Дыхательная гимнастика при пневмонии

Уникальная дыхательная гимнастика при пневмонии, разработанная Стрельниковой А.Н., представляет собой идеальное сочетание лечебно-профилактической физкультуры и специальных упражнений для тренировки дыхательной системы. Данная методика уже давно зарекомендовала себя в качестве эффективной терапии при лечении заболеваний легких. Важно, что в особо тяжелых случаях применение дыхательной гимнастики может сочетаться с антибактериальной терапией. В дальнейшем в ходе лечения возможен полный отказ от медикаментов под присмотром специалиста по Стрельниковской гимнастике.

Степень эффективности

Прежде чем начать занятия, многие пациенты задаются вопросом о том, насколько эффективной является эта дыхательная гимнастика при пневмонии. Ответ может быть очевидным не сразу, поскольку человеческий организм – это сложная система, в которой все взаимосвязано. Нарушение нормального дыхания из-за развития воспалительных процессов влечет за собой недостаточное снабжение организма кислородом, что вызывает усталость, сонливость и апатию. Процесс кровообращения и лимфотока замедляется, ухудшаются дренажная функция бронхов, что провоцирует застой мокроты и отсутствие положительной динамики при выздоровлении.

Программа лечебной гимнастики по методике Стрельниковой позволяет не только решить все вышеперечисленные проблемы, но и предотвратить обострение пневмонии. «Основной» комплекс упражнений при заболеваниях дыхательной системы идеально подходит не только для лечения, но и для профилактики.Он достаточно эффективен в период реабилитации после перенесенного воспалительного процесса и длительного приема медикаментов.

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

  • Удалить все
  • Отключить

Дыхательные упражнения. Профилактика застойных явлений в легких

Хотите сохраните это видео?

  • Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.

Понравилось?

Не понравилось?

Текст видео

Вашему вниманию несколько дыхательных упражнений для профилактики гипостатических осложнений после операции, для того, чтобы «продышать» пациента. Дыхательные упражнения могут быть статические, когда нет видимого движения, и динамические, когда видимое движение присутствует.

Статические дыхательные упражнения
Делаем глубокий вдох носом и выдох через рот, губы делаем «трубочкой». Дышим таким образом 3-5 раз, как правило, не более 6 раз, чтобы не было головокружений.

Динамические дыхательные упражнения
На вдох поднимаем руки вверх, полностью раскрываем грудную клетку. Выдыхаем через рот и опускаем руки.
Еще одно упражнение. Разводим руки в стороны на вдох и на выдох сжимаем грудную клетку, делая максимально глубокий выдох. Несколько повторений и пауза. В течение дня можно делать подобное упражнение многократно, что обеспечивает хорошую вентиляцию легких для постоянного воздухообмена.

Диафрагмальное дыхание
Диафрагмальное дыхание очень важный тип дыхания, который важно освоить каждому пациенту в постоперационном периоде. Ставим одну ногу согнутой в колене. Одну руку кладем на живот, другую – на грудную клетку. Это делается для облегчения контроля движений грудной клетки и брюшного пресса самим пациентом. Делаем вдох носом, на вдох надуваем живот. Рука на груди поднимается. Выдыхаем ртом, сложив губы трубочкой, при этом передняя брюшная стенка опускается.
На вдох надуваем живот, и в это время диафрагма опускается: уменьшается внутригрудное давление, увеличивается внутрибрюшное, и кровь проталкивается из брюшной полости в грудную, к сердцу, облегчая преднагрузку. На выдохе диафрагма поднимается, внутригрудное давление растет, а внутрибрюшное – понижается, и это способствует оттоку лимфы и венозной крови от нижних конечностей в брюшную полость. На следующий вдох – из брюшной полости в грудную клетку, и т.д. Таким образом, диафрагмальное дыхание способствует улучшению кровообращения через работу диафрагмы.

Breathing exercises. Prevention of congestion in the lungs
Breathing exercises to prevent hypostatic complications after operation, in order to “breathe” the patient. Breathing exercises can be static, when there is no visible movement, or dynamic, when the visible motion is present.

Diaphragm breathing
It is also important to master the technique of diaphragm breathing after operation. Apart from saturating the organism with oxygen, this technique helps reduce the burden on heart and blood vessels, reduce oedema and improve blood circulation in the entire organism. Diaphragm breathing also helps to normalize the function of the digestive tract: it improves the secretion of bile from the gall bladder, boosts the flow of secretions from various digestive glands and increases intestinal motility.

Режим дня при пневмонии

Пневмония — это очень тяжелое, достаточно коварное заболевание. Часто она протекает бессимптомно. Нет температуры, кашля, одышки, только слабость. Ежегодно появляются новые виды болезни.

Важность правильного ухода за больным

Каждый год в мире от пневмонии умирает 6% заболевших. Врачи шутят, что пневмонию легче предотвратить, чем вылечить. Этим высказыванием они отдают должное сложности лечения.

Следить за состоянием пациента обязательно должен доктор. Многие больные лечатся дома с самого начала болезни, но под контролем врача. Самолечение опасно, особенно для детей и пожилых.

Можно значительно облегчить состояние больного, если правильно организовать режим дня и питание.

В комнате должен быть постоянный приток свежего воздуха, либо частое проветривание помещения — не менее 4 раз в день в течение 20-30 мин. Температура в помещение не должна снизиться более, чем на 2-4 градусу. Зимой на окно нужно поставить антимоскитную сетку либо натянуть марлю, тогда комната будет меньше охлаждаться. А приток воздуха будет постоянным. В теплое время года окно открыто постоянно. Только сквозняки устраивать нельзя.

