Лечение аритмии в Москве

Сердечная аритмия может представлять серьезную угрозу для здоровья. Поэтому, консультация кардиолога в данном случае может спасти жизнь.

Аритмия сердца — это патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Аритмия — любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При таком патологическом состоянии может существенно нарушаться нормальная сократительная активность сердца, что, в свою очередь, может привести к целому ряду серьёзных осложнений.

Где лечат аритмию в Москве? Адреса, телефоны, информации.

Современное лечение мерцательной аритмии. «Федеральный научно-клинический центр ФМБА России».

Мерцательная аритмия обычно сопровождается симптомами, обусловленными учащенным сердцебиением. Частые и нерегулярные сердечные сокращения могут проявляться в виде ощущения сердцебиения или непереносимости нагрузок, иногда могут быть в виде давящих болей за грудиной (если учащенные сердечные сокращения вызывают ишемию миокарда). Другие возможные симптомы являются признаками застоя, например учащенное дыхание или отеки. Иногда аритмия диагностируется только при инсульте или транзиторной ишемической атаке.

Консультации по лечению аритмий сердца проводятся в «Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России», по адресу: 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28

телефон: +7 (495) 641-70-45

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Аритмологическая служба НМХЦ им. Н.И. Пирогова

Отделение является одним из крупнейших лечебных центров столицы, в котором ежегодно выполняется более 1000 хирургических вмешательств у пациентов со сложными нарушениями ритма сердца и проводимости. Выполняются следующие операции:

Радиочастотная катетерная абляция при:

  • Наджелудочковых аритмиях (фибрилляция и трепетание предсердий, АВ-узловая ри-ентри тахикардия, синдром WPW, эктопические предсердные тахикардии).
  • Желудочковых аритмиях (желудочковая экстрасистолия, идиопатические и коронарогенные желудочковые тахикардии).
  • Установка временных и постоянных электрокардиостимуляторов (ЭКС).
  • Установка имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД).

Тел.: (499) 464-03-03

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Адрес: Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70

Клиника лечения от аритмии «ЕвромедС»

Лечение аритмии сердца в Москве в нашей клинике проводят опытные кардиологи. Заболевание требует наблюдения врача, при необходимости — индивидуально разработанной терапии. Обратиться к специалистам следует при первых подозрениях на нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Наша клиника лечения от аритмии в Москве оснащена полным комплексом для обследования сердечно-сосудистой системы.

  • ЭКГ,
  • холтеровское мониторирование давления,
  • электрофизиологическое исследование,
  • лабораторные анализы.

Кардиолог в Марьино в нашей клинике может корректировать план диагностики в соответствии с индивидуальными показаниями пациента. На основе полученных данных специалист составляет схему терапии.

Легкие формы аритмии не требуют лечения. Для нормализации сердечного ритма пациенту рекомендуют отказаться от крепкого чая, кофе, колы и прочих стимуляторов. В качестве успокоительных средств подходят натуральные настойки, корвалол и другие. Для лечения тяжелых форм аритмии специалисты нашего кардиологического отделения разрабатывают индивидуальную программу медикаментозной терапии. Важное условие успешного лечения — своевременная диагностика проблем. Не откладывайте обследование, если заметили проблемы с сердцем. Запишись на консультацию к опытным кардиологам Москвы в нашу клинику.

адрес: Москва, Перервинский б-р, д. 21, кор. 1

тел. +7 (495) 921-75-99 (с 8.00-21.00)

Медицинский центр «Медстайл эффект»

Нарушения сердечного ритма и проводимости – это многочисленная группа преходящих или постоянных расстройств ритма сердца, в основном возникающих при органических поражениях сердечно-сосудистой системы.

тел. 8 (495) 780-01-10

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева»

Прием больных и консультации по медицинским документам осуществляются по предварительной записи в регистратуре ежедневно по рабочим дням с 8.30 до 18.00. Обследования проводятся в научно-поликлиническом отделе Центра. Вопрос о необходимости госпитализации решается после очной консультации у специалиста поликлиники.

Справочная — 8 (495) 414-78-69

Можно записаться по телефону 414 75 90 или 414 75 91

Лечение нарушения ритма и проводимости сердца. ФГБУ «НМИЦ ПМ».

Лечение нарушений ритма сердца должно начинаться с диагностики – для успешного устранения этой проблемы необходимо в первую очередь определить ее причину. Это могут быть как определенные заболевания сердечно-сосудистой системы, так и сильный стресс, значительный лишний вес, злоупотребление алкоголем, табакокурением и напитками, содержащими большое количество веществ, раздражающих нервную систему.

Диагностика аритмий и других нарушений работы сердца в нашем центре проводится на новейшем оборудовании, поэтому врач сможет обнаружить малейшие отклонения от нормы и, при необходимости, направить пациента на дополнительные исследования. Если обнаружена, например, мерцательная аритмия, диагностика на этом не заканчивается, врач постарается выяснить, чем вызваны перебои в работе сердца и приложит все усилия для их устранения.

Справочная: +7(495) 790 71 72, +7(499) 553 69 88

«ВитаМед» — многопрофильный медицинский центр

Диагностика аритмии сердца на ранних этапах предполагает определение клинических проявлений, которые характерны нарушению сердечного ритма. Второй этап диагностики предполагает регистрацию электрокардиограммы.

Однако аритмия может быть выявлена с помощью кардиограммы лишь при условии устойчивости и постоянства. При этом нужно помнить – для многих видов аритмии свойственен временный характер, часто требуется Холтеровское мониторирование – регистрация электрокардиограммы в течение 24 часов.

С этой целью предполагается установка датчиков на теле пациента, с соединением при помощи компактного прибора для постоянной регистрации данных. Однако существует вероятность, что и такая диагностика аритмии сердца не позволяет выявить проблему.

