Как отличить аллергический насморк от симптомов простуды

Аллергический и инфекционный насморк часто путают из-за схожих симптомов, как и простуду с аллергией. Поэтому врач-аллерголог Ольга Жоголева назвала основные отличия этих видов насморка.

У детей, в отличие от взрослых, отличить аллергический насморк от неаллергического, становится непростым.

Связано это с тем, что у детей инфекции возникают значительно чаще, чем у взрослых, маскируя аллергический насморк.

Кроме того, аллергия у детей может иметь инфекционно-зависимый характер и ярко проявляться исключительно на фоне инфекции.

Основные отличительные признаки аллергического ринита

  • насморк с обильным водянистым отделяемым из носа
  • чихание (особенно, сериями)
  • заложенность носа
  • зуд в носу
  • наличие покраснения и зуда обоих глаз, слезотечение

Если присутствуют два и более симптома из списка более часа в течение нескольких дней, то это означает, что у вас аллергический насморк.

Если отмечается только заложенность носа или обильные слизистые выделения, аллергический ринит возможен, но требуется подтверждение лабораторными методами.

Если есть чихание, зуд в носу и/или глазные симптомы, но нет обильного слизистого выделения, нужно искать неалергические причины насморка.

Специфический признак аллергического ринита — аллергический салют (или аллергическое «приветствие»): вытирание носа ладонью снизу вверх, чтобы убрать слизь и почесать нос.

Если во время насморка есть эти симптомы, то нужно искать другие причины насморка, кроме аллергии:

  • заложенность только с одной стороны
  • выделения из носа только с одной стороны
  • густое зеленое или желтое выделение
  • стекание содержимого носа по задней стенке глотки
  • боль в области лица
  • повторяющиеся кровотечения
  • потеря обоняния

Врач отмечает: аллергический и неаллергический насморк могут сочетаться.

Если вы видите у себя / ребенка сочетание признаков из двух списков, это означает, что нужно искать и аллергию, и неалергические причины.

Лучше всего обратиться к врачу для точного установления диагноза.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Заложенность носа без насморка

Если закладывает нос без насморка, причины у такого состояния могут любыми. Это неприятное состояние называется ринит. Он встречается в разных формах и может сопровождаться насморком или же, напротив, сухостью слизистых. В любом случае, если состояние наблюдается длительное время, то необходимо с ним бороться, применяя комплексный подход.

Причины заложенности носа: физиологические и патологические

Для появления заложенности носа без насморка причины самые разные:

  • Респираторные заболевания и прочие инфекции. Обычно состояние отека слизистой наблюдается на самых первых этапах, сопровождаясь общей интоксикацией организма. «Настоящий» насморк придет позднее. Нередко хроническая заложенность носа без соплей у детей и взрослых остается после ринитов или синуситов.
  • Аллергия, носящая сезонный или круглогодичный характер. Пожалуй, одним из наиболее распространенных симптомов аллергии является именно отек слизистой оболочки полости носа. Если речь идет об аллергии на пыльцу растений, заложенность носа без насморка у ребенка и взрослого будет наблюдаться во время активизации аллергена. Если в роли аллергена выступает бытовая пыль, шерсть домашних животных и иные вещи, которые встречаются в повседневности, то аллергия будет носить круглогодичный характер.
  • Гормональные нарушения. Многим женщинам, перенесшим беременность, хорошо знакома ситуация, когда заложен нос без насморка именно в этот период. Обычно такая неприятность проходит через некоторое время после родов. Но беременность — не единственный период, когда у женщины может возникать заложенность. Менопауза, определенные дни цикла или начало приема пероральных контрацептивов тоже провоцируют отек слизистой.
  • Недостаточная увлажненность воздуха. С началом отопительного сезона воздух в квартире может стать горячим и сухим, а это провоцирует пересушивание внутренних поверхностей носа с образование на его поверхности корочек.
  • Плохая экологическая обстановка. Загрязненный воздух, попадая в нос, очищается в полости носа и околоносовых пазухах. Но, как и у любого фильтра, слишком большие нагрузки провоцируют сбои в работе всей системы. Тогда можно использовать средство от заложенности носа без насморка, которое называется Аквалор.
  • Незрелость слизистых. Многие мамы сталкивались с пересыханием полости носа у маленьких детей. Все это спровоцировано незрелостью слизистой оболочки. Тело младенца еще недостаточно адаптировано под взрослые условия существования, поэтому наблюдаются трудности с носовым дыханием.
  • Полипы в носу или носоглотке. Постепенно разрастающиеся полипы могут заполнить всю полость носа, сделав носовое дыхание полностью невозможным.
  • Побочные эффекты от лекарств. Так, длительный прием сосудосуживающих средств провоцирует синдром привыкания. И тогда отечность на слизистой наблюдается постоянно, не исчезая даже после смены медикаментов.
  • Искривления носовой перегородки. Явление это может быть как приобретенным, так и врожденным. И заложенность в таких случаях не уменьшается, а лишь прогрессирует.

