Лечение периферических нервов в головном мозге

Мы используем широкий спектр методов лечения от микрохирургических методик на пораженном участке до приема пластики нерва, которые были тщательно изучены и доказали свою эффективность при оказании помощи нашим пациентам, для достижения наилучших результатов при восстановлении функциональной активности.

Сразу после травмы (в случае тупой травмы):

Для того чтобы сохранить мышцы и суставы гибкими и функционально живыми, необходимо придавать особое значение физиотерапии, включая программы стимуляции мышц и нервов, а также пассивные упражнения. У некоторых пациентов наблюдаеются улучшение или выздоровление в течение периода от шести недель до трех месяцев после травмы. Эти пациенты, как правило, получают лечение на основе консервативных методов терапии с целью расширения диапазона движения, улучшения мышечной силы, предотвращая скованность в суставе и деформации.

Неинвазивная терапия

может быть такой же простой как и рекомендации по поддержанию активности поврежденной конечности, или же такой же сложной, как и подробно разработанная физическая терапия с применением таких способов воздействия, как шинирование, лимфо-массаж, ультразвук, электростимуляция, и мануальная терапия. Улучшение пластичности мозга после операции, повторное обучение чувствительности и / или обучение новым функциональным приемам мышц.

При отсутствии признаков восстановления наша команда назначает сугубо индивидуальный ряд оперативных приемов.

Ряд методик инвазивного лечения

от минимально-инвазивных методов декомпрессии до сложного и длительного восстановления плечевого сплетения микрохирургическим путём и операции по удалению опухоли, процедур с использованием всех доступных источников нервных волокон, которые необходимо трансплантировать больному.

Крайне важно отметить, что способ проведения операции, подбирается согласно индивидуальным особенностям больного и является частью единого комплексного лечения, включая строго индивидуальное функциональное восстановительное и / или реконструктивное или паллиативное лечение. Приложенные нами усилия увеличивают показатели на всех стадиях восстановления периферических нервов, включая последующие этапы с применением восстановительных и паллиативных поцедур.

Индивидуально разработанное комплексное лечение позволяет добиться оптимальных результатов у пациентов, страдающих такими поражениями периферических нервов.

Оказание помощи мозгу в реорганизации поврежденных периферических нервов

подобно поражению плечевого сплетения, приводит к деафферентации характерных участков мозга. Это означает, что сигналы не передаются от периферии к центральной нервной системе по причине травмы нервов.

На восстановление данных участков мозга положительно влияет стимуляция процессов пластичности мозга, что указывет на неограниченные возможности человеческого мозга, а значит сила нервного импульса, полученная как результат обратной связи (МIF-therapy) способствует улучшению работы мышц и чувствительности, обусловленные понижением боли, что впервые было представлено в концепции центра Mиллези при лечении периферических нервных сплетений.

Кроме того, мы ввели программу повторного сенсорного обучения сразу же после травмы периферического нерва, сохраненив при этом картирование головного мозга по индивидуальной схеме тела (виртуальная программа чувствительности для повторного обучения чувствительности).

Данная терапия играет решающую роль в период регенерации периферических нервов, когда чувствительность отсутствуетвует.

Повторное обучение сенсорной и моторной деятельности на основе взаимодействия периферической и центральной нервной систем вводится для наших пациентов с большой осторожностью. Эти мероприятия вызывают полезные функциональные процессы регенерации периферической и центральной нервной систем.

Наши усилия по проведению не оперативных и оперативных процедур направлены на активацию данных функциональных процессов, ориентированных на оптимизизацию регенерации.

Terminvereinbarung

Montag 8.30 — 14.00 Uhr
Freitag: 8.30 — 14.00 Uhr
Telefon: +43 -1 — 40180 2340

Millesi Center — Wiener Privatklinik
Pelikangasse 15 • 1090 Wien
Impressum I Datenschutz

Нейроиммунология: специализации

Отделение нейроиммунологии занимается диагностикой, лечением и исследованием заболеваний, при которых имеется воспаление ткани головного мозга и (или) возникают патологические ответы иммунной системы, которые в некоторых случаях приводят к выработке антител против нейронов или белков белого вещества.

