Отличие брадикардии от тахикардии

Патологическое состояние, при котором у человека нарушается ритм сердцебиения, называется аритмией. Аритмия разделяется на два вида – тахикардия (учащение ритма) и брадикардия (замедление ритма). Неспециалисту часто трудно понять по своим ощущениям, чем отличаются тахикардия и брадикардия.

Тахикардия

При приступах тахикардии сердце начинает биться быстрее 90 ударов в минуту. Если такое состояние возникает в результате физических нагрузок или стресса, то это не считается патологией и не требует лечения. Но при признаках тахикардии, которые появляются в состоянии покоя, необходимо проконсультироваться у кардиолога.

Виды тахикардии: синусовая (нарушение ритма синусового узла в правом предсердии), пароксизмальная (нарушение ритма вне синусового узла) и эктопическая (отличается от пароксизмальной тем, что развивается очень медленно).

Патологическая тахикардия вызывается следующими факторами:

  • повреждения миокарда;
  • миокардит,
  • ишемия сердца;
  • врожденные пороки;
  • кардиомиопатия;
  • осложнения после медикаментозной терапии.

Брадикардия

Брадикардия – это состояние, при котором сердечные ритмы замедляются до 50–30 ударов в минуту. Замедленный пульс считается нормальным явлением у спортсменов и у молодых здоровых людей (если при этом человек не испытывает дискомфорта, головокружения и у него не случаются обмороки).

При пониженной частоте сердечных сокращений человек ощущает головокружение и слабость, появляется холодный пот. Из-за замедления тока крови органы не получают достаточного количества кислорода. В некоторых случаях возможны обмороки.

Брадикардия бывает синусовой и при блокадах сердца. Развивается она на фоне следующих заболеваний:

  • склеротические изменения в миокарде;
  • менингит;
  • опухоль мозга;
  • гипотиреоз;
  • поражение печени;
  • брюшной тиф.

Также брадикардия развивается при отравлении никотином, свинцом или в результате медикаментозного лечения гликозидами.

Диагностика тахикардии и брадикардии

При посещении терапевта врач назначит ряд исследований. Основным видом диагностики аритмии считается ЭКГ. Существует множество ЭКГ-признаков для выявления той или иной разновидности аритмии. После того как врач установит, какой именно вид аритмии развивается у пациента, он назначит оптимальное лечение.

В сети клиник «Медицентр» работают квалифицированные кардиологи, а также установлено современное оборудование. У нас вы можете пройти всестороннее обследование, установить или подтвердить свой диагноз и получить рекомендации по лечению.

Брадикардия и тахикардия

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Любой человек, испытавший сильную физическую или эмоциональную нагрузку, знает, что такое учащенное сердцебиение. Медицина называет это явление тахикардией. В противоположность ей существует понятие брадикардии – замедленного сердцебиения. И та и другая аритмия может носить физиологический характер, то есть быть нормальным явлением для совершенно здорового человека. Но так бывает не всегда. Часто повторяющиеся приступы тахикардии и брадикардии говорят о неблагополучии в организме, главным образом в проводящей системе сердца. Наиболее опасным для здоровья и жизни является синдром, когда сочетаются брадикардия и тахикардия.

Нарушения ритма сердца

Любые нагрузки провоцируют тахикардию, которая является физиологической реакцией организма на возросшую потребность сердца в кислороде. Чтобы установить баланс между его потреблением и поступлением сердце начинает чаще сокращаться. Физиологическая брадикардия – это нормальное состояние человека во время ночного сна, когда снижается потребность сердца в кислороде. В состоянии покоя днем пульс составляет 60 – 80 ударов в минуту. При физиологической тахикардии он может повышаться до 100 – 140 ударов, а ночью (физиологическая брадикардия) снижаться до 50.

О патологии говорят, когда ритм сердца замедляется днем или ускоряется в состоянии покоя. Нарушения ритма сердца ведут к расстройству гемодинамики. В свою очередь нарушения кровообращения вызывают сбои в работе организма вследствие недостаточного поступления кислорода. Какова природа патологии?

Синдром слабости синусового узла

Причина замедления сердцебиения кроется в ослаблении синусового узла – главного водителя ритма сердца. Понятие синдрома слабости синусового узла (СССУ) включает ряд сбоев его функции, в частности тахи-брадикардию. При ослаблении синусового узла происходит нарушение проведения импульса к предсердиям. Это выражается в снижении частоты сокращений сердечной мышцы.

