Можно ли греть ухо при отите

Лечение среднего уха должно проводиться только под наблюдением врача. Оно может быть произведено только тогда, когда известен диагноз. По симптоматике, жалобам пациента нельзя поставить диагноз, специалисту нужно обязательно заглянуть в ухо. Боль в ухе вызывают очень многие факторы. Это может быть серная пробка, которая размокла от воды, травма, наличие острого, среднего, хронического отита, элементарно и насекомое в ухо залазит.

Если вы начинаете прогревать ухо, не зная, что там, и если это гной, то это может привести к реанимации, потому что может и менингит развиться. На серную пробку это тоже никак не повлияет, а при остром отите может привести к образованию гноя. Поэтому ни в коем случае бесконтрольно не прогревайте ни пазухи носа, ни среднее ухо. Клинически мы назначаем физиотерапию, прогревание ушей только тогда, когда произошла санация среднего уха, гнойный процесс регрессирует, и таким образом увеличиваем интенсивность кровотоков в определенном месте.

Травма уха может привести к хроническому отиту?

Травматизация чаще всего происходит ушной палочкой, когда люди чистят уши. В действительности уши чистить не нужно, лазить туда точно ничем не надо. Ни на одной упаковке ватных палочек не написано, что это для. читать далее

Откуда берутся серные пробки? Как правильно чистить уши?

Если брать детей, это анатомическая узость слухового прохода и его извитость. Все остальное – это то, что мы утрамбовываем серу в ухо. И кроме того, что утрамбовываем, мы постоянно раздражаем стенки слухового. читать далее

Что может привести к менингиту?

Развитию менингита может способствовать наличие сопутствующих патологий, таких как сахарный диабет, синдром снижения иммунитета на фоне либо приобретенных, либо вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ и СПИД. читать далее

Почему при отите может развиться парез лицевого нерва? Каковы его симптомы?

Может развиться парез лицевого нерва. Анатомически устроено, что канал лицевого нерва проходит рядом со средним ухом. И когда воспалительный процесс сильно развивается, то может дать негативные последствия на. читать далее

Болит ухо – что делать: советы врача

Если глаза – зеркало души, то уши – ее двери: посредством слуха мы получаем огромное количество информации и, главное, слышим музыку жизни. А женщины, как известно, и вовсе «любят ушами». Тем более обидно, если на такой жизненно важный орган покусился недуг, что часто случается зимой, ведь, по статистике, пик ушных заболеваний приходится именно на зиму. Что же делать, если вдруг болит ухо?

Почему оно болит?

Для начала, конечно, надо как можно быстрее записаться к отоларингологу. Только он сможет установить точный диагноз. А это важно, ибо причин, по которым могут болеть уши, множество.

Отит. Воспалительный процесс, возникающий в ухе на фоне пониженного иммунитета. Место локации – слуховой проход (наружный отит), область среднего уха (средний и внутренний отит). Среди симптомов: сильная боль, насморк, высокая температура. Главная опасность – потеря слуха, менингит, внутричерепные осложнения.

Периохондрит. Инфекционное заболевание, являющееся последствием осложнения после гриппа или пневмонии. Место локации – ткани хряща уха. Среди симптомов: болезненная припухлость, гнойная полость. Главная опасность – незаживающий свищ.

Лимфаденит. Заболевание, связанное с воспалением лимфоузлов. Место локации – лимфатические узлы за ушной раковиной. Среди симптомов: высокая температура, сильная головная боль. Главная опасность – переход в гнойную форму.Но увы, это далеко не все причины боли в ушах. Вызывать неприятные ощущения в органе слуха могут и излишки ушной серы, и патология соседних органов, и переохлаждение, и микротравмы при неаккуратном использовании ватных палочек.

Кроме того, причиной боли может быть воспаление миндалин, невралгия нервного шейного сплетения и зубная боль. Острая боль в ухе может стать началом очень серьезных проблем ?– таких, как хронические заболевания, полная или частичная глухота и даже менингит. Поэтому еще раз: обязательно и срочно к врачу!

Чем помочь себе?

