Кератит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Глазная патология, воспалительного характера, характеризующаяся поражением роговой оболочки глаза, которая приводит к помутнению роговицы и снижению зрения.

Причины кератита

Более чем в трети случаев причиной болезни становятся герпевирусные инфекции (вирус герпеса, ветряной оспы, кори). Также спровоцировать развитие заболевания могут инфекции бактериальной природы — стафилококки, стрептококки, диплококки, пневмококки, протей, кишечная палочкаклебсиеллы. У пациентов, которые используют контактные линзы, чаще всего встречается амебный кератит. В случае грибковой этиологии болезни, возбудителями, как правило, являются кандиды или аспергиллы.

Симптомыкератита

Основными клиническими проявлениями болезни являются: покраснение глаз, сильно выраженная светобоязнь, спазм век, обильное слезотечение, болевой синдром, помутнение роговицы, деформация её формы и нарушение чувствительности. Возможно также изъязвление роговицы, что является неблагоприятным вариантом течения кератита. Также особенности течения болезни зависят от природы инфекции.

Диагностика кератита

В ходе диагностики выполняется ряд исследований: биомикроскопия глаза, ультразвуковая пахиметрия, кератотопография, микроскопия роговицы, компьютерная кератометрия, эстезиометрия, флюоресцеиновая инстилляционная проба. В целях определения природы поражения проводится бактериологическое исследования мазка взятого пораженной области.

Лечениекератита

Особенности терапии зависят от этиологии заболевании. Больным, которые используют для коррекции зрения контактные линзы, следует отказаться от их ношения до полного выздоровления. В случае бактериальной природы назначается антибиотикотерапия (аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины), терапия вирусных кератитов проводится с использованием противовирусных средств. Для лечение кератомикозов, используются противогрибковые средства. Среди возможных осложнений болезни: кератоувеит, вторичная глаукома, кератосклерит, неврит зрительного нерва, катаракта, кератоконъюнктивит.

Профилактикакератита

В целях профилактики кератита следует избегать механических повреждений глаз, авитаминозов, болезней глаз воспалительного характера, иммунодефицитных состояний. Также необходимо соблюдать правила ношения контактных линз и правила личной гигиены, регулярно выполнять упражнения на расслабления глазных мышц.

Кератит: причины, симптомы, лечение

Кератит — воспаление роговицы глаза, которое сопровождается покраснением, болью, помутнением и др. Существует множество различных типов кератита, и каждый из них нуждается в индивидуальном лечении.

Причины и факторы риска

Существует 2 основных типа причин развития кератита: инфекционные и неинфекционные. Неинфекционные причины включают:

  • ношение контактных линз в течение слишком продолжительного времени;
  • сухость глаз;
  • аллергию, например, на косметику;
  • наличие посторонних предметов в глазу;
  • повреждение роговицы;
  • воздействие интенсивного солнечного света, например, из-за отражения от воды или снега;
  • дефицит витамина А.

Инфекционные причины кератита:

  • бактериальная, обычно из-за загрязненных контактных линз;
  • грибковая, чаще всего вследствие повреждения глаз веткой дерева или растением;
  • вирусная, по причине заражения вирусом простого или опоясывающего герпеса;
  • паразитарная, вызванная микроорганизмами, часто встречающимися в озерах и реках.

Осложнения

Кератит может привести к потере зрения, если не начать своевременное лечение. Осложнения могут включать рубцы, язвы на роговице или реже — глаукому. Следует обратиться к офтальмологу, если пациент отмечает у себя симптомы кератита.

Лечение

Лечение кератита будет зависеть от причины развития заболевания. Для определения причины необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Если у человека развился кератит и он носит контактные линзы, необходимо немедленно снять их и обратиться к врачу. Текущие линзы следует выкинуть, а новые использовать только после лечения.

При бактериальном кератите врач может рекомендовать использование антибактериальных глазных капель или антибактериальных средств системного применения. Стероидные глазные капли могут уменьшить выраженность воспаления, особенно при тяжелом течении заболевания.