Что происходит в носу, и какие последствия могут быть?

Заложенность носа без соплей означает, что слизистая оболочка, покрывающая носовые ходы изнутри, находится в воспаленном и пересушенном состоянии. Рецепторы могут раздражаться из-за воздействия разнообразных факторов. Воспаление провоцирует приток крови к слизистой оболочке, вызывая отек и заложенность носа.

Если не обращать внимания на проблему долгое время, то может возникнуть атрофический ринит, когда слизистая пересыхает и перестаёт выполнять свои ключевые функции.

Диагностика и лечение

Использование традиционных сосудосуживающих препаратов способно облегчить состояние лишь на время. Также такие препараты с легкостью вызывают зависимость. Первым делом необходимо посетить кабинет врача, чтобы выяснить, почему закладывает нос без насморка. Только опытный специалист назначит необходимые обследования, чтобы получить возможность выявить истинную первопричину появления заложенности. И лишь после этого можно говорить о назначении лечения.

Если это заложенность носа при аллергии , то назначаются антигистаминные лекарственные средства. Не обойтись без средств, помогающих увлажнить слизистые и без лекарств, сужающих сосуды. Нередко нужный комплекс медикаментов не удается подобрать с первого раза. В таком случае врач пересматривает схему лечения.

Лечение с помощью Аквалора

Аквалор — препарат, который можно применять при первых недомоганиях. Но стоит помнить, что в ряде случаев он не может заменить собой другие препараты, а действует в комплексе с ними.

Аквалор увлажняет пересохшие слизистые, а за счет содержащихся в нем солей, снимает воспаление и заложенность носа.

Препарат помогает слизистой выполнить ее основную задачу — вымыть из дыхательных путей болезнетворные бактерии и микроорганизмы, а также частички пыли. В нормальном состоянии слизистой этого не требуется.

Вне зависимости от того, какими причинами вызывается постоянная заложенность носа без насморка, незначительным это недомогание кажется лишь на первый взгляд. Многочисленные осложнения способны значительно усугубить ситуацию. Если игнорировать необходимость лечения и пустить болезнь на самотек, можно с легкостью обзавестись атрофическим ринитом, хроническими головными болями и прочими неприятностями. Промывание полости носа станет прекрасной профилактикой и поможет справиться с отеком слизистой на любых стадиях болезни. Но важно помнить, что лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.

Аллергия или простуда: как разобраться в симптомах, подобрать лечение и чем опасны капли для носа

С наступлением тепла многие люди жалуются на ухудшение самочувствия. У кого-то горло першит, у кого-то нос «потек» и глаза слезятся, как при ОРЗ. Неужели снова простудились или где-то подхватили вирус? Маловероятно, так как пик заболеваемости уже прошел. А вот аллергическая реакция вполне может быть, так как сезон пыления самых сильных растений-аллергенов только начинается. О том, как отличить аллергию от простудных заболеваний, какие меры принять в том или ином случае, рассказывает оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Не уезжайте из города

— Владимир Михайлович, когда начинается сезон пыления деревьев, у лор-врачей пациентов прибавляется? С какими жалобами обычно обращаются в это время?

— Чаще всего с аллергическим ринитом. А он, можно сказать, относится к одному из вариантов хронического ринита. К аллергологу, как правило, обращаются те, у кого проявления аллергии более общие: когда, кроме насморка, появляется зуд в глазах, жжение, постоянное чихание. Если же аллергия все-таки больше бьет по органам дыхания, то пациент приходит к лор-врачу. Мы всегда готовы к этому сезону: из практики известно, что когда начинается сезон цветения, поток пациентов увеличивается. Со многими проявлениями люди самостоятельно справиться не могут. Например, начинают пользоваться сосудосуживающими каплями, чтобы избавиться от заложенности носа. Но этот способ в такой ситуации не помогает, сосудосуживающие капли дают слабый эффект. Иногда, кстати, уже по этому признаку можно понять, что у человека вовсе не банальная простуда.

Читать еще:  Асцит при циррозе печени (Алексей Афонюшкир)

— Чем еще проявления простуды отличаются от аллергических признаков?

