Стресс может вызвать сыпь на коже: как правильно ее лечить

Лучшим способом предотвращения таких высыпаний является снижение воздействия стресса

Для большинства людей стресс является неотъемлемой частью повседневной жизни. Хотя принято его считать психологической проблемой, он может иметь и физические проявления, например, на коже. Стресс может воздействовать на кожу различными способами.

Что заставляет нас есть во время стрессов – смотрите видео:

Стресс может спровоцировать вспышку крапивницы

Крапивница – это выпуклые красные пятна или рубцы. Они бывают разных размеров и могут располагаться на любой части тела. Области, пораженные крапивницей, зудят. В некоторых случаях, при касании, они вызывают ощущение покалывания или жжения.

Крапивница может возникать по целому ряду причин, таких как:

  1. Воздействие холода или жары
  2. Инфекционное заболевание
  3. Некоторые лекарства, в том числе антибиотики

Наиболее распространенной причиной крапивницы является аллерген, попадающий в организм. Например, у человека с сенной лихорадкой может развиться крапивница в результате воздействия пыльцы.

Читайте также:

Эмоциональный стресс тоже может стать причиной крапивницы. В ответ на стресс происходит ряд гормональных и химических изменений в организме. Эти изменения могут вызвать расширение кровеносных сосудов, что приводит к появлению красных, вспухших пятен на коже. Состояние кожи при крапивнице может ухудшиться из-за употребления алкоголя или кофеина или от воздействия высоких температур.

Кроме того, стресс может препятствовать правильному заживлению существующих проблем кожи. Например, он негативно влияет на псориаз и экзему.

Когда нужно обращаться за помощью

Вспышка сыпи может считаться острой, если она прошла менее чем за 6 недель. Если же крапивница не проходит дольше, она может быть хронической.

Как правило, сыпь проходит через несколько дней, в таком случае нет необходимости назначать лечение. В других случаях стоит обратиться к врачу.

Иногда крапивница может покрывать все тело или сопровождаться шелушением кожи, появлением волдырей, лихорадкой, болью. Каждый из этих симптомов может свидетельствовать о более серьезных проблемах или аллергии, поэтому не стоит медлить с походом к врачу.

Лечение стрессовой сыпи обычно можно осуществлять в домашних условиях, используя антигистаминные препараты, продающиеся без рецепта. Они должны помочь избавиться от зуда. Охлаждение кожи также может облегчить состояние. Для этого можно принять прохладную ванну или использовать холодный компресс.

В более тяжелых случаях врач может назначить короткий курс сильных антигистаминных препаратов, стероидов или антибактериальных препаратов.

Сыпь может быть связана с развитием других состояний, таких как ангиоэдема или анафилаксия. В этом случае, лечение будет назначаться с учетом характера осложнений.

Читайте также:

Профилактика

Лучшим способом предотвращения стрессовых высыпаний является снижение воздействия стресса. К сожалению, это возможно не всегда. Определенные стрессоры могут быть неизбежны. Например, рабочие ситуации или проблемы во взаимоотношениях. Тем не менее, существуют методы, которые помогают человеку справляться со стрессом.

Минимизировать воздействие стресса помогут:

  • регулярные физические нагрузки;
  • здоровое, сбалансированное питание;
  • медитация или релаксация.

При возникновении стресса, важно минимизировать дискомфорт, которым он сопровождается, и предотвратить ухудшение состояния.

Другие причины сыпи

  • Тепловая сыпь. Воздействие жаркого и влажного климата может вызвать развитие тепловой сыпи;
  • Экзема. Это хроническое состояние может возникнуть в любом возрасте. Оно характеризуется небольшими шишками на коже, которые распространяются, образуя плотные красные пятна, известные как бляшки;
  • Контактный дерматит. Это заболевание вызвано аллергеном, например некоторыми видами мыла или драгоценными камнями, которые вступают в контакт с кожей;
  • Розовый лишай. Состояние кожи с обширными высыпаниями, часто окруженными небольшими шишками или сыпью;
  • Розацеа. Такая сыпь часто появляется на лице и может сохраняться в течение недель или месяцев. Она может повторяться, несмотря на лечение.

Читайте самые важные новости в Telegram, а также смотрите интересные интервью на нашем YouTube-канале.

