Диффузные изменения миокарда: что это такое, и каковы возможные причины состояния

Диффузные изменения миокарда: что это такое, и каковы возможные причины состояния

Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список причин смертности в мире. Большинство смертей связаны с ишемической болезнью сердца. Чтобы вовремя распознать и предупредить проблемы с сердцем используются различные методы диагностики, в частности электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (эхо-КГ).

И у пациентов, получивших результат ЭХО-КГ или ЭКГ, в котором написано «диффузные изменения миокарда», возникает вопрос: а что это?

Миокардом называется мышечный средний слой сердца, содержащий сократительные клетки (кардиомиоциты). Координированное сокращение кардиомиоцитов заставляет сердце сокращаться и выталкивать кровь. Как тип мышечной ткани миокард является уникальным среди всех других мышечных тканей в организме человека.

Толщина миокарда определяет силу способности сердца перекачивать кровь.

Сердечная мышца приспособлена быть высокоустойчивой к утомлению, поэтому если пациент жалуется на быструю утомляемость, это может свидетельствовать о проблемах с миокардом. Кардиомиоциты имеют большое количество митохондрий, что позволяет осуществлять непрерывное аэробное дыхание. Сердечная мышца также имеет большой запас крови относительно своего размера, что обеспечивает непрерывный поток питательных веществ и кислорода к сердцу, при этом обеспечивая своевременное удаление отходов метаболизма.

Термин «диффузные изменения» означает, что у произошедших в миокарде процессов нет особенностей, типичных для конкретного заболевания. На основе одного лишь заключения о диффузных изменениях миокарда, кардиолог не сможет поставить точный диагноз, ему потребуются результаты физического осмотра, опроса пациента о тревожащих симптомах, а также данные анализа крови и иных исследований.

Возможные причины диффузных изменений в сердечной мышце:

  • Вариант нормы, то есть отсутствие кардиологической патологии. Например, у детей диффузные изменения без жалоб на одышку, боли в сердце и утомляемость относятся к варианту нормы.
  • Гормональные или иные виды нарушения обмена веществ в миокарде.
  • Дисфункция эндотелия (выстилки кровеносных сосудов, которая разделяет кровоток и более глубокие слои сосудистой стенки).
  • Аутоиммунная невропатия.
  • Ненормальный уровень глюкозы.
  • Результат воздействия некоторых лекарственных средств, в том числе сердечных гликозидов, стрептомицина и аминазина.
  • Воспаление миокарда, его также называют «миокардит».
  • Нарушения в водно-солевом обмене веществ в миокарде и в организме в целом.
  • Кардиосклероз. При данной патологии мышечные волокна миокарда постепенно замещаются клетками соединительной ткани. Это происходит вследствие воспалительного процесса или обменных нарушений.
  • Недостаток питательных веществ (например, белков или углеводов), а также витаминов и микроэлементов. Такое может происходить, например, вследствие почечной недостаточности или хронического энтероколита.
  • Возрастные изменения миокарда. Часто являются несущественными и бессимптомными.
  • Употребление наркотиков и (или) спиртного.

Симптомы диффузных изменений в миокарде не являются специфическими. Если ЭКГ показала слабо выраженные диффузные изменения, а человек при этом не жалуется на симптомы, характерные для сердечного заболевания, то на этих безобидных изменениях не концентрируют внимания.

Врач не использует термин «диффузные изменения миокарда» в качестве окончательного диагноза и названия конкретной болезни. Для кардиолога это всего лишь диагностический маркер, который является поводом назначить дополнительные исследования.

Лечение диффузных изменений миокарда направлено на устранение причины данного состояния. Важно восстановить функционирование сердечной мышцы, а для этого следует полноценно питаться, свести к минимуму негативные переживания и принимать комплекс витаминов, который порекомендует лечащий кардиолог.

Изменения миокарда на ЭКГ: что это значит и чем может грозить

Электрокардиограмма обычно используется для обнаружения аномальных сердечных ритмов и исследования причин болей в груди. И бывает так, что после теста врач говорит пациенту, что у того зафиксированы изменения миокарда на ЭКГ. Что значит такая формулировка? Это сигнал о том, что сердечная мышца претерпевает изменения. А уже задача врача — выяснить их характер. Они могут быть вызваны возрастом (например, у детей и пожилых людей изменения миокарда встречаются очень часто), или воспалительным заболеванием. А, возможно, дело в интенсивных занятиях спортом. У спортсменов происходит утолщение стенок миокарда. Такое состояние даже получило особый термин — «спортивное сердце».

Во всей сердечной мышце или же в каком-либо ее отделе могут происходить изменения трех типов:

Самые распространенные — диффузные умеренные изменения миокарда. Что это такое? Это равномерное поражение всех отделов сердечной мышцы. Возможные причины — воспалительный процесс в миокарде или проблемы с обменом воды и соли. А может быть и последствие приема лекарств, таких как сердечные гликозиды.

Метаболические умеренные нарушения в миокарде обычно связаны с высокими нагрузками и раздражителями, в числе которых переохлаждение, избыточный вес, стрессы. Если раздражители воздействуют нерегулярно, миокард приходит в норму.

Иногда выявляются умеренные дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Что значит разница в расходе энергии организмом и ее поступлением к сердцу.

Сахарный диабет (СД) является одним из основных нарушений обмена веществ, в настоящее время он затрагивает более 250 миллионов человек во всем мире. По прогнозам, число больных СД возрастет до 350 миллионов к 2030 году. Данная патология часто является причиной умеренных изменений миокарда. Что это такое мы уже выяснили, осталось выяснить, к чему может привести пренебрежение результатами ЭКГ.

Если не обращать внимание на изменения миокарда, сопровождающиеся неприятными симптомами, это может грозить развитием ишемической болезни сердца, хронической ишемии головного мозга и кардиомиопатии. Что такое хроническая ишемия головного мозга? Если вкратце, то это постепенное ухудшение мозгового кровотока. Частым «спутником» этого заболевания является инсульт.

Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу:

  • Одышка.
  • Аритмия.
  • Болезненные ощущения в области сердца.
  • Регулярная и необъяснимая утомляемость.

