Вскрытие панариция у ребенка

Панариций у детей, лечением которого занимаются в медицинском центре «Здоровье человека», не такое уж редкое явление. Это острое воспалительное заболевание тканей чаще всего поражает пальцы рук и ног, поскольку дети редко относятся к гигиеническим процедурам со всей серьезностью и ввиду своей повышенной активности часто получают микротравмы мягких тканей (порезы, ранки, ссадины и т.д.). Родителям, у чьих детей есть сахарный диабет и нарушение кровоснабжения, стоит быть особенно внимательными.

Симптомы панариция пальца на руке и ноге

Воспаление всегда начинается с отека. Место с микротравмой краснеет, а затем приходит боль. Обычно она пульсирующая, пальчик начинает дергать так сильно, что малыш не может спать. Все это сопровождается ознобом и повышением температуры, ребенку нездоровится, а в тканях начинает скапливаться гной. Обычно на месте ранки образуется мутный пузырь.

Воспаление имеет одну и ту же симптоматику независимо от его типа:

  • Поверхностного, при котором гной образуется под верхним слоем кожи и затем вылезает гнойный пузырек.
  • Глубокого. Во втором типе гной скапливается под кожей. Поскольку он не может прорваться, то уходит в глубокие ткани: суставы, сухожилия и кости. Если и в этом случае не оказывать должного лечения, палец твердеет, теряет подвижность, развивается пандактилит. Последний при неблагоприятном прогнозе лечится только хирургическим путем: воспаленные ткани и органы удаляют, чтобы остановить распространение гноя.

Лечение панариция у ребенка на пальце

Терапия, как правило, комплексная и зависит от типа воспаления. При поверхностном нагноении малышу предписывают делать теплые ванночки с раствором натрия хлорида, мазать ранку противогрибковой мазью, кремом с антисептическим действием, бальзамом для снятия воспаления. В некоторых случаях врач назначает обработку воспаленной области электрополем высокой частоты (УВЧ).

Во время операции, обезболив малыша, врач делает разрез, вскрывает мутный пузырь, удаляет гной (иногда и отмершие ткани), ставит дренаж. Доктор внимательно осматривает дно ранки, чтобы не образовалось свища, а затем накладывает шов и антисептическую влажную повязку. Уже дома ранку необходимо обрабатывать антисептиками и давать ребенку обезболивающее, поскольку, ввиду большого количества нервных окончаний, раны на пальцах весьма болезненны. Также не стоит забывать про антибиотики. Повязку стоит менять два раза в день.

Лечение панариция на ноге у ребенка проходит так же. Стоит отметить, что глубокий подкожный панариций лечат только хирургическим путем. Еще одним неприятным моментом в лечении воспаления является возможность рецидивов или хронического течения. Это в первую очередь касается панариция ногтевого валика. В таких случаях врач должен направить пациента к хирургу, чтобы принять решение об иссечении или полном удалении ногтя. Хроническое течение воспаление приобретает при грибковом поражении ногтевого валика. В таких случаях обострение происходит редко, но сам ноготь все время утолщен, могут наблюдаться незначительные выделения. В любом случае при наличии подобных воспалений необходимо обращаться к хирургу.

Популярные вопросы

Какая профилактика панариция?

Основное правило — соблюдать чистоту рук: работать в перчатках в земле, во время чистки овощей, рыбы. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими маникюрными ножницами и не обрывать заусенцы, иначе околоногтевого панариция не избежать. Следует быть осторожным при работе с иглой или спицами. Если же в одном из указанных случаев вы травмировали палец, следует срочно продезинфицировать больное место.

Чем опасен панариций?

Нагноение в области панариция может распространиться глубже в сухожилия, кость, сустав и полностью обездвижить палец и лишить его основных функций. В запущенных случаях развивается пандактелит (поражение пальца), что зачастую чревато ампутацией, лимфангитом, лимфаденитом.

Как ухаживать за больным участком после вскрытия?

После вскрытия пациенту обычно предписывают делать местные ванночки из марганцовки (до 4 раз), носить асептическую повязку и принимать антибиотики, обезболивающее. В некоторых случаях ранку необходимо облучать ультрафиолетовыми лампами.