Часто бывает так, что к доктору не попасть: очередь в поликлинике, нет денег или вы вообще в отъезде. А любой, у кого хоть раз болело ухо, подтвердит: боль это такая, что терпеть ее не легко. Какими же подручными средствами может помочь себе человек в подобной ситуации? Они есть. Но тут важно помнить, что это всего лишь средства для облегчения боли.

Капли из отвара лавровых листьев. Возьмите несколько лавровых листов и заварите их в небольшом количестве воды. Дайте отвару настояться не менее двух часов. Закапывайте в больное ухо по семь капель, а одновременно примите пару столовых ложек внутрь. Противовоспалительные свойства отвара не дадут развиться болезни.

Тампон на основе нашатыря и камфоры. Растворите в 1 л теплой кипяченой воды столовую ложку крупной соли. В другой чистой емкости смешайте 10 г камфорного масла и 100 г 10%-ного нашатырного спирта. Все смешайте и хорошо взболтайте, пока не исчезнут белые хлопья. В получившейся микстуре надо намочить стерильный ватный тампон, отжать и на пару минут положить в ухо – долго держать не надо. Обезболивающие свойства камфоры помогут погасить боль.

Вареная луковица. Возьмите небольшую луковицу, вымойте, очистите и сварите до мягкости. Отвар не выливайте, а аккуратно стерильной ваткой протрите им больное ухо, после чего положите на него вареную луковицу. Благодаря содержащимся в составе лука микроэлементам серы он хорошо обеззараживает и снимает боль. Правда, ненадолго. Но до визита к врачу с его помощью дотерпите.Ну и разумеется, никто пока не отменял обезболивающие. Чтобы облегчить боль, примите кетанов, анальгин или парацетамол. И, даже если нет насморка, закапайте в нос сосудосуживающие капли. Это поможет уменьшить давление с внутренней стороны слухового органа на среднее ухо и перепонку.

Чего делать нельзя?

Боль в ухе опасна еще и тем, что сам заболевший вряд ли может определить, что явилось ее причиной, а средства лечения, которые помогут в одном случае, могут навредить в другом. Например, при внутреннем отите ухо нельзя ни коем случае прогревать. Если из уха идут гнойные выделения, прогревание может сильно навредить. То же самое касается и других средств. Поэтому, на всякий случай, перечислим то, чего совершенно точно нельзя делать при боли в ухе.

Нельзя закапывать в уши капли, выбранные по собственной инициативе или по совету подруг. Особенно будьте осторожны, если это капли, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Дело в том, что некоторые из них при определенных заболеваниях способны оказывать токсическое действие на нервные окончания, что может привести к частичной глухоте.

Нельзя прогревать уши, в том числе закрытым компрессом или, к примеру, феном. Так вы рискуете травмировать барабанную перепонку.

Ни в коем случае нельзя использовать радикальные народные способы типа «положить на ухо хорошо разогретый кирпич» или «засунуть в ухо свернутую трубочкой газету и поджечь».
Нельзя самостоятельно начинать принимать антибиотики. Это окажется бесполезным, если причина вашей болезни – грибок. В худшем же случае такими действиями можно ослабить иммунитет и, вместо того чтобы помешать, вы поможете болезни.Как сберечь уши?

Однако в любом случае лучше всего не болеть. Поэтому важно сказать и о том, как беречь уши. Особенно в холодный зимний период.

Первое правило – соблюдать чистоту. А чистить уши надо правильно. Ватная палочка должны быть стерильной, и засовывать ее в ухо можно не дальше, чем на 4-5 мм от края слухового прохода. А вот «глубоко копать», как любят многие, не надо: так серу не вынешь, а протолкнешь вглубь, в результате чего образуется серная пробка, которая может стать причиной боли. Также не рекомендуется чистить уши мокрой палочкой или во время купания в душе. Вода может попасть в ухо и вызвать в слуховом проходе воспаление, в том числе отит. Интересный факт: самоочищению ушей способствует привычка жевать жвачку.