Как бороться с умеренными изменениями миокарда:

  • Постараться сбросить лишний вес.
  • Заняться лечением застарелых (хронических) заболеваний.
  • Не переохлаждаться и не перегреваться.
  • Не подвергать себя большим нервным и физическим испытаниям.
  • Сдать кровь на гормоны и на уровень сахара в крови.

Что делать при обнаружении изменений в работе миокарда? Обязательно записаться на консультацию к кардиологу и совместно с врачом выработать комплекс оздоровительных мер.

Виды поражений миокарда: дистрофические и метаболические изменения миокарда на ЭКГ

Поражения сердечной мышцы бывают метаболическими, дистрофическими и диффузными.

Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ происходят вследствие нарушения обменных процессов в сердечной мышце.

Это может быть вызвано следующими причинами: воздействие холода, лишний вес, сильные нагрузки на тело и психику, длительно протекающее в организме заболевание.

Если фактор, вызвавший метаболическое изменение в миокарде на ЭКГ исчез, то организм, как правило, приходит в норму без помощи лекарств.

Но если фактор продолжает воздействовать постоянно, то изменение миокарда может стать необратимым.

Более серьезными причинами метаболических изменений в миокарде на ЭКГ являются:

  • аритмия;
  • воздействие радиации;
  • гипертоническая болезнь;
  • алкоголизм;
  • стенокардия;
  • миокардиодистрофия.

Дистрофические изменения миокарда на ЭКГ могут быть результатом распространенной сердечной патологии, такой как порок сердца, ишемическая болезнь и воспаление миокарда. Запущенные метаболические изменения в миокарде могут в итоге привести к дистрофическим. Самым частым признаком дистрофических изменений является болевое ощущение слева в груди. В отличие от метаболических изменений дистрофические необратимы.

Существенные диффузные (они же неспецифические) изменения тканей миокарда возникают при:

  1. миокардите — поражении миокарда инфекционной или воспалительной природы;
  2. нарушении циркуляции крови в миокарде (миокардиосклерозе), и последующей сердечной недостаточности;
  3. нарушение водно-солевого обмена;
  4. дистрофическом поражении миокарда.

Последствием метаболических изменений в миокарде на ЭКГ может быть ишемия миокарда. При этом состоянии сердце остро приспосабливается к ограниченному поступлению кислорода и субстратов, и претерпевает резкое переключение с аэробного на анаэробный метаболизм. Это изменение в энергетическом обмене может вызвать перегрузку кальцием, а также снижение синтеза одной из важнейших химических структур организма — энергии АТФ — в миокарде, что способствует функциональному повреждению сердечной мышцы.

Последствием дистрофических изменений миокарда на ЭКГ может стать необратимый процесс под названием «изменение миокарда левого желудочка». Обычно это гипертрофия левого желудочка (она же кардиомиопатия), приводящая к тому, что перегородка между левым и правым желудочком теряет эластичность. Опасно ли это? Несомненно, ведь кардиомиопатия входит в число основных причин сердечной недостаточности и внезапной смерти от аритмии.

Профилактика изменений миокарда

Несмотря на значительные улучшения в медицинской помощи, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности и инвалидности в мире, главным образом, от сердечного приступа и инсульта. Предотвратимые факторы риска, такие как повышенное кровяное давление, уровень холестерина и диабет, а также факторы образа жизни, такие как курение и ожирение играют значимую роль в большинстве смертей.

Есть много шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить изменения в миокарде. Один из способов — есть продукты, полезные для сердца: цельное зерно, овощи, фрукты, и снизить потребление сахара, насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина.

Это особенно важно для людей, страдающих диабетом, гипертонией и высоким уровнем холестерина.

Кроме того, важно бросить курить, если зафиксированы метаболические или дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит как работу сердца, так и здоровье легких. Следует также избегать пассивного курения (находиться рядом с курильщиком).

Диффузные изменения в миокарде: что это, причины и лечение

Общая характеристика

Диффузные изменения в миокарде – неспецифические, то есть нехарактерные для какого-либо определенного заболевания, процессы, затрагивающие все стенки сердца.

Это ЭКГ-термин, то есть он применяется только при обнаружении на кардиограмме определенных изменений, клиническое значение которых не нужно преувеличивать.

Такие нарушения могут наблюдаться и у здорового человека. Однако при выявлении диффузных изменений миокарда рекомендуется обратиться к терапевту, который выяснит причину обнаруженных отклонений. При необходимости пациента направят к кардиологу.

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ и ЭхоКГ

Врач функциональной диагностики дает заключение о диффузных изменениях миокарда при регистрации на ЭКГ зубца Т со сниженной амплитудой в отведениях, отражающих электрическую активность разных отделов миокарда.

Диффузные изменения миокарда на фоне гипотиреоза: снижена амплитуда зубца Т в большинстве ЭКГ-отведений

Цикл работы сердца состоит из двух фаз – сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Во время систолы в клетках миокард сначала возбуждается под влиянием электрического импульса (происходит его деполяризация), а затем возвращается к исходному состоянию. Восстановление электрического заряда кардиомиоцитов называется реполяризацией. Именно этот процесс отражается на ЭКГ в виде зубца Т.

Зубец Т регистрируется на ЭКГ после крупного комплекса QRS , отражающего деполяризацию, то есть возбуждение миокарда. В норме он направлен вверх во всех отведениях, кроме AVR и V 1. В отведениях от конечностей ( I , II , III , AVR , AVL , AVF ), которые записываются в начале ЭКГ, его величина не должна превышать 5 мм. В грудных отведениях V 1 – V 6, которые регистрируются на второй части ЭКГ, его высота не должна быть больше 15 мм.

Зубец Т регистрируется после желудочкового комплекса

Диффузные изменения в миокарде на ЭКГ проявляются нарушением формы зубца Т:

  • слабо положительный с низкой амплитудой;
  • сглаженный, практически плоский;
  • слабо отрицательный;
  • двухфазный.

Такие изменения регистрируются в большинстве отведений, что и дает основания говорить о них как о диффузных, то есть распространенных.

Диффузные изменения в миокарде на ЭхоКГ проявляются распространенным нарушением сократимости стенок сердца.

ЭКГ является более чувствительным методом в обнаружении диффузных изменений. Поэтому они могут быть зарегистрированы на кардиограмме и отсутствовать при ЭхоКГ-исследовании.

