У ребенка пневмония

Главная > Консультации > Детский врач > У ребенка пневмония. Лечимся только в стационаре?

Воспаление легких (пневмония) — смертельно опасная болезнь. Особенно опасна пневмония в детском возрасте. До появления антибиотиков детская смертность от пневмонии превышала все мыслимые значения, однако и в современном мире периодически регистрируют случаи смерти детей (как правило, в возрасте до 1 года). Даже при теперешнем уровне развития медицинских средств статистика заболеваемости и смертности детей до пятилетнего возраста остается высокой — 150–160 млн случаев заболеваний и 1–2 млн летальных исходов каждый год (согласно мировой отчетности).

Естественно, прежде чем обсуждать тактику ведения ребенка с пневмонией, необходимо ее установить (или хотя бы просто заподозрить). У ребенка диагностировать пневмонию весьма проблематично по тем причинам, что далеко не всегда дети адекватно оценивают свое состояние. Естественно, первые проявления этого заболевания заметят родители (другие взрослые родственники). Если ребенок маленький, он не будет вообще ничего говорить (до двух-трехлетнего возраста), ребенок постарше уже сможет более-менее четко сформулировать свои жалобы. В первую очередь, в глаза бросится упадок сил и общая вялость ребенка. Он будет апатичен, не будет бегать, прыгать, проявлять какую-либо активность. Будет существенно снижен аппетит, много будет спать. При такой симптоматике обязательно надо измерить температуру тела. При пневмонии в большинстве случаев она будет высокой (достигнет фебрильных значений, поднимется до 38 градусов Цельсия и выше). Необходимо прислушаться к дыханию — при воспалении легких оно будет ослаблено.

Окончательный диагноз пневмонии устанавливается и подтверждается только врачом согласно данным осмотра, результатам анализов и рентгенографии (последняя — самая информативная). Выявить пневмонию, особенно у маленьких детей непросто.

Поводом для подозрений должны стать:

  • высокая температура свыше 3 дней (обычно выше 38 0С, но не обязательно, особенно у детей до года), также следует помнить, что у детей раннего возраста возможно молниеносное развитие пневмонии (в течение нескольких часов);
  • одышка и нарушение ритма дыхания;
  • втяжение грудной клетки во время вдоха;
  • посинение ногтей, губ, кожи, носогубного треугольника;
  • снижение аппетита, отказ от груди (у младенцев);
  • нарушения сна;
  • кряхтение и кашель;
  • потливость во время сна.

При осмотре ребенка не всегда сразу можно различить легочные изменения, поэтому при подозрении на воспаление врач направляет на анализы и рентгенологический снимок.

Повышение содержания лейкоцитов и увеличение СОЭ в общем анализе крови и очаги изменений в легочной ткани на снимке говорят в пользу пневмонии.

Лечение в стационаре обязательно при наличии хотя бы одной из ситуаций:

  • возраст менее 3 лет;
  • осложненное течение болезни;
  • наличие дыхательной недостаточности;
  • сопутствующие хронические и системные заболевания;
  • гипотрофия (расстройство питания);
  • врожденные пороки сердечной и дыхательной систем;
  • неблагоприятные бытовые условия по месту проживания.

После того, как ребенка госпитализировали, проводят дополнительные обследования — общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мокроты с определением чувствительности флоры к антибиотикам и самое главное — обзорная рентгенография органов грудной клетки, которая и подтвердит диагноз. После всех проведенных анализов возможна смена антибактериального препарата в случае его неэффективности на тот, к которому определена чувствительность.

Срок лечения в клинике занимает не весь процесс выздоровления. Обычно на амбулаторный режим выписывают на 3–4 день после нормализации температуры и показателей крови. Как правило, это происходит на 10–12 день в нетяжелых случаях. За сколько можно вылечиться в отделении при осложненных вариантах и как долго это происходит — решается только индивидуально.

При отсутствии показаний к госпитализации, врач назначает лечения воспаления легких на дому. При этом важно тщательно контролировать состояние ребенка, внимательно следить за проявляющимися симптомами и проходить рентгенологический контроль. При ухудшении состояния или неэффективности домашнего лечения, необходимо немедленно обратиться к врачу с целью коррекции терапии или дальнейшего лечения в больнице.

Лечение дома возможно только при наличии всех нижеперечисленных условий:

  • возраст от 3 лет и старше;
  • легкое течение болезни;
  • отсутствие других заболеваний;
  • отсутствие выраженной интоксикации;
  • отсутствие аллергических реакций на препараты;
  • наличие санитарно-бытовых условий (проветривание, влажная уборка, покой и постельный режим);
  • уверенность в четком выполнении родителями всех назначений и процедур.

Важно! Принимать решение о домашнем лечении можно только с разрешения врача и при точной уверенности в строгом соблюдении схемы лечения и режима! Если есть сомнения в возможностях выполнения — лучше перестраховаться и выбрать стационарное лечение!

Сегодня существует выбор между государственными клиниками (как по месту жительства, так и по выбору) и частными.

И те, и другие используют стандартные протоколы лечения, включающие антибиотики или противовирусные (по типу возбудителя), а также по показаниям препараты для устранения дыхательных спазмов, иммуномодулирующие средства, физиотерапию и средства для коррекции сопутствующих заболеваний (при их развитии).

Государственная клиника предоставляет полное диспансерное наблюдение и протокол лечения, но не всегда имеет комфортные условия. В некоторых стационарах есть платные палаты с личным санузлом и душевой, а также по договоренности возможен родительский уход за ребенком.