Второе правило – поддерживать иммунитет. Казалось бы, где зарядка, витамины и закаливание, и где уши? Однако наука доказала, что в основе всех ушных заболеваний лежит слабый иммунитет. Так что связь прямая.

Читать еще:  Почему у ребенка болят уши при простуде (на фоне насморка и кашля)?

Правило третье – не запускать насморк. Дело в том, что, согласно исследованиям специалистов, в 95% случаев вредные микроорганизмы попадают в ухо из евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой. А для этого, представьте себе, достаточно даже того, что вы неправильно сморкаетесь (высмаркиваете не одну ноздрю вслед за другой, а обе сразу), не говоря уж о том, если серьезно запустить насморк, разведя в носу целые батальоны агрессивных бактерий.

Зимой, особенно когда сильный ветер и мокрый снег, не забывайте надевать шапку. Идеально – шапка с верхом из плащевой ткани, утепленная однослойным синтепоном, и с подкладкой из трикотажа, шлем или ушанка.

И еще совсем не помешает ради своих ушей относиться с умом к… еде. Да, да, у ушей есть свои причуды. Так, для их здоровья вредна пища с обильным содержанием жира и холестерина, поскольку высокое давление и жир на стенках сосудов замедляют кровоток в области уха. По той же причине для слуха вреден и кофеин.

А вот какие продукты наши уши очень уважают:

— морковь – отвечает за хорошее кровоснабжение, в том числе важное для барабанной перепонки;
— грецкие орехи – улучшают работу внутреннего уха;
— черный шоколад – снабжает внутреннее ухо кислородом;
— курица – богата белками, которые являются строительным материалом для внутренних структур уха.

Смотрите онлайн Все буде добре – комплекс семейной йоги для повышения иммунитета:

Вечерний Харьков

Больное ухо греть нельзя

Все детство у меня болели уши. Мне уже за 40, но даже теперь время от времени боль в ушах дает о себе знать. Расскажите, пожалуйста, что такое средний отит и можно ли его вылечить самому?
Илья

Отит – это воспалительный процесс одного из отделов уха: наружного или среднего, средний отит – это воспаление в среднем ухе. Отит не возникает без причины. Средний отит вызывается вирусной, бактериальной и грибковой инфекцией. Лор-врач Ольга Брянцева рассказывает, что, как правило, инфекционный процесс перетекает в среднее ухо из полости носа и носоглотки как осложнение после простуды, ОРЗ, гайморита. Воспаления среднего уха бывают и после травм. Отит может возникать у людей с искривленной носовой перегородкой, которая раздражает носовую раковину, та гипертрофируется и может перекрывать отверстие слуховой трубы.

У взрослых средний отит чаще всего возникает как результат запущенного насморка или в следствие обострения хронических гнойных воспалений в ухе с постоянной перфорацией (отверстием) в барабанных перепонках. Если больной вовремя приходит к врачу – после лечения об отите можно и забыть. Но если больной не обращает внимания на то, что из уха уже не первый день течет гной – последствия такой беспечности могут быть печальными.

Отит может «подарить» крупные неприятности

Если избегать визита к врачу – в ухе может начаться нагноение, гной может прорвать барабанную перепонку. Если и этот процесс игнорировать – отверстие в перепонке может так никогда и не затянуться, а это чревато глухотой.

– У меня лечилась девушка, которая попала в автомобильную аварию, – вспоминает специалист. – У нее была черепно-мозговая травма. Из уха начал течь гной, но она не обращала на это особого внимания: при отите ухо сильно болит, а когда прорывает и начинает течь гной – больной чувствует облегчение. Когда девушка обратилась за медицинской помощью – процесс в ухе был уже запущенным. Два раза ее пришлось оперировать в Киеве, но гнойный процесс зашел уже очень далеко. Даже после оперативного вмешательства гной продолжает выходить, и девушка этим ухом уже не слышит.

Ольга Брянцева предупреждает, что при неправильном или несвоевременном лечении отит может вызвать не только глухоту.

