Артрит 2 степени: причины, симптомы, диагностика и лечение

  • 2 Августа, 2018
  • Ортопедия и травматология
  • Ксения Степанищева

Артритом называют заболевание, при котором происходит воспаление суставов с поражением хрящевой ткани. Развивается недуг у людей разных возрастов, причем проявиться он может в острой форме с сильными болями или развиваться постепенно. По месту локализации артрит 2 степени бывает разным. При своевременном лечении получится избежать неприятных последствий.

Заболевание делят на 2 группы:

Воспалительные виды артритов могут быть:

  • ревматоидные;
  • инфекционные;
  • подагрические;
  • реактивные.

Дегенеративная форма недуга предполагает деформацию хрящей, находящихся в области сочленения костей. Эти виды артритов делятся на:

  • остеоартроз;
  • травматический артрит.

В зависимости от локализации на теле заболевание бывает:

  • челюстно-лицевым;
  • плечевым;
  • тазобедренным;
  • коленным;
  • голеностопным.

При любом из видов этого недуга, провокатором которого может являться обыкновенная травма, проявляются болезненные симптомы. Для каждого типа заболевания есть свои методы лечения.

Артрит 2 степени возникает по следующим причинам:

  • травма сустава;
  • заболевания соединительных тканей;
  • иммунодефицит и ВИЧ-инфицирование;
  • инфекции;
  • подагрический артрит.

Вышеперечисленные факторы приводят к острому воспалительному процессу суставного хряща и к его последующему разрушению. Из-за этого важно применить своевременное и качественное лечение.

При каждой форме заболевания могут проявляться свои симптомы. Но артрит 2 степени коленного сустава имеет следующие признаки:

  • покраснение и отек в больном месте;
  • суставная боль;
  • сложность движений по сгибанию или разгибанию;
  • высокая температура;
  • резкие боли при ощупывании сустава.

Артрит суставов может пройти 4 стадии, определить которые получится рентгенологическим освидетельствованием. При каждой из них возникают свои симптомы. Первая стадия протекает на фоне умеренного отека и повышения температуры до 37,3-37,5 градусов. Человек ощущает боли при активных движениях, которые стихают в состоянии покоя. При ходьбе наблюдается небольшая хромота, если имеет место поражение коленного сустава. Лечение сложно начать из-за плохой распознаваемости наличия заболевания 1-й степени.

Артрит 2 степени характеризуется проявлением болей в состоянии покоя. Причем они могут усиливаться даже при небольшом движении. Ходьба происходит с помощью трости, палки, костыля. На данной стадии, когда наблюдается отек, а температура повышается до 38 градусов, люди чаще всего обращаются к врачу, поскольку ярко выраженные симптомы пугают их не на шутку. В области хряща проявляется отек и распухание, там нет разрушительных признаков.

Выявить артрит суставов поможет рентгенография, выполненная в 2 проекциях. С такой процедурой получится увидеть нечеткость очертания костей, некоторые искажения, уменьшение суставной щели, что свидетельствует о заболевании 2-й степени.

С 3-й степенью происходит разрушение суставного хряща, при котором проявляются сильные боли в состоянии покоя. В пораженном месте наблюдается покраснение и отек. С любым прикасанием возникает острая боль. Температура увеличивается до 39 градусов. Лечение должно выполняться комплексно и эффективно. Для этого нужно определить причины возникновения недуга и уровень его протекания. Не следует запускать заболевание, поскольку тогда его сложно будет вылечить. К врачу нужно обращаться сразу после появления тревожных симптомов.

Ювенильный артрит

Заболевание развивается у детей, которым еще нет 16 лет. Ювенильный артрит сопровождается опуханием синовиальной оболочки, что происходит при воспалении. Это аутоиммунная болезнь, с развитием которой наступает саморазрушение. Ювенильный артрит обнаруживается при осмотре детей в 0,6 % случаев.

По исследованиям было выявлено, что:

  • заболевание обычно не касается детей до 2 лет;
  • у девочек недуг появляется чаще;
  • потеря трудоспособности чаще теряется в юном возрасте;
  • олиноартрит 1-й стадии появляется у 35-40 % пациентов;
  • олиноартритом 2-й стадии чаще болеют 10-15 % пациентов-мальчиков до 8 лет.

Заболевание появляется из-за перенесенных вирусных и инфекционных недугов, наследственного фактора, переохлаждения. К причинам относят травмы и нарушение графика прививок.

Сначала выполняется диагностика, чтобы определить степень недуга. После этого назначается подходящее лечение. Терапия проводится для:

  • устранения болей;
  • улучшения питания ткани хряща;
  • восстановления гемодинамики;
  • лечения воспалений;
  • наращивания объема сустава;
  • упрочнения мышц;
  • регенерации строения сустава.

Как лечить артрит 2 степени? Выполняется эта процедура несколькими эффективными способами:

  • медикаментами;
  • физиотерапевтическими методами;
  • массажем;
  • хирургическим способом;
  • индивидуальными ортопедическими устройствами;
  • народными методами.

Артрит 2 степени лечится определенным методом в зависимости от сложности недуга. Нередко их сочетают для улучшения результатов.

