Сотрясение мозга лечение в стационаре

Инструкция для пациента с сотрясением головного мозга, а также для его близких людей

Вы получили помощь и /или находились под тщательным наблюдением после травмы головы. Так как не было обнаружено никаких признаков, указывающих на существенную травму головного мозга, Ваша выписка домой считается безопасной. Назначение этой инструкции в том, чтобы предоставить Вам информацию о некоторых вопросах и проблемах, которые могут возникнуть после выписки домой.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясением головного мозга называетсявременное нарушение сознания, которое появляется при ударе головы. Удар может привести к снижению уровня сознания продолжительностью в несколько минут и сонливости.

Какие недомогания являются нормальными при сотрясении головного мозга?

Незначительная травма головы может иметь временные симптомы, такие как:

  • головная боль
  • плохое самочувствие
  • головокружение
  • неуверенность в памяти
  • трудность в сосредоточении
  • сонливость

Перечисленные недомогания являются типичными в первые дни после травмы. Обычно они исчезают сами по себе, но некоторые из них могут наблюдаться в течение недель.

Каковы причины для обращения в больницу?

Развитие последствий сотрясения головного мозга после тщательного обследования в поликлинике, — довольно редкое явление. Однако Вам необходимо немедленно связаться с врачом для проведения дополнительного обследования, в том случае, если у Вас разовьются какие-либо симптомы из следующего перечня:

  • ухудшающаяся сильная головная боль
  • повторяющаяся рвота
  • снижение уровня сознания (трудности в пробуждении)
  • путаница/замешательство
  • односторонняяслабостьконечностейилинеуклюжесть

Уход на дому

В первую ночь после травмы Вы не должны быть одни, и Вас должны будить, по меньшей мере, дважды, чтобы убедиться в нормальном уровне Вашего сознания.

Если у Вас болит голова, Вы можете принять обезболивающие, которые приобретаются без рецепта (например, парацетамол). Ваш врач может назначить Вам короткий отпуск по болезни, в зависимости от Вашего состояния и работы. В редких случаях не исключено, что в результате полученной травмы, могут произойти изменения, как в функциональных возможностях организма, так и/или в Вашем поведении, на что самому, может быть, трудно обратить внимание. Поэтому, ознакомьте своих близких людей с настоящими рекомендациями!

Травма лучше сотрясения

Диагноз «сотрясение мозга» приводит к неполному выздоровлению

Американские педиатры призывают врачей чаще использовать термин «мягкая черепно-мозговая травма», чтобы избежать случаев, когда дети после сотрясения мозга возвращаются к обычной жизни раньше, чем это можно делать по медицинским показателям.

Черепно-мозговая травма

представляет собой повреждение костей черепа или мягких тканей, таких как ткани мозга, сосуды, нервы, мозговые оболочки. Выделяют.

Получить черепно-мозговую травму в юном возрасте — дело нехитрое. Как правило, все дети любят играть, прыгать, бегать, некоторые при этом лазают по деревьям, а кто-то занимается такими опасными видами спорта, как хоккей или горные лыжи. Черепно-мозговая травма и, в частности, сотрясение мозга, конечно, вещь неприятная, но оно совсем не является трагедией при грамотном лечении. Но вот его, как оказывается, можно получить далеко не всегда.

В февральском номере журнала Pediatrics будет опубликована статья Кэрол Дематтео из университета Макмастера. В этой публикации проводится анализ истории болезней 434 детей, которые проходили лечение в связи с черепно-мозговой травмой.

Сравнивая описанные симптомы, диагнозы, время и методы лечения, Дематтео обнаружила ряд тенденций, на которые стоит обратить внимание.

Почесывание подавляет зуд на уровне спиноталамического тракта спинного мозга

Например, дети с диагнозом «сотрясение мозга» меньше времени проходили лечение в больнице, чем дети, имевшие схожие симптомы, но с диагнозом «мягкая черепно-мозговая травма».

«Дети с очень серьезными травмами могут получать диагноз «сотрясение мозга», — говорит Дематтео. — Сотрясение мозга кажется менее серьезным диагнозом, чем мягкая черепно-мозговая травма, и он часто используется в тех случаях, когда отсутствуют структурные повреждения головного мозга и быстро проходящие симптомы».

При сотрясении мозга часто происходит неполное лечение.

Или некомпетентный врач решает прекратить лечение раньше, чем это требуется, или же родители, видя, что их ребенок выглядит здоровым, прекращают лечение и отправляют его в школу. Известно, что не до конца залеченное сотрясение мозга влечет к серьезным последствиям, которые могут проявиться как спустя неделю, так и спустя год после получения травмы. То есть казавшийся здоровым ребенок вдруг жалуется на усталость и головные боли, становится невнимательным, его успеваемость в учебе падает и так далее. Именно на это в своей работе и обращает внимание Дематтео.

«Наше исследование доказывает, что если ребенок получает диагноз «сотрясение мозга», то он получает меньше времени на лечение и выявление фактических повреждений мозга, чем нужно, — считает автор статьи в Pediatrics. — Детей с «сотрясением» отправляют в школу и разрешают вернуться к обычной активной жизни раньше, чем нужно.

Тем самым увеличивается риск получения повторной травмы или же просто ухудшается здоровье, да так, что никто не понимает, что происходит с ребенком».

Кэрол Дематтео считает, что использование термина «мягкая черепно-мозговая травма» вместо термина «сотрясение мозга» позволит изменить ситуацию. В этом случае увеличится шанс, что дети будут проходить качественное обследование и получать необходимое лечение в течение нужного срока и этим сведутся к минимуму возможности осложнений, рецидивов и других неприятностей.