Панариций: берегите детские пальчики

Воспаление на пальце у ребенка возникает незаметно, и часто родители не сразу обращают внимание на небольшой отек около ногтя. Татьяна Дворецкая, к. м. н., детский хирург клиники «СМ-Доктор» на ул. Приорова, объяснила «Летидору», почему возникает панариций и какие меры профилактики помогут избежать неприятного диагноза.

Что такое панариций

Панариций — это гнойное воспаление пальца, а именно мягких тканей и костей. Любой панариций вызывается видимой или совсем незначительной микротравмой — укол, царапина, инородное тело, ссадина, ранка кожи при подстригании ногтей или маникюре.

Кроме того, нужно отметить и другие факторы, которые могут усугублять ситуацию: сахарный диабет, авитаминоз, иммунодефицит. В таких случаях воспаление развивается быстрее, протекает тяжелее и трудно поддается лечению.

Почему бывает у детей

У детей панариций встречается особенно часто, потому что они много играют на улице, царапаются и падают, и рану не всегда получается вовремя обработать. В итоге некрепкий детский иммунитет не справляется с инфекцией и реагирует гнойной раной.

Родителям нужно быть особенно внимательными, ведь панариций может образоваться даже у грудных детей из-за заусенцев, неаккуратного подрезания ногтей и даже из-за сосания пальца. Детская кожа в таком возрасте очень тонкая, а иммунитет — слабый, поэтому причиной панариция может стать даже незаметная глазу травма.

Какие симптомы

Есть несколько видов заболевания, которые проявляются разными симптомами. Чаще всего у детей можно обнаружить кожный и подногтевой панариций. Диагностировать их легко: если ребенок жалуется на боль в пальце или вы заметили у него красную или похожую на волдырь с желтоватой жидкостью шишку, лучше сразу обратиться к врачу — скорее всего, это и есть панариций. Без должного лечения он будет только усугубляться.

Как это лечат

На начальных этапах развития инфекционного процесса возможно консервативное лечение, например, в виде антибактериальной терапии, ванночек с гипертоническим раствором соли и физиопроцедур. К сожалению, часто именно эту стадию воспаления родители пропускают и не обращаются за помощью.

Обычно панариций лечится антибиотиками и специальными мазями. Если гнойник уже назрел, то хирург его вскрывает, после чего малышу назначают курс антибиотиков, чтобы убить инфекцию окончательно и не дать ей распространиться на новые ткани. Операция проводится под местной анестезией, в стерильных условиях. Хирург вскрывает гнойный очаг, эвакуирует содержимое, при этом отправляет его в лабораторию на посев. Затем рану промывают антисептиками, ставят дренаж на 1-2 дня и накладывают стерильную мазевую повязку. Дальше требуются ежедневные перевязки и, конечно, контроль врача.

Хотелось бы предостеречь родителей от лечения панариция дома самостоятельно — народными средствами, компрессами и антибиотиками. При любом подозрении на инфекцию нужно тут же показаться врачу, который оценит степень заболевания и пропишет план дальнейших действий. Если заметить заболевание на начальных стадиях, то хирургического вмешательства можно избежать. А вот если заниматься самолечением, самостоятельно вскрывать гнойники и давать ребенку антибиотики, это может вызвать массу осложнений. Инфекция рискует проникнуть в суставы и вызвать гнойный артрит, который впоследствии может стать причиной потери двигательной способности и привести к инвалидности. Она также может попасть в кровь и повлиять на работу внутренних органов. А бездумный прием антибиотиков приведет к тому, что инфекция станет совсем нечувствительна к этой группе препаратов.

В качестве профилактики

Конечно, лучше не допускать панариция вообще. Для профилактики нужно следить за тем, чтобы даже незначительные травмы обрабатывались как можно скорее.

Отправляясь с ребенком на детскую площадку, обязательно берите с собой антисептический гель, антибактериальные салфетки или йод в карандаше, антибактериальный пластырь, чтобы при необходимости быстро обработать даже самую маленькую ранку.

Приучите ребенка мыть руки при каждом взаимодействии с внешней средой — будь то прогулка на улице или игра с кошкой.

Читать еще:  Гематомы на голове новорожденного, Деткино

Аккуратно подстригайте ребенку ногти и заусеницы. Если вы случайно нанесли микротравму, сразу обработайте порез.