Медикаменты

Этот вариант лечения предполагает использование следующих препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Применяются для лечения коленного сустава. Это могут быть мази, гели или таблетки – «Целебрекс», «Мовалис», «Мелбек». Они имеют жаропонижающий и болеутоляющий эффект, но могут отрицательно влиять на обмен в суставных тканях.
  2. Антибактериальные средства, необходимые для нормализации температуры тела.
  3. Хондропротекторы. Необходимы для восстановления функции суставного хряща. Для лечения используются такие средства, как «Хондроитин», «Артра», «Структум», «Эльбона». Принимают их в течение длительного периода, причем лучше вместе с витаминами, другими лекарствами.

Такие средства используются для лечения ревматоидного артрита 2 степени, а также других форм заболевания. Но назначать их может только врач.

Массаж и гимнастика

Улучшить состояние сустава и укрепить мышцы помогут массажные процедуры:

Если поражен коленный сустав, в лечебном массаже сначала выполняется воздействие на бедро, а потом на колено с помощью круговых и концентричных движений. Затем снова выполняется переход на бедро с уменьшением повторов вдвое. Потом проводится массаж боковых поверхностей сустава. В конце необходимы сгибания и разгибания, осуществляемые с поглаживанием. Регулярные мероприятия позволяют улучшить состояние больного.

Физиотерапия

Вместе с массажем используются физиотерапия, которая укрепляет мышцы, снимает отеки и улучшает кровообращение. Эффективной процедурой считается магнитотерапия, при которой применяется магнитное поле, создаваемое особым устройством.

Выполняется лечебная гимнастика. Если поражен коленный сустав, то важно укреплять мышцы бедра, что позволит восстановить двигательную функцию колена. Не следует выполнять очень активные движения, которые увеличивают нагрузку. По поводу вида упражнений лучше посоветоваться со специалистом.

Народные методы

Облегчить состояние больного поможет народная медицина. Ванночки на основе измельченного топинамбура (1,5 кг), который заливается водой (8 л). Такие процедуры позволяют утолить боль. Можно выполнять компрессы с медом (1 ст. л.) и яблочным уксусом (3 ст. л.). После обработки на сустав надо наложить капустный лист, обернув болезненное место теплым материалом.

Можно использовать настойку фикуса. Для этого потребуется измельченное растение (1 лист), которое заливается водкой (100 г). Лекарство применяется в качестве растирки после предварительного подогрева. Народные методы считаются эффективными, поскольку позволяют за короткое время улучшить состояние больного.

Нетрадиционные способы

В лечении артрита используется мануальная терапия, иглоукалывание, остеопатия, при которой происходит местное воздействие иглами. При обострении заболевания нужно использовать специальные средства — костыли, трости, ортезы, крепко фиксирующие ногу устройства. При гнойном недуге применяется оперативное вмешательство, при котором происходит вскрытие суставной полости и введение трубчатого дренажа.

Противопоказания и советы

Какие нагрузки противопоказаны при артрите 2 степени? Запрещены интенсивные физические упражнения, вовлекающие суставы, поскольку станут причиной появления хруста и боли. Занятия спортом не должны быть слишком активными. Разрешена лечебная физкультура, которую нужно выполнять под наблюдением специалиста. Если больны суставы спины, то важна правильная осанка. Нельзя долго находиться в сидячем положении. Если работы малоподвижная, следует регулярно делать перерывы.

Запрещено переохлаждение, так как это может послужить причиной воспаления суставов, появления простуды, снижения иммунитета. Необходимо контролировать свой вес, так как избыточная масса тела считается существенной нагрузкой на суставы. Не следует включать в рацион пищу, способствующую накапливанию лишних килограммов.

Необходимо соблюдать диету с употреблением продуктов, утихомиривающих воспалительный процесс. Это рыба, льняное масло, овощи, фрукты. Полезен гранатовый сок и зеленый чай. Зато от жирного мяса, кукурузного масла, сала, цельного молока лучше отказаться. В этих продуктах содержатся компоненты, вызывающие воспаления в суставах. Важно не забывать об этих противопоказаниях, чтобы заболевание не начало прогрессировать.

Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, стадии развития и лечение

Серопозитивный ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием. Этиология его развития до конца неизвестна.

Способствуют развитию болезни такие факторы:

  • вирус герпеса и другие вирусные инфекции;
  • микоплазма, различные бактерии;
  • стрессы;
  • переохлаждения;
  • травмы и механические повреждения суставных сочленений;
  • аллергия;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность.

Любой вышеперечисленный фактор воспринимается иммунной системой, как инородный, поэтому запускается выработка антител. Иммуноглобулины вызывают воспаление суставов.

Серопозитивный артрит чаще встречается у женщин в возрасте после 35 лет. В этот период появляются первые симптомы. На них, как правило, пациент не обращает внимания. Первыми признаками может быть слабовыраженная боль в суставных сочленениях.

Другие симптомы:

  • слабость;
  • утренняя скованность движений в суставах рук или ног;
  • повышение потоотделения и температуры тела;
  • припухлость в области сустава;
  • снижение массы тела.

Такая симптоматика схожа с простудой, а не с проявлениями ревматизма.

Артритом чаще поражаются челюстно-лицевые, голеностопные и тазобедренные суставы, возможна деструкция позвоночника.