Патогенез СССУ

Сердцу все время приходится приспосабливаться к потребностям организма. Чтобы число сердечных сокращений соответствовало им, организм задействует различные механизмы – изменяет влияние симпатической и парасимпатической нервной системы, задействует центры в самом синусовом узле, которые могут выполнять роль дополнительного водителя ритма (источника автоматизма). Эти дополнительные центры обладают способностью замедлять или ускорять ритм сердцебиения.

При развитии патологии функцию водителя ритма принимают на себя клетки – дублеры, обладающие меньшей проводимостью и способностью к автоматизму. При нарушении синусового ритма и проведения импульса возникают эктопические (несинусовые) ритмы. Их еще называют замещающими. Чем дальше от синусового узла они появляются, тем реже будет биться сердце. Именно они и являются причиной возникновения тахиаритмии.

Происхождение СССУ

Снижение функции синусового узла обусловлено несколькими причинами, которые объединяют в две группы – внутренние и внешние:

Группа Фактор Причина
Внутренние Органическая дегенерация ишемия сердца;
артериальная гипертензия;
бронзовый диабет (накопление в тканях железа);
инфекционные и аллергические заболевания;
кардиомиопатия;
метастазы злокачественных опухолей;
интоксикация;
операции на сердце;
заболевания соединительной ткани (коллагенозы);
амилоидная кардиопатия;
гипотиреоз
Ишемия сужение артерии, снабжающей кровью синусовый узел;
воспалительный процесс и отмирание участка миокарда;
патологическое замещение функциональных клеток соединительной тканью
Внешние Вегетативная дисфункция синусового узла, связанная с повышенной активностью блуждающего нерва болезни мочеполовой системы;
заболевания глотки;
патологии системы пищеварения
Медикаментозная дисфункция Применение бета-блокаторов, антиаритмических препаратов
Повышенное содержание калия и кальция в организме

СССУ и синдром тахикардии брадикардии может возникать в любом возрасте, но основная масса больных – это люди старше 60 лет, причем с каждым годом риск его развития повышается. Это связано со старческой дегенерацией тканей сердца. Среди молодых синдром возможен у подростков и спортсменов по причине высокого тонуса блуждающего нерва. У подростков он может быть связан с пубертатным периодом. Для спортсменов подобное состояние является нормой, если только СССУ не связано с дистрофией миокарда.

Синдром тахи-брадикардии (СТБ)

При СТБ периоды брадикардии сочетаются с эпизодами наджелудочковой тахикардии. Ускорение наджелудочкового ритма обычно связано с трепетанием и фибрилляцией предсердий, с предсердной или атриовентрикулярной узловой тахикардией. Чаще всего при синдроме тахи-брадикардии наблюдается тахиаритмия с фибрилляцией предсердий. Ее вызывают эктопические ритмы.

Развитие СССУ по брадитахисистолическому варианту предполагает чередование приступов брадикардии с пароксизмальной тахикардией. Вариант предполагает две формы – компенсированную и декомпенсированную. При декомпенсированной форме больной становится полностью нетрудоспособным, ему необходимо вживление электрокардиостимулятора.

В связи с тем, что СССУ с синдромом тахи-брадикардии вызывается несколькими факторами, его клинические проявления могут быть различными. В начальном периоде могут отсутствовать любые симптомы. У некоторых больных урежение сердцебиения может вызывать нарушение церебрального и периферического кровотока с проявлением незначительного ухудшения состояния.

Сила манифестации нарушений отличается у разных больных и зависит от индивидуальных особенностей организма. Наиболее распространенные жалобы:

  • головокружение;
  • сердцебиение;
  • боли за грудиной;
  • обмороки;
  • одышка.

Обморочное состояние возникает в период, когда тахикардия спонтанно прекращается и возникает пауза между импульсами, во время которой происходит восстановление синусового ритма. В целом симптомы СССУ делят на церебральные и кардиальные. Церебральные проявления связаны со снижением кровоснабжения головного мозга. К ним относят:

  • головные боли с головокружением;
  • проявления синдрома МАС, выражающиеся в потере сознания и судорогах;
  • раздражительность;
  • шум в ушах;
  • внезапная сильная слабость;
  • внезапная потеря кратковременной памяти;
  • снижение интеллекта и ухудшение памяти;
  • эмоциональная нестабильность.

При нарастании недостаточности мозгового кровообращения отмечается бледность и похолодание кожи, потливость, обморочные состояния, которые могут вызываться резким движением, кашлем, слишком тугим воротником на одежде.

Симптомы со стороны сердца:

  • боли в сердце;
  • редкий пульс и перебои;
  • слабость;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • признаки сердечной недостаточности.