— ОРЗ или ОРВИ случаются осенью или зимой. В это время люди возвращаются с юга, с дач, из деревень, скученность населения возрастает, и вирусная инфекция легко распространяется воздушно-капельным путем. Температура тела при этих заболеваниях будет нарастать, выражены и так называемые продромальные явления — когда человека лихорадит, когда появляется сильная слабость и ему хочется весь день лежать. Аллергия совершенно четко проявляется либо в определенный отрезок времени, либо в каком-то конкретном месте, где много цветущих деревьев. Например, человек приехал на дачу, а под окном березы. Он мгновенно отреагировал на их пыльцу: у него начинается приступ.

— Многие аллергики ругают города за грязный воздух и стремятся уехать из них…

— Это ошибка. Растительности за городом гораздо больше, больше и циркуляция воздушных масс, которые содержат пыльцу растений, нет высоких зданий, ветер разносит пыльцу на большие расстояния. Плюс отсутствие адекватной медицинской помощи, которую иногда только в городе можно получить. Поэтому, если человек уже знает, как бороться с недугом, то к сезону он должен быть вооружен необходимыми лекарственными препаратами. А если из года в год обострения повторяются, но еще ни разу не лечились основательно, нужно срочно обращаться к врачу.

Трудности диагностики

— А к кому идти: к лору или все-таки к аллергологу?

— Первично можно прийти к лор-врачу, его рекомендации будут такими же, как и у аллерголога, если на аллергены реагируют лор-органы. Но если врач увидит, что необходима и помощь аллерголога, он порекомендует эту консультацию.

— Механизмы, которые вызывают насморк при аллергии и простуде, тоже разные?

— Есть такое понятие, как хронический вазомоторный ринит, у него две формы. Одна — нейровегетативная: это состояние зимнего периода, когда вокруг сыро, промозгло, человек часто переохлаждается, и из-за этого происходит приток крови к сосудам носовых раковин. В итоге они увеличиваются, прохождение воздуха затрудняется, при таком состоянии пациенты говорят «нос заложен». Вторая форма как раз аллергическая. Это очень яркое состояние, его трудно не заметить, поэтому его вынесли в отдельный диагноз. При аллергии организм старается выстроить барьер, то есть утолщить слизистую оболочку носа, увеличить ее в размерах, чтобы аллергены не попадали дальше в кровоток. Есть еще третье состояние: острый ринит — это всем известный насморк. Еще одна патология — это истинное увеличение носовых раковин, в этом случае нос постоянно плохо функционирует. И здесь поможет только хирургическая операция, при которой частично отсекают носовые раковины.

— Все чаще говорят о заложенности носа при искривлении носовых перегородок…

— Это не ринит, конечно, а именно искривление перегородки. Диагностировать его несложно. Но если, например, в носу есть полипы, то при этом состоянии будет выделяться большое количество слизи. И пациенты иногда не знают о полипах и годами лечат насморк. А всего-то и надо — показаться врачу.

— Врач видит полипы невооруженным глазом?

— Да, если они находятся в передней части носа, то есть как бы на выходе. А если находятся глубоко, может потребоваться эндоскопическое исследование. Тогда картину в носу врач может показать и самому пациенту. Вот, пожалуй, главные принципы диагностики, которые позволят отличить ОРЗ или ОРВИ от аллергической реакции, протекающей по принципу лор-заболеваний.

Когда начинается сезон цветения, поток пациентов увеличивается. Со многими проявлениями люди самостоятельно справиться не могут и начинают пользоваться сосудосуживающими каплями, чтобы избавиться от заложенности носа. Но этот способ в такой ситуации не помогает.

— Выходит, что различные случаи требуют разного лечения, а пациенты по привычке все виды насморков и заложенностей носа лечат сосудосуживающими каплями?

— Совершенно верно! Покупают капли — они недорогие — и вопрос с чистым дыханием как будто бы решили. Хотя на самом деле лишь немного сняли симптомы. Поэтому правильно, конечно, попасть на прием к специалисту. Хотя бы один раз, для постановки точного диагноза и назначения адекватных рекомендаций.

Купите мойку воздуха

— Если все эти состояния не лечить, то здоровье будет ухудшаться? Полипы, например, не будут же стоять на месте годами?

— Полипы, однозначно, будут расти. Искривление перегородки носа, возможно, не будет прогрессировать, но слизистая будет постоянно утолщаться. И аллергический ринит на этом фоне будет переноситься тяжелее. Более того: если в этом году пациент реагировал на один аллерген, например на березу, то в следующем он уже среагирует, например, на березу и на дуб. И так по нарастающей. Если воспалительные процессы уходят из носа на трахеобронхиальное дерево, то это может перейти в бронхиальную астму. И полипозный процесс, кстати, если не лечить, тоже может привести к бронхиальной астме. Поэтому этими состояниями нужно управлять, не пускать их на самотек.

