Симптомы насморк заложенность носа чихание

Сложно поверить, но еще 100 лет назад чихание было приятным светским развлечением: почтенные господа с удовольствием набивали ноздри нюхательным табаком и оглушительно чихали. В наше время к таким вещам относятся серьезнее.

Само по себе чихание – это не симптом болезни, а рефлекс, подобный кашлю, поэтому не стоит сразу бежать к врачу, если вы несколько раз чихнули. Этот рефлекс – попытка организма избавиться от раздражающих агентов (например, от пыли), попавших в носовую полость. Даже резкий перепад температур и яркий солнечный свет могут вызывать чихание 9 .

Почти все младенцы часто чихают. Это связано с повышенной чувствительностью их слизистой к содержанию пыли в воздухе.

Наряду с насморком и затрудненным дыханием носом он появляется вследствие гормональных изменений в организме женщины 10 .

Тем не менее, если вы заметили, что чихаете часто и регулярно, то, скорее всего, речь идет о том или ином заболевании.

Чихание в сочетании с сухостью в носу, заложенностью и ринореей (течение из носа) часто проявляется при заражении респираторными инфекциями 17 . Если же насморк отсутствует, но ощущается зуд в носу, а чихание происходит затяжными приступами, то вы наверняка имеете дело с аллергией. Помимо аллергического ринита, чиханием сопровождаются такие заболевания как вазомоторный ринит, ветряная оспа, корь.

Как у детей, так и у взрослых чихание может обостряться вследствие травм носа, аномалий носовой перегородки и наличия полипов.

Избавиться от чихания, как от отдельного симптома, невозможно. Следует установить его причину и бороться с процессом, который провоцирует этот симптом.

Аллергический ринит – это воспаление (отек и/или раздражение) внутренних тканей носа, вызванное аллергией. Это состояние распространено как среди детей, так и среди взрослых. Аллергический ринит может быть интермиттирующим (менее четырех дней в неделю или четырех недель в год) или персистирующим (более четырех дней в неделю или четырех недель в год). Аллергия может быть вызвана многими причинами, но наиболее часто аллергенами (веществами, вызывающими аллергию) являются трава или пыльца деревьев, плесень, пылевые клещи или перхоть животных (мельчайшие частички кожи). Люди с аллергическим ринитом испытывают симптомы (заложенность носа, насморк, зуд в носу и чихание), которые могут влиять на качество их жизни.

Назальное орошение соляным раствором (также известное как промывание носа) – это процедура, при которой носовые полости омываются соляным раствором. Не вполне понятно, каким образом действует соляной раствор, но считается, что он разжижает слизь, что облегчает ее эвакуацию, а также удаление аллергенов, вызывающих раздражение, из носа. Назальное орошение соляным раствором может проводиться с помощью спреев, насосов или впрыскиваний. Соляной раствор может быть изотоническим (той же концентрации, что и в организме человека — 0,9 % NaCl) или гипертоническим (более соленым, чем в организме человека — более 0,9 % NaCl). Несмотря на то, что орошение соляным раствором считается безопасным, сообщалось о случаях эпистаксиса (носового кровотечения), а также раздражения или дискомфорта в носу и ушах. Этот метод лечения не требует рецепта и может использоваться как самостоятельно, так и в дополнение к другому фармакологическому лечению аллергического ринита, такому как интраназальные (вводимые внутрь носа) стероиды и пероральные антигистаминные средства.

Доказательства актуальны на ноябрь 2017 года.

Мы нашли 14 исследований с участием 747 человек (260 взрослых; 487 детей). Объем используемого соляного раствора различался: в пяти исследованиях использовались «крайне малые» объемы (назальный спрей – менее 5 мл в каждую ноздрю за одно применение), в двух – малые объемы (впрыскивание – от 5 до 59 мл соляного раствора в каждую ноздрю за одно применение), и в четырех – большие объемы растворов (более 60 мл в каждую ноздрю за одно применение). В восьми исследованиях использовался гипертонический соляной раствор, в пяти – изотонический, а в трех об этом не сообщалось. В двух исследованиях использовали два разных типа соляных растворов.

Источники финансирования исследований

В семи исследованиях не сообщалось об источниках финансирования. Другие семь финансировались либо из исследовательского департамента, либо за счет исследовательских грантов от региональных и национальных правительств. Ни одно исследование не финансировалось фармацевтическими компаниями.

Орошение соляным раствором в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором

Назальное орошение соляным раствором может принести пользу взрослым и детям, смягчая симптомы аллергического ринита в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором; маловероятно, что оно связано с нежелательными эффектами. В рамках этого обзора невозможно сделать вывод о том, имеются ли различия в случае разных объемов и концентраций соляного раствора.

