Последствия геморрагического инсульта и методы восстановления после него

После геморрагического инсульта особенно важна активная ранняя реабилитация: она в разы увеличивает шансы пациента на максимальное восстановление.

Одной из важных составляющих реабилитации после инсульта является эрготерапия, направленная на возвращение простейших бытовых навыков.

Психологическая поддержка крайне важна для усиления мотивации пациента в процессе восстановления утраченных навыков.

Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.

Пройти реабилитацию после инсульта возможно в кредит.

Для полного восстановления после инсульта крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку.

Геморрагический инсульт головного мозга — опаснейшая патология, которая представляет серьезную угрозу для жизни. И даже если кризисное состояние миновало, заболевание не проходит бесследно — поражения мозга всегда имеют печальные последствия для организма. Тем не менее пройти путь восстановления и вернуться к обычной жизни возможно, если приложить максимум усилий.

Виды геморрагического инсульта

Первое, что стоит знать об этой опасной патологии, — причины ее возникновения и механизм развития. Говоря простым языком, геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в мозг. В отличие от ишемического типа, при котором клетки головного мозга оказываются лишены кислорода вследствие закупорки кровеносных сосудов, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда и выбросом крови непосредственно во внутричерепное пространство. И хотя последняя разновидность инсульта менее распространена (20–25% от всех случаев), она остается наиболее опасной и ведущей к более тяжелым последствиям.

Существует несколько разновидностей геморрагического инсульта головного мозга:

  • паренхиматозный инсульт (поражает ткани головного мозга);
  • внутрижелудочковое кровоизлияние;
  • субдуральный и эпидуральный инсульт (над и под твердой оболочкой мозга);
  • субарахноидальный инсульт (кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками).

В результате кровоизлияния в любом из отделов мозга — возникают гематома и отек, ведущие к смерти клеток. Это имеет катастрофическое влияние на системы организма больного.

Последствия состояния

Каким бы ни был тип геморрагического инсульта головного мозга, после него всегда страдают те или иные функции организма. Степень осложнений зависит от того, насколько значительным было количество крови, попавшей в мозговое пространство, а также от локализации гематомы. Обширное кровоизлияние часто вызывает летальный исход или погружение в коматозное состояние. В менее тяжелых случаях для пациента характерна утеря двигательной, глотательной, речевой функций, появление психологических отклонений и нарушений мыслительного процесса.

Если рассматривать последствия геморрагического инсульта с точки зрения локализации гематомы, то часто разделяют инсульт, произошедший в правом и левом полушарии головного мозга.

Геморрагический инсульт правого полушария головного мозга характеризуется частичным или полным параличом левой половины тела больного, снижением зрения или слепотой. Частыми последствиями являются нарушение функции глотания, расстройства сна и сильное головокружение. При этом речевой центр в первое время может быть активен, что затрудняет диагностику данного вида инсульта.

Геморрагический инсульт левого полушария головного мозга вызывает паралич правой половины тела и характеризуется потерей речевых функций. Человеку, перенесшему данный вид инсульта, тяжело вспоминать буквы или цифры, а также связно выражать свои мысли. Кроме того, страдает способность логически мыслить и распознавать временные последовательности.

Первоочередной задачей для врачей является сохранение жизни пациента. Если больной не потерял способности глотать, а его мышцы могут нормально сокращаться, то, скорее всего, он останется жив. После того как кризисное состояние миновало, последует длительный период реабилитации, от качества которого и зависит дальнейший уровень жизни пациента.

К сожалению, в России статистика реабилитации после инсульта неутешительна: к трудовой деятельности (а это можно назвать очень хорошим результатом восстановления) возвращаются лишь 10% пациентов. 85% больных постоянно нуждаются в медицинской или психологической помощи. А 25% пожизненно остаются глубокими инвалидами.

Для того чтобы повысить шансы на успех реабилитационных мер, необходимо предпринять все возможное для скорейшего оказания медицинской помощи пострадавшему от инсульта.

Первая помощь в медучреждении

Внезапное наступление геморрагического инсульта головного мозга — одна из наибольших опасностей, которые угрожают жизни пациента. Важна как своевременная медицинская помощь, так и действия людей, находящихся рядом с больным в момент кризиса. В первую очередь необходимо уложить человека так, чтобы его голова и плечи были приподняты. Затем следует устранить сдавливающие элементы одежды (ослабить галстук, расстегнуть воротник, пояс и т.д.). Также нужно приложить холодный предмет к голове больного (со стороны, противоположной парализованным частям тела). При рвоте или повышенном слюноотделении необходимо очищать ротовую полость от излишков жидкостей.

По прибытии пациента в медучреждение врачи приступают к диагностике. Наиболее распространенными и эффективными методами являются КТ и МРТ мозга. На полученных снимках хорошо виден очаг поражения, что позволяет врачу сделать первые прогнозы и приступить к лечению.

Больного помещают в реанимационное отделение, где он и находится до стабилизации состояния (как правило, около трех недель). Все это время врачи следят за жизненными показателями пациента, а также предпринимают меры по уменьшению отека мозга. В качестве фармакологического метода лечения применяют кровоостанавливающие средства, препараты, понижающие артериальное давление, а также обезболивающие. В случае обширного кровоизлияния врачи могут принять решение о хирургическом вмешательстве — с его помощью устраняют сгустки крови, уменьшая тем самым размеры гематомы.

После того как больной покинет отделение интенсивной терапии, следует длительный период реабилитации.

Особенности восстановления после геморрагического инсульта

Уход за больным после перенесенного инсульта в первые дни зависит от состояния пациента и клинической картины заболевания. Но общими чертами практически для любого случая являются следующие: больной должен находиться в кровати с приподнятым основанием в области головы, необходимы регулярные обтирания кожных покровов, также каждые 3 часа нужно менять положение тела больного во избежание образования пролежней.

Уже на 5–6 день после геморрагического инсульта можно предпринимать первые меры реабилитации. От того, насколько они будут соответствовать состоянию пациента, и от их регулярности зависит срок и масштаб восстановления утраченных способностей. Активная ранняя реабилитация особенно важна: она в разы увеличивает шансы пациента на максимальное восстановление.

Если родственники пациента планируют самостоятельно продолжать уход за больным в домашних условиях, то им рекомендуется пройти специальный курс обучения по реабилитации больных после геморрагического инсульта головного мозга. Информацию о подобном обучении можно получить в государственных бюджетных учреждениях, а также в частных реабилитационных центрах. Однако врачи не рекомендуют заниматься восстановлением пациента после столь тяжелого состояния самостоятельно.

В первую очередь больному необходимо заново освоить навыки самообслуживания, чтобы самостоятельно выполнять ежедневные бытовые действия, постепенно возвращаясь к нормальной жизни. К таким упражнениям относится обучение самостоятельному одеванию, умыванию, принятию пищи и т.д. Важно, чтобы все эти действия выполнялись осознанно, а неудачи не вызывали разочарования и последующей апатии.

