Методы и схемы эффективного лечения подагры

Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.

Особенности лечения подагры

Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Принципы и схемы лечения подагры

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

В «спокойный» период течения болезни назначают препараты, нормализующие в организме уровень мочевой кислоты. Это лекарственные средства на основе бензбромарона, аллопуринола, «Ависан» и другие. Перед применением необходима консультация врача.

Современные физиотерапевтические методы лечения подагры

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

  • Электрофорез — процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
  • Грязелечение является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
  • Тепловые процедуры способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
  • Бальнеотерапия — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
  • Бишофит — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

Народные методы

Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

  • Ванночки из отвара ромашки . Цветки растения залить водой, добавить соль, довести до кипения, держать на медленном огне 10 минут. Дать раствору настояться и сделать ванночку для больного сустава.
  • Экстракт из еловых шишек помогает «очистить» суставы. Чтобы его приготовить, нужно взять нераскрывшуюся еловую шишку и залить ее стаканом кипятка. Оставить на 7–9 часов настояться. Принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды.
  • Настой корней марены красной . Чайную ложку корней этого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать следует утром и вечером по полстакана.
  • Солевой компресс . В кастрюлю высыпать 0,5 килограмма йодированной соли, залить водой, кипятить до испарения воды. Затем добавить 200 граммов вазелина или куриного жира, перемешать. Полученный состав использовать для компресса.

Существует также множество других народных методов, используемых для борьбы с подагрой. Однако прежде чем прибегать к народной медицине, следует проконсультироваться с врачом — у каждого «рецепта» есть противопоказания.

Диета как метод эффективного лечения подагры

Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

Тип питания, рекомендованный пациентам, страдающим подагрой, диетологи называют «Стол № 6 по Певзнеру».

Профилактика

Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

Тра­ди­ция ез­дить в са­на­то­рии сло­жи­лась в на­шей стра­не в со­вет­ские го­ды. Од­но вре­мя она бы­ла пре­да­на заб­ве­нию, но се­год­ня от­рад­но на­блю­дать воз­рож­де­ние по­доб­ной фор­мы ле­че­ния и от­ды­ха, ведь пре­бы­ва­ние в та­ком за­ве­де­нии зна­чи­тель­но улуч­ша­ет со­сто­я­ние па­ци­ен­тов. Не­пре­рыв­ное ком­плек­с­ное ле­че­ние в эко­ло­ги­чес­ки чис­том мес­те всег­да при­но­сит ощу­ти­мую поль­зу.

Подагра: лечение, диагностика, профилактика в СПб

Современные методы диагностики. Лечение в сети клиник «ДалиМед» в Санкт-Петербурге.

На сегодняшний день, хроническое заболевание суставов, носящее название «подагра», весьма распространено и встречается примерно у 0,1% всего населения планеты. Преимущественно (в 95% случаев) заболевание поражает мужское население в возрасте 35-45 лет и связано это с генетическими дефектами. Подагра – это тяжелейшее системное заболевание, которое характеризуется нарушением обмена веществ (метаболизма) в организме, в следствие чего в суставах откладываются кристаллы солей мочевой кислоты. Заболевание атакует все суставы (колени, локти, фаланги, кисти, стопы), но в большинстве случаев основной очаг поражения — пальцы ног. Из-за схожести симптомов подагру часто путают с другими патологиями суставов и назначают, не подходящее случаю, лечение, при этом не воздействуя на саму причину заболевания. В результате отложения солей мочевой кислоты нарушаются функционирование многих органов и тканей. У четверти пациентов, без надлежащего лечения, развивается почечная недостаточность или мочекаменная болезнь. Вовремя обнародованное заболевание и своевременно начатая терапия способны избавить пациента от пагубных последствий подагры на организм.

Отделения ортопедии и травматологии клиник «ДалиМед» оснащены современным физиотерапевтическим оборудованием, которое врачи задействуют совместно с высокоэффективными фармацевтическими препаратами нового поколения, для достижения положительных результатов терапии. Многие специалисты клиник, за свою многолетнюю врачебную практику, разработали авторские подходы к лечению подагры и эффективно применяют их, избавляя пациентов от невыносимой боли и других симптомов заболевания. Правильный подход к заболеванию – это залог успешного лечения.

  • острая приступообразная боль в суставах и околосуставных частях;
  • ноющие боли в суставах в ночное время суток (в состоянии покоя);
  • общая слабость;
  • кожный зуд;
  • покраснение кожи вокруг пораженного участка;
  • повышенная чувствительность сустава;
  • выраженный отек;
  • кожа над пораженным суставом горячая на ощупь;
  • повышенное потоотделение;
  • озноб;
  • повышенная температура и артериальное давление;
  • потеря аппетита;
  • приступы тошноты;
  • чувство недомогания;
  • расстройства ЖКТ.
Читать еще:  Боль в глазах после сварки: что делать и как оказать первую помощь при ожоге глаз

Подагра носит грозный характер и если не акцентировать внимание на симптоматику, или заниматься самолечением патологии, то можно довести ситуацию до крайней стадии. Когда воспалительный процесс охватывает околосуставные ткани, развивается стойкая деформация суставов, нарушается их подвижность, вплоть до полной недееспособности. Негативное влияние подагры сказывается не только на физическом состоянии пациента, но и на эмоциональном фоне. Многие пациенты отмечают, что приступы носят сильнейший болевой синдром, не сравнимый не с одним болевым ощущением за всю свою жизнь.

