Препараты для лечения сосудов глаз

Препараты для лечения сосудов глаз

Т.Н. Киселева, Ю.М. Лагутина, Е.А. Кравчук, Э.Э. Казарян
ГУ НИИ глазных болезней РАМН, Москва

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – одно из самых распространенных заболеваний глаз, угрожающих значительным снижением зрения, слепотой и инвалидностью. Заболевание встречается в возрасте старше 40 лет в 25-40 % случаев, у лиц старше 60 лет – в 58-100 % случаев [6, 9]. ВМД занимает третье место среди причин слепоты во второй половине жизни после глаукомы и диабетической ретинопатии, является основной причиной слепоты и инвалидности в США и Англии [12]. По наблюдениям R. Klein и соавт. [9], оба глаза оказываются пораженными в 60 % случаев. Социально-медицинская значимость этой патологии обусловлена быстрой потерей центрального зрения и утратой общей трудоспособности [10]. У лиц работоспособного возраста выход на первичную инвалидность вследствие ВМД наблюдается в 11 % случаев, а среди пожилых людей старше 60 лет – в 28 % случаев [11]. Эффективных способов лечения и профилактики заболевания фактически не существует.
В последние годы в связи с увеличением продолжительности жизни, неуклонным ростом атеросклероза и сопутствующей патологии проблема ВМД остается наиболее актуальной.
Патогенез ВМД остается до конца неизученным. В настоящее время установлено, что развитие ВМД связано с атеросклеротическими изменениями сосудов хориокапиллярного слоя глазного яблока. Изменения мембраны Бруха и сосудистой оболочки, сопровождающие развитие этого заболевания, выявлены у 75 % больных атеросклерозом.
Доказано, что поражение фиброзно-эластических тканей глаза и мембраны Бруха идентичны характеру атеросклеротического поражения в стенках артерий мышечно-эластического типа. Происходит инфильтрация липидами сосудистой стенки, мембраны Бруха с дальнейшим образованием друз и кальцинозом, формированием субретинальной атеросклеротической бляшки.
Известно, что значительную роль в развитии ВМД имеют общие и местные сосудистые заболевания, приводящие к ухудшению кровоснабжения и трофических процессов в глазу. При ВМД нарушение регионарной гемодинамики может происходить в ретинальной и хориоидальной системах. Нарушение капиллярного кровообращения, микроциркуляции имеет огромное значение в развитии дистрофического процесса макулярной зоны сетчатой оболочки, поскольку вследствие расстройства кровообращения в капиллярах происходит дегенерация колбочек сетчатки.
Имеются сообщения об ухудшении кровотока в магистральных артериях головы при ВМД и взаимосвязи изменений регионарной и церебральной гемодинамики при этой патологии [7]. Е.П. Гваришвили [2] был выявлен дефицит кровотока в средней мозговой артерии, Э.С. Абдуллаева [1] регистрировала изменения кровотока в сифоне внутренней сонной артерии и позвоночных артериях при неэкссудативных формах ВМД. В то же время описаны изменения калибра сосудов сетчатки (сужение артерий, расширение вен) при нарушениях мозгового кровообращения [9]. Следовательно, гемодинамические нарушения играют значительную роль в определении медикаментозной терапии, включающей различные вазоактивные, ноотропные препараты, которые в последнее время пользуются заслуженным вниманием офтальмологов, неврологов и врачей других специальностей [3-5].
Фезам – ноотропный препарат, действие которого основано на сочетании вазоактивного (циннаризин) и метаболического (пирацетам) компонентов. Комбинированный препарат Фезам сочетает сосудорасширяющее, антигипоксическое и ноотропное действие, улучшает мозговое кровообращение и обменные процессы в мозговой ткани.
Целью нашего исследования явилось изучение влияния ноотропного препарата Фезам на зрительные функции, состояние сетчатки и гемодинамику глаз пациентов с неэкссудативными формами ВМД.

Материалы и методы
Обследовано 35 больных (70 глаз) с неэкссудативной формой ВМД в возрасте от 40 до 65 лет (средний возраст 56,9 ± 2,1 года). У всех пациентов согласно классификации Klein R. и соавт. (Wisconsin Age-Related Maculopathy Grading System) [10] диагностированы следующие клинические формы ВМД: дегенерация пигментного эпителия сетчатки – 26, ретинальные друзы – 6, географическая атрофия пигментного эпителия сетчатки – три пациента. Из сопутствующих заболеваний у 22 из 35 больных отмечалась гипертоническая болезнь без признаков сердечно-сосудистой недостаточности и высокого уровня артериального давления. Контрольную группу составили 40 здоровых лиц соответствующей возрастной группы.
Фезам назначали по одной капсуле три раза в день в течение двух месяцев (одна капсула препарата содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина), используемые ранее вазоактивные препараты отменяли за два месяца до начала лечения. Повторный курс лечения осуществляли через 3-6 месяцев. У пациентов с гипертонической болезнью лечение Фезамом проводили на фоне привычной антигипертензивной терапии.
Все исследования осуществлялись до начала и через два и шесть месяцев после систематического применения препарата.
Помимо традиционных методов исследования, включающих визометрию, тонометрию, периметрию и тест Амслера, всем пациентам было выполнено исследование порога электрочувствительности и лабильности зрительного нерва (ПЭЧ и ЛЗ), критической частоты слияния мельканий (КЧСМ).
Кроме того, проводили объективную оценку состояния сетчатки – прижизненную морфометрию сетчатки с использованием анализатора толщины сетчатки RTA (Retinal Thickness Analyzer) фирмы «TALIA» (Израиль). Анализатор толщины сетчатки осуществляет ретинальную томографию с помощью излучения гелий-неонового лазера на длине волны 0,543 мкм. Принцип получения оптических срезов сетчатки основан на анализе отраженного излучения от пигментного эпителия и от слоя нервных волокон. Толщину сетчатки определяли в центральной зоне размером 6 і 6 мм.
Для оценки кровотока в сосудах глазного яблока и ретробульбарного пространства применяли цветовое допплеровское картирование (ЦДК) и энергетическое картирование (ЭК) при помощи многофункционального ультразвукового диагностического прибора VOLUSON 730 Pro фирмы «Kretz» с использованием линейного датчика частотой от 10 до 16 МГц. Методы ЦДК и ЭК использовали для визуализации кровотока в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), медиальных и латеральных задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) и регистрации спектра кровотока. Определяли следующие показатели кровотока: максимальную систолическую скорость (Vs), конечную диастолическую скорость (Vd), среднюю скорость (Vm) и индекс резистентности или периферического сопротивления (RI).

