Пневмония с отягчающими

Нелли Булатова

«Дипломы куплены?»

Александр Исаков известен зрителям по сериалам «Счастливы вместе», «Холостяки», «Моя любовь». Он умер в возрасте 39 лет из‐за осложнений после пневмонии. В Сети фанаты обрушились на врачей с обвинениями.

Актер театра Роман Печерский одним из первых разместил в Facebook пост о том, что врачи оказались некомпетентны и допустили ошибки в постановке диагноза. По его словам, Исаков лежал в больнице три недели, и только после отека легких удалось выяснить его диагноз. Печерский написал: «Один вопрос — к врачам: дипломы куплены?!».

Пользователи Facebook начали приводить другие примеры обращений к медикам. Рассказывали о неверных диагнозах и неправильном лечении. Некоторые обсуждали принцип выявления пневмонии и строили догадки о причинах произошедшего. Но большинство людей посчитали, что врачи допустили халатность.

Источник фото: Faceebok

Возмущения поклонников понятны, но историю они видят только с одной стороны. Актриса Государственного театра киноактера Инна Выходцева рассказала РИА «Новости», что Исаков сам долгое время не обращался к врачам. Он перенес воспаление легких на ногах. Кроме того, он много курил.

«Ему было всего 39 лет. Я считаю, что умер он смешно — от воспаления легких, и он перенес воспаление легких на ногах практически, с температурой. Он к себе отнесся так: „Ну, подумаешь, воспаление легких, все пройдет“. А не прошло. Он накануне смерти почувствовал себя плохо и вызвал скорую помощь. Его увезли в больницу, там он и скончался, потому что относиться вот так к себе с прохладцей… нельзя. Нельзя, товарищи артисты, так к себе относиться, и не только артисты», — сказала Выходцева.

Две стороны медали

Врач-пульмонолог Сергей Пурясев рассказал «360», что воспалительное заболевание легких — очень серьезный диагноз. Пневмония не появляется сама по себе, она возникает на фоне воспалительных процессов или простудных заболеваний. Если человек простыл и у него держится температура дольше пяти суток, то это повод обратиться к врачу и сделать рентген легких. Острая пневмония приводит к развитию дыхательной недостаточности.

До 1940-х годов эта болезнь всегда заканчивалась летальным исходом. Сейчас, с появлением антибиотиков, она перестала быть смертельно опасной.

«В группе риска находятся дети и старики. В молодом возрасте редко умирают от пневмонии. Но очень часто бывают отягощающие факторы — алкоголь, наркотики, тогда пациент может умереть в любом возрасте», — рассказал специалист.

По словам врача, от пневмонии в России умирают редко. Сейчас уровень ранней диагностики высокий. Также есть современные препараты, которые позволяют спасти человека даже с самой тяжелой формой заболевания. Однако, отмечает Пурясев, результат лечения будет зависеть и от того, какой образ жизни ведет пациент.

Как распознать пневмонию?

Удаление миндалин грозит ребенку заболеваниями верхних дыхательных путей

Врач-пульмонолог рассказал, что болезнь начинается с вирусной инфекции. Обычно у пациента поднимается температура, появляются сильный кашель и насморк. Симптомы могут пройти через неделю, но на смену приходит одышка. Вплоть до того, что становится трудно подняться на пятый этаж. При более тяжелой форме пациент может начать задыхаться даже в положении лежа.

Пурясов отметил, что в таком состоянии необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Подтвердить опасный диаг­ноз позволит рентген грудной клетки. Затемнение в легких и есть та самая пневмония.

Чтобы оградить себя от данного заболевания, врачи рекомендуют делать прививки. Пневмонию проще предупредить, чем лечить.

С 2014 года вакцинация от пневмококка входит в Национальный календарь профилактических прививок. Первая вакцинация проходит в два месяца, вторая — в четыре с половиной и ревакцинация — в 15 месяцев за счет федерального бюджета. Бесплатная вакцинация взрослого населения проводится только по эпидемиологическим показателям, но медики рекомендуют делать прививки всем.

Пневмония: 4 главные ошибки в лечении

Пневмония, или воспаление легких, зачастую воспринимается нами как простуда с очень высокой температурой, слабостью и кашлем. Мы не спешим вызывать врача, лечимся самостоятельно, не доверяем традиционным методам. Это чревато различными осложнениями даже после выздоровления. В чем же мы заблуждаемся чаще всего?

Ошибка №1: от пневмонии нет прививок

На самом деле прививка от пневмонии изобретена и производится довольно давно. Но действенна она лишь тогда, когда воспаление легких вызвано одним из возбудителей — пневмококком. В 52 государствах мира такая прививка от пневмонии уже внесена в Национальный календарь обязательных детских прививок. В России зарегистрированы две зарубежные пневмококковые вакцины: 7-валентная конъюгированная вакцина «Превенар» (США) и полисахаридная вакцина «Пневмо 23» (Франция). Вакцину «Превенар» можно вводить всем детям с трех месяцев жизни, вакцину «Пневмо 23» — только с двух лет. «В 70–90% случаях воспаление легких у детей до пяти лет вызывается пневмококковой инфекцией, которая трудно поддается лечению и дает высокий процент тяжелых последствий, — говорит Михаил Костинов, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова. — Поэтому самым надежным и действенным средством для борьбы с пневмонией является массовая вакцинопрофилактика».

