Хроническая ишемия мозга: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, которое сопровождается нарушением кровообращения в головном мозге, имеет хронический характер.

Причины хронической ишемии мозга

Спровоцировать развитие хронической ишемии мозга могут: поражения сосудов головного мозга инфекционного характера, например, при сифилисе; воспалительные болезни сосудов головного мозга; атеросклероз сосудов головного мозга; артериальная гипертензия.

Симптомы хронической ишемии мозга

У больного отмечается появление таких симптомов как: снижение функции памяти, у пациента возникает забывчивость, способность к запоминанию значительно снижается, возникает раздражительность, быстрая утомляемость, интерес к окружающему миру значительно снижается, нарушается ориентация в пространстве, возникают расстройства сна, внимание ослабляется, появляется боль в голове, шум в голове, эмоциональная нестабильность, плаксивость сменяемая вспыльчивостью, слабоумие, нарушение походки, головокружение, тремор, нарушение функции глотания, скованность в мышцах.

Диагностика хронической ишемии мозга

Проводится анализ анамнеза заболевания и жалоб больного. Выполняется неврологический осмотр, проводится оценка психического статуса, оценка состояния памяти, измеряется артериальное давление. Из инструментальных методов: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головы, УЗД экстракраниальных артерий, транскраниальная допплерография, магниторезонансная ангиография. Необходима консультация психиатра.

Лечение хронической ишемии мозга

В первую очередь необходимо нормализовать артериальное давления больного, пациенту назначаются гипотензивные препараты, например, Ко-Ренитек, Диокор. В ходе комплексной терапии приписываются препараты антиагреганты — лекарственные средства снижающие уровень холестерина. Для улучшения питание головного мозга, применяются ноотропы и нейропротекторы; общеукрепляющие препараты- витамины группы B, витамины А, Е, С. При неэффективности медикаментозной терапии, используют хирургический метод лечения.

Профилактика хронической ишемии мозга

Необходимо обеспечить контроль артериального, при необходимости, следует применять гипотензивные препараты и максимально ограничить потребления поваренной соли. Важно питаться полноценно и сбалансировано, исключить жирные и жаренные продукты питания, регулярно заниматься спортом.

Хроническая ишемия мозга (ХИМ)

Компания ГЕРОФАРМ уделяет большое внимание контролю безопасности лекарственных средств. В настоящее время в компании существует система фармаконадзора, функционирующая в соответствии с международными требованиями и требованиями регуляторных органов РФ. Сотрудниками компании проводится сбор информации о выявленных нежелательных реакциях при приеме препаратов, держателем регистрационных удостоверений которых является «ГЕРОФАРМ»

Что такое «Хроническая ишемия мозга»?

Хроническая ишемия мозга (ХИМ) – это особая разновидность сосудистой патологии мозга, связанная с многоочаговым или распространенным поражением головного мозга, обусловленная нарастающим ухудшением кровоснабжения мозговой ткани и проявляющаяся комплексом неврологических и умственных расстройств.

Почему возникает?

В основе патологических нарушений у пациентов с ХИМ лежат разнообразные причины, такие как гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия, атеросклероз и их сочетание, сердечная патология, изменения состояния позвоночника с воздействием на позвоночные артерии, нарушения микроциркуляции вследствие изменений свертывающей и противосвертывающей систем крови. К прогрессированию атеросклероза и ухудшению состояния пациентов могут также привести сахарный диабет, курение, алкоголь, ожирение, недостаточная физическая нагрузка, нерациональное питание. Наиболее частыми причинами формирования клинических проявлений ХИМ являются атеросклеротические поражения артерий головы и шеи; ишемическая болезнь сердца с явлениями мерцательной аритмии.

Какие существуют варианты течения и как проявляется?