— Еще бывает, что аллергия возникает на сосудосуживающие капли. Особенно часто у детей, которым мамы буквально заливают нос, лишь бы не было заложенности.

— Тут нужно понимать ситуацию в целом. Если аллергены витают в воздухе, а мы дали сосудосуживающее и «открыли» нос, то в итоге дали больший приток воздуха, а значит, и аллергенов поступит еще больше. И мы их по дыхательным путям отправляем дальше — в носоглотку, в трахеобронхиальное дерево. Так недолго и до удушья довести человека. Поэтому нужно не капли в нос капать при аллергическом насморке, а закрыть окна, поставить в комнате увлажнитель воздуха и мойку воздуха — прибор, который через воду прогоняет комнатный воздух, и пыльца и другие аллергены оседают в этой воде. Существуют и сухие фильтры тонкой очистки. По сути, это пластиковая коробка, в ней находится фильтр. Он действительно хорошо чистит воздух, правда, быстро забивается, но эффект от него впечатляющий.

— Как защититься от аллергенов на улице?

— На улице можно использовать маску, она должна быть немного увлажнена. Есть сейчас в продаже и противоаллергические маски. О них знают специалисты, которым нужна защита от микрочастиц, например на производстве медикаментов в фармкомпаниях, чтобы люди не дышали пылью лекарств. Нужно взять за правило после возвращения с улицы, если сезон пыления еще в разгаре, принимать душ или промывать глаза и нос физраствором.

Не балуйте нос каплями

— Лекарства на основе целлюлозы, глины, которые обволакивают слизистую носа и не пропускают аллергены, должен назначить врач или аллергики со стажем могут на свое усмотрение ими запасаться?

— Нужно всегда быть в контакте с доктором. Эти препараты по силе действия могут быть разными, как и сосудосуживающие капли, кстати. Доктор после осмотра подберет все, что нужно на данный момент.

— Как долго можно пользоваться сосудосуживающими каплями?

— Обычно рекомендуют не больше недели. По медицинским показаниям можно использовать и две недели. Но не месяц — совершенно точно! За это время разовьется привыкание, и организм перестанет самостоятельно выбрасывать адреналин в носовую раковину. В итоге нос разбалуется и будет требовать все больше лекарства.

То есть с любым насморком к врачу?

— Не стоит волноваться, когда ситуация банальная, больше психосоматического характера. Это из разряда «само пройдет». Но некоторые ведь умудряются с бронхиальной астмой и с аллергическим ринитом годами сидеть дома и думать, что это их опять где-то продуло и вскоре все рассосется. А ведь вопрос можно решить быстро и четко: сдать тест или кровь на аллергию. Достоверность стопроцентная. И чем более специализировано медучреждение, допустим, на иммунологии, аллергологии, тем информативнее результаты исследований. Определитесь с диагнозом и поддерживайте свое здоровье в содружестве с врачом.

Как правильно промывать нос

— Владимир Михайлович, расскажите, как правильно промывать нос, ведь можно переусердствовать и принести не пользу, а вред.

— Излишнее усердие действительно опасно. Если слишком сильно надавливать на баллон с соленой водой, если слишком сильно запрокидывать голову при промывании, то можно налить воду в так называемую евстахиеву трубу в ухе. Может начаться ее воспаление — евстахиит, крайне неприятное состояние. Сначала возникает заложенность уха, а затем воспаление среднего уха. Поэтому наша задача — аккуратно промыть полость носа до носоглотки. Не нужно сильно запрокидывать голову назад иди наклонять вправо или влево. Достаточно держать голову в обычном вертикальном положении и сделать несколько впрыскиваний готовых аптечных растворов или закапать, слегка наклонив голову, несколько капель физиологического раствора в каждую ноздрю.

Читать еще:  Красное горло у ребенка, Благотворительный фонд Даунсайд Ап

Морской бриз — это увлажненный чистый воздух. Поэтому тем, у кого нет возможности жить на море, нужно стараться хотя бы раз в год выезжать на морской курорт, чтобы промыть носоглотку чистым увлаженным воздухом.

— Простая морская вода может применяться для этого?