Панариций у ребенка на пальце руки или ноги. Домашнее лечение

Детки с воспаленной кожей на пальчиках входят в число наиболее частых посетителей педиатра. С малых лет ребенок проявляет любознательность и невероятную подвижность, а меры предосторожности соблюдает далеко не всегда во время захватывающих активных игр. В результате на нежной коже пальчиков появляются мелкие порезы, царапины, ссадины, ушибы, занозы, ранки от содранных заусенцев. Через открытую травму в мягкие ткани легко приникает инфекция (стрептококки, золотистые стафилококки, споры патогенных грибков) и на детских пальчиках на руках или ногах начинает развиваться панариций. Чаще всего у детей воспаляются околоногтевые валики и мягкие ткани пальцев с тыльной стороны. В некоторых случаях панариций появляется на пальчиках новорожденных малышей даже от незначительных царапин, так как иммунная система грудничка очень слабая.

Чем быстрее вы обнаружите травму на пальчике своего ребенка и обработаете кожу раствором йода или другим антисептиком, тем больше шансов избежать развития воспалительного процесса в мягких тканях. В большинстве случаев панариций развивается у детей на пальцах рук и на начальной стадии заболевания можно обнаружить покраснение кожи вокруг травмы, легкую припухлость, неприятные ощущения при надавливании на воспаленный участок. Если в очаге воспаления на пальчике ребенка еще не появились гнойные выделения, то можно организовать лечение панариция в домашних условиях с применением антибактериальных мазей, антисептических растворов, противовоспалительных ванночек. Но если палец начинает отекать, кожа становится очень упругой и лоснящейся, при надавливании на воспаленную область ощущается пульсирующая боль и развивается абсцесс с гнойным экссудатом серовато-желтого цвета, то обязательно отведите ребенка на прием к педиатру.

♦ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

• Занозы.
Играя в песочнице или на детской площадке, ребенок может схватить какую-нибудь палку или деревянную конструкцию и заноза может легко вонзиться в палец. Вместе с занозой в мягкие ткани пальца проникают гноеродные бактерии;

• Онихофагия.
Многие детки дошкольного возраста грызут ногти и эта пагубная привычка может привести к повреждению острыми резцами нежной кожи околоногтевого валика. Кроме того, малыши часто скусывают заусенцы вокруг ногтей, что тоже приводит к воспалению нежной кожи на ногтевой фаланге;

• Травмы.
Дети играют в активные игры вместе со сверстниками во дворе, часто спотыкаются и падают, хватают предметы с острыми краями. В результате на пальцах рук время от времени появляются ссадины, порезы, ушибы, кровоподтеки после защемления и инфекция проникает в ткани через открытые ранки;

• Царапины.
Малыши обожают играть с домашними питомцами. Но животные невольно могут оставить царапины на тонкой коже пальчиков ребенка, а после выгула питомца на коготках собирается немалое количество патогенных микроорганизмов;

• Вросший ноготь.
Чаще всего онихокриптоз развивается на пальцах ног после ношения тесной обуви или некорректно подстриженных ноготков ребенка. Свободный край ногтя травмирует боковой валик и инфекция из-под ногтевой пластины проникает в мягкую ткань пальца, вызывая воспаление и развитие гнойного нарыва. Особенно уязвимы к врастанию ногтя боковые валики большого пальца на ноге;

• Маникюр/педикюр.
Подстригать ногти на детских пальчиках надо специальными ножницами и во время процедуры соблюдайте максимальную аккуратность. Ребенок может дернуть пальцем и острый край ножниц травмирует нежную кожу около ногтевой пластины. Кроме того, на ногах придавайте ноготкам квадратную форму, слегка закругляйте уголки и ни в коем случае не обрезайте ногти под корень.


— на фото: панариций на пальцах рук у детей

— на фото: панариций на пальцах ног у детей

♦ РАЗНОВИДНОСТИ

У детей панариций чаще всего встречается в следующих формах:

▪ Околоногтевой.
Такую разновидность воспаления на пальце еще называют паронихией околоногтевого валика. Мягкие ткани в основании ногтя воспаляются после выполнения маникюра плохо продезинфицированными инструментами или в результате срывания заусенцев. Если не обрабатывать воспаленный валик антисептиком, то вскоре около ногтя появляется гнойный нарыв;

