Ишемия головного мозга у грудничков

С каждым годом все больше ишемия головного мозга диагностируется у грудничков, и, к сожалению, уже на более второй стадии. И в таких случаях избежать сложного и долгого лечения невозможно. А ведь даже это серьезное заболевание можно лечить и корректировать быстрее. Для этого достаточно ее выявить на ранней стадии. В этом случае, такой серьезной болезни, как ишемия головного мозга лечение происходит в ускоренном режиме, а значит и образ жизни ребенка можно будет максимально сохранить в естественном виде, без как-либо серьезных коррекций.

Но если у взрослого человека, выявить такую болезнь можно быстрее, так как он собственно может рассказать о появившихся симптомах врачу, то вот обнаружить частые головные боли у ребенка, которому не исполнилось и полгода, непросто. Ведь он сказать или показать не может, что его беспокоит, а значит родителям, необходимо самим заподозрить развитие этого сложного заболевания по поведению малыша.

В каких случаях надо бить тревогу

Признаком, что со здоровьем ребенка не все хорошо, является его частый плач, причем без какой-либо объективной причины. Конечно, плакать он может и по иным случаям. Но вот частое вздрагивание, судороги, мышечная слабость, вялость ребенка, уже могут оказаться важными свидетельствами указывающими, что следует обратиться к специалисту за дополнительным обследованием. Как говорится на сайте serdce-doctor.ru, симптомом, указывающим на наличие проблемы, является увеличенный размер головы и родничка.

Обратится за консультацией к специалисту, также рекомендуется при появлении сбоев ритма дыхания или слабом сосании груди. В таких ситуациях, не надо ждать, что подобная проблема исчезнет со временем, аргументируя тем, что ребенок подрастет, а значит станет сильнее и здоровее. Только вовремя выявленная эта болезнь и правильное лечение, способно действительно обеспечить хорошее здоровье малышу.

Хроническая ишемия мозга: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, которое сопровождается нарушением кровообращения в головном мозге, имеет хронический характер.

Причины хронической ишемии мозга

Спровоцировать развитие хронической ишемии мозга могут: поражения сосудов головного мозга инфекционного характера, например, при сифилисе; воспалительные болезни сосудов головного мозга; атеросклероз сосудов головного мозга; артериальная гипертензия.

Симптомы хронической ишемии мозга

У больного отмечается появление таких симптомов как: снижение функции памяти, у пациента возникает забывчивость, способность к запоминанию значительно снижается, возникает раздражительность, быстрая утомляемость, интерес к окружающему миру значительно снижается, нарушается ориентация в пространстве, возникают расстройства сна, внимание ослабляется, появляется боль в голове, шум в голове, эмоциональная нестабильность, плаксивость сменяемая вспыльчивостью, слабоумие, нарушение походки, головокружение, тремор, нарушение функции глотания, скованность в мышцах.

Диагностика хронической ишемии мозга

Проводится анализ анамнеза заболевания и жалоб больного. Выполняется неврологический осмотр, проводится оценка психического статуса, оценка состояния памяти, измеряется артериальное давление. Из инструментальных методов: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головы, УЗД экстракраниальных артерий, транскраниальная допплерография, магниторезонансная ангиография. Необходима консультация психиатра.

Лечение хронической ишемии мозга

В первую очередь необходимо нормализовать артериальное давления больного, пациенту назначаются гипотензивные препараты, например, Ко-Ренитек, Диокор. В ходе комплексной терапии приписываются препараты антиагреганты — лекарственные средства снижающие уровень холестерина. Для улучшения питание головного мозга, применяются ноотропы и нейропротекторы; общеукрепляющие препараты- витамины группы B, витамины А, Е, С. При неэффективности медикаментозной терапии, используют хирургический метод лечения.

Профилактика хронической ишемии мозга

Необходимо обеспечить контроль артериального, при необходимости, следует применять гипотензивные препараты и максимально ограничить потребления поваренной соли. Важно питаться полноценно и сбалансировано, исключить жирные и жаренные продукты питания, регулярно заниматься спортом.