Ухудшение кровоснабжения почек может вызывать уменьшение количества отделяемой мочи. Возможны осложнения со стороны органов пищеварения и перемежающаяся хромота также связанные с нарушением нормального кровотока.

Диагностика и лечение

Основными методами диагностики являются:

  • Холтеровское мониторирование в течение 1 – 3 суток;
  • медикаментозные (атропиновые пробы);
  • велоэргометрия (ЭКГ с нагрузкой);
  • ЭФИ (внутрисердечное исследование).

Все обследования направлены на выявление синдрома слабости синусового узла и его клинических вариантов для определения тактики лечения.

Лечение СССУ с синдромом тахи-брадикардии возможно медикаментами в том случае, если синусовая брадикардия носит умеренный характер и не требует установки кардиостимулятора. Назначаются противоаритмические препараты 1 класса. Лечение проводится под периодическим контролем суточного монитора ЭКГ. При прогрессировании болезни антиаритмические препараты отменяются, и имплантируется кардиостимулятор. В обязательном порядке проводится лечение заболеваний, послуживших причиной СССУ.

Подавляющее большинство больных с кардиостимуляторами – это люди, страдающие СССУ. Этот метод лечения только улучшает качество жизни, но не влияет на ее продолжительность, обусловленную сопутствующими серьезными патологиями сердца.

Тахикардия при брадикардии

Отклонение от нормального сердечного ритма может быть проявлением серьезного заболевания в организме человека как тахикардия и брадикардия. Сформировавшееся болезненное состояние приносит постоянный дискомфорт, что требуется тщательного обследования и дальнейшего грамотного медицинского лечения.

Нормы пульса

Главный критерий здоровья сердечной мышцы — ровный пульс (колебание стенок артерий при наполнении кровью), одинаковой частоты, без замираний. Норма в спокойном состоянии составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Причем эти показатели зависят от возрастных данных, пола и комплекции человека, не исключены отличия в показателях и в одной возрастной категории. Частота сердечных сокращений увеличивается при повышенном артериальном давлении, что свидетельствует о закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками. Чем пульс выше, тем больше риска здоровью человека.

Причины брадикардии

Брадикардия — аритмия с замедленным сердечным сокращением. Ее проявление — низкий пульс до 50 и меньше ударов в минуту. Чаще всего проблемы возникают при отклонении в работе синусового узла, что располагается в месте впадения полых вен в правое предсердье. Иногда причиной сбоя служит поражение блуждающего нерва. Подобные приступы возникают чаще ночью после физнагрузок либо переедания в медицине этот вид называют парасимпатической брадикардией. Пульс может замедлиться даже у здорового человека из-за длительных переохлаждений организма.

Если брадикардия не вызывает негативной симптоматики у пациентов, не приводит к осложнениям — это физиологическая форма заболевания.

Такую форму часто можно встретить у молодых здоровых людей и даже спортсменов, чья кровеносная система настолько эффективна, что даже при слабых ударах в минуту не приводит к гипоксии (недостатку кислорода). Причиной развития брадикардии может быть:

  • прием лекарственных препаратов и с их отменой произойдет автоматическое восстановление привычного ритма;
  • возрастные изменения, при которых определенные участки миокарда отказываются функционировать.

Вернуться к оглавлению

Причина тахикардии

Как противоположностью брадикардии выступает тахикардия с ее частотой сердечных сокращений до 100 и более в минуту, которую можно разделить на 2 основных вида:

  • Наджелудочковая — что характеризуется усиленной пульсацией в области предсердия. Возникают они как последствие тяжелых физнагрузок, но считаются нормой, не требующей лечения.
  • Желудочковая — нарушение внутрижелудочковой проводимости, наиболее опасный вид аритмии. Это синдром удлиненного интервала QT, мерцание и трепетание желудочков, при которых нормальное состояние сменяется хаотичным, сильным сокращением желудочков. Экстрасистомия делится на классы в зависимости от тяжести. Эти виды разделяют на подвиды — устойчивый, который хуже, так как служит причиной обморока, и неустойчивый с продолжительностью не более 30 сек.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Распознать начинающуюся брадикардию можно по характерным клиническим проявлениям — замедление пульса, головокружение, потемнение в глазах, обморок, общая слабость, устойчивое снижение артериального давления, стенокардия напряжения. Для более точной диагностики пациента направляют на ЕКГ либо суточное исследование по Холтеру. Характерными симптомами тахикардии считаются частые сердцебиения, чувство слабости, головокружение, ощущение нехватки воздуха, ощущение обморочного состояния, развитие симптомов заболеваний одновременно, возможно, но это единичные случаи, которые требуют дополнительных анализов и дальнейшего оперативного медицинского вмешательства.