Разновидности диффузных изменений миокарда

Строгой классификации подобных изменений нет. Обычно врач функциональной диагностики описывает один из двух вариантов:

  • умеренные при слабо отрицательном, слабо положительном или двухфазном зубце Т;
  • выраженные при сглаженном зубце Т на ЭКГ.

Подобное деление условно, во многом зависит от опыта и квалификации функционалиста и не несет значимой информации для диагноза. Кардиолог может лишь предположить, что при выраженных диффузных изменениях в сердце имеется какой-либо патологический процесс. Умеренные диффузные изменения наблюдаются и у здоровых людей, и при кардиальной патологии.

Основные виды диффузного нарушения работы сердца по данным ЭхоКГ:

  • диастолическая дисфункция левого желудочка – нарушение, замедление расслабления миокарда;
  • систолическая дисфункция левого желудочка – более тяжелое состояние, снижение сократимости сердца.

Оба этих состояния являются признаками хронической сердечной недостаточности.

Причины возникновения

Диффузные изменения в миокарде могут быть функциональными, развивающимися у здорового человека, служить проявлением нарушения обмена веществ или признаком заболеваний сердца.

Основные причины функциональных изменений:

  • гипервентиляция, то есть учащение дыхания;
  • употребление горячих или холодных напитков непосредственно перед проведением ЭКГ;
  • резкое изменение положения тела;
  • эмоциональные изменения, например, состояние тревоги;
  • голодание.

Причины, связанные с нарушением обмена веществ:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы;
  • климактерический синдром;
  • гипокалиемия – уменьшение концентрации калия в крови при хронической диарее, гиперальдостеронизме (патологии надпочечников), избыточном потоотделении или длительном приеме мочегонных препаратов.

Диффузные изменения миокарда при недостатке калия в крови

Практически все заболевания сердца могут сопровождаться диффузными изменениями миокарда. Среди основных причин можно отметить такие:

Механизм развития патологии

Диффузные изменения в миокарде возникают по разным причинам, но общим для них является нарушение процессов реполяризации миокарда. Во время деполяризации происходит перемещение ионов натрия, калия и других через клеточную мембрану кардиомиоцита таким образом, что она меняет свой электрический заряд на противоположный. Во время реполяризации происходит обратный процесс. Если он замедлен, на ЭКГ регистрируются изменения зубца Т, что и говорит о диффузных изменениях миокарда.

Замедление поступления ионов через клеточную оболочку связано с нарушенным обменом веществ в сердечной клетке. Главная причина этого – нехватка энергии, что в основном вызвано кислородной недостаточностью.

Читать еще:  Кожные заболевания у собак: виды с фото, симптомы, лечение

Недостаток кислорода в клетках миокарда возникает под влиянием разных причин, рассмотренных выше. Это может быть рефлекторное замедление сердцебиения, недостаточное содержание в крови солей (прежде всего ионов калия), нарушение регуляции энергетического обмена при эндокринных заболеваниях, ухудшение кровоснабжения при ИБС и сердечной недостаточности или относительное увеличение мышечной массы миокарда при синдроме спортивного сердца.

Хроническая гипоксия (дефицит кислорода) постепенно приводит к нарушениям расслабления, а затем и сократимости сердечной мышцы, что находит отражение на ЭхоКГ.

Диффузные изменения в миокарде не являются заболеванием. Поэтому характерных клинических проявлений они не вызывают. Симптоматика связана с причиной, вызвавшей такие отклонения на ЭКГ.

Основные признаки, при которых могут выявляться диффузные изменения миокарда:

  • одышка при увеличении физической нагрузки;
  • перебои в работе сердца;
  • быстрая утомляемость;
  • колющие, ноющие длительные боли в области верхушки сердца (около левого соска) или слева от грудины;
  • приступы загрудинной боли, возникающие при нагрузке и быстро проходящие в покое или после приема нитроглицерина.

Методы лечения

Не все случаи диффузных изменений в миокарде требуют лечения. Его необходимость определяется тяжестью причины, вызвавшей эти отклонения.

При обнаружении диффузных изменений на ЭКГ используются разные методы лечения:

  • диета и соблюдение режима;
  • лечение основной патологии;
  • применение лекарств, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце («метаболическая терапия»);
  • фитотерапия.

В зависимости от основного заболевания при диффузных изменениях миокарда могут назначаться такие лекарственные препараты:

Пероральные сахароснижающие средства

Гормоны щитовидной железы

Женские половые гормоны при климаксе

Калийсберегающие диуретики

Метаболические препараты

Антагонисты кальциевых каналов

Антиагреганты

Диуретики

Причины изменений на ЭКГ Лекарственные группы
Эндокринные нарушения
Заболевания сердечной мышцы
Ишемическая болезнь сердца
Хроническая сердечная недостаточность

Средства народной медицины

Они могут использоваться при функциональных нарушениях в качестве самостоятельного лечения, а при выявленных заболеваниях – как дополнение к лекарствам. Однако положительное действие народных рецептов при диффузных изменения в миокарде не доказано. Наиболее популярные средства:

  • отвар шиповника, листьев мяты, мелиссы, валерианы, корня пустырника, семян укропа, ягод можжевельника;
  • протертые ягоды калины с медом;
  • смесь из лимонного сока, протертого чеснока и меда.

Принимать такие средства следует длительно.

Лекарственные препараты

При многих заболеваниях, сопровождающихся диффузными изменениями в миокарде, назначается так называемая метаболическая терапия. Предполагается (но не доказано), что перечисленные лекарственные средства улучшают снабжение сердца кислородом, активируют энергетический обмен и восстанавливают нарушенную работу клеток:

  • мельдоний (Ангиокардил, Вазомаг, Идринол, Кардионат, Милдронат, Медатерн, Мельфор);
  • таурин (Дибикор, Кардиоактив Таурин);
  • инозин (Инозие – Ф, Инозин, Рибоксин);
  • оротовая кислота (Оротат калия);
  • левокарнитин (Карнитен, Карнитин, Левокарнил, Элькар);
  • кокарбоксилаза;
  • магния оротат (Магнерот);
  • фосфокреатин (Неотон, Фосфокреатин);
  • цитохром С.

Эти препараты выпускаются в разных формах: таблетки, капсулы, порошки, растворы для инъекций, что дает возможность широко использовать их в лечении кардиологических заболеваний.