Оптимальная температура в комнате – 20–22°С, чтобы у больного не было перегрева и сильного потоотделения. В противном случае возможен рецидив — т.е. повторное воспаление легких.

У заболевшего, по возможности, должна быть отдельная комната. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Предметы личного пользования обязательно должны быть индивидуальными (посуда, полотенце, постельное белье).

Из-за того, что человек при пневмонии часто потеет, его нужно протирать 3–4 раза в день. Иногда чаще. Это поможет облегчить выделение токсинов через кожу.

Даже после выздоровления принимать душ нежелательно в течение месяца, а ванны вообще запрещены в этот период.

Одежду заболевшему пневмонией нужно менять 3-4 раза в сутки, иногда чаще. Постельное белье – раз в два дня, иногда ежедневно. Все зависит от степени тяжести болезни.

При одышке больной должен лежать на высоких подушках — это рекомендовано для всех возрастов. Грудная клетка должна быть приподнята!

Если болен младенец, необходимо освободить грудную клетку от тесных пеленок. Ни в коем случае малыш не должен лежать на спине, только на боку. Обязательно часто переворачивать.

Сложные первые дни

Самый тяжелый период болезни — первые 4-5 дней, когда необходим постельный режим. В это время взрослым нужно (лежа или полулежа) делать дыхательную гимнастику:

  • вдох – руки поднять; выдох – руки опустить – 4 раза не более;
  • «пранаяма» (вдох – выдох левой ноздрей 4 раза, вдох – выдох правой ноздрей 4 раза, вдох левой – выдох правой, вдох правой – выдох левой — 4 раза). Это упражнение индийских йогов можно делать лежа, полулежа или полусидя в постели. Но делать надо обязательно, чтобы избежать спаечного процесса в легких.

В первые дни болезни насильно кормить больного не стоит; из-за интоксикации аппетита у него нет. А голодание запрещено, для борьбы с врагом – инфекцией – нужны силы. Поэтому усилия близких должны быть направлены на поддержание сил больного.

Диета составляется для повышения сопротивляемости болезни, снижение интоксикации. Все продукты должны легко усваиваться организмом. Пища – легко перевариваться и не провоцировать вздутие кишечника.

Обязательно ограничить углеводы (до 300 г в сутки) и белки – до 80 г. Больной должен пить не менее 2, 5 л в сутки – теплую жидкость, если нет сердечной недостаточности. Питье чередуется — чай с лимоном – отвар шиповника – простая вода, подкисленная лимоном, –компот – минеральная вода без газа – морс из черной смородины.

Для выведения токсинов рекомендованы морсы из клюквы и брусники, для снижения температуры – из малины. Чистая вода хорошо выводит шлаки, минеральная – очищает почки и печень. Компот из изюма и кураги пополняет запасы калия, натрия, кальция, цинка, марганца, витаминов группы В.

Кофе запрещен в любом виде. А вот некрепкий зеленый и черный чай приветствуются.

Питание дробное – 6-7 раз в сутки. Пища измельченная, полужидкая, отваренная или на пару. Еда должна быть комнатной температуры. Запрещены маринады, копчености, соленья.

Необходимы слизистые супы и каши, нежирный процеженный куриный бульон, отварная протертая рыба, протертое белое мясо. За счет ограничения соли – в сутки на более 0,5 ч. л., жидкость в организме не задерживается. Это поможет избежать отека легких.

Необходимо увеличить объем продуктов, богатых кальцием. Такая диета помогает усилить противовоспалительный эффект лекарств.

«Для поддержания сердца» можно давать больному по 1 дес. л. сухого виноградного вина или шампанского без газа (для этого бокал шампанского отстаивают 3–4 часа периодически помешивая) 2 раз в день. но только после консультации с врачом!

Когда выздоровление не за горами

После того, как прошел кризис, больному разрешается больше сидеть и немного ходить по комнате. Рацион питания становится богаче: для укрепления иммунитета увеличивают количество белка до 150 г в сутки, вводят в меню блюда из творога, яиц, мяса, рыбы. Разрешаются свежие фрукты и овощи, свежеприготовленные соки. Пища должна содержать витамины А, В и С, микроэлементы — K, Ca, Mg.

По-прежнему питание остается дробным – 6–7 раз в сутки. Еда – исключительно отваренная или на пару. Пища – только в теплом виде. Холодная и горячая – запрещена! Все блюда протерты или измельчены, чтобы не перегрузить органы пищеварения.

В рацион вводят вязкие каши: гречневую, рисовую, овсяную, можно на нежирном курином или овощном бульоне. Хлеб – только вчерашний: ржано-пшеничный, пшеничный. Мясо: куриное филе, телятина, индюшатина. Рыба – тресковые. Овощи: свекла, морковь, помидоры, сладкий перец, кабачки, брокколи, цветная капуста. Белокочанная капуста запрещена в любом виде! Но пациенту можно картофельное пюре. А из фруктов – абрикосы, груши, апельсин, яблоки, сливы, мандарины. Виноград запрещен!

Ягоды можно любые. Кисломолочные продукты низкой жирности. Из питья – все, что было перечислено в предыдущем разделе.

Потихоньку в рацион больного вводят сладости: мед, варенье, зефир, мармелад. Но под запретом сладкая и жирная пища: торты, пирожные. Такая пища провоцирует воспалительные процессы.

Строго запрещены бобовые, пряности, консервы, репчатый лук, чеснок, хрен, горчица, редька, редис, репа, консервы, копчености, соусы, майонез, кетчуп. Запрещена и жирная пища: сало, свинина, утка, гусь, сметана, сливки, сыр.