Тревога налицо: реакция кожи на стресс

Сегодня принято бравировать: я настолько привыкла жить в стрессе, что не замечаю его. Если это и так, то ваша кожа может быть другого мнения. Подойдите к зеркалу: тусклость, морщинки, усталый вид, высыпания, зуд. Конечно, все это можно игнорировать и виртуозно камуфлировать. Благо возможности макияжа безграничны. Но вот незадача, однажды и привычный тон может вызвать дискомфорт, а тушь — резь в глазах. Последствия стресса для кожи могут быть сильнее, чем вы думаете.

Все наши переживания отражаются на лице — это не просто фигура речи. Клетки кожи и клетки нервной системы формируются из одного и того же эмбрионального листка. Во внутриутробном развитии оплодотворенная клетка начинает развиваться в трех направлениях. Из эктодермального листка формируются кости, мышцы и соединительная ткань. Из энтодермального — внутренние органы. А из мезодермального листка — нервная система и кожа. Аллегорично их можно назвать близнецами, страдающими в разлуке и обменивающимися «телеграммами».

Вот почему все переживания и негативные эмоции действуют на кожу удручающе. «Оголенные» нервные окончания, которыми пронизана дерма, посылают беспорядочные импульсы, нарушающие кровообращение, работу клеток, салоотделение и т.д. Они же могут запустить аллергические реакции на, казалось бы, привычные средства. Или, наоборот, притупить бдительность кожи, вынудив ее пропустить вредоносные вещества, увеличить потерю влаги, выпустить из- под контроля пигментацию.

Самые деликатные кремы и маски для лица

Перемены в жизни — перемены на лице

«У меня всегда были прыщики, — вспоминает 30-летняя Мария. — Но когда после института я начала работать, от воспалений не стало спасения. Оказалось, виной всему нервная обстановка, требовательная начальница и командировки. Потом я вышла замуж, уволилась, запустила свой бизнес и стала адептом йоги. Как только в жизни все успокоилось, внешность снова стала нормальной».

Что изменилось? Девушка обрела гармонию с собой, и кожа моментально отреагировала. Но как быть, если на данный момент возможности найти тихую гавань нет? Стараться приспособиться к обстоятельствам и нивелировать последствия стресса. Ведь вариантов и средств изобретено великое множество.

Повышенная восприимчивость

По отношению к сильному волнению кожа ведет себя как капризный ребенок и использует язык, который ей доступен, чтобы кричать о проблемах. Поэтому появляются прыщи, краснота и зоны сухости. Еще 100 лет назад швейцарский доктор с российскими корнями Надя Пайо говорила, что чувствительность кожи — это повышенная восприимчивость к воздействию физиологических и эмоциональных факторов.

Когда кожа находится на грани нервного срыва, от пилингов лучше отказаться

Слово «стресс» в те годы еще не вошло в моду. Тогда же Надя создала свой иконический крем Crème №2 по рецептуре, объединяющей достижения фито- и ароматерапии. Этот продукт, конечно, усовершенствованный, до сих пор остается одним из бестселлеров бренда Payot и все так же эффективно успокаивает чувствительную кожу, снимая раздражения и покраснения.

Средства помощи

У сегодняшних продуктов, нивелирующих последствия кожного стресса, разный состав, но цель одна — успокоить нервные окончания в дерме и «уговорить» ее функционировать в нормальном режиме. Для этого применяют и ароматерапию, и прицельно действующие нейромолекулы, и растительные экстракты, и минералы. Например, ионы магния и селена отлично снимают раздражения. А недавно было доказано, что к повышенной чувствительности приводит и изменение микробиома — совокупности микроорганизмов, живущих на поверхности эпидермиса и выполняющих, помимо прочего, защитную функцию.

При изменениях микрофлоры под воздействием различных факторов (УФ-излучение, стресс, гормоны и т. д.) кожа начинает болезненно реагировать на внешнее влияние и даже на косметику. Поэтому некоторые новинки призваны восстановить баланс микрофлоры кожи. Кроме того, чтобы обеспечить микробиому максимально комфортное существование, откажитесь в периоды стресса от агрессивных пилингов, спиртовых лосьонов и не тестируйте новые продукты. В нормальной обстановке они могут вам подойти. Но когда кожа находится на грани нервного срыва, их мощное воздействие может быть воспринято как вторжение.

