Летающие мушки

Специалистам:

Причины деструкции стекловидного тела

Очень часто пациенты обращаются с жалобами на плавающие перед глазами мушки, темные точки, паутинки, ниточки и т.д.

Причиной летающих «мушек», а так же искр, молний и т.п. могут быть некоторые из указанных ниже:

  • Деструкция стекловидного тела (ДСТ).
  • Отслойка заднего отдела стекловидного тела.
  • Астероидные тельца.
  • Частичные гемофтальмы.
  • Тракции сетчатки при ПВХРД и разрыве сетчатки.
  • Увеиты.
  • Энтопические феномены связанные с циркуляцией крови в сосудах.
  • Макулярный отек.
  • Депозиты (дебрис) слезной жидкости (плавающие загрязнения на роговице).
  • Глазная мигрень.
  • Галлюцинации.

Поэтому обязательно необходим осмотр для того, что бы убедиться, что это состояние, которое не приведет к серьезным последствиям.

Разберем некоторые из указанных причин.

Чаще всего такие жалобы связаны с развитием деструкции стекловидного тела (ДСТ). С чем это связано?

Стекловидное тело имеет фибриллярный остов, который состоит из тонких волокон нерастворимого высокомолекулярного белка коллагеновой природы. Обычно с возрастом наблюдается их физиологичская деградация с распадом и склеиванием фрагментов в конгломераты, которые становятся заметными для их обладателя в виде «летающих мушек». Частота появления плавающих помутнений весьма значительна, по нашим наблюдениям, практически у 70-80% в возрасте старше 50 лет. Однако это не только проблема взрослых. Частота их в последние годы увеличивается, и возраст их появления становится гораздо моложе, нередко это совсем молодые люди и даже подростки.

ДСТ воспринимается пациентами как темные образования (темные точки, извитые волокна, прямые нити, мотки шерсти, полупрозрачные кольца и пр.), которые плавно перемещаются при движении глаз, которое может продолжаться при остановке глаза в отличие от помутнений при катаракте, когда они жестко фиксированы и находятся постоянно в одном и том же месте. Обычная ДСТ является довольно безобидным состоянием, не приводит к снижению зрения и не приводит к каким либо последствиям.

В некоторых случаях перед глазом может плавать помутнение в виде кольца. Чаще всего это наблюдается у близоруких людей и связано с задней отслойкой стекловидного тела. Как правило, это состояние так же не является опасным.

Встречаются и нормальные феномены, принимаемые за патологию. Если смотреть на небо в безоблачный день, то вблизи зоны фиксации взора можно увидеть передвижение одного за другим ярких светящихся пятнышек. В образуемой цепочке отчетливо видны перерывы. Объясняется это явление движением эритроцитов в капиллярах центральной зоны сетчатки, а промежутки между ними это лейкоциты.

Иногда пациенты внезапно обнаруживают это явление и особо впечатлительные, не понимая причины этого, начинают напрасно беспокоиться по этому поводу.

Решить вопрос, к патологическим или физиологическим относятся помутнения при «летающих мушках», можно только при внимательном осмотре, лучше с помощью контактной линзы (например Гольдмана), позволяющей осмотреть все отделы глазного дна и стекловидного тела.

Нужно помнить, что «летающие мушки» могут явиться и первым сигналом серьезного глазного заболевания. Помутнения стекловидного тела бывают при заболеваниях сетчатки, сосудистой оболочки и цилиарного тела, при кровоизлияниях, нарушениях обмена, высокой миопии. При обширных и густых помутнениях зрение часто значительно падает. Нередко причиной появления большого количества мушек является хроническое вялотекущее воспаление плоской части цилиарного тела (крайняя периферия глазного дна). Обнаружить его можно только при специальном осмотре крайней периферии глазного дна (циклоскопии).

С чем связано появление молний?

Появление молний на периферии чаще всего связано с тракциями (натяжениями) сетчатки измененным стекловидным телом при периферических витре-хорио-ретинодистофиях (ПВХРД). Механическое раздражение сетчатки при колебаниях стекловидного тела приводит к появлению молний. В этом случае необходимо исключить наличие ПВХРД. В некоторых случаях это симптомы разрыва сетчатки, также как и внезапное появление большого количества летающих мушек.

Существует ли эффективное лечение?

Лечение помутнений стекловидного тела зависит от их причины.