Лицам с грибковым кератитом необходимо использовать противогрибковые препараты в течение нескольких месяцев. Если это не решит проблему, может потребоваться операция.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Лечение заболеваний роговицы глаза

Функции роговицы

Прозрачная часть наружной сферической оболочки глаза, сквозь которую в глаз проходит свет, называется роговица. Острота зрения зависит в том числе и от состояния роговицы. Заболевания роговицы ухудшают остроту и качество зрения, а успешное лечение роговицы возможно при правильной и своевременной диагностике. В наших медицинских центрах есть всё необходимое оборудование для обследования и диагностики заболеваний роговицы.

ФУНКЦИИ РОГОВИЦЫ

Роговица выполняет оптическую, формообразующую и защитную функции. Для любого человека болезни роговицы имеют большое значение из-за возможных последствий. Роговица представляет собой уникальную структуру глаза, прозрачную и безсосудистую ткань. Часто при различных заболеваниях роговицы симптомы могут быть схожими, что порой доставляет трудности в точной постановке диагноза из-за схожей клинической картины и лечение роговицы откладывается.

Поражения роговицы

ПРИЧИНЫ ПОРАЖЕНИЯ РОГОВИЦЫ

Причин поражения роговицы много: травмы, ожоги, язвы, кератиты, дистрофии, кератоглобус и кератоконус. Часть из вышеперечисленных болезней требует хирургического лечения, часть медикаментозного. Кератит (воспаление роговицы) — это тяжёлое заболевание, которое нарушает прозрачность роговицы, приводит к стремительному снижению зрения и провоцирует распространение вглубь глаза воспалительного процесса.

ВИРУСНЫЕ КЕРАТИТЫ

Инфицирование роговицы может произойти из-за травмы, как механической, так и от ношения линз. Слабый иммунитет также может способствовать развитию вирусных кератитов. Причиной кератитов является инфекция. Самую большую опасность представляют:

  • вирус герпеса
  • протозойная инфекция
  • грибки
  • псевдомона
  • сине-гнойная палочка

СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕНИЯ РОГОВИЦЫ

При воспалении роговицы наблюдается покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь и резкие боли. Из-за боли в глазу и резкого снижения зрения, человек испытывает сильный дискомфорт и полностью лишается возможности вести привычный образ жизни.

Лечение роговицы глаз

ЛЕЧЕНИЕ АНТИБИОТИКАМИ

Кератиты лечатся антибиотиками, а также противовоспалительными и противовирусными препаратами индивидуально для каждой инфекции. Лечение роговицы глаза занимает довольно долгое время и, к сожалению, к полному излечению приводит не всегда. При тяжёлых формах заболевания на роговице остается помутнение – бельмо, которое ощутимо снижает зрение и ухудшает внешний вид человека.

НАБЛЮДЕНИЕ ВРАЧА

Лечение роговицы глаз должно проходить под наблюдением врача, так как кератиты имеют способность рецидивировать. А каждая такая инфекционная атака приводит к ещё большим изменениям в роговице. Очень трудно поддаются лечению грибковые, протозойные и герпетические кератиты. При них, например медикаментозное лечение роговицы не даст положительный результат. Это связано, как правило, с устойчивостью инфекции к применяемым противовирусным и антибактериальным препаратам.

МЕТОД КРОССЛИНКИНГА

Лечение роговицы глаза проводится также методом кросслинкинга. Эта процедура выполняется при таком заболевании как кератоконус. Это дегенеративное не воспалительное заболевание глаза. Роговица глаза становится тонкой и принимает форму конуса. Это может серьезно ухудшить зрение, часто развивается светобоязнь, изображение размывается и двоится. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если заболевание прогрессирует. Лечение роговицы глаз данным методом проходит в амбулаторных условиях. Сначала закапывают рибофлафин, а потом в течение получаса облучают глаз ультрафиолетом. При этом развитие кератоконуса приостанавливается.