Как измеряют?

Выявить брадикардию можно самостоятельно. Для этого нужно прощупать пульс на запястье или на шее, и сосчитать удары за минуту. Если количество сердечных сокращений меньше допустимых по нормам, необходимо обратиться к терапевту для выяснения причин и последующего лечения. Обследования для установления причин — это прослушивание тонов сердца, ЭКГ, фонокардиография. Для выявления патологического вида брадикардии проводится тест с физической нагрузкой и последующим измерением пульса. При подтверждении диагноза и установления причин нарушения ритма дополнительно назначаются лабораторные методы диагностики. Назначить лечение при тахикардии сердца может только врач-кардиолог для этого следует сделать:

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить корректную терапию, лечащий врач направляет пациента на ЭКГ по Холтеру.

  • ЭКГ (суточное по Холтеру, с мониторингом до трех дней);
  • анализы крови и мочи;
  • анализ для определения содержания гормонов в щитовидной железе;
  • УЗИ сердца, что показывает аномалии в строении органа либо сердечных отделах;
  • эхокардиографию.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Предупредить заболевание — первое правило людей, у которых есть патология сердца. Для этого нужны постоянная проверка и следование медицинским рекомендациям. Не менее важным является физическая активность, здоровое питание, поддержания правильного веса, постоянный контроль кровяного давления и уровня холестерина, отказа от курения и алкоголя. Пагубно действует на состояние сердца стресс. Для нормализации частоты сердечных сокращений, после обследований всегда назначаются лекарства это:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы рецепторов.

При лечении тахикардии важно ориентироваться на терапию основной патологии, вызвавшей симптом. Для лечения аритмий также применяют электротерапевтические меры: дефибрилляцию или кардиоверсию, стимуляцию при тахикардии и брадикардиях. Дефибрилляцией одновременно деполяризутся клетки миокарда, что возвращает мышце основную функцию. Кардиоверсия — это удары током, которые дают в определенный момент сердечного цикла. Дефибриллятор действует на миокард в период его реполяризации.

Брадикардия сердца

Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.

Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.

От правильного диагноза зависит, насколько эффективным будет лечение. Кардиологии «ABC клиники» в Москве — это грамотные и опытные специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях чтения ЭКГ и диагностики патологии сердца.

Виды брадикардии

Что же это значит — брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

  • Синоатриальная блокада («классическая» брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.
  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или «пропадающие» сокращения желудочков сердца.

По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

  1. Физиологические — результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
  2. Патологические — обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:
  • острые;
  • хронические.

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

  • холод;
  • склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
  • перенесенный инфаркт;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
  • высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
  • влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
  • отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
  • почечная недостаточность 2-3 степени;
  • сепсис;
  • гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
  • некоторые инфекции (брюшной тиф);
  • желтухи (инф. и механические);
  • голодание, переутомление и пр.

Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса — даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Симптомы брадикардии

Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами — оба состояния не сопровождаются симптомами.

Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту — компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

  • постоянная усталость, сонливость;
  • частая смена АД;
  • боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
  • ухудшение памяти;
  • недостаток концентрации внимания;
  • спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
  • шум и «звон» в ушах;
  • головокружение;
  • гипергидроз (потливость);
  • «мушки» перед глазами.

Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

  • возбуждение, паника, страх смерти;
  • синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
  • расширение зрачков.

Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

Диагностика

Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов — синоатриальной.

Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

  • сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
  • удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
  • выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором — адаптационные возможности его организма.

Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне «дыхательного» изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

  • посев крови на стерильность;
  • определение уровня Т3, Т4;
  • определение концентрации ТТГ в крови.

Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

  • пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
  • на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
  • можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
  • если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда «Скорой».

Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.

После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.

Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов («Алупент», Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.

При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

Специалисты «АВС клиник» в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

Что такое брадикардия и тахикардия, в чем их опасность, методы лечения

Различного рода нарушения сердечного ритма это достаточно частые явления в кардиологической практике.

Кроме клинических проявлений этого заболевания, которые порой могут существенно снижать качество жизни пациентов, сбои ритма грозят опасными для жизни осложнениями, среди наиболее часто встречающихся – ишемические инсульты и тромбоэмболия легочной артерии.

