Болезни волосистой части головы лечение

Если вы ощущаете сухость и отслаивающиеся хлопья кожи головы, вы можете заподозрить перхоть. Но это может быть признаком сухости кожи головы. Перхоть и сухая кожа головы имеют одинаковые основные симптомы, при которых отслаиваются чешуйки и присутствует зуд, но это две разных болезни волосистой части головы.

При сухости, кожа раздражается и отслаивается. В случае с перхотью причиной является слишком много масла на волосистой части головы. Это избыточное масло заставляет клетки кожи накапливаться. Зная, какое из этих условий присуще вам, можете получить правильное лечение волос головы и изгнать эти хлопья навсегда.

Болезни волосистой части головы бывают:

  • Дерматологические;
  • Грибковые;
  • Инфекционные.

Причины и симптомы

Как правило, основной причиной является нарушение кровообращения. Это может быть вызвано многими причинами. Когда, кожа имеет слишком мало влаги или находится в холодном, сухом воздухе. Из-за реакции на шампунь, гель или лак для укладки. Иногда причиной бывает пожилой возраст.

Статья в блог центра косметологии сообщает, что основной причиной перхоти является себорейный дерматит. Это самый распространенный диагноз, характеризуется шелушением и присутствием гнойных или кровянистых ранок.

Лечение волос головы

На самом деле существует множество болезней волосистой части головы. Для того, чтобы начать лечение, нужно определить вид заражения и исследовать все симптомы. Любые болезни изначально требуют консультации у врача. Поскольку не правильное лечение может усугубить ситуацию и поспособствовать выпадению волос. Диагностика причины очень важна и поможет подобрать, то лечении, которое будет давать положительные результаты.

Болячки кожи головы — герпес, прыщи, грибок — причины и лечение

Когда на коже головы появляется небольшое воспаление и зуд , человек, как правило, не обращает на это внимания. Но со временем, если не принять меры, болячки на голове могут стать более многочисленными. Мало того, что это усугубит неприятные симптомы, но вдобавок ваше заболевание станет заметным для окружающих.

А, как известно, люди с раздражениями на коже вызывают рефлекторное желание отдалиться и неприязнь, что приводит к психическому дискомфорту у больного. Поэтому при возникновении раздражения под волосами следует немедленно установить причину его появления и принять меры.

Про самые распространенные болячки на голове в волосах (причины, лечение) мы расскажем вам в этой статье. Вся приведенная ниже информация носит ознакомительный характер, для установления точного диагноза и назначения терапии, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Герпес кожи головы

Это заболевание протекает аналогично другим формам герпеса, отличаясь лишь локализацией.

Герпес возникает вследствие заражения штаммом вируса ВПГ-3. Интересно, что этот же самый вирус вызывает ветрянку. Поэтому заражение герпесом может произойти не только вследствие контакта с носителем вируса, но и как осложнение после ветрянки. Второй вариант наиболее часто встречается у взрослых.

Однако стоит помнить, что герпес заразен напрямую, поэтому нельзя касаться шевелюры больного, пользоваться его расческой и другими предметами, касающимися волос. Для заражения достаточно всего одной капли жидкости из лопнувшего герпесного пузыря, которая может попасть в кровь через микроцарапину на коже.

В развитии заболевания врачи выделяют 4 стадии:

  • Дискомфорт на коже головы: зуд , боль, пощипывание, покраснение;
  • Острое воспаление пораженного участка, формирование пузырей с жидкостью;
  • Самопроизвольное вскрытие пузырей с истечением жидкости;
  • Образование струпьев на местах лопнувших пузырей.

Если не вмешиваться в течение заболевания, симптомы проходят через 2-4 недели после их возникновения. У некоторых больных неприятные ощущения могут длиться гораздо дольше.

Одним из осложнений может быть потеря чувствительности кожи головы. Поэтому, хотя герпес считают бытовым заболеванием, показаться врачу все же стоит.

При обращении к врачу срок лечения сокращается до 1-2 недель. Чаще всего пациенту прописываются следующие препараты:

Герпес на голове в волосах лечение фото:

Для того чтобы ускорить заживление кожи, пациенту рекомендуется ограничить мытье головы, разрешается только детский шампунь. Мытье усугубляет течение герпеса, поэтому после гигиенической процедуры обязательно нужно обработать пораженную область мазью.

Ускоряет заживление также обработка пораженных участков миндальным маслом.

Видеоролик

Прыщи, гнойники, фурункулы

Как и прыщи на лице, высыпания в волосах происходят по следующим причинам:

  • Гормональный дисбаланс;
  • Гиперактивность сальных желез;
  • Избыточное нервное напряжение, стрессы;
  • Ослабление иммунитета;
  • Механические повреждения кожи головы;
  • Побочный эффект приема лекарств;
  • Нездоровый рацион;
  • Вредные привычки;
  • Дефицит витаминов;
  • Неправильное мытье головы;
  • Неправильно подобранные средства по уходу;
  • Аллергическая реакция;
  • Хождение без шапки зимой;
  • Плохая экология.