– При гнойных процессах может возникнуть парез (паралич) лицевого нерва – он бывает даже необратимый, – предупреждает Ольга Брянцева. – Может возникнуть расстройство вестибулярного аппарата, который находится в среднем ухе и отвечает за нашу ориентацию в пространстве. Кроме того, если не лечить отит, воспалительный процесс может перейти на сосцевидный отросток (это косточка за ухом) и может начаться внутричерепное осложнение – мастоидит. Сосцевидный отросток расположен очень близко к головному мозгу, поэтому мастоидит опасен: он может перейти в менингит, арахноидит– серозное воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга.

Причиной боли в ухе может быть даже рак

Ольга Брянцева предупреждает: чтобы избежать тяжелых осложнений – нужно обращаться к врачу-специалисту и ни в коем случае не заниматься самолечением.

– Любое самолечение может затруднить выздоровление, – считает врач. – Ни в коем случае нельзя греть больное ухо: гной начнет расплавлять ткани. Гной всегда ищет выход, и если барабанная перепонка сильная – он может направиться не наружу, а, например, к сосцевидному отростку. Греть ухо нельзя и по той причине, что сейчас очень распространены онкологические заболевания. А все тепловые процедуры: лампы, прогревание, ультразвук – стимулируют рост раковой ткани. У меня был пациент, у которого болело горло. Ему назначили физиопроцедуры, а у него, как выяснилось, был рак языка. Если бы физиопроцедуры не были назначены – опухоль у мужчины не увеличилась бы с такой скоростью.

Как правильно греть ухо синей лампой

Прогревание – процедура в физиотерапии, которую используют в лечении многих заболеваний. Как греть ухо при приступах боли в ушах? Не спровоцирует ли тепло прогрессирование заболевания?

Можно ли греть ухо при боли

Отит – воспаление в каком-либо ушном отделе. Заболевание характеризуется сильной болью, которая отдает в височную и лобную области, челюсть.

— наружный отит – воспаление начинается после попадания воды в ухо, на кожных покровах ушной раковины образуются ранки и язвы;

— отит среднего уха бывает катаральным и гнойным – развивается на фоне вирусных инфекций, болезнь сопровождается резким приступом боли;

— внутренний отит – наиболее опасная разновидность заболевания, при несвоевременном лечении инфекция распространяется в кровь и оболочку мозга.

Первая помощь при заболеваниях ушей – прогревание и закапывание обезболивающих препаратов. При прогревании сухим теплом улучшается микроциркуляция крови, уменьшается проявление болевого синдрома, запускается процесс регенерации в тканях. Процедура эффективно помогает устранить отит на ранних стадиях. Но если воспалительный процесс сопровождается гнойными выделениями, то прогревать ухо нельзя. Под воздействием тепла патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, что приведет к распространению инфекции по всему организму и тяжелым последствиям. Поэтому о целесообразности прогревания необходимо посоветоваться с врачом.

Как правильно греть ухо

Синяя лампа – прибор с инфракрасным излучением. Область применения – инфекционные заболевания горла, носоглотки, ушей. Лечение лампой безопасно, ее можно применять для терапии детей.

Как греть ухо синей лампой:

— прогревать нужно оба уха, даже если воспалено одно; расстояние от прибора до уха – 60 см, при чувствительной коже расстояние можно увеличить;

— продолжительность сеанса – 15−20 минут, повторять сеанс 3−4 раза в сутки;

— во время прогревания глаза должны быть закрыты;

— после сеанса лучше лечь и хорошо укрыться, выходить на улицу можно через 1−2 часа.

Прогревание синей лампой – эффективная процедура для лечения инфекционных заболеваний ушей и органов дыхания с минимальным количеством противопоказаний. Использовать прибор можно в начальной и завершающей стадии заболевания, когда нет гнойных выделений. Предварительная консультация с врачом обязательна.

Ухо стреляет. Как лечить отит у ребенка

Наш эксперт – врач-оториноларинголог Марина Коган.

Часто родители удивляются: откуда у ребёнка, которого лечили и, казалось, почти вылечили от ОРЗ, гриппа или ангины, могло возникнуть ещё и воспаление среднего уха? На улицу малыш не выходил, сквозняков в доме не было, в бассейн его не водили, даже в ванной не купали…

Откуда надуло?