Какие бывают ритмы сердца, норма и сбои ритма

В норме главным водителем ритма выступает синусовый узел, что обеспечивает ритмические сокращения сердца с определенной частотой. Если ритм исходит из синусового узла, это имеет характерные проявления на электрокардиограмме, и является нормой.

Однако, при нарушении проведения возбуждения по проводящей системе, появлении патологических очагов, задающих ритм работы картина меняется.

Принято выделять следующие нарушения ритма:

  • Синусовая тахикардия.
  • Синусовая брадикардия.
  • Дыхательная аритмия (определяется достаточно просто – она исчезает при задержке дыхания).
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Нижнепредсердный ритм. Генерируетсяв пучке Тореля.
  • Атриовентрикулярный ритм. Основной водитель ритма в этом случае предсердно-желудочковый узел.
  • Идиовентрикулярный ритм. Задается пучком Гиса или даже волокнами Пуркинье (в последнем случае частота сердечных сокращений может падать ниже 20 в минуту).
  • Предсердная экстрасистолия. В этом случае внеочередное сокращение генерируется где-то в предсердиях.
  • Внеочередное сокращение из атриовентрикулярного узла – атриовентрикулярная экстрасистолия.
  • Желудочковая экстрасистолия. Источник внеочередного сокращения находится в желудочке.
  • Пароксизмальная тахикардия с разной локализацией очагов – предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая.
  • Синоаурикулярная блокада (выделяют три степени).
  • Внутрипередсердная блокада (три степени выраженности).
  • Атриовентрикулярная (также выделяют три степени, вторая разделена на два варианта – Мобитц1 и Мобитц2).
  • Неполная блокада левой или правой ножки пучка Гиса.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта.
  • Трепетание предсердий.
  • Мерцание предсердий.

Вариантов нарушений ритма достаточно много, правильно их диагнотировать и подобрать подходящее в каждом конкретном случае лечение может только специалист с соответствующим образованием.

Что такое брадикардия и тахикардия, физиология явлений

Под тахикардией подразумевается повышение частоты сердечных сокращений (в большинстве источников – более девяноста в минуту). Следует четко отличать физиологические и патологические варианты этого явления, так как увеличение частоты сокращений сердечной мышцы на фоне интенсивных физических или психоэмоциональных нагрузок является естественной физиологической реакцией здорового организма.

Саму же тахикардию (если это патологическое явление) не следует рассматривать как болезнь, так как это проявление ряда заболеваний, иногда даже непосредственно не связанных с сердцем (к примеру, при эндокринной патологии).

Возникает этот симптом как правило вследствие нарушения функции синусового узла или проводящих путей, что может быть вызвано хронической ишемической болезнью сердца, миокардитом, различного генеза органическими повреждениями миокарда, наличием дополнительных проводящих путей, сильно выраженным расстройством вегетативной иннервации органа.

Под брадикардией подразумевается снижение частоты сердечных сокращений (для синусового варианта от пятидесяти до тридцати ударов в минуту).

Это состояние также может быть физиологическим. Особенно часто встречается у спортсменов.

Брадикардию у здоровых, физически развитых молодых людей считают вариантом нормы, если она не сопровождается проявлениями вроде головокружения, сдавливания в груди, чувством нехватки воздуха, слабостью или обмороками.

Это состояние также может быть и проявлением заболеваний и патологических состояний.

К примеру, это может быть проявлением склеротических изменений сердца в районе синусового узла, повышения внутричерепного давления, при воздействии некоторых лекарственных средств (хинидин, алкалоиды наперстянки), интоксикация свинцом, никотином, а также некоторые инфекционные заболевания вроде брюшного тифа.

Симптомы аритмии

Клинические проявления нарушений ритма могут быть достаточно разнообразными, в некоторых случаях симптоматика может быть весьма выраженной, в других – скудной.

Заподозрить аритмию можно по следующим проявлениями:

  • Ощущение замирания, остановок, перебоев в работе сердца (замирание и перебои больше характерны для экстрасистолии, дрожь и трепетание для пароксизмов тахикардии).
  • Ощущение слишком быстрого, либо наоборот, слишком медленного биения сердца.
  • Одышка также нередко сопровождает подобные состояния. Сначала беспокоит только во время приступа или при физической нагрузке. Позже сигнализирует о развитии снижения сократительной функции сердца и об уменьшении сердечного выброса.
  • Головокружение и предобморочные состояния. Этот симптом свидетельствует о недостатке насосной функции сердца, которая сопровождается нехваткой кислорода в тканях головного мозга, что может сопровождаться кратковременной потерей сознания.
  • Может беспокоить и боль в грудной клетке в области сердца. Особенно характерен этот симптом для пароксизмов аритмии (в особенности для тахиаритмий). Беспокоят эти болевые проявления только во время приступа, если же симптом беспокоит после интенсивных физических нагрузок, или же после употребления пищи, то причина скорее всего другая.