Клинические признаки зависят от стадии болезни. Выделяют 3 этапа:

  • Скрытая или ранняя стадия. Заболевание на начальном этапе протекает скрытно. Артрит развивается раньше, нежели появляются первые симптомы, но болезнь быстро прогрессирует. Уже через полгода пациенту ставится диагноз «серопозитивный ревматоидный полиартрит», поскольку в процесс вовлекаются несколько суставов.
  • Развернутая стадия или ревматоидный артрит 2 степени.Данный этап длится до года. Развернутая фаза сопровождается симптомами остеопороза, запускаются деформирующие процессы, которые приводят к подвывихам, изменению формы пальцев, плоскостопию и контрактурам.
  • Поздняя. Эта стадия устанавливается, если с момента развития болезни прошло более 2 лет. Лечить данную форму очень тяжело, поскольку появляются тяжелые изменения – эрозии костей, сращение хрящевых и костных структур, сужение межсуставных щелей. В результате этого наблюдается полное ограничение подвижности.

Какой врач занимается лечением серопозитивного ревматоидного артрита?

Болезнь лечит ревматолог.

Диагностика

На начальной стадии диагноз ставится на основании исследования крови. В плазме обнаруживается ревматоидный фактор, С-реактивный белок, гемоглобин понижен, а СОЭ повышена.

На более позднем этапе на рентген-снимках видны суставные изменения. Информативной является пункция суставной жидкости.

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита направлено на торможение развития патологического процесса и развитие осложнений.

Комплексная терапия включает:

Ревматоидный артрит серопозитивной формы лучше поддается лечению, нежели серонегативный. При выраженной деформации суставных сочленений, нарушении движения и других осложнениях болезнь лечится только при помощи хирургического вмешательства.

Читать еще:  Боль и отек колена при артрозе - причины недуга, стадии и лечение

При полном разрушении сустава применяются такие виды операции:

  • артродез – манипуляция по сращиванию суставных сочленений;
  • синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки;
  • эндопротезирование – замена пораженного сустава искусственным протезом.

После оперативного вмешательства показан длительный период восстановления.

Медикаменты

Медикаментозная терапия предполагает уменьшение воспалительного процесса и купирование болевого синдрома. Серопозитивный ревматоидный артрит лечится при помощи таких медикаментов:

  • Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства.Это Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Можно подбирать системные или препараты местного действия. В острой стадии лекарства вводятся непосредственно в суставную полость.
  • Препараты золота. Это Тауредон или Миокризин.
  • Цитостатики.Это Метотрексат, Азатиоприн.
  • Сульфаниламиды. Оказывают противомикробное действие. Эффективны Сульфасалазин или Салазопиридазин.
  • Антималярийные препараты.Подойдет Делагил или Плаквенил.

При тяжелом течении болезни назначаются Д-пеницилламины, например, Кинерет или Хумира. Эти препараты имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их нужно принимать только после консультации с врачом.

Физкультура

Для восстановления подвижности и нормального функционирования суставного сочленения важна двигательная активность. ЛФК подбирается специалистом индивидуально под каждого пациента.

Упражнения простые, не должны вызывать болезненных ощущений. Комплекс может выглядеть так:

  • сгибание, разгибание пальцев рук и ног;
  • махи ногами вперед;
  • разгибание и сгибание рук в локтях;
  • ходьба на месте;
  • полуприседания с опорой;
  • разведение рук в стороны;
  • упражнение «ножницы».

Заниматься нужно регулярно, не пропускать гимнастику. При появлении боли необходимо прекратить занятие.

Физиотерапия

Процедуры проводятся только в период ремиссии. В острую фазу предпочтение отдается медикаментозной терапии. Эффективны:

  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • иглоукалывание;
  • УВЧ;
  • криотерапия;
  • массаж;
  • грязелечение.

Народные методы

Серопозитивный ревматоидный артрит можно лечить народными средствами, но только на начальной стадии. Применяются мази, настойки для растирания и приема внутрь.

Эффективны такие средства:

  • настойка цветов каштана;
  • скипидарная мазь;
  • спиртовая настойка меда и сока редьки для растирания;
  • отвар ростков пшеницы (подходят ростки не более 3 мм в высоту).

Возможно продолжительное использование данных средств, так как противопоказания отсутствуют.

При ревматоидном артрите важно соблюдать диетическое питание. Диета не только повысит эффективность терапии, но и позволит пациенту улучшить самочувствие.

Из рациона нужно исключить жирную, жареную, острую и пряную еду. Лучше готовить пищу на пару, тушить или варить. В список запрещенных продуктов также входит цельное молоко, пшеничная, кукурузная и овсяная крупа, цитрусовые, томаты и картофель.

При составлении диетического меню важно следить за реакцией организма на каждый продукт. Если наблюдается обострение болезни, то его нужно исключить из рациона.

Осложнения

При серопозитивном ревматоидном артрите поражаются не только суставные соединения, изменения происходят во всем организме. Из-за этого болезнь сопровождается такими заболеваниями:

  • лимфаденит (увеличение лимфатических узлов);
  • плеврит (воспалительное поражение легких);
  • миокардия, перикардия, эндокардия;
  • васкулит (системное поражение сосудистой системы);
  • увеличение печени и селезенки;
  • поражение глаз (катаракта, конъюнктивит, склерит);
  • почечная недостаточность.

