Стригущий лишай: почему возникает, как выглядит и чем лечить

Этот вид лишая называют стригущим из-за типичной клинической картины болезни: при поражении волосистой части головы болезнь вызывает очаговое выпадение волос.

Диагноза «стригущий лишай» не существует, это исключительно бытовая формулировка. А есть диагноз микоз или дерматофития (волосистой части головы, гладкой кожи и др.), поскольку причиной заболевания является не что иное, как грибковая инфекция.

Почему возникает лишай

Возбудители – грибы рода Trichophyton (трихофития) и Microsporum (микроспория). Заражение трихофитией происходит от человека к человеку или через загрязненные предметы, микроспорами можно заразиться при контакте с больным животным.

Причем не только с бездомными котятами, как принято думать, источником инфекции могут быть и кролики, и козы, и лошади, и обезьянки, и еноты. Дерматофития широко распространена по всему миру и часто поражает детей, поскольку барьерная функция кожи в силу возрастных особенностей несовершенна и грибам значительно легче «укорениться» именно у детей.

Симптомы стригущего лишая

Клиническая картина типична: в месте проникновения возбудителя через несколько дней появляются точечные высыпания, которые затем разрастаются в округлые красные очаги с шелушением в центре, волосы в зоне поражения обламываются на уровне нескольких миллиметров над кожей, оставляя только щетину.


Стригущий лишай чаще всего возникает у детей

Заболевание может быть на любом участке кожи, даже на бровях и ресницах. Чаще всего, очаги никак не беспокоят, но может возникать зуд. В редких случаях может формироваться глубокий воспалительный очаг – керион.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании визуального осмотра, осмотра в лучах лампы Вуда (здесь надо сказать, что специфическое свечение характерно не для всех видов грибов, поэтому его отсутствие не отменяет диагноз), результаты микроскопического исследования соскоба из патологического очага и посева на патогенные грибы для идентификации возбудителя .

Как лечить лишай?

Лечение проводится с применением противогрибковых лекарственных средств. Множественные очаги на гладкой коже или поражение волос – всегда показания к системной терапии. Единичные очаги на гладкой коже (без повреждения волос) могут быть пролечены с использованием внешних средств.

Ребенок не должен посещать детское учреждение, пока не будет полностью здоровым. Интересно, что западные врачи не считают целесообразным ограничивать посещение школы / сада, также, как и не рекомендуют брить волосы при заболевании волосистой части головы.

Члены семьи и контактные лица, в том числе пушистые, должны быть обязательно обследованы на предмет инфицирования и пролечены. Поскольку споры грибов достаточно долго могут существовать на загрязненных поверхностях, необходима тщательная дезинфекция, обработка всех предметов быта (прекрасно подойдут средства с хлором). Соблюдение простых правил гигиены, пользование только личной одеждой / гребешками / полотенцем, поможет избежать распространения инфекции и повторного заражения.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Стригущий лишай

Стригущий лишай (микроспория) — заразное кожное заболевание, которое вызывают паразитические грибки Microsporum canis и Trichophyton tonsurans.

Поражается кожа, волосы, иногда ногти. Среди детей — это самое распространенное грибковое заболевание.

Поражению грибком способствуют мелкие повреждения кожи, нарушения иммунитета. Заболевание передается при непосредственном контакте с больным животным (как правило, кошкой или собакой) или человеком, а также через предметы домашнего обихода, содержащие споры грибка.

Дети заражаются при попадании на кожу пораженных волос, чешуек кожи от больных людей или животных, преимущественно бродячих. Заражение от человека возможно как при непосредственном контакте с ним, так и при пользовании его вещами (расческой, головным убором, полотенцем и др.). Распространение патологического процесса по коже при появлении одиночного очага может вызвать мытье мочалкой, губкой.

Что происходит?

С момента попадания грибка на кожу, волосы, ногти человека до появления первых признаков болезни обычно проходит от 5 дней до 6 недель. На коже возникают округлые и овальные воспалительные пятна (или 1 пятно), покрытые чешуйками и корочками. Обычно больных ничего не беспокоит, кроме легкого зуда.

При поражении волосистой части головы образуется крупный, округлой формы очаг облысения, в котором все волосы обломаны на уровне 4-8 мм и как бы подстрижены лишаем, в связи с чем заболевание и получило свое название «стригущий лишай». Вокруг него появляются мелкие очажки, иногда многочисленные.

Иногда у людей с ослабленным иммунитетом и при отсутствии лечения заболевание может осложниться. При этом может повыситься температура, увеличиться лимфатические узлы, высыпания нагнаиваются.

Диагностика и лечение

Диагноз стригущего лишая устанавливается дерматологом при осмотре. Для его подтверждения врач может воспользоваться специальной люминесцентной лампой (лампа Вуда) – в ее лучах пораженные грибком участки дают зеленое свечение, а также взять несколько кусочков кожи для изучения под микроскопом.

Современные средства полностью излечивают стригущий лишай. При наличии единичного очага на коже применяется местное лечение – 5-10% серно-салициловая или серно-дегтярная мазь, 2—5% спиртовой раствор йода. При множественных поражениях кожи и волосистой части головы может быть назначен курс противогрибкового антибиотика.

Ребенок допускается в детский коллектив после исчезновения признаков заболевания и получения трех отрицательных результатов обследования на грибок.

