Шумы в сердце у ребёнка: причины, виды и методики лечения, дальнейшие прогнозы

Когда у ребёнка обнаруживают шумы в сердце, родители очень пугаются, ведь всё, что связано с этим жизненно важным органом, принято считать серьёзным. На самом же деле в большинстве случаев диагноз оказывается страшным только на первый взгляд. Он далеко не всегда является поводом для беспокойства и бессонных ночей.

Чтобы развеять все переживания, нужно пройти диагностику и выслушать вердикт врачей, которые установят причины и при необходимости назначат лечение.

Откуда берутся эти самые шумы?

Человеческое сердце — четырёхкамерное, состоит из 4 частей: 2 предсердий и 2 желудочков. Между ними располагаются клапаны, которые постоянно открываются и закрываются. Поочерёдно сердце наполняется кровью (фаза диастолы) и опустошается, т. е. сокращается (фаза систолы) — так создаются тоны, которые мы называем стуком. Между ними есть паузы затишья, но иногда в эти моменты как раз и прослушиваются посторонние шумы, которых в норме быть не должно.

Большая часть причин этих посторонних звуков связана с анатомическими отклонениями в строении сердца. Одни из них могут привести к инвалидности ребёнка на всю жизнь, а некоторые — совершенно безопасны для его здоровья. Поэтому самое главное — выяснить, что именно их вызвало.

Интересные цифры. Сердце эмбриона начинает биться уже на 25-й день беременности, в 3 месяца перекачивает уже до 28 л крови за сутки.

Обычно причины шумов в сердце объясняются следующими отклонениями в организме ребёнка.

Аномалии сердечных клапанов:

митральный или аортальный стеноз;

митральная или аортальная регургитация;

стеноз или недостаточность трёхстворчатого клапана;

стеноз лёгочной артерии.

дефекты межкамерной перегородки;

открытый артериальный проток.

Аномалии сердечной мышцы:

врождённые пороки (гипертрофическая кардиомиопатия);

приобретённые (инфаркт миокарда, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность).

Другие заболевания (чаще всего врождённые):

дополнительная хорда (чаще всего срабатывает фактор наследственности);

синдром гипоплазии отделов (обычно левых);

эндокардит — инфицирование оболочек клапанов и камер;

сердечная миксома — редкая доброкачественная опухоль мягких сердечных тканей.

Шумы могут также возникнуть из-за анемии или нарушения гемодинамики — скорости кровотока. Все эти причины могут привести к тому, что кровоток нарушается, создавая дополнительные звуковые эффекты. В зависимости от того, где они прослушиваются, их характера и происхождения, в кардиологии существует несколько классификаций этой патологии.

С миру — по нитке. Сердце — это всего лишь мышца, но именно она стала символом любви во всём мире. По мнению греков, в нём живёт душа. Китайцы считали, что там обитает счастье. Египтяне верили, что это — место рождения интеллекта и эмоций.

Шумы, возникающие в сердце у ребёнка, делятся на несколько видов.

По месту образования:

интракардиальный всегда связан с неправильной работой сердечных клапанов;

сосудистый — следствие повреждения или патологии сосудов;

экстракардиальный не зависит от работы клапанов, обусловлен деятельностью самого сердца.

По соотнесённости к фазам сердечного ритма:

систолический шум в сердце слышим в моменты сокращения желудочков;

диастолический возникает, если кровь во время диастолы на пути в желудочки встречает сужение.

По серьёзности поражения:

органический является основным признаком порока и может иметь серьёзные последствия для ребёнка;

функциональный шум в сердце возникает из-за незначительных анатомических неточностей в клапанах или сердечной мышце, он не вызывает опасного нарушения кровообращения и не влияет на состояние органов ребёнка.

По причине возникновения:

стенотический — последствия аортального стеноза или стеноза лёгочных артерий;

регургитационный — систолический шум на верхушке сердца из-за недостаточности митрального, трехстворчатого клапанов или дефекта межжелудочковой перегородки.

В детской кардиологии по характеру и интенсивности посторонних тонов в сердце все эти диагнозы могут быть ещё более уточнены и детализированы. Медики различают шумы Грехема-Стилла, Сиротинина-Куковерова, Флинта, Виноградова-Дюразье, Траубе и другие.

Несмотря на такое многообразие, главное — определить серьёзность поражения: функциональное оно или органическое. Последнее будет проявляться соответствующей клинической картиной.

По страницам истории. Секундную стрелку на часах изобрёл врач из Англии, который собирался с её помощью измерять ритм сердца.

Функциональные, доброкачественные шумы в сердце никак не проявляют себя, так как не сказываются на работе других органов. А вот органические, свидетельствующие о патологических отклонениях, могут иметь следующие симптомы:

быстрое или затруднённое дыхание;

цианоз губ и кончиков пальцев, у новорождённых синюшный оттенок может приобретать всё тело;

быстрое или нерегулярное сердцебиение;

обострение состояния после физических нагрузок;

головные боли и головокружения;

При первых же симптомах родители должны забить тревогу и отправить ребёнка на обследование к кардиологу. Нужно понимать, что в проблемах с сердцем подчас бывает дорога каждая минута. Но при этом стоит учитывать и возрастные особенности шумов. Иногда они объяснимы лишь формированием детского организма и не несут в себе угрозы.

А Вы знали, что. вальс по своему звучанию больше всего напоминает ритм сердца?

С возрастом сердечно-сосудистая система ребёнка изменяется, продолжая формироваться, чтобы постепенно приближаться к параметрам взрослого человека. Увеличение объёмов сердца и длины кровеносных сосудов иногда не успевает за интенсивным ростом организма в целом или, наоборот, опережает его. Это может привести к возникновению шумов.

Чтобы не тревожиться понапрасну, родителям полезно будет узнать о возрастных особенностях этого отклонения.

В роддоме неонатолог обязательно прослушивает шумы в сердце у новорождённых детей. Небольшие, они в этом возрасте есть у всех. Возникают из-за того, что кровообращение перестраивается и прямой кровоток между лёгочной артерией и аортой прекращается. Однако здесь многое зависит от профессионализма врача. Ведь 1,5% всех младенцев рождается с врождённым пороком, который важно диагностировать сразу.

Если в роддоме ничего серьёзного не обнаружили, не прекращающийся шум в сердце у грудного ребёнка после 1 месяца его маленькой жизни должен услышать участковый врач на плановом осмотре. Здесь уже никаких возрастных отклонений быть не должно. Чаще всего именно на этом этапе ставят неутешительные диагнозы.

Если родители стали замечать у ребёнка до года одышку, синюшность кожных покровов, отставание в развитии, это — признаки пороков. Если его состояние обычное и он ничем не отличается от своих сверстников, это могут быть функциональные отклонения, которые должны с течением времени пройти самостоятельно.