Читать еще:  Эта якобы безобидная простуда…

Нельзя есть грибы, каши из кукурузной крупы и пшена, они «тяжелые» для ЖКТ. Сдобу, кондитерские изделия, шоколад тоже исключить из рациона.

Как бы ни было тяжело – нужно выходить на улицу 2 раза в день по 10–15 мин. – лучше с сопровождающим.

В обязательном порядке делают посильные физические упражнения – и комплекс упражнений дыхательных. Они улучшат крово- и лимфоток в легких, предотвратят образование спаек, ускорят рассасывание экссудата, укрепят легкие и сердце. Движение поможет полному удалению мокроты.

Если температура выше 37,5°С, делать гимнастику стоя нежелательно, лучше полулежа.

Маленькие дети выполняют гимнастику в форме игры — дотянемся до луны – на вдохе, на выдохе – опускаем руки к земле. Ребенок может показать, как булькает каша на плите, как жужжит пчела…

  • Взрослым полезно выполнять повороты и приседания:
  • присели, руки вниз – вдох, выпрямились, руки на уровне груди – выдох – выполнить 2-3 раза;
  • руки над головой нагнулись влево – выдох, выпрямились – вдох, наклонились вправо – выдох, вернулись обратно – вдох – выполнить 2-3 раза;
  • руки на уровне груди, выпрямлены вперед – вдох – руки в стороны, выдох – руки вместе – 4-5 раз.

«Пранаяма» выполняется обязательно 6-7 раз.

Время реабилитации

Что делать, когда больной почти выздоровел, но пока слаб? Правильно подобранный режим дня ускоряет выздоровление.

Чтобы окрепнуть быстрее, нужно увеличить физическую нагрузку: больше ходить по ступенькам, делать наклоны вперед, назад и в стороны, опираясь на стену или стул. Делать все дыхательные упражнения, что были указаны ранее 10 подходов.

Детям полезна ходьба-игра: как ходит охотник, как бегает лисичка, как прыгает зайка или переваливается медведь. Можно изобразить, как кот выгнул спину и зашипел.

Продолжительность занятий – не более 15 мин. два раза в день.

А еще и детям, и взрослым в этот период уже можно — и нужно(!) – начать петь. Сейчас это просто необходимо легким, – понемножку, 15–20 мин. в день.

Прогулки на улице уже можно совершать самому – по 20–30 мин. 2 раза в день.

В питании – упор на повышение иммунитета, значит пищу калорийную, с достаточным количеством белка, углеводов, витаминов, но легко усваиваемую. Главный упор – на белковую пищу, которая помогает восстановлению легочной ткани.

Количество питья можно уменьшить до 1,5 л, чтобы снизить нагрузку на сердце – все питье должно быть теплое.

Необходимые антибиотики провоцируют появление дисбактериоза, поэтому в рацион питания включить больше кисломолочных продуктов – кефир, несладкий йогурт, ацидофилин, нежирный творог.

Дети и пожилые больные – особая группа пациентов. Даже в период выздоровления их питание остается прежним. Только вводят больше витамина С: яблоки (лучше запеченные), салат из вареной свеклы с изюмом или черносливом.

Количество приемов пищи можно снизить до 4–5.

Слизистые каши можно делать на молоке (в этот период очень важно употреблять больше кальция). Мясо и рыбу (морскую или речную) нежирных сортов – в виде котлет или фрикаделек на пару. С фруктами и овощами все так же, как в предыдущий период.

Показаны белые сухари (не более 200 г в день), пшеничный и пшенично-ржаной хлеб. Полностью ржаной или заварной хлеб – под запретом.

Супы готовят на некрепких овощных, мясных, куриных, рыбных бульонах. Омлеты из яиц можно ежедневно. Разрешены желе, пюре, мусс, кисели разрешены.

Важно! Перенесшим пневмонию необходимо помнить, что в течение года остается опасность повторных заболеваний. Необходимо быть внимательней к себе: по возможности избегать стрессов, они истощают организм. Неполноценное питание повышает риск рецидива. Недостаточные физические нагрузки, увы, тоже провоцируют заболевания легких.

Источник: Екатерина, Алтайская, журналист

Лечебная физкультура при пневмонии

Лечебная физкультура при пневмонии может иметь не меньшее терапевтическое значение, чем медикаментозное лечение: в последнее время эта истина незаслуженно подвергается забвению. Результатом пренебрежения возможностями целительного движения становится увеличение сроков выздоровления и процента осложнений. Поэтому практикующим врачам имеет смысл уделять более пристальное внимание проведению адекватной лечебной физкультуры при пневмонии.

Необходимость назначения лечебной физкультуры при пневмонии определяется клиническими и физиологическими особенностями этого заболевания. Как известно, пневмония – это остро возникшее экссудативное, чаще всего инфекционной природы, воспаление легочной ткани с преимущественным поражением ее респираторных отделов. Воспалительный процесс в легком уменьшает его дыхательную поверхность, что способствует развитию дыхательной недостаточности. В результате уплотнения участка воспаления венозная кровь не приходит в соприкосновение с воздухом в альвеолах. В связи с этим к артериальной крови, идущей от здоровых участков легкого, примешивается венозная кровь из очага воспаления, что усиливает дыхательную недостаточность.

Слабая экскурсия грудной клетки при поверхностном дыхании, а также снижение силы кашлевых движений способствует развитию застойных явлений в легких, закупорке бронхов секретом и возникновению гипостатических очагов пневмонии. Длительная гиповентиляция легкого способствует формированию ателектазов отдельных участков легких.

Лечебная физкультура при пневмонии в большой степени способна уменьшить опасность развития дыхательной недостаточности и предупредить другие перечисленные осложнения.