Сыпь на животе от нервов

Я искала. СЫПЬ НА ЖИВОТЕ ОТ НЕРВОВ— Дерматит ВЫЛЕЧИЛА! Без врачей! Смотри как Часто на фоне сильного эмоционального переживания, например, страха, стресса, на теле появляется крапивница. На начальной стадии эта сыпь от нервов проявляется в виде маленьких бугорков и не вызывают Покраснения на коже, крапивница и сыпь на нервной почве являются достаточно распространенным явлением. Причины красной сыпи на животе у взрослого без зуда основные провоцирующие факторы. При изучении фото сыпи от нервов при крапивнице видно что, поражение не сопровождается выделением гноя или жидкости. Экзема. Высыпания на руках, животе или других частях тела могут сигнализировать о развитии экземы. На это указывают следующие признаки:
Кожа может покраснеть, появляются Сначала они могут появиться на руках, а на следующий день не исключено возникновение симптомов крапивницы на спине или на животе и т.д. тревожность и т.д. на фото симптом сыпь на нервной почве. Сыпь это клинический симптом, представляющий собой появление на коже патологических пятен и элементов. Сыпь может возникать не только на поверхности кожи довольно часто различные высыпания появляются на слизистых оболочках половых органов, полост Опоясывающий лишай — это инфекция отдельного нерва, вызвана тем же вирусом, что и — зуд, красную сыпь на пальцах; — маленькие пятна шелушащейся кожи — раздутый живот. 28. Общий кишечный паразит. Может вызвать ряд осложнений. Сыпь на животе от нервов— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Читать еще:  Симптомы раздражения коры головного мозга

На фоне сильных эмоциональных переживаний может развиться сыпь, которая выглядит по-разному в зависимости от проявившегося заболевания. Пострадать от этого может как взрослый, так и ребенок. Может ли чесаться голова от нервов Ксения Степанищева. При аллергии сыпь:
фото, лечение, профилактика Арина Кляйн. Крапивница:
причины, симптомы, методы лечения. Как избавиться от крапивницы:
препараты Ирина Халус. Аллергические прыщи на лице:
описание с фото, причины, анализы, лечение и У меня было,долго,пока не поняла,что от нервов. Невропатолог назначала новопассит,но мне и пустырник помог.Пропила месяц мой сын резко потеет, жгучая боль по телу(живот и спина), появляется мелкая сыпь(почти не видна), тонкие рубцы-полоски красного цвета и обрекается вс красными пятнами Крапивница на нервной почве и от нервов (фото). Волдыри способны появляться на любой части тела и мигрируют от дня ко дню (например, в один день появляются на спине, в другой на животе или ногах). Сыпь от нервов. Природа тщательным образом позаботилась о человеке, наделив его крепкой нервной системой. Высыпания на руках, животе или других частях тела могут сигнализировать о развитии экземы. Нередко крапивница от нервов становится частой гостьей у женщин и у детей, чья психика отличается особенной хрупкостью. В период нервной встряски и волнения на животе, руках, лице и других участках тела появляется сыпь алого цвета Самыми частыми проявлениями сыпи происходит на животе, руках и ногах, между пальцами. Посмотрев на фото можно увидеть размещение и вид высыпаний на теле от нервов, а также образовавшийся отек. Фото и причины появления крапивницы на ногах, а также способы лечения сыпи. Фото, симптомы и лечение психогенной уртикарии от нервов. мигрируют от дня ко дню (например, в один день появляются на спине, в другой на животе или ногах). Сыпь на нервной почве у взрослых. Сыпь на животе от нервов— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Нервная аллергия: «Муля, не нервируй меня!»

Аллергия на нервной почве или псевдоаллергия?

Известно, что нервная аллергия — в основном, свойственна женщинам. Ведь представительницы слабого пола отличаются особенной эмоциональной восприимчивостью и неустойчивостью. И большинство из них склонны к аллергии на нервной почве . Так, в случае с героиней американского сериала, ее бурная аллергическая реакция — удушье и красная сыпь на теле — явились следствием глубоких эмоциональных переживаний: Керри чувствовала, что не хочет выходить замуж. Аллергии на нервной почве подвержены также маленькие дети, еще не способные стойко реагировать на психологические воздействия. В группе риска нервной аллергии находятся и пожилые люди. Впрочем, не застрахованы от нее и люди и с крепкой психикой, ведь и они могут испытывать сильный стресс, например, при потере близкого человека и других тяжелых потрясениях.

