Правила ухода за ногами и ногтями при диабете

«Ахиллесовой пятой» у пациентов с диабетом являются ноги. Болезнь поражает и нервы, и сосуды. К тому же через повышенное содержание глюкозы происходит поражение нервов, нарушаются все виды чувствительности (температурная, болевая, тактильная, вибрационная), кожа становится тонкой, сухой, склонной к трещинам и крайне уязвимой к травматическим повреждениям, теряет эластичность и упругость.

Тревожные флажки. На что следует обратить внимание?

Осматривать стопы нужно каждый вечер при хорошем освещении, используя зеркальце или привлекая к этому родственников. Не стоит игнорировать такие изменения, как покраснение кожи, потемнение ногтевой пластины, врастание ногтя, зуд и изменения цвета ногтей, что может указывать на грибковое поражение, порезы, царапины, мозоли, ороговения, деформации стоп, «отпечатки» обуви на коже конечностей.

Что НЕ следует делать, если у вас диабет

Не стоит недооценивать важность простых вещей — правильного ухода за конечностями, качественной удобной обуви, систематического посещения мастера медицинского педикюра.

Не используйте пластырь для мозолей, агрессивные химические растворы (в том числе спиртосодержащие), а также растворы для удаления бородавок.

Не ходите босиком ни на улице, ни в помещении. Особенно это касается прогулок по горячему песку, асфальту, а также пребывания в помещениях, где установлена ​​система «теплый пол».

Не пытайтесь согреть ноги вблизи источника тепла — рядом с камином, батареей. Не держите их в горячей воде и не растирайте. Из-за снижения чувствительности можно получить ожог.

Ежедневно выполняйте сосудистую гимнастику для улучшения кровообращения в области голеней и стоп.

Не игнорируйте имеющиеся деформации стоп (в частности, вальгусную, которая известна как «косточка»). Используйте ортопедические корректоры, специальные силиконовые накладки. При наличии любого повреждения кожи стоп (трещины, порезы, другие нарушения целостности, мозоль и т.д.) в течение суток после обнаружения обратитесь к врачу-подологу или хирургу, имеющему опыт работы с людьми с диабетом.

Уход за ногами и ногтями: полезные советы

  • Ежедневно (при отсутствии открытых ран!) мойте ноги в воде температурой 30-35 °С. Используйте нейтральное мыло, растворы лекарственных растений или специальные средства с пометкой «Разрешено при диабете». Продолжительность ванночек — не более 3-5 минут.
  • Вытирайте ноги с помощью мягкого полотенца или салфетки. Делайте это нежными прикосновениями, крайне тщательно. Ежедневно смазывайте ваши стопы нейтральным смягчающим кремом (можно «Детским»). Не наносите крем между пальцами. Смазывать кремом можно только здоровую кожу, при наличии царапин и трещин этого делать нельзя.
  • Обрабатывайте стопы мелкозернистой пемзой. Обновляйте пемзу не реже 1 раза в 2-3 месяца, ведь в ней может появиться грибок.
  • Регулярно подпиливайте ногти от краев к центру с помощью пилочки. Использовать лезвия, ножницы, скальпели, кусачки категорически запрещается! Кутикулу не обрезают, а осторожно отодвигают.
  • Не делайте ногти слишком короткими (оставляйте 1 мм), чтобы предупредить врастание ногтей. Если проблема уже существует, нужно выполнить хирургическую или ортопедическую коррекцию в кабинете диабетической стопы.
  • Антисептики, содержащие спирт (йод, зеленка), другие агрессивные вещества при диабете не применяют. Они могут раздражать кожу и маскировать повреждения за счет ярко выраженного цвета. В качестве альтернативы врачи предлагают антисептики на водной основе — фурацилин, хлоргексидин.

Если же ранки на ногах долго не заживают, беспокоит боль, нарушена чувствительность, не медлите. Срочно обратитесь к врачу!

Правильный уход за ногами при сахарном диабете

Сахарный диабет характеризуется инсулиновой недостаточностью и нарушением углеводного обмена. Заболевание приводит к поражению всех систем организма, в первую очередь — нервной и сердечно-сосудистой. Синдром диабетической стопы возникает как осложнение у 5% больных этим недугом. Он способен не просто отравить жизнь, но привести к инвалидности.

Что такое нейропатия и диабетическая стопа?

Синдром диабетической стопы подразумевает язвенно-некротическое поражение тканей нижних конечностей и предшествующее ему состояние. Происходит омертвение нервной ткани, из-за чего ступни постепенно теряют чувствительность. На тех областях, которые испытывают повышенную нагрузку при ходьбе при диабете, возникают микротравмы. Из-за ослабленного иммунитета и изменения состава крови они плохо заживают и преобразуются в гноящиеся язвы. Но больной не чувствует дискомфорта в стопе и не сразу обнаруживает, что необходимо принимать меры.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу?

Формирование диабетической стопы происходит постепенно. При наличии нескольких симптомов уже пора бить тревогу.