В данном случае диагностика аритмии сердца предполагает проведение специальных исследований, — включая инвазивное, тилт-тест, чреспищеводную стимуляцию сердца.

тел. +7 (499) 550-28-01

почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Поликлиника ФНПР

Перед визитом к врачу приготовьтесь ответить на следующие вопросы:

  • Как давно вам беспокоит аритмия?
  • Сколько раз (хотя бы примерно) случались приступы за последние месяцы? Через какой промежуток?
  • Как изменилось ваше самочувствие за время болезни?
  • Что вы использовали для диагностики и облегчения симптомов?
  • Какие препараты вы принимаете?

Ритм надо не только привести в норму, но и поддерживать. Для этого лечится вызвавшее аритмию заболевание, устраняются факторы, которые могут спровоцировать приступы. Стоимость лечения аритмии в поликлинике «ФНПР» вполне доступна. У нас – невысокие цены, точная диагностика и оперативное устранение недугов.

Лечение мерцательной аритмии сердца в клинике «Калина»

Терапию врач назначит только после того, как определит тип заболевания. Это могут быть:

  • Препараты, регулирующие частоту сердечных сокращений.
  • Лекарства, препятствующие образованию тромбов и предупреждающие инсульт. Это необходимо, если у пациента мерцательная аритмия сердца. Лечение такого заболевания должно быть комплексным.

Если медикаментозная терапия неэффективна, возможно, придется прибегнуть к операции. Это:

  • Установка кардиостимулятора.
  • Катетерная абляция. Хирург рассоединит сросшиеся мышечные волокна сердца, провоцирующие аритмию. Процедура выполняется при помощи лазера, электричества, холода или химического реагента. Грудную клетку при этом не вскрывают, операция считается нетравматичной.

В дополнение к этим методам врач может порекомендовать травяные сборы, умеренную физическую нагрузку и здоровое питание.

тел. +7(495)968-49-49, +7(968)642-58-51.

Клиника профессора Горбакова

Аритмия? Ваше сердце «колотится», «переворачивается», «замирает», вы чувствуете «перебои» и страх? Как часто мы встречаемся с этими явлениями, порой не зная, как на них реагировать. К сожалению, в повседневной жизни мы не уделяем должного внимания состоянию здоровья, и для большинства людей, диагноз аритмия сердца звучит как гром среди ясного неба. Всегда ли она является угрозой для жизни? И в какой ситуации стоит серьезно задуматься и взяться за «сердце»? Обратитесь в клинику профессора Горбакова, и наши специалисты могут вам найти выход из любой ситуации.

тел. (495) 153-56-93 с 9:00 до 20:00

Запись онлайн на приём к кардиологу

Здесь можно записаться к конкретным врачам-специалистам.

Вы можете сортировать специалистов по: Цене, Рейтингу, Стажу.

Уникальный российский метод лечения аритмии, которым заинтересовались медики со всего мира

Как бороться с таким серьезным сердечным недугом как аритмия, сейчас обсуждают в Петербурге, где проходит международный конгресс «Кардиостим-2018».

По статистике, такое заболевание диагностировано на планете у десятков миллионов человек. Новейшие методики лечения в этой области в Северной столице обсуждают ведущие кардиологи со всего мира. Представлены на форуме, в том числе, и уникальные разработки наших врачей.

Разговоры в операционной только по делу. Две бригады специалистов внимательно следят за десятками показателей на мониторах. Каждый сигнал — это удар сердца.

У мужчины на операционном столе опасная аритмия — состояние, когда сердечная мышца сокращается хаотично. Сейчас частота ударов 140 в минуту при норме 70. Нормальный ритм сбивают патологические клетки, которые хирурги должны найти и обезвредить. Как это будет происходит, Амиран Ревишвили подробно объясняет пациенту.

Отыскать среди миллионов здоровых клеток единицы нездоровых, кажется, невозможно. Но специалисты Института Вишневского делают это виртуозно. Еще до операции они создают 3D-модель сердца, где указаны очаги аритмии с точностью до миллиметра.

Обычный кардиограф имеет 12 электродов, они фиксируют приступ аритмии, но не определяют ее источник. Наши ученые изобрели новое устройство — здесь почти 300 электродов, которые считывают сигналы даже из самых отдаленных участков сердца. Уже в операционной эти участки тщательно проверяют. Сделать это быстро и качественно помогает еще одна новая технология.

Заглянуть в самое сердце теперь можно и без разреза — при помощи зонда — это маленькая узкая трубочка. Ее проводят в самое сердце по сосудам, там раскрываются 64 электрода, они сканируют внутреннюю поверхность миокарда, информация сразу отображается на экране, и хирург видит точно, какие клетки надо прижечь.

«Сегодня мы впервые использовали технологию в стране, а в таком сочетании нескольких устройств — впервые в мире», — сказал директор Институт хирургии им. А.В.Вишневского Амиран Ревишвили.

Ранее подобная процедура длилась не менее одного часа. Теперь она занимает считанные минуты, стала безопаснее и пациент восстановится быстрее.

Читать еще:  У ребенка болит голова и тошнит: что это может быть?

Успех российских кардиохирургов заинтересовал медиков со всего мира. Сегодня они собрались в Санкт-Петербурге, на конгрессе аритмологов «Кардиостим». В течение трех дней более 2000 участников из 23 стран будут делиться опытом диагностики и лечения аритмии. Специалисты уверены: с болезнью, уносящей ежегодно миллионы жизней, и бороться надо всем миром.