Классификация подагры

Первичная подагра

Заболевание данного типа обусловлено унаследованными генетическими дефектами в обменных процессах мочевой кислоты, которые участвуют в процессе утилизации и выведении солей из организма. К причинам, спровоцировавшим приступ первичной подагры можно отнести: ожирение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, употребление большого количества пищи с высоким содержанием пуриновых оснований.

Вторичная подагра

Вторичный тип заболевания характеризуется развитием подагры на фоне заболеваний почек, опухолевидных процессов, псориаза, заболеваний крови, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, противоопухолевых и других).

Виды подагры

Моноартикулярная

– данный вид подагры характеризуется скоплением солей мочевой кислоты в одном суставе. В 60% случаях подагра охватывает большой палец ноги.

Полиартикулярная

– редкая форма подагры, которая встречается всего в 15-20% случаев, при которой воспаляются сразу несколько суставов. Полиартикулярная подагра чаще всего встречается у людей преклонного возраста, поражая стопы, колени, запястья, руки или голеностопные суставы одновременно.

Стадии развития подагры

1. Преморбидная стадия

Начальный этап зарождения подагры, анализ крови может показать повышенное содержание мочевой кислоты, при этом никаких симптомов не наблюдается. Иногда может простреливать в области почек. Этот этап может протекать не один год без выраженных симптомов, а дать о себе знать уже на более поздней стадии. Все зависит от индивидуальных особенностей и количества потребляемых продуктов с высоким содержанием пуриновых соединений.

2. Интермиттирующая стадия

Этот этап заболевания проявляется в виде чередования первой (преморбидной) стадии, которая протекает бессимптомно, и приступов обострения. Для данной стадии подагры характерны приступы резких болевых ощущений, в основном в ночное время суток. Продолжительность приступа боли может колеблется от 2 до 7 дней. В течение всего периода обострения боль не стихает, пораженный участок опухает и краснеет, до места поражения не дотронуться, приступ может сопровождаться температурой. Приступ сходит на нет также внезапно, как и начинается.

3. Запущенная стадия

Эта стадия самая опасная, так как количество накопленной мочевой кислоты в организме достигает максимума и почки уже не справляются с ее выведением. Отмечается появление тофусов – узелки различного диаметра, образующиеся в результате большого скопления кристаллов солей, локализующиеся в мягких тканях около суставов. На коже, на ушных раковинах, на внутренних органах начинают появляться бляшки. При запущенном состоянии образуются свищи.

Группа риска

  • Мужчины после 40 и женщины после климакса.
  • Лица, употребляющие субпродукты (консервы), жирные продукты животного происхождения.
  • Люди с генетической предрасположенностью. Будьте осторожны, если кто-то из родственников страдал этой болезнью.
  • Пациенты, страдающие ожирением.
  • Злоупотребляющие алкоголем.

Симптомы заболевания

  • Острая боль возникает внезапно, чаще ночью или рано утром.
  • Наблюдается отек и покраснение сустава (может нескольких сразу).
  • Чаще всего поражаются суставы большого пальца стопы, реже коленный сустав, суставы рук.
  • Интенсивная боль, даже легкое прикосновение к суставу может быть невыносимо болезненным.
  • Ограничение подвижности сустава.

Чем опасна подагра

Без адекватного лечения подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста. Без соответствующей терапии возможны серьезные осложнения.

Основные осложнения

Подагрический артрит
Мочевая кислота, в виде кристаллов (тофусы) откладывается во всех частях тела. Когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит сильное воспаление. Оно и приводит к сильным болям и лихорадке

Мочекаменная болезнь
Кристаллы, возникающие при подагре, часто образуются в почках. Они становятся главной причиной почечной недостаточности и в итоге приводят к смерти больного

При подагре камни в почках могут образовываться на всех стадиях развития болезни, исключая первую

Стадии заболевания

Бессимптомная гиперурикемия
Как и следует из названия, протекает без симптомов. Но в это время в организме накапливается мочевая кислота. Заканчивается этот период первыми приступами подагры

Острый подагрический артрит
Первый приступ подагры. Происходит он из-за резкого скачка уровня мочевой кислоты в организме пациента. Как правило обострение происходит ночью. В течение суток приступ нарастает и проходит только через несколько дней

Межкритический период
Это временной отрезок между обострениями подагрического артрита. Боль в этот период обычно отсутствует, но сустав при этом продолжает разрушаться. Этот промежуток считается самым подходящим для эффективного лечения подагры

Хронические подагрические отложения в суставах
Появляются при высоком содержании мочевой кислоты в крови, которое сохраняется на протяжении нескольких лет. В это время подагрические приступы становятся сильнее, а промежутки между ними короче.