Частные клиники отличаются более высоким уровнем комфорта и обслуживания (отдельные палаты-люкс, современная мебель, индивидуальная медсестра или сиделка и т. д.). Но не все они имеют отделения реанимации и неотложной хирургии, поэтому в случае осложнений ребенок будет переведен в соответствующее отделение государственной больницы.

При выборе места госпитализации, кроме общих условий, нужно выяснить наличие отделения реанимации и интенсивной терапии, диапазон действия лицензии клиники, а также алгоритм действий при возможном развитии осложнений (куда будут переводить, как будет организована доставка, если потребуется перевод в другую больницу, какое время это займет).

Также в пользу конкретной клиники говорит ее оснащение, наличие широкопрофильной лаборатории, рекомендации и отзывы пациентов. Обо всем этом родитель может заранее поинтересоваться, используя поиск в интернете по выбранной клинике.

Сроки лечения зависят от степени тяжести пневмонии, ее формы, возбудителя, наличия или отсутствия осложнений и ответа организма на антибактериальные или антивирусные препараты.

Согласно протоколам, с нетяжелой пневмонией в клинике «лежат» 7–10 дней, с осложненной — 10–14. Осложненная (тяжелая), с вовлечением других систем и органов, развитием аллергий и побочных реакций — до получения адекватного отклика на терапию — сроки индивидуальные. У маленьких детей борьба с заболеванием проходит на пределе защитного резерва организма, поэтому сроки лечения и восстановления дольше, чем у детей старше 5 лет.

Полное излечение наступает (с исчезновением всех признаков, включая рентгенологические) в нетяжелых случаях — 4–6 недель, тяжелых — от 1,5 месяцев.

Важно! Самолечение, самостоятельное изменение назначений врача, невыполнение схемы лечения и отмена лекарств могут привести к осложнениям: отеку, абсцессу и гангрене легких, выраженной дыхательной недостаточности, развитию сепсиса, менингита, сердечных нарушений. Эти осложнения настолько опасны, что могут привести к летальному исходу! Особенно стремительно развиваются осложнения у детей до года.

Независимо от того где проводится лечение воспаления легких у ребенка, в стационаре или дома, применяются одинаковые принципы терапии, призванные устранить причину болезни, облегчить симптомы и ускорить процесс выздоровления. К ним относятся:

  • этиотропная терапия — при ней используются препараты, оказывающие влияние на микроорганизмы, вызвавшие пневмонию. Это могут быть антибиотики (при бактериальной инфекции), противовирусные и противогрибковые средства;
  • cимптоматическое лечение — при котором применяются лекарственные средства, призванные устранить неприятные проявления болезни. Для этого применяются жаропонижающие, муколитики и отхаркивающие средства, бронходилататоры и др.;
  • хирургическое лечение — осуществляется в условиях стационара при наличии осложнений (плевральный выпот, абсцесс легкого).

На этапе выздоровления врачи назначают физиотерапевтические процедуры (электрофарез, УВЧ, ЛФК), а также витаминно-минеральные комплексы, с целью восстановления организма после изнуряющей болезни.

Необходимые дозы, кратность и продолжительность приема всех препаратов определяется врачом в зависимости от тяжести течения болезни, возраста и массы тела больного ребенка. Категорические нельзя самостоятельно отменять препараты или же заниматься самолечением. Подобранная специалистом комплексная эффективная терапия является залогом успешного выздоровления.

Помимо медикаментозной терапии, без которой не обойтись при лечении воспаления легких, необходимо обеспечить ребенку все условия, способствующие облегчению состояния и ускорению излечения, в особенности, если терапия проводится в домашних условиях. К подобным методам относятся.

  • Диета — рацион должен быть сбалансированным, богатым витаминами и питательными веществами. Кормить ребенка следует небольшими порциями через равные промежутки времени.
  • Обильное теплое питье — особенно важно это в начале лечения, когда у многих детей часто отсутствует или снижен аппетит. Ребенку следует давать теплые чаи, морсы, соки, компоты, отвары трав.
  • Доступ чистого, влажного, прохладного воздуха. Рекомендуется частое проветривание и использование увлажнителей воздуха, поскольку это улучшает процессы дыхания и способствует лучшему отхождению мокроты при кашле.
  • При лечении антибиотиками необходимо использовать сорбенты и средства, нормализующие кишечную микрофлору, с целью профилактики и лечения дисбиоза.
  • После разрешения специалиста можно выполнять дыхательную гимнастику и вибрационный массаж, способствующий лучшей эвакуации мокроты из легких.

В начале лечения, важно строго соблюдать постельный режим. При соблюдении всех врачебных назначений и улучшении состояния, спустя 7 дней терапии, малыша переводят на обычных режим и разрешают кратковременные прогулки на свежем воздухе. После перенесенной пневмонии школьникам дается освобождение от занятий физкультурой, длительность которого в среднем составляет 1 месяц.

Проводить прививки разрешаются не ранее чем через 1,5 месяца после полного выздоровления, график согласовывается с лечащим педиатром.

Пневмония у детей

Одним из наиболее опасных заболеваний у малолетних детей является пневмония (воспаление легких). Она опасна прежде всего серьезными осложнениями, приводящими нередко к инвалидности и даже смерти ребенка.

Ежегодно в мире регистрируется около 155 миллионов случаев заболевания пневмонией у детей, и она уносит жизни примерно 1,8 миллионов детей в возрасте до пяти лет, что составляет 20% всех случаев детской смертности.