Психологическая помощь — также необходимый элемент реабилитации. Изменение эмоционального фона больного является либо следствием инсульта, либо реакцией организма на болезнь. В любом случае пациенту необходимо обеспечить благоприятную и спокойную атмосферу, проводить беседы, избегать любых конфликтов и споров. Если по какой-то причине обеспечить постоянное общение с родственниками невозможно, то стоит обратиться за помощью к профессиональному психологу. Одной из главных его задач является повышение мотивации больного скорее вернуться к прежним возможностям — переоценка ценностей, правильное отношение к болезни, переключение внимания на другие проблемы помогают поверить в себя и справиться с депрессивными состояниями.

За восстановлением речи должен наблюдать опытный специалист-логопед. Он сможет определить характер речевого расстройства и назначить медикаменты или подходящие упражнения. При этом успех и скорость реабилитации в этой области сильно зависят от желания и мотивации больного.

Двигательная реабилитация больного достигается с помощью лечебной физкультуры. Рекомендации по выполнению упражнений должен давать врач-реабилитолог, так как двигательные нарушения могут быть различны, а значит и лечение — индивидуально. На начальном этапе актуальны пассивные упражнения, когда движения конечностей больного выполняются при помощи ассистента. По мере восстановления мышечной активности занятия проходят в положении лежа, затем сидя и стоя.

На данный момент существует множество эффективных способов реабилитации пациентов, перенесших геморрагический инсульт. Давайте рассмотрим основные.

Методы реабилитации

Заново научиться разговаривать, двигаться и логически мыслить — непростая задача, особенно для пожилого человека. Тем не менее это вполне реально при грамотном подходе. Следующие методы помогут справиться с последствиями геморрагического инсульта головного мозга:

Физиотерапия давно стала незаменимым атрибутом постинсультной реабилитации. Она включает в себя методы электрического, магнитного, механического, лазерного и другие виды воздействия на организм. Целью процедур является сохранение работоспособности мышц, восстановление функций мозга и улучшение кровоснабжения.

Эрготерапия — комплекс мер, обучающих простейшим бытовым навыкам, необходимым больному для самостоятельной жизни. После инсульта пациенты часто не могут открывать двери, включать различные приборы или даже застегнуть пуговицу. Эрготерапевты заново учат пациентов этим, казалось бы, простейшим вещам, применяя разные игры и моделируя ситуации. Наиболее продвинутые реабилитационные центры оснащены специальными тренировочными помещениями, максимально напоминающими домашнюю обстановку. Одной из целей эрготерапии также является восстановление мелкой моторики — способности захватывать маленькие и крупные предметы, навыка письма, набора на клавиатуре, шитья и т.д.

Логопедические занятия необходимы для восстановления функции речи. Афазия, то есть поражение речевого центра мозга, может быть различных типов, но при правильной и упорной работе это последствие болезни преодолимо.

Психотерапия также очень важна, ведь после инсульта больной часто чувствует себя абсолютно беспомощным. В такие моменты ему важно не опускать руки и понимать, что эта слабость преодолима, она лишь временное явление, и при старании пациент сможет вернуться к обычной жизни. Правильно составленный комплекс ЛФК при регулярном выполнении упражнений способен дать прекрасный результат по восстановлению работы мышц и мышечной памяти.

Механотерапия — это современный способ реабилитации пациентов после геморрагического инсульта. Он заключается в использовании роботизированных тренажеров и подходит для тренировки движений верхних и нижних конечностей, а также для восстановления мелкой моторики. Использование высокотехнологичного оборудования — БОС-тренажеров, систем вертикализации — помогает сократить время восстановления двигательных навыков.

Восстановление после геморрагического инсульта — задача определенно непростая, но и невыполнимой ее назвать нельзя. Очень многое зависит от родных и близких больного, ведь сам он на протяжении длительного времени беспомощен и беззащитен. Поэтому задача по восстановлению утраченных способностей ложится не только на самого пациента, но и на тех, кому небезразлично его состояние. И если такие люди рядом, оказывают свою помощь и поддержку, делая все возможное, то реабилитация пройдет в кратчайшие сроки.

Где можно пройти курс реабилитации после ишемического инсульта?

Реабилитация должна быть, конечно, не только ранней и активной, но и четко спланированной. Ее результаты во многом зависят от того, где она проводится. За комментарием для наших читателей мы обратились к представителю Центра реабилитации «Три сестры»:

«К геморрагическому инсульту подготовиться невозможно, это всегда неожиданное, подчас трагическое событие. Родным и близким больного необходимо не только срочно доставить его в больницу для лечения, но и подготовиться к фазе реабилитации. Не во всех городах есть медицинские учреждения, готовые предоставить услуги медицинской реабилитации пациентам после геморрагического инсульта. Наш центр принимает пациентов со всей страны и оказывает содействие в их транспортировке. Мы работаем по европейской модели, сочетающей интенсивные занятия с пациентом (до 6 часов в день) с составлением индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации. Двух одинаковых инсультов не бывает, как и двух одинаковых организмов, и каждый случай требует внимания целой команды специалистов, которые и обеспечивают мультидисциплинарный подход. Центр «Три сестры» предлагает лечение по системе «все включено», что позволяет удобно планировать бюджет, не беспокоясь о дополнительных тратах. При необходимости возможно проживание одного гостя в палате с пациентом. Если больной перенес инсульт во время своего пребывания за границей и получил там лечение, он может пройти реабилитацию у нас, это может быть лучшим вариантом в силу отсутствия языкового барьера. Чтобы сэкономить ваше время при выборе центра реабилитации, мы готовы ответить на все вопросы по телефону круглосуточной горячей линии или онлайн».

P.S. Центр «Три сестры» находится в экологически чистом районе Московской области. Из палат открывается вид на хвойный лес, а дизайн помещений выполнен в скандинавском стиле.

*Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 12 октября 2017 года.

Инсульт у детей

Когда случается, как распознать и где получить самую быструю и квалифицированную помощь?

Бытует мнение, что у детей инсультов не бывает. Специалисты Городского центра по лечению цереброваскулярной патологии Морозовской ДГКБ констатируют, что, к несчастью, инсульты у детей бывают, и в любом возрасте. Благодаря достижениям современной медицины, инсульт можно диагностировать, вылечить и даже в некоторых случаях предотвратить. Как и в случае со взрослыми, при развивающемся инсульте нужно действовать быстро: каждая минута промедления приближает ребенка к инвалидизации и даже гибели.

Центр по лечению цереброваскулярных патологий – уникальное место, где созданы все условия, чтобы спасти жизнь и здоровье маленького пациента с недетским диагнозом «инсульт».

Для и для кого создан Центр?

Центр был создан в 2014 году в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Москвы № 169 от 27.02.2014 года. Его основная цель – своевременно оказывать помощь детям с острым нарушением мозгового кровообращения, иными словами – с инсультом.

Читать еще:  Воспаление глаз

Детский инсульт – очень многогранная проблема, причиной которой почти всегда является сочетание многих факторов. Нельзя сказать, что все возможные причины инсульта у детей в настоящий момент досконально выяснены. Поэтому, чтобы оказать помощь ребенку с инсультом, нам требуется привлекать целую команду узкопрофильных специалистов – гематологов, нейрохирургов. кардиологов, ревматологов, неврологов, неонатологов, генетиков. Это возможно только в условиях многопрофильного детского стационара, которым и является Морозовская больница.