Развитие болезни приводит к тому, что люди в итоге не могут передвигаться без помощи костылей или инвалидного кресла

Методы лечения подагры

Врачи клиники «ДалиМед» разработали уникальные методы по избавлению пациентов от этой тяжелой болезни. Острый подагрический приступ проходит за три посещения. После этого происходит основное лечение.

После прохождения полного курса и восстановления нормального уровня мочевой кислоты, пациент даже может позволить себе некоторое отхождение от прописанной диеты.

Курс лечения

Диета на период лечения:
Исключить употребление жирных продуктов животного происхождения, субпродуктов (консервов, колбас), газированных напитков, алкоголя.

Необходимо употребление достаточного количества воды и продуктов растительного происхождения.

Медикаментозная терапия при подагре направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента, купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.

Методы лечения подбираются индивидуально

  • Инновационные препараты, направленные на снижение мочевой кислоты в крови пациента.
  • Лекарственные средства европейских разработок, способствующие рассасыванию кристаллов в организме (тофусов).
  • Специализированные лекарства, снимающие воспаление и восстанавливающие ткани.
  • Лазеротерапия.
  • Озонотерапия.
  • Рефлексотерапия.
  • Прописанные доктором физические нагрузки.

Советы от врача

  • Не подвергайте больной сустав нагрузкам. Необходимо периодически фиксировать его в приподнятом положении и прикладывать лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет.
  • Исключите аспирин. Он может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усиливать приступы.
  • Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты — он не должен превышать 60 мг/л.
  • Делайте зарядку. Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре.
  • Пейте не менее двух литров чистой воды в день.
  • Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов.
  • При необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C.
  • Исключите газированные напитки и порошковые соки с фруктозой.
  • Исключите алкоголь.
  • Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп.
  • Употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.

После нашего курса лечения уйдет боль, вернется былая подвижность, а при соблюдении рекомендаций врача вы сможете навсегда забыть о подагре.

Запишитесь на прием

Факт №9 – Можно вызвать лечащего врача на дом

Ревматолог Алексей Ивашковский: «Подагрой часто страдают радушные и хлебосольные люди»

Праздничное застолье, вкусная еда, веселье. Все замечательно, но человек среди ночи просыпается от острой боли в ноге. Кажется, будто она попала в капкан, и даже легкое касание простыни молнией пронизывает стопу. Как избежать приступов подагры? Какие продукты вызывают обострение заболевания? Можно ли вылечить ревматоидный артрит? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил врач-ревматолог высшей категории, заведующий ревматологическим отделением № 1 Александровской клинической больницы г. Киева кандидат медицинских наук Алексей Ивашковский.

* — Здравствуйте, Алексей Иванович! Вам звонит Надежда Марковна из Запорожской области. Сын, которому 40 лет, мучится от обострения подагры. Не может даже на костылях пройтись по дому. Как предупредить приступ?

— Подагра считается болезнью образа жизни и очень зависит от того, что человек ест и пьет. Наверняка, врач объяснил вашему сыну: главное лечение — это диета. Следует отказаться от наваристых бульонов, копченостей, мяса, рыбы, консервов. Под запретом — алкоголь, особенно пиво, а также сладкая газированная вода, содержащая фруктозу. Доказано, что это может спровоцировать обострение болезни. Если придерживаться правильного питания, то приступов удастся избежать. Полезно пить щелочную минеральную воду без газа.

Когда воспаление уменьшится, можно принимать лекарство, снижающее концентрацию мочевой кислоты в организме. Во время обострения препарат лишь усилит воспалительный процесс.

— Чем снять острую боль?

— Препараты (нестероидные противовоспалительные средства, иногда глюкокортикоиды) должен назначить врач. Чудес при подагре не бывает: лекарства, которое излечило бы подагрический артрит навсегда, нет.

  • Поражение почек.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Повышение артериального давления и сахара в крови.
  • Атеросклероз.
  • Метаболический синдром.

* — «ФАКТЫ»? Галина из Ивано-Франковской области, 54 года. У меня подагрический артрит голеностопных суставов. Принимала уколы, проходила массаж, пила таблетки, но все равно хожу с трудом. Что еще можно сделать?

— Постарайтесь придерживаться строгой диеты. Еще две с половиной тысячи лет назад Гиппократ говорил: «Еда — это лекарство. Если мы этого не понимаем, то наступит время, когда лекарства станут едой». Избегайте продуктов, богатых так называемыми пуриновыми нуклеотидами, например, блюд из мяса или рыбы, щедро приправленных горчицей и хреном. Если уровень мочевой кислоты высокий, помогут специальные препараты.

— У меня сейчас мочевая кислота в норме. С июля сижу на строгой диете, похудела на пять килограммов — до 113.