Когда у ребенка или подростка развивается аутоиммунное заболевание либо нейроинфекция, неправильное выявление или диагностика могут ухудшить последствия, которые могут развиваться у этих пациентов в долгосрочной перспективе. Быстрое и точное определение типа заболевания и назначение адекватного лечения важны для профилактики осложнений. Существуют три основных типа заболеваний, лечением и исследованием которых мы занимаемся в отделении нейроиммунологии:

  • Приобретенные демиелинизирующие заболевания. Объединяют такие расстройства, как рассеянный склероз, оптиконевромиелит и другие.
  • Аутоиммунный энцефалит у детей. При некоторых типах доля детей может достигать 50% больных, что имеет место в случае острого диссеминированного энцефалита (ADEM), который часто проявляется в детском возрасте.
  • Нейроинфекции. Представляют собой обширную группу заболеваний, в том числе герпетический энцефалит, неврологические заболевания, обусловленные цитомегаловирусом (ЦМВ), врожденные инфекции и поражение нервной системы у пациентов с ВИЧ.

Мы разделили аутоиммунные заболевания и нейроинфекции на шесть больших групп, которые включают различные виды поражений:

Демиелинизирующие заболевания.

Патологии, характеризующиеся воспалительным поражением миелина, который также называется белым веществом, покрывающего аксоны нейронов. После проведения диагностики мы оцениваем риск развития нового эпизода. При необходимости мы начинаем лечение с целью предупредить возможные обострения в будущем. Наиболее частые расстройства, которые могут развиваться вследствие поражения миелина, включают следующие:

САРКОИДОЗ И НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Саркоидоз может возникнуть практически в любом органе. У 5-15% пациентов с саркоидозом заболевание происходит где-то в нервной системе. Это называется нейросаркоидозом.

Информация на этой странице была собрана с помощью специалиста по саркоидозу Доктор Д. Кидд, Невропатолог-консультант, Royal Free Hospital, Лондон.

The Nervous System

Нервная система состоит из центральной и периферической нервной системы. Головной и спинной мозг образуют центральную нервную систему. Периферическая нервная система состоит из нервов и периферических нервов головного мозга (черепных нервов).

Черепные нервы управляют мышцами глаза, мышцами лица, языка и мышц глотания. Черепные нервы обеспечивают обоняние, зрение, вкус, слух и осязание.

Периферические нервы простираются от спинного мозга до туловища, рук и ног и до внутренних органов. Особый тип периферического нерва можно назвать тонкими нервными волокнами. Иногда мышцы также входят в периферическую нервную систему.

Загрузите буклет:

Саркоидоз в нервной системе

Саркоидоз может возникнуть практически в любом органе. Саркоидоз поражает нервную систему у 5% всех пациентов (нейросаркоидоз). Поэтому нейросаркоидоз встречается редко (всего 20 случаев на миллион человек), но может быть тяжелым. Тем не менее, при условии оказания квалифицированной помощи, заболевание, как правило, легко поддается лечению. Только меньшинство пациентов страдают длительными неврологическими нарушениями.

Заболевание может поражать любую часть нервной системы. Это происходит благодаря развитию гранулематозного воспаления (таким же образом оно влияет на другие органы, такие как легкие, кожа и печень). Симптомы, варианты диагностики и лечения зависят от того, какая часть нервной системы воспалена. Основные типы нейросаркоидоза описаны в этой брошюре. Пациенты иногда страдают от нескольких типов.

Черепная невропатия

Половина всех пациентов с нейросаркоидозом имеют простую черепную невропатию, такую как слабость одной половины лица. Иногда поражаются другие нервы, что вызывает проблемы со слухом, онемение лица, слабость языка, трудности с глотанием или двойное зрение. Пациенты с черепно-мозговой невропатией хорошо и быстро реагируют на стероиды, и состояние обычно полностью проходит.

Другие формы нейросаркоидоза

Из оставшейся половины пациентов две трети страдают лептоменингитом, одна четверть — пахименингитом, а остальные — васкулитической формой. Эти случаи гораздо серьезнее и требуют срочной оценки и лечения:

  1. лептоменингит, В этом процессе внутренняя оболочка мозга воспаляется, и воспаление быстро распространяется на мозг, который сам набухает. Это может вызвать множество симптомов, в основном в зависимости от места проникновения и тяжести воспаления. У большинства пациентов развивается головная боль, сонливость, медлительность мышления, а затем появляются другие признаки, такие как слабость или онемение, равновесие, проблемы со зрением и слухом. МРТ всегда ненормальная, а в спинномозговой жидкости обнаруживаются воспалительные клетки.
  2. пахименингит, Наружная оболочка головного или спинного мозга воспаляется. Это вызывает головные боли и очаговые неврологические признаки, такие как слабость или онемение с одной стороны, и иногда судороги. Пациенты имеют ненормальное сканирование мозга и иногда могут неправильно диагностировать опухоли головного мозга из-за того, что показано на скане.
  3. васкулит, Это наименее распространенная форма нейросаркоидоза, вызванная воспалением в кровеносных сосудах головного мозга. Кровеносные сосуды могут стать заблокированными, и на МРТ можно увидеть небольшие участки воспаления на поверхности мозга. Иногда то, как васкулитуис появляется при сканировании, может быть неверно истолковано как инсульт или рассеянный склероз. Изредка кровеносные сосуды могут сужаться и деформироваться.
Читать еще:  Лечение волос головы, болезни волосистой части головы

Диагноз обычно может быть поставлен после анализов крови и спинномозговой жидкости и МРТ, но иногда необходима биопсия головного или спинного мозга.

Лечение заключается в высокой дозе стероидов, подавлении иммунитета с помощью химиотерапии и иммунотерапевтических препаратов, таких как инфликсимаб. Лечение необходимо не менее 5 лет. Большинство пациентов хорошо реагируют на это лекарство, но их должен тщательно контролировать и, самое главное, невролог с опытом заболевания. Это должна быть междисциплинарная команда, состоящая из врачей-респираторов, ревматологов, эндокринологов, иммунологов и медицинских сестер.

Периферические невропатии

Когда задействована периферическая нервная система (телесные нервы), может развиться состояние, известное как периферическая невропатия. Это происходит примерно у 10% пациентов и вызывает онемение и иногда слабость рук и ног. Это имеет тенденцию быть безболезненным и мягким и не ухудшается.

У некоторых пациентов может быть серьезная проблема, известная как острая демиелинизирующая полирадикулоневропатия, которая развивается в начале системного заболевания, но это улучшается с лечением. У некоторых развиваются мононевропатии, когда поражается только один нерв, например, в руке.

Васкулитическая невропатия является более редким и более тяжелым состоянием, которое всегда быстро ухудшается и поэтому требует срочного лечения.

Невропатия малого волокна

Невропатия мелких волокон является распространенным явлением; пациенты жалуются на жжение в ногах, а иногда и на руках. У большинства пациентов состояние раздражающее, но не ухудшается, но у некоторых оно может быть очень тяжелым и болезненным. Лечение всегда полезно; Препараты против невралгии (такие как Габапентин и Дулоксетин) работают хорошо, а те, у кого очень сильная боль, реагируют на инфликсимаб.

Полимиозит и мышечная боль

Когда мышца поражена, она может быть болезненной и вызывать слабость — это известно как полимиозит. Это также может быть медленно ухудшающаяся проблема с истощением мышц и не причинять боль. Форма полимиозита отвечает на лечение, но редкая форма истощения — нет. Вовлечение мышц происходит только в 5% случаев.

Методы, чтобы понять ваше состояние

Если ваши симптомы свидетельствуют о нейросаркоидозе, ваш врач направит вас к неврологу. Этот врач сопоставит неврологические признаки и симптомы. Физикальное обследование всегда является частью консультации с неврологом. При необходимости они также организуют любые дополнительные тесты, такие как EEC (Electro Encephalo Gram) и MRI (Магнитно-резонансное изображение).

Ранняя диагностика

Эффективность лечения при тяжелых формах нейросаркоидоза может быть значительно улучшена путем раннего и агрессивного лечения, проводимого после исследования в специализированных центрах. Пациенты должны убедиться, что их лечащие врачи понимают нейросаркоидоз в достаточной степени. SarcoidosisUK может помочь им найти подразделения, оказывающие экспертную помощь.

Чем раньше назначено лечение и чем сильнее лечение, используемое в данных обстоятельствах, тем выше вероятность того, что пациенты хорошо отреагируют и восстановят разумную неврологическую функцию. Некоторые пациенты страдают от повреждения нервной системы, которое не может быть исправлено, но многие другие действительно поправляются. К счастью, в настоящее время нейросаркоидоз редко является смертельным заболеванием.

Page last updated: July 2019. Next review: July 2021.

Общая неврология

Лечение неврологических заболеваний

Нервная система подразделяется на центральную и периферическую. К центральной относят головной и спинной мозг, а к периферической – периферические нервы.

