Гематомы на голове новорожденного

Разделы — Неонатолог
Темы — Родовая травма — кефалогематома — вакуум-экстракция плода

Здоровья Вам и Вашему ребенку!
С уважением, неонатолог
Семёнова Екатерина Олеговна.

  • Комментировать
  • 16837 просмотров

Комментарии

Ольга, у нас тоже были

Ольга, у нас тоже были кефалогематомы, мой вам совет, если сами не рассасываются лучше вовремя пунктировать, вы еще маленькие попробуйте позвонить в отделение патологии новорожденных, объясните ситуации, после месяца деткам делают в отделении нейрохирургии в травме. Поправляйтесь.

первые роды были в 2010 году

первые роды были в 2010 году тоже на вторые сутки вылезла кефалогематома на вторые сутки после рождения спустили нас в опн там на 7-ые сутки сделали пункцию высасали жидкость шприцом и все на 10 -ые сутки нас выписали щас сыну 3 года почти и все хорошо.Обратитесь в опн чтоб сделали пункцию .

У нас тоже были такие же

У нас тоже были такие же гематомы, я из за них тоже переживала, потому что никто ниче толкового не мог сказать, кто то говорил рассосуться, кто то говорил нужно было удалить, но так чтобы что то конкретное назначить. никто. В итоге рассосались постепенно, не помню к какому возрасту, где то в 3-4 мес. совсем вроде не стало.

У нас тоже была

У нас тоже была кефалогематома. Направили к неонатологу на узи головы,точно не помню как называлось. У нее мы долго наблюдались,делали узи и прописывали траумель гель,от него как мне показалось затвердела гематома. Дали указание обратиться в травму,но пока педиатр выписала направление,пока то да сё-прошел месяц и гематома твердела. Только потом нам кто-то из врачей сказал,что нужно было идти в приемное отделение в травме,чтоб гематому отсосали шприцем, в роддоме сочли,что наша гематома мала и рассосется сама, не рассосалась. Нам 2 г и 5 мес. От гематомы видна только небольшая выпуклость,т.к. она окостенела. Под волосами не видно в принципе, наверное только я ее и замечаю,т.к. помню сколько арест на нее потратили. Растите и не болейте, наслаждайтесь материнством)))

Деткино — это информационный и торговый портал. Форумы, чаты, совместные покупки и интернет-магазины. Возрастное ограничение 18+

Электронное периодическое издание Деткино. Зарегистрировано Роскомнадзором 08 сентября 2011 года. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-46460. За содержание рекламных материалов ответственность несут рекламодатели. Администрация не несет ответственности за сообщения, оставляемые посетителями сайта. Помните, что по вопросам, касающимся здоровья, необходимо консультироваться с врачом. При использовании информации, ссылка на сайт обязательна.

Послеродовая гематома у ребенка – рассосется сама?

Гематомой называют ограниченное скопление крови в тканях тела человека при повреждении кровеносных сосудов, как следствие, в основном, физического воздействия. Послеродовая гематома – частое явление, однако это не значит, что ее можно оставить без внимания. Во всех ли случаях гематома может рассосаться сама?

Рождение ребенка — это огромные физические нагрузки как на мамочку, так и на малыша, ведь при естественном процессе ребенок, несмотря на особенности строения черепа, испытывает огромное давление при прохождении через родовые пути.

Также из-за разницы между давлениями внешней среды и внутри матки у малютки лопаются мелкие кровеносные сосудики, что часто приводит к возникновению гематом, особенно на голове. Обычно они рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней.

К огромному сожалению, бывают достаточно серьезные случаи, которые нельзя оставить без внимания.

Детки, унаследовавшие от родителей высокую проницаемость сосудов, а также имеющие дефицит витаминов, должны получить своевременное лечение. В таких случаях вводятся вещества для остановки кровотечения и антибактериальные препараты, которые не позволят гематоме нагноиться.

Примерно у 2% новорожденных возникают гематомы, расположенные между костью черепа и отслоившейся надкостницей.

В таких случаях, проводят откачивание застоявшейся крови при помощи специальных игл. Проведение такой процедуры не опасно, но провести ее необходимо, так как последствием может быть окостенение гематомы и деформация черепа.

Подапоневротическая гематома возникает при травмировании сосудов и скоплении крови в рыхлой соединительной ткани, такие гематомы не кальцифицируются, но большие количества свернувшейся крови могут инфицироваться и вызвать нагноение. Операция представляет собой небольшой разрез, через который удаляются сгустки крови.