Ошибка № 2: не нужно пить антибиотики

Нам кажется, что в течение жизни мы так часто пьем антибиотики, что наш организм привык к ним, а они — к нему. То есть возникла резистентность, а эффективность снизилась. И при пневмонии антибиотики уже не помощники. На самом деле более действенных лекарственных средств против любого воспалительного процесса, нежели антибиотики, человечество не изобрело. Но есть проблема, и она заключается в том, что возбудителями пневмонии являются самые различные бактерии, микробы и вирусы, такие как пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка и пр. Дети чаще взрослых болеют пневмонией, которая вызывается микробами микоплазмы. Эти микробы одновременно похожи и на бактерии, и на вирусы. А вот воспаление легких, которое вызвано возбудителем легионелла, практически не встречается у детей. Кстати, одним из источников легионелл являются системы для кондиционирования воздуха. Открыта новая группа возбудителей — бактероиды, длительное время считавшиеся непатогенной флорой полости рта. Встречаются и небиологические агенты пневмонии, например бензин. В зависимости от разновидности возбудителя и должен назначаться тот или иной антибиотик при пневмонии. Чтобы выявить его, необходим анализ мокроты. А он делается в довольно редких случаях — когда больной госпитализирован, то есть находится в стационаре.

Есть такая неприятная форма — больничная пневмония, к которой антибиотики практически неприменимы. Она возникает у больных или у медицинского персонала, у которых микробы — возбудители пневмонии происходят из больничной среды. Они действительно устойчивы к антибиотическим препаратам.

Ошибка №3: стоит хорошенько пропариться

Верно то, что наиболее частой причиной воспаления легких является переохлаждение. Поэтому лечить ее стоит теплом. Но отправляться в баню при пневмонии, особенно при крупозной, даже если на это найдутся силы, ни в коем случае нельзя. Высокая температура и так испытывает нашу сердечно-сосудистую систему на прочность. А в парилке сердце и вовсе может не выдержать температурного удара. Мнение о том, что болезнь с потом выходит, лишено основания. Сбивать температуру при острой пневмонии помогают, как ни странно, холодные компрессы, которые надо менять через каждые полчаса.

При температуре тела до 37 градусов можно применять согревающие компрессы, горчичники на грудь, горячие ножные горчичные ванны (как отвлекающее средство). Для облегчения выделения мокроты дают теплое молоко пополам с боржоми или с содой (пол-ложки на стакан молока). Если же выделяется густая мокрота, показаны отхаркивающие средства, например настой травы термопсиса, растворы солей йода. Если вам по душе народные средства, то прибегните к фитотерапии. Для нее требуются три столовые ложки свежих плодов малины, которые нужно заварить двумя стаканами горячей воды, настоять 45 минут, процедить и пить. Но в любом случае прежде всего проконсультируйтесь с врачом.

Ошибка № 4: нужно как можно меньше двигаться

Конечно, при температуре в 40 градусов беспокоить свой организм движением не стоит. Но как только температура спала до 37 градусов, чтобы в легких не было застоя, врач может порекомендовать лечебную физкультуру. Начинать лучше с дыхательных упражнений: например, выдыхать через коктейльную трубочку (50–60 см), нижний конец которой опущен в стакан с водой, производить выдох через губы, сложенные трубочкой, или надувать воздушные шарики, резиновые игрушки.

Рекомендуется также дыхательная гимнастика.

1. Исходное положение — основная стойка. Согнуть руки перед грудью — глубокий вдох, энергично отвести локти назад и поднять голову — выдох.

2.Исходное положение — то же. Поднять руки над головой — вдох, опустить руки — выдох. Повторить 15–20 раз.

3.Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны — вдох, энергично наклониться вперед. Коснувшись пальцами пола — продолжительный выдох. Повторить 7–10 раз.

Читать еще:  Можно ли курить при и после пневмонии

4.Исходное положение — то же, руки на бедрах. Делать вращательное движение туловищем, поочередно в каждую сторону. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.

1,8 млн детей умирают от воспаления легких. И эта цифра значительно больше, чем смертность от СПИДа, малярии и кори, вместе взятых.

15–20% – смертность стариков и детей до года от этой болезни по данным ВОЗ.