Со своей стороны «Газета.Ru» напоминает, что типичными признаками сотрясения мозга являются кратковременная потеря сознания, потеря памяти на события, предшествовавшие травме, тошнота, головокружение, головная боль, слабость и затруднения в мыслительной деятельности. В случае проявления этих симптомов нужно немедленно обращаться к врачу, иначе можно получить серьезные осложнения. И это касается не только детей, но и взрослых.

Сотрясение мозга лечение в стационаре

Довольно серьезной проблемой здравоохранения во многих странах , является черепно-мозговая травма (ЧМТ) (по МКБ 10 кодируемая как S00-09).

ЧМТ подвержены до 2% населения ежегодно, что определяет значительное число погибших и ставших инвалидами, особенно среди молодых людей.

Черепно-мозговая травма является самым частым показанием для госпитализации пострадавших в отделение реанимации в многопрофильных стационарах, составляя в среднем от 20 до 35% от всех поступлений. В Великобритании на долю ЧМТ приходится примерно 15 000 смертей в год. Одна треть из них обусловлена дорожно-транспортными происшествиями. А статистика показывает, что на каждую смерть приходится одно пожизненное увечье. В США травмы составляют лидирующую причину смерти населения в возрасте до 44 лет [1]. По данным статистики, только в США ежегодно регистрируется 1,6 млн пострадавших, из них 800 000 обращаются в службу спасения и другие амбулаторные службы, около 270 000 госпитализируются. Каждый год от 70 000 до 90 000 пострадавших остаются с разной степенью инвалидизации. Затраты на полный курс лечения пострадавших с ЧМТ в США оценивают в сумму около 35 миллиардов долларов ежегодно.[3] Суммарные же потери общества от черепно-мозгового травматизма. Учитывающие затраты на обеспечение медицинской помощи и ущерб общества от утери трудоспособности. Составляют около 100 миллиардов долларов в год [2, 4, 5]. По данным ВОЗ, частота ЧМТ за последние 10 лет возрастает в среднем на 2% в год. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году предполагается изменение структуры основных причин, приводящих к сокращению продолжительности жизни. При этом травмы в результате автодорожных происшествий переместятся с 9 на 3 место в мировом масштабе, а в развивающихся странах — на второе место.

Цель исследования: выбрать оптимальный метод введения больных в период реабилитации после черепно-мозговой травмы.

Материалы и методы исследования

За 2011 год в Новокуйбышевской центральной городской больницы пролечено 960 пострадавших с черепно-мозговой травмой, из них 780 пострадавших с сотрясением головного мозга. Все пациенты с сотрясением головного мозга, первых семь дней находились на стационарном лечении в условиях травматологического отделения. Под наблюдением врачей нейрохирурга, травматолога, невролога и окулиста, проводилась дегидратационная и симптоматическая терапия. После первой недели стационарного лечения данных пациентов разделили на три равных группы по 260 человек и в дальнейшем их вели по- разному.

Первая группа 260 человек: две недели в стационаре продолжали лечение , а затем семь дней находились на амбулаторном лечение у врача невролога. Полный курс лечения составлял 21 день.

Вторая группа 260 человек: после недельного стационарного лечения (круглосуточного) больные еще неделю находились на дневном стационаре, где помимо дегидратационной и симптоматической терапии, выполнено три направленных транспорта 3 мл ноотропила при помощи аутоэритроцитов . Данные процедуры проводились через день в условиях дневного стационара,а затем еще неделю находились на амбулаторном лечении у врача невролога.

Полный курс лечения 21 день.

Третья группа 260 человек: после недельного стационарного лечения, две недели находились на амбулаторном лечении, под наблюдением врача невролога где проводилась дегидратационная и симптоматическая терапия.

Полный курс лечения составлял 21 день.

Способ реализуется следующим образом: Одним из известных способов у больного у больного забирают кровь, из которой выделяют 50 мл эритроцитов путём центрифугирования. Отмывают от плазмы в изотоническом растворе 0, 9% хлорида натрия. Выделяют эритроциты и перемешивают с 3 мл ноотропила в стандартной методике, после чего эритроциты возвращают в кровеносную систему пациента. Ноотропил хорошо смешивается с эритроцитами, закрепляется на них и попадает в нужное место.

Результаты исследования и их обсуждение

Удовлетворительные результаты лечения получены в первой группе у 252 пациентов (97%), у второй группы 243 пациентов(93%), а в третьей 156 пациентов (60%).

Один день дневного стационара в травматологическом отделение в Новокуйбышевской центральной городской больницы НЦГБ стоит 360 рублей, а один день дневного стационара, стоит 190 рублей.

Таким образом стоимость лечения пациентов первой группы = (7 + 7)·360 = 5040 рублей, стоимость лечения пациентов второй группы = 7·360 + 7·190 = 2520 + 1330 = 3850 рублей, стоимость лечения пациентов третьей группы = 7·360 = 2520 рублей.

Из данных расчетов видно, что пациенты третьей группы, требует меньше расходов, но к сожалению, у них намного хуже результаты лечения.

Результаты лечения пациентов первой и второй группы практически одинаковы, а стоимость пациентов второй группы намного меньше.

Обсуждение результатов исследования: происходило на страницах Самарского медицинского журнала № 5-6, 2011 г. (том 63-64), а также на научно-практической конференции врачей травматологов — ортопедов Самарской области в ноябре 2011 года на тему: «Политравма».