Добавление назального орошения соляным раствором к «фармакологическому» лечению аллергического ринита

Остается неясным, помогает ли добавление назального орошения соляным раствором к фармакологическому лечению (интраназальным стероидам или пероральным антигистаминным средствам) лучше справиться с симптомами аллергического ринита, чем при использовании одного лишь фармакологического лечения. Маловероятно, что назальное орошение соляным раствором связано с нежелательными эффектами.

Назальное орошение соляным раствором в сравнении с «фармакологическим» лечением аллергического ринита

Чтобы выяснить, превосходит ли назальное орошение соляным раствором интраназальные стероиды, уступает им или схоже с ними, доказательств недостаточно. Ни в одном из исследований, в которых сообщалось об интересовавших нас исходах, назальное орошение соляным раствором не сравнивалось с пероральными антигистаминными средствами.

Общее качество доказательств в отношении сравнения назального орошения солевым раствором и отсутствия такового было низким (наша уверенность в оценке эффекта ограничена: истинный эффект может значительно отличаться от этой оценки) или очень низким (очень низкая уверенность в оценке эффекта: истинный эффект, скорее всего, будет значительно отличаться от этой оценки). Это было связано с тем, что исследования были очень небольшими, а для оценки одних и тех же исходов использовались разные методы. Поскольку орошения соляным раствором могут быть дешевой, безопасной и приемлемой альтернативой интраназальным стероидам и антигистаминным средствам, необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

Простуда у взрослых

Часто причиной простуды является острое вирусное заболевание (ОРВИ). На сегодняшний день ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей могут вызывать около 200 видов респираторных вирусов. При поражении верхних дыхательных путей вирусом развиваются ларингиты, фарингиты, риниты. При попадании вирусов в нижние дыхательные пути могут развиваться трахеиты, бронхиты и пневмонии.

Реже простуду или респираторные инфекции могут вызывать бактерии или грибки, которые попадают на слизистую оболочку дыхательных путей воздушно-капельным путем, например, при чихании или кашле больного человека. Также может происходить активизация собственной микрофлоры на фоне других неблагоприятных факторов, таких как:

  • переохлаждение организма;
  • снижение иммунитета;
  • длительный стресс и переутомление.

Признаки и симптомы простуды у взрослых

К первым симптомам простуды относят слабость, недомогание, боли в мышцах, ломоту в теле, боли в суставах. Чуть позже к ним присоединяются насморк, боль в горле, кашель и повышение температуры. Начало банальной простуды и гриппа различается.

  • грипп характеризуется острым началом, резким подъемом температуры до 39°С и выше. Характерны симптомы интоксикации, слабость, головная боль, ломота в теле, покраснение глаз. Кашель, насморк в горле в первые дни заболевания отсутствуют и могут появиться на следующий день.
  • Другие респираторные инфекции имеют более плавное начало. Температура повышается до отметки 38°С. С первых дней характерны насморк, слезотечение, боль и першение в горле. В зависимости от типа вируса могут развиваться ларингит, фарингит, отит, синусит, трахеит и др.

К типичным симптомам простуды относят:

  • кашель, боль в горле, осиплость, насморк, чихание
  • головная боль;
  • покраснение и отечность слизистой оболочки горла;
  • симптомы интоксикации (слабость, чувство разбитости).

Какие методы лечения эффективны?

Врачи не рекомендуют принимать жаропонижающие взрослым, если температура не превышает 38-38’5°C. С повышенной температуры организм защищается от инфекции и активирует свои защитные силы. Прием жаропонижающих средств, таких как парацетамол, ибупрофен у взрослых пациентов рекомендован при повышении температуры до 38,5°С и выше.

При насморке возможно применение сосудосуживающих средств в виде назальных спреев. Однако, слишком частое использование этих средств может сушить слизистую оболочку носа и способствовать проникновению вируса. В связи с этим рекомендуется промывать полость носа солевым раствором, например, специальными препаратами на основе морской воды (Аквамарис и др).

При боли и першении в горле рекомендовано рассасывание антисептических пастилок, например, Стрепсилс, Доктор Мом, Септолете и др, а также полоскания горла солевым раствором или отварами ромашки, шалфея, календулы.

При сухом, раздражающем горло кашле, необходимо его смягчить и сделать влажным с помощью обильного питья и приема муколитических средств. К ним относятся микстуры и настойки, такие как сироп от кашля Доктор МОМ, Лазолван, Амбробене, Синупрет и др. Эти препараты не только разжижают мокроту, но также обладают противовоспалительным действием.