Три основные формы пневмонии

Острая пневмония, или крупозное воспаление легких. Все начинается с сильнейшего озноба, температура подскакивает до 40 градусов. Одностороннее воспаление сопровождается болью в боку, при двустороннем боль охватывает всю грудную клетку и спину в районе лопаток. Дыхание затруднено, больной мучается от постоянного сухого кашля, который переходит в кашель с кровавой мокротой. Температура держится около двух недель, и это очень ослабляет сердечно-сосудистую систему. Кроме того, в течение болезни мозг не получает достаточного количества кислорода.

Вялотекущая пневмония протекает легче, сопровождается не такой высокой температурой (не больше 38 градусов), вялостью и легким ознобом, а также головной болью и отсутствием аппетита. Чаще всего это осложнение после ОРЗ, простуды, бронхита, гриппа.

Затяжная пневмония — следствие острой пневмонии, которую перестали лечить раньше времени. На ее фоне может развиться эмфизема легких, нарушиться нормальное снабжение органов кислородом.

Шизофрения: когда начать беспокоиться?

Этой болезнью страдает 1,5 миллиона россиян. Часто она проявляется в возрасте от 15 до 25 лет, ее первые симптомы напоминают признаки подросткового кризиса… Эксперты отвечают на вопросы, которые волнуют родителей.

Тело накапливает холод: как это происходит и что делать

Специалист по китайской медицине Анна Владимирова рекомендует отдыхать там, где хотя бы немного теплее, чем дома. И вот почему.

Можно умереть от воспаления легких

Самое трогательное и страшное, что вы увидите за сегодня.

Сообщения «Мне получше. » и «О дате и времени похорон информация будет позже» разделяют три дня. Таков грустный финал истории жительницы Петербурга Виктории, которая боролась с пневмонией, но проиграла болезни.

У нее остался маленький ребенок.

Женщина попала в больницу в конце декабря. Диагноз – воспаление легких или пневмония. Новый год молодая мать встретила в больнице, весь период тщетного лечения она фиксировала на своей странице VK в формате дневника. И писала в постах, что держится за жизнь ради маленького сына.

Пятого января Виктория описывала, как борется с инфекцией, страдает, зависит от помощи посторонних людей. На день рождения женщины в муках скончалась ее соседка по палате – после этого Вика не могла встать с постели из-за шока от увиденного.

Девятого января петербурженка отписалась, что ее здоровье идет на поправку: «врач сказал: динамика улучшилась на 10%. Т.е в один день считай на процент».

Как оказалось, это было не улучшение – измученный организм на время отпустило. Уже на следующий день Виктория скончалась. На ее странице появилась скорбная запись о дате и времени похорон.

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, пневмония входит в десятку самых опасных болезней. И является главной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет. Пневмония опасна тем, что по симптомам ее сложно отличить от обычной простуды. Многие больные лечатся дома, тянут до последнего и запускают инфекцию. Берегитесь и не ленитесь вызывать врача.

В цифрах и фактах: пневмония занимает 4-е место среди причин смерти

Основные методы диагностики болезни – рентгенологическое исследование лёгких и исследование мокроты, основной метод лечения – приём антибиотиков.

Около 450 млн человек заболевают пневмонией в мире каждый год, около 7 млн случаев болезни заканчиваются летальным исходом.

Основные группы риска по этому заболеванию: дети, пожилые люди, больные хроническим обструктивным бронхитом лёгких, сахарным диабетом, ВИЧ.

80 человек из 1000 взрослых старше 65 лет переносят пневмонию.

4‑е место среди причин смерти занимает пневмония после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, травм и отравлений.

70% всех случаев пневмонии можно было бы предотвратить с помощью вакцин и антибиотиков по цене менее 80 центов на человека, считают в Региональном информационном центре ООН в Западной Европе.

До эры антибиотиков (а она началась с конца 30‑х годов прошлого века) от крупозного воспаления лёгких (так тогда называли пневмонию) умирали 85 из 100 заболевших – 85%.

39 тысяч человек умерли от пневмонии в России в 2014 году, что на 10 тысяч больше, чем в предыдущем году.

Воспалением лёгких закончил жизнь Лев Толстой. От пневмонии умерли император Николай I, писатель Максим Горький, физиолог Иван Павлов.

На 3–5 лет рассчитан эффект вакцины от пневмококковой инфекции, которая вызывает пневмонию. Дальше прививку надо повторять.

До 39–40 °C поднимается температура тела при пневмонии, вызванной пневмококком. Больного мучает одышка. На 3–4‑й день болезни появляются ржавая мокрота и кашель.

Через 21 день с начала лечения пневмонии антибиотиками обычно наступает выздоровление.

12 ноября – Всемирный день борьбы с пневмонией.

