Как бороться с частыми отитами у ребенка

Как бороться с частыми отитами у ребенка

Зима – сезон простуд. И дети, у которых есть предрасположенность к отитам, страдают в этот период больше, чем летом. О том, что делать, если ребенок часто болеет отитом, нам рассказал детский отоларинголог медицинской клиники «Борис» Ольга Коберник.

Уши вентилируются через нос посредством слуховой трубы. Снаружи у нас барабанная перепонка, а питание, дренаж и вентиляция происходят через слуховую трубу. И если нарушается вентиляция и дренажная функция слуховой трубы, это приводит к развитию воспалительного процесса в барабанной полости, то есть к отиту.

Причины отитов

Отит – это всегда следствие, а факторов, которые могут привести к нарушению функции

слуховой трубы, может быть несколько:

у детей это чаще всего наличие аденоидных вегетаций и гипертрофии небных миндалин;

редкой причиной может быть гипертрофия трубной миндалины, которая непосредственно находится в окружении слуховой трубы и, увеличиваясь, ее перекрывает;

снижение местного и системного иммунитета даже при небольшой степени аденоидных вегетаций;

неправильный подход к прочищению носа. Маленькие дети, как правило, еще не умеют правильно сморкаться при насморке (поочередно прикрывая левую и правую ноздри), из-за чего слизь может попасть в слуховую трубу. Родители часто для прочищения носа ребенку приобретают аспираторы, которые также используют неверно. При использовании аспиратора следует придерживаться тех же правил, что и при высмаркивании носа: закрывая поочередно одну ноздрю, вытягивать слизь из другой;

у детей грудного возраста, до года, слуховая труба еще имеет такое строение, при котором она всегда открыта. Тогда при срыгивании может произойти заброс желудочного содержимого в носоглотку, а оттуда – в слуховые трубы. И у ребенка может быть отит, даже если нет ни насморка, ни инфекционных заболеваний. Поэтому после кормления детей до года рекомендуют держать «столбиком».

Важно понимать, что:

любые перечисленные причины, вплоть до элементарного насморка, могут привести к отиту;

не вовремя замеченный и не вылеченный отит может привести к хроническому процессу и к ослаблению слуха. В детском возрасте проблемы со слухом влекут за собой и проблемы с речью.

Что должно насторожить

Поскольку маленький ребенок не может сообщить о некоторых симптомах отита, например, о заложенности уха, которая присутствует при тубоотите (сальпингоотите), то насторожить родителей должен тот факт, что ребенок начинает переспрашивать, когда с ним говорят, включает громче мультфильмы или музыку.

Профилактика частых отитов

Если не решать проблему частых отитов, это может привести к тому, что отит станет хроническим, который лечится уже хирургическим путем. Чтобы свести к минимуму риск повторных отитов у ребенка, следует соблюдать меры профилактики:

вовремя лечить все хронические источники, которые могут привести к отиту: аденоидные вегетации, увеличенные миндалины, гипертрофию задних концов нижних слуховых раковин. Если у ребенка такая степень аденоидов, которая влияет на вентиляцию и функцию слуховой трубы, то их следует ликвидировать хирургическим путем;

не заниматься самолечением, то есть при появлении выделений из носа нужно обратиться к педиатру или семейному доктору, а не пытаться вылечить самостоятельно;

лечение отита должно быть адекватным и соответствовать протоколу. Важно помнить, что гомеопатия или народные методы с разрешения доктора можно использовать как дополнение к лечению, но не как основное лечение.

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!

Профилактика острого среднего отита у детей

Острым средним отитом называют воспаление среднего уха.

Чаще им болеют дети в возрасте от 2-х до 6-ти лет, хотя заболевание встречается во всех возрастных группах.

Частота острого среднего отита составляет 25-30% от общего числа заболеваний уха.

Как устроено ухо?

1–слуховой проход

2– слуховой проход

3 — барабанная перепонка

4 –среднее ухо

6 – слуховой нерв

7 – слуховая труба

Причины острого среднего отита:

  • анатомические особенности детского организма (широкая и короткая слуховая труба);
  • проникновение инфекции через слуховую трубу в среднее ухо при острых вирусных заболеваниях;
  • хронические заболевания носа и носоглотки (длительные насморки, увеличенные аденоиды, полипы полсти носа, искривление носовой перегородки);
  • у новорожденных – попадание инфицированных околоплодных вод в среднее ухо при прохождении по родовым путям;
  • детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп, ветряная оспа и др.).

