Перелом плечевой кости руки лечение

Перелом верхней части плечевой кости (проксимальный отдел плечевой кости) является распространенной травмой у пожилых людей. Это часто называют переломом плеча. В типичном случае, перелом кости (кость ломается) происходит в месте, которое чуть ниже плеча, обычно после падения. Большинство из этих переломов происходят без нарушения целостности кожи, лежащей над переломом. Пострадавшая рука часто поддерживается перевязкой, пока перелом в достаточной степени не заживет, чтобы восстановилось движение плеча. Более тяжелые (смещенные) переломы можно лечить хирургическим путем. Это может включать фиксацию фрагментов перелома с помощью различных средств. Альтернативно могут заменять верхнюю часть сломанной кости (замена половины »плеча» гемиартропластика). Реже заменяют весь сустав, включая суставную сумку (полная замена »плеча»). Для помощи в восстановлении функции часто используют физиотерапию.

Мы провели поиск в медицинских базах данных по ноябрь 2014 года и включили рандомизированные исследования (31 исследование) с общим числом участников — 1941. Только в одном исследовании были протестированы большинство из 18 сравнений вариантов лечения. Лучшие доказательства были представлены в восьми исследованиях, одним из которых было относительно большое многоцентровое исследование. В этих исследованиях изучали, лучший ли результат давало хирургическое лечение, чем не-хирургическое лечение при смещенных переломах.

Девять испытаний оценили не-хирургическое лечение при менее тяжелых переломах. Одно из испытаний показало, что тип повязки на руку в виде ремня, был в целом был удобным, чем бинтование к телу. Были некоторые доказательства того, что ранняя мобилизация (в течение одной недели), по сравнению с отсроченной мобилизации (после трех недель), приводила к уменьшению боли и более быстрому восстановления у людей со «стабильными» переломами. Два исследования предоставили слабые доказательства, что многие пациенты могли достичь положительного результата при достаточной установке (инструктаже) на самостоятельные упражнения.

Восемь исследований, с участием 567 человек со смещенными переломами, сравнивали хирургическое против не-хирургического лечения. По сообщениям пациентов объединенные результаты из пяти самых последних исследований показали, что не было никаких существенных различий между двумя подходами по таким мерам эффекта, как функция и качество жизни через 6, 12 и 24 месяца. Была небольшая разница между двумя группами по смертности. В два раза больше пациентов в группе с хирургическим вмешательством, были про-оперированы дополнительно или вторично. У большего числа пациентов в группе с хирургическим вмешательством были неблагоприятные события.

Двенадцать испытаний (744 участников) изучали различные методы хирургического лечения. Были слабые доказательства некоторых различий (например, в осложнениях) между некоторыми вмешательствами (например, различные устройства или различные способы использования устройств).

Были очень ограниченные доказательства, свидетельствующие о подобных результатах для ранней мобилизации по сравнению с отсроченной после хирургической фиксации или гемиартропластики.

В большинстве из 31 исследований были выявлены недостатки, которые могли бы повлиять на достоверность их результатов. Мы считаем, что доказательства были либо высокого, либо среднего качества по результатам сравнения хирургического вмешательства против не хирургического лечения. Это означает, что мы весьма уверены, что эти результаты являются надежными. Качество доказательств для других сравнений было оценено как «низкое» или «очень низкое», что означает, что у нас очень мало уверенности в этих результатах.

Хирургические вмешательства не приводят к лучшему результату для большинства людей со смещенными переломами проксимального отдела плечевой кости и скорее всего, приводят к большей потребности в последующей операции. Нет достаточных доказательств, чтобы определить наилучшее не-хирургическое или хирургическое лечение для этих переломов.

Переломы проксимального отдела плечевой кости

У больных пожилого и старческого возраста с выраженным остеопорозом в подавляющем большинстве случаев показано консервативное лечение, заключающееся в отказе от гипсовой иммобилизации и раннем начале активных движений в поврежденном суставе. У больных среднего и молодого возраста необходимо стремиться к одномоментной закрытой репозиции с кратковременной иммобилизацией ортезной повязкой.