▪ Подногтевой.
Под ногтем воспаляется ногтевое ложе и ребенка начинает беспокоить острая боль в верхней фаланге пальца. Подногтевой панариций может появиться из-за попавшей под ноготь ребенка занозы или после ушиба ногтевой фаланги с кровоизлиянием в ногтевом ложе. При обнаружении первых признаков воспаления ногтевого ложа постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу, так как избавляться от нагноения под ногтевой пластиной очень сложно;

▪ Подкожный.
Обычно развивается в подкожной жировой клетчатке под дермой подушечки пальца или на других фалангах пальца с внутренней стороны ладони. Кожа на этих участках пальца более плотная и гнойные массы скапливаются в мягких тканях, не изливаясь наружу. На развитие заболевания указывают такие симптомы, как отек пальца, покраснение кожи и пульсирующая боль в воспаленной фаланге. Подкожный абсцесс вскрывает хирург и освобождает мягкие ткани от гноя. Важно как можно скорее обратиться к врачу, так как гнойное воспаление может распространяться на сухожилия и костную ткань фаланги.

♦ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическая операция.
Если абсцесс продолжает распространяться на мягкие ткани пальца и нарыв увеличивается в размерах от собравшегося в нем гнойного экссудата, то хирург выполняет вскрытие абсцесса, применяя местную анестезию. Во время операции врач вводит антибиотик в ткани пальца, очищает их от гноя и накладывает повязку с антибактериальным и ранозаживляющим средством. В домашних условиях надо делать перевязку пальца, обновляя тампон со средством, выписанным врачом;

Левомеколь.
Эффективное средство для лечения воспаленных мягких тканей, подавления активности гноеродных бактерий внутри нарыва и быстрого восстановления поврежденных тканей пальца. Мазь Левомеколь оказывает противовоспалительное, антибактериальное, дегидратационное воздействие на воспаленные ткани. Если хирург вскрыл нарыв, то после операции полезно обрабатывать палец этой мазью, активные вещества которой проникают в глубокие слои воспаленной ткани;

Ихтиоловая мазь.
Этой противовоспалительной мазью полезно обрабатывать воспаленный палец ребенка на начальной стадии панариция, когда в мягких тканях еще не появился гной. Также ихтиоловая мазь используется в качестве антисептического и противозудного средства после вскрытия абсцесса. Активные вещества мази проникают в глубокие слои ткани и нейтрализуют активность патогенной микрофлоры уже спустя несколько часов после нанесения средства на кожу;

Димексид.
Этим антисептическим раствором можно пропитывать ватные тампоны для перевязки пальца после вскрытия гнойника. Рекомендуется менять повязку с антисептиком несколько раз в день;

Обезболивающий компресс.
Если на воспаленном пальце появился отек и ребенка беспокоят болевые ощущения, то можно сделать холодный компресс. В 4 слоя марли заворачиваем кусочек льда из морозильника и прикладываем компресс к очагу воспаления на 15 минут. Этот метод позволит унять острую боль и уменьшить отечность на пальце. Домашнее средство ни в коем случае не отменяет посещение врача, если на пальце развивается гнойник!

Компресс для вытягивания гноя.
Это домашнее средство поможет вытянуть гной, скопившийся в верхних слоях дермы пальца. Смешиваем касторовое масло с соком из мякоти алоэ вера в равных пропорциях, слегка подогреваем на водяной бане и пропитываем ватный диск. Прикладываем ватный диск к гнойничку и фиксируем лейкопластырем на 2 часа, а затем меняем компресс на свежий. Если на пальце развивается нарыв в глубоких слоях мягкой ткани (а не поверхностный на коже), то как можно скорее обратитесь за врачебной помощью;

Противовоспалительные ванночки.
Эти ванночки помогут быстрее восстановить структуру мягких тканей после удаления нарыва на пальце руки или ноги, избавиться от инфекции и снять отечность. В теплой воде растворяем морскую соль (из расчета 1 ст. ложка соли на 2 литра воды) и добавляем раствор марганца (вода окрасится в розоватый цвет). Держать палец в ванночке 15 минут.

Читать еще:  Лазерная коррекция зрения: как делают операцию, сколько это стоит и где сделать в Москве?

Народные средства для лечения панариция на пальце

Панарицием называется острое гнойное воспаление тканей пальца около ногтя. Возникает он вследствие попадания в мелкие раны, трещины, порезы, царапины, уколы гноероидных микробов. Это серьезное и опасное заболевание. Традиционная медицина лечит нарывы хирургическим путем. Бороться с панарицием в домашних условиях можно только, если нет возможности получить медицинскую помощь.