Результаты и обсуждение
По результатам визометрии выявлено улучшение остроты зрения в 52 (74 %) глазах. До лечения острота зрения у пациентов с неэкссудативной ВМД составляла 0,56 ± 0,02, через два месяца от начала лечения – 0,72 ± 0,03, через шесть месяцев – 0,70 ± 0,02 (р Для определения функционального состояния сетчатки был выбран метод определения КЧСМ, поскольку известно, что этот показатель уменьшается при дистрофических нарушениях в сетчатке [8]. Восприятие мельканий обеспечивается активностью рецептивных полей сетчатки с on- и off-центрами. КЧСМ является критерием оценки активности многих процессов (электрофизиологических, энергетических, метаболических), обеспечивающих зрительное восприятие по высокочастотным каналам в зрительной системе. Исследования показали статистически значимую разницу изменения показателей КЧСМ в динамике у пациентов с ВМД, получавших препарат Фезам. Так, среднее значение КЧСМ до лечения составляло 36,1 ± 0,04 Гц, через два месяца после лечения – 41,3 ± 0,03 Гц, через шесть месяцев – 43,6 ± 0,02 Гц (р Метод прижизненной морфометрии позволил провести объективную оценку изменений клинической картины в макулярной области и оценить состояние сетчатки у больных ВМД в динамике – через два и шесть месяцев после приема препарата. Анализ результатов полученных сканограмм показал отсутствие прогрессирования патологического процесса в центральной зоне сетчатки у всех пациентов.
Исследование кровотока в сосудах глаза и орбиты в режиме ЦДК и ЭК до лечения позволило определить умеренное снижение потока в ГА, ЦАС и ЗКЦА. Анализ допплеровского спектра кровотока в этих сосудах показал уплощение систолического пика и выраженное уменьшение диастолического компонента.
По результатам допплерографии выявлено выраженное снижение максимальной систолической, конечной диастолической скорости кровотока и увеличение индекса резистентности в ГА, ЦАС и ЗКЦА по сравнению с нормой (см. таблицу).
После курса лечения у всех пациентов регистрировали увеличение потоков в ГА, ЦАС и ЗКЦА, ускорение кровотока в артериях глаза, отмечалось достоверное повышение показателей максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока в ГА (р Ухудшение гемодинамических показателей до лечения имело место у всех пациентов с неэкссудативной ВМД, что свидетельствует о дефиците кровотока в системе глазной артерии, центральной артерии сетчатки и задних цилиарных артерий и подтверждает важную роль гемодинамического фактора в патогенезе этого заболевания. После курса лечения Фезамом улучшение гемодинамики в сосудах глаза отмечалось у всех пациентов с ВМД. Увеличение показателей максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока в ГА, ЦАС, ЗКЦА и снижение вазорезистентности можно интерпретировать как улучшение кровоснабжения оболочек глаза.
Следует отметить, что улучшение остроты зрения, повышение показателей КЧСМ после курса лечения Фезамом коррелировало с улучшением гемодинамических показателей, полученных в ходе ультразвуковых исследований.
Не обнаружено влияния Фезама на уровень артериального давления. Субъективно пациенты отмечали улучшение сна, настроения, памяти и повышение работоспособности.

Заключение
Препарат Фезам способствует повышению остроты зрения, улучшению функционального состояния сетчатки и гемодинамики глаза. Повышение показателей скорости кровотока в артериях глаза после курса лечения Фезамом свидетельствует об улучшении кровоснабжения оболочек глаза, что является благоприятным признаком для прогноза заболевания.
Использование нового неинвазивного метода – прижизненной морфометрии сетчатки при помощи анализатора толщины сетчатки позволило объективно оценить эффективность проводимой медикаментозной терапии. Данный метод исследования показал отсутствие прогрессирования патологических изменений в макулярной зоне на уровне тканей хориоретинального комплекса.
Таким образом, Фезам является эффективным препаратом, который целесообразно использовать при лечении больных с дистрофическими заболеваниями сетчатки, в частности с возрастной макулярной дегенерацией.

КАВИНТОН: забота о сосудах головного мозга смолоду

Ежегодно отмечается неуклонный рост количества сосудистых заболеваний головного мозга. Уже сегодня такие заболевания — вторая ведущая причина в структуре общей смерт­ности населения, уступающая лишь ишемической болезни сердца и значительно опережающая онкологическую патологию. Около 6 млн людей ежегодно умирает в результате мозгового инсульта (ВОЗ, 2005). Инсульт является ведущей причиной тяжелой инвалидизации трудоспособного населения. Из пациентов, перенесших инсульт, до 80% остаются инвалидами разной степени, полностью не восстанавливаются — 30%, а 20% нуждаются в постороннем уходе (Чуканова Е.И. и соавт., 2002). При этом инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество. По данным ВОЗ, совокупная стоимость прямых и непрямых расходов на одного больного инсультом составляет приблизительно 4–5% всех затрат на здравоохранение. Непрямые расходы, связанные, например, с трудовыми потерями, не поддаются подсчету, значительно превышая прямые издержки.