В 1 год всем детям должно проводиться плановое обследование на наличие сердечных заболеваний. Нередко именно оно выявляет шумы, которых раньше до этого не было.

Причины могут быть разными: врач раньше просто не обратил на них внимание, повышенная тревожность, быстрый рост организма, за которым сердечно-сосудистая система развиваться просто не успевает. В 95% шумы у годовалого ребёнка носят функциональный характер, так как врождённый порок бы уже давно себя обнаружил.

Согласно статистике, каждый третий ребёнок в возрасте до 3 лет стоит на учёте у кардиолога из-за шумов в сердце. Вновь обнаруженные, они могут объясняться чисто внешними факторами: обследование проводилось, когда у малыша была повышена температура или он находился в состоянии тревоги, а может быть, просто набегался перед тем, как зайти в кабинет.

Опытный кардиолог исключит все эти обстоятельства, чтобы сделать результаты исследований более «чистыми». Именно в 2-3 года непонятные тоны, обнаруженные в сердце на первом году жизни, исчезают.

В дошкольном возрасте (5-7 лет) могут прослушиваться так называемые доброкачественные шумы, которые продиктованы внешними факторами. Это могут быть достаточно серьёзные физические нагрузки, тревожность, гипертиреоз или лихорадка. Как только устранить из жизни дошкольника эти провоцирующие факторы, патологические тоны исчезают.

В подростковом возрасте (10-12 лет и позже) с началом полового созревания у ребёнка могут прослушиваться функциональные юношеские шумы в сердце, о которых раньше не было и речи. Они связаны с изменением гемодинамики, когда не соответствует рост сосудов в длину и ширину.

Типичные возрастные особенности функциональных шумов удобно собраны в специальной таблице. Они не включают в себя органические. С течением времени эти отклонения проходят без последствий, так что не должны вызывать беспокойства у родителей.

Чтобы точнее определить, какие именно шумы были прослушаны, назначаются всевозможные диагностические исследования. Чем серьёзнее ситуация, тем их будет больше.

О датах. 25 сентября отмечается Всемирный День сердца.

Только квалифицированное исследование может точно выявить, что означает шум в сердце у ребёнка и требует ли он какого-то медицинского вмешательства. Постановка диагноза определяет дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

Направление на обследование может дать участковый педиатр. Далее работает уже детский кардиолог, который может воспользоваться следующими диагностическими методиками:

  • Прослушивание.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Рентгенограмма грудной клетки.
  • УЗИ сердца.
  • Эхокардиограмма считается самым безопасным и информативным методом диагностики патологических шумов у ребёнка: врач не только видит трёхмерное изображение органа, но также определяет скорость кровотока и камерное давление.
  • Томография — магнитно-резонансная и компьютерная.
  • Ангиокардиография.
  • Катетеризация выявляет проблемы со структурой и функциями сердца, кровоснабжением.
  • Анализы крови определяют другие заболевания, которые влияют на работу сердца: инфекции, проблемы с почками, аутоиммунные заболевания.

Электрокардиограмма и рентгенограмма грудной клетки зачастую не показывают функциональные шумы. А вот на УЗИ их причина становится понятной.

Будет лучше, если маленький пациент постоянно будет наблюдаться у одного врача, который сможет регулярно фиксировать и отслеживать тембр, характер и динамику шума. Это позволит определить дальнейшую тактику и курс лечения.

Это интересно! Сердце заслужило того, чтобы его увековечили в камне. Памятник в виде огромного сердца из красного гранита весит 4 тонны и украшает внутренний двор пермского Института Сердца.

Функциональные шумы у ребёнка не требуют лечения. Скорее всего, врач посоветует не допускать переживаний, стрессовых ситуаций и запретит заниматься спортом в полном объёме. При обнаружении патологий чаще всего после обследования назначается операция:

дефектные клапаны сердца заменяются искусственными;

корректируются врождённые пороки;

После оперативного вмешательства на сердце ребёнку требуется продолжительная (до 2 лет) реабилитация. Она предполагает лечебно-охранительный режим, постепенное увеличение физической нагрузки, приём лекарств для разжижения крови. Положительно на работе органа сказывается санаторно-курортное лечение.

По разным причинам хирургическое вмешательство не всегда доступно. Высокая стоимость, отсутствие нужных материалов, маленький возраст пациента, упущенное время, наличие других серьёзных заболеваний — всё это может привести к отказу от операции. Альтернатива — медикаментозное лечение. Его цель — облегчение сердечной патологии, компенсация дисфункции.

Ребёнку могут назначить:

при сердечной недостаточности: мочегонные, ингибиторы, наперстянка;

при миокарде: витамины, аминокислоты, глюкоза;

при эндокардите: антибиотики.

Универсальных методов и средств лечения шумов у ребёнка не существует. Они подбираются индивидуально, так как слишком много причин могут спровоцировать посторонние тоны. При вовремя проведённой операции и своевременном лечении прогнозы достаточно утешительные.

Любопытный факт. Сердце состоит из правой и левой частей. Левая сильнее и крупнее, чем правая. Именно она заставляет циркулировать кровь во всём организме. Правая отвечает лишь за кровоснабжение лёгких.

Органические шумы в сердце при отсутствии медицинского вмешательства могут привести к летальному исходу, так как этот орган не справится с нагрузкой при наличии серьёзных отклонений. С функциональными всё гораздо проще: они редко сказываются на образе жизни.

Если ребёнку был поставлен такой диагноз, он будет находиться на учёте у детского кардиолога, чтобы не допустить осложнений. С течением времени под влиянием возрастных изменений в организме ситуация либо полностью нормализуется, либо шумы усиливаются. Если они незначительные, разрешается даже спортом заниматься.

Всё гораздо серьёзнее, если обнаруживаются органические шумы. При тяжёлых патологиях сердца есть разные пути развития ситуации. Кого-то немедленно госпитализируют и оперируют. Если хирургическое вмешательство невозможно, назначают медикаментозное лечение. Есть и такие детки, которые просто всю жизнь стоят на учёте.

Последствия врождённых пороков

Дети, шумы в сердце которых появились из-за врождённых пороков, чаще, чем сверстники, страдают инфекционными заболеваниями, анемией. У них нередко обнаруживаются проблемы с нервной системой, на работу которой влияет кровообращение.

При задержке хирургического вмешательства при таком диагнозе ребёнок становится инвалидом. Ему будут недоступны подвижные игры, придётся тяжело в процессе обучения. Послеоперационная летальность составляет 3%. Успешная операция — гарантия того, что в будущем маленький пациент сможет полноценно жить, учиться, работать.

Чтобы хоть немного снизить риск развития проблем с сердцем, родители должны вовремя вспоминать об их профилактике.

Читать еще:  Течет из уха: гной, жидкость (прозрачная, желтая), сера - причины, лечение

Вот так! У новорождённого сердце составляет 0,8% от массы (всего 22 гр).