Симптомы зависят от стадии воспалительного процесса и возраста ребенка.

В первой стадии (острый катаральный отит) появляется сильная боль в ухе или зубах, передающаяся в соответствующую половину головы, значительно снижается слух, может повыситься температура тела.

Во второй стадии (острый экссудативный отит) боль стихает, остается выраженное снижение слуха, могут появиться выделения из уха гнойного или серозного характера.

В третьей стадии (выздоровление) отмечается уменьшение, а за тем и прекращение выделений из уха, температура тела нормализуется, общее состояние улучшается, слух постепенно восстанавливается.

Заболевание длится от нескольких дней до 2 -3-х недель.

У новорожденных и грудных детей отиты часто протекают незаметно для окружающих вплоть до появления гноетечения.

При выраженном отите малыш просыпается ночью, беспокоен, кричит, крутит головой, трет больное ухо об подушку, тянется рукой к ушку, отказывается от груди. Обычно острый отит у детей раннего возраста протекает на фоне насморка.

Диагноз острого среднего отита ставится на основании жалоб пациента и отоскопии (осмотра уха оториноларингологом).

Лечение назначает врач!

По показаниям выписывают антибиотики, при высокой температуре – жаропонижающие препараты.

Местно применяют ушные капли, содержащие антисептики, обезболивающие и противовоспалительные компоненты, согревающий компресс на ухо, сосудосуживающие капли в нос.

В случае отсутствия эффекта от лечения отоларинголог производит парацентез (прокол барабанной перепонки).

Если после стихания острых симптомов отита слух остается пониженным, показаны продувания слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок, физиотерапия на область ушей.

Профилактика:

  • своевременное лечение заболеваний носа и носоглотки;
  • закаливание ребенка;
  • занятия физкультурой;
  • проведение профилактических прививок .

Чтобы избежать острого среднего отита у грудных детей молодым мамам необходимо :

  • при кормлении грудью голову ребенка держать в приподнятом положении;
  • при кормлении из бутылочки следить, чтобы смесь вытекала редкими каплями (отверстие в соске должно быть маленьким);
  • после кормления подержать малыша в вертикальном положении в течение 5-10 минут.

На здоровье. Отит: откуда и что делать

Сегодня предлагаю поговорить об остром воспалении среднего уха (отит), и это – очень актуальная тема, а особенно – в холодное время года.

Такая патология постигает и взрослых, и детей. К слову: у трети пациентов, обратившихся к оториноларингологам с общими жалобами из области «ухо-горло-нос», диагностируют именно острый отит.

Согласно статистике, отитом болеют 71 % малышей до 3-летнего возраста (!), а до 95% детей имеют хотя бы один эпизод острого среднего отита за первые 7 лет жизни. По информации Health Maintenance Organization, в детской популяции почти в 50% случаев регистрируют однократные эпизоды острого перфоративного или неперфоративного среднего отита в первые 6 месяцев жизни.

От себя лично добавлю, что тот, кто хоть раз в жизни имел воспаление среднего уха, точно запомнит его на всю жизнь. Прежде всего – из-за очень сильных болей, которые «целятся» в ухо (за ухом), в затылок, челюсть или висок (случается, кстати, и четыре в одном – и в ухо и в затылок, и в челюсть и в висок, и тогда уже ну о-о-очень «весело»!).

Также стоит знать, что до 25% острых отитов заканчиваются тугоухостью, а это – частичная или полная потеря слуха, соответственно – прямехонькая дорога к инвалидности. Вот так-то.

Но обо всем по порядку.

В большинстве случаев воспаление среднего уха – следствие инфекционных процессов в верхних дыхательных путях, а верхние дыхательные пути – это (если кто не знает) нос, глотка и ротовая полость. Итак, говорю об остром тонзиллите, фарингите, ларингите, риносинусите, которые могут спровоцировать развитие отита. Также триггером воспаления среднего уха могут быть острые вирусные заболевания (грипп, корь, скарлатина).

Объяснение этого механизма простое: органы слуха связаны с носоглоткой слуховой трубой, что создает предпосылки (анатомические и физиологические – так называемый ринотубарный путь инфицирования), а особенно – у детей, для распространения бактериальной флоры и, в дальнейшем, развития острого среднего отита. Поэтому не удивляйтесь, если ухо воспаляется после насморка. И не вините врача в невежестве, если он при отите назначает капли не в ухо, а в нос.