«Для меня большая честь — присутствовать здесь. Спасибо вашим коллегам. Конгресс дает нам прекрасную возможность повысить свою квалификацию, ведь мы получаем бесценные знания. Это одна из причин, почему я здесь, и я стараюсь как можно активнее участвовать в этом обмене опытом», — сказал профессор кардиологии сердечно-сосудистого центра Университета Земмельвайса (Венгрия) Ласло Геллер.

На конгрессе представлено и новейшее российское медицинское оборудование. Причем это не опытные образцы. Подобные диагностические системы уже работают в крупнейших клиниках страны.

Через два часа пациент уже сможет вставать, ходить по палате, а через несколько дней его выпишут. Медики говорят: аритмии больше нет, теперь только радостные моменты могут заставить его сердце биться чаще.

Аритмия сердца

Что такое аритмия сердца?

Аритмией называется нарушение сердечного ритма. Основными причинами, вызывающими сбой, являются:

  • интоксикация организма в результате употребления спиртного, наркотиков и табакокурения;
  • стресс;
  • сужение сосудов;
  • недостаток гемоглобина в крови;
  • сильный выброс адреналина;
  • нарушение электролитного баланса;
  • заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт, порок сердечной мышцы);
  • гормональный дисбаланс;
  • физическое и психическое истощение.

К основным причинам нарушения сердечного ритма относятся:

  • Врожденный или приобретенный порок сердца.
  • Наличие у человека хронической сердечной недостаточности.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Наследственная кардиомиопатия.
  • Гипертоническая болезнь.

Симптомы аритмии

Основными симптомами аритмии являются:
1. Тахикардия. Это учащенное сердцебиение (выше 90 ударов в минуту).
2. Брадикардия. Снижение частоты сердцебиений (менее 50 ударов).
3. Экстрасистолия. Неритмичное биение сердца (несвоевременное сокращение сердечных камер).
4. Мерцательная аритмия. Разновидность тахикардии, проявляющаяся фибрилляцией предсердий.
5. АВ-блокада. Разновидность брадикардии, характеризующаяся нарушением проведения импульса из предсердий в желудочки.

Профилактика аритмии сердца должна проводиться только после консультации с врачом, который точно определит, имеется ли сбой в ритме сердечной мышцы и чем он вызван.

При аритмии у человека изменяется частота сердечных сокращений. Нарушение ритма довольно редко является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев аритмия сигнализирует о наличии у человека различных болезней сердца.

Говоря об аритмии сердца важно помнить опасность данного заболевания. И лучшим решением будет своевременная профилактика аритмии сердца. При этом очень важно отнестись к данному мероприятию, так как около 35–40% внезапных смертей происходят из-за бессимптомной аритмии сердца.
Профилактику такого заболевания как аритмия сердца необходимо начинать с лечения сердечнососудистых заболеваний. Ведь зачастую расстройство ритма сердца начинается именно из-за более серьезных болезней. Начиная курс лечения важно навсегда отказаться от злоупотребления вредных привычек (алкоголь).

Аритмия сердца — это не приговор, а болезнь, представляющая собой нарушение частотности, последовательности и ритмичности сокращений сердца. Определить заболевание можно только после проведения обследования при помощи прибора ЭКГ и ультразвукового исследования сердца.

Причины аритмии. Провокаторами болезни для вполне здоровых людей могут являться чрезмерное употребление пищи, стесненная одежда, лекарственные препараты, запоры, укусы насекомых, стрессовые ситуации. Для людей, страдающих сахарным диабетом, избыточным весом и высоким артериальным давлением риск проявления аритмии сердца возрастает.

Симптомы аритмии. Как правило, заболевание аритмии сердца соответствует следующим симптомам: медленное, или наоборот, слишком частое сердцебиение; пропущенные или лишние удары сердца; частая утомляемость, состояние слабости организма, одышка, боль в сердце.

Народные средства для лечения аритмии. Врачи кардиологи не рекомендуют пользоваться советами народной медицины при аритмии. Почему? Не забывайте, что аритмия — это заболевание сердца, органа, жизненно важного для человека. Нужно оперативно поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. Народные средства при аритмии, как показывает врачебная практика, бессильны.

Профилактика аритмии. Чтобы снизить вероятность заболевания аритмией, старайтесь поддерживать активный образ жизни: занимайтесь оздоровительной и лечебной физкультурой, проводите прогулки на свежем воздухе, старайтесь не перетруждать себя работой. Профилактикой аритмии также является своевременный визит к врачу. Как только вы почувствуете первые признаки заболевания, или у вас просто возникнут подозрения, обратитесь в медицинское учреждение.

Лечение аритмии. Лечение аритмии проводится в совокупности с противоаритмическими процедурами. Стоит помнить, что разновидностей аритмии выделяют большое количество. Именно от вида болезни и зависит тип лечения, применение различных препаратов и процедур.

Самое главное, не стоит отчаиваться и пессимистично настраиваться к лечению. Аритмия вылечивается. Нужно только лишь соблюдать рекомендации врача, вовремя употреблять лекарственные препараты, больше времени уделять физическим нагрузкам.

Спорт для профилактики появления аритмии

Человеку не надо изнурять себя непосильной физическими нагрузками. Можно заниматься плаванием или оздоровительным бегом на небольшие дистанции. При катании на лыжах или выполнении несложных гимнастических упражнений состояние сердечно-сосудистой системы заметно улучшается.

Можно делать такие простые физические упражнения, как отжимания или приседания. Приседания способствуют улучшению тонуса сосудов, активизируют кровообращение в организме. Главное правило заключается в том, что при выполнении упражнения надо держать спину ровно.

Организм должен адаптироваться к физической нагрузке. С течением времени человек сможет перейти к более сложным упражнениям.

