и малотравматичный метод — лазерное удаление аденоидов . Миндалины отсекаются направленным лазерным лучом, а кровеносные сосуды прижигаются, что исключает риск кровотечения и инфицирования. Реабилитационный период при лазерном удалении аденоидов также существенно сокращается.

    Вся операция занимает не более 15 минут и является довольно простым вмешательством, осложнения после которого возникают очень редко. Однако это все же хирургическая операция со всеми сопутствующими рисками, и проводить ее нужно в проверенной клинике.

    Аденоидный кашель. Что делать?

    Ребенок кашляет уже месяц, наверное, из-за аденоидов. Недавно был аденоидит, пролечились, нас выписали, а кашель не проходит. Особенно закашливается в горизонтальном положении. В легких-бронхах все чисто.
    У нас 1-2 степень аденоидов, кроме кашля и частых простуд неудобств не доставляют. Удалять пока не нужно.
    Вопрос: что делать с кашлем? Как его убрать?

    Извините, но не вижу связи между увеличенніми аденоидами и кашлем. Мы удаляли, очень сильно храпела и снимок показал

    а связь есть. Слизь, которую вырабатывают аденоиды, стекает по задней стенке горла и раздражает его, т.е. кашель скорее рефлексорный.

    Нам прописывал педиатр иов- малыш,кашель прекратился.тоже из-за аденоидов был кашель особенно под утро.попили месяц или даже больше -всё прошло!

    мы пили одно время, потом бросили, еще остался. Может, начнем.А как сами аденоиды, уменьшились? Болеть меньше стал? В сад ходите? Какая у вас степень аденоидов?

    А вы уверены что 1-2 степень? У нас тоже была 1-2 степень, а потом стал кашлять сильно особенно под утро, через пару недель храпеть. Сделали снимок а там 3 степень, проход как волосиночка, на столько разбухли. Срочно делали операцию. Так быстро увеличелись-дело 1 мес. А от кашля ничего не помагало, просто ночью тепленькой водички давала пить, а так. Удалили, теперь не храпим и не гундосит.

    ну как уверена, наш ЛОР так говорит. Ничего не беспокоит, кроме кашля, показаний к удалению пока нет. Мы даже серьезно и не лечились никогда, ТТТ. Часто болячки цепляем, но после выздоровления обычно все проходит, а тут кашель никак.

    Мы тоже кашляем из-за аденоидов,когда они воспаляются,как-то само проходит недели за две-три.У нас первая степень,в сад ходим с очень большими перерывами,привожу каждый раз только после полного выздоровления,а это больше месяца.Мы когда не болеем,то аденоиды нас абсолютно не беспокоят,ночью дыхание бесшумное,а только в сад пойдём через несколько дней опять. кошмар,бессонные ночи.Малыш пьём и масло туи капаем.Не знаю или помогает,но надеюсь.Плюс Хьюмер или Квикс постоянно

    у нас тоже так: когда дома — все прекрасно, ребенок здоров, только в сад — кашель, потом может вылезти то отит, то горло воспалится, храпит.
    Кстати, вы с детства ему соляные растворы в нос капаете? Я просто старалась ’по Комаровскому’ промывать ребенку нос физраствором, а вот недавно прочитала, что это промывание ежедневное могло послужить причиной раздражения, и, как следствие, роста аденоидов. Может и правда, не стоило вмешиваться в естественные процессы.

    Профессор виталий майданник: «кашель у ребенка может быть не только из-за респираторной инфекции, но и от изжоги»

    Чтобы малыш реже болел, желательно проводить ему закаливающие процедуры и давать витамины, фитопрепараты и гомеопатические средства, которые восстанавливают иммунитет

    Маленькие дети часто простужаются. Говорят, при этом тренируются защитные силы организма. Нужно только не допускать осложнений: отита, пневмонии, менингита. На какие признаки родителям следует обратить внимание, чтобы не пропустить их развития? Чем опасны аденоиды? Что делать, если у ребенка долго не проходит кашель? В каких случаях врач может назначить антибиотики? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный педиатр Главного управления здравоохранения и медобеспечения Киева, член-корреспондент АМН Украины, заведующий кафедрой педиатрии Ь 4 Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук профессор Виталий Григорьевич Майданник.

    «Если приступы кашля беспокоят ночью, надо проверить, нет ли бронхиальной астмы»

    — Здравствуйте, Виталий Григорьевич! Вам звонит Ирина из Киева. Мой малыш недавно простудился. Сейчас он будто бы выздоровел (температуры и насморка нет), но продолжает кашлять. Как можно избавиться от навязчивого кашля?