Сразу объясним, почему центр носит такое название. Цереброваскулярные патологии – понятие более широкое, чем инсульт. В него входит не только помощь в «острый» момент, но и профилактика детского инсульта. Наши нейрохирурги наблюдают детей с различными сосудистыми аномалиями: инсульта эти дети еще не пережили, но находятся в группе риска и их состояние требует пристального наблюдения и дообследования (так называемый «холодный период» инсульта).

В экстренном случае в наш Центр попадают не только москвичи, но и дети из Московской области, и из регионов. На амбулаторную консультацию в Центр приходят дети, прописанные в Москве и получившие направление из медицинских организаций государственной системы здравоохранения по месту прикрепления – как правило, из поликлиники.

При подозрении на инсульт, ребенок может попасть в наш Центр не только по «Скорой помощи»: как правило, ежегодно порядка 17% детей привозят родители «самотеком», 2-3% детей направляется из поликлиник, около 5% детей переводится из других стационаров.

Как часто у детей встречается такой диагноз, как инсульт?

Однозначного ответа нет. Чтобы выявить инсульт, нужно, чтобы при обращении в больницу его смогли диагностировать. Еще десять лет назад были нередки случаи, когда дети с инсультами лежали в разных стационарах Москвы с разными диагнозами: травма головы, нейроинфекция и т.д.

За 2014 год в наш Центр с подозрением на инсульт поступило всего 169 человек, в 2015 – 268, в 2016 – 345, а число обращений с направляющим диагнозом «инсульт» в 2017 году уже насчитывает больше 500. Конечно, это говорит не о том, что растет число инсультов, а о том, что бригады «Скорой помощи» предупреждены об опасности и знают, куда везти пациента с подозрением на инсульт.

К счастью, диагноз не всегда подтверждается: число подтвержденных диагнозов «инсульт» за 2017 год составило 180 человек из 500. Однако мы придерживаемся мнения, что в вопросе цереброваскулярных патологий лучше перестраховаться, чем проявить халатность. Если у врача Скорой помощи, у родителей, учителя есть подозрение, что у ребенка развивается инсульт – лучше не терять времени и сразу приехать к нам.

Какие симптомы должны вызвать подозрение на инсульт у ребенка?

Симптоматика очень разнится в зависимости от возраста ребенка. В самом общем виде – это интенсивная головная боль, рвота, судороги, слабость в конечностях, слабость в лице и онемение лица (языка), нарушение зрения (расплывчатость видения, «мушки» перед глазами).

Если у ребенка наблюдаются хотя бы некоторые из этих симптомов – не нужно ждать, сразу вызывайте «скорую помощь» или везите ребенка сами на такси в приемное отделение Морозовской детской больницы. Конечно, это может оказаться не инсульт, а острый вегетативный пароксизм, транзиторная ишемическая атака, приступ мигрени или другое заболевание, не связанное с инсультом, но требующее неотложной помощи (эпилептический приступ, менингит, травма и др): тогда симптомы инсульта сойдут на нет примерно через сутки, а ребенку впоследствии будет показано наблюдаться у нас амбулаторно. Но если это все-таки инсульт – малейшее промедление будет губительно.

Как понять, что ребенок находится в группе повышенного риска по инсульту?

В группе риска по инсультам находятся дети, у которых:

наблюдаются частые головные боли, особенно если во время приступа проявляется очаговая симптоматика: судороги, онемение лица или конечностей, нарушение зрения, координации. Если все эти симптомы затем проходят сами – все равно стоит насторожиться.

диагностированы различные гематологические, сердечно-сосудистые, онкологические, кардиоревматологические заболевания, а также врожденные генетические заболевания: тогда инсульт может развиваться как сопутствующая патология.

есть склонность к тромбофилии (врожденная склонность к повышенной свертываемости крови), лишний вес, сахарный диабет, хронические инфекции, аномалии строения сосудов.

в семейном анамнезе встречаются случаи инсульта, причем неважно, в каком возрасте у родственников ребенка диагностировали инсульт. Особенно серьезная ситуация, если в семье несколько детей и у одного из них был диагностирован инсульт.

Почти всегда причин у инсульта в детском возрасте несколько. Триггерами для развития инсульта может быть острая респираторная инфекция, нейроинфекция, травма головы (иногда даже на первый взгляд незначительная), стресс, нервное перенапряжение – а значит, на все эти факторы вам стоит обратить внимание.

Почему ребенка с подозрением на инсульт не везут в любую ближайшую больницу?

Детский инсульт – это ресурсозатратный медицинский случай: требуется много специалистов, много техники, нужна определенная инфраструктура и возможность мгновенного реагирования. Далеко не каждая, даже очень хорошая больница, может создать все эти условия для приема больного. Как раз поэтому и был создан наш центр.

Здесь, чтобы быстро оказать помощь ребенку с подозрением на инсульт, созданы следующие условия:

Минимальное время ожидания в приемном покое.

Все московские бригады «Скорой помощи» уведомлены о том, что ребенка с подозрением на инсульт нужно везти в Морозовскую детскую городскую больницу;

В электронной системе приемного покоя Морозовской строка «подозрение на инсульт» высвечивается красным: это сигнал для моментального реагирования;

Для детей с подозрением на инсульт в приемном отделении выделен отдельный бокс, где больного при первом сигнале готова встречать команда специалистов: гематолог, невролог, реаниматолог, кардиолог и другие специалисты.

Быстрая диагностика. Прямо в приемном покое находится аппарат КТ – для быстрой и точной диагностики инсульта. Если ребенок маленький, в любое время суток к нему будет вызван анестезиолог, чтобы сделать общий наркоз: это необходимо, чтобы результаты КТ были как можно более достоверны. Здесь же, в приемном отделении, при необходимости мы сделаем ребенку коагулограмму, ЭКГ, возьмем общий анализ крови и кровь на глюкозу и КЩС (кислотно-щелочное состояние). На подтверждение диагноза у нас уходит в среднем 90-120 минут – все это благодаря тому, что в приемном отделении собрано все необходимое оборудование, заточенное под решение конкретных задач.

Своевременная и разносторонняя помощь. Если диагноз «инсульт» подтвержден, мы уже на этапе диагностики можем сказать, имеем мы дело с геморрагическим инсультом (кровоизлияние в мозг) или ишемическим (острый спазм сосудов). В приемном покое находится противошоковая палата, где ребенку оказывается экстренная помощь. Затем, ребенка могут определить в хирургическую реанимацию, терапевтическую реанимацию, неврологическое отделение.

Пока ребенка принимают специалисты, где имеют право находиться его родители?

Все время, пока мы оказываем ребенку помощь, уточняем диагноз – родители находятся вместе с ним или в комнате ожидания.

Если ребенка привез не законный представитель:

Бабушка, дедушка, сестра и т.д. – им тоже можно и нужно находиться рядом с нами до тех пор, пока не будет принято решение о том, куда определяют ребенка. В истории болезни помечается, кто сопровождал больного.

