Инсульт у ребенка

Инсульт у детей считается едва ли не наиболее распространенной патологией среди маленьких пациентов. Острая церебральная ишемия у новорожденного (ювенальный инсульт) стабильно входит в первую тройку по частоте встречаемости у больных детского возраста. Существует прямая корреляция между весом ребенка и вероятностью инсульта.

Так, среди детей нормального веса частота кровоизлияний составляет 10%, дети массой ниже полутора килограммов рискуют заполучить поражение мозга в 35-40% случаев. В наибольшей опасности недоношенные новорожденные весом менее 1 кг, у которых инсульты встречаются в 100% случаев. При этом именно ювенальный инсульт считается наиболее частой причиной смерти недоношенных младенцев.

Причины

Формирование микроинсульта и ишемии мозга у новорожденных сопряжено с целым рядом факторов:

Травмы головы, полученные в период внутриутробного развития.

Компрессия базилярных артерий (по этой причине часто развивается ишемия головного мозга у новорожденного).

Инфекции внутриутробного периода.

Избыточное кровообращение также может привести к кровоизлиянию в мозг у новорожденного.

Формирование аневризм магистральных сосудов.

Нарушения развития церебральных структур. В том числе транспозиция магистральных сосудов у новорожденных, которая характеризуется неправильным расположением вен и артерий.

Ишемия у новорожденных может быть обусловлена нейроинфекциями.

Неопластические процессы в головном мозге. В первую очередь, опухоли, киста сосудистого сплетения у новорожденного. Вызывают компрессию и инфильтрацию тканей головного мозга. Кисты сосудистых сплетений головного мозга отмечаются с частотой в 1-3% от всех наблюдений в неврологии.

Развитие мальформаций (сращений вен и артерий).

Гипоксия. Внутриутробное кислородное голодание влечет ие у детей (гипертонию, норма давления у детей составляет 60/40 мм ртутного столба). Сосуды младенцев отличаются хрупкостью и низким тонусом, потому часто формируется кровоизлияние в мозг у новорожденных.

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга у новорожденных не всегда приводит к инсульту, но повышает риск его возникновения в будущем.

Недостаточность свертываемости крови.

Низкое содержание сахара в крови.

Гидроцефалия (внутричерепное давление у детей нередко вызывается повышенной выработкой ликвора).

Врачебные ошибки (неправильный прием родов).

Ишемия головного мозга у новорожденных дополнительно обуславливается эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гипоталамическим синдромом), токсическими поражениями сосудов и т.д. Наиболее часто у детей встречается геморрагический инсульт (составляют около 70%). Остальные 30% приходятся на ишемический инсульт.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский чай. Монастырский чай действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Инсульту предшествует такое состояние, как ишемия головного мозга. У детей она протекает агрессивно и быстро прогрессирует.

Если нарушение мозгового кровообращения у детей вызвано травмами, инфекциями, разрывом аневризмы, речь идет о геморрагическом инсульте. Ишемия не развивается либо выступает вторичным признаком (осложнением) в реабилитационный период.

Симптомы

Симптомы инсульта и микроинсульта у ребенка во многом схожи. На первый план выходят неврологические проявления:

Косоглазие, быстрые движения глаз (нистагм), закатывание глазных яблок.

Гипертермия либо нестабильность температуры тела (свидетельствует в пользу вовлечения в процесс ядер гипоталамуса).

Тремор конечностей, судороги.

Гипер- либо гипотонус мышц.

Нарушения вегетативных функций организма (изменения со стороны сердечного ритма, дыхания, это грозные признаки, чаще отмечаются при поражении глубоких структур головного мозга).

Падение артериального давления.

Наблюдаются и иные очаговые симптомы со стороны речевого аппарата, мышечной системы, органов выделительной системы и т.д. Во многом симптомы инсульта и микроинсульта у новорожденных схожи с инфарктом мозга у взрослых пациентов. Кроме неврологической симптоматики отмечаются и общемозговые признаки:

Вертиго (кружится голова у ребенка).

Если приходится говорить о развитии заболевания у грудничка, выявить субъективные ощущения младенца можно по ряду внешних проявлений:

Изменение интенсивности голоса, его громкости.

Яркая, выраженная реакция на минимальный внешний раздражитель (звук, свет, запах).

Чрезмерное напряжение затылочных мышц.

Бледность кожных покровов.

Вялость, сонливость младенца.