Для профилактики заболевания необходимо избегать общения с бродячими животными, а домашних кошек и собак регулярно осматривать у ветеринара. Заболевшим людям необходимо строго соблюдать правила личной гигиены.

ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»

Осторожно МИКРОСПОРИЯ

Определение.

Микроспория – это грибковое заболевание с поражением волос, гладкой кожи с вовлечением или без вовлечения пушковых волос, чрезвычайно редко ногтей, вызываемая грибами рода Microsporum.

Помимо медицинского названия, у данного грибкового заболевания имеется еще одно широко распространенное наименование – стригущий лишай.

Термин «стригущий лишай» является традиционным обозначением группы заболеваний кожи и волосистой части головы, при которых поражаются волосы и происходит их обламывание, вследствие чего образуются проплешины. А поскольку еще 100 лет назад врачи не умели определять возбудителей инфекций ввиду отсутствия соответствующих методик, то все заболевания классифицировались, описывались и назывались преимущественно по внешним проявлениям. Именно поэтому микроспория была названа стригущим лишаем. Однако с развитием науки и техническим прогрессом врачи смогли выявлять не только признаки заболеваний, но и выделять их возбудителей, что стало буквально прорывом. В этот период удалось установить, что заболевание, которое всегда называли стригущим лишаем, может вызываться двумя видами патогенных грибков – Trichophyton и Microsporum. И тогда разновидность стригущего лишая, вызываемую грибками рода Trichophyton, стали называть трихофитией, а Microsporum – соответственно, микроспорией. Но поскольку внешние признаки и течение трихофитии и микроспории очень похожи, то за этими двумя инфекциями осталось прежнее общее название – стригущий лишай. Таким образом, согласно современным представлениям, микроспория является грибковой инфекцией (микозом), поражающей кожу, волосы, крайне редко ногти, и одновременно считается одной из разновидностей стригущего лишая.

Актуальность.

В настоящее время микроспория — самый распространенный микоз у детей.

Возбудитель инфекции. Среди грибов рода Microsporum имеется около 20 видов, способных вызывать заболевание. Грибы рода Microsporum устойчивы к повреждающим факторам внешней среды, а также к различным противогрибковым препаратам, что связано с особенностями строения. У данного вида грибов выявлена ультраструктурно плотная толстая стенка, состоящая из 6 слоев, усиленная реберными выступами. Эти грибы способны сохранять жизнеспособность в волосах до 10 лет, в кожных чешуйках – до 7 лет.

Эпидемиология.

Источниками микроспории могут служить животные, люди и почва.

Основные животные, участвующие в сохранении и передаче инфекции, являются кошки, особенно котята (70-80%), реже собаки (4%).. Особенно часто болеют микроспорией кошки светлых мастей и тигрового окраса, видимо, это связанно со сниженной резистентностью к грибам у данных разновидностей кошек.

Крайне опасен контакт с бродячими кошками и собаками, которые нередко оказываются больными микроспорией.

Также заражение этим микозом возможно от больного микроспорией человека, чаще детей (3-10%), и чрезвычайно редко – от почвы (0,7%).

К редким животным, болеющим микроспорией и могущим явиться источником заражения людей, причисляют обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней (особенно поросят), лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц.

Механизм заражения

Чаще всего заражаются микроспорией непосредственно от больного животного, когда с ним играют, моют, греют под рубашкой, пускают его в постель, а также через инфицированные от него предметы окружающей среды. А поскольку чаще всего носителями микроспории являются котята, то наблюдается два сезонных пика повышения заболеваемости данной инфекцией – в середине лета и осенью, когда кошки приносят приплод. Чтобы заразиться микроспорией, достаточно погладить кошку или собаку, которые больны инфекцией или являются бессимптомными носителями.

Заражение микроспорией возможно не только при непосредственном контакте с больным животным, но также при прикосновении к предметам, на которых имеется шерсть и чешуйки кожи инфицированного животного.

Дело в том, что кошки и собаки, больные микроспорией или являющиеся носителями грибка, могут оставлять маленькие и незаметные кусочки шерсти на различных предметах обихода (мебель, ковры, кровати, диваны, кресла, одежда, обувь и т.д.), в которых содержатся споры грибка. Человек, прикасаясь к таким кусочкам шерсти, содержащим споры грибка, также заражается микроспорией.

Передача инфекции от больного человека к здоровому при непосредственных близких контактах или при использовании различных предметов, на которых находятся чешуйки кожи инфицированного лица (например, при использовании расчески, шапки, ножниц для стрижки волос, принадлежащих человеку, больному микроспорией).

В домашних условиях – предметом инфицирования может быть постельное белье, полотенце, одежда, подстилки для животных и предметы ухода за ними.

В подъездах домов и дворах инфекция может передаваться через околодверные коврики, пыль лестничных клеток, песок детских песочниц, вода луж.

Источником инфицирования новорожденных может быть детская коляска, оставленная на ночь в подъезде дома и облюбованная кошками.

В парикмахерских при ненадлежащей стерилизации, инфицироваться можно через машинки для стрижки волос, ножницы, расчески, пеньюары, бигуди, фены, кисти для мытья.

При простом попадании грибка на кожу человек не заболеет микроспорией, поскольку патогенный грибок будет уничтожен нормальной микрофлорой и иммунной системной или просто смыт в ходе выполнения гигиенических мероприятий.