Становится очевидным, что основные усилия должны быть сосредоточены на профилактике инсульта. И профилактические мероприятия необходимо начинать как можно раньше. Если в предыдущие годы атеросклероз мозговых сосудов считался типичным проявлением старения, то в последнее время отмечается развитие атеросклеротической патологии у людей более молодого возраста. Поэтому своевременное лечение, направленное на нормализацию обменных процессов в нейронах мозга и мозговых сосудах, играет решающую роль в профилактике и торможении развития цереброваскулярной патологии. И не стоит далеко ходить в поисках эффективного средства с благоприятным профилем безопасности. Такой препарат хорошо известен специалистам уже около 30 лет. КАВИНТОН (винпоцетин) синтезирован специалистами компании «Рихтер Гедеон рт.» в 70-х годах XX века. Препарат прошел свыше 100 экспериментальных и клинических исследований с участием десятков тысяч пациентов. Эти исследования проводились во многих странах мира. В результате были выявлены значительные преимущества препарата перед многими традиционно использующимися лекарственными средствами.

Читать еще:  Нервный тик»: Что делать, если дёргается глаз

КАВИНТОН (этиловый эфир аповинкаминовой кислоты) является производным винкамина (метилового эфира винкаминовой кислоты), алкалоида барвинка (Vinca мinor L.). Фармакологическое действие КАВИНТОНА всесторонне изучалось во многих научных лабораториях и клиниках Европы, Азии, Северной Америки (Akopov S.E. et al., 1992; Bonoczk P. et al., 2000; Horvath S., 2001, и др.). Достоверно установлено, что КАВИНТОН:

  • оказывает сосудорасширяющее воздействие на сосуды головного мозга. При этом препарат нормализует гемодинамику в сосудах крупного и среднего калибра, а также в зонах артериовенозного кровотока, нормализует тонус артерий и вен;
  • обладает гемореологической активностью, повышая деформируемость эритроцитов, снижая вязкость крови, агрегационную активность эритроцитов и тромбоцитов, замедляя синтез катехоламинов и АТФ;
  • оказывает протекторное действие на ткани мозга, влияя на нормализацию метаболизма мозговой ткани, усиливает аэробный гликолиз в мозгу, улучшает усвоение кислорода в мозговой ткани;
  • влияет на сосудистую стенку, снижая адгезивную активность стенки сосуда за счет предупреждения и/или устранения кальцификации артерий;
  • обладает антиоксидантными свойствами, сравнимыми по эффективности с референтным антиоксидантом — витамином Е.

Особенность механизма действия препарата КАВИНТОН состоит в том, что он способен одинаково воздействовать на три патологических звена, характерных для развития мозговой недостаточности: расстройства мозгового обмена, кровотока и микроциркуляции. Таким образом, КАВИНТОН — это, с одной стороны, прицельный вазодилататор сосудов головного мозга, не вызывающий синдрома обкрадывания, а с другой — препарат, улучшающий метаболизм клеток головного мозга.

Будучи оптимизатором мозгового кровообращения, регулирующим тонус мозговых сосудов, КАВИНТОН дает отчетливый положительный эффект при лечении различных типов дистоний. Поиск эффективных методов лечения и профилактики заболеваний вегетативной нервной системы и, в частности, синдрома вегетативной дистонии (СВД), является в настоящее время одним из важных направлений: вегетативная нервная система играет важную роль в регуляции физиологических функций организма (обеспечение нейросоматических и нейроэндокринных взаимоотношений, физической и психической деятельности, поддержание гомеостаза и участие в стрессорных реакциях), а также широкой представленностью СВД в структуре цереброваскулярных заболеваний. КАВИНТОН продемонстрировал выраженное лечебное действие у пациентов с СВД при нарушениях в психоэмоциональной сфере, наличии общемозговых симптомов, способствуя регрессии субъективных проявлений заболевания (Шпрах В.В. и соавт., 2004). Под влиянием препарата повышалась толерантность к умственным, физическим и эмоциональным нагрузкам, снижалась метеочувствительность и улучшалось качество жизни. Результаты как экспериментальных исследований, так и длительных наблюдений пациентов, принимавших КАВИНТОН в форме таблеток, свидетельствуют о замедлении прогрессирования церебрального атеросклероза (Yasui M. et al., 1989; Akopov S.E. et al., 1992), что имеет огромное значение для профилактики сосудистых заболеваний головного мозга как у лиц молодого и среднего возраста с начальными проявлениями атеросклероза, так и у пожилых.

Важнейшей стороной характеристики препарата КАВИНТОН является его благоприятный профиль безопасности, подтвержденный результатами многочисленных исследований (Thal L.J.1989; Nagy Z. et al., 1998; Суслина З.А. и соавт., 2002). Побочные эффекты возникают редко, практически не отмечено отрицательного взаимодействия с другими препаратами. КАВИНТОН также не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с техническими устройствами, что в ряде случаев играет первостепенную роль при выборе препарата пациентами, ведущими активный образ жизни.