Признаки развития СДС:

  • снижение чувствительности стоп;
  • отекание ног;
  • слишком высокая или низкая температура стоп;
  • утомляемость при физических нагрузках;
  • ночные боли в икроножных мышцах, а также при ходьбе;
  • «мурашки», онемение, озноб, подергивания и прочие необычные ощущения;
  • выпадение волос на лодыжках и голенях и изменение цвета ступней; деформации ногтей, грибок, гематомы под ногтями, воспалился и болит палец;
  • гиперкератоз, волдыри, вросшие ногти;
  • искривление пальцев;
  • продолжительное (в течение нескольких месяцев) заживление мелких ссадин и повреждений на стопе, появление темных следов на месте затянувшихся ран;
  • язвы, окруженные сухой тонкой кожей;
  • углубление язв и образование трещин, выделение из них жидкости.

Уход за ногами при сахарном диабете

Важно, чтобы он был комплексным и регулярным.

  • соблюдать ежедневную гигиену стоп;
  • научиться подбирать правильную, удобную и практичную обувь и своевременно ее менять;
  • принимать назначенные врачом медикаменты;
  • важно периодически делать педикюр при диабетической стопе, желательно — не обрезной;
  • время от времени консультироваться у специалиста.

Правила ежедневной гигиены

Основная цель мероприятий по уходу за стопами при диабете — отследить возможные изменения к худшему и поддерживать стабильное состояние ног, не допуская превращения микротравм в язвы. Внимание! Если что-то во внешнем виде и состоянии ног настораживает, обратитесь к врачу как можно скорее! Помните, что диабетическая стопа чревата некрозом тканей и даже необходимостью хирургического вмешательства.

Правила гигиены стоп при сахарном диабете:

Тщательно проверяйте, не появились ли на коже стоп новые повреждения и не ухудшилось ли состояние старых.
Мойте и насухо вытирайте ноги после каждого выхода на улицу или перед сном.

Вечером делайте увлажняющую ванночку для ног, по возможности — с добавлением натурального антисептика (например, ромашки), в течение 10 минут.

После процедуры обрабатывайте язвы и трещинки на ступнях.

Смазывайте стопы антигрибковой мазью или кремом, содержащим мочевину, для смягчения кожи и удаления омертвевших клеток.

Меняйте носки как можно чаще. Подстригайте ногти своевременно. Не забывайте о физических упражнениях. Перед сном делайте легкий массаж.

При диабете регулярно проверяйте чувствительность стоп, используя перышки.

Как подстригать ногти

Делать это каждый день нецелесообразно, но нужно постоянно следить, чтобы края пластин не отрастали слишком длинными. Вопреки распространенному мнению, при диабете и тем более диабетической стопе нельзя стричь ногти сразу после принятия ванны. При контакте с водой ноготь разбухает, и после обработки свежий срез становится благоприятной средой для развития бактерий. Кроме того, после высыхания он оказывается неровным.

Правила подрезания:

Ногти нужно стричь не слишком коротко, по прямой линии, не закругляя уголков во избежание их врастания в кожу.
Наряду с ножницами или вместо них рекомендуется пользоваться стеклянной пилочкой.

Тщательная шлифовка поверхности и края ногтя предотвращает возможные микротравмы, в том числе соседних пальцев. Если пластина утолщена, с помощью пилочки удобно снимать ее верхний слой. И, наконец, ею можно слегка обработать острые уголки ногтя.

После каждого использования инструменты необходимо протирать антисептиком.

Профилактика диабетической стопы

Как и многие другие болезни, осложнения сахарного диабета значительно проще предупредить, чем лечить.

Помимо ежедневных гигиенических процедур, диабетику необходимо соблюдать множество правил, вести здоровый образ жизни и уделять особое внимание своей обуви. В зимний период не допускайте переохлаждения. Держите ноги в тепле и по возможности не находитесь на улице слишком долго. Откажитесь от принятия горячих ванн, посещения бань и саун.

Это способствует ухудшению оттока крови и инфицированию ран. Не ходите босиком и в открытой обуви. Носки выбирайте из натуральных материалов, с мягкой широкой резинкой. Носите подходящую по размеру обувь на низком каблуке, не слишком узкую и тесную, максимально удобную, без грубых внутренних швов, из дышащих материалов — но в то же время держащую форму. Обувь покупайте во второй половине дня. Хорошо, если в нее можно будет впоследствии вставить ортопедическую стельку. Подошва должна быть жесткой и не скользкой. Стопа должна помещаться внутрь без усилий и сдавления.

При диабете и диабетической стопе избегайте резиновой обуви, тугих колготок, неудобных носков. Перед тем, как обуться, разглаживайте стельки, подтягивайте носки и вытряхивайте из обуви мусор. Не удаляйте мозоли самостоятельно и не используйте режущих инструментов для педикюра. Для обработки ран на стопах не применяйте агрессивных средств (йода, спирта). Укрепляйте иммунитет, откажитесь от вредных привычек (употребления алкоголя, курения). Поддерживайте постоянный уровень сахара в крови и не допускайте его скачков. Следите за давлением. Соблюдайте диету, снижающую уровень холестерина. Наблюдайтесь у специалиста.