— Учитель, воспитатель, тренер и т.д. – человек, не являющийся родственником ребенку, сопровождает его в больницу, но лучше всего, если одновременно с ребенком в приемном покое оказался законный представитель ребенка. Если по жизненным показаниям ребенка ясно, что нельзя ждать, пока законный представитель приедет и подпишет согласие на оказание медицинской помощи, наши врачи берут на себя ответственность за жизнь ребенка и начинают необходимые медицинские мероприятия. Однако сопровождающий (учитель, тренер) не вправе подписывать какие-либо документы и принимать решения о лечении ребенка вместо законного представителя.

Что происходит после того, как ребенка выпишут домой?

Инсульт – это не то заболевание, которое проходит бесследно. Даже если ребенок быстро получил необходимое лечение и ему удалось восстановиться после «острого» периода, он остается в группе риска по сосудистым заболеваниям и требует пристального внимания специалистов. Поэтому ребенок, перенесший инсульт, до 18 лет посещает наш центр в режиме катамнестического наблюдения.

Для консультаций в нашем Центре ему требуются следующие документы:

Паспорт законного представителя,

Подробная выписка из амбулаторной карты (требуется обновлять раз в год),

Справка по форме 057/у (выдается один раз в год врачом-педиатром в поликлинике, к которой прикреплен ребенок).

Еще одна задача нашего центра – ведение регистра детей, перенесших инсульт. Все наши пациенты, которым был диагностирован инсульт, заносятся в нашу базу данных. Мы собираем информацию об их историях болезни.

После того, как нашему пациенту исполняется 18 лет, мы передаем информацию во взрослую сеть специалистам, курирующим «молодой» инсульт, под руководством главного внештатного специалиста невролога профессора Н. А. Шамалова.

Центр работает только для «острых» больных, которых привозят на «Скорой помощи»?

Нет, наш центр оказывает не только экстренную помощь: в нашем ведении также консультирование пациентов в «неострый» период.

На амбулаторный прием в наш Центр попадают только жители Москвы. На консультацию в Центр может направить ребенка врач-невролог или педиатр, кардиолог, гематолог, инфекционист и др., если выявлены симптомы, настораживающие по развитию цереброваскулярной патологии, при отягощенном семейном анамнезе. Детям с подозрением на цереброваскулярную патологию проводится МРТ исследование в рамках ОМС.

Для консультации вам потребуются следующие документы:

Направление по форме 057/у (выдается врачом-педиатром или неврологом в амбулаторном центре 1 или 2 уровня);

Выписка из амбулаторной карты пациента;

Страховой полис ребенка;

Паспорт одного из родителей (законного представителя).

Запись на консультацию – по телефону:
+7 (495) 695-02-29 (регистратура консультативно-диагностического центра Морозовской ДГКБ)
+7 (916)395-35-70 (Центр по лечению цереброваскулярной патологии у детей)

В экстренном случае Вы можете связаться с дежурным нейрохирругом по телефону:
+7 (905) 559-07-25

Внимание! Если в семье ребенка, у которого диагностировали инсульт, есть еще дети, им мы также рекомендуем в обязательном порядке пройти обследование в нашем центре в профилактических целях – то есть для того, чтобы оценить возможные риски и предотвратить развитие инсульта и у этих детей.

Что важно знать каждому родителю о риске развития инсульта у ребенка?

Если есть хоть малейший шанс предупредить инсульт, нужно это сделать. Если ваш ребенок находится в группе риска по развитию цереброваскулярных патологий, у него наблюдаются частые головные боли, он жалуется на онемение конечностей и т.д. – не ждите обострения и начните наблюдать ребенка у наших специалистов.

При малейших подозрениях лучше перестраховаться. Не всякая головная боль грозит инсультом, но, если вы заметили у ребенка тревожные симптомы или знаете о дополнительных триггерах (ушиб, инфекция) – срочно везите его в наш Центр. Пусть лучше мы опровергнем диагноз, чем его упустим.

Не забывайте о риске инсульта, если у ребенка есть хронические заболевания. Часты случаи, когда у ребенка с серьезными хроническими заболеваниями – не со стороны ЦНС! – развивается инсульт, а его родные и близкие не замечают этого, потому что все внимание их обращено к уже поставленному диагнозу. Не пропускайте жалобы ребенка на головную боль, регулярно наблюдайтесь у невролога.

Геморрагический инсульт у детей до 1 года: клиника, диагностика и лечение Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — У.Е. Асилбеков

Текст научной работы на тему «Геморрагический инсульт у детей до 1 года: клиника, диагностика и лечение»

Материалы научно-практической конференции с международным участием «Цереброваскулярная патология и инсульт»

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА: КЛИНИКА,

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

ГККП Городская детская больница №2, г. Астана

Материалы и методы:

В основу настоящей работы положены наблюдения за лечением 16 детей с геморрагическим инсультом, находившихся в 2009 году на лечении в нейрохирургическом отделении ГДБ №2 г. Астана. Распределение больных по полу: 30%- мальчики, 70%- девочки.

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток.

Различают два типа инсульта: ишеми-

ческий инсульт, геморрагический инсульт (паренхиматозное и субарахноидальное кровоизлияние).

Геморрагический инсульт чаще всего развивается при разрыве артерий. Излившаяся кровь пропитывает часть мозга, поэтому такой тип инсульта называют еще кровоизлиянием в мозг.

Инсульт не является заболеванием, встречающимся только у людей пожилого возраста. Согласно доступным данным зарубежной медицинской литературы и медицинской статистики, заболеваемость инсультом у детей первого месяца жизни равна таковой у взрослых в возрасте 50-55 лет; средняя заболеваемость детским инсультом (от 1 месяца до 18 лет) -около 7,8 случая на 100 тыс. населения в год. Детский инсульт считается гетерогенным по этиопатогенезу и клиническому течению, поэтому усовершенствование знаний в области детского инсульта необходимо для оказания качественной лечебно-профилактической помощи.

По разным оценкам частота детского инсульта (возраст от 1 месяца до 18 лет) составляет 1,5 — 13 случаев на 100000 детского населения в год. Официальная статистика заболеваемости детским инсультом в Казахстане отсутствует.

Заболеваемость детским геморрагическим инсультом от 1,1 до 5,1 случая на 100000 детского населения в год (средняя заболеваемость — 2,9).

Для сравнения частота опухолей головного мозга у детей 2,2 — 2,5 случаев на 100000 детского населения в год.

Инсульт входит в первые 10 причин смерти у детей (Jordan LC, Hillis AE. 2007).

По статистическим данным у взрослых с разрывом сосудистых мальформаций головного мозга 1/3 больных погибает до приезда врача и еще 1/3 пациентов умирает в приемном

Читать еще:  Отит у детей - Статьи - 1 год - 3 года - Дети

отделении стационара. В МКБ-10 отсутствует рубрика для регистрации спонтанного САК у детей моложе 3-х лет вследствие разрыва аневризмы или мальформации сосудов головного мозга.