Что представляет собой пневмония? Причины и факторы риска ее возникновения

Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание с пора-жением доли легкого, ее сегмента или группы альвеол, а также межальвеоляр-ного пространства.

В большинстве случаев у детей пневмония развивается на фоне вирусной инфекции (чаще гриппа, аденовирусной или респираторной инфекции) при присоединении бактериальной флоры. Среди бактерий наиболее частыми возбудителями пневмонии у детей являются стрептококк пневмонии, стафилококки, гемофильная палочка.

Читать еще:  Амоксициллин - инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

На развитие и течение болезни оказывают многие факторы, а именно:

  • инфекционные заболевания матери во время беременности и родов;
  • гипоксия плода и афиксия в родах;
  • аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути);
  • у детей грудного и раннего возраста повторные ОРЗ;
  • повторные гнойные отиты;
  • врожденные пороки развития, особенно сердца и легких;
  • онкогематологические заболевания;
  • первичные и вторичные иммунодефициты и другие.

Факторами риска, способствующими возникновению пневмонии у детей могут быть:

  • Ослабление иммунной системы ребенка может быть вызвано недостаточным или неправильным питанием. Это касается особенно детей грудного возраста, не получающих молоко матери в виде основного вида вскармливания.
  • Предшествующие заболевания, такие как: частые ОРИ, бронхиты, отиты.
  • Отрицательное воздействие следующих экологических факторов: проживание в перенаселенных жилищах; загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и использованием биотоплива (например, дерево или навоз) для отопления; курение родителей и др.

Симптомы, позволяющие заподозрить пневмонию у ребенка, разнообразны.

При наличии острых респираторных заболеванийследует обращать внима-ние на появление следующих симптомов:

  • высокая температура тела (более 38оС свыше 3 дней);
  • кряхтящее дыхание;
  • кашель;
  • одышка (частота дыхания в минуту у детей до 2 месяцев более 60, у детей от 2 до 12 месяцев — более 50, у детей от года до 3 лет — более 40);
  • озноб;
  • втяжение межреберных промежутков;
  • цианоз (посинение губ, кожи);
  • отказ от еды, питья;
  • беспокойство или сонливость.

Диагностика и лечение болезни

Диагностировать пневмонии у маленьких детей непросто. госпитализируются

Не каждый педиатр при выслушивании ребенка может сразу обнаружить хрипы и изменения над поверхностью легких.

Существует высказывание, что у детей, особенно раннего возраста, пневмонию «лучше видно, чем слышно», т.е. такая симптоматика, как бледность и синюшность носогубного треугольника, учащенное затрудненное дыхание, раздувание крыльев носа, быстрая утомляемость, необоснованная потливость и т.п. – свидетельство о возможной пневмонии у ребенка.

Диагностика основывается на данных анамнеза (совокупности сведений о развитии болезни), клинических проявлениях, результатах рентгенологического и лабораторных исследований.

Наиболее достоверным методом диагностики пневмонии является рентгенологический. При подтверждении диагноза пневмонии только врач назначает соответствующее лечение.

Лечение пневмонии может быть эффективным и успешным лишь при раннем его начале. Как правило, оно проводится в стационаре: лечение детей на дому допустимо при соблюдении всех правил стационарного режима и терапии.

Для лечения пневмонии применяют антибиотики. Выбор медикамента зависит от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Очень важно проследить за действиями антибиотиков в первые 1-2 дня их применения и, в случае отсутствия эффекта, врач сможет решить вопрос о замене антибактериального препарата на другой. При лечении на дому нужно обеспечить достаточный питьевой режим, обычное питание. В комнате должно быть чисто и свежо, надо чаще проветривать, это способствует углублению дыхания. Горчичники и банки при пневмонии не рекомендуются, они не способствуют выздоровлению. Отхаркивающие препараты нужны при трудно отделяемой мокроте. Рассасывание пневмонии ускоряет дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки, но они показаны только при нормализации температуры.

Критериями выздоровления являются: нормализация температуры тела, улучшение самочувствия и состояния больного, исчезновение клинических, лабораторных и рентгенологических признаков воспалительного процесса.

Полное восстановление кровотока в легких происходит через 1-2 месяца от начала болезни. Поэтому в этот период нужно отказаться от физических перегрузок и контактов с больными ОРИ. Нельзя совсем изолировать ребенка, но стоит разумно ограничить число его контактов с больными.

Меры профилактики и защиты от пневмонии

Предупреждение пневмонии у детей с самого раннего возраста – одно из основных условий сокращения детской инвалидности и смертности.

В профилактике пневмоний у детей большое значение имеет:

  • Своевременная иммунизация против Hib (гемофильная инфекция), пневмококка, кори и коклюша.
  • Грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка и его адекватное и полноценное питание в дальнейшем.
  • Систематическое закаливание детского организма.
  • Приобщение ребенка к занятиям физкультурой и спортом.
  • Борьба с запыленностью и загазованностью окружающей среды и внутри помещений.
  • Ограждение ребенка от «пассивного курения».
  • Соблюдение правил личной гигиены и гигиены в перенаселенных жилых помещениях.
  • Изоляция здоровых детей от больных острыми респираторными инфекциями.
  • Своевременное реагирование на любые недомогания ребенка.

Родителям необходимо всегда помнить: воспаление легких можно избежать, если следовать изложенным рекомендациям, внимательно и заботливо относиться к своим детям.

Пневмония (воспаление легких)

УСЛУГИ (Семейный врач)

ЗАБОЛЕВАНИЯ (Семейный врач)

Лечением данного заболевания занимается Семейный врач

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Что такое пневмония?