Хроническая ишемия головного мозга: причины и симптомы заболевания

Это не просто усталость, а симптомы хронической ишемии мозга, которая в будущем может привести или к инсульту, или к нарушениям памяти (слабоумию).

Как заподо­зрить у себя сосудистую патологию мозга и как не допустить удара? Рассказывает Маринэ ­Танашян, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора Научного центра неврологии.

Лидия Юдина, «АиФ»: Маринэ Мовсесовна, долгое время считалось, что инсульт предсказать невозможно. Это так?

Маринэ Танашян: То, что существуют факторы риска, которые провоцируют развитие инсульта, неврологи знали всегда. Однако методы ангио­нейровизуализации, позволяющие заглянуть в мозг и увидеть существующие в нём проблемы, появились лишь в последние 20 лет. Они позволили нам совершить прорыв в лечении инсульта (смертность от него за последние годы снизилась почти на 30%) и реабилитации после (методы магнитной стимуляции зон мозга позволяют вернуть после инсульта к нормальной жизни людей, которые раньше были обречены доживать свой век в инвалидной коляске), а также разработать способы профилактики сосудистых заболеваний мозга. Сегодня высокоточные методы обследования позволяют увидеть бессимптомные очаги поражения сосудов, питающих голов­ной мозг, которые приводят к инсульту. Как показывают обследования, сосудистая патология, хроническая ишемия мозга сегодня есть практически у всех. А это значит, что от инсульта не застрахован никто.

— Как возникают эти проблемы и можно ли их предотвратить?

— Нарушения кровоснабжения головного мозга провоцируют болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, метаболиче­ский синдром (изменения, связанные с нарушением обмена веществ). Ухудшают крово­снабжение мозга и любые виды анестезии (после общего наркоза нередко отмечаются т. н. «немые» инфаркты мозга).

Читать еще:  Как убрать мешки под глазами и отеки век - способы и методы, СЕГОДНЯ

Ещё один провоцирующий фактор, важность которого нам ещё предстоит оценить, — малоподвижный образ жизни. Исследования показывают, что гиподинамия ведёт к сосудистым катастрофам в той же степени, что алкоголь и курение. Практически у всех представителей сидячих профессий при обследовании выявляется хроническая ишемия головного мозга и асимптомные стенозы (сужения) его сосудов.

— Может ли человек сам заподозрить у себя эти проблемы?

— Не всегда симптомы нарушения мозгового кровоснабжения явные (см. инфографику), а нередко они вообще никак не проявляют себя.

Выявить их можно только при скрининговом исследовании сосудов головного мозга. Такое обследование необходимо включить в стандарты обследования — зная факторы риска, можно успешно с ними бороться. Сотрудники Научного центра неврологии проводили скрининг сотрудников крупных предприятий (Новолипецкого, Магнитогорского металлургических комбинатов, Тушин­ского машиностроительного завода), и наш опыт показывает, что при своевременном выявлении сосудистой патологии и её правильном ведении проблемных пациентов (с контролем артериального давления и приёмом препаратов) заболеваемость инсультом можно снизить почти в 2 раза.

— Сегодня на первый план выходит ещё одна напасть — старческое слабоумие, деградация мышления и поведения в зрелом возрасте.

— Раньше люди не доживали до этих проблем, а сегодня увеличение продолжительно­сти жизни и успехи в лечении инсультов привели в тому, что слабоумие стало проблемой № 1 пожилых людей. Врачи ищут методы профилактики и способы лечения. А они достаточно простые — контроль за факторами риска и их коррекция.

— Такой центр — один на всю страну. Наверняка к вам могут попасть не все желающие?

— Научный центр неврологии (в этом году мы отмечаем 70-летний юбилей) — крупнейшее научно-исследовательское клиническое учреждение России. Мы принимаем жителей из всех регионов страны по направлению и полису ОМС. К сожалению, и по полису, и в рамках госзаданий можно получить далеко не все виды медпомощи. Поэтому мы проводим широкомасштабную образовательную программу для врачей в областях России, а региональных пациентов консультируем во время телемостов.