Читать еще:  Пневмония у кошек - симптомы и лечение у ветеринара

Имплантация кератобиоимпланта

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Однако в некоторых сложных случаях лечение роговицы глаза все же проводится имплантацией кератобиоимпланта. Такое лечение назначается пациентам с дистрофией роговицы, наличием кератоконуса, помутнением роговицы, исходами кератитов и т.п. Лечение роговицы глаза длится от 14 до 21 дня с послеоперационным долечиванием, еще 10 дней. Реабилитационный период длится около года. Все это время пациент должен наблюдаться у врача, который проводил операцию, чтобы он мог отслеживать динамику восстановления. Не раньше чем через 6 месяцев происходит снятие швов, а иногда и через год.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Лечение роговицы – процесс не простой, но с использованием современных технологий и на качественном высокоточном оборудовании, проходит успешно. В подавляющем большинстве случаев лечение роговицы глаз имеет положительный результат: восстанавливаются зрительные функции и роговица остается прозрачной, а значит и пациенты уходят довольные.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Кератит — заболевание роговой оболочки глаза воспалительного характера, проявляющееся преимущественно болью и покраснением глаза, помутнением и изъязвлением роговицы.

Причинами кератита могут стать повреждения глаза (механическое, химическое, термическое и др.), различные инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), а также хронические заболевания, нарушения обмена веществ, аллергии и т.д..

Наиболее часто встречаются вирусные и бактериальные кератиты. Основными возбудителями вирусных кератитов являются вирусы простого герпеса (герпетический кератит) и аденовирусы, они возникают также при таких вирусных заболеваниях, как ветряная оспа, корь. Бактериальные кератиты чаще всего вызываются кокковой флорой, синегнойной палочкой, возбудителями туберкулеза, сифилиса.

Часто заболеванию предшествует микротравма роговицы, эрозия эпителия роговицы, царапина роговицы. Важную роль играет состояние общего и местного иммунитета; оно же в значительной степени определяет характер течения кератита и тяжесть патологического процесса.

Особо выделяют кератиты, развившиеся после ношения контактных линз. Причиной развития кератита может быть и предшествующая внутриглазная операция.

Кератиты являются серьезным заболеванием и требуют оказания скорой медицинской помощи. При отсутствии должного лечения кератит может стать причиной помутнения роговицы и образования бельма, спаек в области значка, что в свою очередь приводит к снижению остроты зрения. При проникновении инфекции вглубь глаза может развиться гнойная язва роговицы, исходом которой будет гибель глаза как органа. В особо тяжелых ситуациях больного госпитализируют, для проведения комплексной противовоспалительной терапии.

Симптомы кератита

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Диагностика кератита

Диагноз кератита и его этиологические формы устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза.
Кератит клинически выглядит как нарушение прозрачности роговицы. В основе воспалительного помутнения лежит инфильтрат – скопление в ткани роговицы клеточных элементов типа лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических и других клеток.

Основной метод исследования при кератите — биомикроскопия глаза, позволяющая достаточно точно определить размеры и характер поражения, а также обнаружить признаки кератита на ранних стадиях заболевания.

Важную роль в диагностике воспалительного заболевания играет глубина расположения инфильтрата, которая может быть установлена как биомикроскопически, так и с помощью метода бокового освещения.

При подозрении на гнойное поражение роговицы, о чем свидетельствует желтоватый оттенок инфильтрата, проводят срочное бактериоскопическое исследование и определяют проходимость слезных путей.

Благодаря наличию собственной лаборатории в «СМ-Клиника» имеется возможность проведения различных лабораторных исследований.

При кератите применяются:

  • бактериологическое и цитологическое исследование эпителия конъюнктивы и роговицы,
  • иммунологические методы исследования,
  • аллергические диагностические пробы с различными антигенами,

Лечение кератита

В «СМ-Клиника» проводят комплексное лечение кератита, характер лечения определяется причиной заболевания, его стадией и характером протекания. Лечение тяжелых и осложненных форм кератита проводится в стационаре «СМ-Клиника» под постоянным наблюдением специалистов.

