Что делать, если насморк часто повторяется и плохо поддается лечению

Осень — начало сезона простуд. Насморк, кашель, боль в горле или ухе так же привычны, как дождь и холодный ветер. Что делать, если насморк плохо поддается лечению и часто повторяется? Почему ухудшается слух? В каких случаях нужно удалять воспаленные миндалины? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий отделением отоларингологии Киевской городской клинической больницы № 9 заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук Богдан Биль.

Как сообщали ранее «ФАКТЫ», частые простуды иногда являются признаком недостатка в организме витаминов. Мы рассказывали, какие продукты помогут восполнить дефицит витамина С.

«Если насморк вызван аллергией или вирусной инфекцией, лечить его антибиотиками бесполезно»

*— Здравствуйте, Богдан Назарович! Звонит Игорь из Киева, 53 года. Заложенный нос я «пробиваю» сосудосуживающими каплями, но насморк часто повторяется. Как выяснить его причину?

Обратиться к лор-врачу. Ринит (так на медицинском языке называется насморк) может возникать из-за аллергии, вирусной или бактериальной инфекции. В первые три-четыре дня даже врачу иногда сложно понять, что вызвало выделение слизи. Главное — не дать ей застаиваться в полости носа. Помогут этого не допустить промывания солевыми растворами. После определения причины насморка лечение конкретизируем, назначив антигистаминные препараты или антибиотики, либо противовирусные средства.

Важно знать, что заложенность носа часто бывает при искривленной носовой перегородке, хроническом тонзиллите, полипах в придаточных пазухах.

— Вы назначаете сосудосуживающие капли или спреи?

— Только для снятия симптомов и на период не больше четырех-пяти дней, чтобы избежать привыкания. При постоянном использовании сосудосуживающие средства склеивают реснички на слизистой, затрудняя выход слизи.

*— Елена из города Николаева. Уже несколько лет подряд в конце зимы у меня появляется насморк. Обычное лечение слабо помогает, и врач заподозрил аллергический ринит. Чем его лечить?

Если после обследования (осмотра полости носа, результатов анализа крови, рентгена и компьютерной томографии) врач говорит пациенту, что у него аллергический ринит, то к лечению обязательно подключается аллерголог. Назначаются топические стероиды, препараты, уменьшающие аллергическое воспаление слизистой, антигистаминные и другие лекарства.

Иногда врач, не разобравшись в причинах насморка, сразу прописывает антибиотики. Но они эффективны лишь при бактериальном риносинусите, когда задеты полости носа и околоносовые пазухи.

*— Вас беспокоит Владислав из города Лубны Полтавской области. Когда у меня закладывает нос, я предпочитаю спрей, а не капли. Но прочитал в анонсе, что вы против спреев. Почему?

Не страшно, если вы использовали спрей три-четыре дня. Если дольше, может возникнуть осложнение. Количество спрея трудно регулировать, а главное — он орошает и ту слизистую, которая не отвечает за затрудненное дыхание. Капли же позволяют четко отмерить дозу, точно попадают на нужный участок.

Люди предпочитают спреи из-за удобства. Их чаще рекомендуют провизоры, хотя не имеют на это права, как и заменять назначенный врачом препарат на аналог. Доктор обязан объяснить пациенту, почему он назначает именно это лекарство, в чем его преимущество перед другими.

*— Звонит Лилия из Киева, 38 лет. Давний насморк семейный врач определил как вазомоторный ринит. Почему он возникает?

При вазомоторном рините бесконтрольно и хаотично расширяются и сокращаются сосуды в носовой полости. Пусковым механизмом выступают частые простуды или однократный резкий аллергический удар: человек вдохнул бензин либо химическое вещество. Иногда это сильный стресс или хроническое воспаление и носительство бактерий в носоглотке, искривление носовой перегородки, полипы в носу.

Лечение зависит от формы ринита. При аллергической назначаем препараты, облегчающие симптомы аллергии, а если увеличены носовые раковины, нужна операция: рассечение сосудов (вазотомия), криодеструкция носовых раковин. Есть и другие методы. При желании можете обратиться к специалистам нашего отделения. Городская клиническая больница № 9 находится на улице Рижской, 1. Телефон отделения (044) 440−07−22.

*— Могу я поговорить с доктором? Это Наталия из города Бровары Киевской области. Как только холодает, мой нос «дает течь», причем только на улице. Как справиться с таким насморком?

— Видимо, у вас холодовая аллергия — тяжелое заболевание, которое плохо поддается лечению. Чтобы уменьшить проявление аллергической реакции, вам нужно принимать антигистаминные препараты, закапывать в нос капли, содержащие кортикостероиды.

Признаки аллергического насморка

  • Обычно возникает в одну и ту же пору года.
  • Выделения прозрачные.
  • Беспокоит зуд в носу.
  • Человек часто чихает.
  • Появляется слезотечение.

«Корочки в носу размягчают и удаляют с помощью оливкового масла»

*— «ФАКТЫ»? Это Антонина из Днепра. Несколько дней назад отравилась арбузом, и на фоне частой рвоты открылось носовое кровотечение. Почему?

— Видимо, при рвоте из-за сильного напряжения и повышенного давления в области лица у вас в носу лопнул слабый сосуд.

— Потом образовались плотные корочки. Как с ними бороться?

Лучшее средство, чтобы размягчить и удалить корочки, — оливковое масло. Но его нужно правильно подготовить: в маленькой баночке прокипятить минут пять на водяной бане. Также можно купить в аптеке масляный раствор витамина А и Е. А вот облепиховое масло, которое любят многие люди, использовать нельзя: оно очень сушит слизистую, и сосуд может снова лопнуть. Мы используем этот вид масла только для обработки послеоперационной раны в полости носа: оно хорошо подсушивает и заживляет повреждение слизистой.

*— Меня зовут Татьяна Ивановна, звоню из Киева. Мне уже 71 год, и я замечаю, что стала хуже слышать. Звук в телевизоре делаю громче, а как быть с телефоном? Семейный врач говорит, что «виноват» возраст. Это правда?

— Увы, да. У возрастного снижения слуха есть даже свое название — пресбиакузис.

— А почему снижается слух у молодых людей и даже детей?