Читать еще:  Можно ли курить при и после пневмонии

Наверное, спросите, почему не у всех в случае насморка возникает отит? Логично! Отвечу. Потому что есть ряд неблагоприятных факторов, которые «прикладывают руки» к формированию очага воспаления в ушах. И это, в частности, снижение иммунитета (защитных сил организма), сопутствующие заболевания, анатомические отклонения (искривление перегородки носа, хронические риносинуситы, а особенно осложненных полипозом, аденоидные вегетации), переохлаждения, аллергические реакции. Также в этом неудачливом ряду – несбалансированное питание, гиповитаминоз (недостаток витаминов) и переутомление.

А еще врачи говорят о том, что риск нарваться на отит значительно увеличивается, если в семье кто-то курит, потому что это приводит к угнетению мукоцилиарного клиренса (разрушается механизм защиты от внешних воздействий) и развитию риносинусита.

Кроме того, ребенка с детства нужно учить правильно выдувать нос, поскольку несоблюдение правил очистки носовых ходов от слизи также может вызвать отит. Итак, учите ребенка выдувать носик не через две ноздри одновременно, а поочередно (правая-левая не имеет значения, главное – через одну дырочку, а затем – через вторую). Потому что если сморкаться сразу через две, в носу повышается давление и инфекция через слуховую трубу быстро попадает в уши.

Относительно признаков отита, то они, как правило, следующие: боль в области воспаленного уха, которая возникает внезапно, усиливается в ночное время, а по типу может быть пульсирующей, «стреляющей», о чем я уже упоминала выше, и тянущей. Могут беспокоить также шумы в больном ухе и головокружение, снижение слуха. Вероятно, будет отекать и сильно болеть даже при надавливании козелок, и особенно это касается детей.

Обычно воспаление уха сопровождается значительным (до 40 градусов) поднятием температуры тела, что влечет за собой ощущение очень сильного общего дискомфорта.

Еще один симптом отита – выделения из слухового прохода, а они могут быть серозными (водянистыми), гнойными и даже с примесью крови. И это уже вероятный признак перфорации (продырявливания) барабанной перепонки. Тогда бегом к врачу!

Медлить на самом деле – ни-ни, поскольку дальнейшее развитие болезненного процесса (а он бывает довольно стремительным) может привести к тяжелым осложнениям, а именно: парезу (частичному параличу) лицевого нерва, мастоидиту (воспаление отростка височной кости), менингиту (воспаление оболочек головного мозга), тромбозу сигмовидного синуса и сепсису (заражение крови), что крайне опасно. Такие осложнения иногда, к большому сожалению, могут быть несовместимы с жизнью. Пожалуйста, примите это во внимание! И ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно, без медицинской консультации, оценивать состояние больного, а тем более, если речь идет о ребенке.

Надеюсь, убедила? Поэтому как можно быстрее, чтобы не допустить запущенности процесса и развития очень опасных осложнений, идите к лору, который профессионально оценит ситуацию и назначит соответствующее лечение.

Наверное, доктор будет рекомендовать сосудосуживающие капельки, которые помогут снять отек и слизистых носа и слуховых труб. Для снятия болевого синдрома и преодоления лихорадки, наверное, пропишет противоболевые препараты (анальгетики), нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие.

Или речь пойдет о применении антибиотиков? Может, и так. А может, и нет. Ответ на этот вопрос сможет дать только врач – после осмотра пациента и оценки результатов лабораторных и инструментальных исследований.

И уже говорю о том, что при наличии лихорадки и выделений из слуховых протоков ни о каких тепловых процедурах не может быть и речи, так и спиртовые компрессы, и всякие-разные мешочки с горячим песком или солью, и грелки категорически не годятся при наличии любого острого гнойного процесса. Отит – не исключение.

Так будьте мне здоровы!

Автор благодарит за содействие в создании материала главного оториноларинголога Львова Марту СОКОЛОВСКУЮ.

Отит с насморком у ребенка

Тот, кто хоть раз в жизни перенес отит, не спутает это заболевание ни с каким другим. И на всякий случай в холодную погоду даже если не носит головной убор, то прячет уши под специальной полоской, чтобы уберечь их от переохлаждения. Но вовсе не холодные уши чаще всего становятся причиной заболевания.