При скоплении крови под твердой мозговой оболочкой возникают субдуральные гематомы, зрительно они не видны и определяются по клиническим признакам. При диагностировании небольшой гематомы используют введение лекарственных препаратов, в тяжелых случаях – применяется хирургическое вмешательство.

Диагностика гематом проводится с помощью ультрасонографии, рентгенографии, а также магнитно-резонансной или рентгеновской компьютерной томографии головы.

При наличии у новорожденного ребенка любой гематомы на голове обязательно наблюдение у врача-специалиста. Только правильное диагностирование и своевременное лечение даст положительный результат.

Ты еще не подписан на наш Telegram? Быстро жми!

Читайте все новости по теме «Здоровье новорожденного» на OBOZREVATEL.

Кефалогематома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой родовую травму, которая проявляется скоплением крови между костью черепа и отслоенной от нее надкостницей.

Причины

Основной причиной развития кефалогематомы считается повреждение субпериостальных, реже – внутрикостных, сосудов. Механизм развития патологии заключается в смещении кожных покровов головы и надкостницы по отношению к кости во время прохождения ребенка по родовому каналу. Во время такого нарушения возникает местное кровотечение, в результате чего в образовавшейся полости образуется гематома. Объем кровоизлияния может варьироваться от 5 до 150 мл. Намного реже образуется кефалогематома зоне трещин костей черепа. Причинами развития патологии со стороны плода являются большая масса тела (более 4000 г), патологическое предлежание, например, тазовое, лицевое, поперечное, внутриутробные аномалии развития, такие как гидроцефалия и переношенная беременность более 40 недель. Список причин со стороны матери включает применение акушерских пособий, клинически или анатомически узкий таз, стремительные либо, наоборот, затяжные роды, нерегулярна или асинхронная сократительная деятельность матки, переломы таза в анамнезе, костные экзостозы, возраст роженицы старше 35 лет.

Читать еще:  Ребёнок не держит головку: Реабилитация и лечение детского церебрального паралича

В некоторых случаях кефалогематома возникает на фоне асфиксии, вызванной обвитием или сдавливанием пуповины, западением языка и аспирацией околоплодных вод. Помимо этого, кровоизлияние в периост костей черепа может являться первым признаком коагулопатии. У детей со сроком гестации менее 37 недель данная патология может быть проявлением генерализованного внутриутробного микоплазмоза.

Симптомы

Кефалогематома может появляться после родов через 2 или 3 часа, так и на 2 или 3 сутки после. Общее состояние малыша зависит от наличия других заболеваний. При изолированных гематомах состояние пациента не изменяется. Нередко кровоизлияние увеличивается в первые несколько дней после возникновения, что обусловлено нехваткой факторов свертывания крови у новорожденных. Внешне субпериостальное кровоизлияние внешне напоминает собой локальную опухоль с четкими краями, не выходящими за границы пораженной кости. В среднем размер гематомы варьируется от 3 до 7 см. Крайне редко наблюдаются множественные кефалогематомы, поражающие несколько участков головы.

При осмотре ребенка неонатолог или педиатр выявляют безболезненное образование упругой мягкой консистенции с валикообразным уплотнением по периферии, позитивный симптом флюктуации и отсутствие местной пульсации. При небольшом диаметре образования менее 3 см кровоизлияние обычно самостоятельно уменьшается на 7 или 9 сутки и полностью исчезает спустя 5 либо 8 недель. Большие кефалогематомы, более 8 см, необходимо пунктировать для аспирации содержимого, так как самостоятельно они не рассасываются.

Наиболее распространенными осложнениями кефалогематомами являются анемия, нагноение, обызвествление и желтуха.

Диагностика

Диагностика кефалогематомы основывается на анамнестических и физикальных данных, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Важную роль играет дифференциальная диагностика. Из анамнеза удается установить наличие провоцирующих факторов со стороны матери либо ребенка. Физикальное обследование позволяет выявить опухолевидное образование над одной из костей черепа новорожденного. При детальном обследовании оцениваются консистенция и четкость краев образования, наличие пульсации и флюктуации. При неоднозначности полученных результатов и подозрении на повреждение тканей центральной нервной системы используют компьютерную томографию.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от степени выраженности кефалогематомы, наличия сопутствующих патологий и тенденции к рассасыванию или прогрессированию. При крупных кровоизлияниях и тяжелом общем состоянии лечение проводится в условиях отделения патологии новорожденных или нейрохирургического отделения. При удовлетворительном общем состоянии и отсутствии других заболеваний ребенок выписывается домой под наблюдение педиатра или семейного врача. Для предотвращения дальнейших кровотечений и профилактики геморрагической болезни новорожденным осуществляют однократное введение витамина К.