Соблюдение сбалансированной диеты

При наличии нарушений сердечного ритма пересмотрите свое питание. Из пищи исключите жиры и слишком соленые, копченые, острые блюда. Отдайте предпочтение свежим овощам, фруктам, кашам из цельной крупы. В рационе почетное место отдается продуктам, содержащим необходимые сердечной мышце витамины и микроэлементы. Человеку надо отдавать предпочтение продуктам, содержащим калий и магний. Эти полезные микроэлементы оказывают благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Сердцу необходим калий, магний, цинк, кальций для полноценного перекачивания крови. Большое количество калия содержится в бананах, семечках подсолнечника, в картофеле, запеченном в «мундире».

Источником кальция считаются молочные и кисломолочные продукты. Полезно включать в рацион кунжутные семечки, богатые цинком, гречневую кашу, бобовые, разнообразные орехи, смородину, свеклу, запеченную в духовке, кукурузу. Все эти продукты положительно влияют на работу сердечной мышцы. Потребность организма в магнии и калии увеличивается под воздействием различных факторов. К ним относятся: тяжёлая физическая работа, переутомление, стресс, повышенное потоотделение, умственное перенапряжение.

Продукты, богатые калием и магнием, перечислены в таблице № 1

Продукты, содержащие много калия

Продукты, богатые магнием Картофель Какао Капуста Отруби Морковь Семена кунжута Бананы Креветки Курага Орехи Изюм Горох Чернослив Морская капуста Финики Фасоль

В рационе человека должны преобладать овощи, фрукты и блюда из цельных злаков. Нужно избегать переедания.

Человеку, у которого имеется предрасположенность к аритмии, стоит отказаться и от спиртных напитков. Они способствуют резкому сокращению кровеносных сосудов: это негативно сказывается на работе органов сердечно-сосудистой системы.

Препараты для профилактики аритмии сердца

Народные средства и изменение привычек питания помогают нормализовать ритм сердца. Если нарушение сердечного ритма связано с психическими причинами, депрессивными состояниями, то для лечения назначают седативные препараты. В профилактических целях средства можно покупать без рецепта врача.

Амиодарон

Помогает быстро снять приступ аритмии и подходит в качестве поддерживающей терапии для профилактики возникновения перебоев сердечного ритма. Показан при трепетании предсердий, мерцательной аритмии, синусовой тахикардии.
Показан препарат при выраженной аритмии в сочетании с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. Противопоказан препарат при аритмии в сочетании с атриовентрикулярной блокадой. Больные переносят лекарство хорошо, побочные эффекты возникают редко.
Применяют Амиодарон для профилактики по 200–400 мг в сутки, разделяя эту дозу на 3 приема. Курс составляет 7–14 дней.

Хинидин

Мембраностабилизирующий препарат предназначен для профилактики мерцательной аритмии, фибрилляции желудочков. Понижает артериальное давление, ослабляет работу миокарда. Суточная доза приема средства составляет 3 грамма. Ее разделяют на 4–5 приемов. Препарат не применяют при непереносимости хинина, а также совместно с Верапамилом и антикоагулянтами.

Прокаинамид

Принимают препарат для профилактики аритмии по 250–500 мг несколько раз в день (максимальная суточная доза составляет 4 грамма). Противопоказан при бронхиальной астме, тяжелых нарушениях в работе почек, печени, при атеросклерозе и после инфаркта миокарда.

Ибутилид Соталол

Бета-адреноблокатор. Подходит для профилактики тахиаритмии. Доза суточного приема составляет 80 грамм. Препарат имеет низкое распределение в тканях и органах, поэтому подходит для профилактики аритмии у пациентов, имеющих заболевания печени и почек.

Верапамил

Профилактика мерцательной аритмии сердца часто проводится с применением этого препарата. Принимают его несколько раз в сутки во время еды. Профилактическая доза составляет 48 мг. Не применяют препарат с другими противоаритмическими средствами, при наличии гипотонии, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

Панангин

Применяется для профилактики аритмии, в том числе вызванной передозировкой сердечными гликозидами в качестве средства, восполняющего недостаток калия и магния. Назначают по 1–2 таблетки 3 раза в день. Профилактический курс составляет 3–4 недели. Противопоказаниями являются период беременности и лактации, пониженное давление, обезвоживание организма.

Анаприлин

Популярный антиаритмический адреноблокатор, в составе которого имеется пропранолол. Разовая доза средства не должна превышать 80 грамм. Принимают средство дважды в сутки. Противопоказаниями к приему препарата является брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, непереносимость пропранолола.

Метопролол

Бета-блокатор, который назначается для профилактики аритмии, ишемической болезни сердца, повышенного давления. Для профилактики рекомендовано принимать по 1 таблетке дважды в день. Противопоказаниями являются: брадикардия, стойкая гипертензия, стенокардия, возраст до 18 лет, период вынашивания ребенка и лактации.
Лечение мерцательной аритмии необходимо проводить только под руководством врача, так как это состояние серьезно угрожает жизни больного. Для профилактики принимайте различные сердечные препараты в терапевтической дозе для поддержания нормальной работы сердечной мышцы.

Сибирские кардиологи разработали новый сверхточный метод лечения аритмии

НОВОСИБИРСК, 8 фев – РИА Новости. Специалисты Сибирского федерального биомедицинского исследовательского центра (СФБМИЦ) имени академика Е.Н. Мешалкина (Новосибирск) разработали радикально новый сверхточный метод хирургического лечения нарушений ритма сердца с помощью электрического тока, сообщает в среду пресс-служба центра.

Читать еще:  Семечки при сахарном диабете 2 типа: можно или нет семена подсолнуха?