Головной мозг отвечает за высшие психические функции человека (память, речь, счет, чтение, письмо, ориентировку в пространстве, практические навыки, волю и эмоции, настроение), осуществляет высший контроль над органами чувств, общей чувствительностью, произвольными движениями (в том числе за их планированием, программированием и координацией).

Спинной мозг также регулирует двигательную активность человека. В нем содержатся двигательные клетки (мотонейроны), а также проводящие пути, по которым из головного мозга проходят нервные сигналы, тонко регулирующие движения, а также восходящие чувствительные пути.

Спинной мозг и исходящие из него нервные корешки, которые затем образуют сплетения и периферические нервы, находятся в позвоночном канале. Состояние позвоночника тесно связано с нормальным функционированием спинного мозга и его корешков.

И в головном, и в спинном мозге находятся вегетативные центры, которые регулируют психическую деятельность, диаметр сосудов, функции внутренних органов, кожи.

Сигналы из центральной нервной системы поступают к мышцам по двигательным периферическим нервам. От рецепторов кожи и внутренних органов сигналы идут в нервную систему по чувствительным проводникам. Наконец периферический отдел вегетативной нервной системы обеспечивает регуляцию функций сосудов, кожи и внутренних органов.

Заболевания нервной системы могут быть наследственными и приобретенными.

Заболевания нервной системы многообразны. Выделяют следующие большие группы:

  • сосудистые заболевания (например, острые — инсульт, кровоизлияние в мозг, и хронические – дисциркуляторная энцефалопатия),
  • инфекционные заболевания (например, энцефалит, менингит, миелит – инфекционное поражение головного мозга, его оболочек, или спинного мозга),
  • опухоли нервной системы
  • травмы нервной системы
  • дегенеративные заболевания (например, болезнь Паркинсона – когда нарушается программирование произвольных движений, или болезнь Альцгеймера – когда постепенно утрачиваются высшие психические функции, или боковой амиотрофический склероз — когда постепенно гибнут мотонейроны, отвечающие за движения)
  • эпилепсию (заболевание, при котором возникают судорожные и бессудорожные приступы с утратой сознания или без него), которая может быть наследственной или приобретенной
  • аутоиммунные заболевания, при которых нервная система страдает из-за неправильной работы иммунной системы, которая начинает повреждать нервную (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит, миастения, хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия)
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (например, поражение нервов при сахарном диабете)
  • Заболевания, связанные с интоксикациями (например, поражение периферических нервов и головного мозга при злоупотреблении алкоголем)
  • Поражения периферических нервов, нервно-мышечных соединений и мышц, информация о которых более подробно представлена в разделе «Электромиография».
  • В особые группы выделяются Расстройства сна различного генеза, Пороки развития нервной системы, Мигрень и другие головные боли.

В большинстве случаев правильный диагноз помогают поставить беседа с больным и тщательный расспрос об истории жизни и истории настоящего заболевания. Беседа помогает выделить один или несколько повреждающих факторов, предположить наследственный или приобретенный характер заболевания. На следующем этапе проводятся обследования неврологического профиля (ультразвуковое исследование сосудов — УЗДГ, нервов, электромиография — ЭМГ, электроэнцефалография — ЭЭГ). В ряде случаев точная причина заболевания или местонахождение патологического процесса могут быть выяснены только с помощью методов визуализации (рентгенологические исследования, магнитно- резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ), ангиография). При подозрении на наследственный характер заболевания проводятся методы молекулярно-генетической диагностики. В ряде случаев для постановки диагноза необходимы такие рутинные методы, как анализы крови и мочи (клинические и биохимические). Для диагностики инфекционных заболеваний проводятся специфические серологические методы диагностики.

Часто врач-невролог сталкивается с тем, что симптомы пациента могут быть связаны не с одним, а с несколькими патологическими процессами, и сам патологический процесс находится не в одном отделе нервной системы, а в разных, особенно у пожилых людей, хотя такая ситуация может и не зависеть от возраста больного. В таких случаях необходима консультация смежных специалистов (окулиста, терапевта, кардиолога, уролога, пульмонолога). При подтверждении опухолевого процесса требуется консультация онколога и нейрохирурга, который также необходим больному в ряде случаев сдавления периферических нервов.

В ряде случаев для постановки диагноза требуется наблюдение за больным и его обследования в динамике.

