Эссенциальный тремор: диагностика и лечение

Эссенциальный тремор: диагностика и лечение

Резюме. Рекомендации исследователей Национального института неврологических расстройств и инсульта 2018 года

Квинтэссенция подхода к пациенту с эссенциальным тремором

Эссенциальный тремор — синдром, характеризующийся изолированным двусторонним тремором действия верхних конечностей, продолжительностью не менее 3 лет, который может сочетаться с тремором в голове, гортани (тремор голоса) или нижних конечностях.

Патология затрагивает приблизительно 1% населения во всем мире. Заболеваемость увеличивается с возрастом, при этом в большинстве исследований не выявлено различий в распространенности среди мужчин и женщин. Начальные проявления могут возникнуть еще в раннем детстве или во 2–6-м десятилетии жизни. Анамнез эссенциального тремора характеризуется медленным прогрессированием интенсивности с возрастом.

В связи с высокими показателями распространенности эссенциального тремора, трудностей диагностики и отсутствием полной медикаментозной коррекции патологии ученые провели сбор данных относительно диагностического маршрута и оптимального курса лечения пациента с эссенциальным тремором, результаты которого опубликованы в «Журнале медицины Новой Англии» («The New England Journal of Medicine») 10 мая 2018 г.

Этиология и патогенез

Эссенциальный тремор часто носит семейный характер с типичным аутосомно-доминантным паттерном. Исследования геномной ассоциации показали, что несколько однонуклеотидных полиморфизмов связаны с эссенциальным тремором, например ген, который кодирует LINGO-белок, который, по-видимому, ингибирует дифференцировку клеток во время развития, а также регенерацию аксонов и синаптическую пластичность.

Вопрос о существовании определенных патофизиологических особенностей эссенциального тремора является спорным. Тем не менее несколько свидетельств указывают на дисфункцию мозжечка. Магнитно-резонансная спектроскопия показала снижение уровня N-ацетиласпартата в мозжечке, что указывает на дисфункцию нейронов. Некоторые из патогистологических исследований показали потерю клеток Пуркинье в мозжечке; дисфункция γ-аминомасляной кислоты также отмечалась в мозжечке людей с эссенциальным тремором. Патофизиология эссенциального тремора включает ритмическую активность в кортикально-понто-церебелло-таламокортикальной петле, хотя происхождение колебаний неизвестно. Метаболизм мозжечка в покое высокий, увеличивается при разгибании рук и уменьшается при введении этанола (который подавляет эссенциальный тремор).

Диагностический маршрут пациента

Рутинное лабораторное обследование, включая измерение уровня тиреотропного гормона и электролитов в крови, а также исследование функции печени и почек, являются неотъемлемыми компонентами.

Сбор анамнеза должен включать информацию о возрасте начала симптомов, семейном анамнезе и любом воздействии, потенциально вызывающих тремор, лекарств (например вальпроата натрия, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, симпатомиметиков или лития) и токсинов (например ртути, свинца или марганца).

Неврологическое обследование должно оценить топическое распределение тремора и состояние активации (тремор покоя или интенционный), включать оценку диапазона частот тремора (низкая [ 8 Гц]) и оценку любых признаков, свидетельствующих о системном заболевании или другом неврологическом заболевании.

Необходимо оценивать состояние пациента при первичном и последующих обследованиях для оценки эффекта терапии с помощью Шкалы оценки эссенциального тремора (The Essential Tremor Rating Assessment Scale — TETRAS).

Дополнительные электрофизиологические исследования, в том числе поверхностная электронейромиография и акселерометрия для оценки характеристик активации мышц, ритмичности и частоты, могут помочь отличить эссенциальный тремор от кортикального, функционального и усиленного физиологического тремора.