Нейрохирургические причины ГИ у

детей:1.Артериальная аневризма (АА). 2.Артерио-венозная мальформация (АВМ) сосудов головного мозга. 3.Артерио-венозная мальформация (АВМ) сосудов спинного мозга. 4.Кавернозная мальформация (КМ)

5.Артерио-венозная мальформация (АВМ) вены Галена. б.Опухоль головного мозга

7.Болезнь Мойя — мойя

Педиатрические причины ГИ у детей: 1.Заболевания крови: Геморрагическая болезнь новорожденных; Гемофилия;Гемобластозы (острый миелобластный лейкоз); Тромбоцитопени-ческие или тромбоцитопатические состояния; ДВС-синдром; 2.Осложнения полихимиотерапии. 3.Осложнения терапии антикоагулянтами. 4.Факоматозы. 5.Некротизирующий ангиит (varicella zoster virus). б.Инфекционные заболевания (вирусные энцефалиты). 7.Сепсис. 8.Серповидно-клеточная анемия. 9.Болезни соединительной ткани. 10.Наследственные болезни

соединительной ткани (Osler-Weber-Rendu Syndrome). 11.Дефицит витамина К ассоциированный с атрезией желчных протоков.

В течение инсульта выделяют несколько периодов: 1.Острейший период. 2.Острый

период. 3. Восстановительный период

Клиника ГИ у детей до года:

-Острое (реже подострое) начало заболевания среди «полного здоровья».

-Нарушения поведения: беспокойство,

возбуждение или вялость.

-Выбухающий большой родничок,

расхождение швов черепа.

-Угнетение уровня сознания.

-Преретинальные и ретинальные кровоизлияния.

Алгоритм обследования пациентов:

1.анамнез заболевания. 2. оценка неврологи-

НЕЙРОХИРУРГИЯ И НЕВРОЛОГИЯ КАЗАХСТАНА

ческих симптомов. 3.нейросонография.4.эх оэнцефалоскопия. 5.осмотр офтальмолога.

6.коагулограмма.7.консультация гематолога.8.КТ или МРТ головного мозга.

1. Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние — 8 детей.

2. Субарахноидально-вентрикулярное кровоизлияние — 3 ребенка.

3. Субарахноидально-паренхиматозно-вен-трикулярное (смешанное) кровоизлияние — 1 ребенок.

4. Субарахноидальное кровоизлияние с оболочечной гематомой — 4 ребенка.

Операции у детей с геморрагическим инсультом в остром периоде ГИ, выполненные ГДБ 2 г Астаны:

-Удаление субдуральной гематомы — 4 ребенка.

-Имплантация наружного вентрикулярного дренажа — 3 ребенка.

-Удаление внутримозговой гематомы — 8 детей.

Удаление внутримозговой гематомы и артерио-венозной мальформации — 1 ребенок.

Летальный исход наступил у пятерых детей.

Интенсивная терапия проводилась в реанимационном отделении (Блокаторы Са-каналов Нимодипин в/в капельно в течение 24 часов с помощью инфузионного насоса; препараты, увеличивающие ОЦК Альбумин 5% р-р в/в капельно 0,25 — 0,5 г/кг 1 раз в день под контролем ЦВД (поддержание на уровне 8 — 12 мм.рт.ст; средства, уменьшающие проницаемость сосудов Дицинон 12,5% р-р в/в одномоментно или в/м 1 — 2 мл 3 — 4 раза в сутки 0,125 — 0,25 г 3 — 4 раза в день; ингибиторы протеолитических

ферментов Контрикал в/в капельно (не более 40 кап/мин) дети до 3 лет: 1000 АтрЕД/кг/сут на 2 — 3 введения; дети 3 — 12 лет: 10000 АтрЕД 2 — 3 раза в сутки; дети старше 12 лет: 20000 АтрЕД 2 — 3 раза в сутки).

По стабилизации состояния и до выписки лечение продолжалось в нейрохирургическом отделении. Контроль за динамикой процесса осуществлялся с помощью НСГ и КТ.

После выписки дети находились на диспансерном учёте у невропатолога, реабилитационные курсы проводились каждые 3 месяца в условиях стационара.

В Казахстане нет адекватных Национальных и региональных регистров инсульта у детей.

Разрозненные статистические данные и собственные наблюдения позволяют утверждать, что геморрагический инсульт — нередкая патология детского возраста, которая сопровождается высокой летальностью и инвалидизацией пациентов.

Патология сосудов головного мозга у детей часто манифестирует спонтанным САК разной степени тяжести, что требует оказания неотложной нейрохирургической помощи.

Для ранней диагностики геморрагических инсультов у детей необходимо внедрение скринигнг-нейровизуализации во всех родильных домах.

В ПМСП оборудовать кабинеты УЗИ диагностики в соответствии современными требованиями. Обучить специалистов.

Внедрить в службе скорой помощи УЗИ обследование головного мозга у детей до года (при помощи портативных УЗИ аппаратов).

Екатерина Костюкова: «Не следует пугаться, едва прочитав диагноз в медицинской карте ребенка»

– Даже если в медицинской карте ребенка, которого изъяли из другой семьи, указано, что он здоров, то усыновителям все равно следует провести хотя бы минимальное дообследование у специалистов, которым они доверяют. Потому что есть сложно диагностируемые патологии и отклонения в развитии, которые проявляются у ребенка чуть позже, по мере роста. То есть диагноз «здоров» у ребенка, появившегося на свет у матери, которая вела неблагополучный образ жизни или же не планировала эту беременность, чаще всего говорит о том, что малыш просто не имеет каких-то существенных отклонений в своем развитии на момент рождения. Но это не означает, что они не проявятся позже, на каком-то этапе его развития. В этом случае было бы правильным, если родители услышат мнение не одного специалиста, а двух независимых.

Часто мы сталкиваемся с ситуацией, когда так называемыми отказниками становятся именно малыши с различными патологиями.

Наиболее распространенные диагнозы – кровоизлияние в головной мозг, гипоксические поражения нервной системы, а также врожденные пороки развития нервной системы, головного мозга и внутренних органов. Все это, чаще всего, требует оперативного вмешательства, возможно, даже немедленного. Самих диагнозов достаточно много, но остановимся на самых распространенных.

Причин того, что ребенок появляется на свет с кровоизлиянием в головной мозг, несколько. Мы говорим о наиболее распространенных у «отказников».

Если мать не была настроена на рождение ребенка, не желала материнства, то могла вести нездоровый образ жизни во время беременности, не состоять на учете по беременности и даже не обращаться за медицинской помощью при родах. В этом случае ребенок может родиться преждевременно, часто ослабленным и страдает в самом процессе родов, которые, случается, происходят без своевременной помощи квалифицированных медицинских работников. В процессе родов у младенца может произойти кровоизлияние в головной мозг, которое вызывает поражение нервной системы. Последствия могут быть как тяжелыми (вплоть до того, что ребенок никогда не будет самостоятельно себя обслуживать), так и минимальными. Медицинское заключение о тяжести последствий кровоизлияния может сделать только тот специалист, который будет консультировать данного ребенка.

У родителей, которые употребляли алкоголь и наркотики, ребенок страдает еще во время своего внутриутробного развития. И это обстоятельство сказывается на развитии всех его органов и систем. Могут быть и пороки развития, включая недоразвитость каких-либо органов, или аномалии в развитии таковых. Это когда органы не просто немного нестандартного размера, а принципиально по-другому выглядят и устроены. Это может касаться кишечника, сердца, мозга, конечностей…

Очевидные пороки диагностируются сразу после рождения, и сразу же назначаются мониторинг и лечение.