Читать еще:  Заболевания сонных артерий

Таким образом, для заболевания микроспорией необходимо не только попадание грибка на кожный покров, но и наличие неких предрасполагающих факторов, которые позволят ему внедриться в кожу и спровоцировать инфекцию. К ним относятся: 1. Травматические повреждения кожи; 2. Мацерация кожи; 3. Сниженный иммунитет 4. Невыполнение гигиенических мероприятий.

Интересные факты

Подъем заболеваемости микроспорией отмечается с июня до ноября, затем снижается до минимума к апрелю.

Микроспория чаще регистрируется в городах с многоэтажными домами, где бродячие животные контактируют с домашними. Заболеваемость среди безнадзорных животных достигает 50%.

Микроспория у детей у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых, что объясняется двумя основными факторами. Во-первых, дети чаще контактируют с больными животными, соответственно, у них выше риск заражения инфекцией. И во-вторых, сальные железы кожного покрова детей не вырабатывают кислот, обладающих губительным действием в отношении грибков. То есть грибок, попавший на кожу ребенка, вызовет микроспорию с гораздо большей вероятностью, чем у взрослого в аналогичной ситуации, поскольку после полового созревания железы начинают вырабатывать кислоты, губительно действующие на возбудителей микроспории. Немаловажно, что у детей менее развиты гигиенические навыки, чем у взрослых.

Клиника

Инкубационный период составляет в большинстве случаев 1-2 недели.

При микроспории волосистой части головы появляются единичные 1 или 2 очага до 3-5 см в диаметре, правильной округло-овальной формы с четкими границами. Волосы в очагах становятся тусклыми, сероватыми, обломаны на одном уровне на высоте 4-6 мм, как бы подстрижены. При беглом взгляде очаги напоминают вид «серых пятен». Поверхность очагов бывает покрыта сероватыми чешуйками, будто слегка присыпаны мукой.

При микроспории гладкой кожи очаги чаще всего наблюдаются на лице, шее, кистях, предплечьях, плечах, но могут быть и на туловище. Типичны округлые или овальные эритематосквамозные отечные пятна от 0,5 до 2-3 см в диаметре, окруженные непрерывным возвышающимся периферическим валиком, на котором определяются пузырьки, быстро подсыхающие корочки. Микроспория может поражать также пушковые волосы.

Диагностика микроспории.

Клинический диагноз микроспории обязательно должен быть подтвержден данными лабораторного исследования.

Принципы лечения включают:

  • Изоляцию от больного животного;
  • Прием системных противогрибковых препаратов внутрь
  • Местно-мазевое противогрибковое лечение.

Принципы профилактики микроспории

  • Основные меры профилактики микроспории у детей – обучение малыша правильному общению с животными: ребенок должен знать, что такие контакты могут быть небезопасным. Ребенок должен знать внешние признаки микроспории у животных , не допускать общения с больными животными. После того как ребенок погладил кошку или собаку, он должен помыть руки.
  • Недопустимо пользование чужими предметами — такими, как расческа, носовой платок и т.п. Нельзя надевать на себя чужую одежду.
  • Нельзя разрешать пускать животных, особенно кошек и собак, в постель, греть их под рубашкой. После игры с ними следует сразу же вымыть руки теплой водой с мылом.
  • Следует избегать контакта с бездомными животными, осматривать домашних животных, в том числе и тех, которые не контактируют с дикими, снижают риск заражения микроспорией.
  • Осмотры детей в организованных коллективах (детские сады, пионерские лагеря) должны проводиться не реже 2 раз в год, с применением лампы Вуда
  • При выявлении заболевания ребенка следует изолировать от других детей.
  • По решению врача больной может быть направлен на лечение в специализированный стационар. Показаниями для госпитализации являются:

— тяжелое течение заболевания и наличие сопутствующей патологии

— отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;

— по эпидемиологическим показаниям: больные из организованных коллективов при отсутствии возможности изоляции их от здоровых лиц (например, при наличии микроспории у лиц, проживающих в интернатах, детских домах, общежитиях, дети из многодетных и асоциальных семей).

  • Все вещи, принадлежавшие заболевшему ребенку, подлежат дезинфекции в паровоздушной камере, а при ее отсутствии – кипячению и глажению.
  • В квартире, где был больной котенок, всю мебель, инвентарь, полы, ковры, подстилки для животных следует обработать дезинфицирующим средством, обладающих противогрибковым действием. После обработки вещей дезинфектантом их стирают горячей водой с мылом.
  • Дети должны иметь индивидуальные постельные принадлежности, нательное белье, полотенца, расчески, заколки, бантики и т.д.
  • Особенно опасен контакт с бродячими, и, зачастую, больными микроспорией, кошками и собаками. Иногда заразить ребенка может подаренная родителями обезьянка, хомячок, морская свинка, которые, хоть и редко, но также болеют этим микозом. Поэтому домашние питомцы должны периодически наблюдаться у ветеринара.
  • Домашние животные, больные микроспорией, подлежат полноценному лечению с осуществлением ветеринарного надзора за их излеченностью.
  • В детских учреждениях, особенно в детских садах и яслях запрещается содержать каких-либо животных.
  • Машинки для стрижки, ножницы, расчески в парикмахерских необходимо дезинфицировать после каждого клиента.
  • Существенная роль в борьбе с микроспорией принадлежит санитарному просвещению. В специальных лекциях, стенгазетах, массовых печатных изданиях целесообразно рассказывать о путях заражения микроспорией, мерах профилактики, последствиях заболевания.