Дифференциальный диагноз

Синдром изолированного тремора, который обычно возникает без других симптомов; может быть следствием стресса, тревоги, усталости или воздействия

Тремор Состояние
активации тремора
Область
патологического вовлечения
Частота Критерии
1 Эссенциальный Постуральный и кинетический Билатерально верхние конечности, возможно, в области головы, голосовых связок, нижних конечностей 4–12 Гц Продолжительность от 3 лет и отсутствие других неврологических признаков (дистония, атаксия или паркинсонизм)
2 Усиленный физиологический тремор Постуральный и кинетический Доминирующая верхняя конечность, голова, голосовые связки, язык, лицо 4–12 Гц
3 Изолированный тремор головы Постуральный, уменьшается после отдыха мышц шеи Голова 2–5 Гц Тремор может присутствовать в виде сгибания-разгибания («да-да»), поворотов («нет-нет») или смешанного направления; необходимо исключить признаки цервикальной дистонии (например неправильное положение или типичное уменьшение выраженности симптомов)
4 Дистонический Возникает в области с дистонией (дистонический тремор) или в других областях (тремор, ассоциированный с дистонией) Голова, лицо, челюсть, голосовые связки, руки 123 I-иофлупана, который оценивает распределение переносчиков дофамина.

Современная тактика лечения эссенциального тремора

1. Медикаментозное лечение

Пропранолол и примидон являются двумя соединениями с самым высоким уровнем доказательств для терапии эссенциального тремора путем уменьшения выраженности симптомов верхних конечностей.

В рандомизированных контролируемых исследованиях показано, что неселективный блокатор бета-адренорецепторов пропранолол является эффективным средством в дозах, варьирующихся в диапазоне от 120 до 240 мг/сут:

  • в рандомизированных контролируемых исследованиях амплитуда тремора, измеренная акселерометрией, была снижена в среднем на 55%;
  • побочные эффекты включают брадикардию и бронхоспазм;
  • в одном небольшом рандомизированном контролируемом исследовании пропранолол длительного действия имел эффективность, аналогичную эффективности препаратов короткого действия в снижении амплитуды эссенциального тремора.

Примидон, который метаболизируется до фенилэтилмалонамида и фенобарбитала, был эффективен в дозах от 250 до 750 мг/сут:

  • амплитудатреморауменьшается на 60%, что аналогично эффекту, наблюдаемому при монотерапии пропранололом;
  • ранние побочные эффекты, включая головокружение, усталость и недомогание, отмечали у 23–32% пациентов в начале лечения примидоном (в сравнении с 8% в группе пропранолола), но обычно проходили через 1–4 дня, и большинство пациентов, имевших такие эффекты, продолжали терапию.

Рандомизированное контролируемое исследование комбинированной терапии пропранололом и примидоном по сравнению с плацебо продемонстрировало эффект снижения тремора на 70%. Однако, несмотря на это, при опросе людей, получавших пропранолол или примидон, примерно половина сообщила, что они в конечном итоге прекратили прием препаратов. Наиболее вероятные причины прекращения лечения — ограниченная эффективность и неприемлемые побочные эффекты.

Имеются ограниченные данные рандомизированных контролируемых исследований в поддержку применения других лекарственных средств при эссенциальном треморе, включая топирамат, алпразолам, габапентин и другие блокаторы бета-адренорецепторов, например атенолол, надолол и соталол.

Контролируемые исследования не показали существенной пользы применения других медикаментов, включая леветирацетам, амифампридин, флунаризин, тразодон, пиндолол, ацетазоламид, миртазапин, нифедипин и верапамил.

2. Нейростимуляция и абляционная терапия

Глубокая стимуляция мозга (односторонняя и двусторонняя) и таламотомия (только односторонняя), нацеленная на таламическое ядро ventralis intermedius, используются для менеджмента эссенциального тремора, не поддающегося медикаментозному лечению:

Хотя традиционная стереотаксическая таламотомия была первым доступным интервенционным лечением при треморе, ее применение ограничено односторонними вмешательствами из-за высокого риска необратимой дизартрии или атаксии после двусторонней таламотомии.

В рандомизированном исследовании с участием пациентов с тремором глубокая мозговая стимуляция способствовала более значительным функциональным улучшениям, чем таламотомия, и приводила к меньшему количеству побочных эффектов, таких как дизартрия, нарушения чувствительности и нарушения походки. Однако через 5 лет наблюдения у половины пациентов с эссенциальным тремором, которым была назначена глубокая стимуляция головного мозга, снижался эффект, который был объяснен прогрессированием заболевания или развитием толерантности к стимуляции. Неблагоприятные явления чаще встречаются при двусторонней, чем односторонней глубокой стимуляции мозга. Нежелательные последствия глубокой стимуляции мозга могут включать обратимый стимул, вызванный стимуляцией, например дизартрию, парестезии, тонические сокращения мышц.