Профилактика функциональных шумов в сердце у ребёнка не является необходимой. Зато можно уменьшить риск развития патологических тонов.

Во время беременности молодой маме нужно:

не пить и не курить;

вести здоровый образ жизни;

регулярно проходит обследования у врачей;

После рождения малыша родители должны:

своевременно лечить у малыша фарингит и другие инфекционные заболевания;

включать в его рацион только здоровую пищу, много фруктов и овощей;

ограничить жиры, обработанные промышленные пищевые продукты, рафинированную муку, соль;

давать напитки, улучшающие работу сердца: настои и чаи из хвоща, мелиссы, валерианы, боярышника, розмарина, руты;

обеспечить регулярными физическими нагрузками;

следить за давлением, холестерином, уровнем железа в крови.

Не стоит паниковать, если у ребёнка обнаружили шумы в сердце. В большинстве случаев они носят функциональный характер, а значит — не опасны для здоровья.

Но даже если вы попали в те 1,5% с пороком, не нужно отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет проводить успешные операции совсем крошечным младенцам и исправлять врождённые патологии без всяких последствий в будущем. Главное — найти опытного детского кардиолога.

Как лечить шумы в сердце у ребенка

  • Как лечить шумы в сердце у ребенка
  • Что такое аномальная хорда левого желудочка
  • Как лечить стеноз у детей

Этот тип шумов не вызван ни пороком сердца, ни ревматизмом, поэтому они совершенно безвредны.

После приступа ревматизма у ребенка проявляются приобретенные шумы в сердце. Ревматизм вызывает воспаление сердечных клапанов и образует на них рубцы, которые препятствуют нормальному кровообращению. Если обнаружены такие шумы, значит, в данный момент у ребенка происходит активный ревматический процесс, сопровождаемый другими инфекциями, например, повышением температуры и изменениями в крови.

Уход за ребенком, у которого шумы в сердце

Если врачи смогли услышать шумы в сердце и вы хотите сохранить здоровье своего ребенка, вы должны следить, чтобы он играл в игры или занимался только теми видами спорта, которые не дают сильную нагрузку на сердце.

Главное не допустите, чтобы ребенок считал себя неизлечимо больным или не таким, как другие дети.

Врожденный тип шумов, вызванный сердечными заболеваниями, обнаруживается при рождении малыша, а иногда после года и больше. В данном случае беспокоят не сами сердечные шумы. При сердечных заболеваниях детям трудно дышать, у них замедляется процесс роста, хотя иногда малыш может вести бурный образ жизни: играть, бегать и развиваться не хуже здоровых детей. Родители не должны обращаться с ним, как с инвалидом, а наоборот, предоставить все условия для нормальной жизни. Но следите, чтобы малыш не болел инфекционными заболеваниями, особенно гриппом.

Лечение функциональных шумов в сердце водными процедурами

Для успокоения нервной системы и сердца делайте для малыша ванны, добавив в воду валерианы. 250 гр настойки нужно заварить в одном литре воды, настоять, процедить и добавить в ванну, которую ребенок будет принимать не менее 15 минут.

Переведите ребенка на легкую пищу. Чаще давайте ему яблочный суп, тыкву с молоком. Полезно попить соки лимонно или цитрона, простоквашу. Детям с больным сердцем не следует употреблять пищу с большим количеством жиров и растительных и животных, уменьшить количество продуктов с холестерином: яичных желтков, сливочного масла, сыров.

Кроме того, постарайтесь свести к минимуму риск простудных заболеваний.

Детям с врожденным пороком сердца требуется пройти тщательное обследование не только у педиатра, но и у врача-кардиолога, ведь ему может потребоваться операция.

Почему возникают шумы в сердце у ребёнка, и как их лечить

Каждый родитель мечтает, чтобы малыш родился здоровым. Однако некоторым приходится сталкиваться с ситуацией, когда во время очередного осмотра кардиолог или педиатр заявляет о том, что отчётливо слышит шум в сердце у новорождённого.


В этом случае родителям вовсе не нужно впадать в панику, уверять себя в том, что у малыша имеются серьёзные проблемы со здоровьем. Чтобы подтвердить наличие проблемы, ребёнка обязательно направят на прохождение УЗИ и ЭКГ, по результатам которых удаётся оценить состояние здоровья малыша. Именно после такого комплексного диагностического обследования родителям необходимо прислушаться к рекомендациям педиатра, выполнить все медицинские назначения и строго следовать профилактическим мероприятиям.

Что такое шумы в сердце

Разобраться в механизме формирования шумов значительно проще, если владеть информацией относительно строения сердца, принципа его функционирования.

Главный орган человеческого организма состоит из четырёх камер, кровь курсирует между ними, проходя через межкамерные клапаны. В результате сокращения камера полностью освобождается от крови, а при расслаблении, наоборот, камера полностью заполняется кровью. Такой механизм перекачки крови сопровождается характерными звуками, которые в медицине именуются «сердечными тонами». Между ними должны быть звуковые паузы. Однако врачи могут услышать именно в этот момент посторонние шумы.

При выявлении этой патологии педиатры и детские кардиологи проводят диагностические мероприятия, чтобы определить разновидность обнаруженного шума, а, значит, определиться с дальнейшими действиями.

Виды и потенциальная опасность

Сердечные шумы подразделяются на две основные разновидности:

  • органические;
  • функциональные.

В первом случае родителям, действительно, приходится волноваться, поскольку органические шумы указывают на проблемы со здоровьем. А вот функциональные шумы опровергают наличие заболеваний и следующих за ними серьёзных нарушений.

Также врачи классифицируют сердечные шумы на врождённые и приобретённые. Ещё в момент внутриутробного развития у ребёнка может неправильно формироваться миокард, по причине этого кровяному потоку приходится испытывать затруднения, преодолевая суженные отверстия.

В возрасте от 4 до 6 лет, а также с 12 до 15 лет организм ребёнка интенсивно развивается, поэтому во время прослушивания сердцебиений врачи могут слышать между сердечными тонами функциональные шумы. Однако даже без врачебного вмешательства, когда малыш или подросток перерастает этот возраст, его состояние нормализуется, при осмотре у кардиолога больше уже не обнаруживаются такие проблемы.

Согласно статистическим данным, физиологический шум обнаруживается практически у каждого второго ребёнка. Педиатры рекомендуют родителям регулярное посещение кардиолога с целью наблюдения.

Особого повода для тревоги нет, если прослушивается систолический шум, локализующийся на верхушке сердца. Если же кардиолог определяет не систолический шум в сердце ребёнка, а диастолический, возникающий в момент наполнения камеры кровью, врачи указывают на явный патологический процесс.