Антибиотки при простуде

Прием антибиотиков и других антибактериальных препаратов при ОРВИ противопоказан. Этот класс лекарственных препаратов воздействует на бактерии и совершенно неактивны в отношении вирусов. Более того неоправданное назначение антибиотиков при ОРВИ может принести дополнительный вред организму. Они могут угнетать иммунную систему, без того ослабленную вирусной инфекцией.

Вирусная инфекция совершенно нечувствительна к такого рода лекарствам и, в ожидании пока антибактериальный препарат начнет работать, вирусы продолжают размножаться, выделять токсины и поражать все больше клеток и тканей. Таким образом, пациент теряет драгоценное время, которое должно быть наоборот направлено на быстрое выздоровление.

Необходимо отметить, что самопроизвольное и неправильное применение антибиотиков ведет к формированию резистентности к этим препаратам и при следующем уже оправданном назначении они могут быть неэффективными.

Народные средства при простуде

Применение народных средств при простуде достаточно популярно и вполне оправдано благодаря пользе, которую они могут принести. Давайте рассмотрим, какие из бабушкиных рецептов при простуде действительно оправданы, а какие нет.

    Малиновое варенье с медом. Малина действительно содержит салицилаты, которые способствуют снижению температуры. Однако, их количество не столь велико для того, чтобы заменить жаропонижающие средства. Малина также содержит витамины С, PP, витамины группы B, которые полезны для поддержания и укрепления организма, ослабленного вирусной инфекцией. Мед обладает антисептическими свойствами и может помочь при бактериальной инфекции горла, однако при вирусной инфекции его польза минимальна.

Лук и чеснок. Существует мнение о пользе закапывания сока лука и чеснока в нос. Однако едкий сок может раздражать слизистую оболочку носа и вызывать отек.

  • Алкоголь. Несмотря на распространенное мнение о бактерицидных свойствах алкогольных напитков, они не помогают лечить простуду. Алкоголь ослабляет иммунную систему, мешает печени выводить токсины и бороться с инфекцией, сужает сосуды и вызывает головную боль. Бактерицидных свойств алкоголя недостаточно для того, что проявить какой-либо эффект, а вирусы его не боятся.
  • Профилактика простуды для взрослых

    Для того, чтобы избежать простудных заболеваний необходимо соблюдать несколько несложных правил:

      Избегать мест с большим скоплением людей, в особенности в период повышенной заболеваемости ОРВИ и эпидемий;

    Одеваться в соответствии с погодой. При переохлаждении организм в большей степени подвержен микробам и вирусам;

    Мыть руки. Это, казалось бы, простое правило защищает нас от большого количества бактерий и вирусов, которые вызывают простудные заболевания;

    Принимать витамины. Витамины способствуют укреплению иммунной системы. При сбалансированном питании, которое включает разнообразные фрукты, овощи и злаки можно получать необходимую дозу витаминов группы B, C, D и A.

    Вести здоровый образ жизни. Люди, регулярно занимающиеся спортом, не имеющие вредных привычек гораздо реже заболевают простудными заболеваниями.

  • Пользоваться респираторными масками. Это самый простой и доступный метод, который позволяет защитить себя от инфекции в обществе больного человека. Эффективность повысится, если заболевший также будет использовать маску, меняя ее каждые 2 часа.
  • Аллергия или простуда: как разобраться в симптомах, подобрать лечение и чем опасны капли для носа

    С наступлением тепла многие люди жалуются на ухудшение самочувствия. У кого-то горло першит, у кого-то нос «потек» и глаза слезятся, как при ОРЗ. Неужели снова простудились или где-то подхватили вирус? Маловероятно, так как пик заболеваемости уже прошел. А вот аллергическая реакция вполне может быть, так как сезон пыления самых сильных растений-аллергенов только начинается. О том, как отличить аллергию от простудных заболеваний, какие меры принять в том или ином случае, рассказывает оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

    Не уезжайте из города

    — Владимир Михайлович, когда начинается сезон пыления деревьев, у лор-врачей пациентов прибавляется? С какими жалобами обычно обращаются в это время?