В 2016 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration — FDA) утвердило сфокусированное ультразвуковое устройство для лечения эссенциального тремора, который не поддается медикаментозной терапии. Оно было разработано на основе результатов рандомизированного контролируемого исследования с участием 76 пациентов с эссенциальным тремором, в котором односторонняя таламическая термоабляция с помощью сфокусированного ультразвука под визуальным контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) способствовала значительно большему снижению тремора рук и улучшению качества жизни в течение 12 мес, чем плацебо. Наиболее частыми нежелательными явлениями сфокусированной ультразвуковой таламотомии была послеоперационная парестезия или онемение (у 38% участников) и нарушение походки (у 36%). Через 12 мес после вмешательства частота парестезии или онемения составила 14%, а степень нарушения походки — 9%.

3. Перспективные направления

Потенциальные молекулярные мишени для лечения при эссенциальном треморе включают кальциевый канал T-типа (transient — кратковременный) и рецепторы гамма-аминомасляной кислоты типа A. На основе подавляющего эффекта этанола и его предполагаемого молекулярного действия на эти мишени октиловый спирт (октанол-1) и его метаболит октановая кислота были предложены для терапии эссенциального тремора.

Хотя вентральное промежуточное ядро таламуса было основной мишенью для хирургического лечения при треморе, в качестве альтернативных мишеней предложены две области ниже таламуса — zona incerta (неопределенная зона) и prelemniscal radiation (волокна мозжечково-таламического тракта), где неконтролируемые исследования предполагают потенциальный эффект.

Новые разработки для менеджмента тремора включают стимуляцию по замкнутому циклу с использованием датчиков для мониторинга активности тремора, которые могли бы противодействовать тремору и стабилизировать мышечную активность.

Практические рекомендации

Выбор терапии первой линии (пропранолол и примидон) следует делать после изучения противопоказаний (например симптоматической брадикардии или гипотензии), а также могут учитываться предпочтения пациента после осветления побочных эффектов этих лекарств, таких как головокружение, гипотензия и седация.

Для терапии второй линии рекомендуется перейти на другой препарат первой линии, если он не противопоказан; если ни один из них не был эффективен в отдельности, можно рассмотреть комбинированную терапию.

Для пациентов с нетрудоспособностью и отсутствием адекватного ответа на фармакотерапию, которая также включает лечение препаратами с более низким уровнем доказательств эффективности (например топирамат, алпразолам или габапентин), следует рассмотреть вариант глубокой стимуляции мозга или сфокусированной ультразвуковой таламотомии после оценки возможных рисков хирургического вмешательства и потенциальной пользы.

Подписывайтесь на наш Telegram-канал, Viber-сообщество, Instagram, страничку Facebook, а также Twitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

  • Haubenberger D., Hallett M. (2018) Essential Tremor. N. Engl. J. Med., 378(19): 1802–1810.

Тремор головы причины и лечение

Тремор — это медицинский термин, обозначающий дрожание. Чаще всего дрожание возникает в конечностях (преимущественно в руках), голове и реже во всем теле. Тремор может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой болезни. Этот вид нарушений трудно поддается контролю как со стороны пациента , так и с помощью лекарств.

Существует несколько классификаций и видов тремора. Например, выделяют такие треморы:

  • Тремор покоя возникает в мышцах, находящихся в состоянии покоя. Его возможно частично контролировать (например, тремор кистей рук при болезни Паркинсона).
  • Постуральный тремор возникает при удержании позы, например на вытянутых руках.
  • Интенционный тремор проявляется при движении, усиливается по мере приближения к цели.

Не всякий тремор это признак болезни. Так, например, физиологический тремор — это дрожание любой части тела, которое усиливается на фоне тревоги, утомления, переохлаждения, алкогольной абстиненции, тиреотоксикозе, гипогликемии, отравлении тяжелыми металлами или под действием определенных лекарств. Этот тремор обычно уменьшается, если переключить внимание, — например, когда врач осматривает пациента и просит выполнить какие-либо тесты. Физиологический тремор — это наиболее частая причина постурального и интенционного дрожания.

У всех людей иногда дрожат руки. Такое состояние нормально, и человек обычно не замечает его. Но в некоторых случаях физиологический тремор может усиливаться.