Причины в разном возрасте

При выявлении шумов в сердце у ребёнка причины могут быть разными. Педиатр тщательно прослушивает сердцебиение, чтобы не пропустить патологию. К сожалению, заболевания сердца, в том числе и врождённые пороки, встречаются достаточно часто. По частоте возникновения сердечные патологии опережают только врождённые нервные заболевания.

Именно на первые месяцы беременности приходится период закладки кровеносных сосудов и сердца. Если именно в этот момент женщина подвергается отрицательному воздействию, пребывает в стрессовых ситуациях, риск возникновения сердечных заболеваний у новорождённого возрастает в несколько раз.

Если педиатром шумы определяются в сердце у новорождённого, это может быть связано с незакрытым овальным окном, функциональным назначением которого является создание и поддержание условий для нормального внутриутробного кровообращения. Такое открытое окно у грудничков не рассматривается педиатрами в качестве патологии.

Также процесс внутриутробного кровообращения поддерживает артериальный проток, который согласно природным процессам закрывается сразу после рождения малыша, в течение первых дней. Однако в этом правиле существуют исключения. Если малыш родился раньше времени или же вследствие проведения кесарева сечения, артериальный проток закрывается, но значительно медленнее, на протяжении около двух месяцев. Именно он может выступать также в качестве причины возникновения сердечных нехарактерных и пугающих родителей звуков младенцев.

Шумы могут прослушиваться не только у годовалого малыша. Дети старше года также могут сталкиваться с проблемами функционирования сердца. Особенно педиатров настораживают шумы в сердце у ребёнка, возраст которого составляет 2 года или более (до достижения шестилетнего возраста), после перенесённых инфекционных заболеваний.

По причине ангины, скарлатины, которым пришлось переболеть, у малышей развивается очень опасное заболевание – ревматизм. Именно по этой причине педиатры настоятельно требуют не прибегать к самолечению, своевременно обращаться за помощью к врачу.

Школьники также сталкиваются с такой проблемой по таким распространённым причинам:

  • неправильная организация питания;
  • повышенная физическая активность.

По этой причине миокард недополучает необходимые питательные вещества, на фоне этого возникают шумы в сердце у подростка.

Подростки подвержены дисбалансу двух отделов нервной системы:

Если такой дисбаланс наблюдается, прослушивание шумов не удивляет педиатров, но в это же время не вызывает особой тревоги, поскольку при устранении такого дисбаланса состояние нормализуется, сердце функционирует ровно и без «звукового сопровождения».

Врачебная помощь

Любые изменения, которые определяются педиатрами, не должны быть оставлены без внимания. Ребёнок обязательно должен находиться под наблюдением врача, чтобы вовремя распознать проблему, нуждающуюся в срочном медикаментозном вмешательстве.

С этой целью детей направляют на диагностическое обследование, по результатам которого разрабатывается план лечения.

Диагностика недуга

Современные клиники располагают инструментарием, позволяющим определять любые проблемы с сердцем.

В частности, малышам и подросткам рекомендуют пройти:

  • эхокардиоскопию (ультразвуковое исследование позволяет просмотреть полость органа, визуализировать каждый клапан, оценить состояние кровеносных сосудов, выявляя в них патологические структурные изменения);
  • электрокардиограмму (в ходе этого диагностического обследования определяется сбой сердечного ритма, устанавливается гипертрофия камеры);
  • рентгенографию (позволяет оценить состояние лёгких, а также визуализировать границы сердца);
  • МРТ (назначается только в исключительных случаях, когда предыдущие результаты диагностики не позволяют создать целостную картину патологии).

Проведение эхокардиоскопии

Педиатр может заподозрить проблемы с функционированием сердца не только при помощи инструментальной диагностики. При проведении внешнего осмотра педиатр может заметить синюшность кожного покрова, что является косвенным указанием на присутствие проблемы. Также о патологии могут свидетельствовать:

Способы лечения

Если результаты диагностического обследования подтверждают патологию, педиатры совместно с кардиологами разрабатывают индивидуальный план лечения, предполагающий проведение:

  • диспансеризации;
  • медикаментозной терапии;
  • хирургического вмешательства.

Лечение при помощи медикаментозных средств осуществляется, когда врачи исключают прогрессирование патологии, а также жизни малышу ничто не угрожает.

Медикаментозная терапия предполагает приём лекарственных средств, направленных на:

  • понижение артериального давления;
  • усиленное выведение мочи;
  • улучшение функционирования сердца.

Также детям могут прописать приём витаминов, гормональных средств, аминокислот.

При диагностировании врождённых пороков врачи могут рекомендовать проведение операций, в ходе которых может заменяться сердечный клапан, закрываться хирургическим методом отверстие в межкамерной перегородке. После проведения операции ребёнок должен находиться в стационаре под наблюдением врача. Ему назначается медикаментозное лечение, предполагающее предупреждение возникновения инфекционного или воспалительного процесса.

Прогноз при заболевании

Врождённые заболевания сердца врачи диагностируют у 8 малышей на одну тысячу новорождённых. Только самые сложные ситуации завершаются летальным исходом в 20% случаев.

Своевременное обращение к врачу, проведение хирургического вмешательства значительно минимизирует опасность, позволяет избежать серьёзнейших проблем, позволит малышу жить долго. Единственным ограничением может выступать запрет на значительные физические нагрузки.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем впоследствии лечить. В связи с этим врачи рекомендуют будущим мамам поддерживать условия, обеспечивающие крепкое здоровье малышу. Беременным не рекомендуется:

  • употреблять спиртные напитки в любом количестве;
  • курить;
  • пребывать в стрессовых ситуациях.

Очень важно будущим мамам организовать правильное сбалансированное питание.

После появления малыша на свет родители должны при возникновении любых симптомов, указывающих на патологический процесс, обращаться за помощью к педиатру, не искушаясь проведением самолечения.

Малыш должен получать достаточное количество свежих овощей и фруктов. Под запрет попадают жирные продукты питания. Ребёнок должен вести активный образ жизни, в его распорядке должны присутствовать допустимые физические нагрузки, способствующие укреплению физических сил, не допускающие возникновения чрезмерной усталости.

Итак, сердечные шумы не всегда являются поводом для расстройства. Важно вовремя обратиться к высококвалифицированному кардиологу, получить полезные рекомендации, строго следовать им, чтобы исключить любые осложнения.

Шумы в сердце у ребенка

При обнаружении любого, пусть даже не очень опасного и серьезного заболевания у ребенка, родители нередко преждевременно начинают паниковать. Особенно это актуально, если речь идет о сердечной деятельности малыша. Возможное беспокойство вполне обоснованно, однако, зачастую не все так страшно, как кажется. Шумы в сердце у ребенка, обнаруженные врачом-кардиологом зачастую не являются весомым поводом для беспокойств.

Для подтверждения или опровержения опасности патологии достаточно выполнить некоторые диагностические обследования и мероприятия, которые в современном мире доступны практически в каждом городе.

