Стоматит: причины и способы лечения

Слизистая оболочка — это защитный слой, покрывающий внутреннюю поверхность всего пищеварительного тракта. Воспаление слизистой оболочки ротовой полости — стоматит — распространенное нарушение. Оно может затрагивать губы, десны, щеки, язык и глотку.

Регулярно развивающееся воспаление и появление язв во рту называют рецидивирующим афтозным стоматитом. Это самое распространенное заболевание, поражающее ротовую полость. Специалисты выделяют несколько видов стоматита, среди которых наиболее известны язвенный и герпетический.

При язвенном стоматите на поверхности слизистой оболочки рта появляются бледные язвы белого или желтоватого цвета, окруженные красным кольцом. Они могут быть единичными или множественными, появляются на поверхности губ, щек и языка и вызывают острую боль. Обычно нарушение имеет легкую форму, при этом язвы заживают через 4–14 дней. При тяжелом течении (1 из 10 случаев) заболевание длится более 6 нед. Язвенный стоматит может развиваться у представителей всех групп населения, к категории повышенного риска относят женщин и подростков. Это незаразное заболевание, не передающееся бытовым путем.

Герпетический стоматит сопровождается небольшими, болезненными, наполненными жидкостью язвами, которые обычно появляются на губах или в углах рта. Возбудитель заболевания — вирус простого герпеса. Перед появлением язвы в месте ее будущего расположения часто возникает ощущение покалывания, жжение или боль. Обычно герпетический стоматит длится 5–7 дней, после высыхания язвы покрываются желтой коркой. Заболевание высоко контагиозно, может передаваться бытовым путем и рецидивировать.

Стоматит имеет множество причин появления, действие некоторых факторов риска может перекрываться. Распространенные причины развития стоматита : травмы от зубных протезов, укусы, хирургическое вмешательство, химиотерапия, инфицирование вирусами или микроскопическими грибами, любое состояние, связанное с ксеростомией (сухостью во рту), курение или жевание табака. В редких случаях к развитию патологии приводит аллергия, бактериальные инфекции, заболевания, передающиеся половым путем, ослабление иммунной защиты, раздражение слизистой оболочки химическими веществами, стресс, некоторые заболевания (например болезнь Бехчета, болезнь Крона и волчанка), применение препаратов (например серосодержащих, противоэпилептических средств и антибиотиков), дефицит питательных веществ и ожоги, вызванные употреблением горячей пищи.

Для рационального лечения стоматита важно правильно установить причину его развития. Диагностика заболевания включает осмотр пациента, забор бактериальных и вирусных мазков, соскоб для выявления грибковой инфекции, анализ крови. В некоторых случаях может потребоваться проведение биопсии и аллергических проб. Также следует рассмотреть медицинскую историю пациента: возможно, к развитию стоматита мог привести прием определенных препаратов. Стоматит может быть проявлением других заболеваний, в таких случаях следует провести обширную диагностику.

Лечение стоматита зависит от причины его развития. Например, если появление язв вызвано вирусами, бактериями или грибами, следует провести соответствующую терапию. Язвы аллергической природы подлежат лечению противоаллергическими препаратами. Симптоматическое местное лечение стоматита направлено на уменьшение выраженности боли и ускорение заживления язв. С этой целью применяют местные кортикостероиды (полоскание полости рта), антибиотики (в форме геля или жидкости для полоскания), местные анестетики и средства для обволакивания ротовой полости, приводящие к временному уменьшению выраженности боли.

Правильно диагностировать заболевание и назначить рациональное лечение может только квалифицированный врач.

Стоматит – заболевание, которое проявляется воспалением слизистой рта. Стоматит вызывают другие болезни полости рта, инфекции, механические повреждения. Стоматит проявляется раздражениями слизистой оболочки, и может возникать по всему рту. Аллергия на продукты может способствовать осложнениям.

Причины стоматита

Стоматитом болеют в равной степени, и дети, и взрослые, потому что причины заболевания могут быть совершенно разнообразные:

  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • химиотерапия;
  • механические травмы от еды, во время лечения ротовой полости;
  • необнаруженные ранее онкозаболевания;
  • дефицит железа, селена, витаминов группы В;
  • паразиты;
  • аллергическая реакция на продукты питания;
  • СПИД;
  • гормональные расстройства у женщин;
  • следствие курения и алкоголизма;
  • инфекции, бактерии, грибки;
  • использование средств гигиены полости рта с лаурит сульфатом натрия;
  • хронические заболевания;
  • прием лекарств, особенно диуретиков;
  • отсутствие гигиены полости рта.