Причины усиления физиологического тремора:

  • прием лекарств, которые используются для лечения депрессии или астмы;
  • избыточное употребление кофе, курение или использование «психостимуляторов» (включая некоторые лекарства);
  • тревожные и панические состояния;
  • после выраженных физических нагрузок;
  • синдром отмены алкоголя / наркотиков;
  • заболевания щитовидной железы;
  • на фоне повышения температуры тела.

Если тремор вызван одной из перечисленных выше проблем, он должен пройти, как только исчезнет фактор провокации. Если тремор обусловлен приемом лекарства, его снижение возможно при уменьшении дозы или при смене препарата.

Одна из частых причин возникновения тремора покоя — болезнь Паркинсона. При терапии болезни тремор уменьшается. Тремор покоя может указывать на ряд серьезных проблем. Например, возникновение тремора покоя или нарастающего интенционного тремора в возрасте до 50 лет может быть симптомом болезни Вильсона – Коновалова (гепато-церебеллярная дегенерация), в основе которой лежит нарушение обмена меди в организме.

Эссенциальный тремор — заболевание, основным проявлением которого является постуральный и кинетический тремор (возникающий при движении). Он отличается от физиологического тремора тем, что не связан с лекарствами и другими провоцирующими факторами. Такой вид тремора часто имеет генетическую предрасположенность (более 60% случаев). Дрожание заметно в кистях и пальцах рук при их вытягивании вперед или при целенаправленных движениях. Например, когда человек подносит ко рту бокал или когда пытается коснуться своего носа пальцем. Помимо рук, при эссенциальном треморе часто вовлекается голова с дрожанием по типу «да-да», как будто человек кивает головой или качает головой — по типу «нет-нет». Течение эссенциальнного тремора обычно доброкачественное — при нем не происходит нарушение мышления, памяти и когнитивных функций.

К сожалению, универсального метода установить причину тремора не существует. Врач подробно выясняет клиническую картину. Иногда дополнительно проводится МРТ головного мозга для исключения вторичных причин поражения, а также лабораторная и генетическая диагностика при подозрении на некоторые виды тремора.

Существует несколько групп лекарственных средств для снижения интенсивности тремора. Если тремор является симптомом другого заболевания, лечение направлено на основную патологию. Так, например, при патологии щитовидной железы после коррекции гормонального фона и его нормализации тремор уменьшается.

Тремор головы: причины возникновения и симптомы проявления

Тремор представляет собой судорожные колебания некоторых частей тела с небольшой амплитудой. Он характеризуется неконтролируемостью, ритмичностью и повторяемостью покачиваний. Тремор головы является распространенным видом этого расстройства и может появиться как на фоне патологических заболеваний, так и вследствие мышечного и эмоционального напряжения.

18 октября 2016

Тремор головы: симптомы

Тремор головы проявляется не только ее колебаниями или дрожанием, но и может сопровождаться отдельными подергиваниями подбородка и языка. В последнем случае речь может существенно пострадать (проглатывание окончаний слов, судороги при разговоре, невнятное произношение). При попытках человека взять под контроль колебания головы она начинает трястись еще больше, что только усиливает проявление симптомов. Амплитуда движений может возрастать. При этом мимика лица также нарушается.

В состоянии спокойствия и сна тремор головы не имеет никаких видимых признаков. Но, несмотря на временное улучшение, людям с частыми приступами необоснованного дрожания необходимо обратиться в медицинское учреждение для выявления причин. Для правильной постановки диагноза врачу необходимо подробно описать все симптомы. После составления анамнеза им будет назначена соответствующая терапия.

Тремор головы: причины

Судорожные колебания головы могут возникнуть в результате:

1. Наследственной предрасположенности. Чаще всего возникают в зрелом возрасте и усиливаются в стрессовых ситуациях.

2. Заболеваний эндокринной и нервной систем (болезни Паркинсона и Альцгеймера, гипертиреоза, неврологической дистонии, периферической нейропатии).

3. Отравлений алкогольными напитками, передозировки наркотическими средствами и медицинскими препаратами.

4. Перенесенного инсульта.

5. Эмоционального возбуждения и физического перенапряжения.

Тремор головы при волнении может появиться даже у здоровых людей (при сдаче экзаменов, перед ответственными выступлениями, в результате жизненных неурядиц). Постоянное пребывание в стрессе может привести и к более тяжелым нервным расстройствам. В таких случаях врачами назначается курс успокоительных средств.