Нередко артрит сопровождается расстройством пищеварения.

Также возникают достаточно тяжелые поражения суставных сочленений, который могут стать причиной инвалидности пациента. Это плоскостопие, синовит, анкилоз, деформация кистей пальцев и стопы.

Профилактика

Поскольку достоверная причина болезни неизвестна, профилактические меры не разработаны. Важно устранить действие провоцирующих факторов. Нужно вовремя лечить воспалительные болезни суставов, отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и стрессов.

Для поддержания защитных сил организма нужно принимать витаминно-минеральные комплексы. Данное заболевание может в короткий срок сделать человека инвалидом. Замедлить дегенеративные процессы можно, если соблюдать все рекомендации врача.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про серопозитивный ревматоидный артрит

Особенности ревматоидного артрита 2 степени

Ревматоидный артрит — одна из самых распространенных суставных патологий, может развиться у пациентов разных возрастов, даже у детей, но как показывает статистика, в большинстве случаев это люди после 45-50 лет. Прогнозы и программы лечения полностью зависят от того, на какой стадии диагностируют заболевание. Нередко патология проявляется неожиданно, резкими болями, а бывает, процесс в самом начале протекает вяло, до определенного времени, не проявляясь ярко. И если на ранней стадии пациент может считаться полностью трудоспособным, то ревматоидный артрит 2 степени говорит о более серьёзных процессах, являющихся поводом для получения инвалидности.

Диагностика и особенности ревматоидного артрита 2 степени

Для того чтобы говорить об обоснованности получения группы инвалидности при ревматоидном артрите 2 степени, проводится тщательное обследование пациента. В обязательном порядке делается:

  • рентгенологическое исследование;
  • лабораторные анализы крови;
  • КТ.

На снимке хорошо видно истончение хрящевых тканей, костей и сужение суставных щелей, выявляются эрозии. Чаще всего эрозийные поражения видны около локтевой кости, в области запястья, на фалангах, у хряща.

Что касается результатов лабораторных исследований, то в 80% случаев у пациентов в крови выявляется ревматоидный фактор, это состояние врачи называют серопозитивным ревматоидным артритом 2 степени. Есть также случаи, когда специфический фактор не обнаруживается, тогда говорят о развитии серонегативного ревматоидного артрита.

В основном патология затрагивает одновременно три и более сустава, и отмечается как полиартрит, гораздо реже – один-два. В основном поражению подвергаются мелкие сочленения.

Симптомы, характерные для ревматоидного артрита 2 степени

Симптоматика заболевания на второй стадии достаточно характерна, все пациенты жалуются на:

  • сильнейшие боли. Они появляются не только после небольших нагрузок, а во время ночного сна, при перемене погоды. С развитием заболевания они становятся более интенсивными и частыми. По характеру они могут быть ноющими, волнообразными, почти беспрерывными, затихающими только после приема лекарства;
  • скованность движения сустава и постепенное снижение двигательной функции. Потеря активности при ревматоидном артрите 2 степени является характерным признаком патологии;
  • появление отёков и вызванного дискомфорта, локальное повышение температуры в области пораженного сустава;
  • ухудшение общего состояния организма, слабость, вялость, ухудшается аппетит, в большинстве случаев атрофируются мышцы.

Лечение ревматоидного артрита 2 степени должно быть комплексным и только адекватным. Никакие методы народной медицины в данном случае не помогут. Пациентам назначается медикаментозная терапия (причем, инъекции делаются как внутривенно/внутримышечно, так и непосредственно в сустав), физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК.

Патологический процесс, достигший 2 степени, это серьёзная угроза подвижности пораженного сочленения, малейшее промедление – и для лечения необходимо будет хирургическое вмешательство.

Степени артрита. Артрит суставов 1, 2, 3, 4 степени

Артрит – воспаление одного или нескольких суставов, которое может развиться в любом возрасте и на любом участке скелета человека. Заболевание может появиться внезапно, сопровождаясь резкими болями (острая форма), или постепенно (хроническая форма).

Виды артрита

Многочисленные типы артритов принято делить на две группы:

Группа воспалительных артритов характеризуется воспалением синовиальной оболочки, выстилающей внутреннюю полость сустава и включает артрит:

  1. ревматоидный;
  2. инфекционный;
  3. подагрический;
  4. реактивный.

Группа дегенеративных артритов характеризуется деформацией хрящей, расположенных в местах сочленения костей и включает:

  1. остеоартроз;
  2. травматический артрит.

По локализации на частях тела бывает:

  1. челюстно-лицевой;
  2. плечевой;
  3. тазобедренный;
  4. коленный;
  5. голеностопный.

Степени артрита

Степени заболевания

В зависимости от тяжести протекания различают 4 степени артрита. Определить степень поражения можно лишь во время рентгенологического обследования.

1 степень – начальная стадия заболевания, во время которой происходит инфицирование организма без явных внешних проявлений. Рентгенограмма показывает первые признаки истончения костей.

На первой фазе недуга наблюдаются небольшие болезненные ощущения в диартрозах и затрудненность движений в утренние часы.

Пациент с 1-й степенью при поражении пальцев рук с удивлением замечает, что простейшие действия (открывание водопроводного крана, поворот газового краника под чайником) даются ему с трудом. Малоподвижность кистей рук по утрам («симптом перчаток») – характерный признак 1-й стадии заболевания.