Дыхание паром горячей картошки запрещено. Что стоит знать о предотвращении и лечении пневмонии

Киевский водитель, который летом изнасиловал попутчицу, получил 8 лет за решеткой

Пытались выехать из Крыма в обход КПВВ: ФСБ заявила о задержании двух украинцев

В последний день года украинцев ждет плюсовая температура, но со снегом

Украина приобретет 40 локомотивов General Electric в новом году

Одесский подросток с газовым баллончиком ограбил ломбард на полмиллиона гривен

Как праздновали Новый год в Украине в 1930—1990-е: разрешили елку, Дед Мороз зовет в космос (архивные фото)

Популярные

В Украину придут предпраздничные морозы. Прогноз погоды на 30 декабря

На Хмельнитчине вооруженная банда ворвалась в дом, избила и связала семью, забрала деньги и мобилки

Старые и агрессивные: у Шуфрича оправдывают охоту в Африке на редких животных

В Луцке задержали псевдоминера здания облгосадминистрации

В российском МИД отреагировали на обмен пленными на Донбассе

Как праздновали Новый год в Украине в 1930—1990-е: разрешили елку, Дед Мороз зовет в космос (архивные фото)

Комментируют

Старые и агрессивные: у Шуфрича оправдывают охоту в Африке на редких животных

В «Феофании» рассказали о состоянии здоровья освобожденных из плена украинцев

Пытались выехать из Крыма в обход КПВВ: ФСБ заявила о задержании двух украинцев

Нацгвардейцы записали кавер-версию всемирно известного «Щедрика»

Синоптики обещают на Новый год зимнюю погоду со снегом и небольшим морозом. Прогноз до 2 января

Как праздновали Новый год в Украине в 1930—1990-е: разрешили елку, Дед Мороз зовет в космос (архивные фото)

Популярные видео

Выпуск ТСН.19:30 за 29 декабря 2019 года (полная версия)

Последние видео

Эд Ширан удивил фанатов резким похудением

Воспаление легких может привести к смерти.

С наступлением холодов учащаются случаи заболеваний воспаления легких или пневмонии — острое инфекционное заболевание, которое может быть смертельным. Именно пневмония является частым осложнением гриппа. Попасть в больницу с воспалением легких, значит надолго потерять работоспособность и потратить большие деньги на диагностику и лечение.

Она подчеркнула, что прежде всего важно помнить, что диагноз пневмония ставит только врач. Поводом заподозрить пневмонию является острая болезнь нижних дыхательных путей. Она имеет по крайней мере один из перечисленных симптомов: высокая температура, образование мокроты, одышка, хрипы в грудной клетке, боль или дискомфорт. При этом других объяснений состояния пациента, таких как астма или синусит, нет.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ПНЕВМОНИЮ

Пневмонию вызывают пневмонийные стрептококки. Нетипичные формы воспаления легких вызывают пневмонийные микоплазмы и легионеллы. Но не все случаи вызваны бактериями.

Могут быть задействованы вирусы гриппа, респираторный синцитиальный вирус или даже риновирусы, вызывающие острые респираторные заболевания (ОРЗ). Возможны также грибковые инфекции легких. Следующие рекомендации касаются прежде всего бактериальной пневмонии.

Бытует мнение, что ОРЗ может «спуститься» в нижние дыхательные пути и вызвать пневмонию, поэтому бронхит или трахеит нужно лечить сразу антибиотиками. Но это не совсем так. На самом деле, заболевания верхних дыхательных путей вызывают преимущественно вирусы, а пневмонию — преимущественно бактерии, если речь идет о людях с полноценным иммунитетом.

Вирусы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей, действительно могут проникать в легкие, но часто этот процесс скорее стремительный, чем постепенный. Сопутствующие бактериальные инфекции, а также суперинфекции (когда есть несколько возбудителей одновременно) могут развиться вследствие гриппа.

Воспаление легких или пневмония — это острое инфекционное заболевание, которое может быть смертельным. Именно пневмония является частым.

КАК НУЖНО ПРОВОДИТЬ ДИАГНОСТИКУ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Далее следует определить, это пневмония или нет. Делать рентгенографию легких нужно только, если пациента уже госпитализировано с пневмонией или в случае госпитальной инфекции. Это означает, что болезнь нижних дыхательных путей развилась в течение двух суток после госпитализации по какой другой причине. О МРТ в протоколе вообще не идет речь, хотя в некоторых источниках говорят о возможности использования МРТ, но не как рутинной диагностики.

Читать еще:  Насморк у кошки что делать и как лечить в домашних условиях самостоятельно

Если же человек заболел, условно говоря, дома, то первый тест — это анализ крови на С-реактивный белок. Если его уровень ниже 20 мг/литр, то назначать антибиотики пока необходимости нет. Вам может показаться, что это сложно и опасно — пойти сдать анализ, когда у вас температура. Но лучше взять это и сделать, чем затягивать диагностику, быть дезориентированными и «пить что-то от кашля» наугад. Вы рискуете здоровьем, жизнью, а также временем, который потенциально потратите на лечение, и деньгами.

Если уровень С-реактивного белка от 20 до 100 мг/литр, то антибиотики назначают сразу, как станет хуже. Это не халатность, ведь пить антибиотики «на всякий случай» опасно и нецелесообразно.