Основным методом лечения кератитов является применение глазных капель, инстилляций, мазей и лекарственных пленок, содержащих современные антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты (противогерпетические средства, иммуномодуляторы, и т.д.) в зависимости от вида кератита. При тяжелых поражениях роговицы препараты вводят субконъюнктивально (производятся инъекции в нижнюю конъюнктиву глазного яблока или наружный угол глаза).

Наряду со специфическими средствами при кератитах различной этиологии местно назначают мидриатики, новокаиновые блокады по ходу поверхностной височной артерии, растворы антисептиков, средства, способствующие эпителизации язв.

При снижении остроты зрения назначают физиотерапевтическое лечение электрофорез и фонофорез с ферментами, биогенные стимуляторы. Также при лечении кератита применяются озонотерапия, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 1 месяца и резком снижении остроты зрения больным назначают хирургическое лечение.

Прогноз лечения во многом определяется причиной кератита, локализацией и характером инфильтрата, сопутствующими осложнениями. При своевременном и рациональном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения типа облачка. Глубокие кератиты, протекающие как с изъязвлением, так и без него, способны приводить к значительному снижению остроты зрения, астигматизму.

В «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные врачи-офтальмологи, которые проводят диагностику и амбулаторное лечение кератита, физиотерапию, по показаниям мы проводим также хирургическое лечение. Два медицинских центра «СМ-Клиника» располагают современными операционными, оборудованными всем необходимым для проведения микрохирургических операций на глазах.

Testimonio Iosif Kobzon — Queratitis herpética recurrente — Dra. Mercè Morral

Что такое кератит?

Кератит – это воспалительное заболевание, поражающее роговицу. Роговица представляет собой переднюю прозрачную структуру глазного яблока. Если поражается только передняя часть роговицы (эпителий), то речь идет о поверхностном кератите. Это наиболее распространенная форма кератита. Обычно заживает без осложнений. Если повреждаются более глубокие слои роговицы, то речь идет о язвенном кератите. Это менее распространенная форма заболевания, но может повлечь серьезные последствия. Иногда на роговице остаются шрамы. Если они находятся в центре роговицы, то могут повредить зрению.

Почему он появляется?

Существует много причин, вызывающих появление кератита. Наиболее распространенными из них являются:

  • Сухость глаз: сухие глаза могут вызвать повреждения роговицы. Как правило, это поверхностные повреждения в виде точек, которые, прежде всего, влияют на средний и нижний участок роговицы. Реже сухость глаза может привести к более серьезным осложнениям.
  • Вирусы: наиболее распространенным в этой группе является герпетический кератит. Тяжесть этого типа кератита состоит в том, что он возникает очень внезапно и может оставлять глубокие следы, что приведет к пересадке роговицы. На ранней стадии диагностики и лечения назначаются противовирусные препараты.
  • Бактерии, грибки, паразиты или амебы могут стать результатом ранней эрозии, которая может быть заражена. Носители контактных линз более подвержены заражению роговицы. В других случаях, причину возникновения кератита установить невозможно. Такой тип кератита всегда протекает очень тяжело. Необходимо своевременно пройти интенсивный курс глазных капель с антибиотиками. Иногда развитие этих язв весьма агрессивно и может повлечь серьезные последствия.
  • Другие причины: Токсины (химические ожоги или раздражительные вещества, которые были в контакте с глазом), аллергии, кератит вследствие экспозиции (неправильное закрытие век, которое может варьироваться от легкой до очень тяжелой стадии кератита).
Читать еще:  Тахикардия — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение

Как можно предупредить появление кератита?

По мере возможности стоит предпринять меры, чтобы избежать наступления неприятных последствий, например, сухость в глазах, искусственные слезы, а также защищать глаза с помощью солнцезащитных очков и тщательно ухаживать за контактными линзами. Необходимо также обратиться к офтальмологу при любой травме (которые могут быть заражены).