Тахикардия и брадикардия как симптомы нарушения сердечной деятельности

Оба этих патологических состояния (если тахикардия или брадикардия не являются физиологическими в каждом конкретном случае) развиваются в силу тех или иных повреждений и нарушения функции синусового, атриовентрикулярного узла или проводящих путей.

Причиной могут быть разного рода органические повреждения миокарда, рубцовые изменения, затрагивающие синусовый узел или проводящие пути, или наличие аномальных проводящих путей.

Поэтому каждый конкретный случай требует тщательного диагностического поиска для выявления конкретной причины.

Что делать при появлении симптомов аритмии, в чем опасность самолечения

При подозрении на развитие нарушений сердечного ритма необходимо как можно скорее попасть на консультацию к кардиологу. Самостоятельное лечение, как методами народной медицины, так и самолечение лекарственными средствами в случае с этой группой заболеваний крайне опасно.

Неэффективное лечение аритмии потенциально грозит смертельно опасными осложнениями вроде ишемических инсультов или тромбоэмболии легочной артерии.

В случае отсутствия лечения или при неэффективном самолечении (а оно будет неэффективным с очень большой вероятностью, так как точно идентифицировать конкретное нарушение ритма и подобрать подходящее лечение может только опытный специалист).

Современный подход к лечению синдрома тахикардии-брадикардии

Зачастую причинами возникновения тахикардии, брадикардии и разнообразных аритмий являются те или иные заболевания сердца – ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Поэтому в первую очередь назначаются лекарственные средства, призванные бороться с этими патологиями. В первую очередь это антигипертензивные средства, статины, при недостаточности насосной функции – сердечные гликозиды.

Применяются и специальные антиаритмические средства вроде Амиодарона или Пропафенона, которые восстанавливая сердечный ритм дают возможность измотанному частыми, но неэффективными сокращениями органу восстановиться.

При неэффективности медикаментозной терапии приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Одним из популярных методов такого лечения является установка кардиостимулятора. Специальное устройство имплантируется пациенту и навязывает сердечной мышце правильный ритм работы.

Используется при разных вариантах нарушений ритма – при слабости синусового узла, при разобщении сокращений предсердий и желудочков и в других ситуациях.

Применяется и радиочастотная абляция. Этот метод подразумевает уничтожение участка сердца, который генерирует патологический ритм или имеет аномальные проводящие пути. Через специальный катетер устройство подается в полость сердца, где при помощи радиоволн выполняет нагрев изолированного участка.

Особенно эффективен данный метод в случае с заболеваниями вроде синдрома Вольфа-Паркинсона-Вайта, где имеются патологические проводящие пути, которые можно обнаружить и уничтожить.

Нарушения сердечного ритма — это достаточно разнообразная группа заболеваний. Многие из них грозят серьезными осложнениями при отсутствии лечения, поэтому важно их своевременное выявление и как можно более быстрое начало терапии.

Вместе с тем не стоит забывать, что тахикардия и брадикардия могут быть физиологическими.

Более подробная информация об аритмии, причинах ее возникновения, симптомах, диагностике и лечении можно узнать при просмотре интересного видео:

  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Re: Что такое брадикардия и тахикардия, в чем их опасность, .

Сердечная аритмия опасна тем, что это как бомба замедленного действия — не знаешь, когда может произойти взрыв в организме. Единственный эффективный метод лечения — установка кардиостимулятора, но, к сожалению, такие операции очень дорогие и проводятся только в областных клиниках. Поэтому обычным жителям из глубинки приходится молча ждать своей печальной участи ((((.

Как сохранить привычный образ жизни при брадикардии?

Если пациент жалуется на уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС), слабость, ощущение страха, панические атаки, нестабильное артериальное давление, нарушение потоотделения либо жар, нередко устанавливается брадикардия. Сердечный ритм здорового человека не понижается до отметки 60 и не превышает 90 ритмичных, правильных ударов в минуту. Однако замедленный пульс не всегда опасен, хотя существуют случаи, когда врачебная помощь неотлагательна — во избежание риска нарушения сердечной деятельности и других негативных последствий.

Что это за заболевание?