Лечебная физкультура при пневмонии — цель проведения (общие положения)

Лечебная физкультура при пневмонии направлена на активацию лимфо- и кровообращения, более быстрое и полноценное рассасывание экссудата в альвеолах, улучшение дренажа мокроты, поскольку при воспалении легких неизбежно создаются условия для ограничения функции пораженных участков легочной ткани, нарушение локального кровообращения с явлениями застоя, чрезмерная выработка мокроты с ухудшением дренажных функций легких.

Лечебная физкультура при пневмонии (при условии назначения адекватных физических упражнений) способствует восстановлению оптимального ритма дыхания, увеличению физиологических дыхательных объемов (дыхательный объем, жизненная емкость легких, остаточный объем легких и т.д.), нормализации нарушенной легочной вентиляции, обеспечивает адекватную дренажную функцию дыхательных путей, улучшает экскурсию диафрагмы.

Необходимо отметить, что оптимальные результаты от назначения лечебной физкультуры при пневмонии достигаются при ее сочетании с массажем грудной клетки и вибрационным массажем. Все это активизирует газообмен в легочной ткани, предупреждает развитие осложнений, способствует скорейшему выздоровлению пациентов.

Лечебная физкультура при пневмонии: респираторная гимнастика (начальные нагрузки)

Лечебная физкультура при пневмонии должна назначаться по закону медленно возрастающих нагрузок. Нарушение этого правила чревато не облегчением состояния больного, а усугублением патологического процесса. Так, занятия лечебной физкультурой начинают с дыхательных упражнений (респираторной гимнастики), а длительность ограничивают 5-10 минутами.

Также целесообразно давать больному указания об использовании дыхательных упражнений в течение дня (по 2-3 минуты каждый час). Выполнение наиболее простых дыхательных упражнений при пневмонии начинают сразу после снижения повышенной температуры тела, уменьшения тахикардии, уменьшения явлений интоксикации.

Респираторная гимнастика способствует лучшему отхождению мокроты. Больные должны выполнять дыхательные упражнения с удлиненным вдохом, одновременно с этим методист (инструктор) ЛФК надавливает руками на грудную клетку с легким вибрационным массажем. Такие комбинированные упражнения в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии способствуют лучшему дренированию мелких бронхов с оттоком мокроты в более крупные.

Внимание! Подъем температуры тела и ухудшение общего состояния требуют временного прекращения занятий лечебной физкультурой при пневмонии.

Допускается, что первоначально дыхательные упражнения могут выполняться в положении лежа, особенно при ограничении экскурсии грудной клетки и затруднении дыхания, связанных с болевым синдромом на фоне плеврита. В этом случае рекомендуется лежать на больном боку, чтобы ограничить двигательную активность на стороне поражения и одновременно максимально улучшить дыхательную функцию здорового легкого. Усиление дыхательной экскурсии грудной клетки способствует расправлению ателектазированных участков легочной ткани, улучшению местного кровообращения и лимфооттока, скорейшему рассасыванию экссудата.

Лечебная физкультура при пневмонии: примерный комплекс упражнений (начальные нагрузки)

  1. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп средний.
  2. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Супинация и пронация кистей; дыхание произвольное. Число повторений 6-8. Темп средний.
  3. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять руки вверх к спинке кровати – вдох; принять исходное положение – выдох; дыхание слегка углубленное. Число повторений 3-4. Темп медленный.
  4. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Сгибание и разгибание стоп; дыхание произвольное. Число повторений 8-10. Темп средний.
  5. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Развести руки в стороны – вдох; принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
  6. Исходное положение: лежа, руки на поясе. Сгибание поочередно правой и левой ноги в коленном суставе, пятка скользит по постели; дыхание произвольное. Число повторений 3-4. Темп медленный.
  7. Исходное положение: лежа, руки согнуты в локтях. Сделать упор локтями и затылком, прогнуться в грудной части позвоночника – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений – 2-3. Темп медленный.
  8. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп средний.
  9. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Кисти в «замок», поднять руки вверх, ладонями повернуть от себя – вдох, принять исходное положение 0 выдох. Число повторений 3-4. Темп средний.
  10. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Попеременное отведение ног в стороны, дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
  11. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 30-40. Темп медленный.
  12. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поочередно правой и левой рукой достать предмет на тумбочке; дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
  13. Исходное положение: лежа, руки согнуты в локтях, кисти приведены к плечам. Развести плечи в стороны – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
  14. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 30-40. Темп медленный.
  15. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять поочередно правую и левую ногу вверх, опустить на кровать; дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
  16. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять руки вверх, достать до спинки кровати – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
  17. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп медленный.

Дальнейшая активизация реконвалесцента в рамках проведения лечебной физкультуры при пневмонии происходит за счет постепенного повышения нагрузки, в частности, путем увеличения числа повторений.

Лечебная физкультура при пневмонии: увеличение нагрузки

При положительной клинической динамике заболевания комплекс лечебной физкультуры при пневмонии больные начинают выполнять в положении сидя, а затем стоя. Для улучшения кровообращения и с целью адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастающим физическим нагрузкам следует постепенно включать в комплекс лечебной физкультуры упражнения для мышц плечевого пояса, туловища, ног, чередуя их с дыхательными упражнениями. Рекомендуемое соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений – 2:1. Общая продолжительность лечебной физкультуры при пневмонии возрастает до 10-15 минут.

Читать еще:  Симптоматическая терапия

Вводятся также отягощения в виде упражнений с гантелями, медболами, занятия на гимнастической стенке и скамейке. В условиях отделения реабилитации упражнения комплекса лечебной физкультуры при пневмонии дополняются дозированной ходьбой.