В ряде случаев обнаружить причины жалоб не удается, иногда жалобы носят необычный характер, не соответствующий типичным зонам иннервации или клиническим проявлениям, и сопряжены с нарушениями настроения и сна – в этих случаях рекомендуется консультация психиатра.

Читать еще:  Первая помощь при травме глаза

При обращении в сеть городских учреждений здравоохранения пациенты часто сталкиваются с необходимостью длительно ожидать очереди на прием к тем или иным специалистом, с демотивацией специалистов, с отсутствием возможности своевременно получить необходимое диагностическое обследование или внешнюю консультацию, а чаще просто с отсутствием у специалиста времени подумать над случаем, который окажется более сложным, чем подавляющее большинство случаев, с которыми сталкивается врач каждый день. Из-за этого врач, вместо того, чтобы обдумать возможный перечень причин жалоб пациента, руководствуется шаблонами в клинических и функциональных заключениях.

Организация приёма и обследований, а также опыт специалистов клиники «Реал Хэлс» в диагностике и лечении не только часто встречающихся, но и редких неврологических заболеваний и синдромов, позволяет этого избежать. Консультируя больных с неустановленным диагнозом, врач может столкнуться и с заболеванием, которое ранее не было описано. Некоторые заболевания (например, критическая степень сужения сосудов, кровоснабжающих головной мозг, или некоторые опухоли нервной системы) могут длительно не проявлять себя сипмтомами или же проявляться неспефицическими признаками, из-за чего их легко принять за другие более распространенные заболевания. С целью выявления таких заболеваний необходимо проходить профилактическое обследование, особенно в пожилом возрасте.

Приведём несколько случаев из практики президента клиники «Реал Хэлс» кандидата медицинских наук Глеба Николаевича Левицкого, имеющего огромный опыт консультативной работы в простых и сложных случаях неврологических заболеваний.

Пожилая пациентка обратилась по поводу дрожания головы и ухудшения памяти. Анализ специальной шкалы нейропсихологического статуса указывал на болезнь Альцгеймера в начальной стадии, которая затем была подтверждена внешним консультантом, и эссенциальный тремор. В то же время выслушивание сосудов шеи навело на мысль об определенной роли сосудистого поражения. При ультразвуковом исследовании были выявлены критические сужения сонных артерий, требующие хирургического лечения, а при МРТ головного мозга – признаки легкого сосудистого поражения и болезни Альцгеймера. Больная прооперирована и избавлена от риска тяжёлого инсульт, результатом которого могла бы стать смерть или глубокая инвалидность с полной зависимостью. Это пример того, что заболевания могут сочетаться, и не следует отдавать предпочтение в диагностике одному из подозреваемых процессов.

Женщина средних лет была прооперирована по поводу опухоли спинного мозга. Однако уже через полгода она отметила межреберные боли и нарушения чувствительности в туловище и ногах. В поликлинике по месту жительства это связали со стрессом после операции, назначили антидепрессанты. При подробном расспросе пациентка рассказала, что после первой операции у нее был приступ потери сознания с судорогами. При повторном МРТ грудного отдела позвоночника была выявлена опухоль на другом уровне, при ЭЭГ – наличие признаков эпилепсии, а при МРТ головного мозга – опухоль такой же природы. Пациентку ожидало нейрохирургическое лечение, благодаря которому она смогла избавиться от риска сесть в инвалидную коляску или испытать приступ с потерей сознания при переходе проезжей части.

Мужчина средних лет обратился с жалобами на появление живота, слабость в плечах и бедрах. Ранее ему был поставлен диагноз «спинальной амиотрофии». Однако, анализ крови никогда не проводился. В то же время, в анализе крови были выявлены признаки онкологического заболевания крови, при котором описано избирательное поражение спинного мозга. Пациент был направлен в онкологическую клинику на лечение.

Женщина средних лет обратилась с жалобами на слабость в руках и ногах, нарушение функции мочевого пузыря, боли в руках и ногах. Ей был поставлен диагноз «бокового амиотрофического склероза», неизлечимого заболевания. Состояние прогрессивно ухудшалось, женщина была прикована к инвалидной коляске. Однако, анализ электромиограммы и клинической картины, а также проведение МРТ головного мозга, которое специалист, поставивший «окончательный диагноз», счёл не нужным, выявило воспалительную природу процесса – лейкоэнцефалит. Благодаря лечению и реабилитации в течение полугода пациентка полностью выздоровела, и сейчас ходит и водит машину.