    — Чаще всего с аллергическим ринитом. А он, можно сказать, относится к одному из вариантов хронического ринита. К аллергологу, как правило, обращаются те, у кого проявления аллергии более общие: когда, кроме насморка, появляется зуд в глазах, жжение, постоянное чихание. Если же аллергия все-таки больше бьет по органам дыхания, то пациент приходит к лор-врачу. Мы всегда готовы к этому сезону: из практики известно, что когда начинается сезон цветения, поток пациентов увеличивается. Со многими проявлениями люди самостоятельно справиться не могут. Например, начинают пользоваться сосудосуживающими каплями, чтобы избавиться от заложенности носа. Но этот способ в такой ситуации не помогает, сосудосуживающие капли дают слабый эффект. Иногда, кстати, уже по этому признаку можно понять, что у человека вовсе не банальная простуда.

    — Чем еще проявления простуды отличаются от аллергических признаков?

    — ОРЗ или ОРВИ случаются осенью или зимой. В это время люди возвращаются с юга, с дач, из деревень, скученность населения возрастает, и вирусная инфекция легко распространяется воздушно-капельным путем. Температура тела при этих заболеваниях будет нарастать, выражены и так называемые продромальные явления — когда человека лихорадит, когда появляется сильная слабость и ему хочется весь день лежать. Аллергия совершенно четко проявляется либо в определенный отрезок времени, либо в каком-то конкретном месте, где много цветущих деревьев. Например, человек приехал на дачу, а под окном березы. Он мгновенно отреагировал на их пыльцу: у него начинается приступ.

    — Многие аллергики ругают города за грязный воздух и стремятся уехать из них…

    — Это ошибка. Растительности за городом гораздо больше, больше и циркуляция воздушных масс, которые содержат пыльцу растений, нет высоких зданий, ветер разносит пыльцу на большие расстояния. Плюс отсутствие адекватной медицинской помощи, которую иногда только в городе можно получить. Поэтому, если человек уже знает, как бороться с недугом, то к сезону он должен быть вооружен необходимыми лекарственными препаратами. А если из года в год обострения повторяются, но еще ни разу не лечились основательно, нужно срочно обращаться к врачу.

    Трудности диагностики

    — А к кому идти: к лору или все-таки к аллергологу?

    — Первично можно прийти к лор-врачу, его рекомендации будут такими же, как и у аллерголога, если на аллергены реагируют лор-органы. Но если врач увидит, что необходима и помощь аллерголога, он порекомендует эту консультацию.

    — Механизмы, которые вызывают насморк при аллергии и простуде, тоже разные?

    — Есть такое понятие, как хронический вазомоторный ринит, у него две формы. Одна — нейровегетативная: это состояние зимнего периода, когда вокруг сыро, промозгло, человек часто переохлаждается, и из-за этого происходит приток крови к сосудам носовых раковин. В итоге они увеличиваются, прохождение воздуха затрудняется, при таком состоянии пациенты говорят «нос заложен». Вторая форма как раз аллергическая. Это очень яркое состояние, его трудно не заметить, поэтому его вынесли в отдельный диагноз. При аллергии организм старается выстроить барьер, то есть утолщить слизистую оболочку носа, увеличить ее в размерах, чтобы аллергены не попадали дальше в кровоток. Есть еще третье состояние: острый ринит — это всем известный насморк. Еще одна патология — это истинное увеличение носовых раковин, в этом случае нос постоянно плохо функционирует. И здесь поможет только хирургическая операция, при которой частично отсекают носовые раковины.

    — Все чаще говорят о заложенности носа при искривлении носовых перегородок…

    — Это не ринит, конечно, а именно искривление перегородки. Диагностировать его несложно. Но если, например, в носу есть полипы, то при этом состоянии будет выделяться большое количество слизи. И пациенты иногда не знают о полипах и годами лечат насморк. А всего-то и надо — показаться врачу.

    — Врач видит полипы невооруженным глазом?

    — Да, если они находятся в передней части носа, то есть как бы на выходе. А если находятся глубоко, может потребоваться эндоскопическое исследование. Тогда картину в носу врач может показать и самому пациенту. Вот, пожалуй, главные принципы диагностики, которые позволят отличить ОРЗ или ОРВИ от аллергической реакции, протекающей по принципу лор-заболеваний.

    Когда начинается сезон цветения, поток пациентов увеличивается. Со многими проявлениями люди самостоятельно справиться не могут и начинают пользоваться сосудосуживающими каплями, чтобы избавиться от заложенности носа. Но этот способ в такой ситуации не помогает.

    — Выходит, что различные случаи требуют разного лечения, а пациенты по привычке все виды насморков и заложенностей носа лечат сосудосуживающими каплями?

    — Совершенно верно! Покупают капли — они недорогие — и вопрос с чистым дыханием как будто бы решили. Хотя на самом деле лишь немного сняли симптомы. Поэтому правильно, конечно, попасть на прием к специалисту. Хотя бы один раз, для постановки точного диагноза и назначения адекватных рекомендаций.