Хотя многие считают пустяком прыщи в голове в волосах, лечение должно проходить под контролем врача. В зависимости от причины их возникновения, доктор может назначить следующую терапию:

  • Прием гормональных препаратов, например, эстрадиол для женщин;
  • Антибиотики – клиндамицин, амоксициллин, доксициклин, эритромицин, тетрациклин, линкомицин,
  • Энтеросорбенты для детоксикации организама – активированный уголь, полисорб, лактофильтрум, энтеросгель и т. д.;
  • Гели и мази – далацин, бактробан, зинерит, клензит С, левомеколь; протирания дифферином или адаптоленом;
  • Успокаивающие средства – персен, глицин, настойка пустырника или валерианы;
  • Роаккутан – синтетический аналог витамина А, назначается при тяжелых формах заболевания;
  • Ультафиолетовое излучение;
  • Криотерапия – обработка кожи головы жидким азотом;
  • Изменение образа жизни в сторону оздоровления организма.

Грибок волос и кожи головы

Грибковые заболевания, или микозы, имеют множество разновидностей. Они отличаются между собой симптомами и патогенезом, точную форму грибка может установить только врач по результатам анализов.

Заразиться любой разновидностью грибка можно только при контакте с больным или его вещами.

Можно выделить общие признаки у всех форм грибка:

Первое время после заражения симптомов может почти не наблюдаться. Поводом проявить беспокойство и посетить врача может послужить внезапное появление перхоти.

Лечение грибка волос и кожи головы может включать в себя следующие элементы:

  • Прием медицинских препаратов (клотримазол, миконазол, гризеофульвин) и другие мази и таблетки;
  • Применение ополаскиваний, приготовленных по народным рецептам (например, уксус и дистиллированная вода в сочетании 1:1);
  • Замена шампуня и бальзама на противогрибковые средства;
  • При необходимости коррекция образа жизни, устранение вредных для здоровья факторов.

Заключение

Помните простую истину – проще предупредить, чем лечить. Как часто в компании девушек и женщин можно услышать: «дай расческу» или «у кого есть запасная заколка», а парни могут сказать «клевая кепка, дай померить» Даже если ваша подруга или друг выглядит здорово, он или она может быть носителем болезни кожи головы.

Кроме того, при ослабленном иммунитете воспалительный процесс может начаться всего лишь из-за попадания чужой микрофлоры на кожу головы. Поэтому не следует даже в мелочах отклоняться от соблюдения личной гигиены: не одалживайте чужие предметы для ухода за волосами и головные уборы, и никому не давайте свои. И, разумеется, не забывайте регулярно мыть голову и принимать душ.

Заболевания кожи волосистой части головы

Различные заболевания кожи головы возникают в результате множества провоцирующих факторов. Наиболее распространенные из них:

  • несбалансированное питание, недостаток или дефицит витаминов и микроэлементов;
  • вредное воздействие окружающей среды;
  • постоянные стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения в работе нервной, эндокринной, пищеварительной или гормональной систем;
  • не вылеченные до конца бактериальные и вирусные инфекции;
  • некорректно подобранные косметические средства (шампунь, средства для укладки волос);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • неадекватное проведение противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.

Выделяют несколько групп заболеваний кожи волосистой части головы:

1. Инфекционные заболевания (грибковые, бактериальные, паразитарные).

2. Неинфекционные болезни (аутоиммунные, не ясного происхождения).

При инфекционных заболеваниях появляются беловатые «шарики» близко к корням волос, мелкие гнойничковые высыпания или очаги покраснения и шелушения кожи головы, периодически беспокоит зуд. В результате волосы теряют свою внешнюю привлекательность, обламываются на разном уровне, образуются очаги облысения. Источником заражения являются предметы быта человека (расческа, полотенце, шапка) или домашний питомец (кошка, собака).

Из неинфекционных болезней кожи волосистой части головы распространены — сухая или жирная себорея, алопеция, сухая или жирная перхоть, себорейный дерматит, псориаз.

Слишком сухая или слишком жирная кожа (сухая или жирная себорея), — это разновидности нарушения салоотделения, которые требуют своевременного косметического или лечебно-профилактического ухода за кожей головы и волосами. Врач-дерматолог рекомендует аптечные лечебно-профилактические средства и разъяснит, как и когда ими правильно пользоваться.