— Все равно есть лишний вес, а организму тяжело постоянно носить на себе 30-килограммовый груз. Это перегружает все суставы, особенно те, которые задеты подагрическим артритом. Вам надо продолжать худеть. Возможно, на суставы еще наслоился артроз. Он останется, даже когда приступ подагры пройдет и воспаление суставов уменьшится. Советую вам сделать УЗИ либо МРТ больных суставов. Исследование покажет, нет ли, кроме подагры, других изменений.

— А пяточная шпора может повлиять на то, что мне тяжело ходить? Хочу убрать ее с помощью лазера.

— Конечно, пяточная шпора мешает ходить свободно. Можно попробовать лазерное лечение или пройти ударно-волновую терапию, либо местно вводить лекарства.

— Массаж полезен?

— Не уверен, что он вам поможет. Все же нужно сначала обследовать суставы, а затем врач решит, как вам помочь. Возможно, проблема в мягких тканях или в хондрокальцинозе, когда вместо хряща в полости сустава образуется, условно говоря, камешек — кальцинат. Это считается псевдоподагрой.

* — Вас беспокоит Мария из Луцка. Мне 60 лет, я стараюсь вести здоровый образ жизни: ограничиваю употребление мяса, занимаюсь йогой. Но в последние два года у меня воспаляются суставы больших пальцев на обеих ногах. Заподозрила, что это подагра, и анализ подтвердил повышенный уровень мочевой кислоты. Можно его снизить?

Читать еще:  Органические нарушения деятельности психики детей

— Если суставы воспалены, а кожа в этой области покрасневшая, горячая, ткани отекшие, то это указывает на подагрический артрит. Но чтобы быть уверенным в диагнозе, советую вам сделать рентгеновский снимок стоп в прямой проекции. Он покажет изменения, характерные для подагры, — так называемые тофусы: отложения кристаллов мочевой кислоты в костной ткани. Если тофусов нет, то дело в артрозе. Он часто возникает у тех женщин, которые с молодости носят обувь на высоком каблуке или с узким носком, травмируют ступни. Тогда суставы деформируются, и на ногах возле основания больших пальцев вырастают «косточки».

— Тофусы разрушают сустав?

— Кристаллы мочевой кислоты, откладываясь в суставе, вызывают его воспаление и приводят даже к расплавлению кости. Такое происходит не только в суставах больших пальцев ног, где суставная поверхность разрушается на небольшом участке, но и в других. Сегодня мне пришлось смотреть молодого (ему 41 год) мужчину с ужасными суставами, обезображенными множеством тофусов и костных дефектов. Разрушенные суставы уже не восстановить, как бы тщательно человек не соблюдал диету и какие бы лекарства не принимал. Выход один — ставить эндопротезы.

* — Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Наталья, 61 год. Часто страдаю от боли, вызванной подагрой. Но анализ на содержание мочевой кислоты в крови нормальный. Как такое может быть?

— Думаю, это объясняется тем, что кристаллы мочевой кислоты из кровяного русла фиксируются в одном месте, чаще — суставе большого пальца ноги. Концентрация кислоты в крови уменьшается. А бывают случаи, когда ее уровень высокий, а подагры нет: просто приступ еще не успел развиться.

— Подагра излечима?

— Увы. Но приступов можно избегать, если не нарушать диету. Важно исключить или ограничить продукты, богатые пуриновыми нуклеотидами. Если уровень мочевой кислоты превышает норму, то принимать снижающие его препараты. Тогда можно немножко расширить перечень продуктов: например, иногда позволить себе бобовые, — фасоль, горох, чечевицу, которые раньше вообще запрещались. А по праздникам выпить чуть-чуть красного сухого вина.

— А как насчет шампанского в новогоднюю ночь?

— Только один небольшой бокал, и лучше брют. В праздники дело не столько в выпивке, как в закуске. На столе обычно стоят блюда, которые могут спровоцировать обострение: соленья, икра, копчености, мясо, много приправ — перец, горчица, хрен. Врачам хорошо знаком портрет типичного подагрика: это человек радушный, хлебосольный, жизнерадостный, интеллектуал и очень интересный рассказчик. Ему сложно заставить себя сдерживаться во время застолья.

* — Прямая линия? Звонит Юрий Петрович из Сумского района, 80 лет. Уже года полтора у меня постоянно «горит» левая нога. Хирург, ревматолог назначают мази, но они лишь на время снимают жжение. Что посоветуете?

— Если ощущение жжения затрагивает ягодичную область, вам нужно обратиться к неврологу. Возможно, из-за ущемления нервных корешков идет воспаление седалищного нерва или дело в другой проблеме поясничного отдела позвоночника. Чтобы найти причину, специалист назначит рентген или МРТ.

— Я думал, что ногу жжет из-за суставов.

— Обычно артроз или артрит затрагивает конкретный сустав — голеностопный, коленный, тазобедренный. Учитывая ваш возраст и то, что подобные жалобы продолжаются полтора года, думаю, страдает именно поясничный отдел позвоночника. Видимо, не прошли бесследно те физические нагрузки, которые вам пришлось переносить в течение жизни.