Боль внутри уха, отдающая в висок, порой такая, что терпеть ее просто невыносимо. Как правило, она начинается на фоне насморка, сопровождается высокой температурой. Иногда воспаление проявляется гнойными выделениями.

Отит – очень распространенная патология, он развивается чаще всего из-за воспалительных процессов в носу и носоглотке. Но, чтобы понять, как это происходит, надо иметь представление о том, что такое ухо. То, что мы видим и понимаем под этим словом – всего лишь ушная раковина. Она выполняет функцию амортизатора между наружной и внутренней средой уха и функцию своеобразного рупора, собирающего звуковые волны. За раковиной расположен глубокий слуховой проход 2 – 2,5 см в диаметре. За ней – барабанная перепонка, а потом – среднее ухо. Оно называется так, потому что находится между наружным и внутренним ухом и представляет собой практически замкнутую полость, объемом примерно 1 куб. см. С внешней средой ее соединяет слуховая труба, которая проходит из среднего уха в носоглотку. Она нужна, чтобы поддерживать нормальное давление в ухе, в нее попадает слизь, если ее скопилось много в среднем ухе, может быть и гной при патологии. И именно она является основным входным источником инфекции, проникающим в ухо из носоглотки. Инфекция восходящим путем через слуховую трубу попадает в среднее ухо и развивается воспаление.

Дело в том, что в норме атмосферное давление и давление в среднем ухе абсолютно одинаковое. Если оно быстро меняется, например, при подъеме на скоростном лифте, то возникает ощущение заложенности уха. Но мы делаем два-три глотательных движения, и слуховая труба открывается, новая порция воздуха поступает и давление выравнивается. По той же причине в самолетах дают конфеты – они позволяют нам совершать глотательные движения, способствующие открытию слуховой трубы. При воспалении в носоглотке слуховая труба воспаляется и закрывается, а барабанная полость становится замкнутой. Кислород, который там остается, всасывается в кровь, давление понижается, и человек начинает ощущать давление на уши и даже боль.

Если воспаление сильное, то из-за понижения давления начинает пропотевать из кровотока так называемый транссудат или экссудат. Эта жидкость становится великолепным питательным бульоном для бактерий, которые попадают туда из носоглотки. Вспыхивает цветущее гнойное воспаление среднего уха. А так как объем в нем невелик, то давление быстро повышается и вызывает настолько сильные боли, что требуется обезболивание. Если удается раскрыть слуховую трубу, то гной уйдет по ней и ухо восстановится.

У детей до трех лет (к этому возрасту едва ли не каждый малыш переносит отит) слуховая труба короткая и широкая — по ней инфекция очень быстро попадает в ухо, но она также быстро самопроизвольно может из него выйти. Кроме того, как это ни странно, у ребенка барабанная перепонка более толстая, чем у взрослого. Поэтому у взрослых гноетечение из уха во время болезни случается чаще – содержимое среднего уха прорывает барабанную перепонку и вытекает. А раз давление в ухе упало, человеку становится легче. Когда давление нормализуется, в образовавшейся на перепонке дырочке образуется рубец и человек не испытывает последствий перенесенного отита.

Рубчик на барабанной перепонке на качество слуха не влияет. Но из-за частых отитов рубцы могут образовываться и в самом среднем ухе, от которого как раз в большой степени зависит качество слуха. Среднее ухо находится глубоко в кости. А внутри него – три косточки, образующие цепочку. Одно из ее «звеньев» — молоточек, его головка упирается в наковальню, а она упирается в стремечко. Рукоятка молоточка включена в барабанную перепонку. Движется барабанная перепонка — движется молоточек, он толкает наковальню, она – стремечко. Стремечко в свою очередь начинает двигать жидкости во внутреннем ухе — образовании, похожем на улитку и расположенном в самой толще височной кости, благодаря ему мы и слышим. Рубцы мешают нормальному взаимодействию косточек, им сложно двигаться, поэтому развивается тугоухость.