При неудаче закрытой репозиции в этой группе больных показан остеосинтез с максимально ранним началом активных движений. При этом применяется как накостный остеосинтез пластинами с угловой стабильностью, так и интрамедуллярный блокированный остеосинтез.

Переломы диафиза плечевой кости

Переломы диафиза плеча, как и все другие, подразделяются на переломы от прямой и непрямой травм. При прямом приложении силы возникают поперечные, оскольчатые и многооскольчатые (в том числе и сегментарные) переломы, а при непрямом — винтообразные (косые) с дополнительным осколком или без него. Одним из типичных вариантов перелома от непрямой травмы являются закрытые винтообразные переломы, полученные во время армрестлинга. В последние годы их число заметно увеличилось, видимо, за счет популяризации этого вида единоборств.

Переломы дистального отдела плечевой кости

Составляют 2-3% всех переломов. Наиболее часто встречается чрезнадмыщелковый внутрисуставной перелом. Большинство низкоэнергетических переломов дистального отдела плечевой кости возникает в результате падения на локоть с высоты роста или при падении на разогнутую руку. При этом возможно сочетанное повреждение проксимального отдела предплечья – перелом локтевого отростка, вывих лучевой кости, вывих локтевой кости и пр.

Причиной высокоэнергетических повреждений, чаще всего, является ДТП. В зависимости от расположения линии излома, переломы дистального отдела плечевой кости принято подразделять на внесуставные и внутрисуставные переломы.

Консервативное лечение показано только для внесуставных переломов. Использование консервативного метода лечения предполагает наличие хорошего контакта врача и пациента – необходимый уровень контроля перелома и состоятельности фиксирующего элемента, а также выполнение пациентом рекомендаций лечащего врача. Оперативное лечение используется для большинства внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Лечение переломов плеча

Симптоматика и лечение перелома плеча

Перелом плеча — очень сложная и довольно распространенная травма, которая встречается у людей в пожилом возрасте, у молодых людей и даже у детей. Получить такую травму можно по неосторожности при сильных падениях, ударах, слишком тяжелых нагрузках. Во время повреждения плечевой кости, параллельно могут повреждаться нервы, мышцы и плечевая артерия, которые расположены рядом.

Специалистами, был составлен список основных переломов плеча:

  • переломы верхних отделов;
  • диафизарный перелом средней части плеча;
  • переломы нижнего отдела плечевой кости.

Симптоматика повреждения плечевой кости

При переломе могут проявляться слабовыраженные симптомы или наоборот сильно выраженные. В зависимости от тяжести травмы, у пациентов проявляется симптоматика разного характера.

Если сломана шейка плечевой кости пациенты испытывают такие симптомы:

  • сильную боль;
  • наблюдается деформация плеча;
  • по сравнению со здоровым, поврежденное плечо становится намного короче;
  • при осмотре слышен сильный хруст;
  • теряется нормальная функция подвижности;
  • мягкие ткани плеча воспаляются и опухают;
  • появление кровоподтеков и образование синяка.

Когда наблюдается перелом бугорка плечевой кости у пострадавшего наблюдается:

  • боль, которая локализуется непосредственно в месте над плечевым суставом;
  • пропадает подвижность в процессе отведения руки в сторону, а если осколком повреждается сухожилие подвижность теряется вовсе;
  • в месте перелома прослушивается сильный хруст и наблюдается отечность окружающих мягких тканей.

Когда пациент получает перелом плеча среднего отдела прослеживаются такие признаки:

  • сильные болевые ощущения;
  • смещение кости и видимая деформация;
  • опухшие ткани с видимыми признаками кровоподтека;
  • потеря функции движения.
Читать еще:  Аскорил: 15 лет в Украине, Еженедельник АПТЕКА

Перелом плеча всегда сопровождается болью и ограничением в движениях. Очень важно вовремя оказать первую помощь и провести необходимые процедуры диагностики.