Оказывается, отит бывает не только от переохлаждения или попадания в уши воды. Инфекция вполне может перекочевать из носа или из горла, ведь органы слуха тесно связаны с носоглот­кой. Поэтому не стоит удивляться, когда врач ребёнку с отитом первым делом назначает капли не в уши, а в нос.

Читать еще:  Правила ухода за ногами и ногтями при диабете

Обычные простуды нечасто заканчиваются отитом, а вот хронические лор-заболевания (в том числе тонзиллит и увеличенные аденоиды) в этом плане гораздо более опасны. Поэтому их обязательно нужно лечить. Также отитом могут осложняться детские инфекции – корь, краснуха, скарлатина. Ведь эти хвори подрывают иммунитет, а ослабленному организму подхватить инфекцию проще всего. Кроме того, занести инфекцию можно механически. Поэтому следите, чтобы дети не ковыряли карандашом или другими предметами в ушах. Да и сами не засовывайте ребёнку ватные палочки глубоко в слуховой проход – достаточно очистить от серы саму ушную раковину.

Медлить с лечением отита нельзя. Ведь, если время будет упущено, в полости уха начнёт скапливаться гной, который может даже прорвать тонкую барабанную перепонку. Это грозит снижением слуха, парезом лицевого нерва и даже менингитом. Ведь чаще всего возбудителями воспаления в среднем ухе являются пневмококки и гемофильные палочки, которые также могут вызывать и воспаление мозговых оболочек. Кроме того, недолеченный отит, перейдя в хроническую форму, сделает уши ребёнка слабым местом, и болезнь будет то и дело обостряться.

Будьте настороже

При отите дети могут испытывать боль и заложенность уха, часто переспрашивать. К сожалению, не всегда удаётся вовремя поймать заболевание, так как у многих малышей оно поначалу течёт как простое ОРЗ, а жаловаться на боль в ушах дети зачастую начинают тогда, когда гноя скопилось очень много или даже когда барабанная перепонка уже прорвалась.

С малышами до года ещё сложнее, поскольку они не умеют говорить. Поэтому у грудничков нужно просто обращать внимание на повышенную температуру, слабость и вялость, ночной плач, беспокойство, отказ от еды (сосание усиливает боль в ухе). Поставить точный диагноз способен только врач, вооружённый специальным детским отоскопом. Но заподозрить заболевание зачастую (но не всегда) могут и сами родители. Нужно просто немного надавить пальцем на козелок ушка младенца. Если плач усилится, скорее всего, дело в воспалении среднего уха.

Почему нельзя капать в уши

При подозрении на отит нельзя экспериментировать с самолечением, нужно вызвать врача. А до его прихода первым делом следует закапать ребёнку сосудосуживающие капли в нос. Они снимут отёк в полости носа и евстахиевой (слуховой) трубе и улучшат вентиляцию между носоглоткой и средним ухом. В результате скопившаяся в полости уха жидкость сможет самостоятельно выйти наружу.

До визита врача ушные капли лучше не использовать. Ведь если при разрыве барабанной перепонки они попадут внутрь среднего уха, то могут привести к поражению слухового нерва и повлечь тугоухость. При высокой температуре можно дать ребёнку жаропонижающие лекарства (например, парацетамол), при сильной боли – ибупрофен.

Также в начале заболевания не на само ухо, а вокруг него можно поставить согревающий водочный компресс. Его делают из нескольких слоёв марли, поверх кладут вощёную бумагу, а затем всё утепляют шерстяной тканью. Ставят компресс на 2–4 часа. Но греть ухо можно только в том случае, если точно известно, что там ещё нет гнойного воспаления, иначе можно лишь ухудшить ситуацию.

При выделении гноя вообще нельзя проявлять самостоятельность. Нужно, заткнув больное ухо ваткой и надев ребёнку шапку, срочно везти его к врачу. Возможно, даже понадобится хирургическая помощь – прокол барабанной перепонки для выведения гноя.