При микроинсульте клиническая картина схожая, с той лишь разницей, что длительность проявлений — от минуты до суток. Полноценная острая ишемия головного мозга характеризуется длительностью свыше 24 часов.

Диагностика

Диагностикой и лечением занимаются врачи-неврологи и нейрохирурги. Требуется комплексное обследование молодого пациента:

МРТ/КТ. Считается «золотым стандартом» в деле диагностики поражений церебральных структур.

Люмбальная пункция (по показаниям).

Анализы крови (общий и биохимический).

В комплексе данных исследований в совокупности с первичным осмотром и функциональными тестами достаточно для постановки верного диагноза.

Лечение

Терапия направлена на решение нескольких задач: купирование общемозговой и очаговой симптоматики, устранение кровотечения.

Важно начать лечение в первые шесть часов, поскольку в перспективе более длительного времени происходит массовая гибель нейронов.

Терапия может быть консервативной либо, в наиболее тяжелых случаях, нейрохирургической. Консервативная предполагает прием некоторых групп медикаментов:

Мочегонных средств (при отеке мозга).

Кровоостанавливающих средств (Викасола, Этамзилата, для остановки кровотечения при плохой свертываемости).

Фенобарбитала при судорогах.

Ноотропных препаратов (в период реабилитации).

Восстановительных лекарственных средств (электролитов, хлорида калия, сульфата магния и т.д.).

Нейрохирургическая терапия требуется почти в половине случаев. Включает в себя минимально инвазивные методики:

Эффективность хирургического лечения составляет 35-40% клинических случаев.

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных могут быть плачевными. Сюда входят:

Стойкие очаговые нарушения (речи, слуха, зрения, двигательной активности и т.д.).

Первая помощь

Помощь новорожденному требуется в первые же минуты с момента развития острой ишемии:

Положить ребенка лицом вверх с согнутыми коленями.

Обеспечить приток кислорода.

Снять тугую одежду.

Развернуть голову в сторону (если началась рвота).

В срочном порядке вызвать бригаду врачей.

Подготовиться к проведению мероприятий по реанимации.

По окончании основных лечебных мероприятий показаны:

Программа восстановления разрабатывается индивидуально, исходя из типа инсульта, тяжести процесса, общего состояния здоровья молодого пациента.

Геморрагический инсульт у детей протекает более агрессивно, чем у взрослых. Диагностика и лечение поражений головного мозга у детей сопряжены с рядом трудностей, обусловленных хрупкостью младенческого организма.

Кровоизлияния в мозг у новорожденных детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Зурхолова Х. Р., Кобилова Б. Х.

The most widespread pathology especially amongst premature newborn infants is cerebral hemorrhage. It is stated that frequency of cerebral hemorrhage among premature newborn infants with delay of prenatal development depends on gestational age and tends to increase if gestational age decreases. With gypoksic-ishemia defeat of central nerve system frequency of hemorrhage cerebral pointed out in 75% cases which is confirmed by neurosonography.

Текст научной работы на тему «Кровоизлияния в мозг у новорожденных детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития»

ДОКЛАДЫ АКАДЕМИИ НАУК РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Х.Р.Зурхолова, Б.Х.Кобилова КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МОЗГ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ

(Представлено членом-корреспондентом АН Республики Таджикистан М.Ф.Додхоевой 04.09.2006 г.)

Частота перинатальной патологии в общей популяции превышает 15-20% и продолжает расти [1,2]. Есть основания предполагать, что процент здоровых детей при рождении к 2015 г. сократится до 15-20% [3,4].

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) плода остается одной из актуальных проблем в неонатологии.

Несмотря на успехи, достигнутые в этой области, уровень заболеваемости среди новорожденных с ЗВУР считается высоким, что обуславливает нарушение здоровья и развития детей в последующие годы [5-7].

По данным Таджикского научно-исследовательского института акушерства, гинекологии и педиатрии, частота ЗВУР в структуре заболеваемости составляет 23.5% и стоит на втором месте после церебральной ишемии. Так, в 2005 г. ЗВУР среди доношенных новорожденных зарегистрирована у 821 ребенка (18.6%), в 2006 г. эта цифра возросла до 1086 (20.6%). В

2005 г. у 147 (30.4%) недоношенных детей диагностирована ЗВУР различной степени, в

2006 г. эта цифра увеличилась до 150 (40%) случаев. В структуре перинатальной смертности ЗВУР составляет 18.6%. Следовательно, одним из компонентов снижения перинатальной смертности и заболеваемости является снижение частоты ЗВУР [8].