— Если вы на море, то возможно. Но не нужно для этих целей везти морскую воду с курортов. Она не может быть стерильной, и пользоваться ею уже через несколько дней небезопасно. Если нет финансовой возможности покупать аптечные средства с морской водой, тогда уж лучше пользоваться физраствором. Это отличное для лор-процедур средство. Стерильность есть, соленость, которая позволит оттягивать на себя слизь с накопившимися аллергенами, тоже есть. И стоит он дешево, что немаловажно.

Уколы в нос от аллергии

— Как создать носу идеальные условия по влажности, температуре?

— Идеальные условия — жить у моря. Тот, кто живет на море, лишен проблем с кожей, потому что есть соленая вода и солнце, лишен проблем с носоглоткой — это аденоиды, тонзиллиты, фарингиты, гаймориты и так далее. Морской бриз — это увлажненный чистый воздух. Поэтому тем, у кого нет возможности жить на море, нужно стараться хотя бы раз в год выезжать на морской курорт, чтобы промыть носоглотку чистым увлаженным воздухом. Это здорово укрепляет иммунитет на целый год.

— Если сезонная аллергия со стороны лор-органов с каждым годом протекает все сильнее, что в таком случае можно посоветовать из современных средств или методов?

— Если аллергия «бесчинствует», лор может предложить сделать так называемую внутриносовую блокаду. Это уколы в носовую раковину. Делать их не больно и не страшно, так как используется шприц с небольшой иглой. Проводится недельный курс — с понедельника по пятницу. Сразу же после его окончания аллергик снова чувствует себя нормальным человеком. Курс нужно делать в самом начале сезона пыления того растения, на которое есть аллергия.

Если в семье есть аллергики, обязательно нужно иметь небулайзер. Он необходим, когда у детей или пожилых людей появляются симптомы ложного крупа, как аллергической, так и вирусной природы. Человек начинает задыхаться, и есть два варианта действий: прийти в ванную, открыть горячую воду и дышать влажным воздухом или подышать через небулайзер хотя бы физраствором. И вызывать скорую помощь. Небулайзер и ампулы с физраствором должны находиться в доступном месте, а не на дальних антресолях. Кстати, при аллергическом рините тоже полезно подышать физраствором, а потом откашлять, отсморкать слизь из бронхов и носоглотки.

Аллергический ринит – это воспаление (отек и/или раздражение) внутренних тканей носа, вызванное аллергией. Это состояние распространено как среди детей, так и среди взрослых. Аллергический ринит может быть интермиттирующим (менее четырех дней в неделю или четырех недель в год) или персистирующим (более четырех дней в неделю или четырех недель в год). Аллергия может быть вызвана многими причинами, но наиболее часто аллергенами (веществами, вызывающими аллергию) являются трава или пыльца деревьев, плесень, пылевые клещи или перхоть животных (мельчайшие частички кожи). Люди с аллергическим ринитом испытывают симптомы (заложенность носа, насморк, зуд в носу и чихание), которые могут влиять на качество их жизни.

Назальное орошение соляным раствором (также известное как промывание носа) – это процедура, при которой носовые полости омываются соляным раствором. Не вполне понятно, каким образом действует соляной раствор, но считается, что он разжижает слизь, что облегчает ее эвакуацию, а также удаление аллергенов, вызывающих раздражение, из носа. Назальное орошение соляным раствором может проводиться с помощью спреев, насосов или впрыскиваний. Соляной раствор может быть изотоническим (той же концентрации, что и в организме человека — 0,9 % NaCl) или гипертоническим (более соленым, чем в организме человека — более 0,9 % NaCl). Несмотря на то, что орошение соляным раствором считается безопасным, сообщалось о случаях эпистаксиса (носового кровотечения), а также раздражения или дискомфорта в носу и ушах. Этот метод лечения не требует рецепта и может использоваться как самостоятельно, так и в дополнение к другому фармакологическому лечению аллергического ринита, такому как интраназальные (вводимые внутрь носа) стероиды и пероральные антигистаминные средства.

Доказательства актуальны на ноябрь 2017 года.

Мы нашли 14 исследований с участием 747 человек (260 взрослых; 487 детей). Объем используемого соляного раствора различался: в пяти исследованиях использовались «крайне малые» объемы (назальный спрей – менее 5 мл в каждую ноздрю за одно применение), в двух – малые объемы (впрыскивание – от 5 до 59 мл соляного раствора в каждую ноздрю за одно применение), и в четырех – большие объемы растворов (более 60 мл в каждую ноздрю за одно применение). В восьми исследованиях использовался гипертонический соляной раствор, в пяти – изотонический, а в трех об этом не сообщалось. В двух исследованиях использовали два разных типа соляных растворов.