Читать еще:  Пеленочный дерматит у детей лечение форум

Роль дневного стационара при реабилитации больных с черепно-мозговой травмой в сочетании с направленным транспортом ноотропила при помощи аутоэритроцитов является не только эффективным клинически, но и выгоден экономически.

Направления реабилитации после черепно-мозговой травмы

Помочь восстановить здоровье после черепно-мозговой травмы призвана комплексная реабилитация, включающая:

  • функциональный тренинг;
  • восстановление отдельных нарушенных функций;
  • коррекцию психологического состояния пациента.

Подробнее.

Частым последствием черепно-мозговой травмы становится утрата повседневных навыков. В таких ситуациях способна помочь эрготерапия.

Нарушение когнитивных, двигательных и прочих функций может перерасти в патологические процессы. Ранняя активная реабилитация призвана исключить это.

Специальные программы кредитования позволяют воспользоваться услугами реабилитации даже при ограниченном бюджете.

Психологическая поддержка крайне важна для усиления мотивации пациента в процессе восстановления утраченных навыков.

Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.

Для полного восстановления после ЧМТ крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку.

Принято считать, что главные «виновники» смерти человека — сердечно-сосудистые заболевания и рак. Но мало кто знает, что третьей по распространенности причиной смерти в России являются черепно-мозговые травмы (ЧМТ). Чаще всего их получают пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях, но в некоторых случаях причиной трагедии становятся экстремальные виды спорта или агрессивные действия со стороны окружающих.

Серьезное повреждение головного мозга нередко становится переломным моментом в судьбе человека и его близких даже в том случае, если врачам удалось сохранить жизнь больного. Около 50% пациентов на всю жизнь остаются инвалидами и нуждаются в регулярных курсах восстановительной терапии.

Не всегда больные, перенесшие ЧМТ, и их родственники объективно оценивают роль реабилитации, которая должна следовать за неотложными лечебными мероприятиями в условиях стационара. Врачи с сожалением отмечают, что в нашей стране сама культура восстановления человека после травм и болезней не развита в должной степени: многие обыватели всерьез считают, что реабилитация подразумевает лишь обучение пациента использованию трости или костылей или даже просто абстрактный «отдых после лечения в больнице». На деле же от качества и наполнения этого этапа медицинской помощи зачастую зависит благополучие больного и его шансы восстановить здоровье.

Последствия ЧМТ

В зависимости от тяжести черепно-мозговой травмы ее последствия варьируются от легких до крайне тяжелых. Неврологи любят повторять, что мозг человека — очень пластичный орган, способный иногда оправляться даже от критических повреждений. Вместе с тем, строить прогнозы о скорости и полноте выздоровлении даже после среднетяжелых травм — задача не из легких, ведь последствия повреждений могут дать о себе знать через несколько недель, месяцев и даже лет после происшествия, особенно если речь идет о ЧМТ у детей.

Наиболее распространенными последствиями травм черепа и головного мозга являются следующие:

  • частичные или полные параличи конечностей с одной или двух сторон;
  • потеря чувствительности в ногах, руках или коже на туловище;
  • хронические головные боли;
  • утрата зрения, слуха, способности к речи;
  • отсутствие способности к самостоятельному дыханию, глотанию;
  • утрата или ослабление контроля над функцией тазовых органов (пациент не способен контролировать процессы мочеиспускания и дефекации);
  • развитие посттравматической эпилепсии (судорожные приступы, в некоторых случаях сопровождающиеся потерей сознания);
  • тремор (дрожание) в конечностях;
  • частичная утрата памяти, ухудшение внимания, изменение характера и другие последствия, связанные с высшей нервной деятельностью.

Важно понимать, что у конкретного больного не обязательно будут отмечены все перечисленные последствия ЧМТ: это зависит от того, какие отделы мозга пострадали и насколько сильной была травма. Некоторые симптомы — такие как паралич конечностей или нарушения дыхания — проявляются лишь в раннем посттравматическом периоде, а потом благополучно проходят. Другие — например мучительные головные боли — могут дать о себе знать спустя много лет после, на первый взгляд, незначительной травмы (нередко такое отмечается у профессиональных спортсменов).

Особенности восстановления пациентов с черепно-мозговыми травмами

В отличие от инсультов, которые у многих больных развиваются по сходному сценарию, ЧМТ подразумевает значительное разнообразие вариантов развития событий. В зависимости от механизма получения травмы и сочетания ее с другими повреждениями тела, состояние пациента и прогноз бывают весьма различными. В некоторых случаях непосредственно после происшествия люди на несколько дней или недель впадают в кому, которая может предвосхищать гибель больного или же выполнять роль «энергосберегающего» режима восстановления поврежденных функций мозга.

И все-таки врачи отмечают, что в большинстве случаев состояние пациента после ЧМТ улучшается с течением времени: и по скорости происходящих положительных изменений возможно предположить, насколько благополучным будет прогноз. Поэтому так важно задуматься о реабилитационных мероприятиях еще до того, как больной будет выписан из неврологического стационара, буквально с первых дней лечения. Работа с психологом, ранняя двигательная активизация и даже физиотерапия могут ощутимо повысить шансы на возвращение пострадавшего к нормальной жизни без долгосрочных нарушений. А слишком позднее обращение за реабилитационной помощью, наоборот, работает не всегда: уже по прошествии нескольких месяцев после ЧМТ обратить некоторые патологические изменения вспять будет очень трудно.