Выражается нервная аллергия целым рядом симптомов — от кожных высыпаний, сопровождаемых зудом, до удушья, тошноты, рвоты и даже потери сознания. Такой тип аллергии бывает сложно определить, ведь зачастую больной не осознает, что находится в стрессовом состоянии или испытывает какие-то эмоциональные переживания.

Впрочем, популярно мнение, что аллергии на нервной почве как таковой не существует. Так, различные исследования показывают, что у 50% людей с положительными аллергопробами проявления аллергических реакций проявляются после сильных переживаний. Другими словами, по мнению врачей, всегда присутствует какой-то аллерген, а эмоции и стресс лишь усугубляют течение аллергии или вызывают ее проявление. Существует также такой термин как холинергическая крапивница — это высыпания, появляющиеся при нервном возбуждении, причиной которых является выделение в тканях вещества под названием ацетилхолин, спровоцированное раздражением нервной системы.

Лечение нервной аллергии

Для того, чтобы выявить причину аллергии, целесообразным будет провести исследование крови, определяющее уровень компонентов, которые связаны с реакцией иммунной системы организма. Только после достоверного диагноза проводится лечение. Помимо стандартных методов, которые применяются при лечении аллергии, при нервной аллергии назначаются успокоительные препараты, травяные настои и отвары. Рекомендуются также различные техники расслабления — например, йога, массаж, медитация, с помощью которых уменьшается стресс и улучшается функционирование иммунной системы, благодаря чему защитные свойства организма повышаются. Применяется также психотерапия — так, например, при нервной аллергии может помочь всего лишь устранение факторов, которые вызывают стресс: смена работы, отказ от негативных отношений, смена коллектива или учебного заведения.

Лечение нервной аллергии — всегда комплексное, включающее в себя как рекомендации аллерголога, так и невропатолога. Не стоит относиться к нервной аллергии как к какому-то капризу — вовремя не приступив к лечению, вы можете значительно усугубить заболевание и усложнить процесс выздоровления.

Сыпь на теле на нервной почве: причины, фото, лечение

При изучении фото сыпи на теле у взрослого на нервной почве видно, что она практически не отличается от той, что появилась по другим причинам. Поэтому при выявлении неприятных образований на кожном покрове необходимо обратиться к врачу. Только специалист сможет определить точную причину развития проблемы и назначить эффективное лечение.

Симптомы и особенности лечения дерматита на нервной почве

Сыпь на нервной почве — распространенное явление. На фоне стресса проявляется много скрытых заболеваний и ухудшается работа всего организма. Это происходит по таким причинам:

  • стрессы приводят к ослаблению иммунной системы, которая не может эффективно противостоять негативному воздействию раздражающих внешних факторов,
  • у женщин сыпь на теле из-за переживаний появляется чаще, поскольку они более эмоциональны и чувствительны,
  • нестабильное эмоциональное состояние негативно отражается на всех органах, что приводит к многочисленным нарушениям в их работе.

Несмотря на то что высыпания на коже появляются после стресса, главную роль в развитии этого процесса играет наследственный фактор.

Сыпь в виде крапивницы

Заболевание характеризуется появлением на поверхности кожи приподнятых волдырей разного размера, окрашенных в красноватый цвет. По внешнему виду они напоминают пятна, которые обнаруживаются после ожога крапивой или после укуса насекомых. Высыпания при крапивнице способны появиться на любой части тела. Со временем они исчезают и образуются в другом месте.

При изучении фото сыпи от нервов при крапивнице видно что, поражение не сопровождается выделением гноя или жидкости. При развитии этой патологии у больного выявляют много других неприятных симптомов:

  • чувство тревожности,
  • затрудненное дыхание,
  • сдавленность в области сердца,
  • сильный зуд, который провоцирует раздражительность и нервозность,
  • дрожь в конечностях,
  • отечность пораженных участков кожного покрова,
  • потеря аппетита.

Причинами развития крапивницы могут быть сбои в работе пищеварительной, иммунной системы, проблемы с сердцем или психические расстройства.

Нервная чесотка

Появление высыпаний на руках или на других частях тела не всегда связывают со стрессом или проблемами психологического характера. Но эта причина развития недуга очень распространена.