На основании жалоб пациента и неврологической симптоматики выделяют 3 стадии заболевания:

Для 1 стадии характерны субъективные расстройства в виде головных болей, головокружений, тяжести в голове, общей слабости с высокой утомляемостью. Также частыми жалобами таких пациентов являются снижение памяти, внимания, нарушения сна, неустойчивость настроения. У пациентов редко выявляются объективные неврологические расстройства, происходит отчетливое формирование только синдромаповышенной утомляемости с ослаблением способности к продолжительному физическому и умственному напряжению (астенический синдром), без стойких очаговых неврологических симптомов. Пациент способен обслуживать себя в обычных условиях, сложности возникают лишь при повышенной нагрузке (эмоциональной и физической). Если на этой стадии начата адекватная терапия, то возможно практически полное излечение.

Для 2 стадии также характерны субъективные расстройства, обычно аналогичные 1 стадии, но обращает на себя внимание нарастание усталости и уменьшение внимания, ухудшение памяти, головная боль возникает реже (по сравнению с 1 стадией). Объективные расстройства проявляются более отчётливо в виде неврологической симптоматики. Развиваются нарушения равновесия, оживление рефлексов, неяркие симптомы поражения черепно-мозговых нервов. На этой стадии заболевания врач обычно может выделить ведущий неврологический синдром, который может помочь в подборе симптоматической терапии.

3 стадия характеризуется резким уменьшением объёма жалоб из-за снижения критического отношения больного к своему состоянию. Однако, наряду с этим, отчётливыми остаются жалобы на снижение памяти, шум и тяжесть в голове, нарушение сна, неустойчивость при ходьбе. Объективно врач фиксирует стойкие и выраженные неврологические синдромы. Как правило, на этой стадии сочетаются несколько синдромов. Часто наблюдаются падения, обмороки. Такие больные чаще нетрудоспособны, так как, нарушена их социальная и бытовая адаптация.

Как лечат?

Лечение ХИМ должно основываться на использовании патогенетической (воздействие на основные механизмы развития заболевания) и симптоматической (воздействие на определенные симптомы заболевания) терапии.

Важнейшим направлением терапии ХИМ является воздействие на имеющиеся причины возникновения заболевания, такие, как артериальная гипертония и атеросклероз. Лечение атеросклероза проводится по общепринятым схемам с применением препаратов, снижающих уровень холестерина, в комплексе с коррекцией режима питания и стиля жизни пациентов. Подбор антигипертензивных средств и порядок их назначения осуществляется врачом-терапевтом с учетом индивидуальных особенностей больных.

Комплексная терапия ХИМ включает в себя назначение перспективных, с точки зрения мультимодального (множественного и полезного) действия, пептидных препаратов, запускающих все внутренние механизмы компенсации патологических процессов, обладающих антиоксидантным, нейропротективным, нейрометаболическим действием; антиагрегантов (лекарственных средств, уменьшающих образование тромбов), препаратов, оптимизирующих обмен веществ в мозге, вазоактивных препаратов (препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга).

Антидепрессанты назначаются при выраженных астенодепрессивных проявлениях заболевания (при снижении общего фона настроения, тревогах, страхах). Таким же образом назначаются противоастеничекие препараты, способствующие улучшению работоспособности, оказывающие общее тонизирующее действие, улучшающие концентрацию внимания.

При наличии сосудистой мозговой недостаточности патогенетически обоснованно назначение препаратов, оптимизирующих кровоснабжение мозга — вазоактивные препараты.

Не менее широко при хронической сосудистой мозговой недостаточности применяется нейрометаболическая терапия, целью которой является увеличение компенсаторных возможностей головного мозга.

Читать еще:  Кавинтон - забота о сосудах головного мозга, Еженедельник АПТЕКА

Кафедра неврологии ФДПО

Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Следует придерживаться рекомендаций врача как по постоянному, так и по курсовому приему лекарственной терапии. Курсовой прием отдельных препаратов должен быть не менее 2-4 раз в год

Необходимо контролировать уровень АД, а при наличии артериальной гипертензии постоянно принимать антигипертензивную терапию. Следует также спросить у специалиста (терапевта или кардиолога) о том, как себя вести в случае внезапного повышения АД и какие препараты принимать в такой ситуации.