Читать еще:  Болит голова и тошнит: причины - что это, диагностика и лечение

Как возникают шумы?

Чтобы понять механизм возникновения шумов, важно иметь хотя бы минимальные представления о строении сердца и его работе. У человека оно состоит из четырех камер. В процессе работы кровь перемещается между ними. В процессе перекачки крови, она проходит по межкамерным клапанам. Сердце работает циклически. При сокращении (фаза систолы) камера опустошается, а в момент расслабления (фаза диастолы) происходит наполнение этой камеры кровью. Сжатие предсердия или желудочка, как сказано выше, сопровождается перекачкой крови и перемещением ее по клапану, что вызывает характерный стук. В медицине он имеет понятие «сердечный тон». Между соседними сокращениями существуют паузы, во время которых иногда можно услышать шумы, которые не должны обнаруживаться в норме.

Схема работы сердца

Основная причина патологических сердечных шумов напрямую связана с отклонениями в строении элементов сердца. Многие из них абсолютно безопасны, а некоторые вполне могут привести к инвалидизации и даже к летальному исходу. Именно поэтому крайне важно, как можно раньше, определить причину шумов. Примерно на 25-26 день беременности сердце у плода уже начинает качать кровь.

Причины возникновения шумов в сердце у детей

Шум в сердце детей чаще всего связан с некоторыми состояниями организма и отклонениями в развитии. Условно причины можно разделить на несколько групп:

  1. Отклонения в развитии клапанов сердца:
    • стеноз митрального клапана и аортального (анатомическое его сужение);
    • регургитация вышеописанных клапанов (обратное забрасывание крови);
    • недостаточность или стеноз трикуспидального (трехстворчатого) клапана;
    • стеноз легочной артерии.
  2. Наличие аномальных отверстий:
    • открытый артериальный проток (наличие дополнительного сосуда, соединяющего легочную артерию и аорту);
    • наличие патологических отверстий между камерами: ДМПП (дефект межпредсердной перегородки) и ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки).
  3. Патология миокарда (мышцы сердца):
    • врожденные изменения – гипертрофическая кардиомиопатия;
    • приобретенные пороки. Редко встречаются в детском возрасте. К ним относятся инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
  4. Иные приобретенные и наследственные заболевания:
    • эндокардиты – воспаления оболочки сердца, формирующей клапаны;
    • тетрада Фалло – сложный комбинированный сердечный порок, сочетающий в себе поражение и сердечной мышцы и клапанного аппарата;
    • дополнительная хорда, находящаяся в левом желудочке;
    • коарктация аорты – сужение ее просвета. Чаще всего сосуд поражен сегментарно;
    • миксома сердца – опухоль (доброкачественная), располагающаяся в одном из предсердий. Чаще всего растет на ножке, прикрепленной к межпредсердной перегородке;
    • синдром гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС) – недостаточность развития всех элементов левого предсердия и желудочка;
    • аномалия Эбштейна – составляет около 1% всех сердечных пороков. Представляет собой смещение створок трехстворчатого клапана в полость правого желудочка.
  5. Функциональные причины. К ним относятся появление шумов вследствие нарушения скорости кровотока, возникновения анемии и др…

Классификация

Шумы в сердце у ребенка можно условно делить на виды в зависимости от формы, причины и места возникновения или по отношению к фазам сердечного цикла.

В зависимости от места возникновения:

  1. Интракардиальные. Эти шумы связаны с работой сердечного клапанного аппарата.
  2. Экстракардиальные. Возникают просто при работе сердца вне зависимости от состояния клапанов.
  3. Сосудистые. Появляются при прохождении крови через поврежденный сосуд.

В зависимости от причины появления:

  1. Регургитационные. Такой шум можно услышать при забрасывании крови в обратном направлении по какому-либо клапану. Такое бывает при их недостаточности или при ДМЖП.
  2. Стенотические. Определяются при патологическом сужении (стенозе) элементов сердечно-сосудистой системы. К примеру, аортальный стеноз.

По отношению к определенной фазе сердечного цикла:

  1. Систолические. Появляются в момент сокращения сердечной камеры и выброса крови из нее.
  2. Диастолические. Возникают при расслаблении мышцы камеры и попадании в нее крови.

В зависимости от формы можно выделить убывающие, убывающе-нарастающие, нарастающе-убывающие и нарастающие шумы.

Клинически целесообразнее делить все шумы в сердце по их серьезности и опасности для организма. Таким образом, можно выделить:

  1. Органический шум – связан с анатомическим поражением структуры сердца. Чаще свидетельствует о пороке развития и может иметь опасные последствия.
  2. Функциональный шум – возникает из-за незначительного отклонения от нормы структурных элементов сердца или при определенных патологических состояниях. В своем большинстве такие шумы не влияют на жизнедеятельность организма.

В детской кардиологии для врачей важно изучить опасность этих самых шумов, т.е. определить функциональные они или же органические. Это можно сделать при наличии определенной клинической картины и по результатам инструментальных обследований.

Симптомы заболеваний, связанных с шумами в сердце

Функциональные шумы в абсолютном своем большинстве не имеют никаких клинических проявлений и не сказываются отрицательно на работе других органов человеческого организма.

Органические шумы в зависимости от имеющейся патологии могут сопровождаться следующими симптомами:

  • затрудненное дыхание или его учащение;
  • нарушение нормального сердечного ритма;
  • ощущение боли в грудной клетке;
  • возникновение отеков вследствие сердечной недостаточности;
  • сниженная переносимость физических нагрузок;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружения, головные боли и обмороки;
  • цианоз (посинение) губ и кончиков пальцев;
  • общий цианоз всего тела у новорожденных.

Возникновение подобных симптомов более одного раза у ребенка должно насторожить родителей. В данном случае обязательна своевременная консультация педиатра или кардиолога, т.к. любые изменения в организме в конечном итоге могут привести к нарушению развития различных систем организма в будущем.

Возрастные шумы в сердце у детей

От момента рождения и до месячного возраста неонатолог может обнаружить незначительные шумы. Они наблюдаются у всех ввиду того, что происходит перестройка в работе сердечной системы. Порядка 1,5% новорожденных появляются на свет с врожденными пороками. В таком случае шумы несколько иные. Важно, как можно раньше идентифицировать вид сердечной патологии.

В возрасте от одного месяца до года обычно не должно быть никаких шумов в сердце. Если же за этот период на одном из плановых осмотров участковый педиатр все же определил их наличие – вполне вероятен врожденный порок сердца.

Часто бывает такое, что впервые шумы прослушиваются только по истечении годовалого возраста ребенка. В этом случае не стоит нервничать и переживать, т.к. именно в этом возрасте появляются функциональные шумы в сердце, не свидетельствующие ни о какой патологии.