Тем не менее, во многих случаях нет установленных руководящих принципов, чтобы избежать появления кератита. Крайне важно проходить обследование у врача – офтальмолога и выполнять все клинические предписания. Как правило, соблюдение правильного лечения способствует быстрому выздоровлению.

При кератите пациенты испытывают сильные боли, слезотечение и светобоязнь (раздражение света).

В зависимости от поврежденной зоны, кератит также может вызвать значительную потерю остроты зрения.

Воспалительные заболевания роговицы встречаются приблизительно в 0,5% случаев, однако вследствие остаточных помутнений в большинстве случаев заканчиваются понижением остроты зрения. Кардинальный признак кератита — воспалительный инфильтрат (инфильтраты) в различных отделах роговицы многообразной формы и величины. Кератит можно заподозрить по светобоязни, блефароспазму, слезотечению, чувству инородного тела в глазу (засоренность), боли, а также цилиарной инъекции у больного. Инъекция может быть не только цилиарной, но и смешанной, т. е. сочетаться с конъюнктивальной.

Воспаление роговицы сопровождается потерей ее прозрачности и зрение понижается. Цвет инфильтрации зависит от ее клеточного состава. Так, при небольшом количестве лейкоцитов инфильтраты серые, с увеличением гнойной инфильтрации помутнение роговицы приобретает желтоватый оттенок. Свежие инфильтраты имеют расплывчатые границы, а инфильтраты в стадии, обратного развития, т. е. несвежие, — четкие границы. Инфильтрат в роговице лишает ее зеркальности и блеска, что обусловлено нарушениями целости эпителия. Большинство кератитов, особенно поверхностных, ведет к тому, что эпителий в области инфильтрации разрушается, отслаивается и эрозируется. В этом легко убедиться, если капнуть на роговицу 1% раствор флюоресцеина натрия, который окрашивает эрозированную поверхность в зеленоватый цвет.

Глубокие инфильтраты роговицы могут изъязвляться. Нередко к инфильтратам роговицы подходят или врастают (окружают, пронизывают) в них поверхностные или глубокие сосуды. Поверхностные сосуды имеют ярко-красный цвет и переходят на роговицу с конъюнктивы и лимба. Они древовидно ветвятся и анастомозируют. Глубокие сосуды проникают в толщу роговицы из эписклеры и склеры. Эти сосуды имеют менее яркую окраску и выглядят как кисточки, щеточки, идут прямолинейно, что связано с условиями новообразования сосудов в плотной ткани роговицы. Чаще сосуды в роговице появляются в прогрессирующем периоде заболевания. Появление сосудов в роговице положительно сказывается на рассасывании инфильтрата и, с одной стороны, служит компенсаторным, защитным актом, а с другой — врастание сосудов сопровождается снижением прозрачности роговицы.

Наиболее частый исход кератитов — это помутнение роговицы. Оно обусловлено не столько прорастанием сосудов, сколько соединительнотканным перерождением (рубцеванием) глубоких нерегенерирующих ее структур, и, как правило, не подвергается полному обратному развитию. В связи с этим наступает стойкое снижение остроты зрения.

Кератиты в зависимости от свойств возбудителя могут сопровождаться изменением чувствительности роговицы. При этом возможно как понижение (даже потеря), так и повышение (обострение) чувствительности. Снижение чувствительности может быть не только в больном, но и в здоровом глазу, что свидетельствует об общем нарушении нервной трофики.

Клиника определенных видов и форм кератитов может изменяться в зависимости от возраста, общего исходного состояния организма, свойств возбудителя, путей распространения и локализации поражения, а также от состояния оболочек глаза. Воспаление роговицы глаза проявляется преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение.

Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus Aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы). Одной из самых серьезных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амебная инфекция (амебные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает бактерия Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте. При кератите наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжелых осложнений. Возможный исход кератита — бельмо, снижение зрения. При поверхностном кератите поражается верхний слой роговицы. Поверхностный кератит может возникнуть как осложнение после конъюнктивита, дакриоцистита. После поверхностного кератита рубцы на роговице, как правило, не остаются. При глубоком кератите идет воспаление внутренних слоев роговицы. В этом случае на роговице остаются шрамы, которые в случае появления на зрительной оси могут снижать остроту зрения.