«На сегодняшний день прооперировали около 20 пациентов с разными периодами наблюдения. Самый продолжительный – около семи месяцев. Пациент обратился с фибрилляцией предсердий. Мы провели лечение с помощью новой технологии. Через шесть дней результаты диагностики показали, что очаги аритмии исчезли, наблюдается синусовый ритм. Данный результат позволяет говорить о первом мировом опыте персонифицированного лечения фибрилляции предсердий», – приводятся в сообщении слова ведущего научного сотрудника центра Александра Романова.

Специалист пояснил, что в течение последних десяти лет в СФБМИЦ интенсивно работали над выявлением причин фибрилляции предсердий, и за это время центр стал общепризнанным мировым лидером в ряде методик лечения аритмии. Новый метод предполагает индивидуальный подход в лечении и заключается в визуализации активных очагов автономной нервной системы пациентов с последующим точечным радиочастотным воздействием на них.

«Для выявления очагов пациенту сначала проводят компьютерную томографию, чтобы определить точную поверхность сердца, затем сцинтиграфию (визуализация для определения функционального состояния органа и выявления патологических изменений) со специальным радиофармпрепаратом, который скапливается в активных очагах аритмии. Благодаря комплексному исследованию хирург может максимально точно воздействовать на патологические области», – пояснил Романов.

Научный редактор: Строкина О.А., практикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года.
Август 2018г.

Аритмии – это нарушение сердечной проводимости, а также частоты и регулярности его сокращений, приводящее в итоге к нарушению нормальной работы сердца и субъективно неприятным симптомам.

Под аритмиями понимают любые изменения в работе сердца, которые в результате нарушают правильное его сокращение – как по скорости, так и по синхронности работы его отделов. В норме сердце бьется в определенном ритме, имея в своем цикле последовательное сокращение и расслабление предсердий и желудочков. Это обеспечивается слаженным проводящим механизмом сердца, который формируется за счет:

  • автоматизма (способность генерировать импульсы независимо от нашей воли),
  • возбудимости (способность его мышц активно отвечать на импульс),
  • сократимости (способность мышц сокращаться под действием импульсов),
  • проводимости сердца (способности беспрепятственно проводить сигнал ко всем отделам сердца).

При нарушении в любом из этих механизмов возможно развитие аритмии. Нормальным является синусовый ритм, все отклонения от него являются по сути аритмиями. Аритмии могут быть как самостоятельными сердечными патологиями, так и возникать в виде осложнений других сердечных проблем – инфарктов, ишемии, миокардитов. В 15% сердечных смертей виноваты именно аритмии.

По основному механизму развития аритмии можно разделить на:

  • вызванные органическими поражениями сердца (обычно это блокады),
  • вызванные функциональными нарушениями сердца (нарушения частоты сокращений, экстрасистолии).

Аритмии вследствие органических причин (когда повреждается сердечная мышца) могут возникать при:

Функциональные аритмии возникают в результате:

  • нейрогенных влияний, к которым относится активация вегетативной нервной системы, влияние стрессов, эмоций, умственная или физическая работа, психостимуляторы (никотин, алкоголь, кофе, чай), неврозы, компоненты питания (острое, соленое, пряное).
  • нарушений обмена электролитов, важных для сердца (калия, магния, натрия, кальция).
  • ятрогенных вмешательств (вызванных лечением), к которым относят диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, адреномиметики.
  • гормональных влияний, например адреналина и норадреналина, избытка тиреоидных гормонов, АКТГ (адренокортикотропный гормон), кортизола.
  • болезненных состояний, таких как лихорадки, интоксикации, гипоксии, анемии.
  • идиопатических нарушений (с неустановленной причиной).

При органических аритмиях происходит образование дефектов в сердечной мышце, из-за чего она не может нормально проводить импульсы по поврежденным веточкам нервов. Если затрагивается водитель ритма – синусовый узел, импульсы начинают генерироваться неправильно.

При функциональных аритмиях происходит нарушение поступления импульсов к сердцу из-за внешних влияний или формируется неспособность сердца обработать правильно все поступающие к нему сигналы.

На сегодня существует множество вариантов классификации аритмий.

  • предсердные, локализация поражений в области одного или обоих предсердий,
  • желудочковые аритмии, локализация поражений в области желудочков,
  • синусовые, проблемы в зоне синусового узла,
  • атриовентрикулярные, локализация в месте перехода клапанов.

Классификация по частоте сокращений и их регулярности:

  • тахикардия,
  • брадикардия,
  • нерегулярный ритм.

Самая полная классификация, которая основывается на электрофизиологических показателях:

Аритмии вследствие нарушения образования импульсов

  • номотопные (импульс формируется в синусовом узле), к ним относят слабость синусового узла, аритмию, тахи- или брадикардию.
  • эктопические (гетеротопные – импульс формируется вне синусового узла). Они бывают пассивными и активными.

Аритмии из-за проблем с внутрисердечной проводимостью импульсов. К ним относят:

  • синоатриальные блокады,
  • атриовентрикулярные блокады,
  • внутрипредсердные блокады,
  • внутрижелудочковые блокады,
  • синдром преждевременной возбудимости желудочков.

Аритмии комбинированного вида.

Симптомы аритмий зависят от частоты сердечных сокращений и их регулярности. При этом важно, влияют ли аритмии на кровообращение жизненно важных органов. Могут быть и клинически не проявляющиеся аритмии, которые выявляются только на ЭКГ.

  • перебои в работе сердца,
  • сильные сердцебиения приступами, с нарушением самочувствия,
  • чувство замирания сердца,
  • загрудинные боли,
  • головокружения,
  • чувство удушья,
  • обмороки,
  • слабость,
  • развитие шока.