Следует особо подчеркнуть необходимость достаточно длительного приема КАВИНТОНА для достижения желаемого эффекта. Еще одно преимущество КАВИНТОНА — наличие двух лекарственных форм — таблетки и раствор для инъекций. Кроме того, таблетированная форма представлена в двух видах: КАВИНТОН таблетки по 5 мг, № 50 и КАВИНТОН ФОРТЕ таблетки по 10 мг, № 30 и № 90. Более высокая доза активного действующего вещества в препарате КАВИНТОН ФОРТЕ способствует поддержанию постоянной концентрации препарата в крови, повышению его эффективности, расширяет возможности для индивидуального подбора дозы, а также повышает комплаентность больных.

Кроме того, назначение препарата КАВИНТОН позволяет удовлетворить запросы определенной — немалочисленной — категории потребителей, негативно относящихся к лечению синтетическими или химически модифицированными препаратами и предпочитающих использование природных средств растительного происхождения при любой форме патологии. КАВИНТОН в полной мере соответствует упомянутым требованиям.

Важен также фармакоэкономический аспект применения КАВИНТОНА. Результаты фармакоэкономических исследований свидетельствуют об удачном соотношении стоимость/эффективность применения КАВИНТОНА по сравнению с другими видами терапии. Это обусловлено высокой эффективностью препарата, незначительной частотой развития побочных эффектов и осложнений, хорошей переносимостью (в том числе и у пациентов старших возрастных групп), а также сравнительно невысокой стоимостью препарата (Чуканова Е.И. и соавт., 2002). Кроме того, назначение одного препарата с комплексным, многосторонним действием позволяет избежать в данном случае неоправданной полипрагмазии, что оказывается в ряде случаев менее затратным для пациента и снижает риск развития побочных реакций.

Выбор препарата КАВИНТОН терапевтами, неврологами, семейными врачами и другими специалистами более 40 стран мира для эффективного лечения больных с цереброваскулярной патологией связан с особенностями его действия:

  • избирательностью и комплексностью действия на центральную нервную систему;
  • мягким терапевтическим эффектом (отсутствие «синдрома обкрадывания», влияния на системную гемодинамику, взаимодействия с другими препаратами и кумуляции) и хорошей переносимостью даже при длительном лечении.

Благодаря своим свойствам КАВИНТОН стал одним из классических лекарственных средств, используемых современными врачами и пациентами, которые на личном опыте убедились в высокой эффективности этого препарата в лечении и профилактике цереброваскулярной патологии. Применение КАВИНТОНА существенно расширяет рамки эффективной ноотропной и вазотропной терапии, а также реальные возможности профилактики возрастных изменений мозга. КАВИНТОН — забота о сосудах головного мозга смолоду!

Современные медицинские препараты для лечения глазных болезней. Обзор препаратов, расшифровка состава

Медикаменты для лечения заболеваний глаз: виды и особенности

Среди огромного многообразия современных препаратов для лечения глазных заболеваний очень сложно выбрать наиболее подходящий и эффективный. В данной статье мы рассмотрим основные типы лекарств, наиболее популярные их виды, особенности и состав.

Все медикаменты для профилактики и лечения делят по способу применения: для наружного и внутреннего. Первый тип оказывает местное действие, второй — общее, на весь организм. Существующие формы:

  1. Капли. Представляют собой смесь изотонических растворов для местного применения. В зависимости от назначения могут содержать различные лекарственные средства или только увлажняющие (смачивающие) растворы, которые питают глаз, выполняя функцию слезы.
  2. Гели и мази. Наносятся местно, на верхнее/нижнее веко (зависит от типа заболевания и назначения средства). Могут применяться как при заболеваниях глаз, так и при поражениях окологлазных областей (например, клещевой блефарит). Обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектом.
  3. Таблетки, капсулы. Принимаются внутрь и оказывают общий эффект на организм. Наиболее показаны при патологиях сосудов и сетчатки глаз, которые расположены достаточно далеко от наружного органа зрения.
  4. Составы для инъекций. Могут вводиться (субконъюнктивально (под конъюнктиву), внутримышечно) или закапываться под нижнее веко аналогично каплям. Показаны при вирусных и воспалительных заболеваниях глаз, а также всего организма.

Часть лекарств отпускается из аптек без рецепта и может использоваться самостоятельно, часть — назначается только врачом-офтальмологом, самостоятельное применение таких медикаментов не рекомендуется. Дозировка, продолжительность и частота приема и др. будет зависеть от конкретного препарата, типа заболевания и индивидуальных особенностей.

Примеры препаратов каждого типа

Рассмотрим наиболее известные препараты каждого типа и их особенности.

Бывают противовоспалительными, противоаллергенными, для лечения инфекционных болезней и отдельных патологий глаз (глаукомы и др.). Примеры:

  • Диклофенак. Нестероидные противовоспалительные капли. Снимают воспаление, отек, болевые ощущения. Показаны для лечения заболеваний инфекционной природы с локализацией в роговице или конъюнктиве и посттравматических воспалений (в результате микротравм глазных тканей, операционного вмешательства). Также может применяться в качестве обезболивающего средства при проведении операций по коррекции зрения и в качестве профилактической меры образования кистозных отеков макулы. Побочные эффекты: местное раздражение, аллергические реакции, временное помутнение и нечеткость зрения, ирит. Противопоказания: не рекомендуется детям младше двух лет, беременным женщинам, людям с повышенной чувствительностью к составу препарата.
  • Альбуцид. Противомикробное средство. Назначается для лечения заболеваний, вызванных различными микроорганизмами, например, блефарит, конъюнктивит и др. Побочные эффекты: местное раздражение (покраснения, зуд, шелушения и пр.). Противопоказания: чрезмерная чувствительность к составу препарата.
Читать еще:  Главная страница - Bausch Lomb

Перед использованием любых капель нужно немного разогреть их (в теплой воде или в ладони), извлечь контактные линзы. Максимальное время применения препаратов данной группы: 4 недели.