Текст: Ника С. · 15 марта 2014

Содержание статьи:

Симптомы и виды панариция

Различается панариций (кожный подногтевой, околоногтевой), то есть поверхностный, в народе его называют ногтоеда, и глубокий (костный, сухожильный, суставный, подкожный) – он имеет народное название костоеда или волосня.

При кожном панариции гной скапливается под наружным слоем кожи. Образуется пузырь, наполненный мутной или кровянистой жидкостью. Кожа вокруг панариция краснеет. Боли при этом бывают умеренными, главным образом ощущается жжение. Пузырь постепенно увеличивается в размере, и гнойное воспаление постепенно может перейти на ткани, расположенные глубже.

Глубокий панариций обычно возникает сначала под кожей, на ладонной поверхности пальца. Так как кожа здесь очень плотная, то гной долгое время не может прорваться наружу и процесс распространяется в глубину – на сустав, сухожилие, кость. Иногда они поражаются одновременно. Для этого вида панариция характерны постоянные стреляющие боли, которые усиливаются при попытке пошевелить пальцем.

Для предотвращения панариция важно соблюдать правила личной гигиены. При любом повреждении кожи пальца необходимо обработать ее спиртовым раствором йода, спиртом или одеколоном, а занозу немедленно удалить

При каждой форме панариция возможны тяжелые последствия, когда гноеродные микробы попадают из очага воспаления в отдаленные ткани и органы, вызывая их поражение и общее заражение крови. Поэтому очень важно своевременно, при малейших подозрениях на панариций, обращаться к врачу.

Лечение панариция в домашних условиях народными средствами

В «Полном простонародном русском лечебнике» XVIII века даются следующие советы при возникновении панариция:При ногтоеде погрузите больную руку или ногу в теплую воду, и боль мгновенно уймется. Рекомендуется также приложить к больному месту поджаренную луковицу нарцисса.

Возьмите поровну глины и дрожжей, хорошенько смешайте до однородности и прикладывайте к ногтоеде. А когда глина начнет засыхать, заменить смесь на новую. В качестве пластыря в народе часто употребляли разжеванный грецкий орех, прикладывая его к нарыву.

В народной медицине для ускорения созревания нарыва рекомендуется натереть свежий репчатый лук и прикладывать кашицу к пораженному месту.

Испеките луковицу или сварите ее в молоке, приложите горячей к нарыву и прибинтуйте. Обязательное условие – луковицу необходимо менять каждые 4-5 часов.

При панариции – гнойном воспалении пальца руки – на ранней стадии заболевания очистите картофель и обмотайте пораженный палец внутренней (белой) стороной картофельных очистков. Не забывайте менять кожуру в течение суток несколько раз.

Для быстрого созревания нарыва и скорого рассасывания опухолей смочите мякиш пшеничного хлеба в горячем молоке и прикладывайте его на ночь к больному месту.

Также эффективным средством народной медицины является смазывание поверхности нарыва свежим соком алоэ древовидного. Или срежьте наиболее крупный лист с цветка алоэ древовидного, тщательно его промойте, разрежьте вдоль или истолките. Затем наложите на больное место и прибинтуйте. Меняйте лист алоэ ежедневно.

Можно также привязать к назревшему нарыву смоченную в касторовом масле ткань.

В домашних условиях используются различные отвары и настои, приготовленные из лекарственных трав и сборов.

Чтобы приготовить отвар из коры ивы, потребуется:

  • 20 граммов коры ивы
  • 1 стакан воды

Кору ивы измельчите и залейте стаканом крутого кипятка. Затем поставьте на тихий огонь и грейте в течение 20 минут. После этого смочите в отваре кусок бинта и привяжите его на ночь к нарыву.

Для приготовления отвара из эвкалипта надо взять:

  • 30 граммов листа эвкалипта шаровидного
  • 1 стакан воды

Залейте листья эвкалипта стаканом кипятка и поставьте на медленный огонь. Прогрейте в течение 20 минут. Затем стакан приготовленного отвара разведите литром кипяченой воды и промывайте нарыв как можно чаще.