Читать еще:  Как уберечься от кашля - 1000 советов опытного доктора

Первая помощь

Ухо может болеть не только при отите, но и по другим причинам, например, при невралгии тройничного нерва или при пульпите и периодонтите боль часто «отдает» в ухо, она сопровождает такие заболевания, как лимфаденит и детскую инфекционную болезнь — свинку. Если взрослый человек может, сконцентрировавшись, понять, что болит именно ухо, то ребенок отличить одну боль от другой вряд ли сумеет. Поэтому, прежде чем оказывать ему первую помощь, следует слегка надавить на козелок (выступ ушной раковины, прикрывающий слуховой проход). Если он чувствует боль, значит, это действительно отит.

Парадокс, но самое первое средство при таких болях – капли от насморка в нос. Причем склоняясь к больному уху. Если болят оба уха, то закапывая правое ухо, следует поворачивать голову вправо, левое – влево. Годятся любые сосудосуживающие средства (вазоконстрикторы).

Чтобы унять боль до прихода врача, можно закапать в ухо теплый (температуры тела) борный спирт. Или смочить им ватку и ввести ее в глубь слухового прохода, как можно ближе к барабанной перепонке. Помогает облегчить состояние согревающий компресс. Сделать его просто. Нужно взять марлю, сложенную в несколько слоев, или фланелевую ткань, надрезать до середины с одной стороны, намочить теплым разведенным спиртом или водкой и надеть на ухо. Сверху нужно положить компрессную бумагу, кальку или полиэтилен (от обычного пакета), закрыть эту конструкцию слоем ваты и плотно закрепить – это можно сделать с помощью повязки или простого платка, главное, чтобы туда не проникал воздух. Компресс держит тепло 4-6 часов, затем его снимают, а на голову надевают теплый платок.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать заболевание, следует обратиться к отоларингологу (лор-врачу) сразу после появления симптомов. Кроме сбора анамнеза, исходя из состояния пациента, он может назначить отоскопию, рентген черепа, общий анализ крови, а также проверку слуха с помощью камертонов и аудиометрии.

Ключ к лечению отита – слуховая труба. Это значит, что в первую очередь нужно лечить нос, поэтому, как правило, назначаются любые сосудосуживающие капли («Нафтизин», «Санорин», «Тизин», «Називин»…). Наружные капли (в ухо) тоже используются, в основном назначается «Отипакс». Они содержат противовоспалительный, обезболивающий компоненты и спирт. Кроме того, назначаются противовоспалительные и спиртовые капли. Рекомендуется также сухое тепло или компресс (описан выше). Тепло оказывает противовоспалительный эффект, усиливает кровоснабжение в области уха и помогает слуховой трубе раскрыться.

То есть схема лечения незамысловата — раскрыть слуховую трубу, обеспечить тепло и закапывать лекарство в ухо. Однако она хороша лишь до того, как возникла перфорация – прорвало барабанную перепонку. В этом случае любые спиртовые капли будут вызывать жжение, потребуются капли, содержащие антибиотики. Необходимость использования в лечении отита антибиотиков сегодня дискутируется. Тем не менее взрослым их назначают почти всегда, детям тоже часто назначают, хотя у них возможно излечение и без их использования, все зависит от выраженности заболевания. Но здесь таится опасность. Существует всего три вида капель, содержащие антибиотики, которые можно капать в уши. Остальные пару десятков содержат так называемые аминогликозидные антибиотики, которые могут вызвать глухоту. В аннотации к ним мелким шрифтом написано – нельзя закапывать при перфорации барабанной перепонки, например, популярный «Софрадекс», который льется рекой в уши, может вызвать глухоту. Детям можно закапывать только препарат «Отофа». Все остальное – для наружных отитов.

Аминогликозидные антибиотики (гентамицин, стрептомицин), которые нам назначают при самых разных болезнях, в том числе и при отите, лор-врачи называют своими врагами. Кроме того, что они долго применяются и уже не оказывает лечебного действия, эти антибиотики очень агрессивны по отношению к органу слуха. При отитах их вообще применять нельзя. На фоне воспаления снижается барьер между внутренним и средним ухом, а гентамицин попадая во внутреннее ухо, убивает там волосковые клетки и вызывает антибиотиковую глухоту.

При остром отите могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: УВЧ, лазеротерапия на область устья слуховой трубы, пневмомассаж.

Хирургическое лечение острого отита используется редко, в основном детям. Поскольку у ребенка перепонка толстая, то прорваться через нее сложно, поэтому только в детстве проводится такая операция, как парацентез — врач разрезает перепонку специальным скальпелем и ребенок быстрее выздоравливает.