Основа патогенеза диффузных изменений в миокарде – нарушение ионного обмена в клетках сердца. Поэтому рекомендуется диета, богатая минеральными веществами и витаминами. Она должна соответствовать энергетическим потребностям организма.

  • обезжиренные кисломолочные;
  • запеченная рыба, нежирное отварное мясо, белковый омлет;
  • овсяная, гречневая, мультизлаковая каша;
  • курага, бананы и изюм;
  • морковь, сладкий болгарский перец, арахис.
  • алкогольные напитки и крепкий кофе;
  • соленые, копченые и жирные блюда.

Обнаружение на ЭКГ диффузных изменений в миокарде не угрожает жизни. Такие нарушения встречаются и у здоровых людей. Поэтому первое, что рекомендует врач, — наладить режим, достаточно спать, правильно питаться, отказаться от тяжелых диет и кофеина. Через месяц можно повторить ЭКГ.

Еще один способ предположить функциональную природу таких изменений – ЭКГ-проба с хлоридом калия. Ее положительный результат (нормализация зубца Т после приема внутрь раствора калия хлорида) не исключает заболеваний сердца, но снижает их вероятность.

При выявлении заболеваний прогноз зависит от тяжести имеющейся сердечной недостаточности. Наиболее тяжелым признаком служит систолическая дисфункция миокарда по данным ЭхоКГ. Это практически необратимое состояние. Однако и в этом случае есть варианты лечения – от поддержания сократимости сердца с помощью лекарств до механических устройств, стимулирующих насосную активность миокарда и трансплантации органа.

Диффузные изменения в миокарде – ЭКГ-признак, появляющийся при многих функциональных нарушениях или заболеваниях сердца или эндокринной системы. Они отражают нарушение ионного обмена в клетках сердца. Определить тяжесть отклонений можно с помощью ЭхоКГ. Лечение зависит от причины обнаруженных отклонений.

Похожие статьи

Сегодня одним из самых распространенных заболеваний является инфаркт миокарда, который в зависимости от площади поражения сердечной мышцы может быть крупноочаговым (обширным или трансмуральным) и мелкоочаговым. Обширный инфаркт миокарда опасен своими последствиями, поскольку при его развитии в 40% случаев больные погибают.

После сердечного приступа можно предпринять определенные действия, чтобы уменьшить риск возникновения проблем с сердцем. Как правило, после выписки из больницы больному, перенесшему инфаркт миокарда, даются общие рекомендации, что можно, а что нельзя. Но в повседневной жизни нередко возникают вопросы, требующие немедленного ответа.

Предотвращением развития сердечно-сосудистых заболеваний занимается превентивная кардиология. На сегодня разработаны различные схемы профилактики таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, инсульт, сердечная недостаточность. Своевременно принятые меры позволят продлить жизнь.

Добавить комментарий Отменить ответ

Цервикальная дистония (ЦД) — это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови.

Инфекционный перикардит (ИП) — это воспаление инфекционного происхождения серозной оболочки, которая состоит из висцерального и париетального листков и облегает сердце.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.

Аскорбиновая кислота (витамин С) — это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.

© 2019. Arrhythmia Center!!

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Изменения миокарда на ЭКГ – что это значит для установления диагноза

На ЭКГ можно диагностировать большинство патологий сердца. Причины их появления обусловлены сопутствующими заболеваниями и особенностями образа жизни пациента.

Что же это значит, если на ЭКГ обнаружили изменения миокарда? В большинстве случаев пациенту требуется консервативное лечение и коррекция образа жизни.

Описание процедуры

Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.

Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

Норма и отклонения – возможные причины

В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.

Если равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

  • диффузные изменения миокарда;
  • очаговые изменения миокарда.

Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.

Причины миокардита:

  • ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
  • осложнения сыпного тифа, скарлатины;
  • последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
  • аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

Причины кардиодистрофии:

  • Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;
  • Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
  • Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
  • У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
  • Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
  • Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
  • Обезвоживание организма;
  • Авитаминоз;
  • Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Диагностика

Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

  • Размер и глубину ишемического поражения;
  • Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
  • Нарушения электролитного обмена;
  • Увеличение сердечных полостей;
  • Утолщение стенок сердечной мышцы;
  • Нарушения внутрисердечной проводимости;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Токсическое поражение миокарда.

Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

  • миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
  • миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
  • ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
  • острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
  • некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
  • трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии.

Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

Какие заболевания они сопровождают

Патологические изменения в миокарде, выявленные на ЭКГ, могут сопровождаться нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, процессами репроляризации, воспалительными процессами и другими метаболическими изменениями.

У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:

  • одышка,
  • загрудинные боли,
  • повышенная утомляемость,
  • цианоз (побледнение) кожи,
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:

  • Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
  • Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
  • Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
  • Нарушения водно–солевого обмена;
  • Гипертрофия отделов сердечной мышцы.

Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.

Дополнительные диагностические исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

  • Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
  • Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
  • Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
  • УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
  • Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
  • Проведение ЭКГ с нагрузкой;
  • УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Лечение при очаговых и диффузных нарушениях

При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:

  • Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
  • Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);

  • Мочегонные средства — для профилактики отеков;
  • Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
  • Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
  • Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
  • Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
  • Витаминные препараты.
  • Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.

    Основные положения диетического питания:

    • Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
    • Не рекомендуется острая и жирная пища;
    • В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

    Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.

    Диффузные изменения в сердце как лечить

    • medpath

    Диффузные изменения миокарда: причины, симптомы, лечение

    Миокард – это средний слой сердечной стенки, его клетками также представлены мышечные ткани предсердий и желудочков. Он самый плотный, состоит из поперечных волокон, которые обеспечивают бесперебойную сократительную деятельность органа. Со временем под действием определенных факторов в кардиомиоцитах (клетки миокарда) могут происходить различные изменения. Они бывают незначительными и безопасными, но иногда приводят к необратимым процессам и угрожают жизни. Слово «диффузия» означает распространение, рассеивание, равномерное распределение. Диффузные изменения сердца можно расшифровать как преобразование мышечных клеток органа неясной этиологии, причем в процесс этот оказываются втянутыми все кардиомиоциты.