Острая ишемия головного мозга. Подтипы, причины развития, лечение и последствия

Острая ишемия головного мозга. Подтипы, причины развития, лечение и последствия

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся наличием очаговых иили общемозговых симптомов поражения центральной нервной системы, продолжающееся более 24 часов.

Ишемический инсульт, о котором идет речь, преобладает во всем мире и доля этого типа инсульта достигает 80%. Остальные 15-20% — это различные внутримозговые кровоизлияния.

Ишемический инсульт, главным образом, развивается при гипертонической болезни и атеросклерозе (сужение артерий из-за отложения в их стенках воскоподобного вещества- холестерина).

Существуют несколько патогенетических подтипов данного типа инсульта, отражающих причину возникновения этого калечащего людей заболевания.

Кардиоэмболический инсульт

Причина возникновения — закупорка артерий, питающих головной мозг, эмболами сердечного происхождения.

Причины кардиоэмболического инсульта:

  • мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), причиной которой является ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия. Если больной не принимает лекарственные препараты (антикоагулянты), то вероятность развития инсульта у него повышается в 6 раз!;
  • заболевания клапанного аппарата сердца;
  • искусственный клапан сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда.

Кардиоэмболический инсульт развивается внезапно на фоне физического и (или) эмоционального напряжения и носит максимальную выраженность в начале заболевания. По статистике до 30 % инсультов сформировались из-за кардиогенной эмболии.

Атеротромботический инсульт

При данном подтипе ишемического инсульта, возникает острая недостаточность мозгового кровообращения в результате образования тромба и закупорки сосуда в месте локализации атеросклеротической бляшки. Атеротромботический инсульт возникает на фоне артериальной гипертензии и (или) ишемической болезни сердца.

Атеротромботический инсульт, как правило, случается ночью во время сна или рано утром. Он может проявляться внезапно, как серия острых эпизодов или волнообразно, когда ухудшение состояния сменяется улучшениями. Масштабы поражения головного мозга могут быть различными: как малыми, так и обширными. У пациентов, перенесших атеротромботический инсульт, в половине случаев обнаруживается ишемическая болезнь сердца или атеросклероз сосудов.

Лакунарный инсульт

Острая недостаточность мозгового кровообращения возникает в результате поражения мелких артерий, снабжающих глубокие структуры головного мозга.

Причины лакунарного инсульта:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • васкулиты.

Лакунарный инсульт развивается в течение нескольких часов днем на фоне физической и (или) эмоциональной нагрузки и сопровождается повышенным АД. При лакунарном инсульте общемозговые симптомы отсутствуют, и нарушения высшей нервной деятельности не наблюдается.

Признаки лакунарного инсульта:

  • слабость в одной стороне туловища;
  • снижение чувствительности верхней и нижней конечности;
  • гемипарез в одной половине туловища, включая верхнюю и нижнюю конечность с преобладанием в ноге;
  • нечеткость речи и легкая атаксия в руке («неловкая кисть»).

Течение болезни длится не более 3 недель, часто болезнь протекает бессимптомно и может не обнаруживаться при компьютерной томографии головного мозга.

Гемодинамический инсульт

Острая недостаточность мозгового кровообращения в результате резкого снижения АД. Причины гемодинамического инсульта:

  • поражение сердца (острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма);
  • уменьшение объема циркулирующей крови (обезвоживание);
  • сосудистый коллапс;
  • комбинация этих факторов с патологией сосудов головного мозга.

Гемодинамическому инсульту подвержены пожилые люди с выраженным атеросклерозом сосудов. Начало инсульта может быть различным: как внезапным, так и постепенным.

Читать еще:  Лечение артрита в санатории, Санаторий Горячий Ключ г

Гемореологический инсульт

Развивается в результате выраженных нарушений текучести крови. Способствует развитию гемореологического инсульта выраженная сердечная недостаточность, применение таблетированных противозачаточных средств, неконтролируемый прием больших доз мочегонных средств, употребление больших доз кофе и алкоголя в сочетании с курением.