К возрасту от двух до трех лет на учете у детского кардиолога по поводу шумов в сердце уже состоит порядка 30 % детей. Причина их постановки на диспансерное наблюдение зачастую не свидетельствует о пороках развития. Нередко патология в этом возрасте исчезает, а ошибочная постановка на учет объясняется наличием функциональных шумов в момент предыдущих осмотров. Они могли быть вызваны повышенной температурой или предварительной физической нагрузкой ребенка.

В дошкольном возрасте (примерно до 7 лет) при прослушивании сердца бывают доброкачественные шумы. Зачастую они вызваны повышенной тревожностью, усиленными физическими нагрузками, лихорадкой или гипотиреозом. При устранении этих факторов сердечная деятельность возвращается в физиологически нормальное состояние.

При начале полового созревания (12 и более лет) могут снова прослушиваться функциональные шумы, которые связаны с несоответствием длины и ширины сосудов. Они с течением времени при полном формировании сердечно-сосудистой системы полностью исчезают.

Диагностика

  1. Электрокардиографию (ЭКГ).
  2. Рентгенографию грудной клетки.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца.
  4. Эхокардиографию. На настоящий момент, является наиболее информативным и максимально безопасным диагностическим методом, позволяющим с высокой точностью определить патологию. В данном исследовании врач наблюдает не только трехмерную картину сердца, но и отслеживает давление в камерах и скорость движения крови в них.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
  6. Ангиокардиографию – изучение состояния сердечных сосудов.
  7. Анализы крови. В зависимости от вида и способа взятия и исследования крови можно диагностировать иные заболевания, негативно влияющие на работу сердца. Таким способом выявляются инфекции, заболевания почек и иммунной системы.

Наличие функциональных шумов на ЭКГ и рентгенограмме определить не удастся никаким образом, однако, при помощи УЗИ вполне вероятно понять причину и наличие таковых.

Важным моментом в диагностике и лечении детей с шумами в сердце, является наблюдение у одного и того же врача. Это необходимо для того, чтобы медицинский специалист мог отслеживать и фиксировать изменение состояния в динамике, изучать тембр и характер шумов.

Наиболее часто хирургическое лечение проводится с целью замены сердечных клапанов, коррекции врожденной патологии или для удаления опухолей. После проведения подобных операций детям в течение двух или более лет рекомендована индивидуальная реабилитация. Она включает в себя прием некоторых препаратов (к примеру, для разжижения крови), щадящий режим жизнедеятельности и постепенное увеличение физической нагрузки. По возможности назначается санаторно-курортное лечение.

Бывают случаи, при которых операции не проводятся. Такое возможно при высокой стоимости, слишком малом возрасте, либо, наоборот, при упущенном времени, наличии сопутствующего опасного заболевания. При этих вариантах назначается медикаментозная терапия, цель которой заключается в облегчении состояния и компенсации нарушенной функции сердца.

Препараты, назначаемые для лечения патологии, могут быть весьма разнообразными, начиная от лекарственных веществ, поддерживающих работу сердца и заканчивая антибиотиками. Подбор лечения производится индивидуально ввиду того, что причин шумов в сердце достаточно много.

Прогноз шумов в сердце у ребенка

Последствия функциональных шумов практически всегда благоприятные. Такие изменения обычно никак не сказываются на качестве жизни. При взрослении организма подобные шумы либо исчезают самостоятельно, либо остаются. Часто даже разрешается профессионально заниматься спортом.

С органическими шумами ситуация гораздо серьезнее. Тут либо срочно оперируют пациента, либо назначают поддерживающую терапию. Иногда патология, сопровождающаяся органическими шумами, приводит к опасным осложнениям вплоть до летального исхода.

Если шумы вызваны врожденными сердечными пороками, то такие дети более подвержены инфекционным заболеваниям, анемиям. Из-за изменения кровообращения иногда страдает и нервная система ребенка.

При отсутствии хирургического лечения нередко маленький пациент становится инвалидом. В таком случае наблюдается повышенная усталость или отставание в обучении. Однако, после операций также возможны осложнения. Порядка 3% пациентов, несмотря на проведенное лечение, умирают.

Для предотвращения усугубления заболевания при достоверно выставленном диагнозе крайне важно помнить о профилактических мероприятиях, которые нужно выполнять постоянно.

Профилактика осложнений

Предупреждение возникновения шумов в сердце подразумевает профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, начать которую необходимо еще до рождения ребенка. Так, беременной женщине важно соблюдать здоровый образ жизни, здорово питаться, не нервничать и не злоупотреблять алкоголем и никотином. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить все назначаемые обследования, проконсультироваться у генетика.

При рождении ребенка профилактические мероприятия заключаются в следующих действиях:

  1. Своевременное лечение любых воспалительных заболеваний.
  2. Употребление овощей, фруктов и витаминов.
  3. Ограничение в употреблении жиров.
  4. Адекватная физическая нагрузка.
  5. Следить за количеством железа в крови.

Таким образом, соблюдения здорового образа жизни и правильного питания зачастую вполне достаточно для предупреждения многих заболеваний, связанных с шумами в сердце у детей.

Видео по теме: «Шум в сердце у ребенка»

Симптомы и лечение шумов в сердце у ребенка, насколько это опасно

В статье приведены основные данные о шумах в сердце у ребенка: причины появления, что это такое и основные виды шумов. Симптомы при патологических шумах, их диагностика, и как лечат ребенка.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Сердечный шум – это звуковое отображение нарушения движения крови по камерам мышцы, которое можно выслушать между сердечными тонами.

При осмотре педиатр оценивает работу сердца ребенка «на слух», при помощи стетофонендоскопа. Различают два основных сердечных тона:

  1. Первый, или систолический – звук захлопывающихся створок клапанов между предсердиями и желудочками в период сокращения сердечной мышцы (систолы).
  2. Второй, или диастолический – закрытие створок клапанов легочной артерии и аорты в начале расслабления сердца (диастолы).

Ребенком традиционно считают человека от рождения до подросткового возраста (около 12–13 лет), хотя под наблюдением детского врача состоят до 18 лет. Особенность сердечных шумов в детском периоде – наличие «физиологического» звука работы мышцы. Во взрослой популяции любые звуковые изменения в работе сердца – свидетельство патологического процесса. Других отличий «шумов» между возрастными категориями нет.

В педиатрии различают несколько видов «сердечных шумов»:

Вид шума Его особенности
Физиологический, или невинный Встречается у 40–50% детей

В первый год жизни обусловлен перестройкой системы кровообращения для работы вне организма матери

Может усилиться или впервые возникнуть в периоды активного роста ребенка (дошкольный – ранний школьный и подростковый возраст), на фоне неравномерного роста мышцы сердца и ее частей

Нет изменений в состоянии ребенка, нарушений его развития

Нет патологии при дополнительных исследованиях (ЭКГ, сонография, рентген)

Не требует лечения

Подлежит регулярному наблюдению

Патологический или органический Связан с нарушением строения и работы элементов сердечной мышцы или крупных сосудов

Может быть врожденным или приобретенным на фоне других заболеваний

Есть изменения при дополнительных исследованиях

Не всегда сопровождается клиническими проявлениями

В части случаев требует лечения, в том числе оперативного

Необходим частый осмотр специалистов

Может угрожать жизни, приводить к инвалидизации

Учитывая, что физиологический шум не требует лечения, не влияет на качество и продолжительность жизни ребенка, далее речь пойдет только о патологическом сердечном шуме (он может быть более или менее опасным – в зависимости от его причины).