По многим причинам. Часто слух ухудшается после применения определенных антибиотиков, обладающих ототоксичным действием. Сегодня у меня на приеме был мальчик, который после такого лечения оглох на одно ухо. Нередко на ухудшение слуха жалуются люди после травмы. Например, баротравма возникает при погружении на глубину или после резкого удара по уху, либо чрезвычайно громкого хлопка, взрыва. При этом разрывается барабанная перепонка. Некоторые заболевания тоже приводят к снижению слуха, разрушая слуховые косточки: запущенный отит, перфорация барабанной перепонки.

Человек, у которого искривлена носовая перегородка или есть полип, перекрывающий слуховую трубу (тубоотит), тоже может жаловаться на ухудшение слуха. Еще одна частая причина у детей — увеличенные аденоиды, которые вклиниваются в устья слуховых труб.

*— Беспокоит Татьяна из Бородянки Киевской области. Сын, которому 14 лет, все время слушает музыку из смартфона через маленькие наушники. Я прошу делать это хотя бы через большие накладные, но бесполезно. Слух может ухудшиться?

— К сожалению, да. Из-за постоянного повышения звукового порога человек начинает хуже слышать высокие и низкие тона. Кроме того, маленькие наушники раздражают слуховой проход и вызывают экзематозный наружный отит. Лучше пользоваться большими наушниками. Их выпускают фирмы, делающие качественную продукцию. Но даже в больших наушниках нужно делать перерывы через каждые 30—50 минут, а не слушать музыку часами.

*— Это Максим из города Каменец-Подольского. Я со вчерашнего дня начал хуже слышать на одно ухо. Такое впечатление, что там какая-то заслонка. Что делать?

Немедленно идите к лор-врачу: нельзя терять ни часа! Судя по всему, у вас начинает развиваться поражение слухового нерва — нейросенсорная тугоухость. Вам должны сделать аудиограмму и провести другие исследования, чтобы выяснить причину резкого ухудшения слуха. Иногда это связано с тем, что в шейном отделе позвоночника из-за остеохондроза пережаты сосуды, и кровь плохо поступает к внутреннему уху.

Если диагноз нейросенсорной тугоухости подтвердится, то нужно сразу же с помощью капельниц вводить препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, гормоны и другие лекарства. Хорошие результаты дает гирудотерапия — пиявки, поставленные на область за ухом. Тем, кто своевременно (в первые три — пять дней) начал лечение, удается сохранить слух. Но мы рекомендуем проходить поддерживающий курс каждые восемь месяцев.

Причины снижения слуха

  • Возрастные изменения.
  • Травмы.
  • Прием некоторых антибиотиков.
  • Запущенный отит.
  • Перфорация барабанной перепонки.
  • Вирусные инфекции.
  • Искривленная носовая перегородка.
  • Полипы.
  • Увеличенные аденоиды.
  • Постоянное использование наушников.

«Раствор с солью или содой высушивает слизистую горла»

*— Прямая линия? Это Ольга из города Запорожья. Только вернулись с юга, как у мужа начало болеть правое ухо. К врачу пока не попал. Что это может быть?

— Нужно обязательно показаться лор-врачу, ведь, скорее всего, это инфекционный отит: бактерии или грибок из грязной воды попали в наружный слуховой проход. Это часто бывает, если перед купанием человек почистил уши ватной палочкой, царапнул кожу. Обычно такие отиты лечатся хорошо, если не упускать время. Кстати, у вашего мужа уровень сахара в норме?

— Чуть повышен, но диабета нет.

— Хочу предостеречь всех от опасного злокачественного отита, который обычно возникает у людей, страдающих сахарным диабетом, и может привести к смерти. Из-за повышенного сахара процесс, начавшийся в коже слухового прохода, переходит на костную ткань и может дойти до мозга, вызвав менингит.

*— Марьяна из Вишневого Киевской области. Когда было жарко, съела мороженое — и возникла ангина. Хотя семейный врач сказал, что мороженое ни при чем. Что же вызвало заболевание?

— Патогенные микробы, которых подтолкнуло к размножению переохлаждение глотки. Единичные колонии этих бактерий всегда присутствуют на слизистой носоглотки. Если иммунитет нормальный, то он легко контролирует рост микроорганизмов, а как только понизился — они идут в атаку.

— Но я прочитала в Интернете, что мороженым лечат ангину. Это фейк?

— Нет. Знаю, что врачи в США при ангине рекомендуют пациентам есть больше мороженого. Холод благоприятно воздействует на воспаленную лимфоидную ткань миндалин. Но в наших протоколах такого лечения нет.

*— Вас беспокоит Оксана из города Дубно Ривненской области. Сын-студент с детства часто болел ангинами, и хотя мы надеялись, что он перерастет, но обострения хронического тонзиллита продолжаются и во время учебы в университете. Что делать?

— Поддерживать нормальный иммунитет: полноценно питаться, стараться не нервничать, заниматься физкультурой, закаливанием. Также советую вашему сыну обратиться к врачу и сдать мазок из зева на бакпосев. Если что-то из микробов высевается в больших количествах, следует пройти лечение.

— Дома я сыну регулярно делала полоскания. А теперь он живет в общежитии.

— С количеством полосканий важно не переборщить: не больше трех в день. Ведь любой раствор смывает со слизистой зева не только вредную, но и полезную микрофлору. Кроме того, высушивает слизистую, особенно «бабушкины» средства — вода с солью или содой. Сегодня есть много хороших бактерицидных средств. Лучше пользоваться ингаляционными, на масляной основе.

— В каких случаях миндалины лучше удалить, чем лечить?

— Если из-за постоянного очага инфекции начали страдать сердце или суставы. Но предварительно пациента следует тщательно обследовать, проконсультировать у ревматолога, кардиолога.

*— Звонит Ева из Черновцов. Врач порекомендовал очистить миндалины с помощью вакуума. Никогда не слышала о таком методе. Как он работает?

— Вакуум-экстракция предназначена для очищения лакун миндалин. На миндалину надевается специальная чашка с двумя трубочками. Через одну поступает жидкость с антибиотиком и противовоспалительным препаратом, а через другую под отрицательным давлением она высасывается. Так из лакун удаляются все вредные остатки пищи. Эта процедура очень эффективна.