Если уровень С-реактивного белка больше 100 мг/литр, то антибиотикотерапию назначают сразу, и принимают первую дозу не позже, чем через четыре часа.

ОТ ПНЕВМОНИИ УМИРАЮТ

Пневмония может привести к смерти. Поэтому врач сразу должен определить этот риск, учитывая такое:

  • Ясность сознания: есть ли головокружение, нарушение сознания. Оценить это состояние можно благодаря протоколу.
  • Частое дыхание: больше 30 вдохов за минуту.
  • Низкое давление: диастолическое давление меньше 60, или систолическое давление меньше 90.
  • Возраст больше 65 лет.

Если риск высокий, особенно если есть два или больше «красных флажков», то следует госпитализировать пациента. При этом берут мокроту на бактериологическое исследование (это важно, чтобы знать, что лечить, и к каким антибиотикам возбудитель чувствителен), а также исследуют мочу на наличие антигенов пневмококков и легионелл. В первые четыре часа делают рентгенографическое исследование органов грудной клетки.

Читайте также:

Если пациент развил пневмонию в стационаре или был госпитализирован с ней, это не повод расслабляться. Стоит следить за всеми упомянутыми признаками (частота дыхания, ясность сознания, давление, и учитывать возраст), а также измерять уровень азота мочевины и С-реактивного белка в крови.

Азот мочевины не должен превышать 7 ммоль/литр. Если нет никакой критической признаки или одна, то риск смерти меньше 3%. Если две, то он составляет 3-15%. Если есть три или больше «красных флажков», то риск высокий, и нужна интенсивная терапия. В случае умеренной легочной недостаточности требуется дыхание кислородом, а в случае более сильной — искусственная вентиляция легких.

Из больницы нельзя выписывать пациентов, у которых есть два или больше признака из перечисленных на протяжении последних суток:

  • Температура 37,5. В случае высокой температуры выписывать нельзя, даже если остальное в норме.
  • Не могут есть самостоятельно.
  • Частота сердечных сокращений 100/минуту и выше.
  • Частота дыхания 24/минуту и выше.
  • Систолическое давление 90 и меньше.
  • Нарушения психического состояния.
  • Насыщение крови кислородом 90% и меньше.

Людям, которые лечатся дома, важно поддерживать высокую влажность воздуха в комнате, пить теплую жидкость, и по назначению принимать муколитические средства. Дыхание паром (картофеля, к примеру) запрещено, а для детей оно может быть особенно опасным.

Выздоровление от пневмонии не означает прекращения кашля. Выписывать из больницы и выходить с больничного можно значительно раньше, чем кашель прекратится. Ведь все возвращается в норму постепенно:

  • в течение одной недели горячка должна пройти;
  • через четыре недели боль в груди и образование мокроты должны существенно уменьшиться;
  • через шесть недель кашель и нехватка дыхания также должны существенно уменьшиться;
  • через три месяца все симптомы должны исчезнуть, хотя слабость может оставаться;
  • через полгода человек полностью возвращается к нормальному состоянию.

КАК УМЕНЬШИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ ПНЕВМОНИЕЙ

Теперь, вероятно, пневмония стала для вас выглядеть еще страшнее, и очень захотелось уменьшить ее риск. Как это сделать.

Вакцинируйтесь. Пневмония является частым следствием тяжелого гриппа. Поэтому вакцинация от гриппа существенно снижает риск гриппа или его тяжелого течения с сопутствующими заболеваниями.

Детям до 5 лет и взрослым старше 65 стоит сделать прививку от пневмококковой инфекции. Такая вакцинация очень желательна людям с хроническими болезнями легких и курильщикам. Пневмококки являются частой причиной бактериальной пневмонии, менингита и отита.

Коклюш, корь и даже ветрянка могут дать толчок пневмонии. Опять же, поможет вакцинация. Даже от ветрянки есть вакцина, которая необходима женщинам, которые не болели ветрянкой и планируют забеременеть. Именно у беременных женщин, а также людей с иммунодефицитными состояниями, ветрянка может вызвать пневмонию.

Маленьким детям нужно сделать плановые прививки от гемофильной инфекции b. Если вас возмущает цена на вакцины, не входящие в перечень бесплатных, можете посчитать стоимость антибиотиков и дней нетрудоспособности, не говоря об отделении интенсивной терапии. Вакцина выйдет дешевле и безопаснее.

Мойте руки с мылом, водой и достаточного долго. Особенно после того, как пришли на работу или домой, после чихания, гардеробной, замены ребенку подгузников, приготовления еды и перед ней.

Бросьте курение. Курильщики существенно уязвимее к болезням нижних дыхательных путей, и имеют более тяжелый ход (в частности, чаще нуждаются в искусственной вентиляции легких и развивают сепсис). Каждая пачка сигарет за день на 120% повышает риск заболеть из-за легионеллы. При этом от человека к человеку болезнь не передается.