Читать еще:  Почему дергается глаз и как избавиться от этого симптома

На нервную чесотку указывают такие признаки:

  • На кожном покрове обнаруживают сыпь красного цвета. Она локализуется на разных частях тела.
  • Поверхность эпидермиса становится отечной, чешется, что доставляет больному много страданий.
  • Человек чувствует усталость, упадок сил, тревожность.
  • Незначительно повышается температура тела.

При появлении таких симптомов нужно обращаться к врачу, который назначит необходимые анализы и соответствующее лечение. Без правильной терапии чесотка может стать хронической.

Описание, симптомы и лечение нервной экземы

Чаще всего появляется вследствие воздействия на организм разных внешних факторов — после употребления определенных продуктов питания, при контакте с бытовой химией, экстремально низкими или высокими температурами. Очень часто покраснение и раздражение кожи способно возникнуть на фоне сильного стресса. Именно он запускает опасные для человека аутоиммунные процессы, в результате которых иммунная система атакует собственные клетки.

Причинами развития аллергии на нервной почве становятся:

  • низкая эмоциональная устойчивость,
  • склонность к депрессии,
  • наследственная предрасположенность к аллергии,
  • снижение защитных функций организма.

Симптомы аллергии, которая появляется на нервной почве:

  • высыпания локализуются на разных частях тела,
  • кожа зудит,
  • больной может жаловаться на насморк, кашель при отсутствии других симптомов простуды,
  • дыхание затрудняется,
  • частое чихание, слезотечение,
  • головная боль,
  • существенное ухудшение самочувствия,
  • сонливость,
  • тревожит тахикардия.


Особенности развития и лечения крапивницы на нервной почве

Это серьезное дерматологическое заболевания, этиология развития которого до конца не известна. Большую роль в его появлении играет психологический фактор. При описании этой патологии необходимо отметить, что большинство больных наблюдают у себя появление следующих тревожных симптомов:

  • покрасневшие участки тела покрываются чешуйками — псориатическими бляшками,
  • сильный зуд,
  • кожный покров отличается сухостью, шелушится,
  • при нарушении психоэмоционального состояния увеличивается количество высыпаний.

Появление псориаза объясняется тяжелыми отрицательными переживаниями, что приводит к нарушению работы иммунитета и к сбою обменных процессов в эпидермисе.

Высыпания на руках, животе или других частях тела могут сигнализировать о развитии экземы. На это указывают следующие признаки:

  • Кожа может покраснеть, появляются характерные для экземы пятна.
  • Пораженные участки тела шелушатся, воспаляются, становятся отечными.
  • На эпидермисе образуются мелкие пузырьки, которые со временем лопаются.
  • Из-за развивающихся симптомов у больного нарушается сон, он чувствует недомогание и усталость.
  • Пораженные участки кожи имеют вид ран, которые постепенно покрываются сухими корочками.

Особенности сыпи у детей

У маленького ребенка на нервной почве чаще всего появляется именно крапивница. Она характеризуется образованием мелкой сыпи, которая способна быстро развиваться и проходить.

Распространенные места локализации волдырей — лицо и естественные складки на эпидермисе. Если после возникновения сыпи ребенок не станет расчесывать ее, существует большая вероятность, что она самостоятельно исчезнет спустя некоторое время.

Очень редко у детей на нервной почве развивается отек Квинке (особая форма аллергической реакции). Но чаще всего это происходит при наличии сопутствующих проблем со здоровьем.

Диагностика

Симптомы, причины и лечение нейродермита на голове и лице

При появлении сыпи вследствие стресса необходимо тщательное исследование состояния больного человека: как взрослого, так и ребенка. Очень важно точно определить, что именно стало толчком к развитию недуга. Поэтому диагностика включает следующее:

  • Аллергопробы. Выявляют возможный аллерген, который спровоцировал высыпания на коже.
  • Определение уровня иммуноглобулина Е. Помогает установить наличие или отсутствие аллергической реакции в организме больного.
  • Консультация психолога или психотерапевта для оценки психоэмоционального состояния.

Сложность диагностики сыпи на фоне стресса заключается в том, что на момент посещения врача все неприятные симптомы могут исчезнуть.

Лечение сыпи, вызванной стрессом, сводится к устранению раздражающих факторов. В первую очередь необходимо нормализовать психоэмоциональное состояние больного, после чего быстро наступает выздоровление. Для улучшения самочувствия пациенту также назначается симптоматическая терапия.