Заключение Спасение утопающих — дело рук самих утопающих. Никакой врач не способен отследить все изменения, происходящие с вашим телом, тем более что синдром диабетической стопы зачастую развивается стремительно. Во избежание осложнений необходимо приучить себя регулярно ухаживать за ножками. Это способствует улучшению качества жизни человека, страдающего диабетом.

Читать еще:  Шелушение кожи в ушах: причины, способы лечения и эффективные методы профилактики, Все о ЛОР заболеваниях, Яндекс Дзен

Как ухаживать за ногами при диабете?

Профилактика диабетической стопы и прочих неприятностей с ногами при диабете.

Уход за телом при сахарном диабете имеет свои особенности, ведь большинство традиционной косметически и салонные процедуры могут усугубить течение заболевания. Особенно важен при диабете грамотный и качественный уход за кожей стоп, что поможет избежать такого серьезного осложнения диабета, как синдром диабетической стопы.

Проблемы с ногами при диабете

Особенность диабета как хронического заболевания состоит в повышенном уровне сахара в крови. Если на протяжении нескольких лет этот показатель значительно превышает норму, поражаются кровеносные сосуды и нервные окончания в ногах, из-за чего стопы диабетика теряют чувствительность. Чем это опасно? Диабетик может при ходьбе босиком повредить кожу ног об острые, твердые или горячие предметы, поскольку не чувствует боли и не контролирует появление ран. А вот заживают царапины на ногах у больного диабетом очень медленно и часто приводят к тяжелым воспалениям.

Для больного сахарным диабетом опасна неудобная обувь, из-за которой могут образоваться мозоли, натоптыши и даже небольшие раны, если в обувь попадет посторонний предмет, который диабетик не почувствует.

У больных диабетом страдают и те нервные окончания, которые контролируют выделительную функцию кожи. Это приводит к иссушению кожи стоп, поэтому при диабете кожа на ногах легко повреждается и трескается, увеличивая риск проникновения инфекций.

Избежать повреждения кожи стоп при диабете поможет не только внимательное отношение к выбору обуви и одежды, но и использование косметики для ухода за кожей ног, разработанных специально для диабетиков.

Средства по уходу за стопами при диабете

Компания Peclavus (Германия) разработала линию косметических препаратов для ухода за кожей стоп при сахарном диабете. Особенность кремов от Peclavus в том, что они содержат увлажняющие компоненты, смягчающие растительные масла и растворенные в них витамины для питания кожи ног диабетика, причем все элементы идеально сбалансированы, чтобы не нанести вред организму больного диабетом.

В состав кремов Peclavus обязательно входят следующие компоненты:

  • пантенол — заживляет раздражения и трещинки на поврежденной и ослабленной коже ног
  • масла жожоба и пшеничных ростков — ускоряют регенерацию кожи и смягчают мозоли на стопах
  • белый воск и глицин сои — глубоко увлажняют кожу ног и удерживают в ней влагу

Очень важно для больных диабетом, что косметика Peclavus не содержит консервантов, отдушек и минеральных масел, способных усугубить течение болезни.

Крем Peclavus Podolog Silver Cream содержит ионы серебра, обладающие мощным антибактериальным эффектом. Если у больного диабетом воспалились раны или трещины на стопах, крем быстро снимет раздражение и заживит рану.

При воспаленнии стоп диабетикам поможет и крем Peclavus Podolog Foot Cream. Он содержит масла чайного дерева и лишайника, подавляющие рост болезнетворных бактерий, повышающие устойчивость ослабленной кожи к инфекциям.

Для ухода за огрубевшей, поврежденной и пересушенной кожей ступней при диабете предназначена мазь Peclavus Skincrack-Ointment. Она глубоко увлажняет ступни и удерживает влагу в коже ног благодаря содержанию ланолина, а экстракт алоэ вера ускоряет заживление трещин.

Кремы Peclavus нужно наносить на чистую, сухую кожу ног утром и вечером, а при глубоких трещинах на ступнях можно наложить мазь Peclavus skincrack-ointment толстым слоем и закрыть повязкой.

Если повреждения кожи ног у больного диабетом вовремя не устранить, может развиться тяжелое осложнение – синдром диабетической стопы.

Чем опасен синдром диабетической стопы?

Диабетическая стопа опасна тем, что без своевременного лечения может привести к гангрене и потере ног. Толчком к развитию синдрома диабетической стопы может стать повреждение кожи ног, которое не было вовремя выявлено и устранено.

Признаками синдрома диабетической стопы могут стать бледность или появление коричневатой пигментации на коже ног и на стопах, сухость и шелушение кожи ног, появление пузырьков с прозрачной жидкостью, долго не заживающих мозолей, трещин между пальцами, деформация ногтей, утолщение рогового слоя кожи на стопе. При обнаружении признаков диабетической стопы необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение язв, развившихся на фоне диабетической стопы, назначается по индивидуальным показаниям: это коррекция набора принимаемых лекарств и диеты, использование ортопедической обуви, возможно и хирургическое вмешательство.