При отсутствии положительной динамики проводят аспирационную пункцию. При получении гнойного содержимого во время пункции показано вскрытие и дренирование полости на фоне антибактериальной терапии.

Профилактика

Профилактика кефалогематомы заключается в адекватном питании и образе жизни матери во время вынашивания ребенка, полноценном обследовании в период беременности, регулярном посещении женской консультации, своевременном выявлении факторов риска и корректном ведении родовой деятельности.

Наука і клінічна практика

Однажды увидел цитату из интернета:

Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша — какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь. Это вполне может быть кефалогематома.

Периоды появления кефалогематомы:



Остановлюсь на понятии:

Кефалогематома (син. Поднадкостничная гематома ) — это скопление крови между костью и отслоенной надкостницей.

Кефалогематома является наиболее частой родовой травмой волосистой части голови и диагносцируется у 0,2-0,3% новородженных.

Источником кефалогематом являются сосуды поднадкостничного пространства, реже внутрикостные сосуды (диплоические каналы) в месте переломов костей черепа, которые встречаются у 20% детей с поднадкостничными гематомами.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится

Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.

Внешне кефалогематоми проявляються в виде локального випячивания преимущественно в теменной области с четкими границами по краю кости. Реже при переломе нескольких костей, возможно расположение кефалогематоми над несколькими костями черепа. Поднадкостничная гематома является маркером перенесеного механического воздействия во время родов и в зависимости от общего состояния новорожденного может потребовать дообследования с целью исключения внутричерепных повреждений.

Читать еще:  9 рецептов, как избавиться от жировиков на теле народными средствами, Обозреватель

Диагностика состоит из инструментальных и лабораторных методов обследования:

— Транскраниальная ультрасонография (ТУС) (предпочтительней) или нейросонография

-Рентгенография черепа — производится при подозрении на перелом костей свода черепа и при оссификации кефалогематом.

-Компьютерная томография — выполняется при подозрении сочетания с кефалогематомами пренатальных поражений головного мозга.

Лабораторные методы обследования включают:

  • ОАК + тромбоциты, коагуллограмма
  1. Выжидательная тактика должна составлять 9-14 дней в зависимости от скорости процессов оссификации и визуально пальпаторных свойств при осмотре кефалогематомы (для исключения признаков воспаления).
  2. Ожидание рассасывания кефалогематом до 1 месяца не оправдано, т.к высока вероятность оссификации (превращение гематомы в кость) кефалогематомы, инфицирования, проявлений интоксикации ( желтушности кожных покровов из-за повышения билирубина) у ребенка из-за всасывания гемолизированной крови, лизис (рассасывание) собственной кости.
  3. Пункционная аспирация возможна – начиная с 10 суток жизни.

Техника проведения не предстовляет трудностей: производится бритье в месте предпологаемой пункции, обработка антисептиком, пункция, удаление гемолизированной крови, давящие повязки на 2-3 часа.

При нагноении кефалогематомы, клиника которой может иметь бессимптомный характер – лечение хирургическое, которое включает разрез и дрениерование полости кефалогематомы с применением антибактериальной и местной терапии.

При оссификации кефалогематоми, операция выполняется в случаях, когда оссификаты приводят к формированию грубого косметического дефекта. Методика оперативного лечения заключается в резекции оссифицированной надкостницы до собственной кости.

  1. Кефалогематома – результат механического воздействия на голову новорожденного ; это кровоизлияние между надкостницей — и плоскими костями черепа.
  2. Алгоритм обследования в первые 10 дней: ОАК+тромбоциты, коагуллограмма, ТУС или НСГ, консультация нейрохирурга.
  3. Алгоритм лечения после 10 дней: аспирация, хирургическая операция (при нагноении или оссификации).

Хочу отметить и призываю, особенно матерей, не паниковать и расстраиваться – ВСЕ ПОПРАВИМО!