Чтобы сделать настойку из зверобоя обыкновенного, потребуется:

  • ½ стакана смеси сухого листа и цветков зверобоя обыкновенного
  • 1 стакана растительного масла

Истолките сухие листья и цветки зверобоя. Хорошо перемешайте, возьмите полстакана смеси, залейте стаканом растительного масла и настаивайте в течение 3 недель в темном месте. По истечении этого времени смазывайте готовой настойкой панариций.

Вызванное гноеродной флорой воспаление мягких тканей фаланг пальцев на руках и ногах грозит в перспективе гангреной. Без адекватного лечения панариций может обернуться потерей пальца.

Панариций – инфекционное воспаление мягких тканей концевых фаланг пальцев рук, реже – ног. Диагностируется в 1/3 всех случаев воспалительных патологий рук, вызываемых гноеродной флорой. В большинстве случаев заболевание возникает на указательном и большом пальцах доминирующей руки.

Причины панариция

Непосредственная причина воспалительного процесса при панариции – инфекция, проникающая в мягкие ткани пальца через микротравмы, порезы, проколы кожи. Также входными воротами для патогенной флоры могут служить ожоги, ссадины, расчёсы, укусы насекомых, инородные тела (занозы). Причиной гнойного воспаления могут быть различные виды бактерий, однако чаще всего панариций пальца на руке вызывают различные штаммы золотистого стафилококка (58,3% случаев), смешанная флора (16,5%) или стрептококки (12,6%).

Факторы, увеличивающие риск воспаления мягких тканей пальцев:

  • Частое мытьё рук с использованием некоторых видов мыла или химикатов;
  • Вредные привычки – прикусывание кончиков пальцев, онихофагия (привычка грызть ногти), сосание пальцев у детей;
  • Злоупотребление косметологическими процедурами, сопровождающимися травмой – маникюр, педикюр и пр.;
  • Использование лекарственных препаратов – производных витамина А (изотретиноин), способных снижать иммунитет;
  • Приём лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет, при комплексной терапии аутоиммунных и онкологических патологий (химиотерапия, иммунодепрессанты);
  • Хронический воспалительный процесс на коже (аллергические дерматиты, псориаз, красная волчанка, другие кожные заболевания);
  • Иммунодефицитные состояния, авитаминоз, сахарный диабет.

Механизм развития панариция

Кожа защищает организм от проникновения инфекции в подкожную клетчатку. Её повреждение создаёт входные ворота для гноеродной флоры, способной вызвать целлюлит – воспаление подлежащих мягких тканей. Даже малейшая царапина на пальце может привести к инфицированию, сопровождающемся образованием воспалительного инфильтрата, а затем и абсцесса, содержащего большое количество воспалительной жидкости (гноя).

Панариций – инфекционное воспаление клетчатки, находящийся в мягких тканях концевых фаланг пальцев. Соединительная ткань в виде вертикальных фасциальных перегородок, идущих от надкостницы к коже, делит их на отдельные ячейки. Такое строение предотвращает распространение инфекции на другие области кистей, однако способствует образованию абсцессов. Увеличение давления в тканях из-за отёка и воспаления также вызывает интенсивные боли. Кроме того, при прогрессировании заболевания и отсутствии адекватного лечения инфекция может прорываться в соседние ячейки, распространяться на кости, суставы и сухожилия.

Чем глубже проникает воспаление, тем тяжелее болезнь. Без адекватного лечения инфекция может привести к поражению всех анатомических структур пальца, а в дальнейшем – к гангрене с последующей ампутацией. Абсцедирующие формы панариция часто дают рецидив, так как для того, чтобы успешно бороться с гнойным воспалением, необходимо вскрыть все поражённые ячейки, содержащие воспалённые ткани.

Панариций на стопе диагностируется намного реже. Причина в том, что пальцы рук травмируются намного чаще, по сравнению со стопой. Механизм возникновения инфекции одинаков для обоих случаев.

Классификация панариция

Инфекционно-воспалительные заболевания мягких тканей пальцев по международной классификации болезней относятся к частной форме целлюлита (код по МКБ-10 — L03.0).