Термин пневмония является обобщающим для целой группы воспалительных процессов, протекающих в легких человека, часто это заболевание так и называют – воспаление легких.

Воспаление легких у детей и взрослых может быть вызвано целым рядом бактерий-возбудителей, наиболее часто – стрептококком, пневмококком, стафилококком. Пневмония может быть первичной, то есть развиться, как самостоятельное заболевание, так и вторичной, то есть являться осложнением иной болезни, например, гриппа.

Воспаление легких — очень серьезное заболевание, и, при отсутствии адекватного лечения, часто приводит к летальному исходу , особенно при пневмонии у детей и пациентов старшего возраста. Как уже упоминалось, пневмония может быть вызвана разными возбудителями, поэтому перед началом лечения необходимо сдать анализы и четко установить вид возбудителя для того, что позволит выбрать препарат, направленно действующий именно против этих бактерий.

Причем сделать это нужно максимально быстро, поскольку течение воспаления легких при задержке начала лечения становится намного более тяжелым – воспалительный процесс в легких развивается очень быстро. Для этого нужны лабораторные исследования. В лаборатории нашего медицинского и диагностического центра имеется все необходимое для выявления пневмонии у детей и взрослых: и самое современное оборудование, и опытнейшие специалисты.

Симптомы и признаки пневмонии

Типичная пневмония имеет характерные симптомы: резкий рост температуры тела, порой до сорока градусов, кашель с обильным отхождением мокроты (гнойные выделения из легких), часто наблюдается одышка и боль в легких (плевральные боли). Поскольку медлить с началом лечения крайне опасно, особенно у детей, при появлении симптомов воспаления легких необходимо срочно вызывать врача!

Но существует и так называемая атипичная пневмония . Она начинается вяло, повышение температуры, как правило, незначительное. Больные жалуются на плохое самочувствие, головные боли, кашель, причем, в отличие от обычного воспаления легких, кашель сухой, без отхождения мокроты.

Опасность атипичной пневмонии состоит в том, что больные слишком поздно обращаются за медицинской помощью, стараются побороть недомогание домашними, народными средствами, и упускают время. О высокой летальности этой формы болезни слышали все – поэтому при появлении признаков атипичной пневмонии необходимо как можно быстрее обращаться к специалистам. Лучше перестраховаться, чем рисковать жизнью!

Как лечить пневмонию

Для лечения пневмонии у детей и взрослых используются антибиотики. При правильно назначенном лечении (назначении препаратов в соответствии с вызвавшим заболевание возбудителем, правильно выбранные дозы и продолжительность лечения, назначение сопутствующей терапии) воспаление легких имеет все шансы быть излеченным. Самолечение пневмонии – недопустимо! Ведь раннее окончание курса приема антибиотика способно вызвать привыкание бактерий к нему, и тогда воспаление легких может вспыхнуть с новой силой.

Передозировка же антибиотика приведет к тому, что возбудители пневмонии будут уничтожены, но вместе с ними погибнет и полезная, естественная флора кишечника, возникнет дисбактериоз — заболевание, требующее отдельного и длительного лечения. Ну, а о том, к чему приведет прием препаратов, выбранных больным или его домашними самостоятельно, даже страшно подумать! Опасность «не угадать» с лекарством — очень велика, а цена ошибки – просто огромна!

Не играйте в азартные игры на своё здоровье и на свою жизнь, не рискуйте безрассудно!

Воспаление легких чрезвычайно опасно и для детей, и для взрослых. Появились симптомы пневмонии – звоните в центр семейной медицины GMS Clinic по телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 , и мы придем Вам на помощь, круглосуточно, без выходных. В нашем распоряжении удобные машины скорой медицинской помощи, оснащенные самым современным оборудованием.

И помните, что лечение пневмонии нужно начинать как можно раньше!

Пневмония у ребенка может развиваться и без повышения температуры, — педиатр

Зимой дети болеют чаще, особенно малыши. Но если ребенок быстро и без осложнений выздоравливает, тревожиться не стоит. Однако что делать, когда грипп или ОРВИ затянулись, а то и осложнились пневмонией или гайморитом? Почему отит часто возникает у малышей? Как влияет на организм ребенка детское шампанское, майонез и кетчуп? На эти и другие вопросы наших читателей ответила заместитель директора по вопросам педиатрии медицинской фирмы «Борис» Анна Горбань.

«Характерный симптом поражения легочной ткани — появление одышки»

*— Звонит Наталия из Киева. Внучка долгое время ходила с кашлем, который мы усиленно лечили. Когда сделали рентген, оказалось — воспаление легких. Чем грозит пропущенная пневмония?

— Не волнуйтесь: даже если диагноз поставлен с опозданием, но ребенка пролечили, рентген не показывает осложнений, то спустя две — четыре недели организм восстановится. Во времена наших бабушек не было антибиотиков, и пневмония считалась тяжелым заболеванием. Она давала длительные осложнения, нередко приводила к смерти. Теперь, опираясь на научную доказательную медицину, мы можем грамотно помочь в любой ситуации.

— Врач сказал, что это была вирусная пневмония.

— В последние годы вирусные пневмонии встречаются часто, хотя еще лет двадцать назад преобладали бактериальные. Воспаление легких, вызванное вирусом, коварно стремительным развитием. Ребенок пошел спать, в полночь первый раз кашлянул, а в восемь утра встал с тяжелой формой пневмонии. Особенно характерно это для детей, склонных к аллергии.