Таким образом, каждый пациент, переживший черепно-мозговую травму, нуждается в мультидисциплинарном подходе. Например, тяжелым больным с нарушениями стволовых функций — дыхания и глотания — потребуется помощь реабилитологов и нейропсихологов. Утрата речевых функций выводит на первое место по приоритетности работу с логопедом. При изменениях психики, хронических головных болях и проблемах с засыпанием основную роль в реабилитации исполнят нейропсихолог, эрготерапевт.

Восстановление когнитивных функций

Высшая нервная деятельность — то, что делает человека личностью. Поэтому восстановление памяти, способности сосредотачиваться, получать новые знания, считать в уме, ориентироваться во времени и пространстве — не менее важные для любого человека навыки, нежели сохранение подвижности или контроля над функциями внутренних органов. Для того чтобы человек после ЧМТ был способен вернуться к полноценной жизни, работе и увлечениям, необходимо, чтобы нейропсихолог составил для него программу мероприятий, направленных на восстановление высших психических функций. Нередко больным после тяжелого повреждения мозга требуется фактически заново учиться читать и писать — однако, как отмечают эксперты, освоить эти навыки повторно будет легче при условии грамотного подхода и хорошей мотивации.

Возвращение речевых навыков

Подобно некоторым больным, перенесшим инсульт, пациенты после ЧМТ иногда испытывают проблемы с выражением собственных мыслей вслух. Нарушения этой группы имеют разнообразный характер: от проблем с артикуляцией (управлением языком и нижней челюстью) до афазии, при которой вследствие повреждения речевых центров мозга страдает способность произносить отдельные слова или формулировать связные предложения. Для лечения подобных патологий может потребоваться помощь логопеда, эрготерапевта и массажиста, которые предложат активные способы реабилитации (отработку больным специальных речевых упражнений). Положительные результаты может принести реализация методики Кастильо Моралеса и массаж полости щек и языка.

Разработка моторики и устранение проблем опорно-двигательного аппарата

Если следствием перенесенной травмы стал паралич или парез, которые мешают самостоятельным движениям больного, то ему потребуется помощь врача-реабилитолога, специалиста по ЛФК, массажиста и физиотерапевта. Применение аппаратных и «ручных» методик способствует устранению патологического тонуса мышц конечностей, улучшению баланса и равновесия, возвращению координации в движениях руг и ног, избавлению от тремора и слабости. Комплекс подобных упражнений позволяет уже через несколько недель восстановить способность пациента к самостоятельной ходьбе и выполнению действий по уходу за собой без помощи медицинского персонала или родственников.

Повысить эффективность двигательной реабилитации позволяет применение специализированного оборудования. Здесь стоит выделить подвесную систему разгрузки веса Экзарта. Система позволяет активировать нервно-мышечную систему пациента, безопасно вертикализировать ослабленного пациента.

Устранение болевого синдрома

Иногда ЧМТ в течение долгих лет напоминает о себе затяжной головной болью — справиться с ней поможет физиотерапия. Такие методики, как криотерапия (использование холодового воздействия на очаги боли), магнитотерапия, массаж и другие направлены на устранение дискомфорта и в большинстве случаев в долгосрочной перспективе оказываются эффективнее обезболивающих препаратов.

Коррекция психологического состояния

Восстановить «базовые» функции — еще не все, что нужно для полноценной жизни. Травма мозга может значительно изменить характер человека — сделать его замкнутым, раздражительным, агрессивным или апатичным. Работа с психологом индивидуально и в группах, а также арт-терапия, направленная на приобретение новых увлечений, помогут в адаптации пациента к новым условиям жизни. Отметим, что профессиональное вмешательство очень важно в решении подобных проблем. Оно позволяет отделить лечебный процесс от безуспешных попыток родственников наладить контакт с больным. Это часто приводит к конфликтам внутри семьи: близкие люди могут расценивать поведение человека, перенесшего ЧМТ, как эгоизм, в то время как в основе ситуации лежат патологические изменения высшей нервной деятельности.

Эрготерапия

Задача этого раздела реабилитологии — восстановление способностей к самообслуживанию и труду. Зачастую после травмы пациенту требуется переоборудовать собственное жилище или автомобиль, оснастив их специальными приспособлениями, облегчающими выполнение привычных действий. Чтобы выяснить истинные возможности человека к самостоятельным действиям эрготерапевты используют особые тренажеры или даже воспроизводят типичную жилую и рабочую обстановку в специальных учебных комнатах и квартирах. Такой подход позволяет отработать все важные навыки под контролем специалиста, а не методом проб и ошибок, уже после выписки из реабилитационного центра.

Вопреки несовершенству отечественной системы здравоохранения и принципу «спасение утопающих — дело рук самих утопающих», многие люди, пережившие ЧМТ, благополучно возвращаются к активной жизни благодаря работе со специалистами в области восстановительной медицины. Поиск хорошей реабилитационной клиники сразу после трагического происшествия — задача родственников и близких, которые вместе с больным заинтересованы в его выздоровлении. Такой подход позволит всем, кто столкнулся с бедой, минимизировать негативные последствия черепно-мозговой травмы.

Куда можно обратиться после перенесенной черепно-мозговой травмы?

Практически любая травма, а тем более черепно-мозговая, застает человека врасплох, и он надолго выпадает из обычной жизни. Как быстро он сможет справиться с последствиями случившегося, во многом зависит от выбора реабилитационной клиники. Представитель центра реабилитации «Три сестры» дает следующие рекомендации для родственников больного:

«Прежде всего, постарайтесь выбрать центр, в котором нейрореабилитация является профильным направлением. Затем уточните возможность ранней восстановительной терапии. В нашем центре мы принимаем пациентов после черепно-мозговых травм сразу же после стационара. Наличие стом не является противопоказанием к реабилитации, также мы принимаем пациентов как из Москвы, так и из регионов.