Средства от зуда и высыпаний на теле

Чтобы избавить пациента от высыпаний и нестерпимого зуда, который присутствует при развитии большинства дерматологических заболеваний на фоне стресса, врач назначает следующие препараты:

  • Успокаивающие средства — ментол, салициловая кислота, Димедрол. Используются в качестве компрессов. Их прикладывают на 30 минут, после чего зуд исчезает полностью.
  • Негормональные мази. Самыми эффективными средствами из данной группы называют Фенистил, Незулин, Скин-кап. Их наносят на проблемные участки кожи несколько раз в сутки до полного выздоровления.
  • Антигистаминные препараты системного действия. При подозрении на развитие аллергии принимают Лоратадин, Супрастин, Фексофенадин.
  • Витаминно-минеральные комплексы для улучшения работы иммунной системы.
  • Кортикостероидные гормоны назначаются в самых тяжелых случаях, когда избавиться от недуга щадящими средствами невозможно.

Общие рекомендации

После появления первых тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу. Только специалист может точно установить причины развития недуга и назначить адекватное лечение.

Невозможно избавиться от проблемы, если не нормализовать психоэмоциональное состояние. Для этого можно проконсультироваться с психологом, постараться изменить обстановку, не пренебрегать общением с друзьями и родными.

Рекомендуется заняться спортом или найти другие хобби (вышивание, танцы, завести домашнего питомца). Это поможет уравновесить психическое состояние и избавит от лишних переживаний.
» alt=»»>
Для улучшения самочувствия больному следует выполнять такие рекомендации:

  • не заниматься самолечением, поскольку оно может не только не принести желаемого результата, но и способно навредить,
  • отказаться от употребления пищи, вызывающей аллергию,
  • под запретом находится любой алкоголь и курение,
  • не допускать воздействия на тело экстремально низких или высоких температур.

Народные методы

Избавить от высыпаний на теле, вызванных стрессом, помогут следующие народные средства:

  1. Настой спорыша. Для приготовления лекарства 20 г травы заливают 245 мл кипятка, держат под закрытой крышкой 2 часа, после чего процеживают. Для нормализации состояния нервной системы принимают по одной столовой ложке настоя трижды в сутки.
  2. Настой полыни. Чайная ложка растительного сырья заливается 510 мл кипятка. Через 2 часа настой процеживают и принимают по столовой ложке дважды в сутки.
  3. Сок укропа. Используют для обработки высыпаний, чтобы снять зуд, устранить отек и воспаление.
  4. Лекарство из пустырника. Заливают 15 г травы 230 мл кипятка и настаивают 45 минут. Полученное средство принимают по столовой ложке до 5 раз в сутки.

Профилактика

Можно предупредить появление высыпаний на теле, только если стабилизировать эмоциональное состояние. Следует избегать стрессов и конфликтов, способных спровоцировать рецидив недуга. Это можно сделать, если научиться контролировать собственные эмоции и не брать все слишком близко к сердцу.

В критических ситуациях следует принимать успокаивающие средства. Можно периодически употреблять легкие чаи с седативным эффектом — из ромашки, мяты, мелиссы. Выраженное успокаивающее действие оказывает настойка валерианы или пустырника.

Если научиться справляться со стрессом, высыпания на нервной почве больше никогда не появятся. Особенно об этом следует заботиться тем людям, которые склонны к развитию разных дерматологических заболеваний — аллергии, псориаза, крапивницы.

Дермографическая крапивница: современные представления о диагностике и лечении заболевания

В обзоре приводятся современные сведения по диагностике и терапии дермографической крапивницы (ДК). Антигистаминные препараты 2-го поколения являются средствами выбора для терапии ДК. К возможным альтернативным и потенциально эффективным средствам относят

Хроническая крапивница сопровождается появлением зудящих волдырей и/или ангиоотеков в течение более 6 недель. Она может быть спонтанной или индуцированной. К последней относятся симптоматический/уртикарный дермографизм (син. urticaria factitia, механическая крапивница, дермографическая крапивница (ДК)), холодовая, отсроченная от давления, солнечная, тепловая, холинергическая, контактная крапивница и вибрационный ангиоотек.

В широком понимании дермографизм — это локальная реакция сосудов кожи в виде полос разного (обычно красного или белого) цвета на месте штрихового механического раздражения кожи. Изменение цвета кожи в месте механического воздействия при дермографизме обусловлено реакцией (спазмом или расширением) артериальных и венозных сосудов кожи.