Наблюдением и, при необходимости, лечением детей с сердечными шумами занимаются участковые педиатры, детские кардиологи и кардиохирурги.

Причины патологических сердечных шумов

Вид шума Причины
Врожденный Нарушения в строении хромосом, возникшие в процессе деления клеток (первые 2–4 недели после оплодотворения)

Действие внешних вредных факторов в критические сроки развития сердечно-сосудистой системы плода (с 4 по 11 акушерскую неделю беременности) Приобретенный Ревматическая болезнь сердца – специфическое разрушение клапанного аппарата сердечной мышцы на фоне поражения клетками иммунной системы собственных тканей организма

Гнойно-септические инфекционные процессы – бактериальные заболевания, при которых возбудитель может попадать в кровь и вызывать воспаление внутренней оболочки сердца и ее повреждения. Ярким примером служит воспаление миндалин (ангина).

Любые виды патологических шумов возникают на фоне нарушения правильной анатомической структуры элементов сердечной мышцы или связанных с ней крупных сосудов (аорты, легочной артерии). В ряде случаев диагностируют сочетанные нарушения строения и сердца, и сосудов (пороки Фалло).

Характерные симптомы

Органические шумы в сердце у ребенка не всегда сопровождают клинические проявления – все зависит от тяжести нарушения кровотока. При незначительной патологии симптомов нет, а сочетанные пороки (дефекты стенки между камерами сердца, неправильное впадение центральных сосудов и (или) недоразвитие отдела сердечной мышцы и артериальных стволов) всегда протекают крайне тяжело и с яркой клинической картиной.

Характерные симптомы умеренных и тяжелых изменений движения крови в сердце, крупных сосудах:

Проявление Его виды
Изменение окраски кожного покрова – зависит от вида порока, самое частое проявление Умеренная непостоянная синюшность нижних отделов конечностей (периферический цианоз) – недостаточность работы сердца

Изменение цвета лица и шеи от голубоватого до почти черного (центральный цианоз) – клапанные стенозы, пороки Фалло

Избирательная синюшность нижних конечностей – сужение аорты

Цианоз верхних конечностей – неправильное впадение в сердце основных сосудов, недоразвитие аорты

Выраженная бледность кожи – недостаточность полулунного клапана аорты

Яркий румянец, в сочетании с покраснением кончиков пальцев и мочек ушей – повышение давления в системе легочных сосудов

Нарушение частоты и глубины дыхания Только при нагрузке – стадия компенсации работы сердечно-сосудистой системы на фоне патологии

Постоянное – стадия декомпенсации

С приступами в покое – характерно для сочетанных пороков сердца

Кашель – встречается не всегда, сопровождает нарушения дыхания Сухой, редко со скудной мокротой, преимущественно ночью

Приступообразный, на физическую нагрузку

Отеки – характерны для тяжелых нарушений Только на стопах и голенях – стадия субкомпенсированной недостаточности работы сердца

Всего тела (анасарка) – стадия декомпенсации

Редкое проявление при шумах – болевой синдром в левой стороне грудной клетки, возникает у 10% детей с нарушением строения сосудов, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (коронарные артерии).

Все проявления – не «визитная карточка» пороков развития сердечной мышцы и сосудов. Только сочетание нескольких симптомов, вместе с картиной сердечного шума, может свидетельствовать о нарушении в строении органа. Но для установки верного диагноза детям необходимо пройти дообследование.

Диагностика

Любые изменения работы сердца, которые можно выслушать ухом, – показание к назначению дополнительных исследований. Цель – исключение или подтверждение органического поражения органа и степени нарушения кровотока.

Стандарт обследования при сердечных шумах у ребенка:

  • фиксация электрической активности сердца (ЭКГ);
  • УЗИ сердечной мышцы и крупных сосудов;
  • рентгеновское обследование сердца и легких;
  • магнитная и компьютерная томография (назначается редко, при условии сомнительного диагноза).

Методы лечения

Проведения коррекции требуют умеренные и тяжелые нарушения кровотока, которые сопровождают клинические проявления недостаточности работы сердца.

Терапия может носить консервативный характер, если состояние не несет угрозу жизни и не ведет к прогрессированию нарушения работы сердца.

Тип лечения Цель Группы препаратов
Консервативная (лекарственная) терапия Коррекция проявлений недостаточности функции сердца и сосудов Диуретики (мочегонные): Фуросемид, Диувер

Гипотензивные (снижение давления): Лизиноприл, Капотен

Гликозиды (улучшение работы сердечной мышцы): Дигоксин

Хирургической коррекции требуют органические нарушения со значительным влиянием на общее состояние. Сочетанные пороки зачастую необходимо устранить в первые дни и недели после рождения ребенка, чтобы спасти ему жизнь.

Тип лечения Виды Примеры
Хирургический Малоинвазивные (эндоваскулярные) операции

Операции на открытом сердце

Закрытие дефекта в перегородке между камерами сердечной мышцы

Пересечение функционирующего ботталова протока (сосуд между аортой и легочной артерией, функционирует в период беременности, в норме самостоятельно закрывается в первый месяц жизни)

Замена клапанов сердца

Детям с незначительным нарушением кровотока, которые не получают постоянного лечения, в обязательном порядке назначают антибактериальные препараты в случаях оказания стоматологической помощи с целью профилактики инфекционного поражения сердца и прогрессирования патологии.

Пациенты с органическими нарушениями в сердечной мышце, даже после их лечения, подлежат пожизненному наблюдению. Им показан охранительный режим с исключением значительных физических нагрузок, но в целом у детей сохраняется высокое качество жизни.

Врожденные пороки, вызывающие сердечные шумы у ребенка, регистрируют у 8 на 1000 новорожденных, а приобретенные возникают у 12–18% на фоне воспаления внутренней выстилки сердца (эндокардит) ревматического или бактериального характера.

Любые органические патологии в строении сердца и сосудов с тяжелыми нарушениями кровотока в 23% случаев ведут к смерти, из них 90% происходит в первый год жизни. Остальные пороки могут вести к летальному исходу в 3–5% при условии отсутствия лечения или прогрессирования недостаточности работы сердца на фоне терапии.

Дети, получающие лечение или с проведенной оперативной коррекцией пороков, живут полноценной жизнью, но с ограничениями по уровню физических нагрузок.