Для профилактики тремора головы больному необходимо соблюдать режим сна, придерживаться правильного питания, исключить потребление алкогольных напитков и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Почему трясется голова (тремор)

Здравствуйте, дорогие читатели нашего блога! На связи Екатерина. Сегодняшняя тема разговора, почему трясётся голова, причины и лечение. Миллионы людей по всему миру используют голову и шею для переноски различных грузов и карапузов). Для этого контроль головы должен быть очень сильным чтобы не допустить непроизвольных движений головы.

К сожалению, у некоторых людей голова начинает трястись, даже если они не используют свою голову как способ переноски. Для таких людей это может быть очень опасным состоянием.

Трясущейся голова

Это состояние описывается как колебательное движение головы, что заставляет её двигаться из стороны в сторону. Оно бывает регулярным, как маятник, или нерегулярным, время от времени движение головы становится все более выраженным.

Тремор головы иногда вызван состоянием, называемым эссенциальным тремором (ЭТ) или дистоническим.

Клинический диагноз различных типов непроизвольных колебательных движений головы может быть дилеммой, когда дрожание головы появляется изолированно от других симптомов, поскольку неврологи не согласны между собой в определении дистонического дрожания. Тем не менее, необходимо проводить различие, так как лечение и прогноз могут отличаться.

Эссенциальный тремор

ЭТ — это клиническое описание передающегося по наследству регулярного тремора, который поражает 50% братьев и сестер, когда поражен один из родителей. Может повлиять на руки, голову, подбородок, язык и голос. У женщин больше шансов на развитие трясущейся головы.

ЭТ возникает, когда тело находится в вертикальном положении, поэтому дрожание головы присутствует при сидении или ходьбе и исчезает, когда человек лежит.

В основном, когда колибательные движения влияет на руки, может быть временно улучшен употреблением алкоголя и может реагировать на такие препараты, как пропранолол.

Существенный тремор всегда связан с дрожанием в руках. Совместное исследование между Турцией и США по изучению непроизвольных колебательных движений головы не выявило единичных случаев трясущейся головы, все они были связаны, по крайней мере, с легким дрожанием рук.

Причины возникновения тремора

Если у вас трясется голова, причины могут быть разные. Для начала нужно разобраться как он возникает.

Считается, что гипервозбудимость и ритмическая активность в контурах мозга являются основным механизмом дрожания.

Одна такая схема включает в себя три области в глубине мозга, называемые красным ядром, нижним оливковым ядром и зубчатым ядром. Эта схема отвечает за тонкую настройку произвольных движений. Правильное функционирование предотвращает любые недолеты или перегибы движений. Неправильный ответ в этой цепи приводит к тремору.

Тремор рук происходит в основном в позе, например, когда вы держите объект подальше от тела и против силы тяжести. Это контрастирует с тремором рук при болезни Паркинсона, которая возникает, когда руки находятся в покое. Мышечная ригидность, медлительность движений, изменение осанки и походка также встречаются при болезни Паркинсона, но редко сопровождаются существенным тремором. Тремор губ или подбородка также могут наблюдаться у людей с болезнью Паркинсона.

Цервикальная дистония иногда становится еще одной причиной тремора головы. Дистония относится к состоянию аномального мышечного тонуса, приводящему к болезненным мышечным спазмам.

Увеличение шейных мышц иногда наблюдаться при дистонии, но необычно при существенном непроизвольном колебательном движении.

Другие особенности включают асимметричное возвышение плеч, чрезмерное моргание глаз или блефароспазм и спазмы мышц лица.

Как и ЭТ, шейная дистония иногда распространяется на одну или другую руку. Однако, в отличие от существенного тремора, тремор головы из-за дистонии бывает связан с болью в шее из-за дистонических спазмов.

Люди с дистонией могут использовать сенсорные точки, чтобы уменьшить тяжесть тремора. Касание щеки или подбородка является общепринятым сенсорным приемом.

Диагностика и лечение тремора

Диагноз тремора остается клиническим диагнозом МРТ или КТ головного мозга обычно предписывают исключить структурные поражения, такие как инсульт, рассеянный склероз или опухоль среднего мозга.

Фармакологические методы уменьшения тремора головы редко дают устойчивую пользу или улучшение. Физическая терапия, как правило, бесполезна, однако, методы релаксации могут помочь уменьшить тремор, поскольку беспокойство часто является усугубляющим фактором.