1-й этап заболевания голеностопного сустава характеризуется болезненностью при его сгибании и разгибании. Обувь, внезапно ставшая тесной в зоне голеностопа, свидетельствует о развитии характерного отека.

Боли, возникающие в голеностопе, носят периодический характер. Постоянное напряжение костного соединения приводит к тому, что пациент ощущает недомогание и быстро устает. Как правило, при 1-й степени воспаления голеностопа человек не идет на прием к врачу.

Снимок здоровой кисти и кисти пораженной артритом

На 1-й стадии воспаления плечевого сустава после физической нагрузки в нем возникает слабая боль, почти сразу же проходящая.

Ноющая боль в колене, возникающая на 1-й стадии воспаления коленного диартроза, усиливается при нагрузке, но быстро проходит.

1-й этап псориатического артрита отмечен возникновением непродолжительных болезненных ощущений в костных соединениях ног и рук преимущественно во время сна.

Признаком воспаления тазобедренного сустава 1-й степени у детей может стать отказ ребенка от ходьбы, боязнь встать на ножки, постоянное спотыкание и частые падения. Заметив эти признаки, необходимо немедленно показать малыша врачу.

2-ая степень – начало возникновения костных эрозий, наряду с их продолжающимся истончением.

При заболевании пальцев рук 2-й степени наблюдается суставная отечность. Музыкант начинает ощущать боль во время игры на музыкальном инструменте. Пальцы начинают издавать хруст и треск.

2-й этап гонита (воспаление коленного участка) характеризуется явной припухлостью, покраснением в пораженной области, утренней затрудненностью движений, появлением резких болезненных ощущений.

2-я стадия воспаления голеностопа отмечена появлением сильных болевых ощущений, не утихающих даже ночью, во время сна. Поврежденный участок опухает и краснеет, хрустит во время движения.

УЗИ диагностика артрита

Воспалительный процесс на 2-й стадии развития коксита сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, что зачастую приводит к малоподвижности тазобедренного участка. Ошибки в диагностике зачастую объясняются тем, что боль передается (иррадиирует) в колено, вынуждая пациента хромать.

2-ая степень плечевого артрита приводит к ограничению маневренности руки. Пациент не может высоко поднять руку, снять нужный ему предмет с высоко подвешенной полки, причесаться. Кожа в области плеча гиперемирована и отечна. Поврежденный участок болит все время, даже не подвергаясь нагрузке. Характерны ночные приступы боли, усиливающейся перед наступлением утра. Во время движения диартроза можно услышать треск. Именно на 2 стадии развития заболевания пациент обращается за врачебной помощью.

Подагрический артрит характеризуется сильными приступами ночной боли.

Для псориатического заболевания на 2-й стадии характерно возникновение припухлости и деформирования больших пальцев на ногах (именно в этих местах происходит отложение солей мочевой кислоты).

Читать еще:  Упражнения при артрите по Бубновскому, лечебная гимнастика

2-й этап ревматического артрита знаменуется развитием опухоли вокруг поврежденного участка, обусловленной притоком большого количества синовиальной жидкости.

3-й степень – рентгенограмма показывает наличие деформации костных соединений, отсутствие постоянной фиксации и его напряжение. Уже на 3-й стадии заболевания пациент теряет возможность самообслуживания в силу затрудненности движений.

3-й этап развития артрита пальцев рук демонстрирует симметричную деформацию суставов на обеих руках. Пациент испытывает сильную боль в пальцах, особенно после периода покоя. Кожа над воспаленными суставами покрасневшая и припухшая. Движения пальцев скованны.

3-я степень воспаления коленного диартроза приводит к его деформации. Боль, испытываемая пациентом, настолько сильна, что провоцирует мышечный спазм, а это влечет за собой деформацию коленного сустава. Прогрессирование артроза на 3 стадии постепенно приводит к фиксации костей в неправильном положении.

Кисть пораженная артритом

3-я стадия артрита голеностопного сустава приводит к его полной деформации. Возникает ограничение подвижности в зоне сочленения стопы с костями голени.

Повреждение плечевого сустава на 3 этапе развития заболевания характеризуется его деформацией, вследствие чего пациент почти не в состоянии двигать рукой. При попытке движения можно услышать щелчок в плече. Болевой синдром сохраняется. Пальпация вызывает у пациента сильную боль.

Воспаление тазобедренного сустава на 3 этапе приводит к атрофии ягодичных и бедренных мышц. Деформация сустава обуславливает ограниченность и затрудненность движений; появляются предпосылки к развитию контрактуры мышц.

Артрит 3-й степени зачастую является показанием к назначению инвалидности.

4-я степень – рентгеновские снимки выявляют наличие необратимых изменений в костях и тканях хрящей. 4 стадия заболевания превращает пациента в беспомощного инвалида.

4-й этап артрита голеностопного сустава приводит к полной утрате трудоспособности и инвалидности, поскольку пациент лишается возможности ходить.

Артрит пальцев рук на 4 стадии зачастую завершается сращением суставных хрящей, что приводит к потере подвижности пальцев и утрате навыков самообслуживания. Пациент с 4-й степенью артрита пальцев зачастую полностью беспомощен.