Диагностика переломов плечевой кости

При получении любой травмы своевременная первая помощь является гарантом быстрого выздоровления. При переломе любой сложности пациенту необходимо дать обезболивающие. Лучше всего для этой цели подойдут лекарственные препараты группы анальгетиков. После, конечность нужно зафиксировать. Такую процедуру можно провести при помощи наложения шины из подручных материалов.

Хорошо справляются с ролью шины палки, доски и рейки. Потом руку необходимо подвесить на косынке или шарфе. После оказания первой помощи пострадавшего необходимо в срочном порядке доставить в больницу для диагностирования перелома. Для подтверждения диагноза достаточно провести рентген. Если у врача есть подозрения, что повреждены мышцы, пациенту делают дополнительный осмотр при помощи аппарата УЗИ.

Лечение при травме плечевой кости

Когда получен перелом плеча лечение может назначать и осуществлять только врач. Существует несколько методов лечения, когда диагноз перелом плеча:

  • консервативное лечение;
  • оперативное лечение;
  • метод скелетного вытяжения.

Если получен перелом плеча со смещением, врачами назначается операция. Когда травма со смещением, операция проводится методом фиксирования, специальными спицами или винтом. Когда целостность кости восстанавливается, все фиксаторы снимаются. Длится лечение несколько месяцев. Медицинская практика показала, что чаще всего у пациентов диагностируют закрытый перелом плеча, но иногда встречаются случаи с открытым повреждением. Такой вид считается сложной формой. Открытый перелом плеча лечится при помощи установки более сложной конструкции спиц и колец.

По времени такое лечение занимает от 4-6 месяцев.
При таких травмах основой лечения является реабилитационные процедуры. Это может быть физиотерапия, лечебная физкультура и массаж. Программу реабилитации разрабатывает лечащий врач с учетом сложности перелома и процессов срастания кости.

Перелом плеча

Перелом плеча

Посередине между надплечьем и локтем расположена кость плеча. Хотя большинство людей называют плечом расстояние между ключицей и шеей, это неправильно.

Анатомические особенности

Кость плеча имеет трубчатую структуру, состоит из проксимальной части, находящейся вверху, посередине располагается диафиз кости, в нижней части находится дистальная часть кости. Каждая часть имеет свои анатомические особенности.

Проксимальная часть плечевой кости сложная, соединяется с лопаточной костью, образуя с ней сустав плеча. В этой части кости находится головка, имеющая форму сферы, благодаря чему плечевой сустав может совершать движения в нескольких проекциях.

Головка проксимальной части плечевой кости покрыта хрящевой тканью, имеющей гладкую и скользкую структуру. Благодаря такому покрытию головка беспрепятственно вращается в вертлужной впадине, не повреждаясь. Под головкой есть сужение костной ткани, которое называется анатомической шейкой. Под шейкой находятся два бугра – один большой, второй малый.

К большому бугру крепятся три мышцы – надостная, малая круглая и подостная, их предназначение – обеспечивать вращательные движения плечевым суставом и поддерживать его стабильное положение. Все мышцы составляют суставную или роторную манжету. Между большим и малым бугром проходит борозда, в которой размещено сухожилие.

Есть в плече еще одно сужение, расположенное под буграми – это шейка хирургическая. Перелом плеча может привести к нарушению целостности костной ткани на любой ее части. В большинстве случаев перелом затрагивает только одну часть, но, если травма была тяжелой, линия излома может проходить одновременно по двум частям кости. Лечение перелома подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести и вида повреждения.

Механизм травмы

Перелом плечевой кости чаще диагностируется у спортсменов и пожилых людей. Если причины перелома у людей, занимающихся спортом, понятны (чрезмерные физические нагрузки, совершение резких, порывистых движений), то у пожилых людей перелом плеча возникает из-за слабости и тонкости костной ткани.