Источники финансирования исследований

В семи исследованиях не сообщалось об источниках финансирования. Другие семь финансировались либо из исследовательского департамента, либо за счет исследовательских грантов от региональных и национальных правительств. Ни одно исследование не финансировалось фармацевтическими компаниями.

Орошение соляным раствором в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором

Назальное орошение соляным раствором может принести пользу взрослым и детям, смягчая симптомы аллергического ринита в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором; маловероятно, что оно связано с нежелательными эффектами. В рамках этого обзора невозможно сделать вывод о том, имеются ли различия в случае разных объемов и концентраций соляного раствора.

Добавление назального орошения соляным раствором к «фармакологическому» лечению аллергического ринита

Остается неясным, помогает ли добавление назального орошения соляным раствором к фармакологическому лечению (интраназальным стероидам или пероральным антигистаминным средствам) лучше справиться с симптомами аллергического ринита, чем при использовании одного лишь фармакологического лечения. Маловероятно, что назальное орошение соляным раствором связано с нежелательными эффектами.

Назальное орошение соляным раствором в сравнении с «фармакологическим» лечением аллергического ринита

Чтобы выяснить, превосходит ли назальное орошение соляным раствором интраназальные стероиды, уступает им или схоже с ними, доказательств недостаточно. Ни в одном из исследований, в которых сообщалось об интересовавших нас исходах, назальное орошение соляным раствором не сравнивалось с пероральными антигистаминными средствами.

Общее качество доказательств в отношении сравнения назального орошения солевым раствором и отсутствия такового было низким (наша уверенность в оценке эффекта ограничена: истинный эффект может значительно отличаться от этой оценки) или очень низким (очень низкая уверенность в оценке эффекта: истинный эффект, скорее всего, будет значительно отличаться от этой оценки). Это было связано с тем, что исследования были очень небольшими, а для оценки одних и тех же исходов использовались разные методы. Поскольку орошения соляным раствором могут быть дешевой, безопасной и приемлемой альтернативой интраназальным стероидам и антигистаминным средствам, необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

Аллергический ринит

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное IgE зависимой аллергической реакцией. Классификация:

1) в зависимости от продолжительности симптомов :

а) интермиттирующий — продолжительность персистирующий — продолжительность >4 дней в неделю и >4 нед.;

2) в зависимости от интенсивности симптомов :

а) легкий — нет ни одного из ниже упомянутых критериев;

б) умеренный или тяжелый — присутствие ≥1 из признаков: нарушение сна, затруднения, испытываемые в повседневной, рекреационной активности или при занятиях спортом, проблемы в труде или учебе, тягостные симптомы;

3) в зависимости от вызывающих симптомы аллергенов:

а) сезонный (интермиттирующий) — вызван сезонными аллергенами. В ряде стран с длительным (круглогодичным) периодом цветения причинно-значимых растений сезонный (интермиттирующий) ринит может приобрести критерии персистирующего.

б) кругло годичный (персистирующий) — вызван бытовыми аллергенами.

1) респираторные аллергены:

а) пыльца растений (особенно ветроопыляемых) — чаще всего пыльца трав и зерновых культур (напр. тимофеевка луговая, мятлик луговой, ежа сборная, овсяница луговая и рожь), сорняков (полынь обыкновенная, реже подорожник и марь) и деревьев (береза, реже ольха, лещина, дуб, ясень, граб и др.);

б) аллергены клеща домашней пыли и клеща мучных зернохранилищ;

в) шерсть, эпидермис и секреты (слюна, моча) зверей — кота, собаки, грызунов (напр. кролика, морской свинки, хомяка, крысы, мыши), коня, крупного рогатого скота;

г) плесневые грибы (напр. Alternaria , Cladosporium ) и дрожжеподобные (напр. Candida albicans , Saccaromyces cerevisiae , Saccharomyces minor и Pityrosporum );

Читать еще:  Как избавиться от кома в горле: лучшие советы от медиков, Обозреватель

д) другие — аллергены тараканов (могут давать перекрестные реакции с пылевыми клещами), фикус Бенджамина (дает перекрестную реакцию с аллергенами латекса), ферменты бактерий, используемые в промышленности при изготовлении мыл и других моющих средств;

2) аллергены пищевые — симптомы ринита могут (редко) сочетаться с другими симптомами анафилаксии, вызванной пищевыми аллергенами; имеют место перекрестные реакции между пищевыми и респираторными аллергенами →табл. 4.32-1;