Вирусный кератит. Вызывается вирусами, в 70% вирусом герпеса.

Герпетический кератит. Возникает в результате заражения вирусом простого герпеса или герпесом Зостера (Herpes Zoster). После герпетического кератита часто остаются так называемые «дендритные язвы», ] заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз. Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отек конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.

Фотокератит — воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного — при долгом пребывании на солнце, или искусственного — от сварочного аппарата).

Поверхностный краевой кератит — воспалительное заболевание роговицы возникает обычно как осложнение воспалительных процессов век (блефарит), слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), мейбомитов. В течении воспалительного процесса роговица сдавливается отекшими веками или конъюнктивой, питание ее нарушается. При малейшем незначительном повреждении роговицы, в условиях присутствия большого количества микроорганизмов возникают участки уплотнения (инфильтраты). Инфильтраты обычно бывают мелкие и при поверхностном кератите они постепенно рассасываются и исчезают бесследно или оставляют за собой легкое помутнение роговицы, которое тоже может впоследствии рассосаться. Достаточно часто на месте инфильтрата образуются маленькие язвочки, которые могут сливаться, но обычно заживают. Но иногда, при снижении защитных сил организма язвочки сливаются в одну большую, которую называют желобоватой язвой и процесс заживления длится до двух недель. Пациента беспокоят

  • светобоязнь
  • слезотечение
  • покраснение слизистой оболочки век, глазного яблока
  • ощущение инородного тела в глазу.

При поражении роговицы часто возникает блефароспазм (судорожное сжатие век). При обследовании обнаруживается нарушение блеска и гладкости поверхности роговицы, снижение чувствительности роговицы.

Лечение поверхностного кератита. Прежде всего необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания век и конъюнктивы. Назначается закапывание в глаза растворов антибиотиков (пенициллин, эритромицин, макситрол, гентамицин) и сульфаниламидных (сульфацил-натрий, норсульфазол) препаратов и закладывание мазей с антибиотиками.

В клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра выполняются им. Н.И.Пирогова разработаны и выполняются лечебные эксимерлазерные операции при кератитах различной этиологии по специально разработанным авторским технологиям.

Гнойная язва роговицы

Гнойная язва роговицы — возникает после микротравмы роговицы. В месте травмы возникает уплотнение белого цвета, иногда с зеленым оттенком. В процесс вовлекаются радужка и ресничное тело, результатом чего бывает накопление жидкости в переднем отделе глаза, которое видно через радужку. Инфильтрат постепенно увеличивается в размерах и при неблагоприятных условиях роговица может разрушиться и инфекция проникает внутрь глаза. Но чаще всего процесс постепенно затихает, на месте язвы образуется помутнение (бельмо).

Лечение гнойной язвы роговицы заключается в назначении антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспаление. Применяются лазерные и хирургические методы лечения. В клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра выполняются им. Н.И.Пирогова разработаны и выполняются по специально разработанным авторским технологиям лечебные эксимерлазерные операции при язвенных формах кератитов различной этиологии.

Ползучая язва роговицы возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжелое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.

Грибковые поражения роговицы

Грибковые воспалительные поражения роговицы иначе называются кератомикозы. Они возникают при повреждении роговицы предметами которые могут иметь на своей поверхности грибки или их споры. Это сено, солома, льняная труха, злаковые, сухие листья, кора деревьев. Попадают в роговицу обычно грибы двух видов: белые – кандиды и серые- плесневые грибы. На поверхности роговицы возникает белое или серое помутнение и уплотнение. Особенность этого уплотнения в его крошкообразной консистенции. Пациенты болеют длительно. После болезни на роговице остается выраженное помутнение – бельмо. Заболевание сопровождается выраженным корнеальным синдромом, болью и смешанной гиперемией глаза. При этом типе кератита изъязвляются, как правило, как поверхностные, так и глубокие слои роговицы, вплоть до ее перфорации. В воспалительный процесс нередко вовлекается сосудистая оболочка. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма и существенному снижению зрения.