    Купите мойку воздуха

    — Если все эти состояния не лечить, то здоровье будет ухудшаться? Полипы, например, не будут же стоять на месте годами?

    — Полипы, однозначно, будут расти. Искривление перегородки носа, возможно, не будет прогрессировать, но слизистая будет постоянно утолщаться. И аллергический ринит на этом фоне будет переноситься тяжелее. Более того: если в этом году пациент реагировал на один аллерген, например на березу, то в следующем он уже среагирует, например, на березу и на дуб. И так по нарастающей. Если воспалительные процессы уходят из носа на трахеобронхиальное дерево, то это может перейти в бронхиальную астму. И полипозный процесс, кстати, если не лечить, тоже может привести к бронхиальной астме. Поэтому этими состояниями нужно управлять, не пускать их на самотек.

    — Еще бывает, что аллергия возникает на сосудосуживающие капли. Особенно часто у детей, которым мамы буквально заливают нос, лишь бы не было заложенности.

    — Тут нужно понимать ситуацию в целом. Если аллергены витают в воздухе, а мы дали сосудосуживающее и «открыли» нос, то в итоге дали больший приток воздуха, а значит, и аллергенов поступит еще больше. И мы их по дыхательным путям отправляем дальше — в носоглотку, в трахеобронхиальное дерево. Так недолго и до удушья довести человека. Поэтому нужно не капли в нос капать при аллергическом насморке, а закрыть окна, поставить в комнате увлажнитель воздуха и мойку воздуха — прибор, который через воду прогоняет комнатный воздух, и пыльца и другие аллергены оседают в этой воде. Существуют и сухие фильтры тонкой очистки. По сути, это пластиковая коробка, в ней находится фильтр. Он действительно хорошо чистит воздух, правда, быстро забивается, но эффект от него впечатляющий.

    — Как защититься от аллергенов на улице?

    — На улице можно использовать маску, она должна быть немного увлажнена. Есть сейчас в продаже и противоаллергические маски. О них знают специалисты, которым нужна защита от микрочастиц, например на производстве медикаментов в фармкомпаниях, чтобы люди не дышали пылью лекарств. Нужно взять за правило после возвращения с улицы, если сезон пыления еще в разгаре, принимать душ или промывать глаза и нос физраствором.

    Не балуйте нос каплями

    — Лекарства на основе целлюлозы, глины, которые обволакивают слизистую носа и не пропускают аллергены, должен назначить врач или аллергики со стажем могут на свое усмотрение ими запасаться?

    — Нужно всегда быть в контакте с доктором. Эти препараты по силе действия могут быть разными, как и сосудосуживающие капли, кстати. Доктор после осмотра подберет все, что нужно на данный момент.

    — Как долго можно пользоваться сосудосуживающими каплями?

    — Обычно рекомендуют не больше недели. По медицинским показаниям можно использовать и две недели. Но не месяц — совершенно точно! За это время разовьется привыкание, и организм перестанет самостоятельно выбрасывать адреналин в носовую раковину. В итоге нос разбалуется и будет требовать все больше лекарства.

    То есть с любым насморком к врачу?

    — Не стоит волноваться, когда ситуация банальная, больше психосоматического характера. Это из разряда «само пройдет». Но некоторые ведь умудряются с бронхиальной астмой и с аллергическим ринитом годами сидеть дома и думать, что это их опять где-то продуло и вскоре все рассосется. А ведь вопрос можно решить быстро и четко: сдать тест или кровь на аллергию. Достоверность стопроцентная. И чем более специализировано медучреждение, допустим, на иммунологии, аллергологии, тем информативнее результаты исследований. Определитесь с диагнозом и поддерживайте свое здоровье в содружестве с врачом.

    Как правильно промывать нос

    — Владимир Михайлович, расскажите, как правильно промывать нос, ведь можно переусердствовать и принести не пользу, а вред.

    — Излишнее усердие действительно опасно. Если слишком сильно надавливать на баллон с соленой водой, если слишком сильно запрокидывать голову при промывании, то можно налить воду в так называемую евстахиеву трубу в ухе. Может начаться ее воспаление — евстахиит, крайне неприятное состояние. Сначала возникает заложенность уха, а затем воспаление среднего уха. Поэтому наша задача — аккуратно промыть полость носа до носоглотки. Не нужно сильно запрокидывать голову назад иди наклонять вправо или влево. Достаточно держать голову в обычном вертикальном положении и сделать несколько впрыскиваний готовых аптечных растворов или закапать, слегка наклонив голову, несколько капель физиологического раствора в каждую ноздрю.