3) профессиональные аллергены — латекс (главным образом латексные перчатки), соединения, имеющие большую молекулярную массу — белки растительного и животного (напр. аллергены лабораторных и домашних животных, пыль зерновых культур, табак, перец, чай, кофе, какао, сушеные фрукты, энзимы моющих средств и энзимы, используемые в фармакологической промышленности, рыба и морепродукты) происхождения, соединения, имеющие малую молекулярную массу (среди прочих металлы [напр. никель и соли платины], красители и ангидриды кислот).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Типичные симптомы: водянистые выделения из носовой полости; чихание, часто пароксизмальное; заложенность носа и густые, слизистые выделения; зуд в носу, часто также зуд и покраснение конъюнктивы, зуд нёба или глотки, зуд в ушах; нарушение обоняния; сухость слизистой оболочки ротовой полости; иногда общесистемные симптомы — нарушение сна, концентрации внимания и способности к обучению, немного повышенная температура тела, головная боль, пониженное настроение. Частые водянистые выделения из носа и чихание, более характерны для аллергического ринита, вызванного пыльцой растений (сезонного), заложенность носа — для хронического (круглогодичного) аллергического ринита. У 70 % больных симптомы усиливаются ночью и в ранние утренние часы. Для оценки нарастания симптомов можно использовать визуально-аналоговую шкалу (VAS, диапазон 0–100 мм) — значения >60–70 мм указывают на аллергический ринит умеренной или тяжелой степени).

Симптомы проявляются во время продолжительной экспозиции к определенному аллергену — сезонно (напр. во время опыления растения, к пыльце которого больной чувствителен) или круглый год (напр. у больных, чувствительных к клещам домашней пыли). У некоторых больных после продолжительного обострения аллергического ринита симптомы уменьшаются или исчезают самостоятельно. Воспаление слизистой оболочки носа, особенно при персистирующем аллергическом рините, может быть причиной блокирования устьев придаточных пазух носа, что увеличивает риск их бактериального воспаления. Аллергический ринит связывают с увеличением риска развития астмы в 3–8 раз. Больные с сезонным/интермиттирующим аллергическим ринитом в период пыления часто имеют симптомы гиперреактивности бронхов, у больных бронхиальной астмой наличие аллергического ринита ухудшает ее (бронхиальной астмы) течение.

Симптомы, обычно не связанные с аллергическим ринитом (ищите другую причину): односторонние симптомы, заложенный нос без других сопутствующих симптомов, слизисто-гнойные выделения, стекание выделений по задней стенке глотки (с густыми слизистыми выделениями и/или без водянистых выделений из носа), боль лица, повторяющиеся носовые кровотечения, потеря обоняния.

Дополнительные методы исследования

1. Исследования, подтверждающие диагноз аллергии : положительные результаты кожных прик-тестов с респираторными аллергенами (наиболее чувствительное, быстрое и дешевое исследование для распознавания аллергического ринита), увеличение концентрации специфических IgE в сыворотке крови (не рекомендуется использовать в целях скрининга). При противоречивых результатах, в виде исключения, можно сделать назальный провокационный тест.

2. Передняя риноскопия и эндоскопия носа: двусторонний, не всегда симметрический отёк слизистой оболочки, на которой имеются водянистые выделения (густые при хроническом аллергическом рините), слизистая оболочка бледная или синюшная, может быть гиперемирована, иногда — полипы носа.

3. Цитологическое исследование мазка из полости носа : повышенный процент эозинофилов ≥2 % (обычно во время обострения), тучных клеток или базофилов, бокаловидных клеток >50 %; результаты не специфичны для аллергического ринита и подобны таковым при неаллергическом рините.

4. КТ носа и придаточных пазух: применять в отдельных случаях, позволяет достоверно оценить сопутствующее воспаление придаточных пазух.

В большинстве случаев диагноз можно поставить на основании субъективного и объективного обследований. На клинически значимый аллергический ринит указывает только взаимосвязь результатов кожных аллергопроб (прик-тестов, скарификационных тестов) и/или определение специфических IgE в крови с данными из анамнеза. Каждого больного аллергическим ринитом следует проверить на предмет астмы (анамнез и базовая спирометрия).