Лишай у ребенка: как вылечить

Лишай — это грибковое заболевание, очень неприятное, но вполне излечимое при правильном подходе и терпеливом отношении родителей. Иногда заражение происходит через кошек или собак, но часто — от человека к человеку.

Микроспория — так по-научному называется стригущий лишай. Это грибковое заболевание очень неприятное, но вполне излечимое при правильном подходе родителей и лечащего врача.

Как происходит заражение

Стригущий лишай — это грибок, которым можно заразиться, просто погладив собачку или кошечку. Иногда заражение происходит от человека к человеку. И даже при контакте с плохо продезинфицированными инструментами в парикмахерской. Появление зудящего розового или красноватого пятнышка на коже ребенка или волосистой части головы — такой «подарок» малышу чаще всего преподносят животные.

Запрещать трогать животных?

Нет! Укреплять иммунитет и. хорошо мыть руки! В группе риска дети от 3 до 11 лет, но это не означает, что лишай не может поразить младенца или взрослого. Вначале появляется небольшое красное пятно, слегка приподнятое над кожей. Затем кожа начинает менять структуру, шелушиться и чесаться. Если грибок поразил волосистые части: брови, голову — волосы, расположенные внутри пятна, выпадают.

Как помочь ребенку при лишае

Основная задача — остановить распространение грибка и полностью его уничтожить. Для этого разработаны специальные противогрибковые мази, их достаточно много, поэтому не стоит использовать без назначения врача. Борьба с кожными патологиями должна проводиться в сочетании с тщательным уходом за покровами и устранением избыточной влажности.

В ситуации с ребенком важно правильно подобрать препарат: его дозировка должна соответствовать возрасту и тяжести заболевания. При подозрении на лишай обязательно стоит проконсультироваться с дерматологом.

Профилактика лишая

Если у ребенка здоровая кожа, высокий уровень иммунитета и в семье принято сразу после возвращения домой тщательно мыть руки или даже принимать общий душ, то и после непосредственного контакта с больным животным или человеком заражение может не состояться. Грибок, не сумев с ходу преодолеть кожный иммунитет, будет просто смыт водой.

Также вам интересно будет прочитать: что делать, если у ребенка лишай

Лишай (трихофития): эффективные спосбы лечения

Трихофития или стригущий лишай – это разновидность микоза кожи, которая поражает волосистую часть тела. Грибком возбудителем инфекции является Trichophyton. Заражение данным видом грибка характеризуется очаговым покраснением кожных покровов, шелушением, жжением, образованием пузырьков и язв. Стригущий лишай чрезвычайно заразен, споры грибка живут даже в земле несколько месяцев, поэтому заболеванию особенно подвержены работники в сфере сельского хозяйства.

Переносчиками инфекции являются люди и животные. В городских условиях наиболее распространенными переносчиками грибка являются кошки, именно поэтому следует регулярно водить своих домашних питомцев к ветеринару на прививки.

Чаще всего лишаем заражаются дети и подростки во время прогулок, так как любят погладить бездомных животных. При своевременном лечении грибок исчезает без следа.

Виды инфекции

Грибковое заболевание насчитывает более 60 разновидностей, одни поражают волосы, другие кожу или ногти. Рассмотрим подробнее каждый вид инфекции:

· Поверхностная трихофития поражает только верхние слои кожи, на теле появляются небольшие розовые пятна округлой формы. Волосы становятся хрупкими и ломаются у корней. Локализацией заболевания являются плечи, шея и лицо. У больных данным видом трихофитии наблюдается легкий зуд, волосистая часть головы покрывается корочками, через которые волос не может пробиться и продолжить свой рост после выпадения. Вылечиться от грибка можно за две недели.

Данный тип заболевания подразделяется на: поверхностную трихофитию волосистой части головы (пятна, и корочки локализуются на затылке), трихофитию гладкой кожи (при запоздалой противогрибковой терапии розовые пятна могут поражать более глубокие слои и перерасти в язвы), ногтевая трихофития (ногти покрываются белыми пятнами, которые потом становятся грязно-желтого оттенка).

· Инфильтративно-нагноительная трихофития поражает кожные покровы в виде гнойничков, которые лопаются и превращаются в язы. Мелкие нагноения после разрыва сходятся в одно большое воспалительное пятно. На коже возникают бугорки синеватого оттенка диаметром до 8 см. Вокруг нарыва появляется плотный полукруг из отмерших тканей. Зараженный человек начинает чувствовать недомогание, выпадают волосы, наблюдается повышение температуры тела и воспаление лимфатических узлов. Рубцы, которые остаются после язв препятствуют дальнейшему росту волос и вызывают полное облысение. Переносчиками данного типа болезни являются животные.

· Хроническая трихофития возникает после недолеченного заболевания. Сыпь появляется в коленных, подмышечных впадинах, на кистях, в межъягодичном пространстве, в паховой области. Признаки трихофитии данного типа: зуд, жжение, шелушение, розово-фиолетовые пятна похожие на псориаз. В хронической форме поражаются ногти и кожа ступней. Пятки покрываются трещинами, ногти становятся серыми и хрупкими.