  • Острая невыносимая боль, часто сконцентрированная в суставе большого пальца ноги.
  • Припухлость и отечность.
  • Покрасневшая и горячая на ощупь кожа.
  • Обострение преимущественно случается ночью или ранним утром.

* — Вас беспокоит Татьяна Ивановна из Киевской области, 65 лет. Где-то лет десять назад у меня сильно заболел коленный сустав. Шесть лет безуспешно лечилась, пока врачи частной клиники в Киеве не обнаружили ревматоидный артрит. Назначили препарат, который нужно пить все время. Я пробовала сделать паузу, но боль сразу вернулась. Что делать?

— Обнадежить вас не могу. Препараты базисной терапии требуется принимать долго, часто до конца жизни. Также следует регулярно показываться специалисту и сдавать анализы: вначале раз в неделю, затем раз в месяц, а потом — раз в два-три месяца. Важно контролировать состояние внутренних органов, чтобы, например, не пропустить изменения в печени, где происходит обмен веществ, в том числе и лекарств.

Отменять препарат нельзя! Это опасно новым обострением, при котором придется увеличить дозу препарата в два раза, что повышает риск побочных действий. Но если мы видим, что у пациента стойкая ремиссия — он длительно находится в спокойном периоде, то можем уменьшить количество лекарства.

— Правда, что сейчас появились новые препараты?

— Да. Еще в 2000 году Конгресс США выделил четыре самых важных проблемы здравоохранения: онкологические заболевания, болезнь Альц­геймера, ВИЧ-СПИД и ревматоидный артрит. На поиски лекарства от ревматоидного артрита были направлены огромные средства. Благодаря генной инженерии ученым удалось получить препараты иммунобиологического действия. Они доказали свою эффективность в лечении ревматоидного артрита: у пациента исчезают проявления болезни — суставы не опухают и не болят, анализы в норме.

— Почему возникает ревматоидный артрит?

— Четкого ответа, почему развивается это коварное заболевание, нет. По какой-то причине иммунная система вдруг начинает атаковать собственные ткани. Пусковым механизмом болезни могут стать вирусные инфекции, гормональная перестройка, а особенно стресс. Большую роль играет наследственность.

* — «ФАКТЫ»? Тамила из Полтавы. Около 12 лет назад у меня обнаружили синдром Рейно, а сейчас ревматолог заподозрил системную склеродермию. Я принимаю лекарства, а также грею и разрабатываю пальцы рук. Это правильно?

— Синдром Рейно, при котором человек ощущает похолодание, онемение и боль в кистях рук, бывает ранним проявлением ревматологического заболевания. А системная склеродермия поражает не только кожу, сосуды и суставы, но и внутренние органы — легкие, сердце, почки. То, что вы разрабатываете суставы кистей, — хорошо, а с тепловыми процедурами нужно быть осторожнее: иногда тепло может усугубить воспаление. Поэтому посоветуйтесь с вашим врачом.

* — Звонит Александр. Слышал, что один из препаратов иммунобиологической терапии начали выпускать в таблетках, и он гораздо дешевле того, что в ампулах. Когда таблетки появятся у нас?

— Надеюсь, что вскоре. Первый иммунобиологический препарат был предназначен для внутривенного введения, а сейчас есть лекарства, которые вводятся под кожу, что существенно облегчило лечение. Но важно знать, что у иммунобиологической терапии есть и отрицательное свойство: она может снижать иммунитет, а это увеличивает риск подхватить различные инфекции. Прежде чем назначить лечение, мы обследуем пациентов на гепатит, туберкулез. Если этих заболеваний не находим, назначаем лекарства.

* — Ольга из Киева, 57 лет. Как правильно подобрать лечение при ревматоидном артрите, если есть проблемы с желудком и кишечником?

— Это довольно распространенная проблема: больной начинает лечение, а у него страдает желудок, кишечник. И неудивительно, ведь приходится принимать много лекарств, небезопасных для слизистой пищеварительного тракта. Часто мы направляем больного на обследование (фиброгастроскопию, колоноскопию), чтобы скорректировать лечение: подобрать более щадящие препараты и назначить те, которые защищают слизистую желудка и кишечника. Советуем и народные методы, например, семя льна. А какие проблемы вас беспокоят?

— Пять лет назад в санатории я промывала кишечник и с тех пор страдаю диареей. А сейчас начали болеть большие пальцы на ногах, ныть суставы, но лечиться из-за проблем с кишечником трудно. Можно приехать к вам на консультацию?

— Сразу скажу, что промывание кишечника нужно делать по показаниям. Эта процедура может навредить, ведь часто вымывается вся полезная микрофлора. Вы можете обратиться в наш ревматологический центр, который более 40 лет работает в Александровской больнице Киева. Она расположена на улице Шелковичной, 39/1. Телефон регистратуры — (044) 234−93−97. Возьмите с собой все данные анализов и других обследований.

* — Анна, киевлянка, 58 лет. У меня не так давно на большом пальце левой руки в двух местах увеличились суставы. Они побаливают, причем чаще, когда на улице холодно или жарко. Время от времени крутит и колени. Что делать?