— Я думала, что она назначается при гнойных пробках.

Читать еще:  Эссенциальный тремор: диагностика и лечение, Медичний часопис

— Нет, пищевых. Если человек в детстве часто болел ангинами, то на миндалинах появилось множество углублений (крипт). В эти довольно глубокие ниши часто попадают остатки пищи. Температура не поднимается, но возникают легкое воспаление, неприятный запах изо рта.

Симптомы ангины

  • Боль в горле, особенно при глотании.
  • Покраснение и отек слизистой.
  • Налет или гнойнички на миндалинах.
  • Повышенная температура.
  • Ломота в мышцах.
  • Общая слабость.

Отоларингология

Большинство пациентов на первых порах не считают насморк заболеванием и вообще проблемой, заслуживающей внимания. К врачу они приходят через месяц (а то и больше) после того, как он начался – когда уже заболит голова, повысится температура, то есть нарушится качество жизни. Между тем, насморк – это тоже заболевание и чем раньше человек обратится к ЛОР-врачу, тем лучше. Есть такая поговорка: «Если насморк лечить – он пройдет за неделю, если не лечить – за семь дней». Возникла она не на пустом месте. Насморк, действительно, должен проходить сам собой. Но… Во-первых, в полости носа много различных заболеваний, а проявляются они одним симптомом – насморком, и лечатся соответственно по-разному. Во-вторых, есть определенная категория людей – так называемая группа риска, для них лечение обязательно. В-третьих, если насморк длится больше недели и вдобавок к нему появляется такой симптом как заложенность носа при отсутствии отделяемого (нос заложен, а высморкаться невозможно) – нужно срочно идти к врачу. Это первый признак того, что начал развиваться синусит.

Синусит – наиболее частая патология, с которой отоларингологи сталкиваются в своей практике. Это является не только наблюдением отдельных врачей, но и подтверждается статистикой: за последние десять лет заболеваемость синуситами выросла в три раза, а больные, госпитализированные из-за проблем с околоносовыми пазухами, составляют примерно 2/3 от общего количества пациентов ЛОР-отделений. Столкнуться с этим заболеванием могут все без исключения – от маленьких детей до пожилых людей. Синусит – это воспаление околоносовых пазух, причиной которого, как правило, является вирусная инфекция. Ему свойственен сезонный характер: пик заболеваемости приходится на осень и весну, а также те периоды, когда свирепствует эпидемия гриппа. Плохая экология и курение негативно сказываются на состоянии дыхательных путей человека и подрывают защитные силы организма. На почве ослабленного иммунитета возникает гиперчувствительность слизистой оболочки, что может спровоцировать развитие синусита. Играют свою роль и аллергия, дисфункция иммунной системы, некоторые врожденные заболевания. Синусит может возникнуть из-за длительного пребывания в полости носа и в пазухе инородного тела, а также вследствие лицевой травмы. Одонтогенный синусит провоцируют прикорневые кисты и гранулемы, кариозные зубы и попадание в просвет верхнечелюстной пазухи пломбировочного материала.Проявляется синусит в виде лицевых болей, затруднения носового дыхания, гнойных выделений из носа и нарушения обоняния. У детей симптомы более разнообразны и их легко спутать с ОРВИ: сильный кашель, затруднение носового дыхания, потеря аппетита, общая слабость, быстрая утомляемость.

Лечение насморка (синусита)

В современной медицине существует много методик – те же физиопроцедуры, которые на начальных этапах могут заставить организм «рассморкаться» и обойтись без радикальных мер. В запущенных случаях к таковым все же придется прибегнуть. Ключевыми моментами в лечении синусита являются подавление бактериального воспаления и восстановление дренажной функции соустий синусов. Существуют как консервативные, так и хирургические способы решения этой проблемы. Однако некоторым пациентам требуется применение методик, обеспечивающих активную эвакуацию патологического секрета из пораженных синусов и введение в них лекарственных препаратов. Самым распространенным методом является пункционный. Минус пункции в том, что одновременно возможно воздействовать только на один синус, тогда как в большинстве случаев пациенты страдают полисинуситами и необходимо воздействовать на все пораженные пазухи сразу.Достойной альтернативой является беспункционный метод лечения синуситов – нетравматичный, безопасный и надежный. Это ЯМИК-метод, разработанный в г.Ярославле профессорами Г.И.Марковым и В.С.Козловым. Отсюда и название ЯМИК – «Ярославский Маркова и Козлова». Метод основан на применении устройства, которое называется синус-катетер ЯМИК и представляет собой эластичную трубку с каналами внутри и двумя баллонами на корпусе устройства. Путем блокады носоглотки и преддверия носа раздувными баллонами и удаления воздуха из полости носа создается отрицательное давление, под действием которого из синусов извлекается секрет. Изменяя давление в полости носа с отрицательного на положительное, производится введение в пазухи лекарственных растворов. ЯМИК-метод исключает травмы слизистой оболочки и костной структуры полости носа и околоносовых пазух. Но главное достоинство метода заключается в том, что он позволяет удалить патологический секрет одновременно из всех пораженных пазух. Кроме того, синус-катетер обеспечивает доставку лекарственного препарата непосредственно внутрь синусов. Это ускоряет процесс выздоровления. Консервативные методы лечения подходят только при неосложненных острых синуситах и при некоторых формах хронического воспаления околоносовых пазух. Полипозный, полипозно-гнойный, кистозный и часто рецидивирующий хронический гнойный синусит являются показанием для хиургического лечения.Непролеченный вовремя синусит ни что иное, как бомба замедленного действия. Самое распространенное осложнение – это реактивный отек щеки или века. При несвоевременном обращении могут развиться грозные осложнения – от глазничных до внутричерепных. Особенно опасно заниматься самолечением насморка у маленьких детей, а мамы, к сожалению, довольно часто пытаются справиться с ним своими силами. Полость носа является «входными воротами» дыхательных путей, через которые проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Кроме того, это мощная, богато снабженная нервными окончаниями зона, связанная с различными органами и системами, поэтому организм ребенка негативно реагирует даже на самые незначительные нарушения физиологических функций носа. И соответственно при наличии патологии риск развития осложнений возрастает.