· Фолликулярная трихофития. При данном виде болезни поражаются волосы человека. Грибок прорастает в стержне волоса, нарушая его структуру, или располагается на наружных покровах кератинового слоя. В некоторых случаях происходит воспаление и нагноение волосяного фолликула.

Поражение ногтевой пластины происходит редко, однако, если заражение происходит ноготь уплотняется, приобретает серый оттенок, деформируется и начинает крошиться.

Следует отметить, что заражение, которое было получено от животного протекает в очень острой форме, поражая глубокие слои кожи, заражение, полученное от человека, протекает гораздо спокойнее, поражаются верхние слои кожи.

Читать еще:  Лечение гнойных ран с применением многокомпонентных мазей на основе энтеросгеля – тема научной статьи по фундаментальной медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Источники и причины заражения

Переносчиками инфекции являются люди, животные, предметы обихода и даже осемененная грибком земля. Заражение от животных чаще всего происходит из-за контакта с бездомными кошками, а так же у работников животноводческих ферм, ветеринарных клиник, приютов для животных. Заражение через предметы обихода может произойти из-за травм или микротравм. Ярким примером заражения подобного рода может служить заражение грибком в общественном транспорте через поручни.

Причинами заражения могут служить: слабый иммунитет, хронические болезни, сахарный диабет, авитаминоз.

Основным переносчиком грибка служит шерсть больных животных. При попадании шерсти в землю, грибок выживает даже при сильных морозах, поэтому чаще всего эпидемии лишая случаются осенью или весной. Почва становится влажной, а влага очень благоприятна для разрастания и распространения грибка.

Клинические проявления лишая разнятся в зависимости от вида. Симптоматика трихофитии :

1. Поражение волос, выпадение, ломкость у корней, сероватый налет.

2. Появление пятен на коже.

3. Наличие черных точек, покрытых корочкой на волосистой части головы.

5. Наличие нарывов, гнойников и язв на теле.

6. Шелушение и сухость кожи.

7. Ломкость и серость ногтевых пластин.

Инкубационный период у разных форм болезни может длиться от недели до нескольких месяцев. Проявления хронической трихофитии могут отсутствовать или напоминать экзему. Сквамозная трихофития проявляется в виде розовых уплотненных бляшек, которые возвышаются над общим уровнем кожного покрова. Со временем бляшки разрастаются по периметру тела, образуя кольца с красноватым ободком и светлой кожей внутри. Везикулезная форма инфекции обладает более острыми симптомами, помимо появления кругов и колец кожа внутри покрывается язвами.

Диагностика и лечение трихофитии

При первых симптомах заражения грибковой инфекцией следует срочно обратиться к трихологу, микологу или дерматологу и сделать микологический анализ и анализ крови. Квалифицированный специалист должен провести осмотр под специальными лампами Вуда, а так же определить степень поражения, проанализировав глубину повреждения кожных покровов. После подтверждения наличия грибковой болезни нужно сделать культуральное исследование на чувствительность к антибиотикам.

Лечение трихофитии может производиться как препаратами для наружного, так и для внутреннего применения. При тяжелых формах болезни может понадобиться госпитализация и проведение физиопроцедур.

Местное лечение производится йодом и противогрибковыми мазями. Утром пораженные участки кожи должны обрабатываться йодом, вечером следует делать компрессы с мазями. К основным противогрибковым препаратам наружного применения относят: Батрафен, Микодерил, Экзодерил, Микозан, Лоцерил, Ламизил и другие. Для врачевания более острых форм доктор может прописать гормоносодержащие препараты.

Рассмотрим более подробно процедуру обработки пораженных тканей средствами для наружного применения. Перед нанесением мази следует подготовить кожу и ногти. Тщательно вымойте зараженные участки водой и хозяйственным мылом, далее подготовьте йодо-солевую ванночку и распарьте конечности в течение 7 минут. После осуществления подготовительных мер просушите кожный покров полотенцем или салфеткой и очистите щеточкой отмершие участки кожи, при помощи пилочки для ногтей и маникюрных ножниц удалите пораженные участки ногтя. Нанесите противогрибковый препарат на кожу и ногти, захватывая 1 см здоровых покровов для предотвращения распространения инфекции. При наличии опрелостей рекомендуется накрывать обработанные участки бинтом.

Распространенным видом терапии являются народные методы:

a) Компрессы с дегтем эффективно борются с грибком, уничтожая его структуру. Для приготовления компресса следует смешать сливочное масло и деготь в пропорции один к одному и нанести на пораженный участок тела на 8 часов. Деготь обладает противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим эффектом, устраняет зуд и уменьшает шелушение.

b) Еще одним эффективным средством против грибка является сок молочая. Рекомендуется смочить бинт свежевыжатым соком данного растения и прикладывать ежедневно на 3 часа.

c) Чесночные примочки. Как известно чеснок обладает противомикробным действием, а так же благоприятно воздействует на сердечнососудистую систему, укрепляет иммунитет, заживляет раны. Следует натереть поврежденные ткани кожных покровов соком чеснока, затем втереть сок лопуха и березовый уголь, после чего накрыть бинтом. Такая примочка хорошо подсушивает кожу и препятствует дальнейшему распространению болезнетворных микроорганизмов.