Аритмии могут быть эпизодическими или постоянными, усугубляясь при влиянии негативных факторов. Особую опасность представляют осложнения аритмий. Самыми опасными являются:

  • фибрилляция или трепетание желудочков,
  • остановка кровообращения,
  • одышка с отеком легких,
  • приступы Морганьи-Стокса (синкопальные потери сознания из-за резкого нарушения кровообращения мозга),
  • тромбоэмболии.

Первоначально расспрашивают пациента о жалобах и осматривают, прослушивают сердце и исследуют пульс. Специалист обязательно обращает внимание на то, какие лекарства принимает пациент в данный момент. Для выяснения причины аритмии необходимо в первую очередь назначить:

  • биохимический анализ крови: калий, глюкоза , гормоны щитовидной железы и др. (возможны как повышенные, так и пониженные показатели);
  • анализ крови на свертываемость, включая МНО — обязательное исследование для выбора правильной дозировки препаратов, препятствующих сгущению крови.

Но для уточнения типа аритмии и степени выраженности поражения необходимо:

  • проведение ЭКГ в 12 отведениях и суточного холтер-мониторирования ЭКГ — для выявления факта самой аритмии,
  • УЗИ сердца (эхокардиография) в состоянии покоя и с дозированной физической и медикаментозной нагрузкой (стресс-тесты) — для оценки структурных изменений сердца, которые могут быть причиной появления нарушений проводимости и выявления функциональных нарушений и работе органа в покое и при нагрузке,
  • чреспищеводная эхокардиография позволяет выявить в сердце те структуры, котроые плохо видны при проведении УЗИ через грудную стенку, например, сгустки крови (тромбы) в ушке левого предсердия, которые чаще всего становятся причиной главных осложнений мерцательной аритмии — ишемических инсультов,
  • чрезпищеводная электростимуляция сердца используется для определения характера и механизмов образования определенных нарушений проводимости.

Лечением аритмий занимаются кардиологи. Проводят терапию основного заболевания и одновременную коррекцию сердечного ритма.

В зависимости от выраженности и запущенности заболевания используют различную тактику: консервативную (использование лекарственных веществ) или хирургическую.

При лечении аритмий применяют следующие препараты:

  • стабилизаторы мембран клеток (прокаинамид, тримекаин, пропафенон),
  • адреноблокаторы (атенолол, надолол), однако в последнее время предпочтение отдается таким препаратам, как конкор, эгилок, карведилол, соталол;
  • блокаторы калиевых каналов (амиодарон),
  • блокаторы кальциевых каналов (верапамил).

Но опасны не столько аритмии, сколько их осложнения, такие как тромбозы и тромбоэмболии. Поэтому к терапии добавляются лекарственные средства, предупреждающие их появление:

  • антогонисты витамина К (варфарин);
  • антитромбоцитарные вещества (ацетилсалициловая кислота);
  • новые пероральные антикоагулянты (ксарелто, прадакса) — сегодня являются наиболее продвинутыми, поскольку во многом упрощают свое использование, так как нет необходимости ежемесячно следить за показателями свертываемости крови.

Очень важно понимать, что при использовании средств народной медицины, необходимо обязательно сообщить об их использовании лечащему врачу, поскольку велика вероятность передозировки определенных веществ, которые могут усугубить ситуацию.

Из других методов назначают:

  • электрическую кардиоверси (способ восстановления ритма сердца с помощью особого режима дефибриллятора);
  • чреспищеводную электростимуляцию предсердий;
  • имплантацию кардиостимуляторов,
  • радиочастотную аблацию (метод гашения патологических импульсов).

Прогноз аритмий зависит от их вида и степени выраженности нарушений.

Большую роль играют и сопутствующие заболевания. Таким образом каждый человек индивидуален и к каждому необходим свой подход и лечение, которое и должен определить врач-кардиолог.

  • Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ, 2016.
  • Желудочковые аритмии у взрослых. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ, 2016.

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (ФП) или мерцательная аритмия – нарушение сердечного ритма, которое характеризуется быстрыми и нерегулярными сокращениями.

Распространенность мерцательной аритмии.

Фибрилляция предсердий является наиболее частым тяжелым нарушениям сердечного ритма. В 2014 Всемирная организация здравоохранения зафиксировало заболеваемость в Европе и Северной Америке на уровне 2-3 % от всей популяции. Это больше, чем 0,4-1% популяции в 2005. В развитых странах около 0,6% мужчин и 0,4% женщин страдают фибрилляцией предсердий. Удельный вес людей с факторами риска мерцательной аритмии увеличивается с возрастом на 0,14% в возрасте младше 50 лет, на 4% между 60 и 70 годами и на 14% у пациентов старше 80 лет. Фибрилляция и трепетание предсердий было причины 112000 смертельных исходов в 2013, этот показатель возрос по сравнению с 1990, когда мерцательная аритмия вызвало 29000 случаев смерти.

Какие симптомы мерцательной аритмии?

Мерцательная аритмия обычно сопровождается симптомами, обусловленными учащенным сердцебиением. Частые и нерегулярные сердечные сокращения могут проявляться в виде ощущения сердцебиения или непереносимости нагрузок, иногда могут быть в виде давящих болей за грудиной (если учащенные сердечные сокращения вызывают ишемию миокарда). Другие возможные симптомы являются признаками застоя, например учащенное дыхание или отеки. Иногда аритмия диагностируется только при инсульте или транзиторной ишемической атаке. Учитывая, что большинство случаев заболевания мерцательной аритмией могут протекать бессимптомно и является вторичной по отношению к другим заболеваниям, то на фибрилляцию предсердий могут указывать наличие боли за грудиной или стенокардия, признаки или симптомы гипертиреоидизма (повышенной активности щитовидной железы), такие как потеря веса или диарея, и симптомы поражения легких. Анамнестические данные об инсульте или транзиторной ишемической атаке вместе с высокими цифрами кровяного давления, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и ревматизмом могут указывать на наличие у пациента высокого риска возникновения мерцательной аритмии.