Профилактика диабетической стопы

Предотвращение и немедленное устранение любых повреждений кожи ног у больного диабетом – это залог профилактики диабетической стопы. Чтобы избежать осложнений диабета, нужно соблюдать некоторые правила по уходу за кожей ног:

  • Регулярно осматривайте ноги, чтобы вовремя выявить повреждения на коже, изменения цвета кожи, появление мозолей, ран, язв, вросших ногтей.
  • Ежедневно мойте ноги теплой водой (до 35°С), загрубевшие участки ног обрабатывайте пемзой или пилочкой.
  • Используйте мыло, соответствующее типу кожи.
  • Тщательно высушивайте ступни после мытья, особенно между пальцами ног.
  • Смягчайте и увлажняйте ступни средствами по уходу за кожей ног, разработанными для диабетиков.

При правильном уходе за ногами больной диабетом может долго оставаться трудоспособным и вести активный образ жизни.

Уход за стопами при сахарном диабете

Сервис предоставляет возможность записи на прием через интернет,

только платный прием!

только для взрослых!

Запись на прием — ежедневно!

Прием врачей по субботним дням уточняйте в регистратуре.

Информация

Новые материалы

Уход за ногами при сахарном диабете.

Вертикальное положение тела является серьёзной нагрузкой на ноги и позвоночник. Стопа это основной участок человеческого тела, осуществляющий функцию опоры, и поэтому, при сочетании поражений нервов и сосудов, вызванных диабетом, чаще подвержена различным травмам, на фоне которых развиваются воспалительные процессы, приводящие к ампутациям.

Диабетическая полинейропатия и диабетическая ангиопатия — это два осложнения, оказывающие в основном влияние на состояние стоп при сахарном диабете. Именно они, в основном и приводят к развитию синдрома диабетической стопы.

Диабетическая ангиопатия – поражение артериальных сосудов различного диаметра и локализации, связанное с гипергликемией, дислипидемией и нарушением иннервации их стенок.

Диабетическая полинейропатия — поражение нервных волокон различного назначения и толщины, приводящее к расстройству всевозможных видов чувствительности и деятельности тканей и органов. При поражении периферических чувствительных нервов кожа стоп перестаёт должным образом ощущать температуру, боль, прикосновение и вибрацию. Потеря защитной чувствительности грозит высоким риском незамеченных травм. Можно легко получить ожог, загорая на солнце, прохаживаясь босиком по горячему песку или согревая ноги грелкой, натереть ногу узким ботинком или стереть её завернувшейся стелькой или узлом шнурка наступить на острый предмет и не почувствовать боли. В большинстве случаев, при сниженной чувствительности, пациент замечает повреждение только тогда, когда инфекция распространилась слишком далеко (через несколько дней) и уже является серьёзной угрозой.

При повреждении двигательных нервов нарушается проведение импульсов к мышцам стоп и голеней. В результате мышцы становятся слабыми, атрофируются и перестают поддерживать нормальную форму стопы. В связи с преобладанием эффектов сгибателей стопа приобретает характерные для диабетической стопы деформации: вальгусное отклонение большого пальца, плоскостопие, подошвенное выступание головок метатарзальных костей, молоткообразные, крючкообразные или клювовидные пальцы. В связи с этим на стопах образуются выпячивание суставных поверхностей (плюсне — фаланговых, межфаланговых), над которыми со временем появляются болезненные и создающие неудобство при ходьбе «натоптыши». Образование гиперкератозов или натоптышей на выступающих зонах стопы указывают на места постоянного повышенного давления (травмирования) и представляют большую опасность при сочетании с нейропатией — риск образования язв стопы.

Под избыточным слоем гиперкератоза происходит сдавление мягких тканей и может образоваться пространство, заполненное жидкостью. Кожа стоп при сахарном диабете более сухая, быстрее теряет эластичность, что нередко проявляется разрывами и трещинами на пятках и в зонах изгиба стопы, через которые беспрепятственно проникает инфекция. Оставаясь незамеченной, если ноги регулярно не осматриваются, инфекция быстро распространяется и может вызвать глубокие поражения всех тканей стоп, включая кости и суставы.

В большинстве случаев можно избежать серьёзных проблем, если ежедневно выполнять простые рекомендации по уходу за стопами.

Ежедневно необходимо осматривать свои стопы. Это простое действие должно войти в ежедневную привычку. Внимательно осмотрите подошвенную часть стопы и её тыл, уделите внимание межпальцевым промежуткам, осмотрите ногти. Осмотр обязательно должен проводиться при хорошем освещении с использованием зеркала.

Если у Вас плохое зрение, ощупайте стопу или попросите кого — нибудь помочь Вам. Если Вы будете делать это ежедневно, Вы заметите изменения.

Что можно увидеть при осмотре:

1. Потемнение ногтя – В подавляющем большинстве случаев это подногтевое кровоизлияние (гематома). Если нет нагноения – само по себе кровоизлияние лечения не требует

2. Вросший – это погружение краёв (углов) ногтя вглубь мягких тканей, что вызывает боли, в тяжёлых случаях – нагноение.