Алопеция (облысение) — очаговое или диффузное, по всей поверхности головы, выпадение волос. Причина до сих пор до конца не известна. Предполагается, что этому способствуют внешние или внутренние интоксикации организма, недостаток витаминов и микроэлементов. Внешние интоксикации — это постоянный длительный контакт с вредными физическими (радиоактивное и мощное электромагнитное излучение) и химическими (химические, токсические вещества, формальдегид, лаки, краски) факторами на производстве или в среде проживания. Внутренние — хронические интоксикации при тяжелых заболеваниях внутренних органов (онкология, болезни крови, гепатиты, иммунодефицит, анемия), болезни пищеварительной и эндокринной систем, паразитарные инвазии (лямблии, простейшие, глисты). Одновременно необходимо помнить и о дефиците витаминов и микроэлементов при нерациональном питании.

Читать еще:  Дерматит - причины, лечение и профилактика, Домашняя аптечка, Яндекс Дзен

Себорейный дерматит легкой степени выраженности представляет собой сухую или жирную перхоть. Обычно пациент самостоятельно справляется с ней, подбирая косметический шампунь из обычного магазина или аптеки. При тяжелых формах поражаются кроме кожи волосистой части головы — кожа лица, бровей, носогубного треугольника и ушных раковин.

Причиной появления таких изменений считается грибок, представитель нормальной микрофлоры кожи человека. Он начинает расти в большом количестве, вызывая сильное шелушение, покраснение и зуд. Основными провоцирующими данный процесс факторами является патология пищеварительного тракта (гастрит, гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит) или эндокринной системы (сахарный диабет 2 типа, преддиабет, нарушение толерантности к глюкозе). Пациенты с перхотью или себорейным дерматитом практически никогда не соблюдают режим и полноценный рацион питания, любят острое, жирное, перченое, специи, фаст-фуд.

Псориаз — это хроническое аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся появлением бляшек с характерным серебристо-белым шелушением кожи с преимущественной локализацией на волосистой части головы, локтях и коленях. Оно требует обязательного наблюдения специалиста.

Обратная связь

Харьков, ул.Чернышевского 13, 2-й этаж
R.B. SPA&BEAUTY.

Парикмахерские услуги

Лечение волос и кожи головы

R.B. SPA&BEAUTY приглашает Вас создать ваш уникальный стиль

Лечение волос и кожи головы

Все перечисленные ниже заболевания являются лишь частью из многочисленного списка заболеваний волос и кожи головы. Мы рассмотрим и дадим где-то краткое, а где-то более подробное описание наиболее распространённым заболеваниям. Эта информация является ознакомительным материалом, на основе которого нельзя самостоятельно устанавливать диагноз.

Перхоть есть абсолютно у всех людей — это всего лишь отмершие клетки кожи головы. Вопрос только в их количестве. В норме эти клетки обновляются за 25–30 дней, полностью обезвоживаясь незаметно для глаза человека, поэтому перхоть в легкой форме — это вполне нормальное физиологическое явление. Однако вследствие ряда причин цикл обновления клеток может сократиться до 7–6 дней. Одной из причин увеличения скорости обновления клеток является повышенная численность дрожжевого грибка Pityrosporum Ovale, постоянно живущего на поверхности кожи головы. Когда меняется pH кожи, он усиленно размножается и вызывает воспалительную реакцию.

Какие же факторы влияют на появление грибка и изменение функций сальной железы, приводящие к образованию перхоти?

Такими факторами являются — использование неподходящих и некачественных шампуней, частая сушка и укладка волос феном, авитаминоз (нехватка витаминов В1, В2, В6), а также вследствие различных стрессов и болезней, вызванных неправильным обменом веществ, проблемами с желудочно-кишечным трактом, нарушением функции поджелудочной и щитовидной железы, приводящих к чрезмерному обновлению клеток и, соответственно, к появлению большого количества перхоти.

Иногда белые хлопья могут только напоминать перхоть, а на самом деле быть спутницей таких кожных заболеваний, как: себорейный дерматит, асбестовидный лишай, псориаз, которые могут повлечь за собой даже выпадение волос!
При перхоти кожа, как правило, не красная и не воспалена, а чешуйки достаточно тонкие и не образуют плотного панциря на голове. Когда же перхоть становится заметной и сопровождается зудом и покраснением кожи головы – это серьёзный повод задуматься о своём здоровье!

Это кожное заболевание, основным признаком которого является расстройство процесса салообразования в коже. Возникновение этого заболевания может быть связано с изменениями как выделительной функции сальных желез, так и химического состава кожного сала. Если процесс салообразования в норме, то основные компоненты кожного сала (определённые вещества), выделяясь на поверхность кожи, смешиваются с секретом потовых желез и образуют водно-жировой покров, который и защищает кожу, подавляя рост и размножение болезнетворных микроорганизмов.

Нарушение этого процесса приводит к подавлению бактерицидного свойства сального секрета – возникает оптимальная среда обитания для болезнетворных микробов (развивается себорея). В устьях волосяных фолликулов начинают скапливаться роговые массы, происходят дистрофические изменения внутреннего и наружного корневых влагалищ, сосочков и луковицы волос, что приводит к невозможности замены выпавших волос новыми. В связи с этим происходит неполное восстановление волосяного покрова, нарушается процесс физиологической смены волос.