Спровоцировать перелом плечевой кости у пожилых пациентов может такое заболевание, как остеопороз, приводящее к хрупкости костной структуры. Наиболее распространенный механизм перелома плеча – падение с высоты с приземлением на верхнюю конечность. Повреждение целостности кости наблюдается и в тех случаях, когда руку сильно ударили тяжелым предметом.

Симптоматическая картина

Перелом плечевой кости сопровождается приступом сильной, резкой боли, человек не в состоянии сделать движение рукой, из-за того, что при каждой попытке немного пошевелить конечностью боль усиливается. Не исключается наличие такого признака, как визуальная деформация конечности. Если перелом плеча сопровождается повреждением корешков нервных окончаний, у человека будут возникать такие признаки:

  • чувство онемения;
  • потеря чувствительности (может носить локальный характер или ощущаться по всей руке);
  • неприятное ощущение бегающих по коже мурашек;
  • нарушение двигательной активности пальцев.

Признаки, характерные для повреждения нервных волокон, могут возникать и по причине формирования обширного отека. Выявить точную причину неприятной симптоматической картины можно в ходе проведения инструментальной диагностики.

Перелом плечевой кости всегда сопровождается сильным отеком мягких тканей. Формируется припухлость через некоторое время после повреждения руки. На вторые сутки после перелома плеча на коже появляется большой синяк. Многие люди называют данное явление на коже гематомой, но это два разных понятия, при переломе возникает именно синяк. Он долго держится на коже, со временем может значительно увеличиться в размере, «сползать» по руке.

Оказание доврачебной помощи

Важно, как можно быстрее доставить пострадавшего человека в больницу. Категорически запрещено пытаться совершать какие-либо движения рукой. Такие действия не только приведут к усилению болевого симптома, но и могут спровоцировать смещение костных обломков. Если перелом плеча изначально сопровождался смещением, любые движения рукой станут причиной того, что отломки костной ткани повредят стенки кровеносных сосудов. Если случился перелом головки плечевой кости, человек не сможет поднять руку.

Если перелом открытого типа, присутствует кровотечение, отломки кости просматриваются в ране, категорически запрещено пытаться вправить их. Необходимо закрыть рану стерильной повязкой. Наложение жгута исключается. Достаточно забинтовать место повреждения чуть выше уровня сердца. Если нет возможности забинтовать рану, достаточно просто прикрыть ее бинтами или салфеткой.

При необходимости перемещения пострадавшего необходимо создать такие условия, чтобы травмированная конечность находилась в обездвиженном состоянии. Для этого накладывается шина, либо рука фиксируется куском ткани, которая продевается через руку и завязывается за шеей по типу косынки.

Виды переломов

Перелом плеча, помимо того, что бывает закрытым и открытым, делится еще на несколько видов. Бывает:

  • перелом шейки плеча;
  • отрыв бугра;
  • перелом головки плечевой кости, когда она разламывается на несколько частей.

При тяжелых травмах возможно одновременное сочетание нескольких видов перелома. Если происходит повреждение бугра, соответственно, он отходит от своего первоначального положения и тянет за собой мышцы, которые прикреплены к нему. Повреждение бугра приведет к тому, что нарушится функция отведения, он начнет соприкасаться с лопаточной костью, отчего движения рукой затрудняются из-за блокировки и усиления болевого симптома.

Методы постановки диагноза

Специфическая симптоматическая картина перелома позволяет поставить предварительный диагноз при физиологическом осмотре пациента, в ходе которого проводится пальпация поврежденной области с оценкой симптомов, возникающих при этом у пациента. Для уточнения вида перелома и определения возможных осложнений применяются инструментальные методы диагностики:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография (назначается в тех случаях, когда у человека присутствуют признаки, указывающие на повреждение корешков нервных окончаний).