    Определение патологии

    Что такое диффузные изменения миокарда? Подобное словосочетание можно понимать как обобщенный диагноз, который требует уточнения. Для этих целей пациент должен пройти полное обследование, сдать анализы, посетить узких специалистов. Подобные метаморфозы в сердечной мышце могут носить различный характер, в зависимости от причины их вызвавшей.

    Как правило, обнаружить патологические нарушения впервые можно на УЗИ или ЭКГ. Они фиксируются на всей протяженности миокарда. Основной предпосылкой для возникновения диффузных модификаций является энергетический дисбаланс. Другими словами, кардиомиоциты меняют свою структуру, когда в сердечной мышце отмечается значительная потеря запасов энергии. Для ее образования необходимы кислород, витамины, глюкоза, молочная кислота, белок, жирные кислоты, кетоновые тела, некоторые ферменты и калий. Последний микроэлемент способствует накоплению электричества в клетках миокарда.

    В момент покоя (диастолический период) мышечные ткани имеют отрицательный заряд, а когда сердце выталкивает кровь, они меняют его на положительный. В расслабленном состоянии орган добывает энергию для нового сокращения. Процесс реполяризации (изменение положительного заряда на отрицательный) должен проходить непрерывно и своевременно. Когда он нарушается, миокард не успевает восстановить свои силы, запасы энергии тратятся быстро и не восполняются в необходимом количестве. Поэтому сократительная деятельность сердечной мышцы становится неполноценной.

    Виды изменений в миокарде

    1. Изменения в миокарде могут распространяться на все клетки, тогда это диффузные аномалии. Или возможны поражения отдельных участков сердечной мышцы – в этом случае речь идет об очаговых нарушениях.
    2. Модификация миокардиоцитов может быть необратимой, когда клетки полностью разрушаются и замещаются соединительной тканью. Такая патология очень опасна, она способна привести к сердечной недостаточности или инфаркту. При обратимых превращениях клеточной структуры, разрушительный процесс можно остановить, полностью восстановив поврежденные ткани.
    3. Различают умеренные (незначительные или неспецифические) и выраженные диффузные изменения в миокарде. Первые существуют бессимптомно и обнаруживаются только на ЭКГ. Часто такие нарушения не представляют опасности для организма и даже могут быть вариантом нормы (например, у ребенка или пожилого человека). Они всегда обратимы и не связаны с патологиями сердца. Вторые нуждаются в пристальном внимании, они требуют обязательного лечения, проявляют себя ощутимыми симптомами, ведут к серьезным последствиям. Обычно они сопровождают различные болезни сердца. И те, и другие изменения со временем могут привести к необратимым процессам. Поэтому обязательно должна быть установлена причина диффузных аномалий и степень их опасности.

    Основные причины диффузных изменений

    К таким причинам можно отнести:

    • миокардит;
    • миокардиодистрофию;
    • миокардиосклероз.

    К миокардиту приводит воспалительный процесс в области сердечной мышцы. Спровоцировать его могут инфекционные болезни: дифтерия, корь, грипп, пневмония, туберкулез, скарлатина, тиф, герпес, гепатит. Различают также миокардиты аллергического, аутоимунного (ревматизм, красная волчанка), эндокринного (тиреотоксикоз) и токсического происхождения. Причиной развития воспаления миокарда могут быть очаги хронических инфекций в организме (тонзиллит, кариес, гайморит). Пораженные клетки погибают, на их месте образуются участки соединительной ткани, что со временем приводит к кардиосклерозу. Последствия: нарушение проводимости электрического сигнала, несогласованность сокращений сердечных камер.

    Миокардиодистрофия

    Под этим названием понимаются аномально протекающие в клетках сердечной мышцы метаболические процессы. В результате таких нарушений выработка энергии в миокардиоцитах уменьшается, ухудшается сократительная деятельность, возникает сбой ритма сердца. Причину дистрофических изменений тканей миокарда надо искать во внешних факторах, не связанных с патологиями самого органа:

    • перенесенные болезни;
    • хронические заболевания;
    • неполноценное питание;
    • недостаток витаминов;
    • гормональные нарушения;
    • влияние алкоголя, табачных смол, наркотических веществ;
    • водно-электролитный дисбаланс;
    • нарушение обмена веществ в организме;
    • частые стрессы;
    • физическое перенапряжение («спортивное» сердце);
    • избыточный вес;
    • долгое воздействие низких или высоких температур;
    • хроническая бессонница;
    • побочное воздействие некоторых медикаментов.

    На первых порах диффузные превращения носят обратимый характер и легко поддаются лечению. Но запущенная стадия приводит к гибели сердечных клеток и развитию склеротических явлений.

    Миокардиосклероз

    В процессе этого заболевания происходит образование соединительной ткани в миокарде, взамен мышечным клеткам. Деформация кардиомиоцитов и их гибель случаются по разным причинам (инфаркт, воспалительные процессы, дистрофические изменения). Рубцы, возникшие на месте некротических участков, могут быть следствием атеросклероза коронарных артерий. Сужение сосудов приводит к гипоксии, вызывающей дисфункцию и отмирание клеток. Погибшие миокардиоциты невозможно восстановить, омертвевшие участки мышцы становятся причиной следующих последствий:

    • мерцательная аритмия;
    • сердечная недостаточность;
    • развитие аневризмы;
    • ишемическая болезнь;
    • инфаркт миокарда.

    При диффузных склеротических изменениях рубцовая ткань равномерно распространяется на всю область миокарда, его размеры начинают расти. Сначала наблюдается гипертрофия левого желудочка. Спустя некоторое время фиксируется дилатация полостей сердца, кровоток внутри органа ухудшается, полноценные сокращения становятся невозможными.

    Симптомы диффузных изменений умеренного характера могут отсутствовать. В таком случае нарушения не отражаются на работе сердечной мышцы, не ухудшают качество жизни человека, не требуют особого лечения.

    Но если речь идет о выраженных отклонениях, то их признаки становятся довольно ощутимыми:

    • возникают трудности с дыханием после физической активности;
    • различные виды аритмии;
    • боль в груди;
    • отекание конечностей;
    • повышенная сонливость;
    • побледнение кожных покровов;
    • «синяки» под глазами;
    • внезапные головокружения и обмороки;
    • снижение работоспособности, хронический упадок сил.