d) Противогрибковый травяной сбор. Для приготовления чая нужно смешать череду, кукурузные рыльца, зверобой, хвощ, солодку и залить кипятком. Смеси нужно дать настояться в течение суток и затем принимать по столовой ложке два раза в день после приема пищи.

e) Уксусные примочки. Данный вид терапии является наиболее простым, для приготовления примочки нужно смочить кусок бинта уксусом и прикладывать к больному место на три часа ежедневно.

f) Репейное масло. Для приготовления экстракта репейника нужно смешать измельченный корень лопуха с оливковым маслом. Поставить смесь в холодильник и дать настояться в течение суток. После положенного срока нужно вытащить смесь из холодильника и кипятить в течение получаса на медленном огне. После всех вышеперечисленных манипуляций масло готово к применению. Наносите экстракт на пораженные участки тела до полного выздоровления.

g) Примочки из вареного яичного желтка. Сварите яйца, отделите белок от желтка и поместите желток на сковороду. Тщательно прожарьте получившуюся кашицу в течение часа. После термической обработки дайте смеси остыть, перенесите желтки на марлевую салфетку и приложите к пораженному участку кожи. Такие примочки рекомендуется делать два раза в день по полчаса.

h) Противогрибковая мазь. Сожгите три головки чеснока до получения золы, смешайте со сливочным маслом и добавьте рыбный бульон. Дайте мази настояться в холодильнике 6 часов. Натирайте больные участки тела по три раза в день до полного выздоровления.

i) Настойка софоры японской. Залейте 50 гр. цветков растения литром водки и поместите в темное прохладное помещение на месяц. Пейте лекарственное средство три раза в день по чайной ложке до еды. При отсутствии спиртосодержащей основы софору можно заварить кипятком и дать настояться напитку в течение суток.

В запущенных формах болезни при большом распространении очаговых поражений кожи следует осуществить комбинированное лечение с приемом противогрибковых таблеток, к таким относятся: Ирунин, Микозорал, Экзифин и другие.

Для устранения язвенных образований применяют мазь Вишневского, Ихтиоловую мазь, раствор марганца.

Профилактика и цены на лечение в клиниках

В качестве профилактических мер можно выделить следующие аспекты:

— Избегание контакта и общения с зараженными людьми и животными.

— Соблюдение гигиены и санитарии, использование только собственных средств личной гигиены.

— Сбалансированное питание, прием витаминов.

— Регулярное посещение врача и забор анализов.

— Посещение ветеринарных клиник со своими домашними питомцами, своевременная вакцинация.

Профилактика трихофитии производится наружными противогрибковыми препаратами, особенно перед посещением таких общественных мест как бассейн, баня, боулинг, тренажерный зал и так далее. Одним из лучших препаратов является Ламизил. Данное лекарство выпускается в различных формах и покрывает поверхность кожи и ногтя защитной пленкой, которая препятствует проникновению грибка на тело в течение суток.

Лечение трихофитии в клиниках производится комплексно. Средняя стоимость приема дерматолога составляет 1500 р., повторный прием и расшифровка анализов стоит примерно 800 р., комплексная терапия против лишая варьируется в пределах 20 000 р. Диагностировать трихофитию можно при помощи анализов и визуального осмотра.

Терапия против трихофитии у домашних животных в ветеринарных клиниках производится в изолированных условиях, животное помещается в клетку и контактирует только с врачом. Пораженные участки выбривают и наносят специальные растворы, примерами лекарств могут служить раствор Фунгина, мазь Ям. Так же животное должно пройти курс лечения трихофитии средствами для внутримышечного применения. В качестве профилактических средств используют специальные вакцины и иммуномодулирующие лекарства. Средняя стоимость терапии в ветеринарной клинике составляет 7 000 р.

Заключение и выводы

Грибковые поражения очень стойкие и заразные. В наши дни с развитием спорткомплексов и прививанием к здоровому образу жизни люди все чаще сталкиваются с оборотной стороной медали. Заразиться трихофитией можно в следующих зонах риска: общественные пляжи, бани, сауны, соляные комнаты, бассейны, процедуры флоатинга, салоны красоты, маникюрные кабинеты, тренажерные залы, аквапарки, боулинг, батуты и другие места, где может произойти незащищенный контакт с переносчиками грибка.

Нередко инкубационный период проходит в скрытой форме и болезнь переходит в хроническую форму, в то время как носитель даже не подозревает о ее наличии. Во избежание заражения грибком следует соблюдать правила гигиены и не пользоваться чужими туалетными принадлежностями. Если вы решили посетить бассейн или тренажерный зал берите с собой собственное полотенце, обязательно обувайте специальную обувь, избегайте контакта открытых участков тела с посторонними предметами. До похода в бассейн рекомендуется воспользоваться противогрибковым препаратом в профилактических целях. После посещения подобных мест примите душ с хозяйственным мылом.

Лечение грибка может длиться до года в зависимости от формы и стадии болезни. Будьте внимательны к своему здоровью и при первых признаках грибка обращайтесь к врачу.