Для рентгеновского снимка используется передне-задняя проекция. Если есть подозрение на осложнение, рентген делается в нескольких проекциях. Нередки случаи, когда проведение рентгенографии затрудняется необходимостью поставить поврежденную конечность в определенную позицию, что невозможно из-за сильной боли. Тогда единственным инструментальным методом диагностики является магнитно-резонансная томография.

Читать еще:  Ангиома: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Лечение

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечение перелома шейки плеча, бугра, головки плечевой кости подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, в зависимости от тяжести клинического случая и вида повреждения костной ткани. Успешно применяется как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Консервативные, безоперационные методики лечения перелома плеча подходят для тех случаев, когда при травме нет смещения костных отломков, либо смещение небольшое, составляет до 1 см, нет повреждений нервов и кровеносных сосудов. Консервативные методы терапии перелома плеча предпочтительны в тех случаях, если поврежденная конечность у пациента до травмы не функционировала, например, была парализована вследствие инсульта.

Безоперационное лечение перелома плечевой кости подразумевает временную иммобилизацию конечности путем наложения гипсовой повязки либо ношение ортеза. Какой вариант фиксирующей повязки выбрать, решает только врач, исходя из вида перелома плеча. Длительность фиксации подбирается индивидуально и может составлять от 1 до 2 месяцев.

Хотя консервативные методики и дают положительный результат, но, если есть смещение, рекомендуется провести хирургическое вмешательство. Преимущество операции в том, что она позволяет правильно сложить все костные отломки, согласно анатомическим особенностям кости плеча, и быстрее восстановить ее двигательные функции.

Суть хирургического вмешательства – фиксация отломков костной ткани специальными винтами или пластинами. Предпочтение отдается винтам, так как пластины требуют проведения открытой операции, несущей в себе риски осложнений и требующей более длительного реабилитационного периода. Немаловажную роль играет и стоимость фиксирующих приспособлений, пластины стоят очень дорого, и к их установке прибегают только в крайних случаях.

Операция по фиксации костных отломков называется остеосинтез. Применение штифта для фиксации несет в себе минимальные риски повреждения соседних костных и мягких структур. Но и здесь есть ряд противопоказаний. Штифты применяются при простых переломах, либо если линия излома проходит по серединной части кости. У пациентов пожилого возраста, имеющих такое заболевание, как остеопороз, установка винта может стать проблематичной. Связано это с тем, что костная ткань очень хрупкая, и, если вставлять в нее винт, фиксирующая конструкция может расшататься и потерять свою стабильность.

Другая проблема при хирургическом лечении перелома плеча у пожилых пациентов заключается в том, что есть вероятность неполноценного сращения костной ткани. С возрастом кровеносные сосуды постепенно сужаются, и кость, не получая достаточное количество питательных элементов с кровью, теряет свою способность к регенерации. Это приводит к тому, что зафиксированные костные отломки не могут срастись. В таких случаях единственным методом лечения перелома плеча является эндопротезирование. В ходе операции поврежденные части плечевой кости заменяются искусственными протезами.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство, хоть и помогает быстро восстановить целостность костной ткани после перелома, несет в себе риски осложнений, вероятность развития которых зависит как от квалификации хирурга, так и возрастных, и индивидуальных особенностей организма.

У людей пожилого возраста после операционного лечения перелома кости может возникнуть такое осложнение, как остеолиз. Данный патологический процесс характеризуется постепенным истончением и рассасыванием костной ткани. Причина возникновения – нарушение кровообращения в плечевой головке, что характерно для людей пожилого возраста. Осложнение может возникнуть и в том случае, если вместо рекомендованной установки эндопротеза пациент настаивает на проведении остеосинтеза.

Патологическое рассасывание костной структуры плечевой головки может произойти как при консервативном, так и хирургическом лечении перелома плечевой кости. Перед тем как применить тот или иной метод лечения, врач Центра, исходя из степени тяжести клинического случая, индивидуальных особенностей и возраста пациента, высчитывает вероятность развития остеолиза.