Кроме того, себорея может развиться из-за неправильного ухода за кожей головы — при мытье некачественными, особенно щелочными шампунями, частое окрашивание и обесцвечивание волос, химическая завивка и т.д., а также из-за недостатка витаминов в пище, переутомления, влияния атмосферных факторов и прочего.
Выделяют себорею жирную, сухую и смешанную.

Мы предлагаем лечение на базе Rene Furturer Curbicia. Очищающий шампунь Курбисия с глиной является шампунем-маской с уникальной формулой на основе глины, которая регулирует выработку кожного жира и борется с излишней жирностью волос и кожи головы. Глина, благодаря своим высоким способностям к абсорбированию, глубоко и нежно очищает кожу головы и волосы, а также питает и восстанавливает их баланс. После применения шампуня, волосы будут чистыми и комфортными, а необходимость использовать очищающий шампунь будет со временем уменьшаться.

Жирная себорея

Жирная себорея подразделяется на густую и жидкую себорею.

Густая форма жирной себореи

В этом случае кожа уплотнена, ее эластичность снижена. Цвет кожи — буровато-серый, значительно расширены устья сальных желез, волосы густые, грубые, жесткие. Нередко выводной проток сальной железы закупоривается отторгающимися клетками кожи, пропитанными кожным салом.

Жидкая форма жирной себореи

При этой форме себореи кожа напоминает апельсиновую корку: поры расширены, кожа лоснится, из расширенных протоков сальных желез в избытке выделяется кожное сало. Волосы на голове блестят, имеют вид смазанных маслом, пропитываются кожным салом уже на 2 — 3 день после их мытья, склеиваются в пряди. Возможно появление зуда кожи, а также развитие облысения (себорейная алопеция).

При попытке избавиться от проявлений этого заболевания, люди более часто моют голову, но эти меры не дают желаемого эффекта — волосы довольно быстро становятся сальными. Помимо этого, частое мытье головы провоцирует еще большую функцию кожного сала, и волосы в результате загрязняются еще быстрее.

Сухая себорея

При этой форме заболевания создается видимость сухой кожи, хотя кожное сало вырабатывается, но оно отличается вязкостью. Оно плохо выделяется из сальных желез, поэтому поверхностные слои эпидермиса выглядят пересушенными. Кожа в этом случае очень чувствительна и легко раздражима.

Перхоть сплошь покрывает кожу головы и волосы, легко осыпается, возникает зуд. Иногда перхоть наслаивается друг на друга, образуя корки серовато-белого или желтовато-серого цвета. Шелушение развивается либо в затылочно-теменной области, либо по всей поверхности волосистой части головы. Волосы сухие, тонкие, ломкие, с расщепленными кончиками, начинают усиленно выпадать.

При сухой себорее волосистой части головы активизируется микроскопический грибок — Pityrosporum ovale, который имеется у многих людей и не вызывает заболевание, но при определенных условиях — напряженная физическая работа, снижение иммунитета, послеродовый период и пр.- он становится опасным для здоровья и усиливает себорею.

Попытки избавиться от подобных явлений более частым мытьем головы не дают желаемого результата, а чаще всего даже ухудшают состояние. Это понятно, так как главным симптомом сухой себореи является сухость кожи. Поэтому все средства, обезжиривающие кожу и волосы приносят только вред.

Смешанная себорея

Она характеризуется сочетанием признаков жирной и сухой себореи.

Алопеция / облысение

Все знают, что волосы могут выпадать по-разному: можно пару раз в год пособирать пряди с расчёски и подушек, а можно терять их клочьями, из-под которых будут обнажаться участки кожи головы. Последний случай в обиходе называется облысением, в медицине — алопецией. Это интенсивно проходящее выпадение волос, которое так или иначе, но приводит, действительно, к облысению — частичному или полному. Такая патология связана либо с возрастными изменениями, происходящими в организме, либо с серьёзными внутренними заболеваниями, без лечения которых от такой напасти избавиться нельзя.
Трихологи различают несколько видов болезни:

  • диффузная алопеция — волосы становятся редкими и тонкими на всей поверхности головы;
  • очаговая алопеция — на голове образуются участки полного отсутствия волос;
  • андрогенная алопеция — облысение, продиктованное повышенным уровнем в крови мужских половых гормонов;
  • тотальная алопеция — полное отсутствие волос на голове, т. е. человек лысый.