Большую опасность представляют отиты, связанные с детскими инфекционными заболеваниями (корью, краснухой), они могут вызвать слишком большое разрушение барабанной перепонки — образуется дырка. Это уже хронический отит. Страдающие им закрывают ухо промасленной ваткой в душе или в бассейне, иначе бактериальная флора, всегда присутствующая в слуховом проходе, с водой заносится в среднее ухо. Новые технологии в лор-хирургии позволяют наложить «заплату» на «дырочку» в барабанной перепонке и хронический отит остается в прошлом.

Если дырочка в барабанной перепонке образуется не по центру, а по краю, то может развиться опасное заболевание – остеомиелит кости. Он сопровождается неприятным запахом, похожим на запах больного зуба. Это осложнение развивается годами и требует обязательной операции, иначе слишком велик риск развития менингита. В Петербурге это осложнение отита встречается нечасто, а в других регионах – сплошь и рядом.

Профилактика

Поскольку острый отит развивается чаще всего на фоне ОРВИ, следует укреплять иммунитет, а во время сезонной заболеваемости принимать иммуномодулирующие препараты и витамины.

Необходимо правильно очищать нос (выдувать поочередно правую и левую половину носа).

Несмотря на то, что вовсе не переохлаждение ушей становится причиной воспаления среднего уха, не ходите без шапки в холодную погоду. Замерзнет голова — «потечет» нос и могут заболеть уши.

Воспалительный процесс при отите длится до двух недель, и в течение этого периода нельзя бросать лечение, даже если уши уже не болят. Иначе возможны серьезные осложнения, и уж точно недолеченный отит перейдет в хроническую форму.

Не посещайте бассейн после перенесенного отита в течение одного, а лучше двух месяцев.

Отит с насморком у ребенка

Острый ринит (он же насморк), пожалуй, самая распространенная болезнь на планете. Каждому знакомы симптомы этой, на первый взгляд, пустяковой хвори: заложенность носа, чихание, головная боль, а также постоянный поиск носового платка в кармане. При этом тактика лечения насморка колеблется от принципа «само пройдет» до назначения целой батареи капель, микстур и таблеток, без которых вполне можно было бы обойтись.

И такой разброс понятен: если серьезную болезнь можно доверить лишь специалисту, то рецептом по лечению насморка с вами поделится кто угодно — от доктора физ.-мат. наук до старушки в аптеке. Вот мы и попробуем с позиций врача-оториноларинголога разобрать самые распространенные заблуждения, касающиеся проблемы насморка.

Заблуждение первое: если насморк лечить, то он пройдет за неделю, а если не лечить — за 7 дней

Это утверждение не было бы столь популярным, если бы не имело под собой никаких основании. Действительно, большинство острых ринитов, которые служат проявлением острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) разрешаются самостоятельно. Однако насморк все-таки нуждается в лечении — хотя бы для того, чтобы улучшить самочувствие пациента. Но главное, затем чтобы предотвратить, развитие вторичной бактериальной инфекции — бактериального синусита (воспаления придаточных пазух носа), острого среднего отита (воспаления полости среднего уха) и других серьезных заболеваний, которые могут осложняться опасными для жизни состояниями — менингитом, абсцессом мозга и т.д. Поэтому стратегической целью лечения банального насморка является устранение условий, подходящих для бурного размножения патогенных бактерий, — отека и нарушения вентиляции околоносовых пазух, а также дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы.

Заблуждение второе: промывание носа вредно и приводит к отитам

Это утверждение правдиво лишь наполовину. «Назальный душ» во всем мире признан первоочередным лечебным методом при остром рините. Именно механическое очищение слизистой оболочки носа предотвращает ее заселение бактериями и дает возможность контактировать с ней другим лекарственным средствам, применяемым местно. Вред может нанести раздражение слизистой оболочки носа раствором, который сильно отличается от нее по осмотическому давлению, поэтому рекомендуется использовать изотонические солевые растворы (в том числе морской воды), в изобилии представленные в аптеках. Риск возникновения острого среднего отита при промывании носа действительно существует, но его сводит к минимуму применение спреев с мелкодисперсным распылением (a не с направленной струей, которая может попасть в устье евстахиевой трубы). Кроме того, раствор не следует распылять по направлению к устью слуховой трубы (то есть не надо отклоняться вбок от средней линии).