Аденоиды (патологическое увеличение глоточной миндалины, находящейся в куполе носоглотки) чаще наблюдаются в возрасте 3 – 8 лет. Ребенок начинает храпеть ночью – это первый тревожный звоночек. Далее родители все чаще замечают, что он дышит ртом, у него появились гнусавость голоса и частые насморки. Любое длительное (в течение нескольких месяцев или лет) нарушение дыхания через нос в детском возрасте изменяет процесс формирования лицевого скелета и грудной клетки, а также ведет к нарушению кислородного обмена, нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Страдает общее физическое развитие ребенка, он быстрее утомляется, нарушается сон. Может снижаться память, возникать рассеянность, неспособность сосредоточить внимание на чем-либо.Аденоиды – довольно капризное заболевание. Консервативные методы лечения направлены только на уменьшение аденоидов, а не на их устранение. Если мама хочет отсрочить оперативное лечение или вообще избежать его, то заниматься этой проблемой нужно долго, упорно и ежедневно. Сейчас появилось много достаточно серьезных лекарственных препаратов и эффективных схем лечения, при которых как у маленьких детей, так и у подростков 14-15 лет достигаются хорошие результаты. Но здесь придется набраться терпения: если хотя бы иногда нарушать предписания врача, то ничего не получится. И рано или поздно встанет вопрос о необходимости аденотомии (удаления). Показаний к операции всего четыре: возраст старше трех лет, аденоиды 2 степени с осложнениями, аденоиды 3 и 4 степеней и частые простудные заболевания.

Нарушения слуха

Нарушения слуха бывают врожденные и приобретенные. Из приобретенных у маленьких детей чаще всего встречаются экссудативные отиты, когда слух снижается из-за аденоидов (они вырастают очень большие и закупоривают слуховую трубу). Вторая причина потери слуха как детьми, так и взрослыми – это острые процессы, например, отиты. Средним отитом называется воспаление среднего уха. Болезнь проявляется болью в ухе, повышением температуры, снижением слуха и нередко гноетечением. В такой ситуации нужно идти к врачу, а не в аптеку. Сейчас на рынке много хороших препаратов, но… Допустим, если взять 15 препаратов, которые можно закапывать в ухо, то среди них найдется всего лишь три, которые допустимы при гнойном отите. Все остальные содержат ототоксичный антибиотик и в аннотации к ним написано: «При наличии перфораций применять нельзя». А она есть, раз течет гной. Существуют и другие нюансы в применении этих препаратов. Лекарство окажется действенным и эффективным только в том случае, если оно назначено грамотно. Иначе пациент может попросту оглохнуть.

Третья причина, самая распространенная среди взрослых – серные пробки. Об их появлении «сигнализирует» аутофония, которая вдруг возникает, когда человек вышел из ванны или бассейна: свой голос он слышит как бы внутри плюс ощущает заложенность уха. В подобных случаях пациенты хватаются за ватные палочки и пытаются прочистить уши. Если не удалось сделать это с первого раза, то не стоит больше экспериментировать. На прием к отоларингологу довольно часто обращаются пациенты, которые при помощи этих самых ватных палочек умудрились затолкать серные пробки прямо к барабанной перепонке. Удалить такую пробку достаточно сложно. Ватные палочки предназначены для того, чтобы чистить ухо только на длину ватничка. Попытки прочистить с ее помощью слуховой проход часто заканчиваются неудачно, потому что в нем есть очень узкое место – оно называется перешеек. Когда палочка проходит этот перешеек, то обратно выходит уже без ватничка. К тому же в подобной процедуре нет никакой необходимости. Природа устроила нас таким образом, что в слуховом проходе есть реснички, которые мерцают в сторону ушной раковины и – если человек здоровый и у него не было отитов – всю серу выталкивают в ушную раковину. Происходит самоочищение слухового прохода.

Отдельно стоит упомянуть сенсоневральную тугоухость. При этом заболевании страдает слуховой нерв и соответственно звуковосприятие. Подобные проблемы провоцируют артериальная гипертония, остеохондроз, нервные перегрузки, инфекционные заболевания, в том числе грипп и ОРВИ, и т.д. Самый первый симптом – снижение разборчивости речи. Человек в толпе слышит, но не понимает, что говорят. На подобную проблему зачастую не обращают внимания. А именно на этом этапе можно восстановить слуховую функцию в полном объеме. Главным симптомом является снижение слуха, очень часто сопровождающееся субъективным шумом в ушах. Следом появляется шум в ушах. При своевременном обращении к врачу сохранить слух возможно. Пусть он не всегда полностью восстанавливается, но, по-крайней мере, болезнь не прогрессирует.

И совершенно особая категория – острая тугоухость. Чаще она случается на фоне гипертонических кризов, стрессов. Если вечером вы ложились спать и все было нормально, а утром встали и ничего не слышите – к ЛОР-врачу надо бежать бегом. Здесь отсчет времени идет на часы.

Чем быстрее больному начнут правильное лечение, тем больше вероятность восстановить слуховую функцию. Когда пациенты попадают на лечение с большим опозданием, врачу остается только развести руками – драгоценное время упущено.

Почему при насморке закладывает уши

Если заложило ухо при насморке, к лечению нужно приступить как можно скорее. Это сигнал возникших осложнений. Не вылеченные вовремя ушные заболевания могут привести к ухудшению или потере слуха.

23 февраля 2017

Почему закладывает уши при насморке?

Среднее ухо, находящееся за барабанной перепонкой, анатомически связано с носоглоткой. Когда инфекция попадает в организм, ей довольно просто из полости носа пробраться в гайморовы пазухи и область среднего уха. Именно так возникают осложнения в виде гайморита, синусита, отита.

Канал, соединяющий среднее ухо с носоглоткой, называется евстахиевой трубой. При насморке в носоглотке образуется большое количество слизи. Слизь мешает свободной циркуляции воздуха в евстахиевой трубе. Это приводит к развитию отита или евстахиита – воспалению среднего уха или евстахиевой трубы, симптомами которых являются боль в ухе и его заложенность.