Читать еще:  Демиелинизирующие заболевания ЦНС, Ассоциация Латвийских Нейроимунологов

Говоря о дермографизме по отношению к крапивнице, подразумевается состояние, при котором зуд и волдыри возникают в течение нескольких минут после механического раздражения кожи, например, тупым предметом или одеждой. Принято разделять дермографизм на уртикарный, т. е. симптоматический с развитием реакции «волдырь–эритема–зуд» в области раздражения кожи, и не­уртикарный (белый, красный и черный).

Отдельно рассматривается простой дермографизм, который возникает у 2–5% здоровых лиц в ответ на значительное (среднее и сильное) механическое раздражение кожи в виде эритемы и волдырей в области контакта. Несмотря на отсутствие зуда (важный диагностический признак состояния), реакция может быть достаточно заметной. Предполагают, что такой ответ связан с физиологической гиперреакцией кожи. Лечение в данном случае, как правило, не требуется.

В отличие от простого дермографизма при ДК практически всегда наблюдаются как зуд, так волдыри и эритема, а для появления реакции часто требуется раздражение кожи слабой силы.

ДК считается самой частой формой индуцированной крапивницы с распространенностью 4,2–17% и средней продолжительность около 6 лет. ДК наиболее часто встречается в молодом возрасте, может протекать вместе с другими видами заболевания, например хронической спонтанной крапивницей, и может приводить к значительному снижению качества жизни.

Как и при других видах крапивницы, патогенез ДК связан с дегрануляцией тучных клеток и высвобождением биологически активных веществ, в первую очередь гистамина, что приводит к симптомам заболевания. В настоящее время предполагается, что к дегрануляции тучных клеток приводит образование антигена («аутоаллергена»), выделяющегося при механической стимуляции кожи, что вызывает образование специ­фических IgE-антител, направленных против этого антигена. Обсуждается роль IgG/IgM-антител.

ДК, как правило, носит идиопатический характер. В других случаях заболевание может возникать в преходящей непродолжительной форме после приема некоторых лекарств, например пенициллина и фамотидина, при чесотке, мастоцитозе, дерматомиозите, травмах, например от кораллового рифа, в местах укуса/ужаления насекомых.

ДК проявляется в виде типичных волдырей и зуда, повторяющих след раздражающего объекта. Проявления реакции нарастают в течение 5–10 мин после воздействия стимула и разрешаются за 30–60 мин (рис. 1). Иногда пациент может жаловаться на выраженный зуд даже при отсутствии видимых высыпаний и отеков на коже. Волдыри могут быть различной формы: продолговатыми, линейными, квадратными, в форме бриллианта и т. п. Часто высыпания появляются в местах трения, сдавления одеждой (например, нижним бельем), при ношении часов, носков, а также вокруг пояса и иногда при купании под душем или при последующем вытирании полотенцем. Прикосновение к лицу, расчесывание, трение слегка зудящих век или губ могут приводить к дермографическому ангиоотеку.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо провести провокационный тест. Желательно, чтобы пациент прекратил прием антигистаминных препаратов (АГП) не менее чем за 2–3 дня до исследования.

Для точной диагностики дермографизма применяется откалиброванный инструмент — дермографометр. Он имеет вид ручки со стальным гладким наконечником 0,9 мм в диаметре (рис. 2). Давление на наконечнике можно изменять с помощью поворота винта на верхушке инструмента. Значения шкалы от 0 до 15 равны соответствующим значениям давления наконечника от 20 до 160 г/мм 2 .

С помощью дермографометра осуществляется штриховое раздражение кожи в области верхней части спины в виде трех параллельных линий (до 10 см длиной) с давлением 20, 35 и 60 г/мм2 соответственно. Положительный результат в случае ДК будет появляться в области провокации в течение 10–15 мин в виде линейных зудящих волдырных высыпаний и эритемы при давлении 36 г/мм 2 (353 кПа) или менее. Уртикарная реакция без зуда при провокации 60 г/мм 2 (589 кПа) или более свидетельствует о простом дермографизме. Результат оценивается через 10 мин после тестирования.

Когда дермографометр недоступен, тест можно провести, используя любой гладкий тупой предмет, например шариковую ручку или деревянный шпатель (рис. 3). Комбинация зуда, волдыря и эритемы подтверждает диагноз. Недавно был разработан новый прибор для провокационного тестирования — FricTest®. Этот простой и недорогой инструмент позволяет достоверно подтвердить диагноз ДК.