Брадикардия (на латинском «bradycardia» — bradys медленный и kardia сердце) — аритмичные сердечные сокращения, медленное сердцебиение, синдром дисфункции водителя ритма. Патологическое состояние ведет к недостаточному кровообращению, развитию гипоксии, дисфункциям органов и тканей, расстройству метаболизма.

Аритмичные колебания принято считать нормой у тренированных спортсменов, однако у людей, профессионально занимающихся спортом, нередко диагностируются фоновые сердечные болезни. Помимо того, если ЧСС у профессионалов ниже 50, существует опасность возникновения сердечной недостаточности, которая лечится только хирургическим методом — кардиохирургической операцией по установке искусственного кардиостимулятора.

Нарушение синусового ритма выражается у людей разных возрастов следующими границами:

Возраст, лет Нормальная ЧСС (ударов в минуту) Состояние, расцененное как брадикардия (ударов в минуту), ниже
плод 170 90 — 120
новорожденный 140 110
младенец 130 — 140 100
1 — 6 105-130 85
6 — 10 90 — 105 70
10 — 16 80-90 65
взрослые 65 — 80 55 — 60

Брадикардия — не самостоятельная болезнь, а скорее — симптом различных сердечных расстройств.

Отмечают два типа заболевания:

  1. Физиологический. У некоторых людей ЧСС снижается во время ночного сна, когда потребность в кислороде уменьшается. Также слабый пульс наблюдается у физически здоровых людей, которые придерживаются активного образа жизни, либо спортсменов, привыкших к изнурительным тренировкам. При сокращении сердечного ритма человек чувствует себя нормально, не ощущает болезненной симптоматики.
  2. Патологический. Механизм развития заболевания обусловлен нарушением функционирования проводящей системы в виде блокад, образованием других источников ритма, дисфункциями синусового узла. Недуг опасен недостаточным кровообращением.

Патологическая брадикардия классифицируется на несколько форм:

  1. легкая — ЧСС уменьшается на 15 % и насчитывает приблизительно 50 ударов в минуту;
  2. умеренная — ЧСС снижается на 35 % — 40 ударов в минуту;
  3. выраженная — отклоняется от нормы на 35 %, считает меньше 40 ударов в минуту, зачастую требует реанимационной помощи.

Выделяют острый и хронический тип патологической брадикардии. Острое течение заметно при поражениях миокарда, ишемических болезнях, интоксикации. Хроническое течение присуще пожилым людям с кардиопатологиями. Иногда замедление ритма бывает врожденным. Также среди типов рассматриваемого нарушения выделяется синусовая брадикардия.

С учетом причин брадикардия делится на такие виды как:

  1. органическая появляется из-за электрокардиографического клинического синдрома — омертвление сердечной мышцы, ишемия, поражение миокарда;
  2. токсическая провоцируют инфекционные заболевания, вызывающие отравление организма — менингококковая, острая кишечная инфекции, воспалительные заболевания печени. Из-за интоксикации в крови появляются фосфорорганические соединения, которые угнетают сократимость миокарда;
  3. гормональная. Дисфункции щитовидки и надпочечниковая недостаточность вызывают гормональные нарушения. А вследствие расстройств гормонального фона уменьшается ЧСС;
  4. лекарственная. Применение некоторых сильнодействующих медикаментов порождает патологию — угнетающе действует на работу синусового узла;
  5. бытовая. Пагубные привычки — злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение и другие — негативно отражаются на сердечной деятельности;
  6. экстракардиальная (внесердечная) появляется из-за непрямого воздействия на сократительную способность миокарда — внутричерепная гипертензия, дисфункции ЖКТ;
  7. идиопатическая — этот тип брадикардии ставят тогда, когда не получается определить точную причину патологического состояния.

Одна из причин брадикардии — голодание. Для того чтобы похудеть некоторые женщины изнуряют себя диетами, вследствие чего отмечают симптомы сердечной аритмии с низким пульсом. Также симптоматика присуща часто будущим мамам из-за изменения гормонального фона, что требует неотлагательной консультации с врачом и последующего контроля специалиста за состоянием беременной.

Симптоматика

При брадикардии легкой и умеренной степени не нарушается кровообращение и не возникает болезненная симптоматика. При дегенеративно-дистрофических изменениях на органе и ЧСС ниже 50 ударов в минуту заметны следующие признаки заболевания:

  • головокружение;
  • общая слабость;
  • обмороки или предобморочные состояния;
  • хроническая усталость;
  • болезненность в грудине;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха, гипоксия;
  • нарушения памяти, восприятия, рассеянность внимания;
  • признаки вегето-сосудистой дистонии;
  • офтальмологические расстройства;
  • мыслительная дезориентация.