    Морской бриз — это увлажненный чистый воздух. Поэтому тем, у кого нет возможности жить на море, нужно стараться хотя бы раз в год выезжать на морской курорт, чтобы промыть носоглотку чистым увлаженным воздухом.

    — Простая морская вода может применяться для этого?

    — Если вы на море, то возможно. Но не нужно для этих целей везти морскую воду с курортов. Она не может быть стерильной, и пользоваться ею уже через несколько дней небезопасно. Если нет финансовой возможности покупать аптечные средства с морской водой, тогда уж лучше пользоваться физраствором. Это отличное для лор-процедур средство. Стерильность есть, соленость, которая позволит оттягивать на себя слизь с накопившимися аллергенами, тоже есть. И стоит он дешево, что немаловажно.

    Уколы в нос от аллергии

    — Как создать носу идеальные условия по влажности, температуре?

    — Идеальные условия — жить у моря. Тот, кто живет на море, лишен проблем с кожей, потому что есть соленая вода и солнце, лишен проблем с носоглоткой — это аденоиды, тонзиллиты, фарингиты, гаймориты и так далее. Морской бриз — это увлажненный чистый воздух. Поэтому тем, у кого нет возможности жить на море, нужно стараться хотя бы раз в год выезжать на морской курорт, чтобы промыть носоглотку чистым увлаженным воздухом. Это здорово укрепляет иммунитет на целый год.

    — Если сезонная аллергия со стороны лор-органов с каждым годом протекает все сильнее, что в таком случае можно посоветовать из современных средств или методов?

    — Если аллергия «бесчинствует», лор может предложить сделать так называемую внутриносовую блокаду. Это уколы в носовую раковину. Делать их не больно и не страшно, так как используется шприц с небольшой иглой. Проводится недельный курс — с понедельника по пятницу. Сразу же после его окончания аллергик снова чувствует себя нормальным человеком. Курс нужно делать в самом начале сезона пыления того растения, на которое есть аллергия.

    Если в семье есть аллергики, обязательно нужно иметь небулайзер. Он необходим, когда у детей или пожилых людей появляются симптомы ложного крупа, как аллергической, так и вирусной природы. Человек начинает задыхаться, и есть два варианта действий: прийти в ванную, открыть горячую воду и дышать влажным воздухом или подышать через небулайзер хотя бы физраствором. И вызывать скорую помощь. Небулайзер и ампулы с физраствором должны находиться в доступном месте, а не на дальних антресолях. Кстати, при аллергическом рините тоже полезно подышать физраствором, а потом откашлять, отсморкать слизь из бронхов и носоглотки.

    Насморк, чихание, слезятся глаза: как отличить инфекционный процесс от аллергии?

    Фомина Дарья Сергеевна. к.м.н., заведующая Центром аллергологии и иммунологии, врач аллерголог-иммунолог:

    Самостоятельно трудно определить разницу между инфекцией и аллергией. Симптомы схожие: течет из носа, слезятся и опухают глаза, вы чихаете, кашляете, слышны свистящие хрипы. Температура (невысокая) может быть, но не обязательно. Даже если вы подозреваете, что у вас развилась аллергическая реакция, в любом случае нужно обратиться к врачу — для начала к терапевту. Грамотно собранный анамнез (история заболевания) позволит установить диагноз. Пациент может помочь специалисту в этом, обратив внимание на особенности проявлений заболевания.

    Признаки аллергической патологии:

    • весенне-летний период (характерно для пыльцевой аллергии), но могут быть и круглогодичные проявления при аллергии на шерсть животных, продукты питания;
    • жжение, зуд слизистой оболочки глаз, отечность век, слезотечение без повышения температуры, может быть сухой кашель;
    • ухудшение самочувствия при выходе на улицу, при контакте с животными, при погрешностях в диете;

    Признаки инфекционного процесса:

    • осенне-зимний период;
    • был контакт с больным человеком;
    • кашель;
    • ухудшение самочувствия в вечерние часы;
    • выраженные симптомы интоксикации (температура, головная боль, слабость, ломота в теле).

    Насморк, коньюнктивит при простуде проходят, как правило, за неделю. Если лечение не помогает, а симптомы нарастают, обратитесь к врачу повторно. Если это аллергия, и контакт с аллергеном продолжается, клинические проявления будут нарастать и могут перейти в тяжелое заболевание — бронхиальную астму.

    К счастью, в нашей больнице есть Центр аллергологии и иммунологии, специалисты которого отлично знают, как помочь пациентам с различными видами аллергии. Поэтому — скорее к врачу!