В отличие от капель имеют более вязкую структуру, поэтому равномерно распределяются по поверхности и не стекают. Могут быть антибактериальными и противовоспалительными. Примеры:

  • Тетрациклиновая мазь. Препарат-антибиотик. Назначается для лечения воспалительных заболеваний: конъюнктивит, трахома, кератит и др., — вызванных различными микроорганизмами. Побочные эффекты: фотосенсибилизация (гиперчувствительность к воздействию солнечных лучей), аллергические реакции, развитие вторичной грибковой инфекции. Противопоказания: не рекомендуется детям до пяти лет, беременным и кормящим матерям, при вирусных и грибковых заболеваниях глаз, при чрезмерной чувствительности к составу мази.
  • Корнерегель. Способствует ускорению восстановительных процессов при травмах конъюнктивы и роговицы, показан для лечения кератопатии невоспалительного характера, а также в качестве дополнительного средства для устранения инфекционных заболеваний. Побочные эффекты: зуд, болевые ощущения, отек конъюнктивы, усиленное слезоотделение, проходящее затуманивание зрения, дискомфортное ощущение инородного тела, аллергия. Противопоказания: чрезмерная чувствительность к составу препарата.

Гели и мази наносятся на нижнее веко или на внутреннюю часть конъюнктивального мешка при помощи специальных полосок. Перед этим необходимо извлечь контактные линзы. Наибольшее лечебное действие от применения данных препаратов наблюдается при использовании их непосредственно перед сном.

Таблетки, капсулы

Как правило, назначаются для профилактики различных глазных заболеваний и ухудшения зрения. Представлены витаминными комплексами и препаратами, содержащими лекарственные вещества. Примеры:

  • Лютеин-Комплекс. Биологически активная добавка. В нее входит комплекс витаминов и минералов, необходимых для поддержания нормальной функции зрения, профилактики ее ухудшения и возникновения различных инфекционных заболеваний. Побочные эффекты: аллергические реакции. Противопоказания: индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.
  • Компливит Офтальмо. Лекарственный препарат, содержащий комплекс витаминов, минеральных веществ и натуральных каротиноидов. Назначается при появлении синдрома зрительного утомления, при нарушении сумеречного зрения. Может использоваться в качестве профилактики снижения зрения. Побочные эффекты: аллергические реакции. Противопоказания: не рекомендуется детям младше десяти лет, при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Таблетки и капсулы отпускаются без рецепта, однако перед началом приема того или иного комплекса рекомендуется проконсультироваться со специалистом, ознакомиться с подробным описанием и отзывами к медикаменту.

Составы для инъекций

Как правило, составы для инъекций оказывают общее действие и применяются не только при офтальмологических заболевания, но и при некоторых других группах патологий. Примеры:

  • Ретиналамин. Пептидный препарат. Назначается при диабетической ретинопатии, глаукоме, дистрофии сетчатки и ряде других заболеваний. Побочные эффекты: аллергические реакции. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, чрезмерная чувствительность к ним, беременность, лактация.
  • Реаферон. Показан при появлении инфекционных глазных заболеваний, эффективен для лечения патологий различных органов: роговицы, конъюнктивы, сетчатки и др. Побочные эффекты: отек конъюнктивы, аллергические реакции. Противопоказания: не рекомендуется лицам младше 18-ти лет, беременным и кормящим женщинам, при повышенной чувствительности, непереносимости компонентов препарата.

Данная группа медикаментов назначается врачом-офтальмологом. При приеме требуется строгое соблюдение дозировки.

Некоторые компоненты препаратов

Во многих медикаментах для лечения офтальмологических патологий используются одинаковые компоненты. Наиболее часто можно встретить:

  1. Дексаметозон. Обладает противовоспалительным действием, способен активно проникать в ЦНС.
  2. Диклофенак натрий. Противовоспалительный препарат, производное фенилуксусной кислоты.
  3. Кальция фосфат. Минеральная добавка.
  4. Оксид железа. Обладает восстановительными свойствами. Применяется как дополнительный компонент.
  5. Тетризолин. Производное имидазолина, часто применяется в офтальмологических медикаментах. Обладает сосудосуживающим эффектом.
  6. Борная кислота. Обладает противопаразитным и противомикробным действием. Дезинфицирующее средство.
  7. Экстракт черники. Концентрированная вытяжка из ягод, содержащая большой запас витаминов и минералов. Используется в биологически активных добавках.
  8. Вода для инъекций. Используется во многих каплях и гелях в качестве основы для лучшего всасывания.

Подробный состав каждого препарата следует уточнять в инструкции. При возникновении любых опасений в отношении отдельных компонентов следует проконсультироваться с врачом.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8

Cредства для поддержки зрения

Особенности: препараты, применяющиеся для улучшения зрения, часто содержат в своем составе вещества лютеин и зеаксантин. Они защищают ткани глаза, фильтруя агрессивную часть спектра светового потока, улучшают остроту зрения и светочувствительность.

Другие часто встречающиеся компоненты комплексов для глаз – экстракт черники или антоцианы черники. Они помогают уменьшить утомление глаз, способствуют повышению естественной защиты тканей глаза от деструктивных изменений.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

Витаминно-минеральные комплексы наиболее эффективны при регулярном применении. В среднем курс лечения составляет 4–6 недель.

Беременным и кормящим женщинам комплексы для улучшения зрительных функций можно применять только по согласованию с врачом.