От причины возникновения зависит, каким типом стоматита болеет человек, поэтому столь важно знать эти причины, чтобы успешно вылечить заболевание.

Виды стоматита

Стоматит бывает инфекционный и неинфекционный – причиной заболевания являются механические поражения, аллергии, лекарства, гормоны, недостаток витаминов и тд. В общем выделяют такие виды стоматитов:

Вирусный – вызван осложнениями от болезни или попаданием возбудителя в ротовую полость, характеризуется возникновением пузырьков с прозрачной жидкостью на слизистой оболочке. После инфицирования, жидкость мутнеет, а потом лопает пузырьки, которые превращаются в язвы. Его вызывают вирусы, к которым принадлежит также герпес и вирус Эпштейна-Бара.

Бактериальный – возбудителями являются чаще всего стрептококки и стафилококки, которые при попадании на слизистую ротовой полости активно развиваются, образуют гнойники, которые затем становятся язвами.

Грибковый – стоматит в виде белого налета от грибков рода Candida, при удалении которого образуются язвы.

Лучевого – проявляется в виде эрозий и уплотнения слизистых оболочек вследствие ионного излучения от лечения.

Химический – вследствие ожогов химическими веществами образуются язвы, которые после зарастания оставляют после себя рубцы, которые деформируют слизистую оболочку.

Афтозный – в связи с понижением иммунитета, заболеваний ЖКТ и наследственных факторов возможно образование язвочек – афт 3–5 мм размером, которые очень болят и превращаются в язвы. Лечат такой стоматит антигистаминными препаратами, антиаллергическими и антибиотиками.

Аллергический – раздражение слизистой, вызванное любыми аллергенами, принятыми внутрь. Может быть сезонным, в качестве реакции на какие-то продукты, лекарства, протезы и тд.

Читать еще:  Медицина будущего: клеточные технологии в Украине

В зависимости от типа стоматита, проявляются различные симптомы, а также различные препараты и назначается другой срок лечения.

Симптомы стоматита

Симптоматика стоматита очень широкая и изменяется, зависимо от возбудителя. Например, грибковое заболевание стимулирует сильный белый налет, а от механического – раздражение развивается только в одном месте.

Основные симптомы стоматита следующие:

  • многочисленные или одиночные язвы во рту;
  • налет нездорового цвета во рту – белый, желтый, зеленый;
  • покраснение десен, неба, горла вследствие воспалительных процессов;
  • высыпания во рту;
  • увеличение лимфоузлов;
  • странный неприятный вкус во рту;
  • боль в районе раздражение, которое усиливается от приема пищи;
  • повышенная температура;
  • усиленное слюноотделение.

Стоматит способен развиваться с внутренней стороны губ, щек, и на небе. Высыпания может быть на и под языком. Аллергия может дополнительно проявляться и другими симптомами – затруднение дыхания, анафилактический шок, отеки, и тд.

Диагностика стоматита

Для диагностики и лечения стоматита необходимо обращаться к стоматологу. В большинстве случаев врач способен диагностировать стоматит после сбора анамнеза и осмотра, однако может назначить анализы для определения типа стоматита – бак-посевы, ПЦР–мазки, анализы крови.

Лечение стоматита

Возможность избавиться от стоматита и зависит от тяжести и от причины заболевания. Простой легкий стоматит лечится за неделю симптоматично.

Стоматит, который возник в результате осложнения болезней или возбудителей, попавших в ротовую полость, лечится дольше и в несколько этапов:

  • назначаются лекарства, снимающие жар и острые симптомы,
  • мази, гели, полоскания для местного лечения раздражение,
  • систематическое лечение причины возникновения стоматита.

Для лечения стоматита назначают β–лактамные антибиотики, метронидазоловые препараты, а также обезболивающие (анестезин, дерматол), антиаллергические и успокаивающие.

Курс лечения стоматита обычно занимает 7–10 дней, если не происходит осложнений. В случае выявления более серьезных болезней, врачи сосредотачиваются именно на их лечении.

При необходимости назначают диету из продуктов, которые не вызывают дополнительное раздражение рта. При стоматите может быть назначена диета – употребление кисломолочных продуктов мягкой консистенции. Возможен такой 5-й стол, если стоматит вызван заболеванием ЖКТ.

Профилактика стоматита

Для предотвращения возникновения стоматита необходимо соблюдать несколько простых правил. Необходимо регулярно следить за гигиеной рта, с осторожностью выбирать пасты и ополаскиватели, которые не будут вызывать ожогов или воспаления. Избегайте механических раздражений – вовремя лечите поврежденные зубы и заменяйте пломбы. Пища с критически низкой или высокой температурой также вызывает раздражение. Необходимо избавиться от вредных привычек, типа курения и вести здоровый образ жизни – недостаток витаминов также может вызвать стоматит.