Также уши при насморке закладывает по таким причинам:

  • Увеличение лимфатических узлов в носоглотке;
  • Образование пробок из-за усиленной выработки ушной серы;
  • Воспаление лицевого нерва, оно также является последствием простуды. В этом случае закладывает только одно ухо – то, с какой стороны воспалился нерв.
Читать еще:  Эффективность применения глазных капель «Офтаквикс» в лечении инфекционных конъюнктивитов, Егоров В

Важно устранить симптомы насморка:

  • Нужно избавиться от слизи в носоглотке и снять отек внутренних оболочек. Для этого необходимо хорошо высморкаться, промыть нос раствором соли или физраствором и воспользоваться каплями от насморка. Они сужают сосуды и снимают отек.
  • Нужно следить за гигиеной и регулярно чистить уши, чтобы избавиться от скоплений серы.
  • Облегчит состояние простой массаж. Кончиками пальцев нужно помассировать область около крыльев носа, за ушами и виски. Это улучшает микроциркуляцию крови и снимает отечность. Но массаж категорически запрещено проводить при гнойных или кровянистых выделениях из уха.

Если снять заложенность и избавиться от насморка не получается самостоятельно, необходимо обратиться к врачу. Заболеваниями уха, носа и горла занимается отоларинголог. Врач проведет осмотр и пропишет грамотное лечение. Могут быть назначены ушные капли, обладающие обезболивающим и противовоспалительным воздействием, они хорошо снимают заложенность ушей. Если насморк дал осложнения в виде прогрессирующего отита, нередко применяют антибиотики.

Чтобы обыкновенный насморк не перерос в более серьезное заболевание, не следует пускать на самотек даже незначительные симптомы простуды.

Что делать, если заложило уши при насморке

Проблема, когда при развитии простуды и насморка закладывает уши, распространенная. Это вещь неприятная, и закономерно возникает вопрос: если закладывает уши при насморке, что делать и как бороться с дискомфортом?

30 декабря 2016

Содержание статьи:

Заложило уши от насморка: основные причины

Прежде чем рассматривать вопрос об экстренной, неотложной помощи, лечении, стоит разобраться в том, что может провоцировать заложенность уха при насморке. При развитии воспаления в носовых ходах и пазухах отечность может поражать евстахиеву трубу – ее стенки будут сужаться и приводить к ощущению заложенности.

Если не начать своевременно лечить, может развиваться воспаление евстахиевой трубы, частичная или полная потеря слуха

Заложило уши от насморка: что делать в первую очередь?

В арсенале народной практики существует несколько приемов, которые помогут на время снять заложенность в ушах:

  • В первую очередь избавьтесь от слизи, просто высморкавшись, и промойте носовые ходы соляным раствором. Если же заложило уши после такого промывания, на время откажитесь от такого способа очищения носовых ходов, заменив на сосудосуживающие спрей и капли
  • Не менее простой и действенный способ – сожмите нос и при этом попытайтесь выдохнуть до того, как вы услышите негромкий хлопок. Это позволит на время снять заложенность, но не отменяет визит к ЛОРу
  • Попробуйте массаж: на протяжении 15 минут помассируйте уши и нос, уделяя особое внимание массированию области за ушной раковиной и крыльев носа

Правильный подход к лечению – залог здоровых ушей

Что делать, если заложило уши при насморке: лечим заложенность ушей медикаментами

Говоря о том, что делать, если заложило уши при насморке и когда простые приемы не помогли, стоит прибегать к помощи медикаментов:

  • Закапайте сужающие сосуды капли в нос – это позволит снять отечность в носовых путях и пазухах и тем самым снизить давление на евстахиеву трубу, улучшая их проходимость и, соответственно, слух. Но в этом отношении стоит помнить: это временное облегчение, которое не заменит полноценный курс лечения, назначенный врачом
  • Закапайте в ухо специальные капли – это может быть отинум, софрадекс, альбуцид, которые обладают противомикробным эффектом, снимая воспаление и отечность
  • Можно согреть ухо при помощи спиртового компресса – просто пропитать сложенную в несколько слоев марлю подогретым спиртом и приложить его к уху на несколько часов

В любом случае при развитии заложенности уха при насморке обязательно посетите отоларинголога, что позволит не допустить развитие серьезных осложнений и полной потери слуха

Новый вирус гриппа может вызвать отит, грозящий потерей слуха

На улице холодно, а в квартире работает отопление, в офисе или магазине включен кондиционер. Перепад температур, переохлаждение или чрезмерное укутывание снижают иммунитет, и на это сразу же реагируют горло, уши, но чаще всего — нос. Поэтому многие держат под рукой сосудосуживающие капли и постоянно носят с собой одноразовые салфетки. Когда с насморком нужно обращаться к врачу? Как лечат гайморит? Чем опасна искривленная носовая перегородка? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая кафедрой отоларингологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук профессор Юлия Деева.

«При насморке гипертоникам надо чаще измерять давление»

*— Здравствуйте, Юлия Валерьевна! Вас беспокоит Оксана из Черкасс. Мне 64 года. Уже лет десять я стараюсь не лечить насморк сосудосуживающими каплями: они могут повысить давление (об этом написано и в инструкции), а я гипертоник. Как мне быть?

— Главное — использовать капли не больше трех — пяти дней и тщательно контролировать давление. Можно попробовать справиться с насморком без сосудосуживающих капель, промывая заложенный нос солевыми растворами. Если спустя пять — семь дней не наступает выздоровление, поспешите к врачу.

— Мне терапевт советует закапывать детские капли. Но я сомневаюсь, помогут ли они?

— В детских лекарствах концентрация действующего вещества меньше, а значит, эффективность ниже, время действия тоже менее продолжительно. Пациент начинает капать чуть ли не каждый час — и получает «взрослую» дозу со всеми ее осложнениями.

*— Андрей из города Козельца Черниговской области, 43 года. С детства у меня часто заложен нос, и я привык закапывать сосудосуживающие капли. Сейчас замечаю, что стало трудно дышать ночью. Подозреваю, что у меня гипертрофия слизистой. Это лечится?

— Да, и довольно успешно. А врач подтвердил ваш диагноз?

— Нет, я прочитал в Интернете симптомы и нашел их у себя.