Читать еще:  Воспаление сердечной мышцы: симптомы и лечение в домашних условиях

Чем опасна мерцательная аритмия?

Одним из самых грозных осложнений фибрилляции предсердия является инсульт, который может возникнуть вследствие образования тромба в левом предсердии. Риск образования тромбов в левом предсердии, их отрыв и перемещение с током крови может быть оценен с помощью шкалы оценки риска инсульта (CHADS2 score) или шкалы оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий (CHA2DS2-VASc score).

Какие причины возникновения мерцательной аритмии?

Фибрилляция предсердий сочетается с несколькими заболеваниями сердца, однако может появиться и у пациентов без заболеваний сердца. Кардиоваскулярные факторы, которые могут быть связанны с развитием мерцательной аритмии, включают: — высокое кровяное давление, — ишемическую болезнь сердца, — митральный стеноз (например, из-за ревматизма или пролапса митрального клапана), — недостаточность митрального клапана, — гипертрофическую кардиомиопатию с гипертрофией левого предсердия, — перикардит, — врожденные пороки сердца и предыдущие хирургические вмешательства на сердце. Также, заболевания легких (такие как пневмония, рак легкого, легочная эмболия и саркоидоз) рассматриваются в качестве факторов, которые могут играть определенную роль в развитии мерцательной аритмии у некоторых пациентов. Расстройства дыхания во время сна, такие как обструктивное ночное апное также могут приводить к фибрилляции предсердий. К фактором риска развития мерцательной аритмии можно отнести ожирение и гипертиреоидизм (заболевания щитовидной железы).

Влияние употребления кофе и алкоголя на возникновение мерцательной аритмии.

Употребление кофеина не связывают с развитием фибрилляции предсердий, в то время как чрезмерное потребление алкоголя обуславливает развитие мерцательной аритмии.

Семейный анамнез мерцательной аритмии может увеличивать риск ее развития. При исследовании более чем 2200 пациентов было обнаружено увеличение риска возникновения аритмии на 1,85% для тех лиц, у которых хотя бы одни из родителей страдал фибрилляцией предсердий. Подозревается наличие различных генетических мутаций. Четыре типа генетических расстройств связываются с фибрилляцией предсердий: -семейная фибрилляция предсердий, как моногенная болезнь; -семейная фибрилляция предсердий, проявляющаяся при других врожденных заболеваниях сердца (гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия, семейный амилоидоз); -синдромы врожденных аритмий (врожденные синдром удлиненного QT, синдром короткого QT, синдром Бругады); -случаи несемейной фибрилляции предсердий, обусловленные генетическими факторами (полиморфизм гена ACE), который может предрасполагать к фибрилляции предсердий.

Как протекает мерцательная аритмия?

Все люди с фибрилляцией предсердий изначально относятся к категории, называемой впервые выявленной фибрилляции предсердий. У этих пациентов могут быть или могут отсутствовать предыдущие неустановленные эпизоды фибрилляции. Если впервые выявленный эпизод прекратился самостоятельно менее, чем через 7 дней после начала, и затем позже развился другой эпизод, то категория меняется на пароксизмальную фибрилляцию предсердий. Несмотря на то, что в этой категории у пациентов допускается длительность аритмии до 7 дней, в большинстве случаев эпизод пароксизмальной фибрилляции предсердий заканчивается менее, чем за 24 часа. Если эпизод длится более чем 7 дней, то, скорее всего, самостоятельно он не купируется, и такие пациенты относятся к группе персистирующей фибрилляции предсердий. В таких случаях для купирования эпизода мерцательной аритмии кардиоверсия. Если кардиоверсия не дала результата или не проводилась и фибрилляция предсердий продолжается длительное время (например, год и более), то такие пациенты относятся к категории перманентной (хронической) фибрилляции предсердий. Американский кардиологический колледж (American College of Cardiology) (ACC), Американская ассоциация кардиологов (American Heart Association) (AHA) и Европейское общество кардиологов (European Society of Cardiology) (ESC) в своих руководствах рекомендовали следующую классификацию, основанную на клинической применимости.

Категории ФП Определяющие характеристики
Впервые выявленная Только дин диагностированный эпизод
Пароксизмальная Повторные эпизоды, которые проходят самостоятельно менее, чем за 7 дней
Персистирующая Повторные эпизоды, которые длятся более 7 дней
Перманентная Продолжающийся длительный эпизод

Эпизоды длительностью менее чем 30 секунд не рассматриваются в этой классификации. Также, эта классификация не применяется в случаях, когда ФП является вторичным состоянием, которое развилось в результате первичного заболевания, которое может вызвать фибрилляции предсердий. В добавление к указанным выше четырем категориям, которые в основном определяются временем эпизода и его длительностью, ACC/AHA/ESC руководства описывают дополнительные категории ФП с учетом других особенностей пациентов.

изолированная фибрилляция предсердий – отсутствие клинических или эхокардиографических проявлений другого сердечно-сосудистого заболевания (включая гипертоническую болезнь), связанные с ФП легочные заболевания, или сердечные аномалии такие как гипертрофия левого предсердия, а также возраст до 60 лет

не клапанная фибрилляция предсердий – отсутствие ревматического стеноза митрального клапана.

вторичная фибрилляция предсердий – появляется при наличии первичного заболевания, которое может быть причиной ФП, например, острый инфаркт миокарда, хирургическое вмешательство на сердце, перикардит, миокардит, гипертиреоидизм, эмболия легочной артерии, пневмония или другое острое заболевание сердца

Как лечится мерцательная аритмия?