Если говорить о лечении «мушек» вызванных деструкцией стекловидного тела (т.е. не связанных с серьезной патологией), то возможны 2 метода — лазерный витреолизис, когда видимые врачом изменения стекловидного тела, являющиеся причиной «мушек» (что не всегда возможно) испаряются лазером или рассеиваются таким образом, что не попадают в поле зрения и, соответственно, не мешают зрению. Другой метод это удаление мушек хирургически, с частичным удалением стекловидного тела – операция витрэктомии. Но возможные осложнения могут быть гораздо тяжелее, чем летающие мушки. Оба метода выполняются в нашей клинике и ЛАЗЕРНЫЙ ВИТРЕОЛИЗИС ЯВЛЯЕТСЯ БОЛЕЕ БЕЗОПАСНЫМ!

В тех случаях когда помутнения вызваны попаданием в стекловидное тело продуктов, которых в норме там не должно быть (кровь, экссудат и т.п.) эффективны могут быть протеолитические ферменты.

Новый метод лечения мушек перед глазами

Многие не раз замечали мушки, которые иногда появляются перед глазами. В большинстве случаев они выглядят как неровные нити, черные точки или пятна, которые можно заметить периферийным зрением. Эта иллюзия вызвана частицами белка коллагена, которые плавают в гелеобразной жидкости на стекловидном теле глаза и отбрасывают тень на сетчатку, когда в глаз проникает свет. В большинстве случаев мушки перед глазами можно легко игнорировать, но для некоторых людей, особенно в пожилом возрасте, эта проблема может стать достаточно неприятной и может снижать остроту зрения. В серьезных случаях мушки могут быть симптомом отслоения сетчатки. Изредка эту проблему решают с помощью операций, однако на данный момент на фармацевтическом рынке нет лекарств, которые помогли бы избавиться от этого симптома.

Ученые из Бостона, США, недавно опробовали лазерную терапию как метод избавления от мушек на поверхности глаза. Результаты их исследования были опубликованы в журнале «JAMA Ophthalmology».

Офтальмологические консультанты Чираг Шаз (Chirag Shah) и Джефри Хейер (Jeffrey Heier) утверждают, что лазерное лечение для избавления от мушек было разработано и использовалось в течение многих лет, однако существует очень мало медицинской литературы, подтверждающей эффективность этого метода.

В исследовании ученых участвовали 52 человека, из них 36 пациентам был проведен лазерный витреолиз (расщепление стекловидного тела) установкой YAG.

Через 6 мес после лечения 54% участников, получивших лазерное лечение YAG, сообщили о значительном улучшении самочувствия по сравнению с контрольной группой (всего 9%). Лечение также оказалось относительно безопасным, поскольку пациенты не сообщали о каких-либо неблагоприятных последствиях.

Как отмечают авторы, в этом исследовании участвовали только 52 пациента, а послеоперационный реабилитационный период был недостаточно продолжительным. Кроме того, долгосрочные последствия процедуры также еще неизвестны. Чтобы быть полностью уверенными в эффективности лечения, ученым необходимо будет провести более крупное исследование с большим количеством участников и увеличенной продолжительностью контроля состояния пациентов после операции.

Читать еще:  Применение облепихового масла для горла от кашля и болей

По материалам www.sciencedaily.com

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Мушки перед глазами — причины и лечение

К нам очень часто поступают жалобы людей на так называемые «мушки», плавающие в глазах: помутнения в виде цепочек, ниточек, точек и т. д., которые хорошо видны особенно на однородном или светлом фоне (например, на небе или белой стене), а на неровной, темной поверхности незаметны.

Они могут быть разной формы:

  • чёрные или серые точки;
  • кольца;
  • нитевидные полоски, полупрозрачные или крупитчатые;
  • паутинки;
  • кривые линии

Обычно мушки заметны в начале их появления, так как люди со временем привыкают к ним и не замечают. Однако помутнения в глазах в некоторых случаях могут быть признаком очень серьёзного заболевания. И если Ваш ребёнок или Вы заметили у себя подобные симптомы, незамедлительно обратитесь к офтальмологу!

Почему появляются мушки в глазах

Самой распространённой причиной появления мушек перед глазами есть деструкция желеобразного прозрачного вещества — стекловидного тела (ДСТ), которое заполняет глаз. Из-за воздействия различных факторов молекулы стекловидного тела могут изменяться, при этом теряя свою прозрачность. И когда через зрачок проходит свет, эти помутневшие частицы на сетчатке отображаются в глазах в виде мушек (и чем они ближе к ней расположены, тем сильнее их тени заметны для человека). Как правило, тёмные пятна во время движения глаз, быстро смещаются, а потом медленно возвращаются на свое исходное место.