Еще одно осложнение, развивающееся после лечения перелома плечевой кости – перфорация костной ткани из-за установки медицинских винтов. Если врач подберет некорректную длину винта, это приведет к перфорации (возникновению дыры). Данное осложнение приводит к тому, что плечевая головка не сможет нормально функционировать, движения рукой будут затруднены.

Данного осложнения можно избежать, если доверить проведение операции лучшим профессионалам, обратившись в Центр спортивной травматологии и восстановительной медицины. Операция по фиксации костных отломков в Центре проводится под контролем рентгена, который показывает, насколько правильно закреплен винт, и корректно ли его положение в костной ткани.

Не исключается развитие такого осложнения, как импиджмент синдром. Данное патологическое состояние характеризуется ограниченностью движений в плече, возникающей из-за соударения его костных частей. Развивается патология вследствие того, что большой бугор плечевой кости смещается, и при каждом движении рукой он трется об лопаточный отросток.

Последствие терапии перелома плеча – синдром замороженного плеча, медицинское название «капсулит адгезивного типа», хотя, по сути, эти два диагноза не являются равнозначными. Суть синдрома – максимальное ограничение подвижности руки.

Редко после проведенной операции возникает остеомиелит. Это заболевание инфекционного характера, вызванное попаданием инфекционного возбудителя. Патогенная микрофлора может попасть извне либо мигрировать с кровотоком из других органов. Чтобы предупредить развитие остеомиелита, проводится антибактериальная терапия. Антибиотик вводится непосредственно перед операцией, потом в течение 1-3 суток назначается прием антибактериальных препаратов в таблетированной форме. Снижает риски развития остеомиелита своевременное лечение инфекционных заболеваний (кариеса, ангины).

Реабилитационный период

После проведенного хирургического лечения перелома плечевой кости верхняя конечность фиксируется гипсовой повязкой или ортезом. Необходима иммобилизация для того, чтобы зафиксированные костные отломки приросли к телу кости. Если после операции возникает болевой симптом, назначается прием обезболивающих лекарственных препаратов или нестероидных противовоспалительных средств:

Если операция была проведена успешно, осложнений нет, через некоторое время двигательная активность плеча восстанавливается в полной мере. Но бывает и так, что при тяжелом клиническом случае, несмотря на успешное хирургическое вмешательство, полное восстановление функционирования плеча невозможно.

После консервативного и хирургического лечения мероприятия реабилитационного периода абсолютно идентичны. Восстановительные меры проводятся только после того, как у человека пройдет болевой симптом. Реабилитация включает выполнение упражнений лечебной физкультуры, но, перед тем как приступать к ним, необходимо провести контрольный рентген, который определит степень сращения костной ткани. Упражнения выполняются медленно, усиление физической нагрузки должно быть постепенным, чтобы не травмировать костную ткань, еще не успевшую полностью восстановиться.

Срок полного восстановления двигательной активности плечевой кости зависит от степени тяжести перелома и того, насколько правильно и тщательно пациент выполняет все предписания врача во время реабилитационного протеза. Если перелом был без смещения, рука восстанавливается через 3-4 месяца. При смещении, если проводилось хирургическое вмешательство, восстановление наступает через 6-9 месяцев. Для быстрейшего сращения костной ткани, ускорения процесса регенерации и нормализации кровообращения, назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапия, УВЧ.

Перелом головки плечевой кости

Перелом головки плечевой кости – разновидность внутрисуставных травм. Такой перелом может характеризоваться расколом головки, ее сгибанием или разрушением всего проксимального эпиметафиза. Привести к перелому может прямой удар или автомобильная авария. Также среди причин – падение с высоты, падение при отведенной в сторону руке, удар по плечу тяжелым предметом, спортивные травмы.