Читать еще:  Заложен нос? Врач назвал разновидности ринита и способы его лечения - новости здоровья - фото, Обозреватель Здоровье 23 мая

Заблуждение третье: сосудосуживающие капли опасны

Небезосновательное утверждение, но разумное использование капель и спреев, уменьшающих отек слизистой оболочки носа, является основным и даже безальтернативным способом устранить заложенность носа и предупредить осложнения, описанные выше. Именно сосудосуживающие препараты (деконгестанты) быстро устраняют отек носовых раковин за счет сужения их сосудов, тем самым не только давая возможность дышать носом, но и поддерживая проходимость соустий околоносовых пазух и евстахиевой трубы.

Заблуждение четвертое: сосудосуживающие капли абсолютно безопасны

И это, к сожалению, не так. Будучи сходными с адреналином, деконгестанты в той или иной мере способны всасываться в кровоток и оказывать системное действие: повышать артериальное и внутриглазное давление, а у детей, особенно раннего возраста, вызывать тяжелые токсические реакции. Крайнюю осторожность при использова­нии этих лекарств должны соблюдать люди с артериальной гипертензией, глаукомой и повышенной функцией щитовидной железы. Концентрации препаратов следует применять в соответствии с возрастом пациента (большинство из них представлены в двух или трех концентрациях – «взрослой» и «детских»). Кроме того, следует помнить, что кратность применения большинства деконгестантов составляет от 2 до 4 раз в сутки.

Длительное, более 5-7 дней, применение местных сосудосуживающих средств несет в себе риск развития тахифилаксии (привыкания), когда эффективность препарата снижается, а потребность в его использовании возрастает и становится постоянной. В связи с этим продолжительность применения сосудосуживающих капель должна быть минимально необходимой (обычно 3-4 дня). Если требуется более длительное лечение, то большинство врачей рекомендуют через 5-7 дней сменить препарат, причем новый препарат должен отличаться от старого не фирмой-производителем и не формой выпуска, а международным непатентованным названием.

Заблуждение пятое: сохранение симптомов ОРВИ и насморка более 3 дней требует назначения антибиотиков

Длительность течения большинства случаев ОРВИ составляет от 5 до 10 дней, но иногда достигает и месяца. Системная антибактериальная терапия должна назначаться только врачом при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции. О развитии бактериального риносинусита, при котором надо назначать антибиотики, можно судить по следующим ориентировочным критериям: нарастание симптоматики к 5-му дню заболевания или сохранение выраженных жалоб после 10-го дня. Необоснованное назначение антибиотиков при ОРВИ не только не уменьшает риск бактериальных осложнений, но и приводит к отбору и размножению нечувствительных микробов, что может создать серьезные проблемы при выборе антибактериального препарата в будущем.

Использование местных антибиотиков и антисептиков вполне обосновано при появлении гнойного или слизисто-гнойного отделяемого из носа, что обычно связано с локализованной активацией условно-патогенных бактерий.

Заблуждение шестое: если при насморке в мазке из носа обнаружен золотистый стафилококк — срочно нужен антибиотик

Взятие матка износа для микробиологического исследования в большинстве случаев — бессмысленное занятие. С одной стороны, все мы постоянно носим в себе множество видов условно-патогенных бактерий, поэтому в мазке из носа нестерильной зоны дыхательных путей — практически всегда будет обнаружен тот или иной «нехороший» микроб, хотя далеко не факт, что именно он является причиной воспаления в носу. С другой стороны, показанием для назначения антибактериальной терапии служит не анализ, а клиническая картина. Таким образом, результат микробиологического исследования мазка из носа – лишь повод для врача задуматься, но никак не основание для срочного лечения.

Заблуждение седьмое: назначение противоаллергических препаратов ускоряет выздоровление от насморка

У пациента с аллергическим ринитом (круглогодичным или сезонным) любая инфекция в полости носа ведет в той или иной мере к обострению аллергического воспаления. В этом случае назначение противоаллергических (прежде всего антигистаминных) препаратов при остром инфекционном насморке представляется разумным. Однако рутинное назначение антигистаминных препаратов всем пациентам с острым ринитом не обосновано. Антигистаминные препараты 1 поколения (димедрол, супрастин, тавегил и др.) увеличивают вязкость отделяемого, что способствует развитию осложнений, и обладают седативным действием, усиливая и без того имеющуюся повышенную утомляемость и сонливость. Если назначение антигистаминных препаратов все-таки необходимо (у больных с аллергическим ринитом), то предпочтение следует отдавать современным препаратам, которые практически лишены подобных нежелательных эффектов.