3. Грибковое поражение ногтя/ утолщение ногтя.

4. Порезы кожи при подстригании ногтей.

5. Мозоли, «Натоптыши»

6. Деформации стоп.

7. Обувь, не соответствующая стопе пациента.

8. Посторонние предметы в обуви.

9. Трещины кожи, чаще в пяточной области.

10. Грибковое поражение кожи.

Гигиенический уход за ногами (как ухаживать за ногами).

После внимательного осмотра примите ванну для ног. Наберите в таз тёплую воду (ни в коем случае нельзя ноги парить) с температурой 37 -38ºС градусов. Помните, что чувствительность ног нарушена, и Вы можете не почувствовать, что вода в тазу оказалась слишком горячей, поэтому, прежде чем опустить ноги в таз, опустите туда локоть, а ещё лучше термометр. Вода должна быть приятной температуры, и не превышать 38 градусов. К мытью ног Вы должны относиться так же бережно, как к купанию маленького ребенка. Вымойте ноги со специальными лосьонами или с увлажняющим или нейтральным мылом, можно с добавлением глицерина и др. компонентами не изменяющими кислую среду кожи (нельзя использовать «хозяйственное», оно содержит слишком много щёлочи). Во время мытья ног, прямо в воде, слегка потрите кожу мелкой пемзой с гладкими краями для удаления омозолелостей. Никогда не стремитесь удалить весь гиперкератоз за один раз, делайте это 2 – 3 раза в неделю, и результат Вас порадует. Ни в коем случае не пользуйтесь бритвой, острыми ножницами и вообще чем — либо острым. Из – за снижения болевой чувствительности можно легко пораниться, а от маленькой ранки до язвы – один шаг.

Читать еще:  Как правильно ставить компрессы на ухо, Все о ЛОР заболеваниях, Яндекс Дзен

После мытья тщательно вытрите ноги мягким сухим полотенцем, особое внимание уделяя промежуткам между пальцами.

Ногти по мере необходимости подстригайте удобными ножницами, а если они утолщены – спиливайте пилками. С этой целью удобнее использовать пилки для «искусственных ногтей» с плотностью полотна 80- 120 грит. Они свободно продаются в галантереях. Подпиливайте и срезайте ногти строго прямо, не закругляйте по краям. Не вырезайте углов – оставьте их расти прямо. Это предотвратит врастание.

Смажьте ноги нежирным увлажняющим кремом. Лучше всего подойдут кремы, специально разработанные для больных диабетом. Чаще всего они содержат такие компоненты как мочевина, азулен, аллантоин, пантенол. Крем наносится на всю стопу (за исключением межпальцевых промежутков) легкими массирующими движениями рук. Если Вы подозреваете, что Ваша кожа и ногти поражены грибком, обратитесь за рекомендацией к дерматологу.

Никогда не ходите босиком. Даже дома или на любимой даче всегда передвигайтесь в обуви. Прежде чем надеть тапочки или любую другую обувь, проверьте их рукой, нет ли там посторонних предметов, не подвёрнута ли стелька, цела ли подкладка. Важно, чтобы домашняя обувь была в меру мягкой, без грубых внутренних швов, имела удобный фиксирующий задник и хорошо держалась на ногах.

Большое значение предавайте физическим нагрузкам – упражнениям и прогулкам. При возможности гуляйте ежедневно 30 – 40 минут. Так же заниматься упражнениями можно и дома. Физические нагрузки улучшают кровоснабжение, увеличивают силу ослабевших мышц, укрепляют суставы и развивают их подвижность.

Выбираем и надеваем носки.

Носки необходимо менять ежедневно. При повышенной потливости частая (2 – 3 раза в день) смена носков. Носки должны быть сделаны из натуральных материалов (хлопчатобумажными) и, желательно, светлых оттенков – так Вы быстрее сможете заметить повреждения на стопах по проявившимся пятнам крови или гноя. Также носки обязательно должны быть чистыми (стирать с мылом каждый день, а если есть грибковые поражения ногтей или межпальцевых промежутков, носки необходимо кипятить). Обратите внимание на резинку, она не должна быть тугой и оставлять следов на коже. Резинка носков должна быть достаточно свободной, чтобы не сдавливать кожу и не нарушать кровоснабжение. При покупке обратите внимание на носки с ослабленной и широкой резинкой. Не носите зашитых и заштопанных носков, а так же носков с грубыми швами. Шерстяные носки лучше надевать поверх хлопчатобумажных. Очень удачное изобретение – носки с отдельно провязанными пальцами, однако они не должны быть толстыми, чтобы не стереть межпальцевые промежутки.

Как правильно выбрать обувь.

Особое внимание следует уделить правильному подбору обуви. Травма обувью является основным провоцирующим фактором диабетических язв.

Вот почему так важно уметь правильно подобрать и внимательно использовать обувь. Так как Ваши стопы потеряли чувствительность, то оценить удобство обуви только на основании Ваших внутренних ощущений будет сложно. Именно поэтому необходимо соблюдать несколько простых правил при покупке очередной пары и использовании старой. Правильно выбрать обувь Вам помогут Ваши глаза, руки и знание правил выбора обуви. Приобретайте новую пару обуви во второй половине дня, когда Ваши ноги устали и даже немного отекли.