Лечебная физкультура при пневмонии, осложненной формированием ателектазов легкого

При наличии ателектазов в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии необходимо применять специальные дыхательные упражнения. Они выполняются в положении лежа на здоровом боку, в ряде случаев – с подложенным под него валиком.

Лечебная физкультура при пневмонии, осложненной ателектазами легкого: специальные дыхательные упражнения

Упражнение 1. Исходное положение – лежа на здоровом боку, руки вдоль туловища. Больной поднимает руку – вдох, на выдохе надавливает (вместе с методистом) на боковую и переднюю поверхность грудной клетки. Вдох и выдох рекомендуется форсировать, сколько позволяет состояние больного.

Упражнение 2. Исходное положение – лежа на здоровом боку на валике. Больной делает глубокий вдох, на выдохе бедро на больной стороне максимально подтягивается к животу, а грудная клетка сдавливается рукой методиста и больным.

Применять данные упражнения с повторением 5-6 раз следует 8-9 раз в сутки в течение 3-4 дней.

Лечебная физкультура при пневмонии: дренажные методы

Существенным компонентом лечения пневмонии является налаживание эффективного дренирования трахеобронхиального дерева от избыточного бронхиального секрета (мокроты). Важное место при этом занимает использование дополнительных физических методов лечения как части проведения лечебной физкультуры при пневмонии. Задачей дренажных методов (упражнений) является предупреждение накопления и застоя слизи в дыхательных путях и эвакуация секрета бронхов.

Лечебная физкультура при пневмонии предполагает дополнительное использование таких облегчающих очищение бронхов методов как:

  • постуральный дренаж;
  • перкуссионный массаж;
  • вибрационный массаж;
  • упражнение «помощь при кашле».

Постуральный дренаж при пневмонии

Постуральный дренаж является одним из видов лечения положением. Суть постурального дренажа состоит в том, что больному придают такое положение в постели, которое дает возможность максимально использовать силы гравитации для перемещения мокроты из дистальных бронхов в проксимальные. Оно известно как положение Тренделенбурга: больной укладывается на спину под углом 45°, таз выше головы. В ряде случаев допускается применение аналогичного дренажного положения, при котором больной лежит на животе.

При применении постурального дренажа следует соблюдать предосторожности. Метод представляет собой определенный физический стресс для сердечно-сосудистой системы. Кроме того, в положении Тренделенбурга уменьшается венозный отток от головы и увеличивается внутричерепное давление. Больным с сопутствующими черепно-мозговой травмой или заболеваниями мозга положение Тренделенбурга при постуральном дренировании противопоказано.

Постуральный дренаж в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии нельзя проводить и в том случае, если он вызывает нагрузку на поврежденные ткани, то есть когда у пациента поврежден позвоночник или сломаны ребра и т.п. В каждом конкретном случае врач должен оценить степень пользы и риска постурального дренажа и принять соответствующее для данной ситуации решение.

Перкуссионный массаж при пневмонии

Перкуссионный массаж при пневмонии заключается в поколачивании по грудной клетке и применяется для облегчения эвакуации секрета из бронхов. Поколачивание производят ладонью, сложенной «лодочкой». Резкое сжатие воздуха между грудной клеткой и ладонью создает кинетическую энергию, передающуюся на стенку груди и затем на легочную паренхиму. При правильном выполнении поколачивание способствует отслоению прилипшей к внутренней стенке бронха мокроты и ее мобилизации для удаления с помощью постурального дренажа либо кашля.

Перкуссионный массаж при пневмонии проводят, выполняя ритмичные поколачивания различной силы по обеим сторонам грудной клетки. При этом возникают громкие, безболезненные, не беспокоящие больного хлопки.

Поколачивание – это отличное дополнительное мероприятие в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии для облегчения туалета трахеобронхиального дерева. Его лучше всего сочетать с постуральным дренажем.

Внимание! Метод поколачивания противопоказан при кровотечениях в плевральную полость, наличии выпота, эмпиемы, а также при метастатических процессах. Большой осторожности его выполнение требует и при переломах ребер, поэтому, если врач недостаточно опытный, перкуссионный массаж лучше не применять.

Вибрационный массаж при пневмонии

Вибрационный массаж также является дополнительным мероприятием в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии, облегчающим отхождение мокроты из бронхов. Техника его выполнения состоит в том, что обе руки накладывают на грудную клетку и производят ими очень быстрое вибрационное движение. Частота вибраций должна быть настолько большой, насколько это возможно. Опытные массажисты могут производить до 200 вибрационных движений в 1 минуту.

Вибрационный массаж – это чрезвычайно эффективный способ для передвижения бронхиального секрета из мелких бронхов в более крупные. Его сочетание с постуральным дренажем за счет действия силы тяжести оказывает более выраженное лечебное действие.

Помощь при кашле: упражнение, облегчающее откашливание при пневмонии

Лечебная физкультура при пневмонии обязательно должна учитывать такую насущную потребность больного, как необходимость откашливания, поэтому, если пациент может производить хотя бы слабые кашлевые движения, их нужно обязательно использовать для очищения бронхов. Важность сохранения естественного механизма очищения бронхов путем откашливания диктует необходимость максимального щажения центральных механизмов этого процесса.

У ряда больных полностью отсутствует способность самостоятельно производить кашлевые движения. Это бывает, например, при коме и/или в случае выраженной мышечной слабости. Таким больным в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии на высоте вдоха в течение нескольких секунд производят вибрационный массаж, а затем резко сжимают нижние отделы грудной клетки или продолжают вибрационный массаж.