Молодой мужчина обратился с жалобами на слабость в плечах, гнусавость голоса. В поликлинике по месту жительства был поставлен диагноз «бокового амиотрофического склероза», неизлечимого заболевания. Однако, другой невролог обратил внимание на наличие увеличения молочных желёз, нарушение функций половых органов, наличие сахарного диабета, снижения рефлексов с ног, определенные особенности при ЭМГ нервов и мышц. При молекулярно-генетической диагностике был поставлен диагноз бульбоспинальной амиотрофии Кеннеди – доброкачественного наследственного заболевания, не угрожающего жизни пациента. Назначено симптоматическое лечение.

Молодой мужчина обратился со слабостью мимических мышц половины лица. В поликлинике назначили лечение «невропатии лицевого нерва». Однако, через несколько дней, возникла слабость мимических мышц другой половины лица. Проведение тщательной электромиографии со специфическими тестами позволило выявить редкую «мимическую» форму миастении. После назначения антихолинэстеразных препаратов пациент выздоровел.

Мужчина средних лет обратился в связи с развитием приступа утраты сознания, свидетели «вроде бы говорили о судорогах». В поликлинике это связали к тем, что пациент иногда употребляет алкоголь, назначено лечение. Однако, при проведении холтеровского мониторирования ЭКГ оказалось, что причина приступа – грубое нарушение внутрисердечной проводимости. Больному был установлен кардиостимулятор.

Пожилой мужчина обратился с жалобой на онемение половины мошонки. В поликлинике по месту жительства был поставлен диагноз остеохондроза, назначена физиотерапия. Однако, после обращения к другому врачу при анализе мочи была выявлена патология, характерная для поражения почки, а при компьютерной томографии — обнаружена огромная опухоль забрюшинного пространства. Пациент направлен в онкохирургическую клинику.

Женщина средних лет обратилась с жалобами на дрожание правых конечностей. Первоначально ей был поставлен диагноз «болезни Паркинсона». Определенные особенности клинического осмотра другим врачом привели к мысли о необходимости провести визуализацию головного мозга. В одном учреждении у пациентки было выявлено объемное образование в мозжечке, однако, специалисты по МРТ трактовали его неоднозначно. Повторное МРТ у высококвалифицированного специалиста показало, что объемное образование является очагов рассеянного склероза, а наряду с ним, в связи с большей силой магнитного поля на втором томографе, были выявлены дополнительные мелкие очаги, подтверждающие диагноз. Было назначено специфическое лечение, состояние больной улучшилось. Этот пример говорит о том, что в диагностике следует воздерживаться от стереотипов и предпочитать услуги квалифицированных смежных специалистов.

Эти примеры можно продолжать и дальше.

В лечении заболеваний нервной системы специалисты клиники используют немедикаментозные рекомендации, касающиеся образа жизни и качества питания, медикаментозную терапию, различные методики физиотерапии, комбинированная методика мануальной терапии (подробнее в соответствующем разделе), а также методы местного лечения – периартикулярные, паравертебральные и периневральные блокады. Для лечения избыточного потоотделения, головных болей напряжения, спастичности применяется ботулинотерапия. Некоторые заболевания требуют внутривенных инфузий, для этого в клинике функционирует дневной стационар. Лечение предполагает контроль эффективности. С этой целью специалисты клиники, помимо повторных осмотров, применяют клинические шкалы и тесты, направленные на диагностику расстройств познавательных и двигательных функций; проводятся повторные методы исследования.

Что такое неврологические нарушения?

Онлайновые вопросы и ответы
Май 2016 г.

Вопрос: Что такое неврологические нарушения?

Ответ: Неврологические нарушения — это болезни центральной и периферической нервной системы, иными словами, болезни головного мозга, спинного мозга, черепных нервов, периферических нервов, нервных корешков, вегетативной нервной системы, нервно-мышечных узлов и мышц. Эти нарушения включают эпилепсию, болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, болезни сосудов мозга, включая инсульт, мигрень и другие виды головной боли, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, нейроинфекции, опухоли мозга, травматические нарушения нервной системы, такие как мозговые травмы, и неврологические нарушения в результате недостаточного питания.