Особое внимание уделяйте носочной части обуви. Носок ботинка должен быть без жёсткого подноска, иметь достаточную ширину и глубину, чтобы не сдавливать и не травмировать пальцы и суставы.

Прежде чем надеть обувь, проверьте её рукой изнутри. Внутренняя поверхность обуви должна быть мягкой, не содержать грубых внутренних швов и декоративных элементов, детали шнурков не должны выступать внутрь. Стелька должна быть достаточно мягкой и толстой, без жёсткого профиля, и выниматься из обуви. Если Вы носите ортопедические стельки, то обувь необходимо приобретать предварительно вложив в неё эту стельку, удостоверившись, что она располагается там свободно.

Если Ваши ноги отекают, обувь должна иметь расширяющийся объем. Это достигается путем использования специальных резиновых растяжек или застёжек – «липучек», позволяющих увеличить объём при необходимости.

Подошва должна быть достаточно жёсткой и толстой, минимально сгибаться при ходьбе, иметь приподнятый нос и перекат в пучковой зоне. Каблук должен быть широким , устойчивым, высотой до 4 см.

Если Вы покупаете летние «босоножки», остановите свой выбор на паре с фиксирующим задним ремнем, хорошо удерживающим пятку. Помните, что обувь без фиксирующих ремней при ходьбе «разбивает» пятку и смещается по сторонам, провоцируя появление трещин и мозолей. Придя в магазин, запаситесь временем и терпением, так как правильный выбор займет время.

Не игнорируйте основные правила выбора обуви.

Обратите внимание! Если Ваши стопы серьёзно деформированы, значительно отличаются от «стандарта» (были предшествующие ампутации, травмы, изменившие профиль стоп и т.п.), скорее всего Вам потребуется индивидуальный пошив обуви в ортопедической мастерской.

Не ходите долго в одной и той же обуви. Старайтесь менять обувь в течение дня несколько раз. Внимательно проверяйте любую обувь рукой. Прежде чем надеть. При смене обуви меняются точки давления на стопу, соответственно, снижается риск образования трофических язв.

Диабетическая стопа — угроза жизни: советы специалиста помогут сохранить здоровье ног

Понятие «диабетическая стопа» хорошо известно тем, кто страдает сахарным диабетом. Но даже эта категория людей не до конца понимает, насколько серьезно это состояние. Многие, чтобы не думать о плохом, зарывают голову в песок в надежде, что их не коснется это осложнение. Это неправильный путь. Обязательно нужны предупредительные меры, тщательная и последовательная забота о ногах и здоровье в целом. Советами, как избежать синдрома диабетической стопы и всю жизнь оставаться на своих двоих, поделился сердечно-сосудистый хирург ГКБ имени Вересаева, профессор кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ имени Евдокимова Расул Гаджимурадов.

Опасна даже царапина

— Расул Увайсович, с медицинской точки зрения, что это такое «диабетическая стопа»?

— Если коротко, это одно из серьезных осложнений сахарного диабета — довольно распространенной болезни. От этого диагноза в Европе и Америке, например, страдают от 4 до 6 процентов взрослого населения. А в России, по данным ВОЗ, насчитывается порядка 8—10 миллионов больных. Это примерно 5—7 процентов нашего населения. Летальность у больных пожилого и старческого возраста при гнойно-некротических осложнениях и гангрене конечностей при сахарном диабете достигает 20 процентов. И во многом этому способствует синдром диабетической стопы.

— То есть это прямое следствие сахарного диабета?

— Да, это следствие нейропатии, ангиопатии, остеоартропатии, которые возникают при сахарном диабете. Если говорить просто — это поражение нервов, сосудов и суставно-связочного аппарата и костей стопы. То есть это комплекс проблем. Поэтому для выработки единого подхода к диагностике и лечению таких больных в 1987 году по решению исследовательской группы ВОЗ был предложен термин «диабетическая стопа» и рекомендовано рассматривать его как потенциальную инфекционную проблему.

Атеросклеротическое поражение средних и крупных сосудов относят к диабетической макроангиопатии. Оно включает разнообразные по характеру поражения сосудов, в том числе и сосудов стопы, которые питают и нервные окончания, и связочный аппарат, и непосредственно кости.

— Исходя из того, что человек весь пронизан сосудами, последствия сахарного диабета могут отразиться где угодно?

— Совершенно верно. В норме существует два пути окисления глюкозы. Первый — гликолитический. Он происходит в присутствии достаточного количества инсулина. А инсулин вырабатывается поджелудочной железой, которая является гормональным органом. У больных, страдающих сахарным диабетом, инсулина в организме вырабатывается меньше, чем нужно. И поэтому у них включается сорбитоловый путь окисления глюкозы.

Вредные привычки, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни — все это факторы риска, которые поражают организм человека даже без сахарного диабета. У нас есть дисциплинированные пациенты, которые соблюдают диету, регулярно проходят профилактическое лечение, строго следят за уровнем глюкозы в крови. И все они ходят на своих ногах!