Данным болезням кожи головы подвержены чаще всего мужчины и женщины в зрелом возрасте, хотя при тяжёлых заболеваниях, после прохождения химио- или радиотерапии, алопецией страдают люди молодые, совсем ещё юные. Любой вид облысения — весьма неприятный косметический дефект, который может нанести серьёзную психологическую травму (особенно юным девушкам и молодым женщинам). Чтобы не довести дело до такого тяжёлого состояния, при первых симптомах болезни необходимо обращаться за профессиональной помощью к трихологам, которые и причину алопеции выявят, и тип патологии определят, и лечение назначат.

Читать еще:  9 рецептов, как избавиться от жировиков на теле народными средствами, Обозреватель

Выпадение волос

Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивается с неприятностью, когда приходится собирать выпавшие волосы по всему дому: не только с расчёски, но и с подушек, кресел, ванны, одежды и других мест, с которыми соприкасаются волосы. Выпадение прядей не является алопецией, хотя вполне может к ней привести в особо запущенных состояниях. Это постепенный и не такой интенсивный процесс потери волос, к которому приводят самые различные факторы и обстоятельства.

Причинами данной болезни волос трихологи называют:

  • авитаминоз — нехватка (чаще всего сезонная) организму микро- и макроэлементов, витаминов;
  • побочный эффект от длительного или неграмотного приёма некоторых лекарств;
  • нарушения в гормональном фоне;
  • всевозможные инфекционные заболевания;
  • сбой в нервной системе (постоянные стрессы, затяжные депрессивные состояния, нервные срывы);
  • наследственный фактор тоже может стать причиной болезни;
  • неполноценный, неправильный уход за волосами, кожей головы.

Чтобы решить проблему выпадения волос и не довести дело до алопеции, необходимо для начала определить, что послужило причиной данной проблемы.

Пористые волосы

Изломы, связанные с воздействием тепла, имеют место в «пористых волосах» (появление цепочек пузырьков внутри волоса). Причиной является воздействие повышенной температуры, в результате чего происходит увеличение объема воды в корковом слое. Причиной этого повреждения может быть горячая сушка волос, когда температура воздуха достигает 120-180 С.

Истонченные волосы

Это заболевание характеризуется истончением волос. Волосы нормального вида и цвета, но тоньше нормальных.
Истончение развивается постепенно, незаметно и часто сопутствуют развитию недуга различные тяжелые хронические заболевания, болезни волосистой части головы (например, все виды себореи), интоксикации, гиповитаминоз, неполноценное питание, нарушение обмена веществ.
Образование более тонкого волоса происходит, по-видимому, вследствие ухудшения условий его питания. При дальнейшем воздействии неблагоприятных условий волосы начинают интенсивно выпадать и если заболевание не лечить, то, как правило, происходит полная потеря волос.

Секущиеся волосы (трихоклазия)

Наиболее распространённый дефект стержня волоса, связанный с неполной поперечной ломкостью волос.
Его появление обусловлено воздействием на волосы физических и химических травмирующих факторов. Но в отличие от узловатой трихоклазии, стержень волоса надламывается только частично, а часть волокон коркового вещества и клеток кутикулы остаются не повреждёнными.

Секущиеся кончики волос (трихоптилоз)

Для этого заболевания характерна продольная ломкость волос в дистальном отделе стержня волоса. Обычно расщепление происходит продольно на кончиках волос на две, реже на три и большее количество частей, представляя из себя «кисточки». Однако трихоптилоз может происходить не только в стержне выросшего волоса, но может существовать и в корнях волос одновременно с атрофией луковиц. Трихоптилозом поражаются обычно не все волосы, а лишь некоторые среди окружающих нормальных волос.
При трихоптилозе волосы всегда сухие, без нормальных блеска и скользкости, так как имеется гипофункция сальных желез. Это случатся при различных поражениях кожи волосистой части головы, нарушающих функции салоотделения, других болезнях (туберкулез, сифилис, анемии и т.п.) и расстройствах, являющихся следствием неправильного ухода за волосами, вызывающего чрезмерное их обезжиривание (жесткая вода, некачественный или неправильно подобранный шампунь, частое мытье и т.д.); иногда расщеплению волос способствует различные механические причины (острая гребенка, слишком жесткая щетка и т.п.). Расщепление волос встречается довольно часто и почти исключительно у женщин в длинных волосах волосистой части головы, однако оно наблюдалось и в волосах мужчин, в частности, волосах бороды.

Хрупкость волос

Хрупкость волос выражается в том, что они ломаются при их резком сгибании, грубом прикосновении или при расчесывании, легко рвутся при натягивании. Почти всегда вследствие гипофункции сальных желез волосы очень сухи, лишены нормального блеска и скользкости. В редких случаях болезнь наблюдалась при нормальной сальности волос.
Различают симптоматическую и идиопатическую хрупкость волос: первая встречается при различных поражениях кожи волосистой части головы, нарушающих функции салоотделения, и общих болезнях, а также из-за чрезмерного обезжиривания волос вследствие неправильного ухода за ними. Обычно болеют женщины. Волосы при этом тускнеют, становятся ломкими; иногда отмечается расщепление волоса по длине, на концах образуются своеобразные «кисточки»

Болезни волосистой части головые-запись

Зуд является характерным симптомом при:

  • себорейном дерматите;
  • псориазе;
  • грибковых инфекциях;
  • педикулезе.