Микроспория

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Микроспория – высококонтагиозная дерматофития, вызываемая грибами рода Microsporum.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Наиболее часто выделяемыми возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят), собак, кроликов, морских свинок, хомяков, в более редких случаях – у обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней, лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.
Заражение человека от человека наблюдается крайне редко, в среднем в 2% случаев.
Microsporum audouinii–распространенный антропофильный возбудитель, который может вызывать у человека преимущественно поражение волосистой части головы, реже — гладкой кожи. Чаще болеют дети. Возбудитель передается только от больного лица к здоровому непосредственно при контакте или опосредовано через зараженные предметы ухода и обихода.
Для микроспории характерна сезонность. Пики выявляемости микроспории наблюдаются в мае-июне и в сентябре-ноябре. Возникновению заболевания могут способствовать различные эндогенные факторы: химизм пота, состояние эндокринной и иммунной систем. Кроме того, у детей имеется недостаточная плотность и компактность кератина клеток эпидермиса и волос, что также способствует внедрению и развитию грибов рода Microsporum.
Микроспория является заболеванием, обладающим наиболее высокой контагиозностью из всей группы дерматофитий. Болеют преимущественно дети, нередко новорожденные. Взрослые болеют реже, при этом часто заболевание регистрируется у молодых женщин. Редкость заболевания микроспорией у взрослых лиц связана с наличием в коже и ее придатках фунгистатических органических кислот (в частности, ундициленовой кислоты).
В последние годы наблюдается увеличение числа больных с хроническим течением микоза на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.

Читать еще:  Спазм сосудов головы: причины, как снять и лечить, Будь Здоров

Классификация

  • микроспория, обусловленная антропофильными грибами Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
  • микроспория, обусловленная зоофильными грибами M. canis, M. distortum;
  • микроспория, обусловленная геофильными грибами M. gypseum, M. nanum.

По глубине поражения выделяют:

  • поверхностную микроспорию волосистой части головы;
  • поверхностную микроспорию гладкой кожи (с поражением пушковых волос, без поражения пушковых волос);
  • глубокую нагноительную микроспорию.

Клиническая картина
Microsporum canis поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти; очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. Инкубационный период заболевания составляет 5–7 дней.
На гладкой коже очаги поражения имеют вид отечных, возвышающихся эритематозных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Постепенно пятна увеличиваются в диаметре, и по их периферии формируется возвышающийся валик, покрытый пузырьками и серозными корочками. У 80-85% больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы. Могут поражаться брови, веки и ресницы. При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.
При микроспории волосистой части головы очаги поражения располагаются чаще в затылочной, теменной и височной областях. В начальном периоде заболевания на месте внедрения патогенного гриба возникает очаг шелушения. В дальнейшем характерно образование одного или двух крупных очагов округлых или овальных очертаний с четкими границами размером от 3 до 5 см в диаметре и нескольких мелких очагов – отсевов, размером от 0,3-1,5 см. Волосы в очагах обломаны и выступают над уровнем кожи на 4-5 мм.
Наряду с типичной клинической симптоматикой зооантропонозной микроспории в последние годы нередко наблюдаются атипичные ее варианты. К ним относят инфильтративую, нагноительную (глубокую), экссудативную, розацеа-подобную, псориазиформную и себороидную (протекающую по типу асбестовидного лишая), трихофитоидную, экссудативную формы, а также «трансформированный» вариант микроспории (при видоизменении клинической картины в результате применения топических кортикостероидов).
При инфильтративной форме микроспории очаг поражения на волосистой части головы несколько возвышается над окружающей кожей, гиперемирован, волосы чаще обломаны на уровне 3-4 мм. Слабо выражен чехлик из спор гриба у корня обломанных волос.
При инфильтративно-нагноительной форме микроспории очаг поражения обычно значительно возвышается над поверхностью кожи за счет резко выраженной инфильтрации и образования пустул. При надавливании на область поражения сквозь фолликулярные отверстия выделяется гной. Разряженные волосы склеены гнойными и гнойно-геморрагическими корками. Корки и расплавленные волосы легко удаляются, обнажая зияющие устья волосяных фолликулов, из которых, как из сот, выделяется светло-желтого цвета гной. Инфильтративно-нагноительная форма встречается чаще других атипичных форм, иногда протекает в виде кериона Цельса — воспаления волосяных фолликулов, нагноения и образования глубоких болезненных узлов.
За счет всасывания продуктов распада грибов и присоединяющейся вторичной инфекции наблюдается интоксикация организма больных, что проявляется недомоганием, головными болями, лихорадочным состоянием, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов.
Формированию инфильтративной и нагноительной форм микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, серьезные сопутствующие заболевания, а также позднее обращение за медицинской помощью.
Экссудативная форма микроспории характеризуется выраженной гиперемией и отечностью, с располагающимися на этом фоне мелкими пузырьками. Вследствие постоянного пропитывания чешуек серозным экссудатом и склеивания их между собой образуются плотные корки, при удалении которых обнажается влажная эрозированная поверхность очага.
При трихофитоидной форме микроспории процесс поражения может охватить всю поверхность волосистой части головы. Очаги многочисленные мелкие, со слабым отрубевидным шелушением. Границы очагов нечеткие, островоспалительные явления отсутствуют. Эта форма микоза может приобретать хроническое вялое течение, продолжаясь от 4-6 месяцев до 2 лет. Волосыразряжены или имеются участки очагового облысения.
При себорейной форме микроспории волосистой части головы отмечается главным образом разряженность волос. Очаги разряжения обильно покрыты желтоватыми чешуйками, при удалении которых можно обнаружить незначительное количество обломанных волос. Воспалительные явления в очагах минимальны, границы поражения нечетки.