Призываю всех не ставить себе диагнозы по Интернету, а тем более — не назначать лечение. Когда к врачу приходит такой пациент, то его гораздо сложнее вылечить. Зачастую человек еще ошибается в диагнозе и лечится совсем от другой болезни.

Мы почти каждый день видим последствия самолечения. Люди, которые длительно закапывают нос сосудосуживающими каплями, вынуждены время от времени менять их, потому что наступает привыкание. Когда они наконец обращаются к врачу, то помочь сложно: слизистая уже в плачевном состоянии из-за истончения, также возможно развитие перфорации в носовой перегородке, с которой справиться бывает очень тяжело.

— А как распознать гипертрофию слизистой?

Это сделает врач, осмотрев вас. Но при этой патологии из-за плохой работы сосудов слизистой действительно нарушается носовое дыхание, особенно ночью. Человек испытывает дискомфорт, спит беспокойно и не высыпается, всю ночь переворачивается с боку на бок, ведь одна половина носа заложена больше, чем другая. Со временем из-за того, что нос постоянно заблокирован и нет полноценного вдоха, ситуация ухудшается. Часто при физической нагрузке человек вообще не может нормально дышать.

*— Звонит Лариса из Днепра, 49 лет. Без сосудосуживающих капель зимой не выхожу из дому. Врач сказал, что у меня разрослась слизистая носоглотки. Да я и сама чувствую дискомфорт: когда засыпаю, начинаю храпеть, сплю беспокойно. Как справиться с этой напастью?

— Советую вам обратиться к лор-врачу и обсудить вопрос о возможности операции. Удалить лишнюю ткань можно только хирургически.

Когда с насморком нужно обращаться к специалисту

  • Насморк часто повторяется.
  • Выделения из носа продолжаются больше десяти дней.
  • Насморк сопровождается болью в горле или ухе, повышенной температурой.
  • Спустя пять дней от начала ринита поднимается температура, возникает боль в области лица, появляются односторонние выделения из носа.

«Синусит повторяется, если искривлена носовая перегородка»

*— Прямая линия? Это Екатерина из Киева, 51 год. Шесть лет назад после ОРВИ у меня возник синусит. Помимо антибиотика и других препаратов врач назначил «кукушку». После первого промывания пазух мне стало гораздо легче, а после второго почувствовала себя почти здоровой. Но недавно прочитала в Интернете, что многие современные врачи «кукушку» не признают. А как считаете вы?

«Кукушкой» (промыванием пазух носа по Проэтцу) изначально лечили воспаление решетчатого лабиринта — этмоидит. Поскольку метод оказался эффективным, то его начали активно использовать при верхнечелюстном синуите (более известном в народе как гайморит), фронтите — воспалении лобной пазухи. Метод начали применять у детей.

Раньше «кукушка» была действительно очень популярна. Ведь до недавних пор гайморит нередко лечили в стационаре, где эту процедуру было легко провести, к тому же человек получал больничный.

Но сегодня врачи все чаще отказываются от «кукушки», и это больше связано с рациональной организацией медицинской помощи: люди должны находиться в стационаре как можно меньше времени. К тому же сейчас на рынке имеется много самых разных средств для промывания носа. Эти спреи довольно доступны по цене, и пациент может проводить процедуры дома, ориентируясь на свое самочувствие.

*— Сергей из города Новгорода-Северского Черниговской области, 43 года. С 30 лет почти каждую зиму болею гайморитом. Можно ли как-то от него избавиться?

— Если у вас есть изменение анатомических структур носа, то гайморит может повторяться довольно часто. Самая распространенная причина — искривление носовой перегородки. Тогда даже банальный насморк желательно лечить под контролем врача, чтобы не пропустить момент, когда развивается бактериальный риносинуит. Справиться с воспалением помогут антибиотики.

— Я начинаю пить их сразу…

— А вы всегда уверены, что воспаление гайморовой пазухи вызвали бактерии, а не вирусы? Антибиотик при вирусном риносинуите может навредить организму не меньше, чем когда человек, страдающий от бактериального воспаления, отказывается от антибактериальной терапии. К сожалению, из-за свободного доступа к антибиотикам у многих больных микрофлора становится весьма устойчивой, и одолеть воспаление бывает сложно.

*— Беспокоит Анна из Броваров Киевской области. Впервые заболела гайморитом лет в 15 (сейчас мне 42 года). Первый раз врач назначил лечение, которое мне помогло. И с тех пор, как только начинает закладывать нос, я принимаю этот же антибиотик. Но если раньше выздоравливала за неделю, то предыдущую зиму ходила с заложенным носом около месяца. Почему?

— Скорее всего, из-за частого приема препарата у вас сформировалась устойчивость микрофлоры. А возможно, вы ориентировались только на симптомы, не зная, чем вызвано воспаление — вирусами или бактериями. К тому же многие люди недооценивают или преувеличивают симптомы: эмоциональный человек воспринимает их чересчур сильно, а сдержанный считает терпимыми.

*— Оксана из Хмельницкого. У брата по всем признакам гайморит, но к врачу он не идет — боится прокола. Зачем его делают?

— Для пункции есть четкие показания. Например, гнойный экссудат не может выйти из пазухи из-за заблокированного соустья. Тогда с помощью пункции можно освободить пазуху, улучшить дренаж. Тем самым предупредить развитие дальнейших осложнений. Самые грозные возникают, когда инфекция попадает в головной мозг.

*— «ФАКТЫ»? Звонит Андрей из Киева. Искривление носовой перегородки у меня нашли еще во время медкомиссии в военкомате. Сейчас мне 35 лет, и врач рекомендует сделать операцию. В каких случаях она нужна?

Идеально ровная носовая перегородка бывает крайне редко. Но большинство людей замечательно живут с небольшим ее искривлением, которое не мешает дышать носом. Однако бывает, что это трудно или вообще невозможно, и тогда искривленную носовую перегородку желательно выровнять. Чем раньше сделать операцию, тем лучше ее результат. Иногда человек сразу после вмешательства изумляется: «Я даже не знал, что можно так легко дышать». Качество жизни заметно улучшается.