Ешьте простую и свежую пищу, свежие овощи и фрукты. Они дадут все необходимые нутриенты и микроэлементы. Картофель, запеченный в мундире, квашеная капуста, облепиха и яблоки вполне отвечают такой потребности.

Будьте физически активными. Мышцам нужны нагрузки, а легким — достаточная вентиляция свежим воздухом.

С пневмонией важно не запустить болезнь, не довести до состояния, угрожающего жизни, не просто «сбивать температуру» самостоятельно и назначать себе лекарства, а лечиться только под наблюдением врача и принимать лекарства только по его/ее рекомендации.

Видео Что такое пневмония и чем она опасна для взрослых и детей — пульмонолог Лидия Тараленко

Сегодня — Всемирный день борьбы с пневмонией. Дату ввели, чтобы напомнить о серьезности этого заболевания и важности его профилактики. К пневмонии наиболее уязвимы дети: по данным Всемирной организации здравоохранения, каждые 20 секунд от инфекции умирает один ребенок в мире. О причинах воспаления легких и важности своевременного лечения — поговорим с пульмонологом Лидией Тараленко.

Можно ли умереть от пневмонии и почему

Воспаление легких относят к серьезным заболеваниям, при которых возможно развитие осложнений несовместимых с жизнью. До изобретения антибиотиков смертность составляла около 80%, сегодня она составляет 5-40% в зависимости от сложности диагноза и индивидуальных особенностей больного человека. Статья раскрывает тему можно ли умереть от пневмонии и как это может произойти.

Что нужно знать о пневмонии

Невзирая на достижения современной медицины, развитие компьютерных технологий, доступности лекарств и квалифицированной медицинской помощи воспаления легких являются сложными заболеваниями при которых существует значительная вероятность серьезного ухудшения здоровья вплоть до ухода больного из жизни. В России каждый год данный диагноз регистрируется у 4-5 миллионов человек, причем на десять тысяч больных приходится 1,2 тысячи летальных исходов. Больше всего это касается детей возрастом до одного года (15%) и лиц пожилого возраста (35-40%).

Обратите внимание. Воспаление легких является четвертым по счету диагнозом в мире, после которого больной может умереть. Первенство остается за сердечно-сосудистыми патологиями, на втором месте стоят онкологические заболевания и на третьем прочно закрепились отравления.

Причины болезни

В большинстве случаев пневмонии имеют инфекционную природу. Поэтому наиболее частые причины болезни обуславливаются развитием патогенной микрофлоры в легочной ткани о время ослабления иммунитета.

Заражение случается при контакте с больным человеком, особенно если он чихает или кашляет в непосредственной близости. В другом случае защитные механизмы человека настолько слабы, что микроорганизмы, локализующиеся в дыхательных путях, рту и носоглотке начинают активно размножаться и спускаются в нижние отделы дыхательной системы.

Как правило, такие пневмонии начинаются с обычной простуды. Состояние может усугубляться тем, что больные часто прибегают к самолечению и не считают, что им нужен врач, что, конечно, ошибочно.

Организм со слабой иммунной системой не в состоянии противостоять распространению инфекции, поэтому воспаление легких при таких обстоятельствах и запоздалом лечении имеет довольно серьезные последствия. Обратите внимание на таблицу 1, в которой указаны основные возбудители инфекционных пневмоний.

Таблица 1. Возбудители пневмонии:

Систематическая группаПримеры микроорганизмовФото ВирусыРеспираторные вирусы, грипп, парагрипп, риновирус.

БактерииКокки (пневмо-, стрепто-, стафилококки), гемофильная палочка, моракселла.

Внутриклеточные паразитыХламидии, легионеллы, микоплазмы и другие виды.

Микроскопические грибыПневмоциста, аспергилы, кандиды, и т. д.

Кроме инфекционной природы пневмония (аспирационная) может быть спровоцирована попаданием в легкое инородного агента через рот или нос (при вдохе, рвоте, захлебывании и других различны обстоятельствах). Наиболее опасно, когда в легочную ткань попадает содержимое желудка при патологиях ЖКТ (эзофагит) или других патологиях (например, у младенцев после родов при патологии развития).

В пищеварительных массах содержится кислый едкий желудочный сок, который обжигает альвеолы, а также высока вероятность заражения альвеол грамотрицательной аэробной микрофлорой. Если имеет место хроническая аспирация, то в таких случаях нередки смертельные исходы от пневмонии.