Перхоть бывает при:

  • псориазе;
  • себорейном дерматите;
  • грибковых инфекциях.

Выпадение волос (облысение) может быть симптомом красной волчанки, заразных грибковых инфекций и венерических болезней.

При появлении проблем с волосистой частью головы рекомендуем обратиться к дерматологу.

План территории

Поликлиника «Бруниниеку»

  • регистратура
  • регистратура семейных врачей
  • аптека
  • лифт, подъемник для инвалидов
  • туалет и туалет для инвалидов
  • комната матери и ребенка
  • гардероб

Регистратура и касса стационара

Администрация

  • туалет и туалет для инвалидов
  • лифт, вмещающий инвалидную коляску

Кардиология, терапия, ангиография

  • туалет и туалет для инвалидов
  • лифт, вмещающий инвалидную коляску

Гинекология

  • туалет
  • лифт, вмещающий инвалидную коляску

Хирургия

Хирургия, ультрасонография

Магнитный резонанс, эндоскопия

Операционный блок, интенсивная терапия

Кафе

Компъютерная томография

Физикальная терапия

Функциональная диагностика

  • туалет и туалет для инвалидов
  • лифт, вмещающий инвалидную коляску

Неврология, рентген

Центр афереза, кабинет ухода за стомой

Центр звонков

Поликлиника и стационар Клинического центра кожных и СТ заболеваний

  • туалет и туалет для инвалидов
  • лифт, вмещающий инвалидную коляску

ЛОР, Глазной центр, кратковременный уход за хроническими больными

  • туалет и туалет для инвалидов
  • лифт, вмещающий инвалидную коляску

Отделение патологии

Центральная лаборатория

Архив, отделение статистики

Отделение здравоохранения, семейные врачи, солевая комната, песочная терапия

Себорейный дерматит

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Себорейный дерматит (СД) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава и характеризующееся локализацией в областях скопления сальных желез – на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, складках.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Причина возникновения СД неясна. Развитию СД способствуют активизация липофильного дрожжевого гриба Malassezia spp., повышенная секреция кожного сала и изменение его качественного состава на фоне психоэмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, гормональных, иммунных и нейроэндокринных нарушений, приема некоторых лекарственных препаратов. Заболевание часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных лиц, при поражениях центральной и вегетативной нервной системы. Имеются данные, указывающие на появление высыпаний, имитирующих себорейный дерматит, при дефиците цинка и никотиновой кислоты.
Распространенность себорейного дерматита в мире составляет 1–3% среди взрослых и 70% среди детей первых 3 месяцев жизни. Отмечаются два возрастных пика заболеваемости СД – в детском возрасте (первые месяцы жизни) и в 40–70 лет.

КЛАССИФИКАЦИЯ
L21.0 Себорея головы
«Чепчик младенца»
L21.1 Себорейный детский дерматит
L21.8 Другой себорейный дерматит

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
К клиническим формам СД относят:

  • Себорейный дерматит взрослых:
  • СД волосистой части головы;
  • СД лица;
  • СД туловища;
  • генерализованная форма СД.
  • Себорейный дерматит детей:
  • СД волосистой части головы («чепчик новорожденного»);
  • СД туловища;
  • болезнь Лейнера.

Высыпания при себорейном дерматите располагаются на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин, верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток, и в крупных складках.
У взрослых лиц на коже волосистой части головы одним из самых ранних признаков заболевания может быть перхоть, позднее появляется покраснение, усиливается шелушение. В дальнейшем формируются четко отграниченные бляшки, часто сливающиеся и занимающие большую площадь с распространением на кожу лба. Иногда могут отмечаться серозно-гнойные корки, после снятия которых обнаруживается мокнущая поверхность.
На лице высыпания локализуются в области скул, крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей и обычно сочетаются с поражением волосистой части головы. Высыпания представлены очагами эритемы округлой или кольцевидной формы; возможна инфильтрация, шелушение и образование корок. Кожа в области поражения приобретает серовато-белый или желтовато-красный оттенок, резко выражены фолликулярные отверстия. Возможно развитие блефарита с появлением корок вдоль края века и скоплением масс роговых клеток вокруг ресниц.
На туловище и конечностях высыпания представлены овальной, округлой или неправильной формы желтовато-розовыми пятнами, бляшками с шелушением и четкими границами, в центре могут быть мелкоузелковые элементы. В складках кожи часто возникают эритема, отек, мокнутие, болезненные трещины, чешуйко-корки. Возможно вторичное инфицирование и распространение вторичной пиодермии за пределы первоначальных очагов поражения кожи.
Себорейный дерматит грудных детей появляется на 1-2 неделе жизни, иногда в конце 1 месяца, и под влиянием рациональной терапии разрешается не позднее 3 месяца жизни.
У детей кожный процесс локализуется в области волосистой части головы, лба, заушных областях, в кожных складках и представлен эритемой, бляшками, жирными чешуйками и корками, выпадения волос не отмечается. Краснота и шелушение распространяются на туловище и конечности, а на видимо здоровой коже появляются отсевы пятнисто-папулезных шелушащихся элементов по периферии основных очагов. На волосистой части головы наблюдается гиперемия, инфильтрация, скопление плотных жирных корко-чешуек.
Слияние очагов, приводящее к эритродермии, описано как болезнь Лейнера-Муссу, и характеризуется тремя основными симптомами: генерализованная сыпь в виде универсальной эритродермии с шелушением; диарея; гипохромная анемия. Заболевание, как правило, развивается в период новорожденности, реже — в возрасте старше 1 месяца жизни. Возможно присоединение вторичной инфекции. Заболевание сопровождается изменением общего состояния больного.
Больных себорейным дерматитом беспокоит зуд разной интенсивности.