Многие бактериальные (например, микобактериальный туберкулез, менингококк), вирусные (например, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), энтеровирусы, вирус Западного Нила, вирус Зика), грибковые (например, криптококк, аспергилл) и паразитические (например, малярия, болезнь Шагаса) инфекции могут поражать нервную систему. К развитию неврологических симптомов может приводить сама инфекция или иммунная реакция.

Читать еще:  Неумывакин лечение ревматоидного артрита перекисью водорода по

Сотни миллионов людей в мире страдают неврологическими нарушениями. Более шести миллионов человек ежегодно умирают от инсульта; более 80% случаев смерти происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Более 50 миллионов людей в мире страдают эпилепсией. По оценкам, 47,5 миллиона людей в мире страдают деменцией, а ежегодно происходит 7,7 миллиона новых случаев заболевания. Основной причиной деменции является болезнь Альцгеймера, на нее приходится 60-70% случаев деменции. Показатели распространенности мигрени в мире превышают 10%.

Заболевания нервов

Периферическая нервная система – условно выделяемая часть нервной системы, находящаяся за пределами головного и спинного мозга, состоит из черепных и спинальных нервов, образующих шейно-плечевое и пояснично-крестцовое сплетения, а также нервов и сплетений вегетативной нервной системы, соединяющих центральную нервную систему со скелетной мускулатурой и внутренними органами.

Большинство неврологических заболеваний, связанных с периферической нервной системой, включают в себя нарушение работы периферических нервов и связанных с ними мышц. Соответственно, при патологии нерва могут страдать все его функции: во-первых, чувствительность, которая необходима для передачи информации из разных участков тела в головной мозг, во-вторых, двигательная функция, осуществляемая за счет сокращения скелетных мышц и, в-третьих, трофическая функция нерва, при поражении которой возникают так называемые «трофические изменения» тех или иных участков тела. Кроме этого, повреждение нерва может приводить к выраженному болевому синдрому, который часто требует специального лечения.

Безусловно, симптомы, характерные для заболеваний периферической нервной системы, такие как онемение, мышечная слабость и боль могут иметь другой генез и причину развития, которые врач должен определить для выработки правильной тактики лечения.

Для точной постановки диагноза врач может назначить обследование, включающее нейрофизиологические методы (cтимуляционная электронейромиография, игольчатая электромиография, вызванные потенциалы головного мозга) и методы нейровизуализации (МРТ, КТ, УЗИ).

Cнижение чувствительности приводит к онемению какого-то участка тела, снижению контроля функции конечности, которое может восприниматься как неловкость руки или ноги и мешать пациенту выполнять привычные действия, особенно связанные с мелкими и точными движениями, так называемой мелкой моторикой. Длительное постоянное онемение лица, руки или ноги нередко изнуряет пациентов, переносится ими весьма болезненно и может сопровождаться страхом скрытой прогрессирующей болезни. Поэтому даже изолированное онемение требует быстрого и правильного лечения. Также снижение чувствительности может приводить к нарушению ходьбы, неустойчивости походки, когда пациент жалуется на то, что перестал ощущать опору и вынужден «штамповать» каждый свой шаг, а также на сложности в поддержании равновесия.

Мышечная слабость

Снижение мышечной силы приводит к слабости как отдельных, так и нескольких мышц, а также целых мышечных групп. Пациент может жаловаться на двоение в глазах, изменение голоса, ухудшение артикуляции, нарушение глотания, дыхания. Также могут иметь место жалобы на слабость в руках, когда человеку, к примеру, сложно выполнять привычные действия по застегиванию пуговиц на рубашке, поворачивать ключ в замке или владеть более профессиональными навыками: работа иголкой с ниткой, игра на музыкальном инструменте. Слабость в ногах может приводить к сложностям сесть/встать с низкого стула, и пациент вынужден опираться на руки при вставании или «плюхаться» в кресло при приседании. Нередко мышечная слабость может быть незаметна для пациента, например, так называемая «конская стопа» проявляется затруднением разгибания стопы, приводит к невозможности сделать полноценный шаг с опорой на пятку и не позволяет человеку бегать. Часто такая проблема не сопровождается болью и значимым онемением и выявляется родственниками пациента или при попытке перейти с шага на бег.

Трофические изменения

Трофическими изменениями называют изменения определенной части тела, возникшие в результате разрыва связи нерва с ограниченным участком тканей или органа. В результате возникают изменения на коже, волосяном покрове, ногтях, подкожно-жировой клетчатке и даже костях. При некоторых хронических болевых синдромах (синдром Зудека) кожа в соответствующей области истончается, мышцы атрофируются, изменяется сосудистая сеть, волосы и ноги становятся хрупкими, кости уменьшаются и истончаются.