Целью нашей работы явилось изучение частоты кровоизлияний среди новорожденных с задержкой внутриутробного развития.

Нами было обследовано 450 детей со ЗВУР, из них доношенных детей было 327 и 123 недоношенных ребенка. Гестационный возраст детей был от 28 до 39 недель, масса тела от 1290.0 до 2980.0 г. Контрольная группа состояла из 100 новорожденных без признаков ЗВУР.

Читать еще:  Восстановление детей после гипоксии в центре ДокторНейро

Ультразвуковое сканирование головного мозга производилось по стандартной методике при помощи аппарата ALOKA-650. Исследования проводились в стандартных плоскостях сканирования (коронарная, сагиттальная, парасагиттальная, аксиальная) через большой родничок датчиком секторального сканирования частотой 7.5 МГц.

Дети обследовались преимущественно на 2-4 и 5-7сутки жизни после рождения.

Клинико-неврологическое обследование проводилось по классификации церебральных нарушений, предложенной Ю.И.Барашневым [4].

Результаты и обсуждение

В первую группу исследования были включены дети 216 (48.0%), рожденные с легкой асфиксией, из них доношенных было 199 (92.1%) недоношенных 17(7.8%). Оценка по шкале Апгар на первой минуте составила 6-7 баллов и нормализовалась к пятой минуте до 8 баллов. В клинико-неврологическом статусе не было существенных нарушений и отличий от здоровых новорожденных. На УЗИ головного мозга (рис. 1) среди доношенных отмечены патологические изменения только у 7 (4.0%) детей (четверо с интравентрикулярным (ИВК) кровоизлиянием, трое с субэпиндемальным (СЭК)). Среди недоношенных у 7 (41.0%) новорожденных отмечалось интравентрикулярное кровоизлияние ИВК, у 2 (12.0%) детей пери-вентрикулярное (ПВК) кровоизлияние (рис. 2). В раннем периоде адаптации наблюдались минимальные неврологические дисфункции в виде снижения мышечного тонуса, уменьшения сопротивления и разгибания. На 7-10 день жизни отмечалась положительная динамика и нивелирование неврологических симптомов. Минимальные неврологические дисфункции и стабилизация общего состояния позволяют считать, что гипоксия была кратковременной и имела преходящий характер. Патологические изменения на УЗИ головного мозга связаны с неблагоприятным внутриутробным состоянием и перенесенной асфиксией в родах.

Оценка по шкале Апгар на первой минуте 4-5 баллов и 6-7 баллов на пятой минуте отмечена у 147 (32.6%) новорожденных со среднетяжелым поражением ЦНС, эти дети составили вторую группу, из них доношенных было 89 (60.5%) и недоношенных 58 (39.5%). Снижение мышечного тонуса и таких рефлексов, как хватательный и поисковый, отмечалось у 30% детей, у 7 (5.0%) детей, родившихся в тазовом предлежании, отмечались нарушения как центральной, так и периферической нервной систем. У 5 (3.4%) детей в раннем периоде адаптации зарегистрированы клонико-тонические судороги. Локальные симптомы монопареза и парапареза отмечены у 2 (1.0%) детей. Патологические изменения головного мозга, по данным нейросонографии, выявлены у 39 (26.5%) новорожденных, из них 20 (34.4%) детей были недоношенными. Такие изменения, как внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК), наблюдались у 11 (55.0%) детей, субэпендимиальное кровоизлияние (СЭК) у 9 (45.0%). У доношенных детей на нейросонографии в основном отмечались признаки внутричерепной гипертензии, что составило 47.3% (9). ВЖК отмечалось у 7 (36.8%), СЭК у 3 (15.7%) (рис. 1 и 2). Клинико-неврологические нарушения соответствовали патологическим изменениям головного мозга.