— Сколько вы весите?

— Около 85 килограммов.

— Чтобы уменьшить нагрузку на суставы ног, нужно похудеть. Каждый сброшенный килограмм — это реальная помощь организму. Судя по описанию, у вас классический остеоартроз. Вам нужно обратиться к ревматологу, который после обследования назначит лекарства, снимающие боль и укрепляющие хрящ (хондропротекторы). Выбирайте свободную удобную обувь, а если есть плоскостопие, то нужны ортопедические стельки, равномерно распределяющие нагрузку на стопу. Не перегружайте себя физической работой, не носите тяжелые сумки, больше отдыхайте. Полезно заниматься лечебной физкультурой. Физическая активность усиливает противовоспалительную функцию надпочечников. Также вам хорошо бы поехать в санаторий, где есть сероводородные источники.

Подагрический артрит

Подагрический артрит — патология, возникающая на фоне такого метаболического заболевания, как подагра. Она известна своим долгим течением и нередко становится причиной появления тяжёлых разрушительных процессов в суставах.

Симптомы подагрического артрита появляются из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах. Эти кристаллы не только разрушают ткани вокруг него, но и не обходят своим вниманием гиалиновый хрящ. Нечасты такие патологии, как:

  • подагрический артрит голеностопного сустава;
  • подагрический артрит коленного сустава;
  • подагрический артрит локтевого сустава.

Заболевание практически не затрагивает таз и плечи, но в полной мере проявляется на других суставах, на пальцах верхних и нижних конечностей, чаще всего на 1 плюснефаланговом суставе стопы. Узнать о симптомах и пройти курс лечения подагрического артрита можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

К сожалению, точные причины развития подагрического артрита до сих пор не установлены. Тем не менее, установлен целый ряд факторов, способных оказывать стимулирующее действие:

  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • излишняя масса тела;
  • частое переохлаждение ног и рук;
  • приём определённых медикаментов;
  • наличие таких заболеваний, как почечная и сердечная недостаточность.

Клинические проявления

Первые клинические проявления подагрического артрита имеют ярко выраженный характер:

  • боли, локализующиеся в области поражённого сустава;
  • покраснение кожного покрова;
  • усиление болевых ощущений во время совершения движения;
  • повышение температуры тела.

Через несколько дней вышеперечисленные проявления практически исчезают, но при этом появляются другие:

  • подкожные образования в области поражённого сустава, которые иногда прорывает;
  • увеличение длительности приступов и уменьшение временного периода между ними.

На этом этапе происходит разрушение хряща и болезнь переходит в хроническую форму. В случае, если и на этом этапе не начато лечение подагрического артрита, наблюдается следующая симптоматика:

  • огрубение кожи в области поражённых суставов;
  • ограничение движений рукой или ногой;
  • деформации костей и хрящей.

Диагностика

Диагностика данной патологии в клинике ЦЭЛТ предусматривает следующее:

  • осмотр специалистом и сбор анамнеза;
  • анализ синовиальной жидкости, при котором выявляются соли уратов;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • анализ содержимого подкожных образований;
  • рентгеновское исследование.
Читать еще:  Фолиевая кислота или фолиниевая кислота для уменьшения побочных эффектов метотрексата у людей с ревматоидным артритом, Cochrane

Лечение подагрического артрита (подагры)

Подагрический артрит — это системное тофусное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты в организме, с отложением ее солей в суставах и окружающих их мягкотканых структурах, почках и других органах и тканях, которое нарушает их структуру и вызывает в них воспаление. Чаще подагра встречается у мужчин в зрелом и пожилом возрасте.

Причины и механизм развития подагрического артрита

В настоящее время установлено, что это заболевание вызывается нарушением обмена веществ, а рацион питания с большим содержанием мяса лишь отягощает это заболевание, но не является причиной его возникновения.

  • малоподвижный образ жизни, систематическое переедание, ожирение;
  • несбалансированный рацион питания (преобладание белковой (мясной) пищи, регулярное употреблением спиртных напитков, отсутствие или очень малое употребление в пищу свежих овощей и фруктов);
  • наследственная предрасположенность, сахарный диабет;
  • заболевания почек различной природы, прием некоторых лекарственных препаратов (аспирина, рибоксина и т.д.);
  • профессиональная вредность (например, интоксикация свинцом).

Также подагра может носить вторичный характер, например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертония, врожденные и приобретенные пороки сердца), заболевания крови (миелолейкоз) и т.д.

При подагрическом артрите в крови в большом количестве накапливаются пуриновые соединения и соли мочевой кислоты, которые образуются в избыточном объеме, но медленно выводятся. Это ведет к отложению их в виде кристаллов — уратов в суставах, сухожилиях, под кожей в виде узелков (тофусов), окруженных соединительнотканной капсулой, а также в почках.