Боль с точки зрения медицины – это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения (определение международной ассоциации по изучению боли IASP). Таким образом, боль является сложным чувством, связанным с существующим или возможным органическим повреждением, поскольку обычно сопровождается эмоциональным переживанием. Болевой синдром значительно снижает качество жизни пациентов и требует регулярного приема обезболивающих препаратов или ограничений в движениях и повседневной деятельности человека. Порой боль беспокоит ночью и мешает полноценному сну и отдыху. Чтобы выявить причину боли, необходимо рассматривать множество факторов и уровней поражения, начиная с конечной веточки определенного нерва и продолжая поиск на более высоких уровнях плечевого или пояснично-крестцового сплетений, спинного мозга и иногда головного мозга.

Наиболее распространенные заболевания периферической нервной системы:

Поражение спинальных нервов (радикулопатия). Чаще всего поражение спинальных нервов происходит межпозвонковыми грыжами, которые обычно встречаются в пояснично-крестцовом и реже в шейном отделе позвоночника. Проявляются болью в пояснице, шее с распространением боли в руку или ногу.

Стеноз (сужение) позвоночного канала, развивающийся обычно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, проявляется слабостью и болью в ногах, связанной с пребыванием в вертикальном положении или ходьбой на относительно небольшие расстояния.

Синдром лестничной мышцы со сдавлением пучков плечевого сплетения развивается в швейно-плечевой области. Проявляется болью, онемением в различных областях руки, плеча, реже груди и лопатки, также может возникать слабость и неловкость кисти. Синдром грушевидной мышцы — сильный спазм данной мышцы, расположенной рядом с седалищным нервом глубоко в ягодичной области, чаще встречается у людей с развитой мускулатурой, водителей. Проявляется болью по задней поверхности ноги до пятки, онемением.

Туннельные невропатии чаще возникают в области запястного, локтевого, голеностопного суставов, проявляются жжением, болью онемением в пальцах рук и реже ног, слабостью, неловкостью при выполнении мелкой моторики.

Синдром карпального канала является самым распространенным туннельным синдромом, при этом происходит сдавление срединного нерва в области запястья связками и сухожилиями. Проявляется жжением, болью, позже онемением во всех пальцах, кроме мизинца, симптомы усиливаются ночью и под утро.

Невропатия локтевого нерва происходит из-за сдавления локтевого нерва в области локтевого сустава. Проявляется онемением в мизинце и безымянном пальце, слабостью сгибания пальцев, гипотрофией некоторых мышц кисти. Чаще возникает у мужчин, бывает связана с хронической травмой локтя у спортсменов, вынужденным положением левой руки у водителей.

Невропатия малоберцового нерва (синдром конской стопы) проявляется слабостью разгибания стопы или повисшей стопой, обычно не сопровождается болью. Страдают чаще мужчины после 40 лет.

Невропатия лучевого нерва возникает после сна в неудобной позе, хирургического лечения перелома плечевой кости, так как нерв имеет множество изгибов на руке и отличается повышенной чувствительностью к сдавлениям.

Невропатия седалищного нерва возникает чаще у женщин после 50. Проявляется болью, онемением и слабостью в ноге, симптомы начинаются от ягодичной или поясничной области и спускаются далее по задней поверхности бедра и вниз до стопы. Причина может быть в хронических воспалительных изменениях сочленений тазовых костей, органов малого таза.

Плечевой плексит (воспаление плечевого сплетения, невралгическая амиотрофия) проявляется сильной и изматывающей болью, слабостью и онемением в плече и верхних отделах руки. Возникает после переохлаждения или недавно перенесенной вирусной инфекции, протекавшей с подъемом температуры. Боль беспокоит днем и ночью и обычно заставляет пациентов сразу обратиться к врачу.

Синдром Гийена-Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия) проявляется быстрым развитием слабости мускулатуры, онемением и восходящим характером симптомов. Заболевание обычно начинается симметрично со стоп ног и кистей рук, далее распространяется вверх по направлению к туловищу, и нередко приводит к развитию слабости дыхательной мускулатуры и остановке дыхания при отсутствии своевременного лечения. Прогноз обычно благоприятный при быстро назначенном и правильном лечении.

Ссылка на основную публикацию