Деструкция стекловидного тела наиболее часто проявляется у людей с близорукостью, а также у людей пожилого возраста.

Кроме ДСТ, возникновению мушек перед глазами могут способствовать и другие причины: понижение или повышение артериального давления, спазмы сосудов, нарушение кровообращения головного мозга, сахарный диабет, воспалительные процессы глаз, эклампсия при беременности и т.д. Еще помутнения в глазах могут возникать у людей после длительного недостатка кислорода, перенесенных операций, травм головы и глаз.

Неправильный образ жизни не меньше остальных причин способствует появлению мушек перед глазами: физическая тяжелая работа, переутомление глаз, авитаминоз, стрессы и т.д.

Как бороться с мушками перед глазами?

При возникновении помутнений в глазах в первую очередь необходимо обратиться к квалифицированному офтальмологу, так как для того, чтобы выявить точную причину необходима тщательная диагностика зрения. Винница имеет множество клиник, в которых специализированный врач осмотрит Вас и, если причина всё-таки связана с патологией глаз, назначит оптимальное лечение. При возникновении подобных жалоб, таких как возникновение помутнения или мушек перед глазами, обязательно нужен осмотр врача-офтальмолога для исключения многих серьезных заболеваний, которые способны привести к плохим последствиям, вплоть до слепоты.

Возникновение мушек зачастую доставляет человеку в большей степени психологический дискомфорт, нежели реальную опасность. Специальное лечение в большинстве случаев и вовсе не требуется, обычно помутнения в стекловидном теле со временем частично рассасываются. Но если же мушки появляются очень интенсивно, в таком случае возможно назначение определенных рассасывающих препаратов в виде таблеток или капель. Также офтальмолог для улучшения зрения обычно назначает витаминные комплексы. Аппаратное лечение зрения хорошо действует совместно с применением физиотерапии. А хирургическое вмешательство имеет довольно ограниченное число показаний. Метод хирургического вмешательства эффективен, однако в связи с очень высоким риском послеоперационных осложнений (отслойка и разрывы сетчатки, катаракта) к нему прибегают очень редко и лишь в тяжёлых случаях.

Иногда мелькание мушек перед глазами обусловлено патологическими более серьёзными состояниями. Если ухудшилось периферийное зрение, резко выросло количество помутнений, появились искры и вспышки, то следует как можно скорее обратиться к врачу.

Подобная симптоматика может свидетельствовать о наличии:

  • отслоения стекловидного тела;
  • отслоения сетчатки глаза;
  • разрывов сетчатки;
  • кровоизлияния в глазе;
  • аутоиммунные, вирусные, грибковые инфекции стекловидного тела и сетчатки глаза.

И как банально бы не звучало, коррекция образа жизни является самым эффективным способом профилактики, а также методом для борьбы с мушками в глазах. Соблюдение режима дня, полноценное питание, активный образ жизни и регулярное посещение офтальмолога помогут Вам сохранить и улучшить зрение!

Плавающие мушки перед глазами, что это такое и что с этим делать, и нужно ли что-то делать вообще

Дата публикации: 19 февраля 2018 .

Отделение микрохирургии №1

Заведующий отделением Воронович Т.Ф.

Врач – интерн Белькович А.В.

В повседневной жизни с течением времени большинство людей начинают замечать появление перед глазами плавающих мушек, ниточек, паутинок, точек, которые меняют свое положение и перемещаются в пространстве. Летающие мушки, или миодезопсии могут быть заметны не всегда, чаще всего они появляются на улице в ясную солнечную погоду, при взгляде на светлые предметы, голубое небо.Причиной появления таких зрительных ощущений в большинстве случаев является деструкция стекловидного тела. Но могут быть и более серьезные причины, когда необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Обо всем по порядку.

Что вообще такое стекловидное тело и какая деструкция в нем происходит?

Стекловидное тело в норме состоит из гелеобразного вещества, которое содержит до 99,7% воды, а так же имеет фибриллярный коллагеновый остов, содержащий помимо обычных аминокислот клейкое гидрофильное вещество витрозин и муцин. С мукопротеидами связана гиалуроновая кислота, придающая высокую вязкость стекловидному телу и играющая важную роль в поддержании тургора глаза.