Не существует специальной диеты, которая может помочь, но снижение потребления кофеина, уменьшит произвольные колебательные движения.

В заключение

Не каждый человек с ЭТ будет подвержен тремору головы. Самое главное — это правильная постановка диагноза. Именно от этого и будет отталкиваться врач, чтобы улучшить состояние и качество жизни больного.

Причины тремора рук и других частей тела. Признаки, тактика лечения

Причины тремора рук и других частей тела, тактика

Тремором называют непроизвольное дрожание частей тела, которое может быть вызвано массой разных причин. Тремор подбородка у новорожденных детей вызывает такую же клиническую настороженность, как и дрожание конечностей у пожилых.

Это явление проявляется быстрыми ритмическими движениями какой-то из частей тела, вызванными сокращением мышц. Такое сокращение, в свою очередь, спровоцировано сбоем в передаче импульсов по нервным окончаниям.

Следует отличать физиологический тремор от патологического.

Физиологическая разновидность тремора может быть спровоцирована преходящими условиями и на органическую патологию со стороны каких-либо органов или систем не указывает. Чаще всего такой тремор возникает на фоне:

  • эмоционального напряжения – это одна из частых причин тремора рук;
  • тревоги – в том случае если она во времени не затягивается и специализированной помощи не требует;
  • усталости – например, после слишком интенсивных занятий в спортзале;
  • переохлаждения.

В этой статье речь пойдет о патологическом треморе – вызванном заболеваниями и патологическими состояниями.

Причины возникновения тремора

Тремором могут быть охвачены любые подвижные части тела:

  • пальцы (тремор пальцев при волнении – самая распространенная разновидность этой патологии);
  • руки;
  • ноги;
  • туловище;
  • голова;
  • подбородок;
  • губы.

Прежде чем задаться вопросом, как избавиться от тремора ног, рук или других частей тела, следует выяснить его причину. В зависимости от этого фактора тремор различают:

  • первичный, или эссенциальный – появляется без видимых причин;
  • вторичный – возникает на фоне каких-либо заболеваний;
  • психогенный;
  • лекарственный.

Чаще всего причиной вторичного тремора являются:

  • тиреотоксикоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • новообразование головного мозга (может спровоцировать сильный тремор губ);
  • черепно-мозговая травма;
  • инсульт;
  • разные виды отравлений;
  • побочное действие лекарственных препаратов;
  • алкогольная абстиненция.

Отдельно выделяют тремор, который возник на фоне дегенеративных патологий центральной нервной системы и имеет наследственный либо идиопатический (без определенных причин) характер. Это такие заболевания, как:

  • мозжечковые дегенерации – одна из частых причин тремора тела у взрослых;
  • болезнь Паркинсона;
  • идиопатическая мышечная дистония и так далее.

Виды и признаки

Несмотря на то, что патологическое дрожание разных частей тела всегда кажется одинаковым, выделяют разные виды тремора:

  • эссенциальный (возникающий без видимой причины);
  • паркинсонический;
  • мозжечковый;
  • рубральный;
  • дистонический;
  • невропатический.

При эссенциальном треморе чаще всего дрожат верхние конечности (иногда – одна). При этом причины тремора рук неизвестны. Также в процесс могут вовлекаться:

Паркинсонический тремор – это тремор покоя, который возникает при бездействии и исчезает при любой активности. Так его назвали потому, что чаще всего он наблюдается при болезни Паркинсона. У пациентов при этом дрожат:

  • чаще всего – руки;
  • реже – ноги, подбородок, губы;
  • совсем редко – голова.

Мозжечковый тремор возникает при попытке пациента удержать какую-то позу (например стоять с вытянутыми вперед руками). В основном в него вовлечены:

  • туловище;
  • проксимальные части конечностей (те, которые находятся ближе к туловищу);
  • иногда – голова.

Рубральный тремор еще называют мезенцефальным или тремором Холмса. Чаще всего он возникает при поражении среднего мозга (реже – таламуса). Рубральный тремор тела у взрослых возникает при следующих обстоятельствах:

  • в попытке удержать тело и конечности в заданной позиции;
  • при движении;
  • в покое.

Дистонический тремор наблюдается у больных с нарушением тонуса, проявляющимся в виде мышечных спазмов. В основном затрагивает руки и ноги.