При сохраненной способности к откашливанию перед выполнением этого приема пациента просят покашлять.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что проведение адекватной лечебной физкультуры при пневмонии способствует максимально быстрому выздоровлению пациентов и уменьшает продолжительность периода реконвалесценции.

Как не пропустить пневмонию при гриппе и ОРВИ: отвечает врач-пульмонолог

Человек простудился: повысилась температура, заложило нос, возник кашель. К врачу не ходил, а лечился на свое усмотрение. Вроде бы выздоровел, но вот кашель никак не отпускает. Почему? Как не пропустить пневмонию? Какие народные рецепты помогут справиться с заболеваниями бронхов и легких? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-пульмонолог высшей категории пульмонологического отделения Киевской клинической больницы на железнодорожном транспорте № 2 Лидия Тараленко.

«Для уточнения диагноза назначают рентген или компьютерную томографию»

*— Здравствуйте, Лидия Владимировна! Звонит Екатерина из Бучи Киевской области. Во время эпидемии 2009 года свиной грипп у сына (ему тогда был 31 год) осложнился пневмонией. Причем она началась уже на второй день болезни. Почему легкие воспалились так быстро?

— При гриппозной пневмонии вирус поражает поверхностный слой дыхательных путей и возникает кровяной (геморрагический) отек легких. Пневмония коварна тем, что может развиться стремительно, особенно у пациентов из групп риска — тех, кто страдает бронхиальной астмой или другими хроническими заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом, злоупотребляет курением и алкоголем, имеет лишний вес. Проходит от нескольких часов до суток — и человек жалуется на одышку, кашель, характерную боль в грудной клетке.

— Сейчас тоже эпидемия гриппа и ОРВИ. Нынешние вирусы так же опасны для легких?

— Безусловно. Мы видим много вирусно-бактериальных пневмоний, когда собственная или «чужая» микрофлора, «воспользовавшись» тем, что из-за гриппа или другой ОРВИ снизился иммунитет, вызывает вторичное воспаление легких. Симптомы заболевания — такие же, как у обычных респираторных инфекций, но более яркие и могут варьироваться. Одни больные жалуются на высокую температуру, которая плохо снижается, кашель (он может быть продуктивным с хорошим откашливанием мокроты или нет). Других беспокоит сильная одышка, но кашля в первые дни болезни может не быть. Не всегда наблюдается и характерная боль в грудной клетке.

Для уточнения диагноза обязательно нужно сделать рентген. Если он не показывает изменений, а врач сомневается в диагнозе, то поможет компьютерная томография (КТ) — современное информативное исследование.

*— Меня зовут Мария, я из Каменского. У дочки-студентки грипп дал осложнение на легкие. Врач с первого дня назначил антибиотики, хотя воспаление вызвал вирус. Это правильно?

— Да. При гриппозной пневмонии кровь выпотевает (просачивается) в воздушные мешочки легких — альвеолы. Когда они заполняются кровью, ухудшается газообмен, и человеку трудно дышать. Если не назначить при гриппозной пневмонии антибиотик, вскоре в альвеолах «разгуляются» микробы, которые живут в дыхательных путях, и разовьется уже бактериальная вторичная пневмония. Наиболее часто ее вызывает гемофильная палочка.

Противовирусные препараты (хотя считается, что при гриппе они наиболее эффективны в первые двое суток) мы назначаем параллельно с антибиотиками. Они дают хороший результат даже на седьмой — десятый день, когда воспалительный процесс в легких в разгаре.

*— Ирина из Сум. У брата обнаружили воспаление легких, назначили лечение, но высокая температура держится третий день. Ее нужно сбивать?

— В том случае, если она превышает 38,5 градуса. Это предупредит разрушение белковых структур организма. Слишком высокая температура не улучшает выработку иммунных антител и не усиливает борьбу с микробами, но человека сильно лихорадит из-за интоксикации. Если высокая температура держится свыше 72 часов, это говорит о неэффективности назначенного антибиотика.

— Какие физиотерапевтические процедуры помогут быстрее выздороветь?

— Эти физиопроцедуры должен назначать врач, причем предварительно выяснив, нет ли у человека противопоказаний. Для проведения массажа, электро- и фонофореза нужно, чтобы у пациента уже не было температуры. А вот дыхательная гимнастика при пневмонии полезна с первого дня: больной выдыхает, поднимая руки, дует в трубочку, опущенную в банку с водой. Это увеличивает давление на альвеолы, и они расправляются, улучшается газообмен — больному легче дышать.

  • Высокая температура.
  • Одышка.
  • Кашель.
  • Боль и хрипы в грудной клетке.

«Грудной сбор при сухом кашле применять нельзя»

*— Прямая линия? Вас беспокоит Лилия из Черкасской области. В детстве, когда у меня возникал кашель, мама ставила горчичники и даже банки. Сейчас это тоже в ходу?

— Горчичники — это вчерашний день. А банки сегодня применяются, но только для специального массажа — баночного. Он хорошо помогает пациентам, страдающим хроническими или острыми заболеваниями дыхательных путей, при которых трудно отделяется вязкая мокрота. Чередование баночного массажа с обычным улучшает дренаж грудной клетки и усиливает отхождение мокроты.

— А дышать паром над кастрюлей со свежесваренным картофелем полезно?

— Если тепловые ингаляции назначены, то лучше проводить их с помощью специального парового ингалятора. Это убережет дыхательные пути от возможного ожога. В случае, когда нет противопоказаний, можно сделать процедуру и с эфирными маслами. Сейчас популярны современные ингаляторы (небулайзеры). Они прицельно доставляют в дыхательные пути лекарственные средства, причем без теплового воздействия.