Иной раз поражение не сопровождается какими-либо визуальными изменениями. То есть на первый взгляд у малыша, который появился у матери, употреблявшей алкоголь или наркотики, все органы и системы вполне сформированы и выглядят стандартно. Однако не исключено, что развитие их функций будет отставать. К сожалению, очень часто это касается именно нервной системы.

Например, у ребенка сформирован мозг, и на первых порах его мозг нормального размера. Но со временем мы видим: отставание в росте головы, отставание в приобретении функций. То есть ребенок растет, а уровень его интеллекта отстает. Малыш отстает в развитии, что не было предсказуемо в первые часы его жизни. Поэтому новым родителям малыша, появившегося у биологических проблемных родителей, следует дообследовать его сразу, а в дальнейшем мониторить его состояние по мере роста.

Кроме того, у матери, которая не прекращала употреблять алкоголь или наркотики во время беременности, малыш может появиться на свет с врожденным синдромом зависимости алкогольной или наркотической. Врачи на профессиональном языке называют это синдромом отмены – когда ребенок перестал получать долю упомянутых токсических веществ, которые он получал внутриутробно, начинает их требовать. Это как «ломка» у наркотически зависимого человека.

Синдром отмены у малыша, как правило, проявляется в первые часы жизни: младенец беспокойный, плаксивый, раздражительный. Он кричит и не успокаивается без очевидных предпосылок к тому. Неонатологи и педиатры, заподозрив синдром отмены у малыша, для уточнения диагноза подключают к наблюдению мультидисциплинарную команду специалистов: неврологов, кардиологов при необходимости. По мере проявления этого синдрома маленькому пациенту назначается постоянный мониторинг и лечение.

Если новые родители занимаются таким ребенком, то у них однозначно есть шанс минимизировать последствия травм, которые он получил во время внутриутробного развития, а возможно, и во время родов.

Но при этом новым родителям следует учесть: если клетки мозга малыша получали алкоголь и недополучали питательных веществ, развитие мозга будет иметь определенный предел. Этот человечек, образно говоря, скорее всего, не станет гениальным пианистом или шахматистом. Но может стать любящим сыном своих родителей и социализированным членом общества, сможет обслуживать себя и выполнять посильную работу, которая обеспечит ему хлеб насущный, если новые родители сразу займутся его здоровьем и развитием.

Поэтому задача новых родителей – вовремя показать ребенка специалисту, а лучше нескольким профильным специалистам и заняться педагогической коррекцией по мере его развития. Как заниматься с ребенком – тоже подскажет специалист.

Это дисбаланс, когда в голове вырабатывается жидкости больше нормы либо всасывается ее меньше нормы. Жидкость внутри черепной коробки в определенном количестве необходима, она выполняет трофическую функцию и функцию очищения мозга от продуктов работы клеток. Но если ее больше чем надо, она начинает давить на разные отделы мозга и вызывает какие-либо неврологические нарушения. Она может влиять на двигательную сферу, может появиться снижение или повышение мышечного тонуса. Ребенок с такой проблемой беспокоен, криклив, часто срыгивает – таков компенсаторный механизм.

Диагноз может звучать по-разному: ликвородинамические нарушения, гипертензионный гидроцефальный синдром. Родители обычно начинают выяснять, что это означает, и находят в интернете – может потребоваться нейрохирургическое лечение. Но операция понадобится при самой тяжелой форме этой патологии. Потенциальные родители, не выяснив всех деталей у врача, впадают в панику. Начинают думать, что они не справятся, и часто опасаются брать такого малыша. Однако тяжелые последствия наступают, если ребенка не лечить либо если это тяжелая форма течения болезни поражения. Но она не всегда такова.

На самом деле повышение внутричерепного давления – очень распространенная ситуация. Это следствие комплекса определенных факторов, здесь нет единственной, главной причины. Это состояние может быть вызвано чем угодно: образом жизни, минимальными нарушениями здоровья матери даже в случае желанного ребенка.

И если своевременно оказать помощь ребенку с диагнозом «повышение внутричерепного давления», то это состояние достаточно хорошо поддается лечению и может практически не вызывать никакого неврологического дефицита. Но, безусловно, с этим придется обратиться и походить к врачу, пройти курс лечения.

Это широкий спектр возможных нарушений в развитии, из-за них также боятся принимать в семью ребенка. Но эти нарушения, обусловленные состоянием здоровья матери или вызванные в процессе родов, могут быть как тяжелыми, так и минимальными.

И здесь стоит критически подойти к указанному диагнозу, ведь врач объективно пишет то, что он видит. Однако даже если в медицинском заключении указано тяжелое поражение нервной системы, то новым родителям не стоит сразу делать выводы о том, что этот малыш останется тяжелым инвалидом. В такой ситуации однозначно необходимо проконсультироваться со специалистом, а лучше (как мы говорили) с двумя независимыми специалистами, чтобы правильно оценить перспективы развития малыша. Возможно, первоначальный диагноз можно снять, потому что он может быть вызван вовсе не физиологическими причинами (отставание, может, и не связано с поражением головного мозга, а с дефицитом ухода и внимания). Ребенок не получал с рождения достаточного ухода, внимания, общения – его оставила мама в медицинском учреждении.

Дело в том, что в больнице и детском доме малыш получает только необходимый уход. К сожалению, в нашей стране таким деткам не могут обеспечить персональный уход, то есть постоянный уход какой-то одной медсестры, няни за одним малышом. Поэтому «больничный» ребенок не получает необходимого для нормального развития количества общения и информации, не получает достаточно стимулов для развития. Почти весь день, кроме часов кормления и переодевания, переворачивания, массажа, ухода и купания, он может только лежать и видеть белый потолок, небо в окне, то есть внешняя информационная стимуляция мозга в его палате отсутствует. А без таковой мозг ребенка развивается очень медленно. Поэтому оставленный в раннем возрасте в больнице малыш всегда будет немножко отставать в развитии эмоциональной и двигательной сфер, даже если у него нет каких-либо серьезных неврологических нарушений.

А если ребенок надолго остается в детском учреждении, то нарушение психических функций может быть достаточно ярко выраженным. Дети могут быть нервными, у них страдает формирование ощущения зависимости от взрослого человека, формирование привязанности к главным взрослым: маме, папе, потому что таковых в учреждениях нет.

Если же малыша забирают из детского учреждения в семью, где им начинают заниматься, общаться с ним, то у него наблюдается интенсивный рост познавательной функции. Конечно, он будет немного отставать от своих сверстников в течение одного-двух месяцев, а может, полгода и год. Этот период может быть разным. Задержка в развитии двигательных функций может сопровождать ребенка в течение первого года жизни. Но если любящие родители начинают заниматься малышом, то он имеет шанс догнать своих сверстников или вплотную приблизится к их уровню развития. Ребенку необходимо внимание. И дома, где у малыша появляется любящая мама, которая носится с ним сутки напролет, его развитие, если не было серьезных поражений мозга, становится заметно интенсивней.