Нейропатический тремор заключается в дрожании тела и конечностей при удержании какой-то позы или при движениях. Он возникает при полинейропатиях – поражении различных участков периферической нервной системы (проще говоря, нервных корешков).

Более детальные ответы на вопросы, каков механизм возникновения разных видов этой патологии (например, почему возникает тремор конечностей), что это такое и какие могут быть последствия, ищите на нашем сайте Добробут.ком.

Причины и симптомы тремора у грудничков

Признаки тремора можно заметить практически у всех детей сразу после рождения. Чаще всего это:

  • подергивание ручек и ножек;
  • дрожание подбородка;
  • подергивание губок.

В основном симптомы тремора у грудничков появляются при таких обстоятельствах:

  • если у плода была гипоксия;
  • при обстоятельствах, связанных с напряжением – при волнении, во время плача, при возникновении болезненных ощущений;
  • у недоношенных детей (из-за незрелости нервной системы).

Зачастую до 3-месячного возраста тремор проходит самостоятельно. Если он наблюдается в более позднем возрасте – следует обратиться к врачу.

Тактика действий при треморе

Нередко пациенты спрашивают, какие есть эффективные методики лечения тремора головы, рук или ног. Но нельзя лечить тремор – следует воздействовать на его причину (заболевание, которое им сопровождается).

Тремор может иметь различное происхождение. Поэтому если у пациента возникла эта патология, он должен обратиться к терапевту, а тот, проведя обследование, даст рекомендации, к какому врачу далее следует обратиться – невропатологу, эндокринологу, инфекционисту или другим узким специалистам.

Нередко для выяснения причины тремора больной должен пройти множество обследований разных органов и систем. Также в ряде клинических случаев пациента с тремором лечит несколько врачей смежных специальностей (например, при диабетической нейропатии лечение будут назначать совместно эндокринолог и невропатолог).

Рекомендации, как лечить эссенциальный тремор у ребенка, должен дать высококвалифицированный неонатолог.

Эссенциальный тремор: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патология нервной системы, чаще всего имеет наследственную природу, связанную с мутацией определенных генов. Как правило, заболевание проявляется у пожилых людей в возрасте старше 50 лет.

Причины э ссенциального тремора

В большинстве случае причиной болезни является генетические нарушения, патология наследуется от одного из родителей. Усилить проявления болезни может воздействие алкоголя и табака на организм, эмоциональные потрясение, строгие диеты, высокие физические нагрузки, переохлаждения. Вызвать более яркое проявление симптоматики может чувство волнения, например, при публичных выступлениях.

Симптомы эссенциального тремора

Основное симптоматическое проявление болезни – умеренно амплитудное дрожание рук, при котором отсутствует повышение тонуса тонус мышц рук. Тремор рук проявляется в неконтролируемых ритмичных мышечных сокращениях. В начале болезни данный симптом возникает только в процессе напряжения мышц, например, при выполнении физических упражнений, или работы. Со временем болезнь прогрессирует, и самопроизвольные движения возникают и в состоянии покоя, отмечается также увеличение амплитуды движений и сокращение их частоты.

Диагностика э ссенциального тремора

В ходе диагностики, в первую очередь, применяют метод дифференциального анализа. Для исключения таких патологий как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, острые токсические поражения, дистония, энцефалопатия. Постановка диагноза осуществляется в основном на основании клинической картины болезни.

Лечение эссенциального тремора

Лечение данной патологии необходимо проводить комплексное. Применяется консервативное и оперативное лечение. В ходе медикаментозной терапии больному назначаются препараты бета-блокаторы адренорецепторов (Пропранолол, Примидон), противосудорожные лекарства (Клоназепам, Габапентин), транквилизаторы (Диазепам, Лоразепам), лекарственные средства с витамином В6. Также эффективно используется методы физиотерапии, такие как: лечебная физкультура, массаж, бальнеотерапия в условиях санаториев. Пациенту необходимо соблюдать специальное диетическое питание. В более тяжелых случаях применяется хирургическое лечение.

Профилактика эссенциального тремора

На данный момент не существует специфических методов профилактики. К общим рекомендациям следует отнести здоровый образ жизни, правильное питание, регулярные профилактические осмотры у врача.

Читать еще:  Псориатический артрит
Ссылка на основную публикацию