Необходимо сразу прояснить вопросы оплаты, чтобы минимизировать риск наличия в модели ценообразования скрытых платежей. Солидные реабилитационные центры, предлагающие комплексные услуги, обычно работают по системе «все включено», чтобы не создавать лишнего стресса пациенту и его близким. Узнайте, в каком районе находится клиника, отдавайте предпочтение экологически чистым, зеленым районам: свежий воздух и радующий глаз пейзаж полезны в период реабилитации после любой болезни. Убедитесь в наличии у клиники лицензии на оказание медицинских услуг.

Все перечисленное — базовый минимум, который даст вам уверенность в том, что вы обращаетесь к специалистам, действительно готовым помочь. Отобрав несколько реабилитационных центров, заслуживающих доверия, ознакомьтесь с услугами, которые они предлагают. Необходимо наличие мультидисциплинарной команды специалистов, современного оборудования, тренажерных залов, бассейна. Например, в нашем центре занятия в бассейне входят в ежедневную программу. Всего на занятия с разными специалистами у пациента уходит около 6 часов в день, что соответствует международным стандартам реабилитации. Немаловажен и бытовой комфорт: в «Трех сестрах» пациентам могут предложить размещение в уютных одно- и двухместных палатах, больше похожих на номер в отеле 4 звезды, чем на больничную палату, обеспечить ресторанный уровень питания, организовать проживание одного родственника или гостя в палате (при необходимости)».

P.S. Эффективность реабилитации в центре «Три сестры» оценивается по международной шкале FIM (The Functional Independence Measure), которая включает в себя показатели, характеризующие навыки самообслуживания (одевание, умывание, пользование расческой и др.), двигательные характеристики (ходьба, баланс, ходьба по ступенькам и др.) и когнитивные показатели (память, речь, коммуникация и т.д.).

Читать еще:  Воспаленное горло (sore throat) - фарингит, тонзиллит, ангина

*Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 12 октября 2017 года.

Невролог Александра Гончар: «При сотрясении мозга основное лечение — покой и сон»

С кем не бывало: споткнулся, упал и ударился головой. В лучшем случае поднялся, потер ушибленное место и пошел дальше. В худшем… Начинает сильно болеть голова, появляется тошнота, иногда до рвоты, темнеет в глазах. Понятно, что требуется медицинская помощь. Как лечат сотрясение мозга? Что делать, чтобы избежать инсульта? Какие продукты могут вызвать приступ мигрени? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-невролог высшей категории неврологического отделения киевской городской клинической больницы № 9 Александра Гончар.

* — Здравствуйте, Александра Юрьевна! Меня зовут Вадим, 29 лет, живу в Киеве. Недавно упал и сильно ударился головой, появились головная боль, тошнота. Но к врачу я не обращался. Это может быть сотрясение мозга?

— Возможно. Чаще всего сотрясение проявляется сразу. Человек ударился головой, и она тут же заболела. Может быть кратковременная потеря сознания, появляется тошнота, иногда начинается рвота. Вам нужно было все-таки обратиться к невропатологу. Специалист назначил бы рентген, чтобы убедиться, что кости черепа целы, посмотрел бы неврологическую симптоматику, проверил рефлексы.

Основное лечение при сотрясении мозга — покой и сон. Также врач назначает обезболивающие, успокаивающие препараты. Такого режима нужно придерживаться в течение двух, а то и трех недель. Если человек будет ходить на работу, недосыпать, то никакие таблетки самочувствие не улучшат. Чтобы не вызывать перевозбуждение головного мозга, нужно ограничить просмотр телевизора и работу за компьютером. Мозг должен отдыхать. Нельзя употреблять алкоголь.

— А кофе или чай пить можно?

— Считается, что нельзя. Но если человек привык постоянно пить кофе, а мы его резко отменим, пользы от этого не будет. Одна чашечка напитка не навредит. Пациентам, регулярно употребляющим кофе, я разрешаю максимум две чашки в день, чтобы они не испытывали дискомфорт. То же самое с чаем.

* — «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Анна Николаевна, киевлянка. Я сильно упала и ушиблась, а когда сделала анализы, они показали высокий сахар. Он мог повыситься из-за травмы? Сахарного диабета у меня нет.

— Думаю, сахар в крови повысился на фоне эмоциональных переживаний. Это так называемый стрессовый сахар. Но, возможно, у вас был скрытый сахарный диабет, который вы не ощущали. Вам нужно обратиться к эндокринологу, и если диагноз подтвердится — лечиться. Довольно часто мы при обследовании пациента находим проблемы, о которых он и не подозревал. Я всегда повторяю: чтобы избежать многих неприятностей, каждому человеку необходимо раз в год обследоваться. Нужно сделать рентген легких, сдать общие анализы крови и мочи, провериться на сахар. Женщинам следует пройти осмотр у гинеколога и сделать УЗИ молочных желез (после 40 лет — маммографию), мужчинам после 40 лет — посетить уролога. В обязательные исследования не входит УЗИ брюшной полости, но его тоже желательно пройти, чтобы выявить скрытые проблемы.

* — Прямая линия? Меня зовут Варвара, 34 года. Живу в Киевской области. Довольно часто болит голова. Какие исследования нужны, чтобы выяснить причину?

— Во-первых, важно сделать магнитно-резонансную томографию головного мозга. Она покажет, не связана ли головная боль с органическим поражением мозга. Во-вторых, доплерографию сосудов головы и шеи, которая выявляет, например, венозный застой в сосудах мозга. Если исследования не установят причину головной боли, можно говорить о приступах мигрени.