Симптомы перелома головки плечевой кости

Подозрения на закрытый перелом плечевой кости могут возникнуть при следующих симптомах:

  • Сильная боль;
  • Гематома и отечность, которая распространяется не только в области плеча, но и далеко за ее пределами, вплоть до пальцев рук;
  • Ограниченность движений – особенно в локте и в плечевом суставе;
  • Невозможность больного держать руку в поднятом состоянии;
  • Если перелом со смещением – очевидной становится визуальная деформация руки, например – конечность становится короче;
  • Если перелом сопряжен с повреждением нервных окончаний, может наблюдаться отсутствие чувствительности в области кисти.
Читать еще:  Виртус - офтальмологический прибор для лечения глаз: цена, отзывы, где купить

Диагностировать открытый перелом проще – сквозь рану проглядывает кость, и для остановки сильного кровотечения необходимо как можно скорее наложить жгут, по возможности обездвижить руку, после чего транспортировать больного в медучреждение.

Диагностика

  • Уточнение обстоятельств, которые привели к травмирующему действию
  • Осмотр, проверка пульса и чувствительности в поврежденном отделе
  • Рентгенография плечевой кости
  • При необходимости может быть проведена консультация узкого специалиста – нейрохирурга, ангиохирурга

Перелом головки плеча в зависимости от особенностей клинической картины лечится оперативно, консервативно или посредством скелетного вытяжения. В простых случаях достаточно обычного наложения гипса или другого фиксирующего средства на 1 месяц. Иногда необходимо дополнить гипсование шинированием. Если же перелом оскольчатый, то после хирургического составления осколков, пациенту показано гипсование на 2 месяца.

Возможные последствия и осложнения без своевременного лечения

Своевременное обращение к врачам – залог максимально эффективного лечения без риска развития осложнений. Тянуть с консультацией не стоит – болевой синдром будет усиливаться, с большой вероятностью произойдет смещение, и ситуация усугубится.

К какому врачу обратиться

При наличии подозрений на перелом плеча необходимо без промедления транспортировать больного в травмпункт на консультацию травматолога ЦКБ РАН в Москве. Непосредственно на месте будут проведены необходимые диагностические процедуры, а после уточнения диагноза – назначено лечение. Врачи ЦКБ проконтролируют правильное сращивание кости, а выполнение всех рекомендаций – залог быстрого выздоровления и отсутствия осложнений.

Реабилитация после перелома плечевой кости

Плечевая кость — самая крупная кость руки. Ее травма может значительно снизить уровень жизни человека и его трудоспособность, и в конечном итоге привести к инвалидности. Поэтому не стоит недооценивать важность своевременной и адекватной помощи и реабилитационных мероприятий. Именно они позволяют вернуть руке утраченные функции, а пациенту — привычное качество жизни.

Виды переломов плечевой кости и принципы лечения

Виды перелома

В зависимости от локализации:

  • внутрисуставный — анатомической шейки и головки;
  • внесуставный — хирургической шейки. Он может привести к повреждению нервов и сосудов, поэтому для него характерны кровотечения и нарушения чувствительности. Если вовремя не оказать помощь, травма становится причиной парезов;
  • основной (средней) части кости или диафиза плеча;
  • дистального отдела, расположенного ближе к локтю.

Также выделяют переломы без смещения, со смещением и вколоченные.

Принципы лечения

Восстановление после перелома плечевой кости важно начать как можно скорее. Чаще всего достаточно консервативного лечения (гипсовая повязка, физиопроцедуры, массаж и ЛФК), в особо тяжелых случаях требуется операция. Терапия должна проводиться ежедневно, иногда до нескольких раз в день, если врач не подобрал другой график. Прерывать тренировки не рекомендуется, если на это нет показаний.

Все методы подбираются индивидуально с учетом диагноза и особенностей пациента: реабилитация после перелома плечевой кости со смещением значительно отличается от лечения после травмы без смещения, так как иммобилизационный период в первом случае будет более длительным.

На протяжении реабилитационного периода восстановительная программа меняется: врач корректирует ее исходя из промежуточных результатов и вида иммобилизации конечности (гипсовая повязка, мягкотканная повязка и др.).