— Как лечат вирусную пневмонию?

— Во многом так же, как и бактериальную: практически с первого дня мы назначаем антибиотики. К участку легочной ткани, где идет воспалительный процесс, вызванный вирусом, легко присоединяются бактерии. Обучаем ребенка дыхательной гимнастике, назначаем дренажный массаж.

*— Беспокоит Оксана из Дрогобыча Львовской области. Сын-первоклассник начал покашливать, но температуры не было. Врач заподозрила воспаление легких, а рентген диагноз подтвердил. Бывает ли пневмония без температуры?

Читать еще:  Современный подход к лечению бронхитов: убеждает то, что доказано, Еженедельник АПТЕКА

Обычно мама никак не может определить, что у малыша есть проблемы с легкими, особенно если температура не повышается. Но важно обращать внимание на одышку. А результаты анализа при вирусной пневмонии могут быть идеальными, в отличие от бактериальной. Поэтому обязателен рентген, причем иногда, чтобы исключить пневмонию, в двух проекциях. Его можно заменить компьютерной томографией (КТ): по лучевой нагрузке это равно тем же двум рентген-исследованиям, а информативность гораздо выше.

Однако врач должен лечить не анализы или рентген, а ребенка. К сожалению, бывает, что родители предъявляют претензию доктору: мол, не услышал пневмонию. Но в легких есть сегменты, которые вообще не прослушиваются.

— Читала в Интернете, что есть прививка.

Да, вакцинация от пневмококковой инфекции (она составляет около 60 процентов всех бактериальных инфекций) относится к рекомендованным. Значит, прививать ребенка придется за свой счет. После двух лет достаточно ввести вакцину один раз.

*— Меня зовут Валерия, звоню из Киева. Когда дети (их у меня двое — пять и три года) заболевают, то напрочь отказываются есть. Я прочитала, что при вирусной инфекции белковая пища вредна. Это правда?

Нет. Защитные антитела состоят из белков. Как можно лишить организм строительного материала для борьбы с инфекцией? Еда должна быть богатой белком, витаминами и при этом легко усваиваться. Но несколько дней ребенок может отказываться от любой пищи. Не нужно заставлять его есть. Когда организм защищается от врага, то все силы и энергию направляет на «войну», поэтому аппетит пропадает, а затем возвращается.

Важно следить, чтобы больной как можно больше пил. Тогда возбудители инфекции будут активно выводиться с мочой. Например, пятилетнему малышу нужно в сутки выпивать около литра жидкости. Подойдут вода, некрепкий чай, компот, узвар, отвар шиповника. Если ребенок просит добавить в чай побольше сахара — уступите: когда малыш ничего не ест, сладкий чай придаст энергии.

— Молоко тоже подходит?

— Тому, кто хорошо его переносит. Но при кашле мы не рекомендуем молоко. Раньше наши бабушки при любом кашле давали его с медом и маслом. Сейчас же доказано, что молоко делает мокроту густой, и она хуже откашливается.

«У малыша, который вдруг начал капризничать, трогать себя за ушко или чесать шею, можно заподозрить отит»

*— Алло! Виктория из Черкасс. Дочка пила антибиотики, но педиатр отказалась назначить средства для восстановления микрофлоры. Почему?

— По протоколу в стандартную схему лечения эти средства не входят. Эффективность препаратов лакто-флоры, которые можно применять одновременно с антибиотиками, не достигает и 30 процентов, а других — еще меньше. Кроме того, эти средства могут вызвать аллергическую реакцию.

*— Прямая линия? Это Майя из Миргорода Полтавской области. Грипп может осложниться отитом?

— Да, особенно штамм гриппа В. В этом сезоне мы видим много старших детей с гайморитом, а малышей двух — четырех лет, у которых еще незрелые гайморовы пазухи, — с отитом.

*— Как заподозрить отит у совсем маленького ребенка?

— Малыш начинает капризничать и плакать, хотя явного повода нет. Может трогать руками уши, чесать шею, мотать головой. Иногда дети отказываются пить и есть, потому что больно глотать. Первое, что должны сделать родители, — обратиться к доктору. Обычно отит хорошо лечится антибиотиками, но иногда требуется оперативное вмешательство, чтобы дать отток гною.

*— Могу я поговорить с доктором? Инна из Ковеля Волынской области. У меня двое детей: один посещает садик, другой пошел в школу. Когда они простужаются и начинают кашлять, я даю сироп. Но пришел молодой педиатр и заявил, что детям до четырех лет это лекарство не подходит. Почему?

Видимо, ваш педиатр знаком с рекомендациями экспертов Всемирной организации здравоохранения, которые поддержал и Минздрав Украины. Мы в нашей клинике сиропы от кашля давно не назначаем. Если дать малышу препарат, тормозящий кашлевой рефлекс (а он у детей и так очень низкий), то течение заболевания усугубится. Сироп, содержащий муколитики, погонит большое количество мокроты, которую малышу трудно выкашлять — возникнут дополнительные осложнения. Поэтому ребенку, который хочет кашлять, просто не нужно мешать.

*— Беспокоит Татьяна из города Александрии. Сын еще в садике страдал частым насморком, случались отиты. Перед школой удалили аденоиды, но улучшение, на которое рассчитывали, не наступило. Сейчас сыну 12 лет, и как только на улице холодает — сразу появляется насморк. Можно использовать спреи для промывания носа?