В третьей группе исследования, с тяжелым поражением ЦНС, родилось 87 (19.1%) детей с ЗВУР, из них 39 (45%) доношенных и 48 (57%) недоношенных. В этой группе в неврологическом статусе особого внимания заслуживали недоношенные дети. Оценка состояния по шкале Апгар на первой минуте была низкой — от 1 до 4 баллов, на пятой минуте — от 5 до 7 баллов. Несмотря на разную степень зрелости и оценку по шкале Апгар, состояние 1/3 этих

Екатерина Костюкова: «Не следует пугаться, едва прочитав диагноз в медицинской карте ребенка»

– Даже если в медицинской карте ребенка, которого изъяли из другой семьи, указано, что он здоров, то усыновителям все равно следует провести хотя бы минимальное дообследование у специалистов, которым они доверяют. Потому что есть сложно диагностируемые патологии и отклонения в развитии, которые проявляются у ребенка чуть позже, по мере роста. То есть диагноз «здоров» у ребенка, появившегося на свет у матери, которая вела неблагополучный образ жизни или же не планировала эту беременность, чаще всего говорит о том, что малыш просто не имеет каких-то существенных отклонений в своем развитии на момент рождения. Но это не означает, что они не проявятся позже, на каком-то этапе его развития. В этом случае было бы правильным, если родители услышат мнение не одного специалиста, а двух независимых.

Часто мы сталкиваемся с ситуацией, когда так называемыми отказниками становятся именно малыши с различными патологиями.

Наиболее распространенные диагнозы – кровоизлияние в головной мозг, гипоксические поражения нервной системы, а также врожденные пороки развития нервной системы, головного мозга и внутренних органов. Все это, чаще всего, требует оперативного вмешательства, возможно, даже немедленного. Самих диагнозов достаточно много, но остановимся на самых распространенных.

Причин того, что ребенок появляется на свет с кровоизлиянием в головной мозг, несколько. Мы говорим о наиболее распространенных у «отказников».

Если мать не была настроена на рождение ребенка, не желала материнства, то могла вести нездоровый образ жизни во время беременности, не состоять на учете по беременности и даже не обращаться за медицинской помощью при родах. В этом случае ребенок может родиться преждевременно, часто ослабленным и страдает в самом процессе родов, которые, случается, происходят без своевременной помощи квалифицированных медицинских работников. В процессе родов у младенца может произойти кровоизлияние в головной мозг, которое вызывает поражение нервной системы. Последствия могут быть как тяжелыми (вплоть до того, что ребенок никогда не будет самостоятельно себя обслуживать), так и минимальными. Медицинское заключение о тяжести последствий кровоизлияния может сделать только тот специалист, который будет консультировать данного ребенка.

У родителей, которые употребляли алкоголь и наркотики, ребенок страдает еще во время своего внутриутробного развития. И это обстоятельство сказывается на развитии всех его органов и систем. Могут быть и пороки развития, включая недоразвитость каких-либо органов, или аномалии в развитии таковых. Это когда органы не просто немного нестандартного размера, а принципиально по-другому выглядят и устроены. Это может касаться кишечника, сердца, мозга, конечностей…

Очевидные пороки диагностируются сразу после рождения, и сразу же назначаются мониторинг и лечение.

Иной раз поражение не сопровождается какими-либо визуальными изменениями. То есть на первый взгляд у малыша, который появился у матери, употреблявшей алкоголь или наркотики, все органы и системы вполне сформированы и выглядят стандартно. Однако не исключено, что развитие их функций будет отставать. К сожалению, очень часто это касается именно нервной системы.

Например, у ребенка сформирован мозг, и на первых порах его мозг нормального размера. Но со временем мы видим: отставание в росте головы, отставание в приобретении функций. То есть ребенок растет, а уровень его интеллекта отстает. Малыш отстает в развитии, что не было предсказуемо в первые часы его жизни. Поэтому новым родителям малыша, появившегося у биологических проблемных родителей, следует дообследовать его сразу, а в дальнейшем мониторить его состояние по мере роста.

Кроме того, у матери, которая не прекращала употреблять алкоголь или наркотики во время беременности, малыш может появиться на свет с врожденным синдромом зависимости алкогольной или наркотической. Врачи на профессиональном языке называют это синдромом отмены – когда ребенок перестал получать долю упомянутых токсических веществ, которые он получал внутриутробно, начинает их требовать. Это как «ломка» у наркотически зависимого человека.

Синдром отмены у малыша, как правило, проявляется в первые часы жизни: младенец беспокойный, плаксивый, раздражительный. Он кричит и не успокаивается без очевидных предпосылок к тому. Неонатологи и педиатры, заподозрив синдром отмены у малыша, для уточнения диагноза подключают к наблюдению мультидисциплинарную команду специалистов: неврологов, кардиологов при необходимости. По мере проявления этого синдрома маленькому пациенту назначается постоянный мониторинг и лечение.