Этапы реабилитации

  1. Иммобилизационный. Длится до трех недель. В этот период важно обеспечить неподвижность конечности. Чтобы избежать нарушений кровообращения, обмена веществ и не допустить атрофию мышц, врач назначает массаж и лечебную физкультуру (дыхательную гимнастику, пассивные упражнения и активные, во время которых работают незафиксированные суставы).
  2. Функциональный. Длится до 6 недель. Основную роль в этот период играют активные упражнения — как классическая лечебная физкультура, так и занятия в воде. Постепенно нагрузка на сустав увеличивается, пациент может использовать утяжелители, работать на тренажерах с биологической обратной связью, заниматься йогой. Разработать мелкую моторику помогают обычные бытовые действия: пациент чистит зубы, одевается, зашнуровывает обувь, застилает постель и др. Слишком напрягать конечность при этом не рекомендуется. О любой боли или дискомфорте важно сообщать специалисту.
  3. Тренировочный. Длится до 8 недель. Как правило, к этому периоду пациент уже может самостоятельно обслуживать себя, и важно укрепить мышцы и вернуть амплитуду движения. Тренироваться можно также только под присмотром врача и только после того, как целостность кости и других тканей будет полностью восстановлена. Помните, что перелом плечевой кости — серьезная травма, начинать интенсивные силовые упражнения в течение 2-3 месяцев после повреждения противопоказано.

Противопоказания при переломе

Определить вид травмы и составить программу лечения и реабилитации может только квалифицированный специалист после осмотра и обследования (обычно рентгена). Противопоказано напрягать конечность, так как это может привести к смещению костных отломков, нельзя заниматься самолечением и самостоятельно ставить себе диагноз, откладывая визит к врачу.

Каждый метод лечения имеет ряд собственных противопоказаний, к числу которых могут относиться сахарный диабет, беременность, нарушения свертываемости крови, эндокринные и психические заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли и др. Именно поэтому врачи «Благополучия» внимательно осматривают всех пациентов перед составлением лечебной программы.

Признаки перелома плеча и тела плечевой кости

  1. Острая боль в месте травмы или рядом, усиливающаяся при напряжении.
  2. Хруст в руке при пальпации или движении.
  3. Изменение формы руки, укорочение, припухлость, отеки, свисающая кисть.
  4. Кровоподтек, синяк или кровотечение — гематома может появиться даже в области кисти. Также при травме может измениться и цвет кожи: она становится бледной.
  5. Скованность в движениях: в некоторых случаях пациент даже не может отвести руку в сторону.
  6. Нарушения чувствительности, не только непосредственно в области перелома, но и в области кисти, что связано с повреждением нерва.

Симптомы могут быть как сильно, так и слабовыраженными, что зависит от самого перелома и индивидуальных особенностей пациента, в частности, его болевого порога. Мы рекомендуем не игнорировать даже незначительные симптомы и своевременно обращаться к врачу — тогда и лечение, и реабилитация займут меньше времени, а вероятность вернуть утраченные функции будет значительно выше.

Лечебная гимнастика при травмах плечевого сустава

Лечебная физкультура позволяет избежать атрофии мышц, нормализует их тонус, улучшает кровообращение тканей, благодаря чему они получают необходимые микроэлементы. Регулярные (несколько раз в день) занятия активизируют процессы регенерации, сокращают боль, возвращают конечности прежнюю подвижность.

Мы рекомендуем выполнять упражнения на травмированную руку, делать дыхательную гимнастику, развивать здоровую конечность. Это позволяет укрепить организм в целом и усилить вентиляцию легких, особенно когда рука еще находится в гипсе. Желательно чередовать динамические и статические упражнения, для крупных и для мелких мышц, силовые и на растяжку.

Ритм, амплитуду, количество повторов, длительность тренировки подбирает врач. Важно, чтобы нагрузка увеличивалась постепенно — сначала пациент разрабатывает плечевой сустав, потом возвращает всей руке привычную подвижность, а затем укрепляет мышцы.

Ссылка на основную публикацию