К сожалению, часто на прием приходят пациенты, у которых из-за искривленной носовой перегородки возникли проблемы, например, началось воспаление основной пазухи — сфеноидит. У человека отекает слизистая, а соустье перекрыто в результате искривления носовой перегородки, поэтому содержимое застаивается в пазухе — развивается воспаление. Выбрать тактику лечения и согласовать ее с пациентом — задача врача. Можете проконсультироваться у специалистов нашей кафедры отоларингологии Национального медицинского университета, предварительно перезвонив по телефону (067) 135−01−16 (в будние дни с 13 до 16 часов).

  • Головная боль.
  • Заложенность носа.
  • Чувство распирания и тяжести в области пазух.
  • При остром гайморите может повышаться температура.
Читать еще:  АСД фракциія 3 растворитель 100 мл

«Чтобы вылечить отит, нужно точно знать, чем он вызван: бактериями, вирусами или грибками»

*— Екатерина из Ривного. У сына-студента начало болеть ухо, и я закапывала ему борный спирт, как мне делали мама и бабушка в детстве. Это правильно?

Борный спирт используют и сейчас: он помогает уменьшить боль. Но нужно быть уверенным, что барабанная перепонка не повреждена. Поэтому самое правильное для вашего сына — показаться врачу, причем не откладывая. Сам человек по болезненным ощущениям не может понять причину боли, разве только когда при остром отите из уха потекли гнойные выделения. А доктор оценит состояние барабанной перепонки и разберется, вызвана ли боль острым отитом или воспалением нерва в заушной области (ганглионитом). Отит иногда возникает и как осложнение после гриппа.

Если при боле в ухе лечиться на свое усмотрение, можно серьезно себе навредить. Неграмотное лечение нередко приглушает или даже избавляет от воспаления, однако одновременно может привести к снижению либо даже потере слуха. Это бывает, когда воспалительный процесс поражает не только среднее, но и внутреннее ухо, что гораздо опаснее. Тогда человек должен безотлагательно обратиться к врачу и пройти исследование уха — аудиометрию.

— А можно делать компресс?

— Тепловые процедуры, в том числе и согревающие компрессы, во время острого воспаления запрещаются. Вначале они могут облегчить симптомы, но если воспалительный процесс развивается, то нагревание секрета приведет к его распространению за пределы барабанной полости. В случае, когда она анатомически сообщается с головным мозгом, уже в течение суток могут возникнуть внутричерепные осложнения, угрожающие жизни.

*— Ольга из Носовки Черниговской области. У меня часто зудит в одном ухе, хотя я тщательно мою уши, регулярно удаляю серу. Чем вызван зуд?

— Чаще всего — грибковым поражением, хотя бывает «виноват» и стафилококк. Как правило, страдают люди, которые чрезмерно чистоплотны, используют для туалета слуховых проходов ватные палочки. При этом повреждается тонкая кожа, и эти микроцарапины служат входными воротами для инфекции: она там поселяется и бурно развивается. Также грибок «любит» сладкую пищу, поэтому на зуд в ухе нередко жалуются пациенты, страдающие сахарным диабетом, да и просто сластены.

— Как избавиться от грибка?

— Врач назначит противогрибковые капли и мази для местного применения. Если процесс вызван бактериями, помогут капли с антибактериальным и антисептическим эффектом.

*— Антонина из Миргорода Полтавской области. Говорят, что новый вирус гриппа опасен осложнениями и может вызвать отит. Он какой-то особенный?

— Этот отит называется буллезным. Вирус гриппа поражает сосудистую стенку, и на барабанной перепонке образуются буллы — пузырьки, наполненные кровянистым содержимым. Они крайне болезненны, поэтому ухо болит гораздо сильнее, чем при обычном среднем отите. Буллы иногда вскрываются сами, но если этого не произошло, должен помочь доктор.

К сожалению, буллезный отит может повлечь за собой ухудшение слуха — сенсоневральную тугоухость, поэтому нужно немедленно обратиться к врачу. Если больной промедлит неделю-другую, то помочь ему зачастую невозможно.

Три ошибки в лечении отита

  • Продувание ушей.
  • Тепловые процедуры.
  • Лечение грибкового отита антибиотиками.

Как ранее сообщали «ФАКТЫ», заболеваемость корью в Украине за год возросла в 17 раз! Мы также рассказывали, что стало причиной эпидемии, и как отличить корь от простуды.

Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Заложенность носа уха насморк лечение

Острый ринит (он же насморк), пожалуй, самая распространенная болезнь на планете. Каждому знакомы симптомы этой, на первый взгляд, пустяковой хвори: заложенность носа, чихание, головная боль, а также постоянный поиск носового платка в кармане. При этом тактика лечения насморка колеблется от принципа «само пройдет» до назначения целой батареи капель, микстур и таблеток, без которых вполне можно было бы обойтись.

И такой разброс понятен: если серьезную болезнь можно доверить лишь специалисту, то рецептом по лечению насморка с вами поделится кто угодно — от доктора физ.-мат. наук до старушки в аптеке. Вот мы и попробуем с позиций врача-оториноларинголога разобрать самые распространенные заблуждения, касающиеся проблемы насморка.

Заблуждение первое: если насморк лечить, то он пройдет за неделю, а если не лечить — за 7 дней

Это утверждение не было бы столь популярным, если бы не имело под собой никаких основании. Действительно, большинство острых ринитов, которые служат проявлением острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) разрешаются самостоятельно. Однако насморк все-таки нуждается в лечении — хотя бы для того, чтобы улучшить самочувствие пациента. Но главное, затем чтобы предотвратить, развитие вторичной бактериальной инфекции — бактериального синусита (воспаления придаточных пазух носа), острого среднего отита (воспаления полости среднего уха) и других серьезных заболеваний, которые могут осложняться опасными для жизни состояниями — менингитом, абсцессом мозга и т.д. Поэтому стратегической целью лечения банального насморка является устранение условий, подходящих для бурного размножения патогенных бактерий, — отека и нарушения вентиляции околоносовых пазух, а также дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы.