4-я степень артрита плечевого сустава заканчивается его полной неподвижностью. Рентгенограмма этого периода отражает необратимые деформации самого сустава и окружающих его хрящей.

Воспаление коленного сустава на 4-м этапе развития заболевание приводит к образованию сухожильно-мышечной контрактуры.

Артрит тазобедренного сустава на 4-й стадии заканчивается развитием фиброзного или костного анкилоза (полной неподвижности пораженного сустава в результате внутрисуставных сращений).

Болевой синдром при 4-й степени ещё более усиливается и причиняет больному нестерпимые страдания.

Степени артрита

Ревматоидный артрит. Степени болезни

Распространенность ревматоидного заболевания во всех возрастных категориях настолько велика, что вполне уместно посвятить этому тяжелейшему недугу отдельный раздел статьи.

В клинике ревматоидного артрита выделяют 4 степени. Основой для классификации служат данные рентгенологических исследований.

1-я степень ревматоидного артрита устанавливается по наличию истончения костей. Суставы кистей и плюснефаланговые суставы повреждаются в первую очередь. Рентгенограмма этого периода показывает, что мягкие ткани подвергаются уплотнению; начинается околосуставной остеопороз. На этом этапе ревматоидного артрита начинают формироваться кисты костной ткани.

Ревматоидный артрит 1 степени может развиться в любом возрасте, даже у маленьких детей (ювенильный артрит). Вялотекущее заболевание может затаиться на долгие годы, а во взрослом возрасте проявиться в полную силу.

При 2 степени ревматоидного артрита наряду с утончением костей наблюдается развитие их эрозии. Ревматоидный артрит 2 степени – начало деформации хрящей и ограничения подвижности диартрозов (плечевого, коленного, суставов кистей).

Предвестники атрофии мышц, перерождения тканей, окружающих диартроз, развитие отеков, локальное повышение температуры в области поражения – вот картина, создаваемая рентгенограммами этого периода ревматоидного артрита. Пациенты начинают испытывать болевые ощущения в суставах.

3 степень ревматоидного артрита характеризуется значительным утончением костей в области сустава, значительной атрофией мышц, ускоренным ростом соединительных тканей.

Кисти рук пораженные ревматоидным артритом

Воспаленные синовиальные оболочки вызывают ограничение подвижности диартрозов. Ревматоидный артрит этого периода – время значительного отложения солей, которые заметны на рентгеновских снимках.

Ревматоидный артрит 4 степени приводит к обширному повреждению костей и ярко выраженному остеопорозу. Рентгенограммы последней стадии заболевания демонстрируют наличие множественных кист и эрозий.

Заболевание зачастую заканчивается сращением суставов. Последняя степень ревматоидного проявления – возникновения анкилоза плечевого, коленного, тазобедренного суставов.

Заболевание на этой стадии приводит к полной атрофии мышц и перерождению мягких тканей в области больного участка. Ревматоидный артрит коленного и плечевого диартрозов в большинстве случаев соразмерно захватывает обе конечности.

Лечение артрита суставов. Основные методы

Основные методы лечения включают в себя:

  1. медикаментозное лечение;
  2. немедикаментозное лечение;
  3. народные методы лечения.

Медикаментозное лечение, направленное на снятие болевого синдрома, состоит в использовании нестероидных антифлогистических препаратов (индометацина, аспирина, ибупрофена) в комбинации с антибиотиками. Медикаментозное лечение хронического суставного заболевания включает применение внутрисуставных инъекций.

Немедикаментозное лечение состоит в занятиях ЛФК, применении ультразвуковой и магнитной терапии, сеансов массажа, водо- и грязелечения.

Народные методы лечения рекомендуют принятие горячих соленых ванн и расслабляющего горячего душа. Если же прогревающие процедуры провоцируют болевой синдром, народные целители предлагают лечение холодом.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов.

Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать различные вирусы, бактерии, травма, аллергия, наследственность и другие факторы.

Частота встречаемости – 1 % в общей популяции. Преобладающий возраст – 22–55 лет. Преобладающий пол – женский (3:1).

  • Утомляемость
  • Небольшое повышение температуры тела
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Похудение.

Симметричность поражения суставов – важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)

  • Утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа
  • Ревматоидная кисть: деформации по типу «бутоньерки», «лебединой шеи», «руки с лорнетом»
  • Ревматоидная стопа: деформация 1 пальца
  • Ревматоидный коленный сустав: киста Бейкера, сгибательные деформации
  • Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава
  • Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, нарушение глотания.

Поражение околосуставных тканей

Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти (воспаление сухожилия, характеризуется припухлостью, болью и отчетливым скрипом во время движения).

Бурситы, особенно в области локтевого сустава.

Поражение связочного аппарата с развитием повышенной подвижности и деформаций.

Поражение мышц: атрофия мышц, чаще лекарственная (стероидная, а также на фоне приема пеницилламина или аминохинолиновых производных).

Ревматоидные узелки – плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в легких). Наблюдаются у 20–50 % пациентов.

Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов

Синдром Фелти, включающий снижение в крови нейтрофилов, увеличение селезенки,

  • лихорадка 39°С и выше в течение одной и более недель;
  • суставные боли 2 недели и более;
  • пятнистая сыпь цвета семги, появляющаяся во время лихорадки.