— Нужно показать ребенка детскому лор-врачу, чтобы разобраться, почему так часто закладывает нос и случаются затяжные риниты. Возможно, дело в аллергической реакции. В организме есть собственные среды (например, слизь), которые содержат компоненты, убивающие инфекцию. Если эти среды нормально работают, то лишний раз промывать нос не нужно. Бывает, в сезон гриппа родители настаивают, чтобы ребенок, придя с улицы, смывал спреем возможную инфекцию. Но это неэффективно, кроме того, оголяет слизистую.

*— Здравствуйте! Звонит Ольга Васильевна из поселка Коцюбинское (пригород Киева). Я выхожу с трехлетним внуком во двор и завязываю шарф так, чтобы был закрыт рот, а в мороз — и нос. Дочка возмущается: зачем тогда гулять? Кто из нас прав?

— Я на стороне вашей дочери: шарф ни от чего не защищает, а наоборот, сохраняет и накапливает микробы. Кроме того, довольно неприятно, когда шарф становится мокрым, прилипает к лицу, ворсинки шерсти залезают в рот и нос.

*— Екатерина, киевлянка. У дочки (ей шесть лет) повышается температура, а ручки и ножки ледяные. Пробую растирать — не помогает. Что делать?

— Добавьте к жаропонижающему спазмолитик: сосуды расширятся — ладошки и ступни потеплеют. Для победы над инфекцией часто нужна температура под 40 градусов, и чтобы ее поддерживать, организм выбрасывает вещества, вызывающие спазм сосудов. Таким образом закрываются «ворота» утечки тепла через ладони и стопы. Если спазмолитика нет, на крайний случай можно подставить холодные ладони малышки под теплую воду, чтобы сосуды расширились.

  • Малыш беспричинно плачет и капризничает.
  • Мотает головой.
  • Постоянно трогает ухо.
  • Может чесать шею.
  • Отказывается пить и есть.
  • Беспокойно спит.

«Полезные сладости — зефир, мармелад и сухофрукты»

*— «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Любовь Григорьевна из Киева. У меня трое внуков. Двое старших уже школьники, а младшему два с половиной года. Очень ждет подарка от Деда Мороза, который дают в садике. Я боюсь, что там много залежалых и некачественных конфет. Что из сладостей полезно?

Зефир, пастила, мармелад, сухофрукты. Можно даже чернослив, курагу, орешки в шоколаде, но немного. Два-три «шоколадных» орешка принесут пользу, а целый пакетик — вред. Можно предложить фруктовое желе.

По поводу залежалых сладостей: иногда производители хотят заработать побольше денег. Но задача родителей — следить за тем, что ребенок ест. Я не понимаю, когда мамы и папы отвечают: «А он сам берет!» Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют сладкую и слишком жирную еду употреблять изредка и по особому случаю, а не регулярно. Праздники — как раз такой случай. С малышом, который съест несколько конфет, ничего страшного не произойдет, если он не склонен к аллергии. Однако может быть и так: раньше никаких реакций не было, а теперь наступил критический момент из-за того, что организм не в силах справиться с большим количеством сладкого — и может появиться сыпь, возникнуть аллергическая реакция.

*— Меня зовут Анна, звоню из Херсонской области. Сын, которому три года, намеревается дождаться новогодней ночью прихода Деда Мороза. Маленьким детям нужно готовить отдельные блюда или пусть едят с общего стола?

— Ребенка старше года можно усаживать за взрослый стол. Но важно следить, чтобы малыш пробовал только правильную и здоровую пищу, а не тянулся к праздничному жареному свиному окороку или запеченному гусю. Эти блюда перегружены белками и жирами, что тяжело и для взрослого. У малыша «взрослая» еда может вызвать несварение, ведь ферменты не тренированы. В желудке и кишечнике еда начинает бродить, возникают рвота, понос — развивается диспепсия.

— Когда ребенок переел, можно дать ферменты?

— Это не детское лекарство. По большому счету переедающих детей очень мало. Если родители не уследили и ребенок съел чересчур много сытной пищи, провоцирующей рвоту, то не нужно мешать — пусть вырвет. После этого желательно показать сына или дочку доктору. Вы можете думать, что рвота возникла из-за переедания, а на самом деле бывает, что она сигнализирует о начале менингита или аппендицита. Со рвоты иногда начинается и грипп, развиваются кишечные осложнения (инвагинация).

*— К вам обращается Мирослава из Мукачево. Магазины предлагают продукты и напитки, помеченные как детские: шампанское, майонез, кетчуп. Можно их давать детям хотя бы в праздник?

Детское шампанское, как любая газированная вода, провоцирует повышение кислотности. Если у малыша нет проблем с пищеварением, то небольшое количество в праздник допускается. Но химические вещества, содержащиеся в таких напитках и продуктах, вредны, особенно если употреблять их часто. Хочется праздника? Сделайте морс в красивом графине или необычной бутылке, и ребятня будет в восторге. Можно приготовить и домашний лимонад.

По поводу майонеза или кетчупа с пометкой «детский»: такая маркировка означает, что в составе чуть меньше жира и острых специй. Употреблять эти соусы нужно с осторожностью: приправляете еду каждый день — и у ребенка повышается риск гастритов и других хронических нарушений пищеварения. Родители должны сызмальства приучать детей к полезной здоровой еде, подавая хороший пример.

Как правильно лакомиться сладостями

  • Фрукты лучше есть в первой половине дня.
  • Десерт завершает основной прием пищи.
  • Сладкая газировка позволена изредка.
  • От леденцовой карамели лучше отказаться.

Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Как не пропустить воспаление легких у ребенка

Далеко не всегда врачу удается услышать хрипы при пневмонии, особенно когда малыш непоседлив и криклив. Да и развивается воспаление легких у детей довольно быстро: буквально вчера врач ничего, кроме ОРЗ, не заподозрил, а сегодня уже пневмония.

Читать еще:  Как вылечить кашель

Что нужно знать бдительной маме, чтобы не пропустить это тяжелое заболевание, нам рассказала педиатр первой категории, кандидат медицинских наук Анна Гнилоскуренко.

Воспаление легких (пневмония) – достаточно тяжелое заболевание, причиной которого могут быть разные факторы: вирусы, бактерии, простейшие, глисты и т.д. Причина развития пневмонии во многом зависит от возраста. Чаще всего дети болеют бактериальной и вирусной пневмонией, атипичной реже (возбудитель – особые внутриклеточные микробы) или грибковой. У маленьких деток, как правило, основными возбудителями являются стафилококк, стрептококк. А еще так называемая гемофильная палочка (гемофилюс инфлюенца), от которой в настоящее время проводится плановая вакцинация. Для ребенка в возрасте до 5 лет риск заболеть пневмонией достаточно высок, в основном из-за той же гемофильной палочки.

Симптомы пневмонии

Основным симптомом воспаления легких, конечно, является кашель. Но насторожить должно и общее утяжеление состояние ребенка. Присмотритесь, нет ли у вашего ребенка таких признаков:

— ребенок стал вялым, отказывается пить и есть;

— держится стабильно высокая температура. Но не нужно забывать, что повышение температуры – необязательный симптом при пневмонии;

— ребенок начинает чаще дышать, появляется одышка;

— в акте дыхания начинает участвовать дополнительная мускулатура, ребенок дышит как будто с напряжением;

— кожа ребенка может стать бледной, а вокруг носа и губ может появиться синева;

— хотя этот симптом не относится к клиническим, но есть наблюдение, что ярко-красная щечка (правая или левая) может говорить о воспалении в соответствующем легком.

— вирусная пневмония чаще всего начинается с ОРВИ, появление описанных выше дыхательных расстройств в этом случае позволяет заподозрить пневмонию.

Диагностика пневмонии

Установить диагноз «пневмония» врачу помогут:

— данные о начале заболевания и о том, как оно протекало до момента обращения (так называемый анамнез);

— данные осмотра ребенка и так называемые физикальные данные. Врач может прослушать легкие ребенка при помощи стетоскопа (аускультация) и при необходимости «простучать» (перкуссия). Не всегда при прослушивании можно услышать характерные хрипы, но врача настораживает «ослабление» дыхания над участками инфильтрации в легочной ткани;

— данные лабораторных обследований. В пользу пневмонии, наряду со всем вышеперечисленным, скажут такие показатели, как повышение СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови, изменения в лейкоцитарной формуле;

— рентген легких. На снимке будет четко видно, есть ли участки инфильтрации в легочной ткани, и каковы они по размеру. Но, несмотря на высокую информативность рентгеновского метода, решение о формулировке диагноза врач принимает самостоятельно, используя все имеющиеся у него данные.

Атипичная пневмония часто скрывается под разными масками, ее иногда бывает тяжело разглядеть даже опытному доктору. Например, в практике был случай, когда ведущим симптомом у ребенка была рвота по ночам на протяжении нескольких дней, причем лишь тогда, когда девочка ложилась на один бок. Лишь исключив желудочно-кишечную патологию, удалось установить, что именно с этой стороны был небольшой участок атипичной сегментарной пневмонии, который «прятался» от прослушивания за лопаткой.

Лечение пневмонии

В большинстве случаев в лечении пневмонии у детей применяются антибиотики. Выбор препарата зависит от предполагаемой причины (вызвавшего микроба), возраста и наличия возможной сопутствующей патологии: врожденные пороки, патология желудочно-кишечного тракта и т.д. В большинстве случаев в начале лечения назначаются антибиотики широкого спектра. Кроме антибиотиков, в лечении пневмоний обычно используют отхаркивающие препараты, которые делают кашель продуктивным и облегчают отхождение мокроты, а также используют физиотерапевтические процедуры. В стационаре в тяжелых случаях используют кислород, внутривенное лечение, комбинации из нескольких антибиотиков.

Дома или в стационаре?

Для того чтобы поместить ребенка с воспалением в стационар, есть четкие показания:

1. Возраст ребенка. Ребенка до 3 лет, согласно протоколу, обязаны госпитализировать.

2. Следует лечить в стационаре детей с тяжелой формой заболевания и при наличии сопутствующей патологии.

Дети старше 3 лет с нетяжелым воспалением могут проходить лечение дома под ежедневным контролем врача, а родители должны обеспечивать адекватный уход:

— четко придерживаться схемы лечения, рекомендованной доктором;

— соблюдать питьевой режим. Чтобы мокрота была продуктивной, ребенок должен выпивать достаточное количество жидкости, причем не только сока, но и чистой воды;

— соблюдать режим питания, сна и отдыха;

— хорошо проветривать комнату, в которой находится ребенок, а также делать влажную уборку 2 раза в день;

— делать с ребенком физиотерапевтические процедуры: вибрационный массаж, дыхательную гимнастику и т.д.

Почему они повторяются?