    Консультацию врача аллерголога-иммунолога 52-й больницы можно получить:

    • По полису ОМС — в консультативно-диагностическом отделении Центра аллергологии и иммунологии ГКБ № 52 при наличии направления на консультацию. Запись на консультацию 8 (499)196-45-65.
    • При желании пациента — в отделе платных медицинских услуг. Запись на консультацию 8 (499) 196-09-24 ежедневно с 9:00 до 20:00.

    Симптомы насморк заложенность носа чихание

    Ринит — это воспаление слизистой оболочки стенок носовых ходов. Аллергический ринит (АР) связан с реакцией слизистой оболочки носа на аллергены. У некоторых людей эти вещества также вызывают реакцию в легких (астму) и глазах (аллергический конъюнктивит).

    Краткие эпизоды ринита обычно вызваны вирусной инфекцией дыхательных путей, например простудой. Хронический ринит обычно связан с аллергией, но также может возникать из-за чрезмерного употребления определенных лекарств, некоторых заболеваний и других факторов.

    Аллергический ринит может быть сезонным (интермиттирующий), круглогодичным (персистирующим) и профессиональным.

    Хотя термин «ринит» относится только к носовым симптомам, у многих людей также возникают проблемы с глазами, горлом, ушами, со сном и повседневной активностью. Симптомы могут включать:

    • Обильные водянистые выделения из носа, затруднение носового дыхания, чихание и зуд в носу, стекание слизи из задних отделов носа, потеря вкуса, давящие ощущения на лице или боль.
    • Зуд, жжение, покраснение, ощущение инородного предмета в глазах, отек и синева кожи под глазами.
    • Боль в горле, хриплый голос, ощущение заложенности в ушах и зуд. Некоторые пациенты отмечают небольшой отек губ и/или жжение во рту и горле сразу после того, как съедят сырые овощи и некоторые сырые фрукты (яблоки, персики, сливы, вишню и некоторые орехи). Эти симптомы возникают из-за контактной крапивницы в ротоглотке, вызванной протеинами этих продуктов, сходными по структуре с пыльцой.
    • Дыхание ртом во сне, частое пробуждение, дневная усталость, затруднение в выполнении работы.

    Если аллерген присутствует круглый год, то преобладающими симптомами будут постназальный затек и кашель, постоянное затруднение носового дыхания и плохой сон.

    Затрудненное носовое дыхание с нарушением сна — одно из тяжелых последствий нелеченого АР. При нем усталость и общее недомогание становятся частыми явлениями, хотя пациенты редко сообщают об этих симптомах напрямую. АР связан со множеством когнитивных и психических нарушений у детей и подростков, включая синдром гиперактивности и дефицита внимания, более низкие учебные оценки в период пикового выброса аллергенов, снижение внимания и концентрации, нарушение спортивной активности и пониженную самооценку. У взрослых аллергический ринит связан с тревожностью, депрессией, снижением академической успеваемости и производительности труда (более выраженной, чем у пациентов с астмой), нарушением половой активности и более низким показателем качества жизни.

    От аллергического ринита (АР), также известного как «сенная лихорадка», страдает примерно 20% людей всех возрастов. Риск развития АР намного выше у людей с экземой и семейной предрасположенностью к астме или риниту. Кроме того, сам АР — фактор риска развития астмы.

    АР часто ассоциируется с бронхиальной астмой, которая встречается у 15–38% пациентов с аллергическим ринитом.

    АР может появиться в любом возрасте, хотя у большинства людей симптомы начинают развиваться в детстве или в молодости. Наиболее выраженные симптомы часто бывают у детей и у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Тяжесть симптомов имеет тенденцию меняться в течение всей жизни. Пациенты могут испытывать периоды, когда у них вообще нет симптомов.

    Аллергическая реакция характеризуется активацией двух типов воспалительных клеток — тучными клетками и базофилами. Эти клетки продуцируют воспалительные вещества (гистамин), которые вызывают отек (скопление жидкости в тканях и полостях носа), зуд, чихание и насморк. В течение нескольких часов эти вещества активируют другие воспалительные клетки и вещества, которые могут вызывать более продолжительные симптомы.

    • Температура тела выше 38°С. Лихорадка сочетается с ознобом, потерей аппетита или затрудненным дыханием.
    • Если имеются хронические заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких или астма.
    • При кашле, который длится больше десяти дней.
    • При болях в груди, затрудненном и свистящем дыхании, нехватке воздуха, кашле с кровью.
    • При выраженных головных и лицевых болях, болях в ушах, появлении вязких желтых выделений из глаз, при появлении спутанности сознания.
    • Если насморк не прекращается в течение двух недель.
    • При отсутствии обоняния, нарушении зрения.
    • При частых ночных пробуждениях, остановках дыхания во сне, постоянной сонливости, при длительном храпе.