— А как лечат нарушение венозного оттока?

— Если диагноз ставят на основании УЗИ сосудов головы и шеи, пациенту назначают препараты, улучшающие тонус вен (венотоники), и рекомендуют вести здоровый образ жизни. Часто при обследовании делают еще рентген или МРТ шейного отдела, чтобы обнаружить грыжи межпозвонковых дисков. Врач смотрит, какого размера грыжи, как они расположены, сдавливают ли нервные корешки (это тоже может вызвать головную боль и проблемы с сосудами). Если грыжи большие, направляет больного к нейрохирургам. А при небольшом выпячивании рекомендует ношение специального воротника, массаж, занятия с петлей Глиссона (вытяжение шейных позвонков), в период обострения — блокады пораженного места, препараты для снятия отеков.

— Какую-то зарядку для шеи рекомендуете?

— Обычно я не советую пациентам выполнять упражнения, чтобы не навредить себе. Есть такие врачи — остеопаты, которые хорошо знают строение костей, связок, мышц и могут подобрать упражнения при любых проблемах с позвоночником. Полезны также физиотерапевтические процедуры. Если врач-физиотерапевт назначил их правильно, то самочувствие улучшится. Специалист учитывает противопоказания, которые есть для каждого метода. Например, электрофорез не делают при сердечно-сосудистых, онкологических заболеваниях.

* — Алло! К вам обращается Марина. Моей маме 64 года, она гипертоник. Но таблетку от повышенного давления пьет лишь тогда, когда идет в поликлинику. Как объяснить ей, что лекарства нужно принимать каждый день?

— Человеку, который не принимает гипотензивные препараты, угрожают инфаркт и инсульт. Кроме того, длительная гипертоническая болезнь ведет к снижению интеллекта, ухудшает память. Лекарства, подобранные врачом, нужно принимать постоянно. Пропускать нельзя ни дня. Выпитая таблетка действует не сразу. Лекарство полноценно начинает работать на пятый-шестой день, когда в организме накопилось действующее вещество. До этого времени у пациента могут сохраняться высокие цифры давления и повышенная опасность инфаркта или инсульта.

* — Звонит Полина из города Кривой Рог. У папы (ему 56 лет) случился геморрагический инсульт. Чем он отличается от ишемического?

— При геморрагическом инсульте происходит разрыв кровеносного сосуда, а при ишемическом в определенный участок мозга не поступает кровь из-за тромба, спазма сосудов. Геморрагический инсульт чаще всего возникает на фоне полного благополучия: человек перенервничал, перетрудился — и внезапно потерял сознание. А симптомы ишемического могут нарастать в течение суток, но бывает и острое начало. В условиях стационара самое действенное исследование, чтобы определить тип инсульта, — люмбальная пункция. Часто родственники пациента отказываются от процедуры, опасаясь осложнений. Но ведь пункцию делают не просто так: ранее у человека возникла проблема и нужно установить диагноз. Также уточнить его в остром периоде помогает компьютерная томография, а спустя несколько дней пациенту надо сделать МРТ.

Самое важное время после инсульта — первые три-четыре часа. Родственникам больного, у которого случился инсульт, нужно сразу вызывать «скорую», чтобы пострадавшего быстрее доставили в специализированное отделение. Врач осмотрит пациента и при подтверждении диагноза сразу назначит лечение. Грамотно лечить инсульт можно только в стационаре. Больному требуется много препаратов, а врачи должны контролировать их действие. Например, антикоагулянты принимаются под контролем анализа крови. Пациента осматривает и терапевт. Инсульт — это чаще всего последствие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, гипертонии, которую не лечили или лечили недостаточно.

* — Это Валентина Петровна, 57 лет. Я из Киева. В прошлом году перенесла инсульт. Как часто мне нужно обращаться к неврологу?

— Больному, перенесшему инсульт, желательно два раза в год ложиться в стационар. Иногда достаточно, чтобы пациента осмотрел доктор и назначил таблетки. Но лучше, если человек несколько дней проведет в отделении, где врач видит динамику давления, другие показатели и может более точно подобрать препарат. Пациенты с частично парализованной рукой или ногой могут ходить в физиотерапевтическое отделение на лечебную гимнастику. С помощью приспособлений, позволяющих разрабатывать пальцы и конечности, больные занимаются механотерапией. Чтобы хорошо восстановиться, человек должен заставить себя сгибать и разгибать руки или ноги, ходить. Но это не значит, что лечиться нужно только раз в полгода. Пациент должен постоянно контролировать свое основное заболевание и наблюдаться у терапевта, кардиолога, эндокринолога. Главное — лечить первичную патологию. Если у человека диабет и высокий сахар в крови либо мерцательная аритмия, нужно параллельно корректировать нарушение.

* — Доктор, к вам обращается Оксана Григорьевна. Мне 50 лет. Мои бабушка и мама в разное время перенесли инсульт. Я боюсь, что он случится и у меня. Как его избежать?

— Нужно придерживаться правильного питания. Сейчас много говорят об опасности трансжиров, которые вызывают атеросклероз. Диетологи настаивают: такие продукты нужно исключить из рациона. Но я думаю, что реально можно лишь ограничить употребление вредной пищи. Ведь трансжиры присутствуют во многих продуктах. Вам нужно следить за холестерином и периодически проверять его уровень — делать липидограмму. Она показывает количество липопротеидов низкой плотности («плохой» холестерин) и высокой («хороший»), их соотношение. Если «плохого» холестерина много, врач назначит специальные препараты для лечения атеросклероза — статины. Также периодически следует проверять свертываемость крови (сделать коагулограмму), следить за давлением, уровнем сахара в крови. Если есть лишний вес, сбросить его. Для этого нужно ограничить калорийность пищи и больше двигаться.