1. Другие разновидности ринита:

1) инфекционный — вирусный (дифференцировать с обычной простудой →табл. 17.3-1), бактериальный или грибковый;

2) обусловленный лекарственным воздействием — отёк слизистой оболочки носа, главным образом вызван симпатомиметиками, применяемыми местно (злоупотребление), реже ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП, пиразолонами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами местного действия (глазные капли) или внутреннего применения; антидепрессантами, резерпином, метилдопой, антагонистами α-адренорецепторов, хлорпромазином;

3) гормональный — может проявляться во время менструального цикла, полового созревания, во время беременности, у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, при гипотиреозе;

4) атрофический — постепенная атрофия слизистой оболочки и костного скелета носа с расширением дыхательных путей, устеленных струпами, что приводит к ограничению проходимости носа, нарушению обоняния и постоянному ощущению неприятного привкуса во рту, обычно у людей в преклонном возрасте;

5) идиопатический (ранее известный как ангионевротический) — вызван чрезмерно сильным ответом на химические или физические факторы (напр. сухой и холодный воздух или концентрированные химические вещества); острые приправы могут стать причиной водянистых выделений (т. н. вкусовой ринит), причиной, скорее всего, является раздражение волокон чувствительных нервов и рефлекс блуждающего нерва; пища, красители, консерванты и алкогольные напитки также могут вызывать ринит — патогенез не изучен, однако имеет неаллергический характер;

6) эозинофильный — может протекать с реакцией гиперчувствительности к НПВП или без неё (неаллергический ринит с эозинофильным синдромом [НАРЭС]); характерным фактором является присутствие эозинофилов в слизистой оболочке носа и круглогодичные симптомы, без признаков атопии;

7) связанный с назальным употреблением кокаина, что может привести к водянистым выделениям, нарушениям обоняния и перфорации носовой перегородки.

2. Другие болезни : полипы носа и придаточных пазух, синусит, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовой раковины или миндалины (обычно носоглоточной), инородное тело в полости носа, опухоли носа, патология структуры носовых ресничек или их функций, вытекание спинномозговой жидкости, гранулематоз с васкулитом (Вегенера).

Заложенность носа у ребенка

Причины заложенности носа у ребенка

К наиболее частым причинам заложенности носа относят ОРВИ, аллергические реакции, аденоиды, аномалии строения носа и тд. К факторам, которые могут предрасполагать к частой заложенности относятся:

  • Наличие любого типа аллергии;
  • Загрязненность воздуха, в том числе пассивное курение;
  • Нерациональная антибиотикотерапия (антибиотики могут убивают нормальную микрофлору слизистой);
  • Искусственное вскармливание;
  • Частые вирусные инфекции;
  • Инородные тела в просвете носовых ходов.

Основными признаками того, что у ребенка заложен нос являются:

  • Затрудненное носовое дыхание (свист и сопение при дыхании носом);
  • Ребенок часто пробуждается ночью;
  • Снижение аппетита;
  • Раздражительность;
  • Головная боль и быстрая утомляемость.

Чем лечить заложенность носа у ребенка

Наиболее эффективным методом лечение заложенности носа у ребенка является применение капель для носа:

  • Сосудосуживающие капли в нос (тизин, отривин, називин);
  • Антигистаминные спреи для носа (кромол, тизин алерджи).

Сильная заложенность

Заложенность без соплей

В некоторых случаях заложенность носа не сопровождают выделения. В таком случае заложенность обычно является симптомом заболевания. Наиболее частые из них:

    Вазомоторный ринит. Это заболевание может быть вызвано как инфекцией, так и аллергией;

  • Постоянное воздействие раздражающих средств на слизистую оболочку носа, например при загрязнениях в воздухе, пассивном курении и тд.
  • Заложенность носа без выделений сопровождается зудом в носу, частым чиханием, слезотечением, головной болью.

    Можно ли применять капли детям до года?

    Большинство капель для носа противопоказаны для детей до 1 года. Рассмотрим какие капли все же можно закапывать грудничкам.

    Достаточно часто родители негативно относятся к сосудосуживающим каплям. Однако, их использование – единственная возможность справится с этим недугом. Но детям до 1 года такие капли как Нафтизин и Галазолин не подойдут. Можно использовать капли мягкого действия с низким содержанием сосудосуживающего вещества, например:

    • Назол Бэби – содержит фенилэфрин (0,125%);
    • Називин Сенситив на основе оксиметазолина (0,01%)

    Эти капли необходимо закапывать не чаще 3 раз в день. Продолжительность лечения – не более 3-5 дней, так как они могут вызывать привыкание и сухость слизистой носа.

    В грудном возрасте также безвредны для применения препараты на основе морской воды, такие как:

    • Отривин Беби;
    • Аква Марис для детей;
    • Аквалор Беби.

    Эти препараты естественного происхождения, поэтому их можно применять без каких-либо ограничений.

    Антигистаминные препараты следует применять только, если подвержена аллергическая природа заложенности носа. В таких случаях к каплям, которые можно применять у грудничков относят:

    Ссылка на основную публикацию