— В чем его особенность?

— При избытке глюкозы в крови и недостаточности инсулина в тканях и сосудах накапливаются сорбитол и фруктоза. Именно они и приводят к ангиопатиям — поражениям сосудов путем нарушения равновесия в стенках капилляров и утолщения базальной мембраны. В базальной мембране капилляров накапливаются мукополисахариды, фруктоза, сорбитол, глюкопротеиды, липиды, различные белковые фракции. При сахарном диабете она утолщается в 2—5, а иногда в 8—10 раз.

Читать еще:  Отоларинголог Богдан Биль: Если стреляет в - ухе, нужно закапать нос каплями от - насморка

— Что происходит при ее утолщении?

— Утолщенная базальная мембрана затрудняет транскапиллярный обмен, нарушает селективную фильтрацию биологических жидкостей и обменную диффузию, что препятствует удалению продуктов обмена, обеспечению тканей питательными веществами и кислородом. Также затрудняет миграцию лейкоцитов и фагоцитов (клеток защиты), снижая сопротивляемость тканей к инфекции. В итоге возникает недостаточность кровоснабжения в отдаленных участках тканей. А поскольку у нас ноги являются самой «отдаленной» частью тела, то именно в них кровоток заметно ухудшается. И возникают различные трофические расстройства в виде натоптышей, сухих мозолей и язв. Если к ним присоединяется инфекция, все заканчивается довольно печально — формированием некрозов, абсцессов и флегмоны стопы (когда идет гнойное расплавление всех тканей). Такие состояния приводят к гангрене и, как исход, к высоким ампутациям, в лучшем случае — голени, а то и бедра. Даже банальная царапина, которая возникает у больных сахарным диабетом, заживает на пять-десять дней позже, чем у здоровых людей.

Низкий болевой порог — повод задуматься

— Может ли проблемная в этом смысле стопа подсказать человеку, что у него, возможно, развивается сахарный диабет? Или этот синдром проявляется только у пациентов «со стажем»?

— Принято считать, что диабетическая стопа является поздним осложнением. Но человек, если он внимательно относится к своему здоровью, может почувствовать, что у него резко снижается чувствительность в стопе. Например, опуская ногу в горячую воду, он будет воспринимать воду лишь теплой. Очень часто при этом синдроме наши пациенты получают ожоги стоп, особенно в зимнее время, когда они, пытаясь согреться, прикладывают стопы к обогревателям. Поэтому мы рекомендуем всегда определять температуру воды рукой и лишь потом опускать в нее ноги. Эти люди не чувствуют тесную обувь. А вот здоровый человек всегда будет ощущать боль в стопе, дискомфорт при ношении тесной обуви. Поэтому у наших пациентов часто возникают различные потертости, мозоли, ссадины.

Потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения.

— Получается, они попадают в замкнутый круг: им надо беречь ноги, а они боли не чувствуют и постоянно травмируют их?

— Именно так и происходит, потому что у них страдают мелкие сосуды, питающие нервы, которые отвечают за эту чувствительность. Как результат, очень низкий болевой порог в стопе. Порой человек может серьезно поранить ногу обо что‑то острое, а ему будет казаться, что он лишь слегка укололся. И вот это обманчивое восприятие приводит к тому, что они не придают серьезного значения полученным травмам. И приходят к врачу, когда возникают серьезные трофические проблемы в виде язв, гангрены и, не дай бог, еще и флегмоны.

Кто такой подиатр?

— К какому врачу должны идти пациенты? К эндокринологу или сразу к хирургу? Или есть специалисты, которые занимаются конкретно синдромом диабетической стопы?

— В поликлиниках и в эндокринологических отделениях при стационарах пациенты могут обратиться к такому специалисту, как подиатр. Он занимается обследованием и лечением заболеваний стопы и голени, объединяющим знания по ортопедии, травматологии, сосудистой и гнойной хирургии, нейрохирургии. К сфере подиатрии относится как раз и синдром диабетической стопы. Они на ранних этапах сахарного диабета могут выявить функциональные особенности стопы путем определения чувствительности, ультразвуковых методов исследования сосудов, направленные на оценку микроциркуляции.

— Подиатры и болезнь диагностируют, и прогноз на будущее делают?

— Обязательно! А еще способствуют ликбезу наших больных. Они доводят до них информацию, что синдром диабетической стопы может весьма печально закончиться при несоблюдении определенных рекомендаций. Если при обследовании они выявляют серьезные проблемы, то своевременно направляют к нам в стационары для проведения более глубокого обследования, а при необходимости и хирургического пособия. И тут главный принцип — своевременность.

Как ухаживать за ногами при диабетической стопе

— Какие рекомендации дают людям, у которых уже диагностирован синдром диабетической стопы?