Читать еще:  Как лечить артрит аппаратом АЛМАГ

ДИАГНОСТИКА
Диагноз себорейного дерматита обычно не вызывает затруднений и основывается на данных характерной клинической картины, однако в ряде случаев необходимо проведение гистологического исследования биоптата кожи. При гистологическом исследовании отмечают периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов, умеренный спонгиоз. Обнаруживаются фолликулярные пробки вследствие ортокератоза и паракератоза, а также скопления нейтрофилов в устья фолликулов. При использовании красителей возможна визуализация клеток дрожжей.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Себорейный дерматит необходимо дифференцировать с псориазом, дерматофитиями волосистой части головы, лица, туловища, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа; также необходимо исключить демодекоз.
Псориатические высыпания обычно ярко-розового или насыщенно красного цвета, значительно утолщены, с выраженным шелушением серо-белого цвета, имеются положительные признаки феномена стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения. Возможны высыпания на других участках кожного покрова, поражение ногтевых пластинок.
При дифференциальной диагностике СД и атопического дерматита у детей следует учитывать локализацию очагов поражения кожи: при атопическом дерматите высыпания располагаются в области предплечий и голеней. Результаты аллергических проб, а также высокий уровень иммуноглобулина Е свидетельствуют в пользу атопического дерматита.
При проведении дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями необходимо провести микроскопическое исследование для обнаружения элементов гриба.
При подозрении на аллергический дерматит требуется проведение накожных тестов.

ЛЕЧЕНИЕ
Цели лечения

  • регресс высыпаний;
  • элиминация грибковой инфекции;
  • профилактика вторичной инфекции;
  • устранение зуда.

Общие замечания по терапии
Выбор тактики лечения при СД зависит от степени выраженности клинических проявлений, длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.
Заболевание требует регулярного лечения с использованием системной и топической терапии на протяжения длительного времени.
Для наружного лечения применяются средства, обладающие противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования – антибактериальным и антисептическим действием.
В острой стадии процесса при выраженном зуде, нарушениях сна целесообразно применение антигистаминных препаратов и седативных средств.

Показания к госпитализации
болезнь Лейнера

Схемы лечения
Медикаментозная терапия
Наружное лечение

  • Топические глюкокортикостероидные препараты

При выраженном воспалении с гиперемией, мокнутием целесообразно применение глюкокортикостероидных препаратов со средней или высокой степенью противовоспалительной активности. По мере уменьшения выраженности воспаления используют глюкокортикостероидные препараты со слабой или средней степенью противовоспалительной активности.

  • бетаметазона валерат 0,1%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [1]
  • бетаметазона дипропионат 0,025%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [2]
  • гидрокортизона бутират 0,1%, крем, мазь, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [22]
  • метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем, мазь, наружно 1 раз в сутки в течение 7–14 дней (С) [23]
  • мометазона фуроат 0,1%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [3]
  • Чтобы избежать риска развития нежелательных явлений, свойственных длительному использованию кортикостероидных препаратов, возможно применение пиритиона цинка или топических ингибиторов кальциневрина
  • пиритион цинка 0,2% аэрозоль, крем 2 раза в сутки наружно в течение 10–14 дней, шампунь – 3 раза в неделю в течение 2 недель, далее – при необходимости (С) [4].
  • такролимус 0,03%, 0,1% мазь, 2 раза в день до 6 недель, поддерживающая терапия — 2 раза в неделю при необходимости (В) [5]
  • пимекролимус 1% крем, 2 раза в день до 6 недель, поддерживающая терапия — 2 раза в неделю при необходимости (С) [6].
  • Противовоспалительные средства для местного применения (в виде примочек):
  • резорцинол, 1% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D) [7]
  • борная кислота, 2% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D) [7]
  • калия перманганат, 0,01–0,1% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D) [7].
  • В качестве антисептических средств наружно используют 1–2% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, фукорцин) (D) [7].
  • Топические противогрибковые препараты