    — Важно выяснить причину. Ведь кашель является симптомом более 60 заболеваний — от банальной респираторной инфекции до бронхиальной астмы. Кстати, вызвать кашель может заброс содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). У детей это случается довольно часто. Родителям не нужно пугаться, если доктор поставит такой диагноз. Просто у малышей еще недостаточно скоординирована работа пищеварительного тракта, а с возрастом она нормализуется. Чтобы сгладить неприятные ощущения от изжоги и кашля при рефлюксе, врач может рекомендовать специальные препараты.

    Бывает, что кашель затягивается после бронхита, трахеита или пневмонии. Это означает, что микробы, попавшие в трахею и бронхи, вызвали сильное раздражение. Поврежденным ресничкам слизистой оболочки стало трудно выталкивать слизь из дыхательных путей. Чтобы они полностью восстановились и нормально заработали, нужно время. В таких случаях могут помочь настои трав, которые разжижают слизь. Откашливать будет легче, и слизистая оболочка заживет быстрее. Если же малыш кашляет дольше шести недель, к тому же приступы беспокоят ночью, необходимо проверить, нет ли бронхиальной астмы.

    Нельзя исключить и коклюш. Если раньше эту болезнь легко было распознать по судорожному кашлю, то сегодня ее признаки более сглажены. Ребенок может кашлять два-три месяца, и только бактериальный посев поможет выявить инфекцию. В лечении коклюша применяют антибиотики.

    Иногда ребенок кашляет из-за того, что во время еды в бронхи попали кожура яблока, его семечко, оболочка крупы или хлебные крошки. Чем младше ребенок, тем выше вероятность такой ситуации. Инородное тело приклеивается к бронхиальной стенке, постоянно раздражает слизистую и провоцирует кашель. Кроме того, встречаются аномалии развития бронхов, трахеи, которые тоже могут стать причиной кашля. При необходимости можете проконсультировать ребенка у специалистов кафедры педиатрии Ь 4 Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца, которая действует на базе детской клинической больницы Ь 6. Адрес: Киев, ул. Толстого, 10. Телефон: (044) 234-72-52.

    — Светлана, живу в Чернигове. Хочу узнать, можно ли ребенку проводить ингаляции?

    — Да, в остром периоде болезни такие процедуры помогут образующуюся мокроту сделать жидкой, и она легче будет выводиться из бронхов. Если кашель сухой, то ингаляции не нужны.

    «Аденоиды лучше удалить, пока ребенок еще маленький»

    — Это «ФАКТЫ»? Звонит Оксана, жительница Киева. Моему сыну три с половиной года. Когда он пошел в садик, стал часто болеть. Недавно в носу выявили аденоиды. Один педиатр рекомендует их лечить, другой настаивает на удалении. Как поступить?

    — Нужно проконсультироваться у хирурга-отоларинголога. Обследовав носоглотку, он определит, нужна ли операция или достаточно промывания носа и приема лекарств. При этом доктор должен выяснить, не способствуют ли аденоиды (патологическое разрастание лимфоидной ткани из-за воспаления) частым бронхо-легочным заболеваниям. Со временем нередко возникают и другие проблемы, ведь очаг хронической инфекции влияет на все органы и системы. Опасность в том, что антитела, которые вырабатывает иммунная система против такого воспаления, бьют не только по аденоидам, но и по сердцу. Кроме того, замечено: патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглотки нередко приводит к нарушению формирования лицевого черепа. У медиков даже существует термин — аденоидное лицо: для него характерны сонливое выражение и открытый рот. Если аденоиды стали постоянным источником инфекции, ребенок не может дышать носом, храпит во сне, то их желательно удалить.

    — В каком возрасте это лучше сделать?

    Читать еще:  6 народных средств от кашля и простуды для детей и взрослых

    — Обычно родители стараются оттянуть срок операции, чтобы ребенок подрос и окреп. На самом деле аденоиды лучше удалить, пока ребенок еще маленький и не появились осложнения. К тому же он быстрее забудет перенесенную травму.

    — Беспокоит Алексей, киевлянин. Какие средства желательно применять для профилактики простудных заболеваний у детей?

    — Очень важно закаливание организма: этому способствуют контрастный душ, прогулки и игры на свежем воздухе. Тогда иммунитет будет лучше справляться с острыми респираторными вирусными инфекциями. Можно рекомендовать растительные или гомеопатические средства (инфлюцид, умкалор) — они мягко стимулируют выработку интерферона и других биологически активных веществ, которые способствуют восстановлению иммунной защиты ребенка. Желательно также восполнить дефицит витамина А и цинка. Когда организму не хватает этих веществ, он более подвержен простудам. А еще нужно помнить: самая действенная защита, скажем, при эпидемии гриппа — карантин. Это временное разобщение детей, посещающих детсады или школы. При этом важно, чтобы ребенок некоторое время не ходил к друзьям в гости и к себе не приглашал. Если же он заболел, нужно оставить его дома, даже если кажется, что болезнь протекает легко. Иначе ребенок заразит всех окружающих в детсадовской группе или одноклассников. Однако, к сожалению, часто бывает, что больничный лист по уходу за ребенком мама открывает только с понедельника, хотя еще в пятницу у малыша появились явные признаки простуды — насморк и кашель.