Если подытожить, то основные признаки инсульта, это:

  1. Внезапно возникшее нарушение речи (невнятная речь, отсутствие речи, непонимание обращенной речи).
  2. Появление односторонней слабости иили нарушения чувствительности в конечностях.
  3. Развитие асимметрии иили онемения лица.
  4. Внезапное нарушение зрения на одном или двух глазах (нечеткость зрения, двоение предметов).
  5. Внезапно появившаяся шаткость походки, головокружение и нарушение координации.
  6. Внезапная головная боль очень высокой интенсивности.

Причины развития ишемического инсульта разные, но клинические проявления практически одинаковые и эффективное патогенетическое лечение в острейшем периоде практически только ОДНО — системный внутривенный тромболизис.

Для этого применяется лекарственный препарат, способный избирательно растворить тромб или эмбол, который нарушил кровоток в определенном участке головного мозга, закупорив просвет артерии.

Вещество альтеплаза относится к группе фибриноселективных тромболитиков.

При отсутствии противопоказаний, в первые 3-4 часа после появления симптомов, данное лекарственное средство должно быть введено в венозное русло пациенту с целью растворить фибриновый сгусток, но не позже!

В зависимости от степени плотности и размеров фибринового сгустка, можно достигнуть различных результатов. Не редко это полное восстановление кровотока в пораженном сосуде, иногда тромболизис может быть частичным.

Вывод только один — немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении вышеописанных симптомов!

Нельзя ждать, что все само собой пройдет, это катастрофическая по своим последствиям ошибка. Необходима срочная госпитализация в специализированное стационарное отделение для больных с ОНМК. В ГАУЗ МО «Клинская городская больница» такое отделение функционирует с 1997 года, а с 2012 года в отделении успешно внедрен в лечебную практику внутривенный тромболизис.

Только в условиях стационара, в первые часы развития инсульта, возможно с помощью лечения минимизировать тяжкие последствия для здоровья и жизни больного.

Запомните, у Вас есть только 3 ЧАСА после возникновения симптомов ишемического инсульта, чтобы минимизировать его последствия!

Зав. отделением неврологии для больных

с ОНМК ГАУЗ МО «Клинская городская больница»

Змыслинский А.В.

Инсульт у ребенка.

Инсульт у детей считается едва ли не наиболее распространенной патологией среди маленьких пациентов. Острая церебральная ишемия у новорожденного (ювенальный инсульт) стабильно входит в первую тройку по частоте встречаемости у больных детского возраста. Существует прямая корреляция между весом ребенка и вероятностью инсульта.

Так, среди детей нормального веса частота кровоизлияний составляет 10%, дети массой ниже полутора килограммов рискуют заполучить поражение мозга в 35-40% случаев. В наибольшей опасности недоношенные новорожденные весом менее 1 кг, у которых инсульты встречаются в 100% случаев. При этом именно ювенальный инсульт считается наиболее частой причиной смерти недоношенных младенцев.

Причины

Формирование микроинсульта и ишемии мозга у новорожденных сопряжено с целым рядом факторов:

Травмы головы, полученные в период внутриутробного развития.

Компрессия базилярных артерий (по этой причине часто развивается ишемия головного мозга у новорожденного).

Инфекции внутриутробного периода.

Избыточное кровообращение также может привести к кровоизлиянию в мозг у новорожденного.

Формирование аневризм магистральных сосудов.

Нарушения развития церебральных структур. В том числе транспозиция магистральных сосудов у новорожденных, которая характеризуется неправильным расположением вен и артерий.

Ишемия у новорожденных может быть обусловлена нейроинфекциями.

Неопластические процессы в головном мозге. В первую очередь, опухоли, киста сосудистого сплетения у новорожденного. Вызывают компрессию и инфильтрацию тканей головного мозга. Кисты сосудистых сплетений головного мозга отмечаются с частотой в 1-3% от всех наблюдений в неврологии.

Развитие мальформаций (сращений вен и артерий).

Гипоксия. Внутриутробное кислородное голодание влечет ие у детей (гипертонию, норма давления у детей составляет 60/40 мм ртутного столба). Сосуды младенцев отличаются хрупкостью и низким тонусом, потому часто формируется кровоизлияние в мозг у новорожденных.