— Главный совет — беречь свои ноги. Мы своим больным говорим, что они должны ухаживать за своими ногами лучше, чем любая светская львица. Нужно приобрести на все сезоны удобную ортопедическую обувь, специальные стельки, чтобы была амортизация при ходьбе, чтобы стопа не «билась» о твердую поверхность. Нужно следить за чистотой стоп, не должно быть никаких условий для развития инфекций. Носки должны быть всегда свежими, желательно хлопковыми, не синтетическими, без «удушающих» резинок на голени. Также необходимо научиться правильной гигиене ног.

— Что здесь принципиально важно?

— Например, такая обыденная процедура, как подстрижка ногтей. У многих больных сахарным диабетом снижено зрение. И подстригая ногти, они травмируют ногтевое ложе. Если ранку своевременно не обработать антисептиком, любая микротравма в итоге может закончиться развитием гангрены и потерей конечности. Иногда этот процесс идет очень стремительно — буквально в течение трех суток. Поэтому ногти желательно перед процедурой распарить в теплой воде, в смягчающих ванночках. Чтобы избежать травмы, механического повреждения ногтевой пластины, можно попросить подстричь ногти родственников или социальных работников, если больной находится в спецучреждении.

— Мозоли, натоптыши, застарелая кожа на стопе — что с ними делать?

— После распаривания можно аккуратно провести процедуры с использованием той же пемзы, но ни в коем случае нельзя их срезать или натирать до крови в домашних условиях. Есть специальные кремы, которые помогают бороться с натоптышами. Если самому сложно с этим справиться, можно обратиться за помощью к медработникам, когда пациент попадает на плановое лечение в стационар. Потому что потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения. Стопа вообще не самая стерильная часть нашего тела, поэтому уход за ней должен быть тщательным и постоянным.

Уход за стопами при сахарном диабете

Сахарный диабет иногда называют «болезнью 21 века» — количество больных сахарным диабетом в мире удваивается каждые десять лет. У больных нарушаются все виды обмена веществ, страдают различные органы и системы. Одним из главных органов – мишеней, поражаемых при сахарном диабете, является стопа.

Чем раньше больной осознает приоритетность своевременной профилактики и лечения, тем благоприятнее прогноз заболевания. К сожалению, больные диабетом молодого возраста зачастую недооценивают серьёзность проблемы. Ключевым моментом является контроль сахара крови, включающий инсулинотерапию, соблюдение пропорциональной диеты и двигательной активности. Обязательно регулярное посещение врача и дисциплинированное соблюдение его рекомендаций.

Стопы при сахарном диабете страдают на разных этапах заболевания. Поздние осложнения носят название «синдрома диабетической стопы» и нередко приводят к ампутациям. Недооценка важности ухода за стопами является причиной абсцессов, гангрен, флегмон и других тяжелых осложнений, значительно снижающих качество жизни и ухудшающих прогноз, в том числе угрожающих жизни.

Поражения стоп при сахарном диабете носят комплексный характер. Среди них основными являются нейропатия, ангиопатия и артропатия.

Нейропатия – разрушение нервной ткани, приводящее в стопах к нарушению различных видов чувствительности, в том числе температурной и болевой. Значительное снижение болевой чувствительности приводит к тому, что вовремя не поступают сигналы о повреждающих воздействиях, и эти воздействия иногда продолжаются длительное время. По этой причине, например, перед надеванием обуви необходимо убедится в отсутствии внутри посторонних предметов, так как даже небольшой камушек может стать причиной серьёзных повреждений.

Ангиопатия – нарушение кровоснабжения тканей, которое приводит к повышенной травматизации мягких тканей стопы и плохому их заживлению. Именно поэтому необходимо строго избегать в обуви зон трения или повышенного давления, строго соблюдать предписанные врачом гигиенические процедуры по уходу за стопами.

Атртропатия – поражение суставов стопы, приводящее к её деформации, нарушению опорной, двигательной и амортизационной функций. Амортизационная функция стопы значительно снижается как за счёт разрушения сводов стопы, так и за счёт атрофии жировой прослойки подошвы.

Профилактика поражений стоп должна носить комплексный характер. Одним из важнейших аспектов является разгрузка стоп с использованием ортопедических стелек. Согласно современным взглядам, специализированная ортопедическая стелька при диабетических поражениях стопы должна создавать максимально щадящую опору, что достигается использованием мягких многослойных материалов. Противопоказано создание зон локального давления, поэтому при сахарном диабете в стельках не используется метатарзальных валик. Кроме того, необходима щадящая поддержка продольных сводов стопы, так как собственные своды в результате заболевания в значительной степени утрачивают свои функции.

Ортопедические стельки для диабетиков ORTO DIA соответствуют самым строгим требованиям, предъявляемым международными и российскими ассоциациями врачей – диабетологов, их безопасность и эффективность доказана клиническими испытаниями и значительным опытом использования. Важно помнить, что после размещения стельки в обуви не должно быть тесно, не должно быть зон давления или трения. Поэтому рекомендуется использование обуви повышенной комфортности, а при наличии признаков диабетической стопы – специализированной ортопедической обуви для диабетиков.

«Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни» — таков современный взгляд на проблему диабета, отражающий важность своевременной профилактики, в том числе защиты стоп.

Ссылка на основную публикацию