    Диффузные изменения миокарда на электрокардиограмме

    Когда патологическая перестройка миокардиоцитов происходит бессимптомно, обнаружить этот процесс можно только с помощью инструментальных исследований. Диффузные изменения клеток миокарда на ЭКГ видны отчетливо. Такой способ диагностики позволяет также отличить равномерно распространенные поражения от очаговых. Первые регистрируются во всех отведениях, они просматриваются на кардиограмме как повторяющиеся участки нарушенного проведения электрических сигналов. Зубцы Т, отражающие процессы желудочковой реполяризации, будут понижены.

    Для ограниченных областей поражения характерно их отображение в виде отрицательных Т – зубцов. Причем актуально это будет лишь для одного или двух отведений. Наличие рубцов после перенесенного инфаркта кардиограмма продемонстрирует участками с электрической инертностью.

    Таким образом, На ЭКГ можно зафиксировать гипертрофию отделов сердца, аритмию и нарушения проводимости сократительных импульсов.

    Комплекс лечебных мероприятий зависит от причины, повлекшей диффузные изменения миокарда. Для постановки точного диагноза необходима консультация узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, гематолога. Основной целью лечения является сохранение жизнеспособных клеток и восстановление измененных структур. Для этого надо:

    1. Привести в норму клеточный метаболизм;
    2. Обеспечить миокард достаточным полноценным питанием;
    3. Предотвратить гипоксию мышечных тканей;
    4. Избавиться от признаков сердечной недостаточности.

    Если быстро и правильно будет установлена причина возникших нарушений, возможно полное возвращение сердца к нормальному функционированию. Не всегда для устранения выявленных аномалий понадобится лечение медикаментами. В некоторых ситуациях достаточно соблюдать правила здорового образа жизни: избегать стрессов, снизить физическую активность, высыпаться, полноценно питаться.

    1. Для нормализации обмена веществ необходимы витамины (группы В), магний и калий («Аспаркам»), антиоксидантные средства («Мексидол»), «Рибоксин».
    2. Чтобы бороться с сердечной недостаточностью, понадобятся гликозиды сердечные («Дигоксин»), средства против аритмии («Амиодарон»), мочегонные препараты («Гипотиазид»).

    Чтобы лечить дистрофию, в первую очередь нужны поливитаминные комплексы, хорошее питание, полноценный отдых и эмоциональный покой.

    Миокардит требует назначения антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных препаратов. Также обязательно надо позаботиться об устранении очагов хронической инфекции (тонзиллит, герпес, кариес).

    Кардиосклероз вылечить нельзя, можно лишь свести к минимуму распространение некротических процессов и попытаться сохранить оставшиеся в живых клетки. Для этого надо вести борьбу с патологией, вызвавшей образование рубцовой ткани. В тяжелых случаях требуется хирургическое вживление миокардиостимулятора.

    Диетическое питание требует исключить избыточное потребление соли, продукты, богатые холестерином. Меню должно быть разнообразным и сбалансированным, важно вводить в его состав пищу, содержащую белок, медленные углеводы, калий, витамины, глюкозу.

    Что касается народных методов лечения, они могут применяться только при согласовании с лечащим врачом. Обычно такие рецепты используются как дополнительное средство к основному курсу терапии. Особенно актуально применение травяных сборов и настоек при умеренно проявляемых диффузных изменениях миокарда, когда еще можно обойтись без медикаментозного воздействия.

    Неспецифические превращения в сердечных тканях не должны пугать человека, но оставлять их без внимания тоже не стоит. Принятия экстренных мер требуют выраженные модификации мышечных клеток. Умеренные диффузные изменения миокарда чаще всего не нуждаются в специальном лечении, они иногда даже признаются нормой, но решить это должен только врач. В целом, прогноз при обнаруженных отклонениях благоприятный. Однако клетки сердца могут подвергаться медленному разрушительному действию в течение долгих лет. Незначительные безобидные превращения в структуре миокардиоцитов способны со временем привести к тяжелым последствиям: инфаркту, сердечной недостаточности, ишемии, стенокардии. Поэтому необходимо держать этот процесс под медицинским контролем и придерживаться здорового образа жизни.

    Диффузные изменения в миокарде: что это, причины и лечение

    Общая характеристика

    Диффузные изменения в миокарде – неспецифические, то есть нехарактерные для какого-либо определенного заболевания, процессы, затрагивающие все стенки сердца.

    Это ЭКГ-термин, то есть он применяется только при обнаружении на кардиограмме определенных изменений, клиническое значение которых не нужно преувеличивать.

    Такие нарушения могут наблюдаться и у здорового человека. Однако при выявлении диффузных изменений миокарда рекомендуется обратиться к терапевту, который выяснит причину обнаруженных отклонений. При необходимости пациента направят к кардиологу.

    Диффузные изменения миокарда на ЭКГ и ЭхоКГ

    Врач функциональной диагностики дает заключение о диффузных изменениях миокарда при регистрации на ЭКГ зубца Т со сниженной амплитудой в отведениях, отражающих электрическую активность разных отделов миокарда.

    Диффузные изменения миокарда на фоне гипотиреоза: снижена амплитуда зубца Т в большинстве ЭКГ-отведений

    Цикл работы сердца состоит из двух фаз – сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Во время систолы в клетках миокард сначала возбуждается под влиянием электрического импульса (происходит его деполяризация), а затем возвращается к исходному состоянию. Восстановление электрического заряда кардиомиоцитов называется реполяризацией. Именно этот процесс отражается на ЭКГ в виде зубца Т.

    Зубец Т регистрируется на ЭКГ после крупного комплекса QRS , отражающего деполяризацию, то есть возбуждение миокарда. В норме он направлен вверх во всех отведениях, кроме AVR и V 1. В отведениях от конечностей ( I , II , III , AVR , AVL , AVF ), которые записываются в начале ЭКГ, его величина не должна превышать 5 мм. В грудных отведениях V 1 – V 6, которые регистрируются на второй части ЭКГ, его высота не должна быть больше 15 мм.

    Зубец Т регистрируется после желудочкового комплекса

    Диффузные изменения в миокарде на ЭКГ проявляются нарушением формы зубца Т:

    • слабо положительный с низкой амплитудой;
    • сглаженный, практически плоский;
    • слабо отрицательный;
    • двухфазный.