ДИАГНОСТИКА
Диагноз микроспории основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований:

  • микроскопического исследования на грибы (не менее 5 раз);
  • осмотра под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5 раз);
  • культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий;

При назначении системных антимикотических препаратов необходимо проведение:

  • общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней);
  • общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней);
  • биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели) (AЛT, AСT, билирубин общий).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Микроспорию дифференцируют с трихофитией, розовым лишаем Жибера, себореей, псориазом.
Поверхностная форма трихофитии волосистой части головы характеризуется мелкими шелушащимися очагами округлой или неправильной формы с очень слабо выраженными воспалительными явлениями и некоторым поредением волос. Характерно наличие в очагах поражения коротких обломанных на 1-3 мм над уровнем кожи волос серого цвета. Иногда волосы обламываются над уровнем кожи и имеют вид, так называемых, «черных точек». При дифференциальной диагностике с микроспорией обращают внимание на высоко обломанные волосы, имеющие муфтообразные чехлики, покрывающие обломки волос, асбестовидное шелушение. Решающее значение в диагностике имеет флюоресценция изумрудным цветом в лучах лампы Вуда пораженных волос, обнаружение элементов патогенного гриба и выделение возбудителя при культуральном исследовании.
Для розового лишая Жибера характерно более выраженное воспаление, розовый оттенок очагов, отсутствие резких границ, шелушение в виде «смятой папиросной бумаги», отсутствие характерного изумрудного свечения и выявления элементов патогенного гриба при микроскопическом исследовании.
Для псориаза более характерна четкость границ, сухость очагов поражения, серебристый характер чешуек, отсутствие муфтообразных наслоений чешуек на пораженных волосах.

Лечение
Цели лечения

  • клиническое излечение;
  • отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.

Общие замечания по терапии
При микроспории гладкой кожи (менее 3 очагов поражения) без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические средства.
Показанием к назначению системных антимикотических препаратов являются:

  • микроспория волосистой части головы;
  • многоочаговая микроспория гладкой кожи (3 и более очагов поражения);
  • микроспория с поражением пушковых волос.

Лечение этих форм основано на сочетании системных и местных антимикотических препаратов.
Волосы в очагах поражения сбривают 1 раз в 5-7 дней или эпилируют.
Показания к госпитализации

  • отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;
  • инфильтративно-­нагноительная форма микроспории;
  • множественные очаги с поражением пушковых волос;
  • тяжелая сопутствующая патология;
  • микроспория волосистой части головы;
  • по эпидемиологическим показаниям: больные из организованных коллективов при отсутствии возможности изоляции их от здоровых лиц (например, при наличии микроспории у лиц, проживающих в интернатах, детских домах, общежитиях, дети из многодетных и асоциальных семей).

Схемы лечения
Рекомендованные схемы лечения
Гризеофульвин (В) перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (но не более 1 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня [2, 3, 5, 8, 12,19, 20, 25-28, 30, 33, 37, 38, 49, 50].
Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.

Дополнительно проводится терапия местно действующими препаратами:

  • циклопирокс, крем (В) 2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недель [22]
  • кетоконазол крем, мазь (В) 1–2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недель [22]
  • изоконазол, крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недель [51]
  • бифоназол крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недель [51]
  • 3% ­салициловая кислота и 10 % серная мазь (D) наружно вечером + 3% спиртовая настойка йода местно утром [39].
  • серно (5%)-дегтярная(10%) мазь (D) наружно вечером [27]

При леченииинфильтративно-­нагноительной формыизначально применяют антисептики и противовоспалительные лекарственные средства (в виде примочек и мазей (D)):

  • ихтиол, мазь 10% 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней
  • калия перманганат, раствор 1:6000 2–3 раза наружно в сутки в течение 1–2 дней
  • этакридин, раствор 1: 1000 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней
  • фурацилин, раствор 1:5000 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней [39].

Затем лечение продолжают вышеуказанными противогрибковыми лекарственными средствами.

Альтернативные схемы лечения

  • тербинафин (В) 250 мг перорально 1 раз в сутки после еды (взрослым и детям с массой тела > 40 кг) ежедневно в течение 3-4 месяцев [14, 17, 19, 20, 21, 24, 25, 30, 38, 40]
  • итраконазол (С) 200 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4–6 недель [15, 29, 38, 39].

Особые ситуации
Беременность и лактация.
Применение системных антимикотических препаратов во время беременности и лактации противопоказано.
Лечение всех форм микроспории во время беременности проводится только местно-действующими препаратами.

Лечение детей
Рекомендованные схемы лечения
Гризеофульвин (В) перорально с чайной ложкой растительного масла 21-22 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема ежедневно до первого отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня [2, 3, 5, 8, 12, 19, 20, 25-28, 30, 33, 37, 38, 49, 50].
Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.
Дополнительно проводится терапия местно-действующими препаратами:

  • циклопирокс, крем (В) 2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недель [22]
  • кетоконазол крем, мазь (В) 1–2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недель [22]
  • изоконазол, крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недель [51]
  • бифоназол крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недель [51]
  • 3% ­салициловая кислота и 10 % серная мазь (D) наружно вечером + 3% спиртовая настойка йода местно утром [39]
  • серно (5%)-дегтярная (10%) мазь (D) наружно вечером [27].
Ссылка на основную публикацию