Осложнения стоматита

Если вовремя не обратиться за лечением стоматита, он способен вызвать такие осложнения как пародонтоз, распространение инфекций, бактерий или грибков на другие органы, вызывает их систематическое поражения, заболевания сердца, легких и крови.

Цена на Орасепт

Форма выпуска: спрей орал. фл. 14мг/мл 177мл

Дозировка: 14 мг

Производитель: ФАМАР А.В.Е АВЛОН ПЛАНТ

Состав и форма выпуска

Спрей оральный со вкусом вишни по 177мл во флаконах из полимерных материалов.

1 флакон препарата содержит:

  • Фенола – 1,4%;
  • Вспомогательные вещества: вода, глицерол

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

1,4% водно-глицериновый р-р фенола применяется как мощное антисептическое (бактерицидное и противогрибковое) и местноанестезирующее средство для обработки слизистой оболочки полости рта. Глицерин обладает смягчающим эффектом на слизистую оболочку ротовой полости.

Как обезболивающее и антисептическое средство:

  • при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки (ангина, фарингит, тонзиллит, стоматит, гингивит, пародонтит);
  • после проведения манипуляций в полости рта и глотки, стоматологических операций;
  • при использовании зубных протезов или ортодонтических аппаратов.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Распылять в полости рта и/или глотке (жидкость можно проглотить). Детям в возрасте 2–12 лет распыление проводят, нажимая 3 раза на распылитель флакона. Детям старше 12 лет и взрослым — нажимая 3–5 раз. Повторять распыление каждые 2–4 ч или согласно рекомендациям врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Повышенная чувствительность к препарату.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Безопасность терапевтической концентрации фенола в препарате (1,4%) подтверждена широкомасштабными токсикологическими исследованиями. Орасепт не оказывает повреждающего действия на зубную эмаль.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

С осторожностью назначают при нарушении функций печени, а также в период беременности и кормления грудью.

Сохранение болезненных ощущений в течение 6 дней и более от начала применения препарата может свидетельствовать о наличии иной патологии (абсцесс, новообразования и др.), требующей хирургических или других специальных методов лечения.

Орасепт не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

При остром отравлении показано промывание желудка, при необходимости — госпитализация в токсикологическое отделение.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

При температуре не выше 25 °С; не замораживать.

Обратите внимание!

Это описание препарата Орасепт есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Стоматидин

Цена на Стоматидин

Форма выпуска: р-р фл. 1мг/мл 200мл

Состав и форма выпуска

Раствор 0,1 %. Выпускается во флаконах по 200 мл.

Читать еще:  Солнечный дерматит лечение мази фото

1 мл. раствора содержит:

  • Гексетидина 1 мг
  • Прочие ингредиенты: пропиленгликоль, полисорбат 20, кислота лимонная, сахарин натрий, ментол, метилсалицилат, азарубин С.I. 14 720; Е122, спирт этиловый 96%, вода очищенная.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Гексетидин — орофарингеальный антисептик широкого спектра антибактериального и противогрибкового действия. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов (в том числе Candida albicans).

При местном применении активная концентрация гексетидина сохраняется на слизистой оболочке полости рта и глотки, а также в дентальном налете на протяжении 8–10 ч, в отдельных случаях — до 65 ч.

Инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и горла: стоматит, гингивит, парадонтит, альвеолит, глоссит, фарингит, тонзиллит, афтозный стоматит. Кандидоз (молочница) и другие грибковые заболевания ротовой полости. Профилактика осложнений до и после хирургических вмешательств в ротовой полости, в том числе при тонзиллэктомии. Гигиена ротовой полости. Галитоз.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Стоматидин 0,1% р-р предназначен только для местного применения.

Взрослые и дети старше 6 лет: проводят полоскание полости рта или горла 10–15 мл р-ра (1 столовая ложка) в течение 30 с, повторяя процедуру 2–3 раза в сутки после приема пищи. Р-р можно наносить на пораженную поверхность тампоном. Если симптомы заболевания не исчезают после 5 дней лечения и/или сопровождаются повышением температуры тела, следует рассмотреть целесообразность дальнейшего применения препарата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Повышенная чувствительность к гексетидину или другим компонентам препарата. Атрофический фарингит. Дети в возрасте до 6 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Препарат обычно хорошо переносится. Азорубин (Е 122) может вызывать аллергические реакции, вероятность возникновения которых возрастает у лиц с аллергией на ацетилсалициловую кислоту. В отдельных случаях описывались следующие аллергические реакции: БА, гиперемия в месте применения, крапивница, ангионевротический отек. Возможно местно-раздражающее действие: ощущение сухости, повышение чувствительности, жжение языка и/или слизистой оболочки ротовой полости. Другие побочные эффекты (кратковременная анестезия, нарушение вкуса и обоняния) выявляют очень редко.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

Применение в период беременности и кормления грудью. В связи с очень низкой системной абсорбцией препарат можно применять в период беременности и кормления грудью.