Если новые родители занимаются таким ребенком, то у них однозначно есть шанс минимизировать последствия травм, которые он получил во время внутриутробного развития, а возможно, и во время родов.

Но при этом новым родителям следует учесть: если клетки мозга малыша получали алкоголь и недополучали питательных веществ, развитие мозга будет иметь определенный предел. Этот человечек, образно говоря, скорее всего, не станет гениальным пианистом или шахматистом. Но может стать любящим сыном своих родителей и социализированным членом общества, сможет обслуживать себя и выполнять посильную работу, которая обеспечит ему хлеб насущный, если новые родители сразу займутся его здоровьем и развитием.

Читать еще:  Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника лечение

Поэтому задача новых родителей – вовремя показать ребенка специалисту, а лучше нескольким профильным специалистам и заняться педагогической коррекцией по мере его развития. Как заниматься с ребенком – тоже подскажет специалист.

Это дисбаланс, когда в голове вырабатывается жидкости больше нормы либо всасывается ее меньше нормы. Жидкость внутри черепной коробки в определенном количестве необходима, она выполняет трофическую функцию и функцию очищения мозга от продуктов работы клеток. Но если ее больше чем надо, она начинает давить на разные отделы мозга и вызывает какие-либо неврологические нарушения. Она может влиять на двигательную сферу, может появиться снижение или повышение мышечного тонуса. Ребенок с такой проблемой беспокоен, криклив, часто срыгивает – таков компенсаторный механизм.

Диагноз может звучать по-разному: ликвородинамические нарушения, гипертензионный гидроцефальный синдром. Родители обычно начинают выяснять, что это означает, и находят в интернете – может потребоваться нейрохирургическое лечение. Но операция понадобится при самой тяжелой форме этой патологии. Потенциальные родители, не выяснив всех деталей у врача, впадают в панику. Начинают думать, что они не справятся, и часто опасаются брать такого малыша. Однако тяжелые последствия наступают, если ребенка не лечить либо если это тяжелая форма течения болезни поражения. Но она не всегда такова.

На самом деле повышение внутричерепного давления – очень распространенная ситуация. Это следствие комплекса определенных факторов, здесь нет единственной, главной причины. Это состояние может быть вызвано чем угодно: образом жизни, минимальными нарушениями здоровья матери даже в случае желанного ребенка.

И если своевременно оказать помощь ребенку с диагнозом «повышение внутричерепного давления», то это состояние достаточно хорошо поддается лечению и может практически не вызывать никакого неврологического дефицита. Но, безусловно, с этим придется обратиться и походить к врачу, пройти курс лечения.

Это широкий спектр возможных нарушений в развитии, из-за них также боятся принимать в семью ребенка. Но эти нарушения, обусловленные состоянием здоровья матери или вызванные в процессе родов, могут быть как тяжелыми, так и минимальными.

И здесь стоит критически подойти к указанному диагнозу, ведь врач объективно пишет то, что он видит. Однако даже если в медицинском заключении указано тяжелое поражение нервной системы, то новым родителям не стоит сразу делать выводы о том, что этот малыш останется тяжелым инвалидом. В такой ситуации однозначно необходимо проконсультироваться со специалистом, а лучше (как мы говорили) с двумя независимыми специалистами, чтобы правильно оценить перспективы развития малыша. Возможно, первоначальный диагноз можно снять, потому что он может быть вызван вовсе не физиологическими причинами (отставание, может, и не связано с поражением головного мозга, а с дефицитом ухода и внимания). Ребенок не получал с рождения достаточного ухода, внимания, общения – его оставила мама в медицинском учреждении.

Дело в том, что в больнице и детском доме малыш получает только необходимый уход. К сожалению, в нашей стране таким деткам не могут обеспечить персональный уход, то есть постоянный уход какой-то одной медсестры, няни за одним малышом. Поэтому «больничный» ребенок не получает необходимого для нормального развития количества общения и информации, не получает достаточно стимулов для развития. Почти весь день, кроме часов кормления и переодевания, переворачивания, массажа, ухода и купания, он может только лежать и видеть белый потолок, небо в окне, то есть внешняя информационная стимуляция мозга в его палате отсутствует. А без таковой мозг ребенка развивается очень медленно. Поэтому оставленный в раннем возрасте в больнице малыш всегда будет немножко отставать в развитии эмоциональной и двигательной сфер, даже если у него нет каких-либо серьезных неврологических нарушений.