Постоянство химического состава обеспечивает прозрачность и оптическую функцию стекловидного тела. Однако под действием различных факторов в стекловидном теле могут происходить различные изменения, приводящие к изменению его состава и объема, фибриллы теряют свою упорядоченность, разрываются на фрагменты. В результате чего появляются оптически непрозрачные частицы, которые задерживают световой пучок и отбрасывают тени на сетчатку. Чем ближе они находятся к сетчатке, тем более четкие и яркие они будут. На возможность видеть эти объекты в поле зрения влияет количество света, поступающего в глаз. Чем ярче свет, тем уже зрачок и меньше рассеивание пучка света, и тем больше шанс увидеть мерцание мушек перед глазами.

Существуют и феномены, которые появляются в совершенно здоровом глазу и ошибочно принимаемые за патологию. К ним можно отнести энтопический феномен синего неба, который связан с движением крови по сосудам сетчатки. При взгляде на небо в ясный безоблачный день, можно заметить движущиеся белые точки. Это движущиеся по сосудам лейкоциты, которые пропускают солнечные лучи, а за ними движутся по сосудистому руслу эритроциты, которые их задерживают.

Читать еще:  АСД фракциія 3 растворитель 100 мл

Причин возникновения деструкции стекловидно тела существует много. Основной является естественный процесс старения организма. Поэтому часто пережив полувековой рубеж многие могут заметить появление этих самых мушек. Но они могут появиться и в более молодом возрасте. Определенных возрастных критериев просто не существует. Предрасположенными к появлению таких симптомов в более раннем возрасте являются люди с миопией высокой степени, травмами глаза, воспалительными процессами в глазу, нарушением обмена веществ, системными заболеваниями и их офтальмологическими осложнениями.

Какие необходимо предпринять действия при появлении летающих мушек?

При появлении данных симптом лучше всего обратиться к врачу офтальмологу. Это нужно сделать незамедлительно, если произошло резкое увеличение количества и размера мушек, особенно должно насторожить появление искр и молний, так как данные симптомы могут быть следствием серьезной офтальмологической патологии, такой как отслойка, разрыв сетчатки, кровоизлияние в полость стекловидного тела.

Но в большинстве случаев мушки не связаны с серьезной патологией и бояться их не стоит. Самой большой проблемой является психологический дискомфорт, который они могут доставлять своему владельцу. Эффективных консервативных методов лечения данного состояния не существует. Изучена взаимосвязь общего состояния организма и его отдельных органов, в том числе и органа зрения. Необходимо лечение системных заболеваний, имеющихся в организме, нормализация образа жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и умеренные физические нагрузки.

Существует процедура лазерного воздействия на плавающие фрагменты. Под действием лазера они разбиваются на более мелкие части и не мешают зрению. Но она пока не получила широкого распространения из-за технических сложностей ее выполнения.

Другой метод – хирургический: витрэктомия. Это серьезное хирургическое вмешательство, заключающиеся в удалении мушек вместе со стекловидным телом. Ввиду серьезных осложнений применяется только в исключительных случаях, т.к. возможные последствия тяжелее, чем плавающие мушки.

Что за мошки плавают у меня перед глазами?

Более половины людей видят при ярком свете перед глазами плавающие чёрточки, точечки или кружки. Это явление называют плавающими помутнениями (по-английски vitreous floaters) стекловидного тела глаза, и в большинстве случаев это – обычная физиология, которая не требует медицинского вмешательства. Но когда же всё-таки стоит забеспокоиться?

Как мне понять, что я имею дела с плавающим помутнением стекловидного тела?

Плавающие помутнения стекловидного тела выглядят как точечки или чёрточки, которые как бы плавают в поле зрения. Их проще заметить, если посмотреть на хорошо освящённую равномерную поверхность, например, на снег или ясное небо. Если попробовать сосредоточиться на одной из чёрточек, то она, как правило, отклониться ещё дальше от вашего взгляда. При движении глаза помутнения так же меняют своё расположение, а при удерживании взгляда на месте – они медленно «оседают». Помутнения стекловидного тела глаза могут быть разных форм:

  • круги
  • кривые чёрточки
  • тёмные точки
  • почти прозрачные волокна
  • нитки и мотки ниток

Если появились помутнения стекловидного тела глаза, то сами по себе они, как правило, не пропадают. К счастью, глаз к ним привыкает, и со временем они становятся менее раздражающими.

Откуда и почему появляются эти точки?