Обзор современных методов лечения

После установления диагноза нужно объяснить пациенту механизм развития заболевания, рекомендовать исключение провоцирующих факторов, таких как механическое раздражение кожи, и уточнить возможность снижения выраженности стресса, тревожности.

Гистамин — главный медиатор, который участвует в развитии симптомов ДК, поэтому заболевание обычно хорошо поддается терапии антигистаминными препаратами (АГП), как и другие формы крапивницы. Цель лечения — снизить выраженность зуда и высыпаний, насколько это возможно, хотя даже на фоне терапии незначительные эритема и зуд могут сохраняться.

Желательно начинать терапию со стандартных суточных доз неседативных АГП 2-го поколения (препараты выбора), от применения которых в большинстве случаев наблюдается хороший эффект. Schoepke и соавт. отметили улучшение течения ДК у более 49% больных, получающих АГП. Препараты можно назначать на несколько месяцев, если заболевание течет длительно, или по потребности при эпизодическом появлении симптомов. Поскольку зуд, как правило, усиливается в определенное время суток, чаще к вечеру, можно рекомендовать прием антигистаминного препарата за 1 ч до его пика, в т. ч. АГП 1-го поколения, обладающих седативным эффектом, таких как гидроксизин. При более тяжелом течении заболевания возможно применение off-label высоких суточных доз АГП (в этом случае препараты назначаются с интервалом 12, а не 24 ч). Может потребоваться комбинация двух и более АГП.

Дополнительный эффект может появиться при добавлении к лечению блокаторов Н2-рецепторов гистамина, таких как ранитидин, фамотидин или циметидин. Тем не менее, эффективность такого лечения показана не во всех исследованиях.

Омализумаб, моноклональные анти-IgE-антитела успешно применяли для лечения больных индуцированной крапивницей, включая ДК, в дозе 150–300 мг. Многие пациенты отметили полное разрешение симптомов заболевания в течение нескольких дней после первой инъекции. Значимых побочных эффектов выявлено не было.

Есть положительный опыт применения кетотифена. В отдельных исследованиях ученые отметили эффективность ультрафиолетового облучения и ПУВА-терапии. Тем не менее, у большинства пациентов улучшение было кратковременным и симптомы ДК возобновлялись через 2–3 дня после прекращения фототерапии.

Lawlor и соавт. не отметили значимого улучшения течения ДК при лечении блокатором кальциевых каналов нифедипином.

Эффективность антилейкотриеновых препаратов, циклоспорина и в/в иммуноглобулина, которые применяются при других видах крапивницы, пока неизвестна.

Заключение

Таким образом, ДК может приводить к снижению качества жизни, но не является жизнеугрожающим заболеванием и имеет благоприятный прогноз. Диагноз заболевания выставляется на основании клинической картины и результатов провокационных тестов. При отсутствии видимой причины ДК важно подобрать и продолжать адекватную терапию до наступления спонтанной ремиссии. Препаратами выбора являются АГП 2-го поколения с возможным увеличением их дозы и/или назначением альтернативного лечения (например, омализумаб, блокаторы Н2-рецепторов гистамина) в устойчивых и тяжелых случаях. Необходимы дальнейшие исследования для разработки патогенетически обоснованных методов лечения ДК.

Литература

  1. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica G. W., Church M. K., Ensina L. F., Gimenez-Arnau A., Godse K., Goncalo M., Grattan C., Hebert J., H >150: 288–290.
  2. Cap J. P., Schwanitz H. J., Czarnetzki B. M. Effect of ketotifen in urticaria factitia and urticaria cholinergica in a crossover double-blind trial // Hautarzt. 1985; 36: 509–511.
  3. Logan R. A., O’Brien T. J., Greaves M. W. The effect of psoralen photochemotherapy (PUVA) on symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 1989; 14: 25–28.
  4. Lawlor F., Ormerod A. D., Greaves M. W. Calcium antagonist in the treatment of symptomatic dermographism. Low-dose and high-dose studies with nifedipine // Dermatologica. 1988; 177: 287–291.

О. Ю. Олисова, доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Кочергин, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Косоухова,
П. В. Колхир 1 ,
кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Ссылка на основную публикацию