    Такие изменения регистрируются в большинстве отведений, что и дает основания говорить о них как о диффузных, то есть распространенных.

    Диффузные изменения в миокарде на ЭхоКГ проявляются распространенным нарушением сократимости стенок сердца.

    ЭКГ является более чувствительным методом в обнаружении диффузных изменений. Поэтому они могут быть зарегистрированы на кардиограмме и отсутствовать при ЭхоКГ-исследовании.

    Разновидности диффузных изменений миокарда

    Строгой классификации подобных изменений нет. Обычно врач функциональной диагностики описывает один из двух вариантов:

    • умеренные при слабо отрицательном, слабо положительном или двухфазном зубце Т;
    • выраженные при сглаженном зубце Т на ЭКГ.

    Подобное деление условно, во многом зависит от опыта и квалификации функционалиста и не несет значимой информации для диагноза. Кардиолог может лишь предположить, что при выраженных диффузных изменениях в сердце имеется какой-либо патологический процесс. Умеренные диффузные изменения наблюдаются и у здоровых людей, и при кардиальной патологии.

    Основные виды диффузного нарушения работы сердца по данным ЭхоКГ:

    • диастолическая дисфункция левого желудочка – нарушение, замедление расслабления миокарда;
    • систолическая дисфункция левого желудочка – более тяжелое состояние, снижение сократимости сердца.

    Оба этих состояния являются признаками хронической сердечной недостаточности.

    Причины возникновения

    Диффузные изменения в миокарде могут быть функциональными, развивающимися у здорового человека, служить проявлением нарушения обмена веществ или признаком заболеваний сердца.

    Основные причины функциональных изменений:

    • гипервентиляция, то есть учащение дыхания;
    • употребление горячих или холодных напитков непосредственно перед проведением ЭКГ;
    • резкое изменение положения тела;
    • эмоциональные изменения, например, состояние тревоги;
    • голодание.

    Причины, связанные с нарушением обмена веществ:

    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы;
    • климактерический синдром;
    • гипокалиемия – уменьшение концентрации калия в крови при хронической диарее, гиперальдостеронизме (патологии надпочечников), избыточном потоотделении или длительном приеме мочегонных препаратов.

    Диффузные изменения миокарда при недостатке калия в крови

    Практически все заболевания сердца могут сопровождаться диффузными изменениями миокарда. Среди основных причин можно отметить такие:

    Механизм развития патологии

    Диффузные изменения в миокарде возникают по разным причинам, но общим для них является нарушение процессов реполяризации миокарда. Во время деполяризации происходит перемещение ионов натрия, калия и других через клеточную мембрану кардиомиоцита таким образом, что она меняет свой электрический заряд на противоположный. Во время реполяризации происходит обратный процесс. Если он замедлен, на ЭКГ регистрируются изменения зубца Т, что и говорит о диффузных изменениях миокарда.

    Замедление поступления ионов через клеточную оболочку связано с нарушенным обменом веществ в сердечной клетке. Главная причина этого – нехватка энергии, что в основном вызвано кислородной недостаточностью.

    Недостаток кислорода в клетках миокарда возникает под влиянием разных причин, рассмотренных выше. Это может быть рефлекторное замедление сердцебиения, недостаточное содержание в крови солей (прежде всего ионов калия), нарушение регуляции энергетического обмена при эндокринных заболеваниях, ухудшение кровоснабжения при ИБС и сердечной недостаточности или относительное увеличение мышечной массы миокарда при синдроме спортивного сердца.

    Хроническая гипоксия (дефицит кислорода) постепенно приводит к нарушениям расслабления, а затем и сократимости сердечной мышцы, что находит отражение на ЭхоКГ.

    Диффузные изменения в миокарде не являются заболеванием. Поэтому характерных клинических проявлений они не вызывают. Симптоматика связана с причиной, вызвавшей такие отклонения на ЭКГ.

    Основные признаки, при которых могут выявляться диффузные изменения миокарда:

    • одышка при увеличении физической нагрузки;
    • перебои в работе сердца;
    • быстрая утомляемость;
    • колющие, ноющие длительные боли в области верхушки сердца (около левого соска) или слева от грудины;
    • приступы загрудинной боли, возникающие при нагрузке и быстро проходящие в покое или после приема нитроглицерина.

    Методы лечения

    Не все случаи диффузных изменений в миокарде требуют лечения. Его необходимость определяется тяжестью причины, вызвавшей эти отклонения.

    При обнаружении диффузных изменений на ЭКГ используются разные методы лечения:

    • диета и соблюдение режима;
    • лечение основной патологии;
    • применение лекарств, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце («метаболическая терапия»);
    • фитотерапия.

    В зависимости от основного заболевания при диффузных изменениях миокарда могут назначаться такие лекарственные препараты:

    Пероральные сахароснижающие средства

    Гормоны щитовидной железы

    Женские половые гормоны при климаксе

    Калийсберегающие диуретики

    Метаболические препараты

    Антагонисты кальциевых каналов

    Антиагреганты

    Диуретики

    Причины изменений на ЭКГ Лекарственные группы
    Эндокринные нарушения
    Заболевания сердечной мышцы
    Ишемическая болезнь сердца
    Хроническая сердечная недостаточность

    Средства народной медицины

    Они могут использоваться при функциональных нарушениях в качестве самостоятельного лечения, а при выявленных заболеваниях – как дополнение к лекарствам. Однако положительное действие народных рецептов при диффузных изменения в миокарде не доказано. Наиболее популярные средства:

    • отвар шиповника, листьев мяты, мелиссы, валерианы, корня пустырника, семян укропа, ягод можжевельника;
    • протертые ягоды калины с медом;
    • смесь из лимонного сока, протертого чеснока и меда.

    Принимать такие средства следует длительно.

    Лекарственные препараты

    При многих заболеваниях, сопровождающихся диффузными изменениями в миокарде, назначается так называемая метаболическая терапия. Предполагается (но не доказано), что перечисленные лекарственные средства улучшают снабжение сердца кислородом, активируют энергетический обмен и восстанавливают нарушенную работу клеток:

    • мельдоний (Ангиокардил, Вазомаг, Идринол, Кардионат, Милдронат, Медатерн, Мельфор);
    • таурин (Дибикор, Кардиоактив Таурин);
    • инозин (Инозие – Ф, Инозин, Рибоксин);
    • оротовая кислота (Оротат калия);
    • левокарнитин (Карнитен, Карнитин, Левокарнил, Элькар);
    • кокарбоксилаза;
    • магния оротат (Магнерот);
    • фосфокреатин (Неотон, Фосфокреатин);
    • цитохром С.