Наиболее часто процесс локализуется в одном ли двух суставах больших пальцев стоп, иногда в суставах кистей рук, реже – голеностопных, локтевых и коленных суставах. Тазобедренные и плечевые суставы при подагре в процесс вовлекаются редко.

Основные симптомы и лечение подагрического артрита

Пациентов беспокоят сильнейшие боли в суставах: даже малейшие прикосновение к ним становятся непереносимым, при этом суставы сильно отекают, кожа над ними приобретает багровый оттенок и ее температура повышена. Нередко у больного повышается температура тела, появляется озноб, в анализах крови определяется повышенное содержание мочевой кислоты.

Обострение очень часто возникает внезапно, чаще ночью, и длится в среднем от двух до пяти дней, иногда проходит даже без лечения. Однако спустя некоторое время боль вновь может вернуться. Интервалы между приступами становятся короче, а сами приступы более продолжительными.

У 10% пациентов после первого приступа заболевания наступает ремиссия (она может длиться до 10 лет и более). У остальных больных могут возникать рецидивы два – три раза в год. При каждом последующем приступе количество вовлеченных в процесс суставов увеличивается, а рецидивы становятся более тяжелыми и длительными.

Наличие узелков-тофусов на кистях, стопах, а также под кожей на ушных раковинах и на задней поверхности локтевых суставов является проявлением хронической форме подагры, так как они обычно появляются не ранее трех и более лет после первой подагрической атаки и количество их может быть различно. Иногда узелки-тофусы образуются не только под кожей, но и в почках, и других внутренних органах (это обычно выявляется при УЗИ, КТ).

Очень часто подагрический артрит суставов сочетается с сахарным диабетом, ожирением и гипертонической болезнью, атеросклерозом. У 1/3 больных подагрой развивается мочекаменная болезнь, иногда развивается почечная недостаточность. Все эти заболевания взаимно отягощают друг друга. Но у некоторых больных приступ мочекаменной болезни бывает первым проявлением подагры, которая выявляется после обследования больного по поводу мочекаменной болезни.

Обследование при подагрическом артрите:

  • общий анализ крови (возможен лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (определение С-реактивного белка, фибриногена, мочевой кислоты и др.);
  • анализ мочи с определением концентрации мочевой кислоты;
  • обнаружение кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или содержимом тофуса;
  • рентгенологическое исследование костно-суставной системы, для выявления костных дефектов — “пробойников”
  • УЗИ суставов — выявляется наличие воспалительной жидкости в суставе, неровность костных структур за счет наличия краевых остеофитов, неравномерность толщины костных структур за счет наличия тофусов, визуализация кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости в виде «метели».;

ВАЖНО: Целесообразнее сдавать анализы в межприступный период и несколько раз т.к. анализ на мочевую кислоту в момент приступа, как правило, будет отрицательным, в связи с тем, что большое количество мочевой кислоты скапливается в суставах!

Основные принципы лечения подагрического артрита суставов

Лечение подагры у мужчин и женщин должно проходить под наблюдением врача и с периодической сдачей анализов мочи и крови. Оно должно быть комплексным и направлено на подавление уровня мочевой кислоты, ускорение вывода ее из организма и обязательно должно включать:

Узнать более подробно о симптомах и методах лечения артрита суставов, ценах, записаться на прием к нашим специалистам вы можете по телефонам в разделе Контакты Звоните! Мы будем рады помочь Вам!

  • в период обострения подагры необходим покой, особенно больной конечности, сухое тепло, водочные компрессы, но не рекомендуются согревающие компрессы, посещение бани и сауны;
  • диета с уменьшением белка в рационе питания до 0,8-1г /кг веса больного, обильное питье;
  • медикаментозная терапия:
  • обезболивающие лекарства и препараты — НПВС в комбинации с колхицином, назначаются как можно раньше при первых признаках острого приступа артрита;
  • прием лекарственных средств, нормализующих солевой обмен, а также для профилактики и/или лечения почечных поражений;
  • уратоснижающие препараты показаны при стойкой гиперурикемии и острых атаках артрита, хроническим артритом и наличием тофусов. А так же для предупреждения образования и растворения уже имеющихся кристаллов мочевой кислоты. Аллопуринол как правило, препарат первого выбора, в уратснижающей терапии;
  • местная терапия – при наличии воспалительной жидкости в суставе, проводиться пункция сустава, с целью ее удаление и с последующим внутрисуставным введением глюкокортикостероидов;
  • необходимым условием является контроль веса, а также ограничение приема некоторых лекарственных препаратов (по усмотрению лечащего врача), неблагоприятно влияющих на белковый обмен в организме;
  • в период ремиссии кроме лечебного питания рекомендуются лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, небольшой физический труд и физические упражнения, длительные пешие прогулки, остеопатическая, иглорефлексотерапия, массаж.

Узнать более подробно о симптомах и методах лечения артрита суставов, ценах, записаться на прием к нашим специалистам вы можете по телефонам в разделе Контакты.

Звоните! Мы будем рады помочь Вам!