Постоянно стоит контролировать уровень сахара и холестерина крови. При необходимости назначается специальная диета, а в случае отсутствия эффекта проводится коррекцию лекарственными препаратами.

Немаловажным аспектом является отказ от алкоголя и табака, а также контроль веса. Пища должна быть низкокалорийной, содержать достаточное количество белка (источники растительного белка – крупяные, макаронные изделия, рис, картофель; источники животного белка – мясо, рыба, творог, яйца, сыр), мало жира при оптимальном соотношении растительных и животных жиров, много сложных углеводов (хлеб предпочтителен грубого помола), мало поваренной соли и достаточное количество сезонных овощей и фруктов (более 500г в день), должна быть обогащена витаминами и микроэлементами.

Большое значение имеет адекватная физическая нагрузка. Необходимо ежедневно выполнять гимнастику, использовать специальные гимнастические упражнения, направленные на поддержание функций опорно-двигательного аппарата (позвоночника, суставов), осуществлять прогулки. По возможности необходимо проконсультироваться со специалистом для подбора оптимального комплекса лечебной физкультуры, направленного на коррекцию того или иного синдромокомплекса (сочетание симптомов заболевания).

Очень важно поддерживать интеллектуальную активность: читать, заучивать отрывки текста, разгадывать кроссворды, слушать музыку и интересующие радиопередачи), вести активную социальную деятельность (общаться с коллегами, родственниками, посещать различные культурные мероприятия, стараться интересно организовывать свой досуг). При расстройствах памяти возможно записывание необходимой информации, ведение дневника памяти, составление ежедневного плана действий.

Как можно дольше следует сохранять двигательную активность. При существующей вероятности падений следует соблюдать определенные меры предосторожности: пользоваться удобной обувью, при необходимости использовать дополнительную опору, переставить мебель, убрать предметы, за которые можно зацепиться, принимать душ в сидячем положении.

Кафедра неврологии ФДПО

Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Ишемия головного мозга

Ишемией головного мозга является состояние, при котором мозг не получает достаточно крови, а значит, и кислорода, для удовлетворения своих метаболических потребностей. Дефицит кислорода может привести к смерти ткани головного мозга, и, как следствие, ишемическому инсульту.

Что такое ишемия головного мозга?

Ишемией головного мозга является заболевание, вызванное сокращением потребления крови (и, следовательно, кислорода) головным мозгом. Есть две основные формы ишемии мозга: фокальная ишемия, которая ограничена только одной областью мозговой ткани, и это может быть вызвано тромбом или эмболией, которые блокируют кровоток в артерии. Другая форма называется глобальной ишемией, поскольку она включает несколько областей головного мозга и характеризуется снижением или прекращением кровотока в головном мозге. Результатом нехватки кислорода в головном мозге всегда является ишемия, поэтому необходимо как можно скорее предпринимать действия по ее устранению, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий.

Каковы причины ишемии головного мозга?

Ишемия головного мозга может быть результатом различных причин. Наиболее распространенные причины включают: атеросклероз сосудов, несущих кровь к мозгу, и болезни сердца (особенно фибрилляция предсердий), что может привести к образованию эмболов в кровотоке, которые могут поразить сосуды головного мозга и привести к обструкции, болезни мелких кровеносных сосудов, что в свою очередь вызовет окклюзию мелких артериол, а это будет являться предрасполагающим фактором для высокого артериального давления и диабета. Кроме того, есть и другие причины, такие как расстройства коагуляции, определенные генетические заболевания, закупорка сосудов мозга, применение некоторых видов медикаментозного лечения и лекарственных средств.

Каковы симптомы ишемии головного мозга?

Тяжесть симптомов церебральной ишемии может изменяться. Тем не менее, наиболее распространенные симптомы включают в себя:

  • Проблемы со зрением (например, слепота на один глаз или раздвоение)
  • Потеря речи
  • Трудности в передвижении и координировании движений
  • Потеря сознания
  • Чувство онемения ног, половины тела или целого организма.