Дети. Не рекомендуется применять Стоматидин у детей в возрасте младше 6 лет.

Препарат не оказывает влияния на способность пациентов управлять транспортными средствами или работать с потенциально опасными механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

Не отмечено нежелательного взаимодействия гексетидина с другими лекарственными средствами при местном применении.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

При температуре не выше 25 °С.

Обратите внимание!

Это описание препарата Стоматидин есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Стоматофит

Цена на Стоматофит

Форма выпуска: р-р д/ротов. полости фл. 100мл

Дозировка: 130 мг

Производитель: ФИТОФАРМ КЛЕНКА С.А.

Форма выпуска: р-р д/ротов. полости фл. 50мл

Дозировка: 130 мг

Производитель: ФИТОФАРМ КЛЕНКА С.А.

Состав и форма выпуска:

Раствор для наружного применения Стоматофит по 45 или 120мл во флаконах темного стекла, в картонную коробку вложен 1 флакон.

100г раствора для наружного применения Стоматофит содержат:

  • Экстракта жидкого (0,65:1) полученного из растительного сырья:
  • Цветков ромашки – 13г;
  • Листьев шалфея – 13г;
  • Коры дуба – 13г;
  • Корневищ аира – 6,5г;
  • Травы чабреца обычного – 6,5г;
  • Травы арники – 6,5г;
  • Травы мяты перечной – 6,5г;
  • Дополнительные ингредиенты.

Фармакологическое действие:

Стоматофит – лекарственный препарат, содержащий активные компоненты растительного происхождения. Стоматофит оказывает выраженное противовоспалительное, вяжущее, противомикробное и фунгицидное действие. Экстракт цветков ромашки, листьев шалфея и коры дуба способствует снижению интенсивности воспалительного процесса, смягчению слизистой оболочки и ускорению регенерации. Дубильные вещества и эфирные масла, входящие в состав растительного сырья, оказывают выраженное антибактериальное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также фунгицидное действие в отношении дрожжевых грибов (включая Candida albicans).

При местном применении активные компоненты препарата не проникают в системный кровоток и не оказывают системного действия.

Показания к применению:

Стоматофит предназначен для терапии пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями ротовой полости различной этиологии, в том числе гингивитом, пародонтитом, глосситом и стоматитом.

Растворы для местного применения Стоматофит могут применяться, как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими лекарственными препаратами.

Способ применения:

Препарат предназначен для приготовления раствора для полоскания ротовой полости. Непосредственно перед использованием 10мл раствора Стоматофит растворяют в 1/4 стакана воды. Продолжительность применения и схему применения препарата Стоматофит определяет лечащий врач.

Как правило, назначают полоскание 3-4 раза в сутки.

Побочные действия:

Стоматофит, как правило, хорошо переносится пациентами. В отдельных случаях отмечалось развитие обратимого изменения цвета зубной эмали и ощущения жжения слизистой оболочки непосредственно после применения препарата Стоматофит.

У пациентов с индивидуальной непереносимостью растительного сырья, входящего в состав препарата, возможно развитие аллергических реакций, в том числе гиперемии и зуда слизистой оболочки рта. При развитии реакций гиперчувствительности применения препарата Стоматофит следует прекратить и подобрать альтернативное средство.

Противопоказания:

Стоматофит не назначают пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к активным компонентам, входящим в состав препарата, а также растениям семейства Asteracae.

Читать еще:  Как лечить мерцательную аритмию

Препарат не применяют для лечения детей младше 6 лет.

Период беременности и кормления грудью:

В период беременности назначение препарата Стоматофит А возможно только после тщательной оценки соотношения риска и пользы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении препарата Стоматофит с другими лекарственными веществами для местной обработки слизистой оболочки рта и горла следует соблюдать интервал не менее 30 минут между применением данных препаратов.

Не рекомендуется пить или принимать пищу в течение 30 минут после применения препарата Стоматофит.

Передозировка:

При применении препарата Стоматофит согласно рекомендациям инструкции передозировка невозможна.