А если ребенок надолго остается в детском учреждении, то нарушение психических функций может быть достаточно ярко выраженным. Дети могут быть нервными, у них страдает формирование ощущения зависимости от взрослого человека, формирование привязанности к главным взрослым: маме, папе, потому что таковых в учреждениях нет.

Если же малыша забирают из детского учреждения в семью, где им начинают заниматься, общаться с ним, то у него наблюдается интенсивный рост познавательной функции. Конечно, он будет немного отставать от своих сверстников в течение одного-двух месяцев, а может, полгода и год. Этот период может быть разным. Задержка в развитии двигательных функций может сопровождать ребенка в течение первого года жизни. Но если любящие родители начинают заниматься малышом, то он имеет шанс догнать своих сверстников или вплотную приблизится к их уровню развития. Ребенку необходимо внимание. И дома, где у малыша появляется любящая мама, которая носится с ним сутки напролет, его развитие, если не было серьезных поражений мозга, становится заметно интенсивней.

Дело в том, что деткам, которые подлежат усыновлению, как правило, ставят, на первый взгляд, грозные развернутые диагнозы. Они соответствуют объективной картине, которую видит врач. Например, годовалый ребенок развит как шести- семимесячный. Но это ведь, как мы говорили, может быть вызвано не патологией, а дефицитом ухода и внимания в медицинском учреждении, где малыш может находиться достаточно долгий срок. Подобный диагноз – не приговор, он может легко и быстро меняться. Часто эти диагнозы не соответствует потенциальным возможностям ребенка. Главное – не пугаться, не переоценивать, но и недооценивать их. Важно проконсультироваться со специалистами, не полагаться на мнение только одного врача, который видел ребенка, возможно, лишь один раз, а не наблюдал за ним в течение какого-то времени.

Безусловно, больше шансов на лучшее будущее у того осиротевшего малыша с упомянутыми выше диагнозами, у которого вскоре после появления на свет появляются новые любящие родители, которые заинтересованы в нем и интенсивно им занимаются. Чем раньше у сироты появится контакт с новой мамой, тем больше шансов минимизировать последствия. И ключевую роль – я подчеркиваю – играет здесь не только лечение, но и индивидуальный уход за малышом, постоянный контакт с ним. Чем скорее ребенок все это получит, тем больше шансов, что «страшные» диагнозы, установленные по объективной картине его состояния и развития, могут быть нивелированы – вплоть до небольшого неврологического дефицита или даже сняты. Дети, которые с самого начала сопровождаются поддержкой заинтересованных в них людей, развиваются лучше.

Последствия родовой кефалогематомы в будущем – важная информация для родителей

Кефалогематома у новорожденных на голове – симптомы, лечение

Кефалогематомой называют родовую травму, характеризующуюся образованием гематомы. Патология диагностируется у 3% малышей независимо от половой принадлежности. Кефалогематома у новорожденных на голове может сопровождаться разного рода осложнениями: деформацией костей черепа, нагноением, анемией и желтухой. Образования бывают различных размеров и зависят в первую очередь от объема скопившейся крови. По причине несостоятельности системы гемостаза в организме малыша кровь может скапливаться несколько дней после родов, способствуя увеличению размеров гематомы.

Причины возникновения кефалогематомы при родах:

  • крупный плод;
  • стремительные роды;
  • неправильное положение плода;
  • преждевременные или затяжные роды;
  • обвитие пуповиной;
  • несоответствие размеров таза матери и головки плода;
  • патологии внутриутробного развития;
  • применение во время родов щипцов.

Классификация кефалогематомы

Как было отмечено выше, наружная кефалогематома – это кровоизлияние между надкостницей и поверхностью костей черепа, которое исчезает к концу второго месяца жизни малыша.

В зависимости от расположения кровоизлияние может быть лобным, затылочным, теменным и височным. По степени тяжести различают кефалогематому I степени (объем гематомы 3-4 см), II (4-9 см) и III (кровоизлияние больше 9 см). Последствия родовой кефалогематомы в будущем зависят от размера образования и общего состояния новорожденного. Учитывая локализацию кровоизлияния, кефалогематома может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней. В отдельных случаях патология сопровождается сопутствующими повреждениями в виде перелома (трещины) костей черепа.

Признаки окостеневшей кефалогематомы

Кефалогематома возникает в течение нескольких часов после рождения малыша. Следующие 2-3 дня образование увеличивается в размерах, после чего наступает период регрессии. Полное рассасывание гематомы происходит к концу 8 недели.