Синдром Шегрена – сухость слизистой оболочки глаз, рта.

Также при ревматоидном артрите могут проявляться признаки остеопороза (это разрежение костной ткани), амилоидоза.

Нередкими бывают язвы на коже голеней, воспаления артерий.

В общем и биохимическом анализе крови:

  • анемия,
  • увеличение СОЭ,
  • повышение содержания С-реактивного белка.

Суставная жидкость мутная, с низкой вязкостью, повышено количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Ревматоидный фактор (антитела к иммуноглобулинам класса M) положителен в 70–90% случаев.

Общий анализ мочи: белок в моче.

Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).

Критерии диагноза ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков:

  • утренняя скованность более 1 часа;
  • артрит 3 и более суставов;
  • артрит суставов кистей;
  • симметричный артрит;
  • ревматоидные узелки;
  • положительный ревматоидный фактор;
  • рентгенологические изменения.

Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются

Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.

Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.

Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.

Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.

Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.

Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.

Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.

Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:

Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.

Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.

В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.

Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.

При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.

Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.

В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.

Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.

Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.

При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.

Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.

Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.

Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.

Читать еще:  Куркума и ревматоидный артрит: побочные эффекты

Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.

При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).

Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.

С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.

С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.

В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.

При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.

Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.

Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.

Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.

Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.

При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.

Ревматоидный артрит суставов 1, 2, 3 и 4 степени

С каждым годом болезни суставов получают все большее распространение. Это связано с увеличением темпа жизни городского жителя, нарушением правил здорового питания, сидячим образом жизни и отказом от занятий спортом. Уже в молодом возрасте многие люди имеют диагноз «артрит первой степени», который впоследствии прогрессирует.

Что представляет собой это заболевание? Чем вызваны дегенеративные изменения в суставах, и какое лечение способно вернуть здоровье опорно-двигательной системе?

Что такое артрит и его виды?

В дословном переводе термин «артрит» звучит как «воспаление сустава». Процесс обычно начинается в области синовиальной оболочки, после чего активно распространяется. Поздние стадии заболевания характеризуются диффузным воспалением костей, хрящей, суставной сумки, окололежащих мягких тканей.

В зависимости от вида болезни, поражение суставов может сопровождаться патологией сердечно-сосудистой системы, системными септическими реакциями, разрушением суставных хрящей.

Различают следующие виды артрита:

  1. Ревматоидный — заболевание аутоиммунного характера, преимущественно у лиц более молодого возраста. Поражаются крупные суставы, сердце, глаза, бронхолегочная система.
  2. Остеогенный – возникает, как следствие естественного износа суставных поверхностей, диагностируется у людей 45-60 лет, чаще у женщин. Поражает коленные, локтевые суставы, суставы пальцев.
  3. Реактивный — развивается у лиц с ослабленной после болезни иммунной системой. Часто возникает после ГРИППа, ОРЗ, ОРВИ.
  4. Септический — результат попадания патогенной микрофлоры в полость сустава. Инфицирование обычно происходит гематогенным путем при наличии очагов хронической инфекции или травм в недавнем прошлом.
  5. Артритоподобные болезни — свод заболеваний, имеющих сходный с артритом патогенез и клиническую картину. К их числу относят шейный спондилез, псевдоподагру и подагру, анкилозирующий спондилит и прочее.

Артрит может приводить к появлению осложнений на любом этапе патологического процесса. В их список входит околосуставной остеопороз (размягчение костной ткани), атрофия мышц, контрактуры суставов.

Степени заболевания

Стадии такого заболевания, как ревматоидный артрит не имеют принципиальных отличий от других видов заболевания. Артриты различного происхождения протекают сходным друг с другом образом, что позволяет объединить их в единую группу патологических процессов. Различают 4 степени артрита, которые следуют друг за другом:

  1. 1 степень заболевания характеризуется минимальными структурными изменениями в суставе. Несмотря на то, что патологический процесс уже начался, в костях отмечается лишь их небольшое истончение в зоне диартроза. Симптоматика заболевания при этом полностью или почти полностью отсутствует.
  2. 2 степень характеризуется более выраженными деструктивными изменениями. На рентгенографических снимках присутствуют костные изъязвления, участки остеопороза становятся более объемными и заметными. Вторая степень тяжести приводит к некоторому снижению качества жизни больного.
  3. 3 степень артрита можно диагностировать, когда заболевание уже привело к деформации костных структур. При этом усилились изъязвления, деформировался диартроз, нарушилась функция сустава. К этому моменту развивается заметная клиника болезни.
  4. 4 степень говорит о необратимых нарушениях в суставе. Функция конечности полностью утрачивается, его полость заполняется соединительной тканью. Наступает полная инвалидизация больного.

Большинство пациентов обращается за помощью на 3 стадии болезни, когда патология приводит к заметному снижению качества жизни. При этом остановить процесс или существенно замедлить его уже невозможно.

Симптомы ревматоидного артрита и его стадии

Течение ревматоидного артрита характеризуется наличием периодов обострения и ремиссии. При этом клиническая картина обострения второй стадии болезни может напоминать 3-ю или 4-ю стадию. В целом, на каждом из этапов развития деструктивного процесса имеются свои характерные признаки.