Медикаментозное лечение отита обязательно включает в себя курс антибиотиков (5–7 дней), чтобы предупредить развитие осложнений. Начинают лечение, как правило, с лекарств из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Если препарат покажет неэффективность, его меняют (но это должен делать только врач). Гнойный отит требует более длительного лечения. Дополнительно может быть назначена физиотерапия: УФО (ультрафиолетовое облучение), магнитная УВЧ-терапия, лазеролечение. Но эти процедуры можно проводить только после нормализации температуры.

Отиты в практике педиатра. Применение препарата Отипакс в педиатрической практике

К.м.н. О.В. Гончарова
ФГУ «Больница с поликлиникой» УДП РФ, Москва

В своей практике педиатру приходится сталкиваться с различными болезнями, в том числе оториноларингологическими, часто являющимися осложнениями ОРВИ, поэтому он должен владеть методикой отоскопии и назначать соответствующее лечение в случаях, когда консультация отоларинголога не является обязательной.

Известно, что острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самые распространенные инфекционные заболевания в педиатрии, что обусловлено высокой восприимчивостью детей, особенно раннего возраста, к возбудителям данных инфекций, большим многообразием этиологических агентов, а также воздушно-капельным путем передачи [3, 7, 10]. Входными воротами для возбудителей ОРВИ являются слизистые верхних дыхательных путей (нос, глотка, гортань). Респираторные вирусы, проникая в клетки эпителия верхних отделов респираторного тракта, начинают активно размножаться; при этом развивается воспаление, сопровождающееся вазодилатацией с увеличением проницаемости сосудистой стенки и усиленной экссудацией. Клиническими проявлениями этих процессов являются катаральные симптомы (насморк, кашель, гиперемия слизистых небных миндалин, глотки и др.).

Насморк — наиболее частый симптом ОРВИ, отражающий воспаление слизистой оболочки носа. При насморке развиваются гиперсекреция и отек слизистой, в результате чего уменьшается просвет носовых ходов и возникает чувство «заложенности» и затруднения носового дыхания. Отек слизистой носа приводит к нарушению дренажа параназальных синусов, что способствует повышению в них давления. Создаются условия для активизации условно-патогенной флоры, в результате чего возникает риск развития осложнения осложнений. Кроме того, выраженный отек слизистой носоглотки может привести к обструкции слуховой трубы с последующим возникновением острого среднего отита.

В этой связи важное место на начальных этапах лечения насморка при ОРВИ принадлежит препаратам, вызывающим вазоконстрикцию сосудов слизистых носа (назальные деконгестанты). Перед применением деконгестантов, по мере необходимости, требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специальных назальных аспираторов (или отсоса-груши). Ребенку нужно объяснить, что нельзя шмыгать носом и необходимо осторожно сморкаться.

Таким образом, чаще всего педиатр первым осматривает ребенка с ОРВИ и подозрением на острый отит на дому, в детской поликлинике, санатории, доме ребенка, оздоровительном лагере и т.д.

Что важно помнить педиатру? Во-первых, что к наиболее распространенным среди болезней органа слуха относится острый средний отит. Во-вторых, что он возникает чаще всего на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также — у находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком [4, 9]. При этом инфекционный процесс распространяется из воспаленной носоглотки в среднее ухо по слуховой трубе. В-третьих, у детей раннего возраста (до 3-х лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микробов. К тому же, на первом году жизни малыши преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу, способствует ее застою в носоглотке и возникновению острого среднего отита. В-четвертых, нужно не забывать, что у грудничков причиной отита может стать и попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Острый средний отит подразделяют на две формы: катаральную и гнойную.

Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе, о которой ребенок раннего возраста сказать не может. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, может «скрежетать» зубами. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, часто тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливает болевые ощущения. Установить сторону поражения педиатр может при надавливании на козелок – выступ, находящийся впереди слухового прохода: на стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит.

Острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный, характеризующийся гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), одеть шапочку и обеспечить срочную консультацию отоларинголога для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения ребенка.