  • образование имеет четкие границы;
  • на 2-3 день рост гематомы останавливается;
  • цвет кожных покровов в области кефалогематомы неизменен;
  • гематома мягкая на ощупь;
  • общее состояние малыша без изменений.
Читать еще:  Если в горле запершило… Как правильно лечиться, Здоровая жизнь, Здоровье, Аргументы и Факты

На нашем сайте Добробут.ком можно записаться на личный прием к специалисту и получить ответ на любой вопрос. Врач расскажет об основных признаках окостеневшей кефалогематомы и о методах лечения патологии.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного осмотра малыша. Дифференцировать кефалогематому от мозговой грыжи, родовой опухоли, коагулопатии, врожденного микоплазмоза и кровоизлияния под апоневроз помогут исследования: УЗИ, КТ, нейросонография и краниограмма.

Лечение кефалогематомы у ребенка

Лечением кровоизлияния занимается неонатолог либо детский хирург. При гематоме небольшого размера в специальном лечении нет необходимости. Малышу назначаются препараты кальция и витамина К на 5-7 дней. Курс терапии неосложненной патологии составляет 7–10 дней. Для лечения кефалогематомы у ребенка, протекающей с осложнениями, потребуется не меньше месяца. Малыша с такой патологией обязательно ставят на диспансерный учет у хирурга и невропатолога.

Для ускорения заживления образования неонатологи советуют применять Троксерутин. Гель наносится на область гематомы два раза в день. Препарат увеличивают тонус сосудов и препятствуют дальнейшему проникновению крови.

При обширном кровоизлиянии (более 9 см в объеме) врач назначит оперативное вмешательство. Пункция кефалогематомы теменной кости – безопасная для здоровья малыша процедура, время проведения которой занимает не более 10 минут. Кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают специальной иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обеззараживают и накладывают давящую повязку. Хирургическое удаление кефалогематомы показано при наличии гнойного содержимого полости, а также при III степени развития патологии.

Рекомендации врача после проведения пункции:

  • родителям необходимо четко выполнять предписания специалиста;
  • ни в коем случае не следует заниматься самолечением;
  • беречь голову новорожденного от повреждений;
  • использовать шапочку на размер больше;
  • внимательно следить за общим состоянием малыша.

Последствия и прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Серьезные последствия возникают у небольшого процента малышей по причине смещения структур головного мозга под давлением гематомы и накопления крови под надкостницей.

Наиболее грозные последствия:

  • инфицирование мозговых оболочек;
  • анемия;
  • сдавливание зрительных (слуховых) нервов;
  • нагноение;
  • окостенение кефалогематомы с необратимой деформацией костей черепа.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию по телефону или заполните форму на сайте.

Кровоизлияние в мозг у новорожденных

При родах малыш проходит сложный процесс, где состояние стресса усиливается физическим давлением, и каковы бы ни были роды, как бы они ни оценивались врачами, надо понимать, что у малыша могут быть различные последствия. Не хочется пугать особо впечатлительных мам, но иногда беспечность гораздо страшнее «паникерства», хотя и последнее тоже ни к чему.

Кровоизлияние головного мозга у новорожденных является, как правило, следствием тяжелых родов. Следовательно, предпосылок у кровоизлияния в мозг может быть несколько:

Недоношенная или переношенная беременность.
Тяжелое течение беременности, а именно: инфекции, гипоксия.
Как слишком стремительные, так и затяжные роды.
Непрофессиональное вмешательство акушеров.
Несоответствие размеров головы новорожденного родовым путям.

Кровоизлияние в мозг также может быть различным. Их классифицируют следующим образом:

Субдуральные попадание крови между твердой и мягкой мозговой оболочкой. Благодаря тому, что медицина не стоит на месте и проведениеродов становится все более контролируемым процессом, этот вид кровоизлияния практически не встречается в настоящее время.

Эпидуральные излияние крови между твердой оболочкой и костями черепа. Такое кровоизлияние возникает при нарушении костей черепа.

Субарахноидальные когда кровь попадает между самой внутренней и средней оболочками. Это наиболее распространенный вид кровоизлияния у грудничков.

Внутрижелудочковое происходит в желудочках, заполненных спинно мозговой жидкостью полостях головного мозга. В следствие недоразвитости мозга чаще всего встречается у сильно недоношенных детей.

Различные причины влияют на вид кровоизлияния. Их можно определить по различным симптомам проявления у малыша:

судороги;
удушье;
расширение зрачка;
беспокойство на малейшие раздражители;
увеличение объема головы.