Подагрический артрит

Заболевание подагра, в отличие от народной медицины, носит правильное название – подагрический артрит. Подагрический артрит носит присущий артриту воспалительный характер и является прогрессирующим хроническим заболеванием, которое характеризуется обменными нарушениями солей мочевой кислоты, отложениями их кристаллов в суставах кистей рук, лучезапястных, коленных и голеностопных суставах.

Само слово «Подагра» , используемое в народном лечении, переводится с древнегреческого языка, как — «капкан для ног» . И недаром. Так как протекание этого недуга доставляет заболевшим людям множество неудобств. Ранее подагрический артрит называли недугом аристократов, так как эта болезнью чаще всего заболевали люди с хорошим материальным достатком, чрезмерно употреблявшие белковую и жирную пищу, а также алкоголь.

Причины возникновения подагры

Заболевание подагрическим артритом, в основном, присуще мужчинам в возрасте старше пятидесяти лет, причём у них подагра развивается в двадцать раз чаще, чем у женщин. Так в связи с чем происходит такой гендерный перекос в развитии подагрического артрита?

Всё просто объясняется. Так как одной из основных причин возникновения подагрического артрита является, присущая лишь только мужчинам, генетическая предрасположенность организма, при которой развивается дефект гена, проводящего кодирование синтеза ферментов, непосредственно принимающих участие в выделении мочевой кислоты почками и её обменном процессе.

У лиц мужского пола, обычно и в норме, наблюдается всегда более высокий, по сравнению с женским полом, уровень мочевой кислоты. В репродуктивном возрасте у женщин наблюдается повышенное содержание эстрогенов, что лишь способствует увеличению почечного клиренса уратов, а вот в постменопаузальном периоде уровень мочевой кислоты у лиц женского пола соответствует уровню, как и у мужчин соответствующего им возраста. В связи с этим, если всплеск заболевания подагрическим артритом у мужчин выпадает на возраст 50…60 лет, то у женщин — это заболевание развивается лишь в возрасте после 60…70 лет.

Кроме того, провоцирующими факторами развития подагрического артрита являются:

  • излишняя масса тела;
  • сахарный диабет;
  • и заболевание гипертонией.

Симптомы подагрического артрита

Симптомы подагрического артрита, как правило, весьма выражены:

  • острая боль, наиболее носящая особенно сильный характер ночью;
  • покраснение кожи возле поражённого болезнью сустава;
  • общее или локальное повышение температуры тела больного.

Если не проводить необходимое лечение, то приступ подагрического артрита может длиться до нескольких недель, при этом сильнейшие болевые ощущения возникают даже при малейшем прикосновении к суставу, поражённому этим заболеванием.

Отдельно стоит упомянуть и острый подагрический артрит, имеющий свойство возникать внезапно и очень быстро протекать. В случае, если появились такие симптомы подагрического артрита, а спустя непродолжительное время прошли самостоятельно, без проведения лечения, то больной должен понимать, что всего лишь через максимум год острый подагрический артрит к нему вернётся, но будет носить уже хронический характер и процесс лечения подагрического артрита будет существенно сложнее.

Лечение подагрического артрита

В случае возникновения самых первых симптомов подагрического артрита незамедлительно необходимо обратиться к специалисту. Следует знать, что начинать лечение подагрического артрита надо немедленно, дабы избежать дальнейшего ограничения подвижности сустава и его последующего разрушения, но только лишь врач может провести правильную диагностику этого заболевания – рентгенологическое обследование, анализы крови и мочи. Если не обращать внимания на появившиеся симптомы подагрического артрита, то приступы подагры с каждым годом будут проявляться всё чаще и чаще, и при этом заболевании артритом воспаляться будут далее и соседние суставы, а в последующем возможна т деформация костей.

Современное лечение подагрического артрита, осуществляемое строго под контролем лечащего специалиста, является обязательно комплексным и включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • применение современных средств физиотерапии;
  • назначение правильного питания больного – лечебной диеты.

Лечение подагрического артрита медикаментами назначается для повышения выводимости из организма пациента мочевой кислоты. При этом применяются урикозурические препараты, наряду с которыми больной принимает ещё глюкокортикоидные и противовоспалительные средства, для облегчения острых болевых приступов при подагрическом артрите. Также замечательной вспомогательной эффективностью обладают и специализированные медицинские лечебные приборы для магнитотерапии , как один из методов лечения артрита с помощью физиотерапии . Существенное улучшение самочувствия наступает уже после трёх-четырёх недель необходимого лечения болезни.

Отдельно стоит упомянуть и диету, как немаловажный фактор в лечении подагрического артрита. Целью лечебной диеты является снижение потребления продуктов, которые способствуют отложению в суставах кристаллов мочевой кислоты, что, как следствие, конечно же, приведёт к снижению количества приступов подагрического артрита. При такой диете категорически запрещается употребление любых алкогольсодержащих напитков и очень важно употреблять довольно значительное количество жидкости:

  • в период между приступами подагры – не менее двух литров в день;
  • во время приступов подагры – не менее трёх литров
Ссылка на основную публикацию