Читать еще:  Простуда у взрослых: признаки, симптомы, лечение, профилактика

При рассмотрении вероятности летального исхода важно остановиться на месте заражения. По этому признаку воспаление легких классифицируют на две формы:

  • Внебольничная (домашняя или амбулаторная) пневмония. В данном случае инфицирование происходит вне больничного учреждения или по истечении трех полных суток после госпитализации. Чаще всего это самые распространённые разновидности недугов, вызванных пневмококками или гемофильной палочкой, которые отмечаются более-менее спокойным течением с малой вероятностью летального исхода;
  • Внутрибольничная (госпитальная) пневмония. Заболевание развивается в первые 48 часов при госпитализации пациента с иным диагнозом. В данном случае болезнь довольно опасна, поскольку организм человека не смог сопротивляться микробам, полученным в стационаре. Эти штаммы всегда имеют высокую резистентность поэтому течение болезни тяжелое, трудно поддается лечению, не исключены смертельные исходы, особенно если больные пожилого возраста или имеют нарушения сердечной деятельности. Наиболее часто организм поражается золотистым стафилококком, энтеробактером или синегнойной палочкой.

Виды пневмоний

В зависимости от объема и места образования пневмонии дифференцируют на разные типы, которые указаны в таблице 2.

Таблица 2. Классификация пневмоний:

В зависимости от стороны локализацииВ зависимости от характера распространения

  • односторонняя – при поражении одного легкого (левосторонняя или правосторонняя);
  • двусторонняя – если больны оба легких.
  • очаговая – самый распространенный тип патологии при котором очаг поражает небольшой участок легочной ткани;
  • сегментарная – легкое делится на сегменты, такой диагноз ставится если хоть один поражен полностью;
  • долевая – при патологии целой доли или нескольких (монодолевая, бидолевая);
  • тотальная – поражены все доли легочной ткани т.е. оба легких.

Клиническая картина

Первыми появляются симптомы интоксикации в виде слабости, головной боли, лихорадки и недомогания, больные жалуются на ломоту в мышцах и костях или по всему телу. В большинстве случаев высокая температура, однако она может быть субфебрильной или вообще отсутствовать.

Характерной отличительной особенностью является низкая эффективность жаропонижающих лекарственных препаратов. У человека пропадает аппетит, нарушается сон. В зависимости от вида болезни кашель может появиться практически сразу или через несколько дней, в первое время непродуктивный, но со временем появляется мокрота, которая начинает обильно выделяться и откашливаться.

Нередко кашель сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке, если есть боль в подреберье – это говорит о воспалении плевры от механического воздействия или инфекционной природы. Для недуга характерно появление легочной недостаточности, о чем свидетельствует отдышка. Более подробно о клинической картине при тяжелых патология рассказывается на видео в этой статье.

Важно. Опасность пневмонии заключается в том, что в определенных случаях она не имеет характерной симптоматики, или признаки отсутствуют полностью. Часто их путают с простудами поэтому болезнь прогрессирует и диагностируется уже на поздних стадиях. Подобным образом воспаление легких переходит в хронические формы. То же происходит с не долеченными до конца недугами.

Группы риска

Наиболее подвержены вероятности заболевания воспалением легких больные патологиями, указанными в таблице 3.

Таблица 3. Болезни, усугубляющие течение пневмонии:

Группа заболеванийПеречень диагнозовИзображение Сердечно-сосудистые патологииСердечная ишемия, заболевание миокарда, атеросклероз, пороки разной этиологии, гипертензии и другие.

Хронические болезни нижних дыхательных путейБронхит, эмфизема, ХОЗЛ 2 или 3 степени, первичная легочная гипертензия, туберкулез и пороки легких.

Наркологическая зависимостьК данной группе следует отнести все вредные привычки, обусловленные как психологической, так и химической зависимостью: курение, алкоголизм, токсикомания и наркомания.

Сахарный диабетДиабетическая нефропатия или ангиопатия, а также их осложнения.

Заболевания мочеполовой системыПочечная недостаточность различной степени тяжести, хронический гломерулонефрит.

Ослабленная иммунная системаЗащитные реакции организма могут быть ослаблены в результате иных патологий, заболеваний самой иммунной системы, например, СПИДом.

Онкологические заболеванияЛейкемия, апластическая анемия и другие.

Ятрогенная иммуносупрессияМожет случиться после пересадки органа или врачебных ошибок.

Указанные в таблице три последние группы заболеваний чаще всего являются предопределяющими факторами летального исхода при возникновении легочной патологии.

Обратите внимание на то, что к группе риска наиболее склонных к заболеванию пневмониями относятся люди пожилого возраста и маленькие дети в возрасте до одного года.

Основные причины летального исхода

В большинстве случаев смертельный исход наступает при запущенных формах заболевания, когда больные поздно обращаются за квалифицированной медицинской помощью. Поэтому важно понимать, что цена каждого зря потраченного дня при воспалении легких может быть очень высокой.

Врачебные ошибки также имеют место в медицинской практике, когда из-за неправильно подобранной терапии или диагностики болезнь доходит до катастрофического состояния и представляет угрозу жизни. Поэтому если спросить пульмонолога, можно ли умереть от воспаления легких он однозначно даст утвердительный ответ. Рассмотрим основные причины летальных исходов.

Сепсисом называется состояние организма после заражения крови из-за проникновения патогенной микрофлоры из очагов воспаления к кровяному руслу и больной, как правило, расстаётся с жизнью из-за полиорганной недостаточности или септического шока. Невзирая на высокий уровень современных антибактериологических препаратов летальные исходы по причине сепсиса встречаются не так уж и редко.