Читать еще:  Candida albicans лечение в горле

Но физическая нагрузка должна быть умеренной. Да, движение — это жизнь. Однако если человек никогда не занимался спортом и дал себе нагрузку, как профессиональный спортсмен, это добром не кончится. К счастью, пока у нас не было пациентов с серьезной патологией, вызванной чрезмерными тренировками. Зато нередко попадают те, кто переусердствовал в спортзале и получил растяжение мышц, боли в шее. Если вы работаете сидя и пользуетесь автомобилем, нужно хотя бы каждый день делать зарядку, а еще лучше — заниматься в спортзале, на стадионе, ходить в бассейн. Правильное питание, контроль состояния здоровья, движение — это основное для профилактики инсульта. Более подробно вы можете проконсультироваться у специалистов нашего неврологического отделения. Киевская городская клиническая больница № 9 находится по адресу: улица Рижская, 1. Телефон отделения — 0 (44) 440−06−66 (звонить с 10.00 до 14.00).

* — Алло! Это Нина из Нежина Черниговской области. У меня недавно возникло головокружение. В интернете прочитала, что так может начинаться инсульт. А какие еще симптомы говорят об этой болезни?

— Если немеют рука или нога, одна часть лица либо туловища, появились головокружения, нарушения глотания, трудность речи, шаткость походки, нужно обязательно обратиться к врачу. Вообще, когда человека что-то беспокоит, не надо ставить себе диагноз и лечиться самостоятельно. Сейчас в интернете можно найти информацию обо всех болезнях, и это реально мешает врачам работать. Считаю, в сети может размещаться только общеобразовательная информация, а не специальная медицинская, которая должна быть доступна только для людей с профессиональным образованием. Неподготовленный человек не может самостоятельно делать выводы о лечении своей болезни. Мне всегда тяжело лечить компьютерщиков и людей с техническим образованием. Они пытаются понять, что с ними происходит, опираясь на свои профессиональные знания, и не прислушиваются к рекомендациям врача.

Еще одна опасность — это консультации в аптеке. Ведь лекарства часто продают люди, не имеющие фармацевтического образования и непричастные к медицине. Они должны выполнять план и заинтересованы, чтобы человек покупал больше лекарств. Я считаю, что медикаменты должны отпускаться только по рецепту врача. Тогда лечение будет правильным и обоснованным.

* — Оксана, 35 лет. Меня беспокоит бессонница: просыпаюсь в три часа утра и больше уснуть не могу. Терапевт направил к неврологу, но я так и не дошла. Что бы вы порекомендовали?

— Бессонницей мы не занимаемся, но лечим астено-невротическое состояние — истощение нервной системы, которое может приводить к ней. Думаю, вам желательно попить успокаивающие чаи или отвары. Купите одну упаковку средства и принимайте, как написано в инструкции. Если улучшения не будет, обратитесь к врачу. Сейчас очень много разных седативных препаратов, и назначать их должен специалист. У нас две крайности. Одни люди принимают лекарства без всякой меры, а другие игнорируют даже нужные препараты. Просишь родственников тяжелого пациента принести все, что он пьет, и видишь битком набитый пакет. А некоторые, наоборот, ревностно берегут печень — главный, как они считают, орган, и отказываются даже от необходимых препаратов. Знакомый рассказывал, что мама не пила назначенных лекарств, чтобы не навредить печени. В итоге мужчина с горечью констатировал: «Ничего, что случился инсульт, зато печень здорова…»

* — Добрый день! Я Лариса, живу в Хмельницком, мне 36 лет. Очень страдаю от частых мигреней. Почему они возникают?

— Мигрень — это головная боль, чаще всего в одной половине головы, которая длится от нескольких часов до трех суток. Нередко голова может разболеться на фоне голода: человек активно работал и не успел поесть. Иногда за мигрень принимают головную боль напряжения, которая возникает в результате какой-то эмоциональной перегрузки.

Избежать приступов мигрени поможет специальная диета. Нужно исключить или ограничить продукты, которые содержат много тирамина (это вещество влияет на процессы возбуждения и торможения в нервной системе). Тем, кто страдает мигренями, запрещены любые орехи и злаковые, консервированные и маринованные, соевые и бобовые продукты, сыры длительной выдержки — швейцарский, рокфор, чеддер. Вредны блюда из мяса и рыбы, которые полежали в холодильнике один-два дня, а также соленые, маринованные, копченые, острые продукты. При мигренях нельзя есть салями и ливерную колбасу, пить вермут, пиво, эль, красное вино и безалкогольные напитки в жестяных банках. Полезно больше двигаться: не менее четырех раз в неделю ходить по 40—45 минут. Нужно нормализовать режим сна — вредны как недосыпание, так и избыточный сон, стараться избегать стрессовых ситуаций и длительных перерывов в еде.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, фото Сергея ДАЦЕНКО, «ФАКТЫ»

Последствия сотрясения головного мозга

Последствия сотрясения голоного мозга могут появиться через несколько лет, значительно осложняя привычную жизнь. Тяжелее всего приходится тем, кто по той или иной причине вовремя не обратился за медицинской помощью для своевременной диагностики возникших проблем.