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга у новорожденных не всегда приводит к инсульту, но повышает риск его возникновения в будущем.

Недостаточность свертываемости крови.

Низкое содержание сахара в крови.

Гидроцефалия (внутричерепное давление у детей нередко вызывается повышенной выработкой ликвора).

Врачебные ошибки (неправильный прием родов).

Ишемия головного мозга у новорожденных дополнительно обуславливается эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гипоталамическим синдромом), токсическими поражениями сосудов и т.д. Наиболее часто у детей встречается геморрагический инсульт (составляют около 70%). Остальные 30% приходятся на ишемический инсульт.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский чай. Монастырский чай действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Инсульту предшествует такое состояние, как ишемия головного мозга. У детей она протекает агрессивно и быстро прогрессирует.

Если нарушение мозгового кровообращения у детей вызвано травмами, инфекциями, разрывом аневризмы, речь идет о геморрагическом инсульте. Ишемия не развивается либо выступает вторичным признаком (осложнением) в реабилитационный период.

Симптомы

Симптомы инсульта и микроинсульта у ребенка во многом схожи. На первый план выходят неврологические проявления:

Косоглазие, быстрые движения глаз (нистагм), закатывание глазных яблок.

Гипертермия либо нестабильность температуры тела (свидетельствует в пользу вовлечения в процесс ядер гипоталамуса).

Читать еще:  Воспаление глаза у ребенка

Тремор конечностей, судороги.

Гипер- либо гипотонус мышц.

Нарушения вегетативных функций организма (изменения со стороны сердечного ритма, дыхания, это грозные признаки, чаще отмечаются при поражении глубоких структур головного мозга).

Падение артериального давления.

Наблюдаются и иные очаговые симптомы со стороны речевого аппарата, мышечной системы, органов выделительной системы и т.д. Во многом симптомы инсульта и микроинсульта у новорожденных схожи с инфарктом мозга у взрослых пациентов. Кроме неврологической симптоматики отмечаются и общемозговые признаки:

Вертиго (кружится голова у ребенка).

Если приходится говорить о развитии заболевания у грудничка, выявить субъективные ощущения младенца можно по ряду внешних проявлений:

Изменение интенсивности голоса, его громкости.

Яркая, выраженная реакция на минимальный внешний раздражитель (звук, свет, запах).

Чрезмерное напряжение затылочных мышц.

Бледность кожных покровов.

Вялость, сонливость младенца.

При микроинсульте клиническая картина схожая, с той лишь разницей, что длительность проявлений — от минуты до суток. Полноценная острая ишемия головного мозга характеризуется длительностью свыше 24 часов.

Диагностика

Диагностикой и лечением занимаются врачи-неврологи и нейрохирурги. Требуется комплексное обследование молодого пациента:

МРТ/КТ. Считается «золотым стандартом» в деле диагностики поражений церебральных структур.

Люмбальная пункция (по показаниям).

Анализы крови (общий и биохимический).

В комплексе данных исследований в совокупности с первичным осмотром и функциональными тестами достаточно для постановки верного диагноза.

Лечение

Терапия направлена на решение нескольких задач: купирование общемозговой и очаговой симптоматики, устранение кровотечения.

Важно начать лечение в первые шесть часов, поскольку в перспективе более длительного времени происходит массовая гибель нейронов.

Терапия может быть консервативной либо, в наиболее тяжелых случаях, нейрохирургической. Консервативная предполагает прием некоторых групп медикаментов:

Мочегонных средств (при отеке мозга).

Кровоостанавливающих средств (Викасола, Этамзилата, для остановки кровотечения при плохой свертываемости).

Фенобарбитала при судорогах.

Ноотропных препаратов (в период реабилитации).

Восстановительных лекарственных средств (электролитов, хлорида калия, сульфата магния и т.д.).

Нейрохирургическая терапия требуется почти в половине случаев. Включает в себя минимально инвазивные методики:

Эффективность хирургического лечения составляет 35-40% клинических случаев.

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных могут быть плачевными. Сюда входят:

Стойкие очаговые нарушения (речи, слуха, зрения, двигательной активности и т.д.).