Дело в том, что деткам, которые подлежат усыновлению, как правило, ставят, на первый взгляд, грозные развернутые диагнозы. Они соответствуют объективной картине, которую видит врач. Например, годовалый ребенок развит как шести- семимесячный. Но это ведь, как мы говорили, может быть вызвано не патологией, а дефицитом ухода и внимания в медицинском учреждении, где малыш может находиться достаточно долгий срок. Подобный диагноз – не приговор, он может легко и быстро меняться. Часто эти диагнозы не соответствует потенциальным возможностям ребенка. Главное – не пугаться, не переоценивать, но и недооценивать их. Важно проконсультироваться со специалистами, не полагаться на мнение только одного врача, который видел ребенка, возможно, лишь один раз, а не наблюдал за ним в течение какого-то времени.

Читать еще:  Черепно-мозговая травма - Больница скорой медицинской помощи

Безусловно, больше шансов на лучшее будущее у того осиротевшего малыша с упомянутыми выше диагнозами, у которого вскоре после появления на свет появляются новые любящие родители, которые заинтересованы в нем и интенсивно им занимаются. Чем раньше у сироты появится контакт с новой мамой, тем больше шансов минимизировать последствия. И ключевую роль – я подчеркиваю – играет здесь не только лечение, но и индивидуальный уход за малышом, постоянный контакт с ним. Чем скорее ребенок все это получит, тем больше шансов, что «страшные» диагнозы, установленные по объективной картине его состояния и развития, могут быть нивелированы – вплоть до небольшого неврологического дефицита или даже сняты. Дети, которые с самого начала сопровождаются поддержкой заинтересованных в них людей, развиваются лучше.

Инсульт у детей

Как и большинство людей, вы, вероятно, думаете, что инсульт происходит только у взрослых — особенно пожилых людей. Но дети могут подвержены инсультам, тоже. Хотя они менее распространены у детей, инсульты происходят у детей всех возрастов, даже у тех, кто еще не родился.

Инсульты (иногда называемые «мозговыми атаками»), происходят, когда приток крови к мозгу останавливается, даже на секунду.

Кровь несет кислород и другие питательные вещества в клетки организма, его органов, включая мозг. Когда происходит ишемический инсульт, эти важные вещества не могут попасть в мозг и клетки мозга умирают. Это может вызвать повреждения мозга и привести к тому, что тело человека больше не может функционировать нормально. Инсульт также может произойти, когда кровеносный сосуд в мозгу лопается, кровь изливается в мозг, повреждая его клетки. Этот тип инсульта, известен как геморрагический и редко встречается у детей.

Инсульты у детей чаще всего происходят между 28-й недели беременности и рождением ребенка, и через 1 месяц после рождения. Потому что они происходят в период приближенный к родам, они иногда называются перинатальными инсультов. Перинатальный инсульт обычно происходит во время родов или сразу после родов, потому что ребенок не получает достаточно кислорода во время выхода через родовые пути.

Инсульт также может произойти и у старших детей, но, как правило, он бывает вызвано еще одно условие, которое останавливает приток крови к мозгу и вызывает кровотечение в головном мозге.

Определить причину инсульта у ребенка может быть трудно. Если ваш ребенок перенес инсульт, врач не может иметь однозначных ответов для вас, но может определенно сказать, произошел ли инсульт с помощью медицинских анализов. Около одной трети всех детских инсультов не связаны с любой болезнью, состоянием или травмой, которые, как известно, увеличивают риск инсульта.

Ишемический инсульт, наиболее распространенный тип у детей, как правило, связаны с:

  • недостатком кислорода во время родов
  • пороком сердца присутствующим при рождении
  • заболеванием крови, таким как серповидно-клеточная анемия, болезнь, которая разрушает клетки крови и блокирует кровеносные сосуды
  • травмой артерии (кровеносного сосуда, который несет кислород) в головном мозге
  • обезвоживанием
  • генетическими расстройствами, такими как Moyamoya, редкое заболевание, которое поражает артерии в мозге
  • инфекциями, такими как менингит или ветрянка

Некоторые проблемы, которые затрагивают мать во время беременности, также могут привести к тому, что ребенок получит ишемический инсульт до или после рождения.

Примеры включают в себя:

  • преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности, что может вызвать отек рук, ног и ступней)
  • преждевременный разрыв мембран (когда околоплодные воды у женщины начинают отходить более чем за 24 часа до родов)
  • диабет
  • инфекции
  • злоупотребление наркотиками
  • проблемы с плацентой, таких, как отслойка плаценты, которые уменьшают питание ребенка кислородом

Геморрагические инсульты могут быть вызваны:

  • черепно-мозговой травмой, которая приводит к разрушению кровеносных сосудов
  • артериовенозной мальформацией, состоянием, при котором кровеносные сосуды в мозге неправильно соединены
  • аневризмой (слабостью в стенке артерии)
  • заболеваниями, которые влияют на свертываемость крови, такими как гемофилия

Признаки и симптомы

Признаки инсульта у детей часто похожи на его признаки у взрослых, которые могут включать внезапную слабость, невнятная речь, или помутнение зрения. Эти эффекты широко варьируются в зависимости от возраста ребенка и степени повреждения клеток мозга.

Дети, перенесшие перинатальный инсульт часто не проявляют никаких признаков инсульта до момента их проявления нескольких месяцев или лет спустя. В некоторых случаях перенесшие инсульт дети развиваются нормально, но гораздо более медленными темпами, чем другие дети. Они, как правило, больше нуждаются в заботе, чем другие, когда развивают активность. У детей, имеющих серьезные перинатальные инсульты, вызывающие большие повреждения головного мозга, также могут возникать судороги. Тяжесть приступов может варьироваться, начиная от того, что ребенок просто глядит в пространство, до сильной неконтролируемой тряски только одной рукой или ногой.

Признаки инсульта у детей раннего возраста:

  • судороги в одной области тела, такой как рука или нога
  • проблемы с едой
  • проблемы с дыханием или остановки дыхания (апноэ)
  • рано предпочтение использованию одной руки другой
  • задержки в развитии, например, дети перенесшие инсульт начинают переворачиваться и ползать позже, чем обычно

Припадок может быть первым признаком того, что старший ребенок или подросток перенес инсульт. Эти дети также могут страдать от возникновения внезапного паралича (неспособности двигаться) или слабость на одной стороне тела, в зависимости от области мозга, которая повреждена и величины ущерба причиненного инсультом. Скорее всего, родители первым заметят изменения в поведении ребенка, концентрации, памяти, речи.

Общие признаки инсульта у детей и подростков:

  • судороги
  • головные боли, возможно, с рвотой
  • внезапный паралич или слабость на одной стороне тела
  • задержка или изменения в языке или речи, таких, как нечленораздельное произношение
  • проблемы с глотанием
  • проблемы со зрением, такие как размытость или двоение в глазах
  • склонность не использовать одно плечо или руку
  • скованность или ограничение движений рук и ног
  • трудности с занятиями в школе
  • потеря памяти
  • внезапное изменение настроения или поведения

Если ваш ребенок испытывает любой из этих симптомов, обратитесь к врачу сразу же, или звоните по номеру 103. У детей, которые перенесли тяжелый инсульт, медицина может потенциально уменьшить тяжесть инсульта и повреждений головного мозга, которые он может вызвать.