Торговое название препарата Диапазон цен (Россия, руб.) Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Состав: Лютеин + зеаксантин + альфа-токоферил ацетат
Макулин (БАД) (Фидифарм) Содержит запатентованную формулу лютеина (FloraGlo), которая помогает защитить глаза от вредного воздействия ультрафиолетового излучения и других неблагоприятных факторов внешней среды.
Рекомендуется взрослым по 1 капсуле в день во время еды. Продолжительность приема – 1 месяц. При необходимости прием можно повторить.
Состав: Рыбий жир + глюконат цинка + аскорбиновая кислота + лютеин +
D‑α-токоферол + зеаксантин + лецитин + сульфат меди
Макулин плюс (БАД) (капсулы) (Фидифарм) Рекомендуется при возрастной макулярной дистрофии (ВМД), защищает сетчатку глаза от окислительного и воспалительного повреждения, улучшает цветовосриятие.
Взрослые принимают по 1 капсуле в день во время еды. Продолжительность приема – 1 месяц. При необходимости прием можно повторить.
Действующее вещество: Сухой экстракт плодов черники + бетакаротен
Стрикс
(таблетки)

(Ферросан)
Стрикс форте (таблетки)
(Ферросан)
Стимулируют выработку и восстановление зрительного пигмента, способствуют повышению остроты зрения. Защищают сосуды и улучшают кровоснабжение сетчатки глаза. Рекомендуются при длительной работе с компьютером.
«Стрикс» назначают детям с 7 лет по 1 таблетке в день; взрослым – по 2 таблетки в день. «Стрикс форте» назначают взрослым и детям с 14 лет по 1–2 таблетки в день во время приема пищи.
Действующее вещество: Витаминно-минеральный комплекс
Витрум
Вижн форте
(Юнифарм)
Содержит витамины, цинк, селен, лютеин, зеаксантин и экстракт плодов черники. Показан при зрительном утомлении, ношении контактных линз, работе с компьютером.
Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды. Курс лечения – 3 месяца.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Внутриглазные инъекции

Во внутриглазных инъекциях могут нуждаться пациенты с отеком желтого пятна (макулы) или с неоваскуляризацией, обусловленной влажной формой возрастной макулярной дегенерации, сахарным диабетом, тромбозом вены сетчатки или некоторыми другими глазными заболеваниями.

В ходе процедуры внутриглазной инъекции в глаз водят лекарство, которое действует против отека и образования новых кровеносных сосудов, уменьшая в глазах количество веществ, вызывающих вышеупомянутые изменения.

Часто требуется повторное проведение внутриглазной инъекции, поскольку после прекращения действия лекарства макулярный отек и неоваскуляризация возобновляются и зрение ухудшается. Мониторинг наличия отека можно проводить с помощью исследования OCT (оптическая когерентная томография). Сетчатка глаза фотографируется послойно, что позволяет очень точно оценить состояние сетчатки и наличие отека. Проведение исследования занимает примерно 5 минут и не требует какой-либо предварительной подготовки пациента.

В зависимости от глазного заболевания, вызвавшего снижение зрения, в качестве лекарства для внутриглазных инъекций применяют анти-VEGF лекарства (лекарства против фактора роста эндотелия (внутренней стенки) кровеносных сосудов) или синтетические кортикостероидные препараты. Изредка требуется применение комбинации обоих лекарств.

Во всех проведенных исследованиях анти-VEGF лекарство продемонстрировало свою эффективность. Для лечения можно использовать несколько схожих препаратов.

Луцентис (Lucentis) зарегистрированное глазное лекарство. Действующим веществом луцентиса является ранибицумаб, который представляет собой фрагмент гуманизированного рекомбинантного моноклонального антитела (определенный белок), который направлен против человеческого фактора роста васкулярного эндотелия (VEGF). Уровень VEGF у пациентов с вышеназванными заболеваниями высок. Блокирование фактора уменьшает рост новых сосудов и снижает макулярный отек.

Авастин (Avastin), действующее вещество которого бевацизумаб также является моноклональным антителом (определенный белок), который узнает имеющуюся в отдельных клетках или в крови специфическую структуру (антиген) и связывается с ним. Бевацизумаб связывается с фактором роста васкулярного эндотелия (VEGF). VEGF имеющийся в кровообращении фактор, который способствует росту кровеносных сосудов. Связываясь с VEGF, авастин блокирует действие фактора и тормозит рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризацию).

На данный момент авастин в Эстонии в качестве глазного лекарства не зарегистрирован. Однако лекарство применяется уже более 7 лет, и результаты лечения во всех проведенных исследованиях хорошие. Лекарство применяется в виде т.н. препарата «off label» – это означает, что лекарство в медицине применяется, но в качестве глазного лекарства препарат не зарегистрирован. Также доказаны эффективность и достаточная безопасность лекарства. Лекарство можно использовать, если пациент об этом предварительно проинформирован и дал свое согласие на применение лекарства.

Эйлеа (Eylea) – зарегистрированное глазное лекарство, действующее вещество которого, афлиберцепт, является рекомбинантным слитым белком, который связывается с фактором роста эндотелия кровеносных сосудов (VEGF) и с плацентарным фактором роста (PIGF). В результате этого в глазу затормаживается процесс неоваскуляризации, и отек желтого пятна (макулы) уменьшается.

Из синтетических кортикостероидов для внутриглазных инъекций применяются озурдекс (Ozurdex) и кеналог (Kenalog).