Из 5 миллиметрового объёма глаза, примерно 80 % составляет прозрачное стекловидное тело, в задней части которого расположена сетчатка, которая выполняет зрительную функцию.

С возрастом (на самом деле начиная уже с двухлетнего возраста) стекловидное тело разжижается, что и позволяет белковым структурам более свободно плавать в геле. Они, как правило, имеют свойство склеиваться и образовывать комочки разнообразных форм. Мягкие комочки состоят из белка под названием коллаген и находятся в задней части гелеобразного стекловидного тела глаза. Большая часть помутнений стекловидного тела образованы из коллагена. Помутнения, которые человек видит, на самом деле тень от этих самых комочков, которую они отбрасывают на сетчатку. Именно поэтому они заметнее при ярком освящении. Описываемые изменения встречаются в любом возрасте, но чаще всего в промежутке между 50 и 70 годами. С большей вероятностью помутнения появляются у людей с близорукостью и у тех, кому проводили операцию по удалению катаракты.

Помутнения стекловидного тела глаза можно так же спутать с визуальной аурой, которая сопутствует приступам мигрени. В отличии от помутнений стекловидного тела, при визуальной ауре к плавающим помутнениям так же добавляются «отблески». Эти симптомы длятся короткое время, пропадая по окончанию приступа мигрени.

Стоит ли мне беспокоиться?

Если количество помутнений стекловидного тела остаётся неизменным или их число немного увеличилось в течении долгого времени, то беспокоиться не о чем. Помутнения могут быть надоедливыми, но зрению они не мешают и в лечении не нуждаются.
Иногда, обычно в каком-то конкретном освящении, помутнения могут казаться больше или мешать зрению. Но со временем глаз к ним привыкает, и человек замечает их гораздо реже. Медицинское вмешательство требуется только в очень редких случаях.

Помутнения стекловидного тела так же могут быть вызваны травмой глаза, диабетической ретинопатией, воспалением внутри глаза или применением некоторых препаратов. Помутнения могут мешать людям, если они находятся прямо в центре поля зрения, но зачастую они меняют своё расположение и по прошествии нескольких месяцев или лет растворяются так, что человек перестаёт их замечать.

Обязательно надо обратиться к врачу если:

— за короткое время резко появилось большое количество помутнений (всё поле зрения заполнено «червячками» или «пылинками») или их количество возрастает в быстром темпе
— в глазу появились частые яркие вспышки света
— глядя одним глазом, часть поля зрения отсутствует или имеет серый оттенок (это можно проверить закрыв другой глаз ладонью)
— помутнения появляются за короткое время после операции на глазу или после травмы глаза
— помутнения стекловидного тела глаза сопровождает боль, сила которой не зависит от напряжения и не прекращается при закрытии глаза
При этих симптомах стоит обратиться к врачу как можно быстрее так как существует угроза зрению.

Читать еще:  Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника лечение

Какое может быть возможное лечение в данном случае?

Если в вашем стекловидном теле настолько много помутнений, что они мешают видеть, то в таком случае может помочь операция под названием витрэктомия. Проще говоря, в течении витрэктомии стекловидное тело глаза удаляется и его заменяют физ.раствором. В случае, если хирург в течении операции посчитает нужным обработать лазером участки глазного дна, которые вызывают помутнения или гематомы, то это вполне можно сделать. Описание кажется довольно простым, но это сложная операция, которую проводят под общей анестезией. Такая операция, как правило, занимает час или больше и её проводят только в крайних случаях.

Другой, более простой способ чтобы убрать помутнения стекловидного тела – это YAG лазерный витреолизис, который для пациента совершенно безболезнен и представляет собой достаточно простую процедуру. Пациент сидит и смотрит в микроскоп, в то время как врач «обстреливает» лазером имеющиеся помутнения так, чтобы они либо распались, либо поменяли своё месторасположение. Эту процедуру так же используют только тогда, когда помутнения сильно мешают повседневной жизни пациента.

Всё же доброкачественные помутнения стекловидного тела практически никогда не требуют лечения. Если они вас раздражают, попробуйте самостоятельно убрать их из вашего поля зрения. Для этого вы можете подвигать глазами вверх-вниз или попрыгать время от времени на месте. Эти действия приведут жидкость внутри глаза в движение, и помутнения, скорее всего, изменят своё расположение в вашем поле зрения.
Если вы хотите глубже ознакомиться с темой, вы можете прогуглить такие английские слова как » floaters», «vitreous floaters», «vitrectomy» , «YAG laser vitreolysis».