    Нередко в больницу с ОРВИ попадают груднички, которым едва исполнилось 10-12 дней. Это кажется странным, ведь малюток обычно оберегают от контактов с чужими людьми. На самом деле, как только мама и дитя возвращаются из роддома, так от делегаций родственников и знакомых отбоя нет. Каждый — со своими микробами. И все норовят взять на руки, рассмотреть, на кого похож малыш, поцеловать Такого допускать нельзя.

    «Пневмония у малюток может развиться в течение считанных часов»

    — Прямая линия? Беспокоит Наталья, Киев. Мой сын пять-шесть раз в год болеет простудными заболеваниями. Осложнений не возникало, но участковый педиатр почти каждый раз назначал антибиотики. Скажите, не вредно ли это?

    — Вообще в Киеве сейчас примерно четверть детей раннего возраста хворают даже не пять-шесть, а 10-12 раз в год, особенно если посещают детсад или начальную школу. Малыши чаще всего заражаются острыми респираторными вирусными инфекциями, а антибиотики эффективны, когда болезнь вызвана бактериями (ангина, пневмония). В то же время врачи могут назначать такие препараты для предупреждения осложнений. Дело в том, что бронхит или бронхиолит (вирусное поражение мельчайших бронхов у детей до шести месяцев) нередко переходит в пневмонию буквально в течение считанных часов. Чем младше ребенок, тем быстрее развивается такой процесс. Опытный педиатр, послушав малыша, определяет бронхит, рекомендует медикаменты и оставляет направление на госпитализацию. Он предупреждает: при малейшем ухудшении нужно везти ребенка в больницу. Если угроза воспаления легких велика, сразу назначает антибиотики, чтобы не упустить время. Патологические процессы у малюток могут развиваться слишком стремительно. В мире за год умирают от пневмонии около четырех миллионов детей. В Киеве в прошлом году от нее погибли десять младенцев.

    — Добрый день! Ольга из города Ирпень. Моя пятилетняя дочка неделю назад заболела лакунарной ангиной. Врач назначил антибиотики. Правильно ли это?

    — Думаю, да. Чаще всего лакунарную ангину вызывает стрептококк, который является и возбудителем ревматизма. Тяжелое осложнение, когда страдают суставы и сердце, обычно развивается в течение двух-трех недель, поэтому врачи нередко рекомендуют при ангине провести длительную антибактериальную терапию. Ребенку необходимо давать обильное питье, чтобы образующиеся токсины (продукты жизнедеятельности микробов) вымывались из организма. Можно пить теплое молоко, чай с медом. От кислых напитков, а также газировки лучше воздержаться — они раздражают и без того воспаленные миндалины.

    — Александр, Киев. У меня трое детей, от трех до 17 лет. Когда старший сын был маленьким и простужался, ему давали антибиотики. А потом приходилось лечить дисбактериоз Недавно младшему ребенку тоже назначили такие препараты, но я опасаюсь их давать

    — Если у ребенка бактериальная инфекция, то антибиотики необходимы, и их должен назначать педиатр. Нужно сказать, что сегодня такие средства вообще используют намного реже, чем раньше, и меньшее количество дней. Если необходимо длительное применение антибактериальной терапии, то одновременно назначают препараты пробиотики: они помогают нормализовать микрофлору кишечника. Существуют группы препаратов, применение которых резко снижает риск развития дисбактериоза.

    Появился и такой метод, как ступенчатая терапия. Скажем, в первые три дня антибиотик вводят внутривенно или внутримышечно, чтобы создать высокую концентрацию препарата в очаге воспаления. А затем лечение продолжают таблетками.

    Аденоидит у детей

    У детей аденоидит могут спровоцировать множество факторов.

    — Глоточная миндалина одна из первых контактирует с внешней средой, через нее проходит вдыхаемый воздух. При возникновении острого респираторного заболевания, аллергии и вирусных инфекций она дает иммунный ответ и увеличивается. При несвоевременном лечении ткань миндалины перестает бороться с инфекцией, тогда возникает ее собственное воспаление – аденоидит, — объясняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

    Спровоцировать аденоидит у детей может новое окружение. Часто недуг просыпается, если ребенок перешел в новый детсад, школу или вы переехали. При попадании в новый коллектив организм сталкивается с непривычными микробами, и аденоиды реагируют на них, как умеют.