Лечение грибкового поражения роговицы. Инфильтрат с грибками и некротизированной тканью роговицы необходимо удалить специальной ложечкой. Затем назначается закапывание в глаз противогрибковых капель (амфотерицин, акромицин, гризеофульвин, нистатин), кроме того эти же препараты назначаются внутрь. Активный подход к лечению грибковых кератитов предусматривает применение лазерных и микрохирургических методов лечения. В клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра выполняются им. Н.И.Пирогова разработаны и выполняются по специально разработанным авторским технологиям лечебные эксимерлазерные операции при грибковых поражениях роговицы различной этиологии.

ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ РОГОВИЦЫ

Эндотелиальная дистрофия роговицы (дистрофия Фукса) — это наследственное заболевание, которое поражает самый внутренний слой роговицы — эндотелий. Эндотелий работает в роговице как насос, постоянно откачивая из толщи роговицы жидкость, которая попадает туда под действием нормального внутриглазного давления. Избыточная жидкость в роговице снижает ее прозрачность вплоть до состояния, когда роговица становится похожей на матовое стекло. Пациенты постепенно теряют эндотелиальные клетки по мере прогрессирования дистрофии. Дело в том, что эндотелиальные клетки не делятся, и их количество постоянно уменьшается. Оставшиеся клетки занимают освободившуюся площадь большим распластыванием. До поры до времени состояние компенсируется усиленной работой оставшихся клеток. Но со временем насосная система становится менее эффективной, вызывая отек роговицы, ее помутнение и, в конечном итоге, снижение зрения. На ранних стадиях заболевания пациенты отмечают засветы и повышенную непереносимость света. Постепенно зрение может ухудшаться в утренние часы, сколько-то восстанавливаясь к вечеру. Это объясняется тем, что во время ночного сна нет испарения влаги с поверхности роговицы, и влага накапливается в роговице. При открытых веках днем включается и этот механизм выведения жидкости из роговицы, и баланс смещается ближе к нормальному состоянию. Понятно, что по мере гибели новых эндотелиальных клеток зрение постоянно остается сниженным. Эндотелиальная дистрофия Фукса поражает оба глаза и несколько чаще встречается среди женщин. Обычно она проявляется в 30–40 лет и постепенно прогрессирует. Если зрение ухудшается настолько, что пациент теряет способность самостоятельно обслуживать себя, возникают показания для пересадки роговицы.

Признаки (симптомы)

  • Расплывчатое зрение, которое часто бывает хуже после сна.
  • Непостоянная острота зрения.
  • Ослепление (засвет) при взгляде на источник света.
  • Непереносимость яркого света.
  • Чувство песка в глазах.

Диагностика

Эндотелиальная дистрофия обнаруживается при обследовании глаза за щелевой лампой. Кроме того, применяется ультразвуковая пахиметрия для оценки толщины роговицы и выраженности ее отека. Четкое изображение эндотелия и возможность определить плотность клеток на единицу площади, их средний размер дает эндотелиальная микроскопия.

Лечение

Медикаментозными средствами нельзя добиться излечения от этого заболевания. Растворы с высокой осмолярностью, т.е. способностью притягивать воду, помогают обезводить роговицу и временно улучшить зрение. Пересадка роговицы при удачном исходе может дать хороший результат. Но из-за относительно высокого риска осложнений, связанных с операцией, она, как правило, назначается при остроте зрения менее 0,1. При наличии выраженного роговичного синдрома и болей показано проведение с лечебной целью эксимерлазерной эпителиэктомии и поверхностной кератоэктомии. Данные операции разработаны и выполняются с применением авторских технологий в клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова.

Ссылка на основную публикацию