Читать еще:  Разноцветный лишай: причины, симптомы, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья, Обозреватель Здоровье 29 августа

Анатомическая классификация панариция, использующаяся в клинической практике, различает следующие формы заболевания:

  • Кожный панариций : поверхностная форма заболевания, сопровождается образованием внутрикожного абсцесса, содержащего гной. Визуально определяется как волдырь (пузырь) на коже пальца (чаще на тыльной или боковой поверхности), заполненный экссудатом серозного, а затем гнойного или кровянистого характера. Кожные формы панариция могут сопровождаться увеличением регионарных лимфатических узлов;
  • Подкожный панариций : сопровождается абсцессом подкожных мягких тканей. Чаще всего возникает на ладонной поверхности пальца вследствие проникновения инфекции через порез или укол. Характерный признак – сильная пульсирующая боль, усиливающаяся при нажатии, с отёком и покраснением кожи;
  • Паронихий (околоногтевой панариций): инфекционное воспаление тканей, окружающих ноготь. Сопровождается покраснением и отёком боковых или проксимальных участков околоногтевого валика. Может приводить к формированию абсцесса. Нажатие на поражённую область приводит к возникновению сильной боли. Чаще всего паронихий – это следствие маникюра, сделанного с нарушением правил антисептики;
  • Подногтевой панариций (гипонихий): гнойное воспаление мягких тканей, находящихся под ногтевой пластинкой. Может возникать как дальнейшее развитие паронихия. Возможен прямой занос инфекции с инородными телами (занозами), попадающими под ноготь. В некоторых случаях подногтевой панариций возникает при нагноении гематомы, образующейся при ударе тупым предметом по ногтю (например, при работе с молотком или ущемлении пальца дверью);
  • Костный панариций : разновидность остеомиелита костей пальца, глубокая форма панариция. Возникает при вторичном распространении инфекции с мягких тканей, например, при подкожном панариции. По сути это осложнение инфекции, возникающее при неправильном лечении или позднем обращении за медицинской помощью;
  • Суставной панариций : серозно-гнойное воспаление суставов пальцев и пястья, возникающих при первичном (ранения, уколы, порезы, проникающие в суставную полость) или вторичном (прогрессирующий костный, сухожильный или подкожный панариций) заносе инфекции. Проявляется веретенообразным отёком пальцев в области межфаланговых суставов, с резко выраженным нарушением их функции. Может определяться крепитация и патологическая подвижность в поражённом суставе;
  • Сухожильный панариций : наиболее тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся гнойным воспалением сухожилий и сухожильных влагалищ – соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия. Возникает при прямом заносе инфекции через порез или прокол соответствующих анатомических структур пальца, или вследствие распространения инфекции при других формах панариция. Характерный признак – сильные боли по всей длине поражённого сухожилия, значительно усиливающиеся при любом движении пальцем. При этом палец находится в положении лёгкого сгибания. Требует экстренного хирургического вмешательства, иначе возможна полная утрата функции вследствие некроза сухожилия.

Вышеперечисленные виды панарициев могут диагностироваться по отдельности, однако возможна комбинация нескольких форм болезни.

Панариций у ребёнка

Дети чрезвычайно уязвимы перед различными инфекционно-воспалительными заболеваниями мягких тканей пальцев рук. Причина в несовершенстве иммунной системы и частых травмах кожи, получаемых при ущемлении дистальных фаланг дверями и ящиками, порезах, уколах. Панариций может возникать даже у самых маленьких детей. Возможны дополнительные симптомы, такие как высокая температура, лихорадка, часто отсутствующие у взрослых даже с гнойными формами панариция, что объясняется повышенной реактивностью организма у детей. Принципы диагностики и лечения не отличаются от таковых у взрослых.

Стадии панариция

Различают три стадии панариция, от которых зависит тактика лечения. Первая стадия – стадия инфицирования, характеризуется проникновением инфекции в мягкие ткани пальца. Может протекать бессимптомно. Вторая стадия – стадия инфильтрации – сопровождается болями, отёком, покраснением и воспалением поражённых тканей. Третья стадия – стадия абсцедирования – возникает при гнойном расплавлении воспалённых тканей инфильтрата с образованием гнойной полости – абсцесса. Консервативное лечение возможно только в первой и второй стадии, до образования абсцесса. При образовании абсцесса лечение только хирургическое.

Симптомы панариция

Основные симптомы панариция:

  • Сильные пульсирующие боли, усиливающиеся в ночное время, при движении поражённого пальца, надавливании на область воспаления;
  • Покраснение, отёк, локальное повышение температуры в области воспаления;
  • Регионарное увеличение лимфатических узлов;
  • Субфебрильная температура;
  • Общее недомогание;
  • При возникновении абсцесса – симптом флюктуации, определяющий наличие полости с жидким содержимым.