Любое кровоизлияние диагностируется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) головного мозга. Зачастую в первые дни жизни его проводят в роддомах по рекомендации акушера, принимавшего роды или педиатра, наблюдающего за детьми.

Если у вашего малыша диагностируют кровотечение, не надо впадать в панику. Ему надо обеспечить особый уход и лечение, состоящее из процедур для поддержаний функций организма, пока последний не начнет себя самостоятельно обслуживать.

Последствия кровоизлияния головного мозга у новорожденных зависят от различных факторов: вид кровоизлияния, стадия обнаружения, степень тяжести. В любом случае педиатры не отдадут вам малыша, пока не удостоверятся в его нормальном состоянии.

Что главное для мамы в таких случаях? В любых ситуациях оставаться спокойной и рассудительной, не терять голову, не паниковать, не метаться, не устраивать истерик. Особенно в первые дни жизни малыша, он очень сильно чувствует любую смену настроения своей мамы.

И чем спокойнее и увереннее будете вы, тем спокойнее и проще будет вашему малышу справиться с любой задачей. Будьте благоразумны. Доверяйте профессионалам здоровье близких, вы же профессионально, как мама, можете очень сильно любить свою кроху и передавать это чувство на любом расстоянии, даже если это в другой палате роддома, в другом отделении, на другом этаже.

Станьте сильной и уверенной в себе и своих детях, свято верьте в то, что с вами и вашими близкими никогда не случится никакой беды! Поверьте, так и будет.

В результатах поиска нет информации о странице

Иногда в результатах поиска Google бывает указано, что информации о какой-либо странице нет:

Это означает, что сайт не позволяет Google создать описание страницы, хотя она доступна посетителям.

Если эта страница принадлежит вам, вы можете улучшить результат поиска, предоставив Google доступ к странице для создания описания, или полностью скрыть страницу из результатов поиска Google. Подробнее о том, как это сделать, написано ниже.

Как это исправить

Это не мой сайт

Это мой сайт

Вероятно, этот результат связан с одной из перечисленных ниже причин.

Доступ к странице заблокирован в файле robots.txt

Если доступ роботов Google к странице запрещен в файле robots.txt, они не смогут обработать ее (что необходимо для создания ее описания), но это не помешает нам показывать страницу в Поиске. Однако страница в результатах поиска будет без описания.

Решить эту проблему можно с помощью одного из следующих действий:

Открыть Google доступ к странице

Если вы хотите показывать свою страницу в результатах поиска с подходящим ей описанием, разрешите Google сканировать ее. Для этого удалите правило блокировки в файле robots.txt. Подробнее…

  • Если вы используете сервис веб-хостинга (например, Wix, Joomla или Drupal), то мы не можем предоставить вам точные инструкции, поскольку у всех хостинг-провайдеров способы разные. Поищите нужные сведения в документации своего провайдера. Советуем выполнить поиск по запросу «robots.txt название_провайдера» или «открыть Google доступ к странице название_провайдера«. Пример:robots.txt Wix.
  • Если вы управляете сайтом самостоятельно, найдите правило, которое запрещает доступ к странице и удалите или измените его.

Полностью удалить страницу из результатов поиска Google

Чтобы полностью удалить свою страницу из результатов поиска Google, выполните следующие действия:

  1. Исключите страницу из результатов поиска одним из следующих способов:
    • Удалите страницу со своего сайта.
    • Внедрите авторизацию пользователей для доступа к странице.
    • Используйте тег noindex. В этом случае удалите из файла robots.txt правило, которое блокирует доступ поисковых систем к странице. Чтобы обнаружить инструкции noindex, мы должны просканировать вашу страницу. Подробнее о файлах robots.txt…
  2. Сообщите в Google о внесенном вами изменении с помощью специального инструмента. Это приведет к уничтожению всех сохраненных версий страницы из результатов поиска. Для этого скопируйте URL из результатов поиска в инструмент.

Вы размещаете материалы из европейской прессы

Если ваш сайт относится к европейской прессе, вы можете разрешить Google автоматически создавать его описания в результатах поиска, которые с ним связаны. Для этого вам необходимо добавить на свои страницы подходящие директивы, например max-snippet . Подробнее о том, как указать в настройках сайта (в том числе в Search Console), что он подпадает под определение европейской прессы…

Ссылка на основную публикацию