В большинстве случаев после сотрясения головного мозга человека беспокоят определенные симптомы, которые чаще всего проходят через месяц после ЗЧМТ при условии адекватного лечения и соблюдения рекомендованного режима. К таким последствиям, возникающим в ближайшее время после травмы, можно отнести:

  • Интенсивные головные боли мигренозного или ликвородинамического характера. В большинстве случаев цефалгия сохраняется в течение первых двух недель после травмы, в случае тяжелых повреждений – немного дольше.

Головная боль после сотрясения у тех, кто вдобавок страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью

  • Трудности в концентрации внимания, рассеянность, нарушение памяти.
  • Приступы головокружения, нередко мешающие нормальному передвижению больного.
  • Тошнота; иногда – рвота, не приносящая облегчения.
  • Трудности с чтением и письмом.
  • Сонливость, общая слабость, утомляемость.

Все перечисленные симптомы характерны для восстановительного периода и связаны с патологическими изменениями, возникшими в результате удара – отек тканей мозга, разрушение нейронных связей и астении.

Если неприятные симптомы не исчезли спустя 3 недели, следует повторно посетить врача-невролога для установления причины подобного нарушения, так как возможно, что развились отдаленные последствия сотрясения, требующие специального лечения.

ОтдаленныепоследствияЧМТОтдаленные последствия ЧМТ

Комплекс симптомов, возникших через несколько недель, месяцев или даже лет и связанных с произошедшим сотрясением головного мозга, принято называть отдаленными последствиями травмы. Распространенными последствиями являются:

  • Посткоммоционный синдром.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Эпилептические припадки.
  • Когнитивные расстройства.
  • Изменения личности.

Посткоммоционный синдром (от латинского «commotio»– сотрясение) считается распространенной патологией после черепно-мозговой травмы. Чаще всего он возникает в условиях отсутствия диагностики и адекватного лечения сотрясения головного мозга.

Первые неприятные симптомы развиваются через несколько месяцев, иногда лет, и избавиться от них всегда очень сложно.

Основные проявления посткоммоционного синдрома:

  • Частые, ярко выраженные головные боли по типу мигрени, причем возможны различные варианты в виде офтальмоплегической или базилярной мигрени.
  • Частые приступы головокружения.
  • Расстройства сна вплоть до бессонницы.
  • Тревожность, излишнее беспокойство без видимой на то причины.
  • Понижение работоспособности.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Высокая утомляемость при привычных нагрузках.

Базилярная мигрень получила свое название от базилярной артерии, которая обеспечивает кровоснабжение ствола мозга, мозжечка и затылочной доли головного мозга.

осткоммоционный синдром может значительно ухудшить качество жизни, а полноценного излечения добиться очень трудно – чаще всего применяется простая симптоматическая терапия.

Для возникновения эпилептического очага в головном мозге иногда достаточно несильного удара, в том случае, если у человека имеется генетическая предрасположенность к развитию эпилепсии. В этом случае травма выступает провоцирующим фактором. Первые судорожные припадки могут возникнуть через несколько месяцев или лет после сотрясения головного мозга, вызывая затруднения в диагностике и выявления причинно-следственной связи заболевания.

ЛичностныеиповеденческиеизмененияЛичностные и поведенческие изменения

Зачастую травма головы является причиной изменения поведения. Человек может стать раздражительным, агрессивным, обидчивым. Преобладает плохое настроение с депрессивными пессимистическими мыслями. Малейшие раздражающие факторы вводят человека в состояние аффекта и вызывают вспышки гнева. Такие люди так же легко входят в состояние эйфории, нередко без причины.

Сотрясение головного мозга обостряет все негативные черты характера, причем доказано, что при ударе в лобную часть изменения проявляются раньше.

РасстройствакогнитивнойсферыРасстройства когнитивной сферы

Когнитивные расстройства включают в себя ослабление памяти, высокую утомляемость при умственной деятельности, трудности в восприятии и запоминании новой информации.

Часто после ушиба головы с сотрясением головного мозга наблюдаются нарушения памяти.

Нередко после сотрясения головного мозга человек теряет часть своих знаний, его словарный запас становится меньше.

ВСДвегетососудистаядистонияВСД (вегето-сосудистая дистония)

Иногда травма головы выступает провоцирующим фактором в возникновении вегетативных расстройств. Человек начинает ощущать приступы головной боли, одышку, тахикардию, чувство удушья. Во время приступа повышается потоотделение, болит живот, отмечается тошнота, головокружение, нередко падает или наоборот повышается артериальное давление.

Помимо перечисленных, возможны и другие неприятные отдаленные последствия сотрясения, однако они развиваются гораздо реже остальных. Это могут быть:

  • Психозы, неврозы, параноидальные состояния.
  • Неадекватное восприятие организмом спиртных напитков, при котором чаще возникают отравления, интоксикации и алкогольный делирий после ранее привычных доз.
  • Повышенная продукция спинномозговой жидкости, что влечет за собой повышение уровня внутричерепного давления и возникновение соответствующих неприятных симптомов.
  • Пониженная продукция ликвора – в этом случае наоборот спинномозговая жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, что влечет за собой развитие хронической усталости, головокружения, апатии и головной боли.

Подводя итоги можно сделать вывод, что не следует пренебрегать сотрясением головного мозга. Даже легкая степень заболевания требует соблюдения специального режима, так как не исключено развитие неприятных симптомов, от которых в дальнейшем очень трудно избавиться. Своевременная диагностика и полноценное лечение поможет избежать последствий и позволит больному быстрее встать на ноги.

Ссылка на основную публикацию