Заблуждение восьмое (но далеко не последнее): при рецидивирующем насморке нужно лечить иммунную систему

К сожалению, желание «основательно полечить» острый насморк, особенно если он случается не впервые, зачастую приводит к приему препаратов «повышающих иммунитет». Между тем подобный подход противоречит главному принципу медицины: «не навреди». Редкий фармацевт и даже врач (за исключением иммунолога) может внятно объяснить, на какие звенья иммунного ответа влияет тот или иной иммуностимулятор. Большинство препаратов, действующих на иммунную систему, назначают лишь по результатам специального иммунологического обследования, которое, в свою очередь, показано небольшой группе пациентов с обоснованным подозрением на иммунодефицит.

Подводя итог сказанному, нужно отметить, что принципы лечения неосложненного острого ринита очень просты. Лечение складывается из механического очищения полости носа, разумного использования сосудосуживающих препаратов и в ряде случаев местных антисептических и антибактериальных средств. Целесообразность иных лечебных мероприятии следует обсудить с врачом.

Отит у ребенка: причины, симптомы и способы лечения

Ваш ребенок плачет и закрывает уши? Он жалуется на боль в ухе? Может у него отит? Как определить эту болезнь? Как ее лечить? И какая профилактика отита?

Отит – это воспаление в среднем отделе уха. Он чаще всего возникает после перенесенного ОРВИ или на фоне аденоидита . 90% детей до 5 лет жизни хотя бы раз переносят отит.

Что вызывает воспаление?
Ухо и нос человека связаны между собой. Но строение уха ребенка такое, что из носа в него легко может попасть инфекция. Чаще всего возбудителями отита становятся пневмококки и гемофильные палочки. Они «мигрируют» в ухо во время болезни.

Симптомы отита у ребенка:

  • жалобы на боль в ухе;
  • высокая температура от 38 градусов;
  • плач и беспокойство;
  • слабость, вялость, апатия;
  • грудной ребенок может отказываться от груди и постоянно трогать ухо;
  • выделения из слухового прохода.

Как дома понять, что у ребенка отит?
Попробуйте аккуратно надавить на козелок – это такой выступ, который находится впереди слухового прохода. Нажимая на него, вы закроете слуховой проход. Если ребенок заплакал, начал отталкивать руки – это повод обратиться к доктору.

Как лечить воспаление среднего уха?
Обязательно нужно показать ребенка ЛОРу, который осмотрит уши и назначит соответствующее лечение. Если рядом нет отоларинголога, можно показать ребенка педиатру. Самостоятельно вы можете обезболить ухо приемом ибупрофена или парацетамола, и закапать сосудосуживающие капли в нос. В ухо ничего капать нельзя до осмотра специалистом. Ведь может быть повреждена барабанная перепонка.
Отит будут лечить с помощью антибиотикотерапии. Доктор сам назначит лекарства.

Народные методы лечения
Многие считают, что можно «выгреть» ухо дома компрессами и это лучше, чем пить антибиотики. Однако греть больное ухо без назначения доктора ни в коем случае нельзя! Домашнее лечение может привести к тому, что у ребенка будут хронические отиты и даже возможна частичная или полная потеря слуха.

Профилактика отита
Закаливание. Ребенку нужно укреплять иммунитет, чтобы реже возникали ОРВИ.
Правильное лечение ОРВИ. Сюда относят соблюдение питьевого режима для выведения слизи из организма, соблюдение температурного режима в комнате ребенка, сморкание или чистка носа с помощью соплеотсоса.
Использование сосудосуживающих капель во время перелета. Перед взлетом малышу закапывают нос (даже без признаков насморка).
Вакцинация. Прививка от кори и гриппа поможет избавить ребенка от отита как осложнение этих болезни. Вакцинация от гемофильной инфекции избавляет от воспаления среднего уха, вызванного этими палочками. Прививка от пневмококков избавит от отитов, вызванных этим возбудителем.

Вам также будет интересно узнать что нужно знать об ацетоне у детей.

Ссылка на основную публикацию