Профилактика

Чтобы предотвратить ишемию головного мозга, рекомендуется не курить, регулярно заниматься физической активностью, поддерживать нормальный вес, ограничить потребление алкоголя, есть здоровую пищу с низким содержанием соли и регулярно контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови. В возрасте старше 50-ти лет необходимо пройти УЗИ артерий, несущих кровь к мозгу, а также ЭКГ и кардиологическое обследование (особенно, если вы страдаете усиленным сердцебиением). Если выявятся какие-либо конкретные факторы риска, врач должен назначить терапию антиагрегантами (лекарственные средства, уменьшающие образование тромбов путем торможения агрегации тромбоцитов) или антикоагулянтами (лекарственные средства, снижающие свертываемость крови путем угнетения образования фибрина).

Диагностика

Диагноз ишемии головного мозга, как правило, определяется на основе анализа клинических симптомов. Тщательный анамнез может также установить причину ишемии, но это трудно определить с уверенностью.

Некоторые необходимые диагностические тесты:

  • Анализ лабораторных исследований на возможное наличие высокого кровяного давления, анемии, полицитемии, или инфекций, состояний гиперкоагуляции и уровней оценки липидов крови
  • Офтальмоскопия
  • ЭКГ
  • УЗИ сердца
  • Контроль давления и сердечного ритма
  • МРТ
  • Компьютерная томография

Лечение ишемии головного мозга в острой фазе включает лекарственные средства, которые должны быть приняты в течение 4-х часов после случившегося, и которые помогут остановить повторную закупорку кровеносных сосудов, а также привести в норму артериальное давление, с одновременной профилактикой ишемических атак и инсульта. Для этих целей используются сосудорасширяющие лекарства и препараты, разжижающие кровь. Впоследствии пациенту назначают антитромбоцитарные препараты или антикоагулянты. Кроме того, рекомендуется проводить регулярный мониторинг и контроль уровня артериального давления и сахара в крови. Также, рекомендуется как можно скорее начать восстановительный процесс.

Хроническая ишемия головного мозга: от патогенеза к терапии (рекомендации неврологу амбулаторного звена)

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Читать еще:  Белый налет на миндалинах

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Chronic cerebral ischemia: from pathogenesis to therapy (guidelines for an outpatient neurologist)
O.V. Vorobyeva

Sechenov University, Moscow

Представлены рекомендации неврологу амбулаторного звена по ведению пациентов с хронической ишемией головного мозга. Показано, что препарат Диваза, обладающий плеотропными эффектами, является патогенетически обоснованным адъювантным лекарством для лечения тревожно-депрессивных симптомов, ассоциированных с церебральной микроангиопатией.

Клиническая манифестация хронической ишемии головного мозга

Клинициста должно настораживать наличие у пациента легкого когнитивного дефицита. Обычно это нарушение регуляторных когнитивных функций и внимания при полном сохранении бытовой независимости и профессиональных навыков. Сочетание нарушения концентрации внимания с легкими или умеренными симптомами тревожно-депрессивного свойства и едва заметными изменениями походки в виде замедления, укорочения шага, неустойчивости (жалобы на головокружение) могут свидетельствовать о клиническом дебюте сосудистой энцефалопатии. Эти симптомы могут быть показанием для проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, которая обычно не требуется в рутинной практике. МРТ помогает верифицировать различные варианты морфологических изменений, связанных с патологией мелких мозговых артерий, главные из которых — диффузное поражение белого вещества (лейкоэнцефалопатия), лакунарные инфаркты, микрокровоизлияния, вторичная церебральная атрофия.
Наиболее ранним клиническим маркером недостаточности церебральной перфузии являются тревожно-депрессивные расстройства, преимущественно астенического характера, за фасадом которых скрываются мягкие когнитивные нарушения. Тревожно-депрессивные симптомы, ассоциированные с церебральной микроангиопатией, часто описывают как трудно диагностируемые и трудно поддающиеся лечению. Трудности диагностики депрессии у пожилых в первую очередь связаны с особенностями клинической картины депрессии и преимущественным обращением этой категории больных к врачам общесоматического профиля, не имеющим навыков и опыта в оценке психического статуса.
Особенности клинической картины депрессии у пожилых пациентов:

превалирование соматических симптомов депрессии над психическими симптомами;
выраженное нарушение витальных функций, особенно сна;
маской психических симптомов депрессии могут быть тревога, раздражительность, ворчливость, которые окружающими часто рассматриваются как особенности пожилого возраста;
когнитивные симптомы депрессии часто оцениваются в рамках старческой забывчивости или начальных проявлений слабоумия;
значительные колебания симптоматики;
неполное соответствие критериям депрессивного эпизода (отдельные симптомы депрессии);
тесная связь между обострениями соматического заболевания и депрессии;
наличие общих симптомов депрессии и соматического заболевания.
Развернутая клиническая картина церебральной микроангиопатии характеризуется клинически значимым когнитивным снижением, соответствующим умеренному когнитивному расстройству. Дополнительно у больного могут отмечаться клинически значимая депрессия, умеренно выраженные лобная дисбазия или постуральная неустойчивость, четкие псевдобульбарные проявления в виде дизартрии и эмоциональной расторможенности. Повседневная активность может быть ограничена преимущественно за счет наиболее сложных, инструментальных ее видов.

Диагностика церебральной микроангиопатии

Патогенез церебральной микроангиопатии

Лечение пациентов с церебральной микроангиопатией

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Хроническая ишемия головного мозга: причины и симптомы заболевания

Это не просто усталость, а симптомы хронической ишемии мозга, которая в будущем может привести или к инсульту, или к нарушениям памяти (слабоумию).

Как заподо­зрить у себя сосудистую патологию мозга и как не допустить удара? Рассказывает Маринэ ­Танашян, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора Научного центра неврологии.

Лидия Юдина, «АиФ»: Маринэ Мовсесовна, долгое время считалось, что инсульт предсказать невозможно. Это так?

Маринэ Танашян: То, что существуют факторы риска, которые провоцируют развитие инсульта, неврологи знали всегда. Однако методы ангио­нейровизуализации, позволяющие заглянуть в мозг и увидеть существующие в нём проблемы, появились лишь в последние 20 лет. Они позволили нам совершить прорыв в лечении инсульта (смертность от него за последние годы снизилась почти на 30%) и реабилитации после (методы магнитной стимуляции зон мозга позволяют вернуть после инсульта к нормальной жизни людей, которые раньше были обречены доживать свой век в инвалидной коляске), а также разработать способы профилактики сосудистых заболеваний мозга. Сегодня высокоточные методы обследования позволяют увидеть бессимптомные очаги поражения сосудов, питающих голов­ной мозг, которые приводят к инсульту. Как показывают обследования, сосудистая патология, хроническая ишемия мозга сегодня есть практически у всех. А это значит, что от инсульта не застрахован никто.

— Как возникают эти проблемы и можно ли их предотвратить?

— Нарушения кровоснабжения головного мозга провоцируют болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, метаболиче­ский синдром (изменения, связанные с нарушением обмена веществ). Ухудшают крово­снабжение мозга и любые виды анестезии (после общего наркоза нередко отмечаются т. н. «немые» инфаркты мозга).

Ещё один провоцирующий фактор, важность которого нам ещё предстоит оценить, — малоподвижный образ жизни. Исследования показывают, что гиподинамия ведёт к сосудистым катастрофам в той же степени, что алкоголь и курение. Практически у всех представителей сидячих профессий при обследовании выявляется хроническая ишемия головного мозга и асимптомные стенозы (сужения) его сосудов.

— Может ли человек сам заподозрить у себя эти проблемы?