Последствия родовой кефалогематомы в будущем – важная информация для родителей

Кефалогематома у новорожденных на голове – симптомы, лечение

Кефалогематомой называют родовую травму, характеризующуюся образованием гематомы. Патология диагностируется у 3% малышей независимо от половой принадлежности. Кефалогематома у новорожденных на голове может сопровождаться разного рода осложнениями: деформацией костей черепа, нагноением, анемией и желтухой. Образования бывают различных размеров и зависят в первую очередь от объема скопившейся крови. По причине несостоятельности системы гемостаза в организме малыша кровь может скапливаться несколько дней после родов, способствуя увеличению размеров гематомы.

Причины возникновения кефалогематомы при родах:

  • крупный плод;
  • стремительные роды;
  • неправильное положение плода;
  • преждевременные или затяжные роды;
  • обвитие пуповиной;
  • несоответствие размеров таза матери и головки плода;
  • патологии внутриутробного развития;
  • применение во время родов щипцов.

Классификация кефалогематомы

Как было отмечено выше, наружная кефалогематома – это кровоизлияние между надкостницей и поверхностью костей черепа, которое исчезает к концу второго месяца жизни малыша.

В зависимости от расположения кровоизлияние может быть лобным, затылочным, теменным и височным. По степени тяжести различают кефалогематому I степени (объем гематомы 3-4 см), II (4-9 см) и III (кровоизлияние больше 9 см). Последствия родовой кефалогематомы в будущем зависят от размера образования и общего состояния новорожденного. Учитывая локализацию кровоизлияния, кефалогематома может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней. В отдельных случаях патология сопровождается сопутствующими повреждениями в виде перелома (трещины) костей черепа.

Признаки окостеневшей кефалогематомы

Кефалогематома возникает в течение нескольких часов после рождения малыша. Следующие 2-3 дня образование увеличивается в размерах, после чего наступает период регрессии. Полное рассасывание гематомы происходит к концу 8 недели.

  • образование имеет четкие границы;
  • на 2-3 день рост гематомы останавливается;
  • цвет кожных покровов в области кефалогематомы неизменен;
  • гематома мягкая на ощупь;
  • общее состояние малыша без изменений.

На нашем сайте Добробут.ком можно записаться на личный прием к специалисту и получить ответ на любой вопрос. Врач расскажет об основных признаках окостеневшей кефалогематомы и о методах лечения патологии.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного осмотра малыша. Дифференцировать кефалогематому от мозговой грыжи, родовой опухоли, коагулопатии, врожденного микоплазмоза и кровоизлияния под апоневроз помогут исследования: УЗИ, КТ, нейросонография и краниограмма.

Лечение кефалогематомы у ребенка

Лечением кровоизлияния занимается неонатолог либо детский хирург. При гематоме небольшого размера в специальном лечении нет необходимости. Малышу назначаются препараты кальция и витамина К на 5-7 дней. Курс терапии неосложненной патологии составляет 7–10 дней. Для лечения кефалогематомы у ребенка, протекающей с осложнениями, потребуется не меньше месяца. Малыша с такой патологией обязательно ставят на диспансерный учет у хирурга и невропатолога.

Для ускорения заживления образования неонатологи советуют применять Троксерутин. Гель наносится на область гематомы два раза в день. Препарат увеличивают тонус сосудов и препятствуют дальнейшему проникновению крови.

При обширном кровоизлиянии (более 9 см в объеме) врач назначит оперативное вмешательство. Пункция кефалогематомы теменной кости – безопасная для здоровья малыша процедура, время проведения которой занимает не более 10 минут. Кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают специальной иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обеззараживают и накладывают давящую повязку. Хирургическое удаление кефалогематомы показано при наличии гнойного содержимого полости, а также при III степени развития патологии.

Рекомендации врача после проведения пункции:

  • родителям необходимо четко выполнять предписания специалиста;
  • ни в коем случае не следует заниматься самолечением;
  • беречь голову новорожденного от повреждений;
  • использовать шапочку на размер больше;
  • внимательно следить за общим состоянием малыша.

Последствия и прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Серьезные последствия возникают у небольшого процента малышей по причине смещения структур головного мозга под давлением гематомы и накопления крови под надкостницей.