Основными целями лечения является предотвращение циркуляторных нарушений и инсульта.

Для уменьшения риска инсульта при ФП могут применяться антикоагулянты. Использование антикоагулянтов рекомендуется у большинства пациентов, кроме лиц с низким риском инсульта или с высоким риском кровотечений. Риск инсульта при не клапанной ФП может быть оценен с помощью шкалы оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий (CHA2DS2-VASc score). В 2014 году в руководстве AHA/ACC/HRS говорится, что при не клапанной ФП антикоагулянты рекомендуются в случае оценки пациента в 2 балла и выше, можно не использовать антикоагулянты при оценке в 1 балл и отказ от антикоагулянтов оправдан, если оценка 0 баллов. Антикоагулирующий эффект может быть достигнут с помощью ряда препаратов, включая варфарин, гепарин, дабигатран и апиксабан. Аспирин менее эффективен для уменьшения риска инсульта и может быть небезопасен с учетом опасности массивных кровоизлияний (включая внутричерепное кровоизлияние) по сравнению с хорошо переносимым варфарином или пероральными антикоагулянтами не антагонистами витамина К (NOAC). При назначении антикоагулянтов необходимо учитывать целый ряд факторов, включая: цену NOAC, риск инсульта и срок желаемого начала антикоагулирующей терапии. У пациентов с не клапанной фибрилляцией предсердий NOAC (ривароксабан, дабигатран, апиксабан) не обладают существенными преимуществами по сравнению с варфарином для предотвращения ишемического инсульта и эмболии. Риск развития внутричерепного кровоизлияния ниже, чем у варфарина, однако, прием дабигатрана связывают с высоким риском желудочно-кишечного кровотечения.

Контроль частоты сердечных сокращений или ритма

Существуют два направления в применении медикаментов при фибрилляции предсердий: контроль частоты сердечных сокращений и контроль ритма. Оба метода имеют одинаковые исходы. При контроле над частотой сердечных сокращений она снижается до практически нормальных цифр, обычно 60-100 уд/мин, без попытки получения нормального ритма сердца.

При контроле над ритмом осуществляются попытки восстановить нормальный синусовый ритм с помощью процесса называемого кардиоверсией и поддерживать нормальный ритм с помощью медикаментов. В научных исследованиях говорится, что контроль над ритмом более важен при остром развитии ФП, в то время как контроль частоты сердечных сокращений более важен при хроническом течении заболевания. Не существует отличий уровня риска инсульта у пациентов, перенесших конверсию ритма с помощью антиаритмической терапии по сравнению с лицами, контролирующими только частоту сердечных сокращений. Фибрилляция предсердий обуславливает снижение качества жизни пациентов. Существуют исследования, в которых показано, что контроль над ритмом улучшает качество жизни, в некоторых исследованиях эти отличия не обнаружены. Дальнейшие исследования сфокусированы на контроле над ритмом у пациентов с ФП и сердечной недостаточностью. Они основываются на идее о том, что ФП увеличивает смертность в этой группе. В этом случае мероприятия по контролю над ритмом не имели преимущества по сравнению с контролем над частотой сердечных сокращений.

Контроль частоты сердечных сокращений.

У большинства пациентов рекомендуется снижение частоты сердечных сокращений до целевого уровня в 100 уд/мин. Частота сердечных сокращений ниже указанной может рекомендоваться пациентам с гипертрофией левого желудочка или при снижении его функции. Контроль над частотой достигается при помощи медикаментов, которые действуют путем увеличения блокирования уровня атриовентрикулярного узла, уменьшая число импульсов, которые проводятся к желудочкам. Это может быть выполнено при помощи следующих препаратов: — бета-блокаторы (преимущественно «кардиоселективные» бета-блокаторы, такие как анетолол, бисопролол, небиволол) — недигидропириновые блокаторы кальциевых канальцев (напр., дилтиазем или верапамил) — сердечные гликозиды (напр., дигоксин) – меньше применяются, кроме пожилых людей, которые мало двигаются. Они не так эффективные, как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых канальцев. У пациентов с хронически течение заболевания рекомендуются бета-блокаторы или блокаторы кальциевых канальцев.

Кардиоверсия – это попытка восстановить нормальный ритм сердца с помощью электрического разряда или фармакологических препаратов. — электрическая кардиоверсия включает в себя восстановление нормального ритма сердца с помощью удара электрического тока. — фармокологическая кардиоверсия выполняется с помощью медикаментов, таких как амиодарон, дронедарон, прокаинамид, дофетилид, ибутилид, пропафенон или флекаинид.

У молодых с незначительными не структурными поражениями сердца, когда целью является достижения контроля над ритмом, что не может быть получено с помощью медикаментов ли кардиоверсии, может проводиться радиочастотная абляция или криоабляция, что предпочтительнее долгих лет медикаментозной терапии. Несмотря на то, что абляция становится общепринятым вмешательством у пациентов, нет данные о том, снижает ли абляция смертность, инсульт или развитие сердечной недостаточности. В настоящее время выполняются два клинических испытания (CABANA [Catheter Ablation Versus Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation] (Сравнение эффективности катетерной абляции и антиаритмической медикаментозной терапии при фибрилляции предсердий) и EAST [Early Therapy of Atrial Fibrillation for Stroke Prevention Trial] (Изучение эффективности раннего начала терапии фибрилляции предсердий для предотвращения инсульта), которые должны предоставить новую информацию для оценки эффективности катетерной абляции по сравнению с стандартной терапией.

По вопросам лечения аритмий обращайтесь по телефону:

Ссылка на основную публикацию