    Симптомы аденоидита у детей

    Родители могут заподозрить аденоидит и сами, если пристально пронаблюдают за своим чадом. Наиболее явными симптомами аденоидита у детей является:

    • гнусавый голос (ребенок говорит в нос);
    • затрудненное или отсутствующее носовое дыхание;
    • храп во сне или даже задержки дыхания (апноэ);
    • повышение температуры тела;
    • гнойные выделения из носа.

    — Обратить внимание на носоглотку и записаться к лору необходимо также при часто повторяющихся отитах — воспалениях среднего уха, — уточняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

    Воспаление аденоидов имеет три степени и хорошо, если заболевание удастся поймать на первой из них, когда ребенку тяжело дышать носом во сне.

    Далее проблемы с носовым дыханием будут лишь усугубляться. Сначала малыш начнет спать с приоткрытым ртом, а затем может и вовсе лишиться возможности дышать носом.

    Аденоидит может быть как острым, так и хроническим. Острый аденоидит развивается в короткие сроки, миндалины при нем воспаляются из-за вирусной или бактериальной инфекции.

    Острый аденоидит у детей может сопровождаться повышением температуры тела, а вот при хронической форме температура, как правило, нормальная. В таком виде аденоидит может протекать довольно долго. Однако у ребенка с хроническим заболеванием нос постоянно заложен. Вдобавок при таком недуге может постепенно снизиться слух.

    Аллергический

    Иногда аденоидит у детей вызывают не бактерии или вирусы, а самые банальные вещества, выступающие в роли аллергенов. Когда ребенок вдыхает пыль, споры, пыльцу растений, аденоиды реагируют на них, как на врага, и воспаляются. Важно своевременно разобраться, что это именно аллергический аденоидит, так как его нет смысла лечить оперативно. Нужно найти причину – аллерген, устранить его и снять воспаление.

    Если заболевание аллергического характера, лечение аденоидита проводится совместно с врачом-аллергологом.

    Лечение аденоидита у детей

    При первых симптомах аденоидита детей стоит отвести на прием к врачу — педиатру или оториноларингологу. При самолечении есть риск только усугубить проблему.

    — Многие пациенты при появлении насморка начинают самостоятельно закупать капли в нос в аптеке, но, к примеру, в случае аденоидных вегетаций использование сосудосуживающих капель в нос чаще усугубляет процесс, чем помогает лечению, — поясняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

    Лечение аденоидита у детей лучше всего доверить врачу, так как для подбора лекарств важно установить степень и характер недуга.

    — Характер воспаления определяет врач на осмотре, в зависимости от данных осмотра может порекомендовать определенные виды дообследования (анализ крови, бактериологический посев мазка из носоглотки, риноцитограмма), и в зависимости от результатов назначить лечение, — поясняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

    Индивидуальный подход важен, так как организм у людей устроен по-разному.

    — Многие родители считают, что вся серьезность заболевания зависит от степени увеличения аденоида, но это не всегда так. Существует зависимость от типа строения носоглотки, характера заболевания, — уточняет лор.

    Если аденоидит вовремя распознали, то достаточно будет консервативного лечения, которое пропишет врач. Однако, если существует риск осложнений, специалист может принять решение о проведении операции.

    Какие антибиотики можно применять при аденоидите?

    Определить, какие препараты необходимо применять, без осмотра специалиста невозможно – высок риск нанести больше вреда, чем пользы. Только врач, исходя из анализов, может рекомендовать медикаменты.

    Их назначают в том случае, если аденоидит возникает из-за бактерий.

    — Чаще всего при гнойном процессе применяются местные и системные антибактериальные препараты, при аллергических процессах — местные гормональные, но они показаны не для всех возрастов, — уточняет детский лор Резеда Саттарова.

    В списке наиболее распространенных препаратов для лечения аденоидита у детей значатся:

    • спрей «Полидекса с фенилэфрином» (он облегчает дыхание, снимает отек и помогает победить инфекцию);
    • спрей «Изофра» (антибиотик, который эффективен против многих бактерий);
    • капли «Софрадекс» (чаще всего их закапывают в глаза и уши, но иногда прописывают и для закапывания в нос).

    Все эти препараты нужно использовать только по указанию лечащего врача. Они отпускаются из аптек по рецептам, потому что обладают обширным списком противопоказаний и побочных эффектов.

    Врач может назначить и гормональные средства для лечения аденоидита у детей, они способны снизить воспаление, хотя имеют и свои побочные эффекты. Среди таких лекарств:

    • спрей «Фликсоназе»;
    • спрей «Назонекс»;
    • спрей «Авамис».
  • Ссылка на основную публикацию