Для проведения дифференциальной диагностики катарального и гнойного отита педиатру помогают «ориентировочные» критерии. Если боль умеренная (или ребенок жалуется на треск, шуршание в ухе), температура нормальная или субфебрильная (до 38 градусов С), общее состояние ребенка удовлетворительное, скорее всего, у него катаральный отит. Если боль в ухе сильная, стреляющая, сопровождается высокой лихорадкой и интоксикацией, отит нужно лечить, как гнойный. И, очевидно, что отит гнойный, если из уха вытекает гной.

Читать еще:  Ушной клещ у кроликов: лечение в домашних условиях - чем лечить - спреи от корост и болезней ушей, болячки

Опасность среднего отита состоит в возможности развития серьезных осложнений, наступающих при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении болезни. Наиболее частым из них является мастоидит – острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Появляется боль в заушной области, кожа может краснеть и отекать, выбухать, при этом ушная раковина оттопыривается кпереди и книзу, ребенок наклоняет голову в сторону поражения. Другим состоянием, которое также рассматривают как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда отсутствуют препятствия для распространения воспаления за его пределы, а также — за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа. При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову. Кроме того, возможны внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, тромбоз сигмовидного синуса, лабиринтит, парез лицевого нерва и даже сепсис [7].

Таким образом, проблема острого отита носит в определенной мере медико-социальный характер, поскольку воспаление среднего уха всегда протекает с нарушением слуховой функции смешанного характера и может перейти в хроническую форму: адгезивный средний отит, хронический гнойный средний отит. Социальный аспект тем острее, чем более выражены нарушения слуха у ребенка в отдаленные периоды после перенесенного острого среднего отита.

При своевременно начатом и правильном лечении удается избежать каких-либо неприятных последствий. Например, при остром среднем отите в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного (нехирургического) лечения. С целью предупреждения осложнений, обязательно назначают антибиотики в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) курсом не менее 5-7 дней, особенно детям до 2-х лет. Кроме того (как уже указывалось выше), необходимо применять сосудосуживающие препараты (капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы. Местное лечение при остром среднем катаральном отите включает сухие тепловые процедуры в области уха: прогревание синей лампой (рефлектором), сухое тепло, согревающие компрессы, так как тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных факторов в крови. При остром среднем гнойном отите необходимо тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3% раствором перекиси водорода) и др. Выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов, в случае неэффективности лечения требуется замена препарата [1, 11].

Ушные капли

Важно «осмотреть ухо» так, чтобы уточнить характер воспаления и решить вопрос о том, повреждена или нет барабанная перепонка. Если имеется разрыв барабанной перепонки, то некоторые ушные капли при попадании в полость среднего уха могут вызвать нежелательные эффекты (повреждение слуховых косточек, поражение слухового нерва). Поэтому вместо прямого закапывания капель родителям необходимо рекомендовать делать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на нее теплое лекарство 3-4 раза в день [5]. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 градусов С). Можно, например, нагреть пипетку в теплой воде, а потом набрать в нее лекарство или выполнить процедуру в обратной последовательности. В домашней аптечке обязательно должны быть ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например Отипакс® (табл.1).

Таблица 1
Применение ушных капель Отипакс® в педиатрической практике

Дозы и курсы лечения Детям до года жизни — по 1-2 капли, 1-2 лет — по 3, детям старшего возраста и подросткам — по 4 капли 2-3 раза в сутки — закапывать в наружный слуховой проход (лучше на турунду, вставленную в ухо). Курс лечения не должен превышать 10 дней.
Противопоказания Повреждение барабанной перепонки, обусловленное инфекцией или травмой; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Особые указания Перед назначением необходимо проверить целостность барабанной перепонки. Если барабанная перепонка перфорирована, введение препарата может привести к контакту со структурами среднего уха, вызывая побочные реакции в этих тканях.
Данные относительно противопоказаний к применению препарата в период беременности или кормления грудью отсутствуют
Условия хранения Хранить при температуре ниже 25°С. Срок годности после вскрытия флакона – 6 месяцев.