Что означают шумы в сердце у ребенка

Что такое шумы в сердце у ребенка

Шумы представляют собой посторонние звуки, которые появляются при изменении тока крови с ламинарного на турбулентный, например, при прохождении через суженные естественные отверстия или патологические сообщения между камерами сердца. Их обнаружение требует дополнительных диагностических исследований, даже если ребенок чувствует себя хорошо и любые подозрительные симптомы отсутствуют.

Существует определенная классификация шумов. По типу отклонения от условной нормы выделяют:

  • функциональный шум. Он встречается у немалого количества детей и не представляет угрозы для жизни. Шум такого типа обусловлен перестройкой системы кровообращения. Детский организм должен привыкнуть функционировать вне тела матери. Физиологические шумы часто выявляются в критические периоды усиленного развития ребенка: в течение первого месяца жизни, когда начинается газообмен с окружающей средой не через плаценту, а через легкие; около 3 лет, когда активно развивается речевой аппарат, появляется способность самостоятельно обслуживать себя в быту; в 7 лет, когда развитие нервной системы достигает нового уровня; в подростковом периоде, от 12 до 16 лет, когда происходят значительные гормональные сдвиги;
  • органический шум. Он возникает вследствие неправильной работы сердца и косвенно свидетельствует об имеющихся пороках. В этом случае необходимо пройти диагностику, в ходе которой могут быть выявлены врожденные или приобретенные заболевания сердца, в основном протекающие с поражением клапанов. Потребуется специальное лечение.

Исходя из фазы сердечного цикла, выделяют систолический шум и диастолический. Определить их наличие может участковый педиатр, детский кардиолог или кардиохирург.

Причины появления шума, не связанного с клапанными пороками, могут быть следующие:

  • несформированность кровеносной системы и сердечной мышцы, что нередко наблюдается у месячного ребенка;
  • неравномерный рост органов сердечно-сосудистой системы;
  • железодефицитная анемия.

У новорожденного шумы может вызывать также регургитация – обратный ток крови из одной сердечной камеры в другую или через открытый аортальный проток. Этот процесс свидетельствует о неполном смыкании клапанов или незаращении функционировавшего во внутриутробном периоде соустья. Есть шанс, что щель закроется сама, когда ребенок немного подрастет. Обнаруженная регургитация говорит о том, что ребенок нуждается в регулярных медосмотрах.

К причинам появления органических шумов относят:

  • дефект межпредсердной перегородки;
  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • отклонения в развитии клапанов сердца;
  • нарушение оттока крови из правого желудочка в область легочной артерии;
  • утолщение стенки левого или правого желудочка;
  • эндокардит – воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца;
  • наличие дополнительной хорды в левом желудочке;
  • сужение просвета аорты на ее определенном участке;
  • доброкачественная опухоль в одном из предсердий.

Реже всего у детей выявляют шумы вследствие сердечной недостаточности и перенесенного инфаркта миокарда.

Диагностика

Определить появление шумов в сердце у ребенка и понять, почему они появились, можно с помощью таких исследований:

  • аускультация – выслушивание с помощью стетоскопа. Относится к физикальным или клиническим методам диагностики. Аускультация сердца у новорожденных проводится в первые дни жизни, в норме тоны должны быть ясные и чистые. По результатам исследования можно предположить наличие врожденного порока сердца, внутриутробную гипоксию, транзиторную лихорадку;
  • электрокардиография – исследование электрических сигналов, образующихся при работе сердца. К достоинствам ЭКГ относят простоту проведения, быстрое получение результата, отсутствие вреда для здоровья. К грудной клетке прикрепляются электроды, подключенный к ним аппарат ведет запись кардиограммы. Расшифровывать результаты должен кардиолог. Детей в возрасте до 1 года во время проведения ЭКГприходится пеленать;
  • эхокардиография – ультразвуковой метод, позволяющий исследовать морфологические и функциональные изменения сердца и его клапанного аппарата;
  • ультразвуковая допплерография. Выполняется так же, как и УЗИ. Специалист исследует качество кровотока через камеры и клапаны сердца. Иногда на допплерографии выявляют кровяные сгустки внутри сердечной мышцы и неполадки в функционировании аорты – главного сосуда большого круга кровообращения;
  • рентгенография грудной клетки – проекционное исследование, результатом которого является получение стандартного снимка. С его помощью можно диагностировать увеличение сердца, кальциноз клапанов.

На все эти исследования ребенка должен направить наблюдающий педиатр.

Патологические звуки функционального характера обычно не требуют специального лечения. С возрастом большинство из них исчезает самостоятельно. Если шум обнаружен в подростковом возрасте и был вызван гормональной перестройкой организма, врач может рекомендовать временно ограничить физические нагрузки и избегать стрессов.

Врачебная тактика при органических шумах определяется вызвавшими их причинами. В некоторых случаях уместна медикаментозная терапия. Ее целью является максимальная компенсация нарушенной функции сердца. Ребенку назначают противомикробные препараты, витаминные комплексы, диуретики и другие.

Часто единственным выходом остается хирургическое вмешательство.

Операции бывают следующего вида:

  • по замене дефектных сердечных клапанов;
  • по устранению врожденных пороков;
  • по удалению опухолей.

Также оперативные вмешательства бывают следующих видов:

  • открытые, подразумевающие вскрытие грудной клетки под общим наркозом. Ребенка подключают к аппарату искусственного кровообращения. К открытым операциям прибегают для избавления от дефекта межпредсердной перегородки;
  • закрытые, которые проводятся через прокол в грудине под контролем УЗИ или МРТ. Наркоз используется общий;
  • рентгенохирургические. Эндоваскулярная хирургия является молодым направлением современной медицины. К необходимой зоне врач получает доступ через бедренную артерию, по которой продвигается специальный катетер. Врач контролирует свои действия с помощью рентгеновского прибора. Изображение визуализируется на специальном мониторе.

После операции ребенок некоторое время находится в реанимации, затем его переводят в палату. Малышу предстоит длительное восстановление, реабилитация длится до 2 лет. В этот период нужно придерживаться лечебно-охранительного режима, включающего в себя комплекс профилактических и лечебных мероприятий. Физические нагрузки должны быть ограничены.

Отказ от операции при пороке сердца влечет за собой осложнения: риск сердечной недостаточности, увеличение вероятности инфаркта миокарда или инсульта, отек легких. Респираторные заболевания у детей с пороком сердца часто протекают тяжело, оканчиваются пневмонией.

Вовремя проведенное оперативное вмешательство сможет значительно продлить срок жизни и улучшить ее качество. В послеоперационном периоде очень важно соблюдать все врачебные рекомендации.

Читать еще:  Можно ли гулять при пневмонии: когда можно выходить на улицу при воспалении легких
Ссылка на основную публикацию