— Полезно ли при кашле принимать какао-масло или барсучий жир?

Читать еще:  Барсучий жир от кашля способ применения, как принимать барсучий жир от кашля

— Какао-масло рекомендуется для увлажнения задней стенки глотки, раздраженной из-за фарингита или сухого кашля. Если человек рассосет кусочек какао-масла, то сухость в глотке уменьшится, горло перестанет першить. А барсучий жир раньше назначали пациентам, страдающим туберкулезом.

*— Могу я поговорить с доктором? Звонит Иван из Киева, 37 лет. Переболел ОРВИ почти месяц назад, но кашляю до сих пор. Попросил в аптеке что-нибудь от кашля, и мне показали целую витрину лекарств. Как выбрать?

Когда кашель после ОРВИ продолжается больше трех недель, нужно обязательно обращаться к врачу. При желании можете проконсультироваться у наших пульмонологов (адрес больницы: г. Киев, Воздухофлотский проспект, 9). Телефон пульмонологического отделения: (044) 465−18−31.

Почему при кашле опасно самолечение? В зависимости от того, какой кашель — сухой или влажный, как откашливается мокрота, нужны разные препараты. Например, если кашель влажный (он называется продуктивный), требуется отхаркивающее средство: оно разжижает мокроту и облегчает ее выведение.

Иное дело — сухой кашель: нужны противокашлевые препараты. Ведь человек не выкашливает мокроту, не выплевывает или не глотает ее (например, дети часто глотают то, что откашливают), у него нет ощущения, что в груди что-то клокочет, бурлит. Но беспокоят свистящее дыхание, приступы удушья ночью или при нагрузке.

— Аптекарь мне пока посоветовал травяной грудной сбор: мол, он точно не навредит. Это правильно?

— Сразу скажу, что при сухом кашле эти средства исключаются. Также их нужно принимать с осторожностью, если у человека есть бронхиальная астма и параллельно — проявления аллергии на любые травы. Это касается и людей с проблемами желудочно-кишечного тракта.

— У меня в студенческие годы была язва желудка.

— Тем более нужно идти к врачу. Часто с лекарствами на растительной основе нужно принимать и препарат, снижающий кислотность. Ведь отхаркивающие растительные препараты, разжижающие мокроту, действуют через желудок. Увеличивается секреция в желудке — и одновременно в бронхах (раньше дыхательная и пищеварительная системы были единым целым, а в процессе эволюции они разделились, но осталась сходная иннервация).

При сухом кашле полезны

  • Лекарства против кашля.
  • Какао-масло.
  • Массаж — баночный и обычный.
  • Травяные и с эфирными маслами ингаляции.
  • Процедуры с помощью небулайзера.

При мокром кашле нужны

  • Препараты для кашля, усиливающие выработку мокроты, ее разжижение и отхождение.
  • Грудной сбор с отхаркивающим эффектом.

«Из-за курения сужаются просветы дыхательных путей»

*— «ФАКТЫ»? Звонит Майя из Броваров Киевской области. Меня волнует здоровье брата, который курит с юности. По утрам он долго и мучительно откашливается. Чем опасен такой кашель?

— Ночью бронхиальные железы вырабатывают слизь, которую после сна требуется выкашлять. Поэтому у многих курильщиков утром постоянно появляется продуктивный кашель. Со временем присоединяется одышка, страдают не только легкие, но и сердце, сосуды, а главное — курение может спровоцировать хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ).

— Что это за болезнь?

Она возникает у заядлых курильщиков со стажем, а также у тех, кто подолгу работает на вредном производстве. В стенке бронхов появляются воспаление, отечность и усиленное выделение слизи, в которой при малейшей простуде развивается бактериальное воспаление. Из-за спазма дыхательных путей нарушается свободное прохождение воздуха, и возникает эмфизема — раздуваются конечные отделы дыхательный путей. Происходит легочная гиперинфляция: воздуха много, а газообмен слабый. Человеку нечем дышать — появляется одышка.

К сожалению, этот процесс необратим. Со временем нарастают изменения в других органах, ведь в организме происходит кислородное голодание всех тканей. Развиваются гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, депрессивные расстройства.

*— Игорь из города Каменец-Подольского. Прочитал в анонсе, что причиной затяжного кашля может быть рефлюксная болезнь. Подозреваю, что это как раз мой случай: к весне начинаются приступы изжоги и параллельно докучает странный кашель. К какому специалисту мне следует обратиться?

Думаю, вам нужна консультация гастроэнтеролога и пульмонолога. По изжоге, возникшей у вас, можно заподозрить рефлюксную болезнь — заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. Бывает, что пациент месяцами и даже годами кашляет, но при этом у него нет изжоги, а ощущение комка в горле, отрыжку, тяжесть под ложечкой он никак не связывает с приступами кашля.

Также случается, что человек лечится у гастроэнтеролога, например по поводу той же язвы, и страдает от приступов кашля: выброс кислоты достигает корня языка, а множество рецепторов находится на задней стенке глотки. Опытный доктор направляет на консультацию к пульмонологу. Мы назначаем препараты, уменьшающие внутригрудное давление, кашлевой рефлекс. А у гастроэнтеролога — свои препараты: убивающие микробов, которые поражают стенку желудка (хеликобактер пилори), снижающие кислотность, улучшающие моторику пищеварительного тракта.

Крайне важно, как пациент относится к лечению. Даже самая точная и выверенная терапия не избавит от рефлюкса человека, который питается нерегулярно и чем попало. Если весь день ничего не есть, а вечером переесть и лечь на диван, вероятно, приступы кашля будут беспокоить всю ночь.

*— Звонит Ирина, киевлянка. Интересует, могут ли бронхи воспалиться из-за средств бытовой химии?