В медицинской практике известны так называемые рецидивирующие, или часто повторяющиеся пневмонии. Если у ребенка одно за другим возникают воспаления легких, следует задуматься о причинах рецидивов. Одна из причин – неадекватное лечение пневмонии. Иными словами, заболевание, которое не долечено как следует, может в скором времени повториться. Еще существуют причины, связанные с нарушениями иммунитета. В таком случае ребенка нужно дополнительно обследовать. Если же ребенок был со всей ответственностью пролечен в стационаре, а иммунолог не нашел никаких нарушений иммунитета, то причину следует искать дома, в неправильном уходе. Например, ребенок находится в помещении, в котором есть грибок, или оно плохо проветривается и убирается. Часто болеют дети, не знающие, что такое закаливание.

Благодарим за помощь в подготовке материала педиатра первой категории, кандидата медицинских наук Анну Гнилоскуренко, клиника «Медисвит» (medisvit.com)

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!

Воспаление легких: что такое пневмония и чем она опасна для взрослых и детей

12 ноября Всемирный день борьбы с пневмонией. Почему пневмония считается одним из самых тяжелых заболеваний? Какие симптомы указывают на то, что нужно срочно обратиться к врачу? И почему так необходима вакцинация? На все эти вопросы ответила Любовь Поднебесная, педиатр медицинской сети «Добробут».

Пневмония – это воспаление легочной ткани, преимущественно инфекционного происхождения. Легкие состоят из мелких мешочков, альвеол, которые у здорового человека в процессе дыхания наполняются воздухом, в них происходит газообмен кислорода и углекислого газа. При пневмонии альвеолы заполняются воспалительной жидкостью, что затрудняет их работу и газообмен и ограничивает поступление кислорода в органы и ткани.

Пневмония является причиной смертности 15% детей в возрасте до пяти лет во всем мире.

Частота заболеваемости у детей до трех лет составляет полтора-два случая на 100 человек.

До изобретения антибиотиков смертность от воспаления легких достигала 80%.


Возбудители пневмонии

Пневмония может быть вызвана целым рядом возбудителей инфекции, включая бактерии, вирусы и грибки. К наиболее распространенным относятся:

Как уберечь ребенка от бактериальной пневмонии

Существует большое количество бактерий – возбудителей пневмонии, но основной причиной и распространенным является пневмококк. На втором месте после него — гемофильная палочка. От гемофильной инфекции в Украине в обязательном порядке прививают детей в возрасте до пяти лет. К сожалению, вакцинация от пневмококковой инфекции не является обязательной и не входит в национальный календарь прививок.

Эффективность вакцинации от пневмококковой инфекции составляет 81-96%, поэтому она является рекомендованной. Например, во многих странах Европы, в Америке и Израиле такая вакцина входит в обязательный календарь вакцинации,
– отметила врач.


Симптомы пневмонии // фото: і nfoherbs.com.ua

Таким образом, если родители позаботятся о своем малыше и сделают ему вакцинацию от гемофильной и пневмококковой инфекций, вероятность того, что у него будет тяжелое течение пневмонии, минимальная (примерно 8 из 10 детей не заболеют или будут иметь легкое течение заболевания).

Что защитит от вирусной пневмонии

В природе существует около 320 тысяч вирусов, представляющих опасность для человека. Но наиболее опасными в плане возникновения вирусных пневмоний являются такие, как вирус гриппа и кори. Самая эффективная защита от них — это вакцинация.

Как не заболеть грибковой пневмонией

Некоторые виды грибков могут присутствовать в почве, воде, в производственной и бытовой пыли, во влажных помещениях, на гнилой древесине, на фильтрах кондиционеров и проникать в легкие человека преимущественно при вдыхании воздуха. Поэтому необходимо следить за жилищными условиями (бороться с плесенью и пылью, если такие имеются у вас дома или на работе), вовремя менять фильтры в кондиционерах.

Симптомы пневмонии

Зачастую пневмония проявляется в виде общей реакции организма на инфекцию, то есть разными симптомами интоксикации: ухудшением общего состояния, потерей аппетита, лихорадкой, слабостью, вялостью, снижением активности, а также кашлем разной интенсивности. В тяжелых случаях могут наблюдаться признаки дыхательной недостаточности — одышка, учащенное дыхание.


Лечение пневмонии // фото: medprice.com.ua

Однако не всегда воспаление легких можно заподозрить в первые сутки болезни. Поэтому при наличии указанных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу! Диагноз пневмонии чаще всего клинический, однако установить его может только врач. Иногда для этого могут потребоваться дополнительные методы исследования: развернутый анализ крови, рентген грудной клетки,
– рассказала Любовь Поднебесная.

Самолечение пневмонии недопустимо! Не всегда при воспалении легких назначают стационарное лечение – это зависит от возраста человека, степени тяжести пневмонии, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать течение болезни.

Профилактика пневмонии

Необходимо помнить, что на состояние дыхательной системы влияют не только инфекции, но и другие внешние факторы. Доказано, что если родители курят (даже если среди них есть один курильщик), то их дети гораздо чаще болеют респираторными заболеваниями. Табачный дым снижает защитные свойства организма. Кроме того, наличие в семье старшего ребенка, который посещает детский сад, на 75% увеличивает риск заболевания младшего.

Согласно рекомендациям фонда ЮНИСЕФ, с целью профилактики пневмонии следует придерживаться следующих правил: кормить ребенка грудным молоком минимум до шести месяцев, своевременно и максимально полно проводить вакцинацию, соблюдать правила личной гигиены и обязательно следить за сбалансированным питанием ребенка,
– добавила педиатр.

Казалось бы – такие простые правила, но именно они помогают снизить частоту возникновения пневмонии у детей.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Ссылка на основную публикацию