Читать еще:  АСД фракциія 3 растворитель 100 мл

Наиболее грозные последствия:

  • инфицирование мозговых оболочек;
  • анемия;
  • сдавливание зрительных (слуховых) нервов;
  • нагноение;
  • окостенение кефалогематомы с необратимой деформацией костей черепа.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию по телефону или заполните форму на сайте.

Кефалогематома: все поправимо!

Чем опасна кефалогематома у ребенка и как избавиться

Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша — какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь. Это вполне может быть кефалогематома.

Возникновение кефалогематомы

Кефалогематома — припухлость на голове; по сути, это кровоизлияние между надкостницей — соединительной тканью, облегающей кость, и плоскими костями черепа. Поверхность кожи над опухолью не изменена, цвет кожи остается прежним, но на ней могут быть видны точечные кровоизлияния. Кефалогематома наблюдается у 0,3-0,5% новорожденных.

Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и происходит разрыв сосудов во время перемещения головки ребенка по родовому каналу вследствие сдавления костей черепа. Кефалогематома может быть спровоцирована практически не применяемыми в настоящее время акушерскими щипцами или вакуум-экстракцией. Из-за того что произошел разрыв сосудов, то есть нарушилась их целостность, в пространстве между надкостницей и костью черепа происходит скопление некоторого количества крови. Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится.

Что происходит с кефалогематомой дальше?

Кефалогематома вначале имеет упругую консистенцию, иногда флюктуирует (то есть при надавливании на само образование можно почувствовать движение, «зыбление» жидкости) и ограничена валиком по своей окружности. Если количество крови в кефалогематоме небольшое, то с 7-10-го дня опухоль начинает уменьшаться в размерах и обычно исчезает на 3-8-й неделе, рассасываясь самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения. Если кровоизлияние значительное, то рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. Кроме того, при очень большой кефалогематоме кровь, находящаяся внутри нее, может всосаться в окружающие ткани и пропитать их. В этом случае в кровоток попадет некоторое количество билирубина (продукта распада гемоглобина в тканях) и у ребенка может развиться желтуха, которая будет длиться дольше, чем физиологическая (транзиторная желтуха новорожденных) и не исчезнет к 10-му дню жизни. В этих случаях надкостница в области кефалогематомы уплотняется, гематома оссифицируется, то есть происходит ее окостенение с последующим разрастанием кости, что приводит к деформации или асимметрии черепа.

Под кефалогематомой иногда обнаруживается перелом кости, через который возможно сообщение с эпидуральной гематомой.

Диагностика кефалогематомы обычно не представляет трудности. Ультразвуковое исследование может помочь в уточнении распространенности кефалогематомы, а также в исключении наличия дефекта кости и мозговой грыжи.

Чем опасна кефалогематома?

К осложнениям кефалогематомы относятся:

  • анемия (снижение количества гемоглобина), которая может развиться вследствие значительной потери крови;
  • желтуха, развивающаяся при рассасывании кровоизлияния;
  • нагноение кефалогематомы;
  • оссификация, или обызвествление кефалогематомы.

Лечение кефалогематомы

Нужно ли лечить кефалогематому? Если кровоизлияние незначительное, то специального лечения не требуется. Необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, при этом стоит избегать укачивания малыша. Также врач может назначить на 3 дня глюконат кальция для укрепления сосудистой стенки и витамин К для уменьшения кровоточивости и повышения свертываемости крови.

Если размеры кефалогематомы слишком велики (8 см и более), то прибегают к ее пункции. Для этого делают прокол стенки кефалогематомы иглой, через которую содержимое изливается. Затем на область кефалогематомы накладывают давящую повязку. После пункции кефалогематомы ребенок нуждается в наблюдении педиатра и детского хирурга.

При нарушении целостности кожных покровов над областью гематомы может произойти ее инфицирование и нагноение. Проявляется это местным повышением температуры кожи над областью гематомы и покраснением кожи. В качестве лечения необходимо оперативное вмешательство — разрез кожи с удалением содержимого — и назначение противовоспалительного лечения (антибиотики, повязки с дезинфицирующими растворами и др. — в зависимости от тяжести состояния ребенка).

Оссифицированная кефалогематома лечится оперативным путем, в ходе которого иссекают ее окостеневшие части; края раны затем ушивают. В дальнейшем ребенок нуждается в наблюдении хирурга и невропатолога до года, а по состоянию нервной системы возможно и более длительное наблюдение.

Статья предоставлена журналом «Беременность. Мама и малыш»

Ссылка на основную публикацию