Симптомокомплекс — синдром Морганьи-Эдемса-Стокса (МАС), вызывающий тяжелейшую мозговую ишемию. Игнорировать синдром нельзя, ведь в некоторых случаях он чреват остановкой дыхания.

Диагностика синдрома

Выраженная брадикардия диагностируется легко — достаточно снятия ЭКГ. Однако легкая и умеренная степени заболевания, когда слабый пульс сменяется нормальным количеством ударов в минуту, сложно поддаются диагностике, и чаще всего пациент жалуется доктору на головную боль, головокружение, слабость, повышенную утомляемость.

Затем происходит сбор анамнеза со слов пациента и объективное обследование. Если симптомы нарушения наблюдаются у ребенка, то также важно услышать наблюдения родителей. На осмотре прощупывается пульс, прослушиваются тоны сердца. Часто диагностируется дыхательная аритмия. Пациентам с выраженной брадикардией рекомендована консультация врача-кардиолога.

Помимо ЭКГ назначаются другие инструментальные и лабораторные исследования:

  1. общий анализ крови и биохимия — благодаря биохимическому скринингу определяется количество калия, магния, кальция, а также выявляется интоксикация организма и инфекции;
  2. холтер ЭКГ для суточного мониторинга — на тело пациента крепятся специальные датчики, а человек ведет обыденный образ жизни. В зависимости от степени активности определяется выраженность брадикардических проявлений;
  3. Эхо КГ (УЗИ сердца) — благодаря методике оцениваются размеры сердца, дегенеративно-дистрофические изменения в сердечной мышце;
  4. ЭКГ с применением дозированной физической нагрузки (дозированная велоэргометрия) — для оценки изменения частоты сердечных сокращений.

Если вышеперечисленные методики не помогают выявить брадикардию, используют метод ЧПЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование) — определяет состояние проводящей системы сердца. Благодаря методу получается выявить вид патологии — органическая или физиологическая брадикардия.

Лечебные мероприятия

Лечение болезни прописывается только после диагностики и при индивидуальном подходе к каждому пациенту — в зависимости от самочувствия больного. Легкая, умеренная и функциональная формы брадикардии не нуждаются в терапевтических мероприятий. Лечебные действия организуются только при органическом, токсическом и экстракардиальном типе патологии, и в первоначально лечится основная болезнь сердца. Если замедление пульса появилось из-за применения медикаментов (лекарственная брадикардия), советуют уменьшить дозу лекарства либо полностью отменить вещество.

Срочные консервативные меры необходимы при скачках артериального давления, дискомфорте за грудиной, потере сознания, приступах экстрасистолии. Если в анамнезе у больного периодически появляется комплекс симптомов МАС, то неотлагательно нужно проконсультироваться с врачами кардиохирургического отделения для последующей имплантации искусственного водителя ритма.

Независимо от типа болезни, симптоматическое лечение проводится с применением следующих лекарств:

Также врач обычно прописывает холиноблокаторы, антиаритмические препараты с солями магния, калия, кальция.

Прогноз и профилактика

Опасность брадикардии зависит от ее формы, причин развития и сопровождающими её внутренними патологиями, например, желтухой, опухолью мозга или шоком.

На течении болезни негативно отражаются любые повреждения миокарда и частые синдромы МАС без последующей электрокардиостимуляции. При низкой частоте пульса с гетеротропными тахиатриями у пациента увеличиваются риски возникновения тромбов.

Для того чтобы предупредить развитие заболевания необходимо выполнять нижеперечисленные предписания:

  1. вовремя лечить структурные изменения на сердце;
  2. тщательно подбирать медикаментозную дозу;
  3. пытаться вовремя устранить воздействие вредных веществ на миокард.

Более того, важно вести здоровый образ жизни: исключить жирные блюда из рациона, питаться только низкокалорийной пищей, уделять время гимнастике, прекратить употреблять алкоголь и курить.

Полезное видео

Тема телеклиники «О самом главном»: брадикардия сердца у взрослых — мы узнаем что это такое и что означает само понятие, разберемся в симптомах болезни, лечении, причинах возникновения и не только.

О постановке диагноза по ритму сердца расскажут врачи-кардиологи из передачи «Жить здорово» с Еленой Малышевой.

Читать еще:  Чем опасна и какие могут быть осложнения при мерцательной аритмии
Ссылка на основную публикацию