— Не всегда симптомы нарушения мозгового кровоснабжения явные (см. инфографику), а нередко они вообще никак не проявляют себя.

Выявить их можно только при скрининговом исследовании сосудов головного мозга. Такое обследование необходимо включить в стандарты обследования — зная факторы риска, можно успешно с ними бороться. Сотрудники Научного центра неврологии проводили скрининг сотрудников крупных предприятий (Новолипецкого, Магнитогорского металлургических комбинатов, Тушин­ского машиностроительного завода), и наш опыт показывает, что при своевременном выявлении сосудистой патологии и её правильном ведении проблемных пациентов (с контролем артериального давления и приёмом препаратов) заболеваемость инсультом можно снизить почти в 2 раза.

— Сегодня на первый план выходит ещё одна напасть — старческое слабоумие, деградация мышления и поведения в зрелом возрасте.

— Раньше люди не доживали до этих проблем, а сегодня увеличение продолжительно­сти жизни и успехи в лечении инсультов привели в тому, что слабоумие стало проблемой № 1 пожилых людей. Врачи ищут методы профилактики и способы лечения. А они достаточно простые — контроль за факторами риска и их коррекция.

Читать еще:  Атопический дерматит - причины, стадии, фото, лечение

— Такой центр — один на всю страну. Наверняка к вам могут попасть не все желающие?

— Научный центр неврологии (в этом году мы отмечаем 70-летний юбилей) — крупнейшее научно-исследовательское клиническое учреждение России. Мы принимаем жителей из всех регионов страны по направлению и полису ОМС. К сожалению, и по полису, и в рамках госзаданий можно получить далеко не все виды медпомощи. Поэтому мы проводим широкомасштабную образовательную программу для врачей в областях России, а региональных пациентов консультируем во время телемостов.

Острая ишемия головного мозга. Подтипы, причины развития, лечение и последствия

Острая ишемия головного мозга. Подтипы, причины развития, лечение и последствия

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся наличием очаговых иили общемозговых симптомов поражения центральной нервной системы, продолжающееся более 24 часов.

Ишемический инсульт, о котором идет речь, преобладает во всем мире и доля этого типа инсульта достигает 80%. Остальные 15-20% — это различные внутримозговые кровоизлияния.

Ишемический инсульт, главным образом, развивается при гипертонической болезни и атеросклерозе (сужение артерий из-за отложения в их стенках воскоподобного вещества- холестерина).

Существуют несколько патогенетических подтипов данного типа инсульта, отражающих причину возникновения этого калечащего людей заболевания.

Кардиоэмболический инсульт

Причина возникновения — закупорка артерий, питающих головной мозг, эмболами сердечного происхождения.

Причины кардиоэмболического инсульта:

  • мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), причиной которой является ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия. Если больной не принимает лекарственные препараты (антикоагулянты), то вероятность развития инсульта у него повышается в 6 раз!;
  • заболевания клапанного аппарата сердца;
  • искусственный клапан сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда.

Кардиоэмболический инсульт развивается внезапно на фоне физического и (или) эмоционального напряжения и носит максимальную выраженность в начале заболевания. По статистике до 30 % инсультов сформировались из-за кардиогенной эмболии.

Атеротромботический инсульт

При данном подтипе ишемического инсульта, возникает острая недостаточность мозгового кровообращения в результате образования тромба и закупорки сосуда в месте локализации атеросклеротической бляшки. Атеротромботический инсульт возникает на фоне артериальной гипертензии и (или) ишемической болезни сердца.

Атеротромботический инсульт, как правило, случается ночью во время сна или рано утром. Он может проявляться внезапно, как серия острых эпизодов или волнообразно, когда ухудшение состояния сменяется улучшениями. Масштабы поражения головного мозга могут быть различными: как малыми, так и обширными. У пациентов, перенесших атеротромботический инсульт, в половине случаев обнаруживается ишемическая болезнь сердца или атеросклероз сосудов.