Кеналог, действующее вещество которого триамцинолон – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием. В незначительной степени лекарство также обладает анти-VEGF действием. Применяются растворы различной силы. Применяют, в основном, в случае обширного макулярного отека. Триамцинолон может вызывать повышение внутриглазного давления и развитие катаракты. Обычно для нормализации внутриглазного давления достаточно применения глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Кеналог не зарегистрирован в качестве глазного лекарства. Во всех проведенных исследованиях действие лекарства было эффективным.

Озурдекс, действующее вещество которого, дексаметазон, – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием и в незначительной мере также анти-VEGF действием. Озурдекс – зарегистрированное глазное лекарство, которое применяют, главным образом, для снижения макулярного отека, обусловленного венозным тромбозом, и макулярного отека, вызванного внутриглазным воспалением. Последние исследования показывают, что лекарство можно успешно применять и в лечении макулярного отека, вызванного сахарным диабетом. Побочные действия лекарства: повышение внутриглазного давления и развитие катаракты, однако эти побочные действия менее выражены, чем в случае применения кеналога.

Процедура внутриглазных инъекций проводится глазным врачом в стерильных условиях операционной комнаты амбулаторно, стационарное лечение для этого не требуется. Зрачок расширяют с помощью соответствующих глазных капель, действие которых наступает в течение 20-30 минут. Сама процедура безболезненна, для обезболивания глаза применяют обезболивающие глазные капли. Необходимое количество лекарства вводится через сверхтонкую иглу шприца вовнутрь глаза в полость стекловидного тела. Сразу после инъекции в глаз закапывают глазные капли с антибактериальным действием. Дома нужно в течение недели применять противовоспалительные глазные капли. После процедуры Ваша острота зрения нарушена на срок до 12 часов.

После внутриглазной инъекции может появиться незначительное покраснение и раздражение глаза. Все эти симптомы пройдут в течение нескольких дней. Часто перед глазами могут возникать черные пятна и точки. Это обусловлено помутнением стекловидного тела и не опасно.

Еще возможны следующие сопутствующие инъекциям осложнения:

  • сильное воспаление глаза (эндофтальмит)
  • разрыв и отслоение сетчатки
  • кровоизлияние в стекловидное тело глаза
  • механическое повреждение хрусталика
  • повышение внутриглазного давления

Эти осложнения нужно лечить с помощью дополнительных процедур и операций. Если глаз начнет болеть, или зрение начнет резко ухудшаться, необходимо немедленно обратиться к глазному врачу.

Почему стенки наших сосудов нуждаются в укреплении, или Что такое дислипидемия?

Атеросклероз, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца— эти тяжелые диагнозы, как правило, становятся неожиданностью для пациента. Предвестником этих заболеваний часто является дисбаланс жиров в крови — дислипидемия, наследственная или приобретенная. Вовремя ее выявить и начать лечение означает предотвратить или как минимум облегчить серьезные последствия этой патологии для организма.

С чего же все начинается и что делать, если у вас обнаружена дислипидемия? Давайте разбираться по порядку.

Нарушения обмена веществ чревато развитием стеатоза, приводящее в итоге к гибели гепатоцитов — клеток печени. Помочь в этом случае могут препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ). Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

«Фосфоглив» – один из современных комбинированных препаратов, оказывающих антиоксидантное, противовоспалительное и антифибротическое действие. Помогает на всех стадиях поражения печени. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Дислипидемия и ее типы

Дислипидемией называется нарушение нормального баланса жироподобных веществ в человеческой крови. Патология часто является одним из факторов развития атеросклероза — распространенного заболевания, которое характеризуется уплотнением стенок и сужением просветов крупных кровеносных сосудов.

Дислипидемия в разных странах может быть диагностирована у каждого 2–15 жителя. Около 60% взрослого населения планеты имеют концентрацию общего холестерина в крови выше нормы (5,55 ммоль/л). У 20% этот показатель превышает 6,5 ммоль/л, что подвергает их высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Существует несколько классификаций дислипидемии.

  1. По происхождению:
    • Первичная. Не является следствием других заболеваний, может быть обусловлена наследственностью или воздействием внешней среды.
    • Вторичная. Развивается вследствие некоторых заболеваний.
    • Алиментарная (пищевая). Возникает из-за неправильного питания с высоким содержанием животных жиров.
  2. По соотношению холестерина и других жировых компонентов:
    • Чистая (изолированная) гиперхолестеринемия — повышение уровня холестерина, входящего в состав липопротеидов (повышение уровня «плохого» холестерина).
    • Смешанная (комбинированная) гиперлипидемия — повышение в крови как холестерина, так и триглицеридов.
  3. Классификация по Фредриксону:
    • 1 тип — наследственная гиперхиломикронемия. Повышена концентрация только хиломикронов — это липопротеиды, на 90% состоящие из триглицеридов и на 10% — из холестерина. В отличие от других видов, не доказано, что этот тип может вызывать атеросклероз.
    • 2а тип — наследственная гиперхолестеринемия, либо обусловленная еще и внешними факторами, повышена концентрация липопротеидов низкой плотности.
    • 2b тип — комбинированная гиперлипидемия: повышена концентрация липопротеидов низкой и очень низкой плотности, а также триглицеридов.
    • 3 тип — наследственная дис-бета-липопротеидемия: повышена концентрация липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина).
    • 4 тип — эндогенная гиперлипидемия: повышена концентрация липопротеидов очень низкой плотности («плохого» холестерина).
    • 5 тип — наследственная гипертриглицеридемия: повышена концентрация липопротеидов очень низкой плотности и хиломикронов.

Определить наличие дислипидемии и правильно ее классифицировать может только врач высокой квалификации, поскольку ставить диагноз приходится на основе результатов множественных лабораторных исследований.