Такие случаи бронхита не редкость. Поэтому если вы дома пользуетесь средствами бытовой химии, содержащими хлор (например, для мытья умывальника или унитаза), то после уборки хорошо проветривайте помещение. В моей практике был случай, когда женщина чистила ванну раствором с сильным отбеливающим действием. И хотя хозяйка сразу после нанесения смыла смесь, при закрытой двери концентрация химического вещества оказалась чрезмерно высокой. В результате — возник обструктивный бронхит.

Другая пожилая пациентка попала к нам с приступом астмы (прежде она не страдала этим заболеванием). Ее невестка вызвала на дом специальную службу, которая занималась травлей тараканов. После обработки помещений свекровь начала уборку, а поскольку комнаты плохо проветрились, то у женщины возник острый приступ удушья.

Как распознать хроническое обструктивное заболевание легких

  • Возникают приступы мучительного кашля.
  • Выделяется мокрота.
  • Затрудняется дыхание.
  • Появляются болезненные ощущения в грудной клетке.
  • Беспокоит повышенная утом-ляемость.
  • Докучают частые простуды.

Пневмонию важно распознать на ранних стадиях

В России от этого заболевания ежегодно страдает около полумиллиона человек

Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.

При появлении лихорадки, кашля, боли в грудной клетке при дыхании надо срочно вызвать врача. Фото РИА Новости

Пневмония (воспаление легких) – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в тканях легкого. Ее возникновению способствуют, в частности, заболевания верхних дыхательных путей, различные иммунодефицитные состояния, переохлаждение, курение. В клинике этой весьма распространенной болезни (в России ежегодно болеют более полумиллиона человек) различают внебольничную и госпитальную (внутрибольничную) пневмонию. Первая чаще всего вызывается пневмококком. Возбудителями госпитальной пневмонии могут быть синегнойная палочка, стрептококк, золотистый стафилококк и другие представители микрофлоры.

Микроорганизмы попадают в легкие различными путями: бронхогенным (через бронхи), гематогенным и лимфогенным (из крови и лимфы). Гематогенное поступление имеет место при сепсисе и общеинфекционных заболеваниях, а лимфогенное – при ранениях грудной клетки. Однако основным путем считается бронхогенный, при котором возбудители болезни проникают в организм через бронхи в процессе дыхания.

Классическая форма острой пневмонии – крупозная. Она характеризуется поражением доли или даже целого легкого с обязательным вовлечением в патологический процесс плевры.

Заболевание начинается с повышения температуры до 39–40 градусов и появления боли в грудной клетке при дыхании. Несколько позднее к этим симптомам присоединяется кашель, сначала сухой, затем со скудной мокротой с прожилками крови, а позднее мокрота становится кровянистой (ржавой). Общее состояние больного тяжелое. На лице у него появляется лихорадочный румянец, а на губах, крыльях носа и мочках ушей отмечаются герпетические высыпания. Он жалуется на боль в грудной клетке, озноб, слабость, его мучают кашель и одышка. При осмотре наблюдаются также симптомы возбуждения со стороны центральной нервной системы.

Другая форма острой пневмонии – очаговая, которой часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс в большинстве случаев начинается в бронхах с последующим переходом на альвеолярную ткань легкого. Поэтому ранними признаками очаговой пневмонии являются повышение температуры, порой с ознобом, и кашель. Сначала он может быть сухим, а через один-два дня – со слизисто-гнойной мокротой.

Пневмонию важно распознать на ранних стадиях. Это дает возможность выбрать правильную тактику лечения и избежать в дальнейшем серьезных осложнений, например, острой дыхательной или сердечной недостаточности. При появлении у больного лихорадки, кашля, боли в грудной клетке в процессе дыхания надо срочно вызвать врача. Он выявит зону воспаления легочной ткани и плевры.

У пожилых людей острая пневмония встречается в два раза чаще, чем у молодых. Но и диагностировать у них болезнь труднее, поскольку она нередко протекает вяло, без температуры или с незначительным ее повышением. Уточнить диагноз помогают рентгенологическое исследование, анализы крови и мокроты, а в сложных случаях – компьютерная томография.

Терапия больных острой пневмонией должна быть комплексной и предпочтительно проводиться в стационаре. Впрочем, при легкой форме возможно и амбулаторное лечение. При этом во избежание осложнений больному следует строго выполнять предписания врача – в частности, соблюдать постельный режим в течение всего периода лихорадки и интоксикации. Комнату, где находится больной, необходимо систематически проветривать и проводить в ней влажную уборку.

Важное значение имеет пищевой рацион, в котором должны присутствовать в достаточном количестве белки, жиры, углеводы и витамины. Показано обильное питье до 2,5–3 л в день: фруктовые, овощные, ягодные соки и витаминные чаи, а также морсы из ягод клюквы, смородины, крыжовника. Для регулирования функции кишечника больному необходимо давать чернослив, компоты из ревеня, отварную свеклу с растительным маслом, кефир.

Ведущую роль при лечении острой пневмонии играет антибактериальная терапия, которая должна быть как можно более ранней. Кроме того, врач с учетом индивидуальных особенностей пациента должен выбрать наиболее активное и малотоксичное лекарственное средство, определить методы его введения в организм. Скажем, при легкой форме пневмонии пациенту назначают антимикробный препарат для приема внутрь. Однако при тяжелом течении недуга необходимы внутримышечные или внутривенные инъекции.

В комплексной терапии активно применяются также немедикаментозные методы: горчичные обертывания, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, электрофорез и другие физические методы лечения, а также дыхательная гимнастика.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Ссылка на основную публикацию