При случайном пероральном приеме большого количеств препарата Стоматофит следует немедленно промыть желудок, принять энтеросорбентные средства и обратиться к лечащему врачу.

Условия хранения:

Препарат Стоматофит следует хранить не более 3 лет после изготовления в помещениях с температурой, не превышающей 25°C.

Не следует замораживать раствор.

Обратите внимание!

Это описание препарата Стоматофит есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Как лечить стоматит? Что это и почему это серьёзно?

Рассказываем, что такое стоматит, какие есть симптомы и почему лечение стоматита в домашних условиях – плохая идея. Особенно, если речь идёт о детях.

Интернет пестрит народными средствами против стоматита, но полагаться на них нельзя. Стоматит – проблема распространённая и серьёзная. Что это и почему самолечение опасно?

Стоматит и его симптомы

Стоматит – это воспаление слизистой, которая выстилает ротовую полость. Проявляется покраснением слизистой, небольшими белыми пятнами или язвочками на внутренней стороне щёк, губ и нёбе, реже – на языке или под ним, в горле. При стоматите ощущается жжение, больно жевать, глотать и разговаривать, а иногда боль может даже не давать уснуть.

Главная опасность заболевания в том, что оно возникает из-за разных причин. Стоматит может быть следствием:

Травмы. Если прикусить язык, щёку или губу, поцарапаться кусочком жёсткой еды, обжечься напитком, то появляются маленькие светлые пятнышки.

Плохой гигиены ротовой полости. Чаще всего стоматит проявляется белым налётом по всей ротовой полости, покраснением слизистой.

Приёма некоторых препаратов (чаще антибиотиков и химиотерапии), аллергии, снижения иммунитета, инфекций. Проявления: краснота и отёчность слизистой, белые пятна, язвы.

Как лечить стоматит?

Чтобы вылечить стоматит, нужно определить его причину. Если вы точно знаете, что стоматит возник из-за небольшого повреждения слизистой и не доставляет серьёзного беспокойства, можно немного подождать. Небольшие язвочки проходят сами в течение 3-5 дней. Во всех остальных случаях при стоматите нужно обратиться к стоматологу.

Стоматолог Юлия Степанцова объясняет: «В случае со стоматитом важно определить его характер, поэтому не стоит лечиться самостоятельно. Не получится вылечить стоматит, если не устранить причину. Может потребоваться механическая чистка на специальном оборудовании, а при подозрении на инфекцию понадобится подключить к лечению терапевта. В таких случаях нужны анализы и назначение лекарств, иначе с инфекцией никак не справиться».

Терпеть боль до похода к врачу не стоит, можно действовать самостоятельно. Юлия Степанцова рекомендует два способа:

Полоскать ротовую полость, используя травяной настой (ромашка, кора дуба, календула) или купить стоматологический сбор.

Смазывать воспалённую слизистую гелем «Камистад» или «Метрогил-Дента». Они обладают противовоспалительным действием и уменьшают боль. С препаратами нужно соблюдать осторожность: их нельзя использовать для детей и нужно соблюдать дозировку, указанную в инструкции.

Если у вас стоматит, важно избегать дополнительных раздражителей: откажитесь от острых, кислых, горячих блюд и напитков, жёсткой пищи. Боль облегчают прохладные напитки и мороженое.

Детский стоматит: диагностика и лечение

Слизистая оболочка ротовой полости у детей тонкая и нежная, её легко травмировать. Дети изучают окружающий мир: тянут в рот разные предметы, пробуют их на вкус. У маленьких детей режутся зубы, ноют дёсны, и они пытаются их чем-то “почесать”, дети постарше любят грызть ручки и карандаши. Поэтому детский стоматит – не редкость.

Симптомы стоматита у детей такие же, как и у взрослых. Ребёнок будет жаловаться, что ему больно есть или пить, во рту горит, сухо или зудит. Осмотрите ротовую полость: при стоматите слизистая красная, воспалённая, могут быть белёсые пятнышки, тёмные точки или ранки. Может повышаться температура и появляться сыпь. Маленьким детям при стоматите больно сосать грудь, поэтому они не успокаиваются при кормлении.

С детским стоматитом нужно быть осторожным. Иммунная система не сформирована окончательно, а только развивается. Причиной стоматита у детей может оказаться инфекция, с которой детскому организму сложно бороться самостоятельно. Поэтому не стоит лечить ребёнка народными средствами: важно сразу показать его врачу, чтобы определить причину и назначить лечение.

Читайте Informburo.kz там, где удобно:

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Ссылка на основную публикацию