    Эти препараты выпускаются в разных формах: таблетки, капсулы, порошки, растворы для инъекций, что дает возможность широко использовать их в лечении кардиологических заболеваний.

    Основа патогенеза диффузных изменений в миокарде – нарушение ионного обмена в клетках сердца. Поэтому рекомендуется диета, богатая минеральными веществами и витаминами. Она должна соответствовать энергетическим потребностям организма.

    • обезжиренные кисломолочные;
    • запеченная рыба, нежирное отварное мясо, белковый омлет;
    • овсяная, гречневая, мультизлаковая каша;
    • курага, бананы и изюм;
    • морковь, сладкий болгарский перец, арахис.
    • алкогольные напитки и крепкий кофе;
    • соленые, копченые и жирные блюда.

    Обнаружение на ЭКГ диффузных изменений в миокарде не угрожает жизни. Такие нарушения встречаются и у здоровых людей. Поэтому первое, что рекомендует врач, — наладить режим, достаточно спать, правильно питаться, отказаться от тяжелых диет и кофеина. Через месяц можно повторить ЭКГ.

    Еще один способ предположить функциональную природу таких изменений – ЭКГ-проба с хлоридом калия. Ее положительный результат (нормализация зубца Т после приема внутрь раствора калия хлорида) не исключает заболеваний сердца, но снижает их вероятность.

    При выявлении заболеваний прогноз зависит от тяжести имеющейся сердечной недостаточности. Наиболее тяжелым признаком служит систолическая дисфункция миокарда по данным ЭхоКГ. Это практически необратимое состояние. Однако и в этом случае есть варианты лечения – от поддержания сократимости сердца с помощью лекарств до механических устройств, стимулирующих насосную активность миокарда и трансплантации органа.

    Диффузные изменения в миокарде – ЭКГ-признак, появляющийся при многих функциональных нарушениях или заболеваниях сердца или эндокринной системы. Они отражают нарушение ионного обмена в клетках сердца. Определить тяжесть отклонений можно с помощью ЭхоКГ. Лечение зависит от причины обнаруженных отклонений.

    Похожие статьи

    Сегодня одним из самых распространенных заболеваний является инфаркт миокарда, который в зависимости от площади поражения сердечной мышцы может быть крупноочаговым (обширным или трансмуральным) и мелкоочаговым. Обширный инфаркт миокарда опасен своими последствиями, поскольку при его развитии в 40% случаев больные погибают.

    После сердечного приступа можно предпринять определенные действия, чтобы уменьшить риск возникновения проблем с сердцем. Как правило, после выписки из больницы больному, перенесшему инфаркт миокарда, даются общие рекомендации, что можно, а что нельзя. Но в повседневной жизни нередко возникают вопросы, требующие немедленного ответа.

    Предотвращением развития сердечно-сосудистых заболеваний занимается превентивная кардиология. На сегодня разработаны различные схемы профилактики таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, инсульт, сердечная недостаточность. Своевременно принятые меры позволят продлить жизнь.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Цервикальная дистония (ЦД) — это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи.

    Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови.

    Инфекционный перикардит (ИП) — это воспаление инфекционного происхождения серозной оболочки, которая состоит из висцерального и париетального листков и облегает сердце.

    Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.

    Аскорбиновая кислота (витамин С) — это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.

    © 2019. Arrhythmia Center!!

    Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    Изменения миокарда на ЭКГ – что это значит для установления диагноза

    На ЭКГ можно диагностировать большинство патологий сердца. Причины их появления обусловлены сопутствующими заболеваниями и особенностями образа жизни пациента.

    Что же это значит, если на ЭКГ обнаружили изменения миокарда? В большинстве случаев пациенту требуется консервативное лечение и коррекция образа жизни.

    Описание процедуры

    Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.

    Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

    Норма и отклонения – возможные причины

    В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.

    Если равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

    • диффузные изменения миокарда;
    • очаговые изменения миокарда.

    Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.

    Причины миокардита:

    • ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
    • осложнения сыпного тифа, скарлатины;
    • последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
    • аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

    Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

    Причины кардиодистрофии:

    • Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;
    • Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
    • Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
    • У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
    • Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
    • Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
    • Обезвоживание организма;
    • Авитаминоз;
    • Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.

    Определение по кардиограмме

    При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

    Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

    Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

    Диагностика

    Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

    • Размер и глубину ишемического поражения;
    • Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
    • Нарушения электролитного обмена;
    • Увеличение сердечных полостей;
    • Утолщение стенок сердечной мышцы;
    • Нарушения внутрисердечной проводимости;
    • Нарушения сердечного ритма;
    • Токсическое поражение миокарда.

    Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

    • миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
    • миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
    • ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
    • острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
    • некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
    • трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

    При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии.

    Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

    Какие заболевания они сопровождают

    Патологические изменения в миокарде, выявленные на ЭКГ, могут сопровождаться нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, процессами репроляризации, воспалительными процессами и другими метаболическими изменениями.

    У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:

    • одышка,
    • загрудинные боли,
    • повышенная утомляемость,
    • цианоз (побледнение) кожи,
    • учащенное сердцебиение (тахикардия).

    Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:

    • Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
    • Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
    • Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
    • Нарушения водно–солевого обмена;
    • Гипертрофия отделов сердечной мышцы.

    Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.

    Дополнительные диагностические исследования

    Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

    • Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
    • Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
    • Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
    • УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
    • Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
    • Проведение ЭКГ с нагрузкой;
    • УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

    Лечение при очаговых и диффузных нарушениях

    При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:

    • Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
    • Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);

  • Мочегонные средства — для профилактики отеков;
  • Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
  • Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
  • Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
  • Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
  • Витаминные препараты.
  • Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.

    Основные положения диетического питания:

    • Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
    • Не рекомендуется острая и жирная пища;
    • В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

    Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.

    Читать еще:  Почему заложен нос, а соплей нет: причины и лечение в домашних условиях
    Ссылка на основную публикацию