Лечение панариция

Тактика лечения зависит от стадии заболевания. В стадии инфильтрации возможна консервативная терапия антибактериальными препаратами. При наличии гнойной полости – хирургическое лечение. Без адекватной терапии панариций может привести к потере пальца вследствие гангрены. Лечение в домашних условиях – основная причина позднего обращения к врачу и серьёзных осложнений.

Лекарственные препараты для лечения панариция

Антибактериальная терапия основывается на применении цефалоспоринов первого поколения или препаратов пенициллинового ряда, имеющих активность против стафилококков (оксациллин, метициллин). Длительность лечения 7-10 дней, в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Альтернативные препараты, применяющиеся при отсутствии эффекта – доксициклин, клиндамицин, бисептол.

ВАЖНО! Если панариций возникает вследствие ранения, может быть необходимость в введении противостолбнячной сыворотки. При укусе животных необходима вакцинация от бешенства.

Хирургическое лечение панариция

Существует огромное количество различных методик хирургического лечения панариция. Цель оперативного вмешательства – создание оттока для гноя и дренирование гнойной полости. Операции по лечению панариция проводятся под местной и общей анестезией. Для лучшего оттока гноя в ране оставляют латексные дренажи, сама рана не ушивается, заживление происходит постепенно, на протяжении нескольких недель. В тяжёлых случаях при невозможности сохранить палец проводят ампутацию.

Осложнения панариция

  • Некроз пальца;
  • Костные, суставные и сухожильные формы панариция;
  • Заражение крови;
  • Воспаление всех тканей пальца с высоким риском последующей ампутации;
  • Неполное выздоровление с потерей функции пальца.

Профилактика

Панариций относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Необходимо соблюдать ряд простых правил для профилактики инфекционно-воспалительных патологий мягких тканей пальца. Достаточно избегать длительного воздействия воды, снижающей защитные свойства кожи, использовать стерильные инструменты для маникюра или педикюра, надевать защитные перчатки во время работы, соблюдать технику безопасности на производстве. При ранениях кожи пальцев вовремя обрабатывать порезы, ссадины, заусенцы, уколы антисептиком с дальнейшим использованием бактерицидного пластыря для защиты травмированного участка.

Панариций у ребенка. Профилактика и лечение.

Играя на улице, ребенок легко может занести инфекцию в любую ранку на руке. Если не обработать даже самое незначительное повреждение детской кожи антисептиком , это чревато развитием гнойного воспаления — панариция. Простыми словами — нарыва.

Панариций — это острое гнойное воспаление тканей пальцев рук, реже ног.
Причиной возникновения панариция всегда является инфицирование травмированных мягких тканей.

Причины возникновения панариция

  • царапины, полученные от животных (известно, что на когтях даже домашних питомцев проживает множество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов)
  • ссадины, занозы и небольшие ранки, полученные во время игры на улице, например в песочнице
  • некоторые дети грызут ногти и сосут пальцы, травмируя нежную кожу
  • наличие заусенцев у ребенка также является фактором риска
  • вросший ноготь часто провоцирует развитие воспаления
  • неаккуратное состригание ногтей также может стать причиной нагноения

Профилактика возникновения панарициев у детей

  • Научите ребенка мыть руки в течение дня — после посещения туалета, прогулки, перед едой.
  • Не поощряйте такие вредные привычки, как сосание пальцев и обгрызание ногтей.
  • Своевременно и аккуратно укорачивайте ногти на руках и ногах у ребенка, используя щипчики-клиппер и мягкую пилочку.
  • Не пренебрегайте обработкой даже самых маленьких ранок раствором антисептика, например “Октенисепт”.

Как лечить панариций у ребенка?

Возникновение гнойного воспаления у ребенка требует безотлагательного обращения к врачу. Самостоятельное лечение в домашних условиях не рекомендуется!
Если заболевание проходит в легкой форме и воспаление развивается медленно, возможно, врач даст рекомендации по лечению панариция дома.

Хорошо зарекомендовал себя в лечении разнообразных воспалений кожи и инфицированных ран гель ДжеллеСорб с ионами серебра. Он обеспечивает сразу два важных лечебных действия:

Ссылка на основную публикацию