Для лечения больных СД могут применяться кетоконазол, бифоназол и циклопироксоламин в форме крема и шампуня. Применение кетоконазола в профилактических целях способствует поддержанию ремиссии. Бифоназол и циклопироксоламин могут назначаться в форме шампуня 3 раза в неделю. Шампунь следует наносить на кожу головы и на область бороды. Время экспозиции 5–10 минут перед полосканием. После снятия обострения и достижения ремиссии частота использования шампуня может быть уменьшена до двух раза в неделю или по мере необходимости (В) [8–10].

  • При присоединении вторичной инфекции используют мази или, по показаниям, аэрозоли, содержащиеантибактериальные препараты:
  • окситетрациклина гидрохлорид/гидрокортизона ацетат, аэрозоль, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
  • окситетрациклина гидрохлорид/гидрокортизона ацетат, мазь, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
  • гидрокортизон+неомицин+натамицин, крем/мазь, 2–4 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
  • триамцинолона ацетонид/тетрациклина гидрохлорид, аэрозоль, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
  • гидрокортизон + фузидиевая кислота, крем, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней.

В дальнейшем используют глюкокортикостероидные препараты со слабой и средней степенью противовоспалительной активности и пасты, содержащие 2–3% березового дегтя, нефти нафталанской, 0,5–1% серы.

  • При выраженном зуде — антигистаминные препараты (D): [24]
  • акривастин 8 мг перорально 2 раза в сутки в течение 14–20 дней
  • лоратадин10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10–20 дней
  • фексофенадин 120–180 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10–20 дней
  • терфенадин 60 мг перорально 1–2 раза в сутки в течение 10–20 дней
  • цетиризин 4 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10–20 дней.
  • При наличии экссудации рекомендовано применение:
  • кальция глюконата, раствор для инъекций 10% 10 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10 дней
  • кальция пантотената 100 мг перорально 3 раза в сутки в течение 10–20 дней.

Немедикаментозная терапия
Селективная фототерапия 20–25 процедур 4–5 раз в неделю (В) [11].

Особые ситуации
Тактика терапии СД у детей включает удаление корок, устранение мокнутия, профилактику грибковой инфекции и надлежащий уход.
При легкой форме себорейного дерматита достаточно проведения наружного лечения дезинфицирующими, кератопластическими средствами: 3% нафталановой мазью, 2% ихтиоловой, 5% дерматоловой мазями, а в местах мацерации — пастами, с предварительным смазыванием пораженных участков в складках 1% водным раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего (D) Волосистую часть головы обрабатывают 2% салициловой мазью (D). При купании ребенка используют шампуни с кетоконазолом (A), цинком (D), дегтем (D). Внутрь назначают витамины (аскорбиновую кислоту, тиамин, пиридоксин, кальция пантотенат).
При тяжелой и среднетяжелой формах применяется комплексное лечение с использованием коротких курсов антибактериальных препаратов (ампициллин, оксациллин), вливания солевых растворов и глюкозы с 5% аскорбиновой кислоты, введений иммуноглобулина. Назначаются внутримышечные инъекции витаминов B1, B6. Внутрь применяют витамины С, В1, B2. Для устранения диспептического синдрома назначают ферменты желудочно-кишечного тракта (абомин, панкреатин, мезим-форте и др.). При контроле за питанием ребенка, больного себорейным дерматитом, учитывается вид вскармливания. Необходим подбор адаптированной молочной смеси при искусственном вскармливании и назначение полноценной, сбалансированной по белкам, жирам и микроэлементам диеты матерям детей, находящихся на грудном вскармливании.

Требования к результатам лечения

  • улучшение общего состояния больного;
  • уменьшение выраженности воспаления;
  • прекращение экссудации и зуда.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
При тяжелой форме течения СД или резистентности к наружной терапии возможно назначение пероральных антимикотических препаратов.

  • итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, затем 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первых 2 дней последующих 2–11 месяцев лечения (В) [12, 13]
  • тербинафин 250 мг перорально 1 раз в сутки непрерывно в течение 4–6 недель или 12 дней в месяц непрерывно в течение 3 месяцев (С) [14–16]
  • флуконазол 50 мг перорально 1 раз в сутки в течение 2 недель или 200–300 мг 1 раз в неделю в течение 2–4 недель (В) [17–19].
  • кетоконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение 4 недель (D) [20-21].

ПРОФИЛАКТИКА
Методов профилактики не существует.

Ссылка на основную публикацию