    Диагноз аллергического ринита ставится на основании физического осмотра и выявлении описанных выше симптомов и предрасполагающих факторов. Медицинские тесты могут подтвердить диагноз и идентифицировать аллергены. По результатам консультации доктор может дополнительно назначить:

    • осмотр полости носа с помощью эндоскопа у лора;
    • КТ полости носа и околоносовых пазух;
    • аллергодиагностику.
    • Эффективное лечение начинается с уменьшения воздействия триггеров. Необходимо максимально снизить присутствие аллергенов (домашней пыли, уличной пыльцы, фруктов, шерсти и перхоти животных, плесневых грибов) и триггеров (дыма, сажи). Эти меры сочетаются с медикаментозной терапией. У большинства людей такой комплексный подход позволяет эффективно контролировать симптомы.
    • Назальные ирригационные и солевые спреи. Промывание полости носа и околоносовых пазух солевыми растворами несколько раз в день — доказанный способ лечения, который уменьшает болевые ощущения, связанные с застоем и затеканием отделяемого. Промывание уменьшает симптомы ринита, улучшает эффективность лечебных спреев.
    • Назальные глюкокортикоиды. Топические стероиды в назальных спреях — это лечение первой линии для симптомов аллергического ринита. Эти препараты имеют мало побочных эффектов и значительно облегчают течение болезни у большинства людей через три-четыре дня от начала приема. Исследования показали, что носовые глюкокортикоиды более эффективны, чем таблетированные антигистаминные средства.
    • Антигистаминные средства снимают зуд, чихание и насморк, вызванные АР, но они не избавляют от заложенности носа. Антигистаминные средства могут быть в форме назальных спреев или оральных препаратов. Комбинированные назальные стероиды и антигистаминные спреи дают больший эффект, чем использование одного из них.
    • Сосудосуживающие спреи (противоотечные, назальные и пероральные деконгестанты) не применяются для лечения АР. Спреи для носа, которые содержат оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин, временно снимают отек в носу. Но эти препараты не следует использовать дольше двух-трех дней, чтобы не вызвать обратный эффект. При долгом использовании сосудосуживающих капель отек может, наоборот, усилиться. После долгого использования деконгестантов появляется зависимость и побочные эффекты — сухость, корки и раздражение в носу. Это состояние сложно поддается лечению. Пероральные деконгестанты повышают кровяное давление и не подходят для людей с высоким кровяным давлением или некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Мужчины с увеличенной простатой могут заметить трудности с мочеиспусканием.
    • Кромоны снижают симптомы аллергического ринита, препятствуя способности клеток высвобождать природные химические вещества, вызывающие воспаление. Эти препараты доступны в виде глазных капель, назальных спреев и таблеток, которые должны использоваться регулярно и заранее для эффективного предотвращения обострения аллергического ринита.
    • Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). АСИТ может помочь многим людям с аллергическим ринитом. У детей иммунотерапия может помочь предотвратить развитие аллергической астмы. Однако иммунотерапия требует много времени и чаще предназначена для людей, которые плохо реагируют на лекарства или хотят минимизировать количество лекарств в долгосрочной перспективе. Пациенты продолжают принимать лекарства в начале АСИТ, а затем постепенно уменьшают количество медикаментов по мере улучшения симптомов.
    • Ипратропий. Назальный атропин эффективен для лечения тяжелого насморка. Этот препарат, доступный как ипратропиум бромид, обычно не рекомендуется людям с глаукомой или мужчинам с увеличенной простатой.
    • Блокаторы лейкотриена. Лейкотриены — это вещества, которые могут способствовать симптомам аллергического ринита. Препараты, блокирующие действие лейкотриенов, могут хорошо подойти пациентам, у которых уже есть астма или которые не могут переносить носовые спреи из-за носового кровотечения.

    Чтобы определить аллергены и триггеры, которые вызывают аллергический ринит, заранее продумайте ответы на такие вопросы:

    • Какие факторы предшествуют симптомам?
    • Когда начинаются симптомы?
    • Есть ли потенциальные аллергены и триггеры в домашней, рабочей и школьной обстановке.
    • Какие препараты улучшали или ухудшали симптомы?
    Читать еще:  Пневмония (воспаление легких)
    Ссылка на основную публикацию