Признаки патологии

В большинстве случаев дислипидемию можно определить только по анализу крови — липидограмме. Однако иногда можно увидеть специфические внешние признаки этой патологии:

  • Ксантомы. Это плотные узелковые образования, содержащие холестерин. Их можно увидеть или прощупать над сухожилиями пациента — чаще на конечностях, реже на других участках тела.
  • Ксантелазмы. Узелки желтого или телесного цвета под кожей век, также содержат холестерин.
  • Липоидная дуга роговицы. По краю роговицы глаза можно увидеть белый либо сероватый ободок. Это отложившийся холестерин. Может появиться с возрастом либо передаться по наследству.

Низкая вероятность проявления подобных признаков ведет к тому, что дислипидемия может не обнаруживаться годами, и пациент узнает о ней только уже на стадии лечения ее последствий.

Причины уплотнения стенок сосудов и уменьшения просвета артерий

Дислипидемия закономерно приводит к нарушению липидного и белкового обмена в стенках кровеносных сосудов. При длительном ее существовании, происходит системное поражение артерий — атеросклероз, которое проходит несколько стадий развития, по большей части напрямую связанных с «поведением» липидов в крови:

  1. Липидное пятно. Если в стенках артерий есть микроповреждения — например, при повышенном сахаре в крови — в этих местах задерживаются липиды.
  2. Липосклероз. Вокруг липидных отложений разрастается соединительная ткань, формируя атеросклеротическую бляшку. Стенка сосуда в этом месте трескается и изъязвляется, что приводит к образованию тромбов.
  3. Атерокальциноз. Бляшка уплотняется и кальцинируется, повышая вероятность острой закупорки просвета артерии тромбом с развитием участка инфаркта (разрыва и некроза) или гангрены в той конечности или органе, которые получают кровоснабжение от этой артерии. Поражение коронарных артерий ведет к ишемической болезни сердца.

Таким образом, простой на первый взгляд дисбаланс липидов в крови приводит в действие сложные механизмы, затрагивающие самые разные органы.

Диагностика

Основными методами диагностики дислипидемии являются липидограмма и биохимический анализ крови. Также делаются общий анализ крови и мочи. Обязательно следует проверить пациента на наличие сопутствующих заболеваний, подробно расспросить о его наследственности, питании и образе жизни в целом. Особенно важно прояснить состояние печени, потому что дислипидемия – это системное обменное нарушение, вовлекающее также печень. И заподозрить дислипидемию можно, в том числе, при обследовании печени, на основании выявления признаков НАЖБП. Например, около 50% больных дислипидемией страдают неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).

Как лечить дислипидемию?

Немедикаментозное лечение дислипидемии состоит в снижении факторов риска: нормализации веса пациента за счет диеты и физической активности, а также в отказе от алкоголя и курения.

В медикаментозном лечении дислипидемии ведущую роль играют статины — препараты, снижающие синтез холестерина в печени и содержание этого соединения в крови. Они способствуют нормализации липидного обмена, снижают вязкость крови и препятствуют прогрессированию атеросклероза. Однако, у статинов есть побочные эффекты — возможны повреждения печени и мышц, поэтому в курсе лечения необходимо проверять кровь на наличие продуктов распада клеток печени (трансаминаз — аланинаминотрансферазы (АлАт) и аспартатаминотрансферазы (АсАт)) и мышц (креатин-фосфокиназа (КФК)).

Терапия статинами противопоказана, если уровень трансаминаз превышает норму более, чем в 3 раза.

Помимо статинов пациенту могут быть прописаны фибраты, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Профилактика патологии, или Как укрепить сосуды?

Чтобы предотвратить дислипидемию и не допустить развития уже имеющейся (например, наследственной), необходимо следить за массой тела, отказаться от жирной, сладкой и соленой пищи, алкоголя и курения, правильно подбирать физические нагрузки, избегать стрессов, вовремя проходить лечение заболеваний щитовидной железы. Все это в совокупности способствует восстановлению и укреплению сосудов.

Для профилактики и прогрессирования последствий дислипидемии следует вовремя начать ее лечение медикаментозными и немедикаментозными средствами под наблюдением врача.

Гепатопротекторы в лечении и профилактике дислипидемии

У пациентов с дислипидемией крайне уязвима печень: как уже говорилось ранее, в половине случаев патологии сопутствует неалкогольная жировая болезнь печени. Кроме того, нельзя забывать о побочных эффектах от статинов. Обойти стороной защиту печени при лечении дислипидемии было бы легкомысленно. Терапия обязательно должно быть комплексной, чтобы снизить проявления патологий печени и нейтрализовать гепатотоксичное воздействие статинов. Для этого назначаются гепатопротекторы.

Клинические исследования, подтвердили клиническую эффективность и благоприятный профиль безопасности гепатопротекторов, в которых одновременно присутствуют фосфатидилхолин и глицирризиновая кислота, при НАЖБП, сочетающейся с дислипидемией, а также при лекарственных поражениях печени. Подобная комбинация действующих веществ характеризуется противовоспалительным, антифибротичеким и антиоксидантным действием. Согласно данным одной из крупнейших исследовательских компаний — Synovate Comcon, сочетание глицирризиновой кислоты и фосфолипидов занимает первое место по назначениям терапевтами лекарственных средств для лечения заболеваний печени в крупнейших городах РФ (информация действительна по состоянию на ноябрь 2014 года).

Данное сочетание лекарственных веществ является единственным, которое входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в качестве препарата для лечения заболеваний печени.

Читать еще:  Чешутся глаза? Читайте, как себе помочь, KSA Silmakeskus
Ссылка на основную публикацию