Заблуждение второе: промывание носа вредно и приводит к отитам

Это утверждение правдиво лишь наполовину. «Назальный душ» во всем мире признан первоочередным лечебным методом при остром рините. Именно механическое очищение слизистой оболочки носа предотвращает ее заселение бактериями и дает возможность контактировать с ней другим лекарственным средствам, применяемым местно. Вред может нанести раздражение слизистой оболочки носа раствором, который сильно отличается от нее по осмотическому давлению, поэтому рекомендуется использовать изотонические солевые растворы (в том числе морской воды), в изобилии представленные в аптеках. Риск возникновения острого среднего отита при промывании носа действительно существует, но его сводит к минимуму применение спреев с мелкодисперсным распылением (a не с направленной струей, которая может попасть в устье евстахиевой трубы). Кроме того, раствор не следует распылять по направлению к устью слуховой трубы (то есть не надо отклоняться вбок от средней линии).

Заблуждение третье: сосудосуживающие капли опасны

Небезосновательное утверждение, но разумное использование капель и спреев, уменьшающих отек слизистой оболочки носа, является основным и даже безальтернативным способом устранить заложенность носа и предупредить осложнения, описанные выше. Именно сосудосуживающие препараты (деконгестанты) быстро устраняют отек носовых раковин за счет сужения их сосудов, тем самым не только давая возможность дышать носом, но и поддерживая проходимость соустий околоносовых пазух и евстахиевой трубы.

Заблуждение четвертое: сосудосуживающие капли абсолютно безопасны

И это, к сожалению, не так. Будучи сходными с адреналином, деконгестанты в той или иной мере способны всасываться в кровоток и оказывать системное действие: повышать артериальное и внутриглазное давление, а у детей, особенно раннего возраста, вызывать тяжелые токсические реакции. Крайнюю осторожность при использова­нии этих лекарств должны соблюдать люди с артериальной гипертензией, глаукомой и повышенной функцией щитовидной железы. Концентрации препаратов следует применять в соответствии с возрастом пациента (большинство из них представлены в двух или трех концентрациях – «взрослой» и «детских»). Кроме того, следует помнить, что кратность применения большинства деконгестантов составляет от 2 до 4 раз в сутки.

Длительное, более 5-7 дней, применение местных сосудосуживающих средств несет в себе риск развития тахифилаксии (привыкания), когда эффективность препарата снижается, а потребность в его использовании возрастает и становится постоянной. В связи с этим продолжительность применения сосудосуживающих капель должна быть минимально необходимой (обычно 3-4 дня). Если требуется более длительное лечение, то большинство врачей рекомендуют через 5-7 дней сменить препарат, причем новый препарат должен отличаться от старого не фирмой-производителем и не формой выпуска, а международным непатентованным названием.

Заблуждение пятое: сохранение симптомов ОРВИ и насморка более 3 дней требует назначения антибиотиков

Длительность течения большинства случаев ОРВИ составляет от 5 до 10 дней, но иногда достигает и месяца. Системная антибактериальная терапия должна назначаться только врачом при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции. О развитии бактериального риносинусита, при котором надо назначать антибиотики, можно судить по следующим ориентировочным критериям: нарастание симптоматики к 5-му дню заболевания или сохранение выраженных жалоб после 10-го дня. Необоснованное назначение антибиотиков при ОРВИ не только не уменьшает риск бактериальных осложнений, но и приводит к отбору и размножению нечувствительных микробов, что может создать серьезные проблемы при выборе антибактериального препарата в будущем.

Использование местных антибиотиков и антисептиков вполне обосновано при появлении гнойного или слизисто-гнойного отделяемого из носа, что обычно связано с локализованной активацией условно-патогенных бактерий.

Заблуждение шестое: если при насморке в мазке из носа обнаружен золотистый стафилококк — срочно нужен антибиотик

Взятие матка износа для микробиологического исследования в большинстве случаев — бессмысленное занятие. С одной стороны, все мы постоянно носим в себе множество видов условно-патогенных бактерий, поэтому в мазке из носа нестерильной зоны дыхательных путей — практически всегда будет обнаружен тот или иной «нехороший» микроб, хотя далеко не факт, что именно он является причиной воспаления в носу. С другой стороны, показанием для назначения антибактериальной терапии служит не анализ, а клиническая картина. Таким образом, результат микробиологического исследования мазка из носа – лишь повод для врача задуматься, но никак не основание для срочного лечения.

Заблуждение седьмое: назначение противоаллергических препаратов ускоряет выздоровление от насморка

У пациента с аллергическим ринитом (круглогодичным или сезонным) любая инфекция в полости носа ведет в той или иной мере к обострению аллергического воспаления. В этом случае назначение противоаллергических (прежде всего антигистаминных) препаратов при остром инфекционном насморке представляется разумным. Однако рутинное назначение антигистаминных препаратов всем пациентам с острым ринитом не обосновано. Антигистаминные препараты 1 поколения (димедрол, супрастин, тавегил и др.) увеличивают вязкость отделяемого, что способствует развитию осложнений, и обладают седативным действием, усиливая и без того имеющуюся повышенную утомляемость и сонливость. Если назначение антигистаминных препаратов все-таки необходимо (у больных с аллергическим ринитом), то предпочтение следует отдавать современным препаратам, которые практически лишены подобных нежелательных эффектов.

Заблуждение восьмое (но далеко не последнее): при рецидивирующем насморке нужно лечить иммунную систему

К сожалению, желание «основательно полечить» острый насморк, особенно если он случается не впервые, зачастую приводит к приему препаратов «повышающих иммунитет». Между тем подобный подход противоречит главному принципу медицины: «не навреди». Редкий фармацевт и даже врач (за исключением иммунолога) может внятно объяснить, на какие звенья иммунного ответа влияет тот или иной иммуностимулятор. Большинство препаратов, действующих на иммунную систему, назначают лишь по результатам специального иммунологического обследования, которое, в свою очередь, показано небольшой группе пациентов с обоснованным подозрением на иммунодефицит.

Подводя итог сказанному, нужно отметить, что принципы лечения неосложненного острого ринита очень просты. Лечение складывается из механического очищения полости носа, разумного использования сосудосуживающих препаратов и в ряде случаев местных антисептических и антибактериальных средств. Целесообразность иных лечебных мероприятии следует обсудить с врачом.

Ссылка на основную публикацию