Диагностика

Перинатальный и ранний детский инсульт иногда может быть трудно диагностировать, особенно, если ребенок не имеет явных признаков или симптомов инсульта. В некоторых случаях обнаруживается, что инсульт оказывается причиной судорог или задержки в развитии, только после того, как многие другие причины были исключены. Это может означать, что ребенку, предстоит пройти через ряд испытаний, прежде чем врач даже упомянет слово «инсульт».

Если инсульт подозревают, врач, вероятно, захочет, чтобы ребенок сделал один или несколько из этих медицинских анализов:

  • анализы крови
  • магнитно-резонансную томография (МРТ): безопасное и безболезненное обследование, которое использует магниты, радиоволны, и компьютерные технологии, чтобы сделать очень хорошие фотографии внутренних частей тела, таких, как головной мозг
  • магнитно-резонансная ангиография (МРА): МРТ конкретных артерий
  • магнитно-резонансная флебография (MRV): МРТ конкретных вен
  • компьютерная томография (КТ): быстрое и безболезненное обследование, которое делает фотографии костей и других частей тела с помощью рентгеновских лучей и компьютера
  • компьютерная томография ангиографии (CTA): рентгенограмма конкретных артерий
  • внутричерепное УЗИ: высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от органов и создают картину мозга
  • спинномозговую пункцию

Лечение инсульта определяется тем, сколько лет ребенку, какие признаки и симптомы инсульта он или она испытывает, какая область мозга поражена, сколько тканей головного мозга было повреждено, и может ли что-то другое быть причиной инсульта.

Возможно применение многих различных методов лечения. Например, нужно лечить ребенка, у которого припадки могут потребовать применение противосудорожных препаратов, в то время как ребенку с пороком сердца могут понадобиться лекарства для разжижения крови. Для большинства детей, лечение также включает в себя соответствующую возрасту реабилитацию и терапию.

Повреждения мозга, которое происходят во время инсульта, могут вызвать целый ряд других проблем, которые повлияют на всю жизнь ребенка, в том числе:

  • церебральный паралич
  • умственную отсталость
  • паралич или слабость на одной стороне
  • проблемы с коммуникацией
  • дефицит зрения
  • психологические трудности

Дети, которые перенесли инсульт, наблюдаются врачами, которые специально помогают людям справиться с последствиями инсульта. Эти специалисты могут быть профессиональными физиотерапевтами и логопедами. Уход за ребенком может находиться под контролем специалиста по нейрореабилитации, врача, который использует множество различных видов лечения для того, чтобы помочь детям оправиться от инсульта.

В настоящее время для того, чтобы возродить клетки мозга, которые уже умерли, никакого лечения не существует. Тем не менее, существует одна удивительная вещь, которая состоит в том, что неповрежденных клетки мозга могут научиться выполнять работу клеток, которые умерли, особенно у молодых людей.

Во многих случаях, путем переподготовки мозга после инсульта, детей можно научить использовать свои руки и ноги и говорить опять же. Хотя этот процесс, как правило, медленный и трудный, дети имеют преимущество перед взрослыми, потому что их молодые мозги все еще развиваются. Большинство детей, у которых были инсульты, способны нормально функционировать в обществе и расти его(общества) продуктивными членами . Не бойтесь задавать вопросы о состоянии своего ребенка, его лечении или просить о помощи, когда это необходимо. Вам не грозит столкнуться с инсультом вашего ребенка, его реабилитацией, уходом и заботой о его будущем в одиночку. В дополнение к врачам, которые будут работать с вашим ребенком, поищите родителей детей, у которых был инсульт и тех, кто имеет риск дополнительных инсультов или постоянной инвалидности. Может быть полезно найти поддержку у других родителей, сталкивающихся с теми же проблемами.

Кровоизлияние в мозг у новорожденных

При родах малыш проходит сложный процесс, где состояние стресса усиливается физическим давлением, и каковы бы ни были роды, как бы они ни оценивались врачами, надо понимать, что у малыша могут быть различные последствия. Не хочется пугать особо впечатлительных мам, но иногда беспечность гораздо страшнее «паникерства», хотя и последнее тоже ни к чему.

Кровоизлияние головного мозга у новорожденных является, как правило, следствием тяжелых родов. Следовательно, предпосылок у кровоизлияния в мозг может быть несколько:

Недоношенная или переношенная беременность.
Тяжелое течение беременности, а именно: инфекции, гипоксия.
Как слишком стремительные, так и затяжные роды.
Непрофессиональное вмешательство акушеров.
Несоответствие размеров головы новорожденного родовым путям.

Кровоизлияние в мозг также может быть различным. Их классифицируют следующим образом:

Субдуральные попадание крови между твердой и мягкой мозговой оболочкой. Благодаря тому, что медицина не стоит на месте и проведениеродов становится все более контролируемым процессом, этот вид кровоизлияния практически не встречается в настоящее время.

Эпидуральные излияние крови между твердой оболочкой и костями черепа. Такое кровоизлияние возникает при нарушении костей черепа.

Субарахноидальные когда кровь попадает между самой внутренней и средней оболочками. Это наиболее распространенный вид кровоизлияния у грудничков.

Внутрижелудочковое происходит в желудочках, заполненных спинно мозговой жидкостью полостях головного мозга. В следствие недоразвитости мозга чаще всего встречается у сильно недоношенных детей.

Различные причины влияют на вид кровоизлияния. Их можно определить по различным симптомам проявления у малыша:

судороги;
удушье;
расширение зрачка;
беспокойство на малейшие раздражители;
увеличение объема головы.

Любое кровоизлияние диагностируется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) головного мозга. Зачастую в первые дни жизни его проводят в роддомах по рекомендации акушера, принимавшего роды или педиатра, наблюдающего за детьми.

Если у вашего малыша диагностируют кровотечение, не надо впадать в панику. Ему надо обеспечить особый уход и лечение, состоящее из процедур для поддержаний функций организма, пока последний не начнет себя самостоятельно обслуживать.

Последствия кровоизлияния головного мозга у новорожденных зависят от различных факторов: вид кровоизлияния, стадия обнаружения, степень тяжести. В любом случае педиатры не отдадут вам малыша, пока не удостоверятся в его нормальном состоянии.

Что главное для мамы в таких случаях? В любых ситуациях оставаться спокойной и рассудительной, не терять голову, не паниковать, не метаться, не устраивать истерик. Особенно в первые дни жизни малыша, он очень сильно чувствует любую смену настроения своей мамы.

И чем спокойнее и увереннее будете вы, тем спокойнее и проще будет вашему малышу справиться с любой задачей. Будьте благоразумны. Доверяйте профессионалам здоровье близких, вы же профессионально, как мама, можете очень сильно любить свою кроху и передавать это чувство на любом расстоянии, даже если это в другой палате роддома, в другом отделении, на другом этаже.

Станьте сильной и уверенной в себе и своих детях, свято верьте в то, что с вами и вашими близкими никогда не случится никакой беды! Поверьте, так и будет.

Ссылка на основную публикацию