Стадии ревматоидного артрита:

  1. Ревматоидный артрит на первой стадии развития активно не проявляется. В момент обострения пациенты жалуются на некоторую скованность в суставах с утра или после длительного пребывания в неподвижном состоянии. Возможно появление слабых болевых ощущений при длительной ходьбе. В период ремиссии клинические признаки болезни отсутствуют.
  2. Для второй стадии ревматоидного артрита характерно появление тех же симптомов, что и на первой, однако в более выраженной форме. По утрам больные не могут начать двигаться, пока не разработают колени, локти, плечевые суставы. В пораженных зонах появляется отечность, отмечается локальная гипертермия. Боли выражены достаточно сильно, может потребоваться обезболивающая терапия.
  3. Третья стадия болезни приводит к появлению ярко выраженных симптомов. При этом отмечается отек сустава, локальная гипертермия, покраснение кожи над пораженной областью. Развивается тугоподвижность. По утрам больной испытывает сильную боль при попытке пошевелить пораженной конечностью. Функция сустава до конца не восстанавливается даже после длительных попыток его разработать.
  4. Четвертая стадия является терминальной. На этой стадии сустав полностью утрачивает свою функцию, разрушается. Ткани, подвергнувшиеся деструкции, заменяются соединительными волокнами. Больной теряет способность управлять пораженной конечностью. Достигают максимума и другие проявления болезни, что может оканчиваться потерей зрения или нарушением деятельности жизненно-важных систем (сердечнососудистая, мочевыделительная).

Лечение и профилактика артрита суставов

Лечение ревматоидного артрита на любом этапе его течения является сложной задачей, требующей совместной работы нескольких специалистов. Терапия может осуществляться с использованием медикаментозных и немедикаментозных способов. В качестве вспомогательной помощи могут применяться и методики народной медицины.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия ревматоидного артрита проводится по двум основным направлениям: снятие воспалительного процесса и подавление излишней активности иммунной системы.

Для купирования воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, ибупрофен, диклофенак). Однако использование этих средств не позволяет достигнуть ожидаемого эффекта и закрепить его на продолжительное время. Таблетка помогает обезболить суставы на несколько часов, после чего требуется повторный прием лекарства.

Более продуктивным является внутрисуставное введение синтетических аналогов кортизона (гидрокортизон, преднизолон). Лекарство вводится непосредственно в суставную полость, с помощью длинной пункционной иглы. Средства этой группы снимают воспаление в течение суток. Достигнутый эффект может сохраняться до полугода.

Подавление активности иммунной системы производится с использованием иммуносупрессоров (пеницилламин) — препаратов, ослабляющих остроту защитных реакций организма. Побочным действием лекарств этой группы является активизация имеющихся очагов инфекции и высокий риск инфицирования патогенными видами бактерий. Поэтому лечение с помощью иммуноподавляющих средств требует соблюдения определенных мер предосторожности.

Немедикаментозное

Немедикаментозное лечение артритов ревматоидного происхождения включает в себя лечебную физкультуру и методы физиотерапевтического воздействия. Комплекс упражнений ЛФК подбирает инструктор в тандеме с лечащим врачом. Здесь важно учитывать стадию болезни и тяжесть ее протекания. Как правило, пациентам рекомендуют плаванье, ходьбу в спокойном темпе, гимнастическую разминку по утрам (приседания, махи руками, применение пальцевого эспандера). Серьезных спортивных нагрузок при таком заболевании, как ревматический артрит, следует избегать.

К числу физиотерапевтических способов лечения относят:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию.

Лечение назначают по 10-15 процедур каждые полгода. Под действием физических факторов в зоне патологии улучшается микроциркуляция, активизируются регенеративные процессы. При введении с помощью электрофореза анестетиков удается достигнуть обезболивающего эффекта. Физиотерапию назначают только в период ремиссии. Острая стадия болезни — противопоказание для физического воздействия на суставы.

Народные методы

Народные рецепты не могут являться основным методом лечения такой болезни, как ревматоидный артрит, даже на 1-й стадии процесса. Однако они с успехом дополняют медикаментозную терапию, сокращая длительность курса приема лекарств. В качестве народных способов лечения артрита применяют:

  • отвар лаврового листа;
  • компрессы из цветков лютика;
  • яблочный уксус;
  • бруснику.

Препараты народной медицины способствуют активизации восстановительных механизмов, насыщают организм больного витаминами и необходимыми минеральными веществами.

Профилактика заболевания

Вторичная профилактика при артритах направлена на предотвращение обострений и включает в себя полноценное питание с большим количеством жирных кислот омега-3, прием назначенных врачом лекарственных препаратов, выполнение разрешенных физических упражнений.

К мероприятиям первичной профилактики относят:

  • своевременную санацию инфекционных очагов;
  • ведение здорового образа жизни;
  • занятия спортом и качественное питание с высоким содержанием минералов, углеводов, жиров и белковых компонентов.

В целом, ревматоидный артрит позволяет вести практически полноценный образ жизни, если лечение было начато вовремя. Первая стадия болезни легко купируется и выводится на ремиссию. В дальнейшем от больного требуется соблюдать правила вторичной профилактики и регулярно проходить курсы поддерживающей терапии.

Третья и четвертая степень болезни не вылечивается и не выводится на ремиссию. Поэтому при первых признаках ревматоидного поражения суставов необходимо обратиться к врачу-терапевту или ревматологу.