После того как происходит заражение пациент еще может прожить непродолжительный период времени если его состояние будет поддерживаться при помощи вазопрессоров и мощного антибактериального лечения.

Положительное влияние может быть получено при помощи эфферентного лечения:

  • эфферентное введение антибиотиков;
  • плазмаферез;
  • аферез.

Инфекционно-токсический шок

Сильнейшее ухудшение состояния больного наблюдается при обильном выбросе в кровь токсинов и метаболических продуктов.

Это является причиной:

  • острой сердечной недостаточности;
  • гипотензии;
  • частичной или полной остановке работы почек;
  • почечной недостаточности;
  • анурии и олигурии;

При этом артериальное давление продолжает снижаться, а на отдаленных участках кровеносной системы регистрируется спазм кровеносных сосудов вызывая сильную гипоксию тканей. Более-менее продолжают получать кровь самые важные органы такие как головной мозг и сердце.

У детей в качестве осложнения развивается полный отказ надпочечников, которые перестают синтезировать стероидные гормоны и адреналин, в частности. Такое состояние, возникшее в результате инфекционно-токсического шока, получило название синдрома Уотерхауза-Фридериксена.

Ситуация ухудшается до самого критического уровня: давление снижается практически полностью до нулевой отметки, происходит остановка дыхания, у ребенка констатируется клиническая смерть. Прогноз будет отрицательным даже если патология будет выявлена своевременно, летальный исход регистрируется практически в 100% случаев.

Абсцесс легкого

Абсцесс – это гнойные образования в легочной ткани (абсцедирование ткани). Причина деформации клеточных структур заключается в интенсивном развитии золотистого стафилококка.

Симптоматика данной патологии сопровождается следующими признаками:

  • больной плохо себя чувствует, его лихорадит и ломит;
  • сильно повышается температура;
  • давление стремительно снижается;
  • появляется продуктивный кашель;
  • выделяемая мокрота имеет гной и мерзопакостно пахнет.

Рентгенологическое исследование грудной клетки показывает в легких затемнение с ограниченными контурами и уплотненной капсулой, в случае вскрытия гнойного очага (абцесса) рисунок покажет горизонтальный уровень жидкости.

При наличии пневмоторакса обычно происходит разрыв буллы, что ведет к эвакуации значительного количества гнойного некротического содержимого в плевральную полость. Инструкция по лечению в таком случае одна – требуется экстренное оперативное вмешательство (лобэктомия или даже пульмонэктомия).

После хирургического лечения качество жизни пациента существенно ухудшается из-за легочной недостаточности. Даже при незначительных физических нагрузках у человека начинается отдышка и затруднение дыхания. Прогноз – летальный исход в течении нескольких последующих лет.

Острый респираторный дистресс-синдром

Данное осложнение воспаления легочной ткани заключается в существенном уменьшении уровня кислорода в крови при угнетении дыхательной способности. Часто это явление сопровождается сильной отечностью легкого. Для спасения жизни пациента в таком случае показано назначить незамедлительную искусственную вентиляцию легких.

К описанным выше осложнениям развивающимися на фоне пневмонии следует добавить следующие:

  • плеврит (экссудативный и адгезивный);
  • эмпиема плевры;
  • миокардит.

Важно. При подозрении на развитие воспаления легких требуется безотлагательно прийти на прием к пульмонологу или терапевту.

Лечение проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара при тяжелых формах болезни. Обязательно проводится рентгенограмма легких, исследуется мокрота на предмет патогенной микрофлоры. Врач обязан провести дифференциацию пневмонии от туберкулеза, рака и других болезней.

Главным методом лечения является антибиотикотерапия, препараты, стимулирующие выделение и отхождение мокроты, иммуностимулирующие добавки. Больному рекомендован постельный режим и обильное питье. Использование фитотерапии и гомеопатии не воспрещается, но только совместно с употреблением антибиотиков.

Заключение

Пневмония – опасное инфекционное заболевание, которое может привести к летальному исходу. В группу риска входят больные с патологиями сердца, хроническими заболеваниями дыхательных путей, наркоманы и алкоголики, диабетики, ВИЧ-инфицированные и онкологические больные.

Сюда также стоит отнести детей в возрасте до одного года, лежачих больных и лиц преклонного возраста смертность от пневмонии которых составляет до 40%. Заболевание довольно распространенное, в России в год пневмонией заболевает несколько миллионов человек, причем на 10 000 случаев приходится 12% летальных исходов в среднем.

Воспаление легких успешно лечится у всех других категорий людей. Основная профилактическая мера заключается в ранней диагностике и адекватной терапии. При своевременном выявлении болезни лечение антибиотиками занимает от 10 до 14 дней, в более сложных случаях – три недели.

Ссылка на основную публикацию