Первая помощь

Помощь новорожденному требуется в первые же минуты с момента развития острой ишемии:

Положить ребенка лицом вверх с согнутыми коленями.

Обеспечить приток кислорода.

Снять тугую одежду.

Развернуть голову в сторону (если началась рвота).

В срочном порядке вызвать бригаду врачей.

Подготовиться к проведению мероприятий по реанимации.

По окончании основных лечебных мероприятий показаны:

Программа восстановления разрабатывается индивидуально, исходя из типа инсульта, тяжести процесса, общего состояния здоровья молодого пациента.

Геморрагический инсульт у детей протекает более агрессивно, чем у взрослых. Диагностика и лечение поражений головного мозга у детей сопряжены с рядом трудностей, обусловленных хрупкостью младенческого организма.

Инфаркт мозга (Ишемический инсульт)

Ишемический инсульт — это острое состояние, при котором возникает нарушение мозгового кровообращения. В итоге в зоне недостаточности кровообращения появляется очаг ишемии. Нарушаются основные жизненные функции головного мозга в зависимости от поврежденного участка.

Инфаркт мозга является одной из основной причин смерти людей.

Смертность от инфаркта мозга занимает второе место после смертности от ишемической болезни сердца. И в последнее время этот показатель неуклонно растет.

Из всей структуры сосудистых заболеваний головного мозга инфаркт занимает около 75-85%, кровоизлияние в мозг — 15-20%, субархноидальное кровоизлияние — 5-10%.

Причины возникновения:

Выделяют несколько групп причин возникновения ишемического инсульта:

1. Локальные факторы:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга и тромбообразование
  • Кардиогенная эмболия
  • Стенозы сонных артерий и/или церебральных артерий
  • Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз)
  • Редкие системные заболевания: болезнь Такаясу, инфекционные артерииты
  • Нарушения центральной гемодинамики (артериальная гипертензия, аритмии, кардиальный гиподинамический сндром)
  • Гематологический нарушения (коагулопатии, эритроцитоз)

Симптомы заболевания:

Выделяют общемозговые и очаговые неврологические симптомы:

  • Нарушения сознания: от оглушенности, сонливости или возбуждения вплоть до комы
  • Головная боль
  • Тошнота, возможно рвота
  • Головокружение
  • Мелькание мушек перед глазами
  • Перебои в работе сердца
  • Чувство комка в горле

Очаговые неврологические симптомы:

Клиническая картина определяется тем, какой именно сосуд поврежден:

  • Нарушение кровотока в бассейне внутренней сонной артерии (геми- или моноплегия, афазия)
  • Окклюзия передней ворсинчатой артерии (гемипарез и гемигипалгезии на противоположной стороне поражению, а так же нарушение речи и гемианопсия)
  • Окклюзия передней мозговой артерии (на противоположной стороне поражения паралич нижней конечности, абазия, абулия, недержание мочи)
  • Окклюзия средней мозговой артерии (афазия, апраксия, агнозия)
  • Окклюзия задней мозговой артерии (амнезия, дислексия, гемипарез на противоположной стороне поражению, атаксия)
  • Нарушение кровообращения в базилярной и позвоночных артериях (атаксия, на противоположной стороне поражения наблюдается гемиплегия и гемианестезия, поражение лицевого нерва, офтальмоплегия, нистагм с головокружением, тошнотой и рвотой, потеря слуха, дисфагия)

Диагностика:

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Коагулограмма
  • Дуплексное сканирование артерий шеи ( БЦА) и головы
  • Транскраниальная доплерография
  • ЭКГ
  • Эхо-КГ ( УЗИ сердца)
  • КТ и МРТ головного мозга
  • МР-ангиография или КТ-ангиография
  • Оксигенотерапия
  • Поддержание гемодинамики (антиаритмическая терапия, нитраты, сердечные гликозиды)
  • Нейропротекция
  • Диуретическая терапия
  • Миорелаксанты, противосудорожная, психотропная, анальгетическая терапия
  • Лекарственный тромболизис
  • Антикоагулянты и антиагреганты
  • Ноотропные препараты
Ссылка на основную публикацию