Лакунарный инсульт

Острая недостаточность мозгового кровообращения возникает в результате поражения мелких артерий, снабжающих глубокие структуры головного мозга.

Причины лакунарного инсульта:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • васкулиты.

Лакунарный инсульт развивается в течение нескольких часов днем на фоне физической и (или) эмоциональной нагрузки и сопровождается повышенным АД. При лакунарном инсульте общемозговые симптомы отсутствуют, и нарушения высшей нервной деятельности не наблюдается.

Признаки лакунарного инсульта:

  • слабость в одной стороне туловища;
  • снижение чувствительности верхней и нижней конечности;
  • гемипарез в одной половине туловища, включая верхнюю и нижнюю конечность с преобладанием в ноге;
  • нечеткость речи и легкая атаксия в руке («неловкая кисть»).

Течение болезни длится не более 3 недель, часто болезнь протекает бессимптомно и может не обнаруживаться при компьютерной томографии головного мозга.

Гемодинамический инсульт

Острая недостаточность мозгового кровообращения в результате резкого снижения АД. Причины гемодинамического инсульта:

  • поражение сердца (острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма);
  • уменьшение объема циркулирующей крови (обезвоживание);
  • сосудистый коллапс;
  • комбинация этих факторов с патологией сосудов головного мозга.

Гемодинамическому инсульту подвержены пожилые люди с выраженным атеросклерозом сосудов. Начало инсульта может быть различным: как внезапным, так и постепенным.

Гемореологический инсульт

Развивается в результате выраженных нарушений текучести крови. Способствует развитию гемореологического инсульта выраженная сердечная недостаточность, применение таблетированных противозачаточных средств, неконтролируемый прием больших доз мочегонных средств, употребление больших доз кофе и алкоголя в сочетании с курением.

Если подытожить, то основные признаки инсульта, это:

  1. Внезапно возникшее нарушение речи (невнятная речь, отсутствие речи, непонимание обращенной речи).
  2. Появление односторонней слабости иили нарушения чувствительности в конечностях.
  3. Развитие асимметрии иили онемения лица.
  4. Внезапное нарушение зрения на одном или двух глазах (нечеткость зрения, двоение предметов).
  5. Внезапно появившаяся шаткость походки, головокружение и нарушение координации.
  6. Внезапная головная боль очень высокой интенсивности.

Причины развития ишемического инсульта разные, но клинические проявления практически одинаковые и эффективное патогенетическое лечение в острейшем периоде практически только ОДНО — системный внутривенный тромболизис.

Для этого применяется лекарственный препарат, способный избирательно растворить тромб или эмбол, который нарушил кровоток в определенном участке головного мозга, закупорив просвет артерии.

Вещество альтеплаза относится к группе фибриноселективных тромболитиков.

При отсутствии противопоказаний, в первые 3-4 часа после появления симптомов, данное лекарственное средство должно быть введено в венозное русло пациенту с целью растворить фибриновый сгусток, но не позже!

В зависимости от степени плотности и размеров фибринового сгустка, можно достигнуть различных результатов. Не редко это полное восстановление кровотока в пораженном сосуде, иногда тромболизис может быть частичным.

Вывод только один — немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении вышеописанных симптомов!

Нельзя ждать, что все само собой пройдет, это катастрофическая по своим последствиям ошибка. Необходима срочная госпитализация в специализированное стационарное отделение для больных с ОНМК. В ГАУЗ МО «Клинская городская больница» такое отделение функционирует с 1997 года, а с 2012 года в отделении успешно внедрен в лечебную практику внутривенный тромболизис.

Только в условиях стационара, в первые часы развития инсульта, возможно с помощью лечения минимизировать тяжкие последствия для здоровья и жизни больного.

Запомните, у Вас есть только 3 ЧАСА после возникновения симптомов ишемического инсульта, чтобы минимизировать его последствия!

Зав. отделением неврологии для больных

с ОНМК ГАУЗ МО «Клинская городская больница»

Змыслинский А.В.

Ссылка на основную публикацию