Примечание: при местном применении препарата не выявлено взаимодействия с одновременно назначаемыми анальгетиками и противовоспалительными препаратами, антисептиками, антибиотиками для местного и системного применения.

Отипакс® — ушные капли, состоящие из комбинации препаратов феназона (4 г%) и лидокаина гидрохлорида (1 г%). Феназон относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам и оказывает соответствующее действие, свойственное неселективным ингибиторам циклооксигеназы, а лидокаин (синоним: ксилокаин, ксикаин, лидестин), являясь сильным местноанестезирующим средством, дает местный обезболивающий эффект. Наполнитель включает: 95% этиловый спирт, глицерин, тиосульфат натрия.

Таким образом, Отипакс® — это комбинированный препарат для местного применения в отологии с выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, обусловленным синергизмом действия его компонентов. Сочетанное применение феназона и лидокаина сокращает время наступления анестезирующего эффекта, увеличивая при этом его выраженность и продолжительность, что позволяет быстро устранять болевой синдром при отите. Уменьшение выраженности боли и воспаления барабанной перепонки отмечают примерно через 5 минут после закапывания, практически полное устранение болевого синдрома — через 15–30 минут. При закапывании в ухо компоненты препарата Отипакс® действуют локально, не резорбируются и не оказывают системного действия на организм ребенка. При местном применении активные компоненты препарата и их метаболиты не определяются современными методами исследования в крови и других биологических средах организма. Описан механизм физиологического действия препарата Отипакс®, стимулирующего разжижение и выход слизи из полости среднего уха через барабанную перепонку (транстимпанический путь), а также усиливающего дренаж через внутренний слуховой проход (евстахиеву трубу) и местную резорбцию [12]. В проведенных зарубежных и отечественных клинических испытаниях подтверждена высокая эффективность препарата Отипакс® [12, 13, 14].

Так, по данным кафедры педиатрии РГМУ [2], Отипакс® применяли с целью купирования патологического процесса на ранних стадиях заболевания 38-ми детям (25 мальчиков, 13 девочек) в возрасте от 1 года до 12 лет с явлениями тубоотита и катарального среднего отита по 4 капли 2-3 раза в день, в более тяжелых случаях — в составе комплексной терапии с антибиотиками. Практически у всех детей (у 36 из 38) в течение 4-7 дней регистрировали явления ОРВИ. У половины из числа всех детей лихорадка носила фебрильный характер, у остальных — колебалась в пределах субфебрильных цифр. Выраженный отоалгический синдром наблюдали у 30 больных детей, у 8 болевой синдром носил умеренно выраженный характер. Чаще боли отмечали во время приема пищи (сосания), в ночное время. Дети, у которых отит привел к скоплению гноя или перфорации барабанной перепонки, из исследования были исключены, так как в момент обследования Отипакс® им был противопоказан.

Отоскопическая картина характеризовалась отеком и набуханием барабанной перепонки у 20 детей, гиперемией — у 25 детей и ее утолщением — у 11 детей. Микробиологические исследования посевов из области пораженного уха и миндалин проведены у 30 детей. Выявляли штаммы St. pneumoniae (у 12), Haemophilus influenzae (у 7), Str. pyogenus (у 5), Staph. epidermitis (у 4), Staph. aureus (у 3), Proteus vulgaris (у 1). При этом микстинфекция обнаружена у 7 больных детей.

Эффективность действия препарата оценивали по балльной системе на основании изменения выраженности болевых явлений: от 0 (отсутствие боли) до 4 баллов (интенсивная боль); изменению цвета барабанной перепонки (1 — серая, 2 — коричневая, 3 — гиперемированная); степени гиперваскуляризации барабанной перепонки (1 — усиление кровенаполнения только в области рукоятки молоточка, 2 — на периферии, 3 — общая).

Уменьшение болевых ощущений оценивали у детей старшего возраста: оно наступало достаточно быстро — менее чем через 10 минут после введения препарата. Эти данные, регистрируемые на протяжении 30 минут наблюдения, были статистически значимыми (р

Ссылка на основную публикацию