Не нужно путать: чем артрит отличается от артроза

Часто возникает путаница артрита и артроза из-за специфичности заболевания. Обе болезни относятся к суставной системе. Врачи провели сравнительный анализ артрита и артроза.

Первое и существенное отличие — разница в симптоматике и в методах лечения. В целом оба заболевания могут лечиться медикаментозным методом и назначением диет.

Термин артрит трактуется как группа заболеваний, связанная с воспалением в области суставов. Артроз представляет видоизменение или трансформацию сустава, в результате чего он перестает нормально функционировать.

Причины возникновения заболеваний отличаются. Артрит возникает в следствие травм, нарушений иммунной системы и заражения органов. Артрит имеет две формы — острую и хроническую.

Артроз же является хроническим явлением, и причиной заболевания считается наследственная предрасположенность и повышенный возраст.

Артритом чаще всего страдают молодые мужчины. Заболевание больше всего затрагивает профессиональных спортсменов и людей, имеющих дело с повышенными физическими нагрузками.

В группу риска артрита входят люди, инфицированные половыми инфекциями. Артроз чаще распространен среди женщин пожилого возраста.

Как видно из первичных различий, заболевания сильно отличаются. Артрит может проникать в суставы через инфекцию. После заражения начинаются осложнения.

Артроз возникает в ходе нарушения кровообращения сустава. Из-за недостаточного получения питательных веществ со временем он деформируется.

Отличия в симптомах артрита и артроза также есть. При артрите сустав опухает, вызывая покраснения из-за воспаления. Повышается температура, начинает болеть голова и проявляется усиленная усталость. Болевые ощущения при острых формах имеют резкий характер. В случае с хронической формой артрита наблюдается постоянная боль.

Симптомы артроза выражены в медленной нарастающей боли. Сначала чувствуется дискомфорт в месте деформации сустава. При нагрузках появляются болевые ощущения. Во время движения боль усиливается. Позже боль присутствует постоянно даже в состоянии покоя. При артрозе отмечается характерный хруст.

Методы лечения

Оба заболевания требуют особого лечения, поскольку связаны с двигательным аппаратом. Если речь идет об артрите, то сначала убирается воспалительный процесс. В качестве лечения используются нестероидные препараты и антибиотики.

При артрозе врачи назначают хондопротекторы — специфичные препараты для лечения болезней суставов. Они позволяют насытить поврежденный сустав должным количеством питательных веществ. Очень часто назначается лечебная физкультура и массаж.

Занятия спортом при артрите и артрозе разрешены только в период течения хронического периода. В остальных случаях физические нагрузки любого характера запрещены.

Патологии суставов: разница между артритом и артрозом

Болезни костно-мышечной системы довольно часто встречаются среди людей, и это не только «расплата» за прямохождение, но и последствия тяжёлых физических нагрузок, травм и лишнего веса. Неспециалисту может показаться, что все эти заболевания очень похожи или, наоборот, не имеют ничего общего. Например, между артритом и артрозом разница понятна только специалисту.

Основные отличия

В человеческом организме есть подвижные соединения костей, которые называются суставами. Строение их принципиально сходно: эпифизы, разделённые суставной щелью, образуют полость, покрытую оболочкой, внутри которой содержится гелеобразная синовиальная жидкость. Эти сочленения бывают простыми, состоящими из двух поверхностей, а также сложными — 2−3 простых.

Широкий спектр состояний, вызывающих воспаления в суставах, которые также могут влиять на общее здоровье человека, его мышечную ткань и кожу, принято называть артритами (а-т). Существует более 100 типов этих патологий, каждая из которых имеет своё название, например:

  • дегенеративные изменения — остеоартрит;
  • аутоиммунные расстройства — ревматоидный а-т, подагра, волчанка и другие.

  • дегенеративные изменения — остеоартрит;
  • аутоиммунные расстройства — ревматоидный а-т, подагра, волчанка и другие.

Все эти болезни могут ограничивать подвижность скелета, а также очень снижают качество жизни человека. Остеоартрит или артроз (а-з) — один из самых распространённых видов суставной патологии, при котором отмечается износ хряща. Скользкая хрящевая ткань обеспечивает подвижность сочленений, но с возрастом она истончается и может совсем исчезнуть, что приводит к болевому синдрому при движении. Происходит это из-за того, что кости начинают контактировать между собой.

Чаще всего артроз поражает суставы кистей рук, тазобедренные или коленные, но вполне может быть обнаружен и в голеностопном сочленении. По мере роста человека растут его шансы на развитие этой патологии, причём при травме риски увеличиваются вдвое. Таким образом, различие артрита и артроза определить просто: первое — это воспалительный процесс, второе — дегенеративное состояние.

Разница в симптоматике

Очевидно, что все виды воспалительных процессов в суставах будут отличаться друг от друга специфическими симптомами. Есть определённый стандартный набор признаков, который поможет понять, что это именно артрит:

  • визуально видна припухлость тканей и покраснение кожных покровов около поражённого сустава;
  • боль;
  • ограничение движения.

Поскольку артрозы не всегда сопровождаются воспалением, то их симптомокомплекс распознать сложнее, зачастую необходимы специальные исследования. Конечно, и здесь тоже есть наиболее распространённые проявления, которые помогают провести предварительную диагностику:

  • усиливающаяся при движении суставная боль;
  • ограничение подвижности и гибкости суставов.

  • усиливающаяся при движении суставная боль;
  • ограничение подвижности и гибкости суставов.

Процесс истончения хрящевой ткани заставляет организм компенсировать потери, поэтому растёт костная ткань, образуя наросты — остеофиты или шпоры. Эти явления видны на рентгеновских снимках.

Артриты имеют очень много причин возникновения и влияют на поражённые участки по-разному, при этом воспаление затрагивает ближайшие мягкие ткани и кожу, тогда как артроз — это изнашивание суставов, которое происходит локально.

Очевидно, что дегенеративные изменения вполне могут сопровождаться воспалительными процессами, и тогда будет проявляться смешанная симптоматика, свойственная обеим патологиям. Например, болезненные ощущения, усиливающиеся при нагрузке, отёк и покраснение вовлечённых тканей, хруст или скрипучий звук в суставе. Воспаление, которое имеет свойство распространяться, вовлекая в процесс весь организм человека, являет собой то, чем отличается артрит от артроза коленного сустава.

Факторы риска

Вполне понятно, что обе патологии имеют как общие, так и специфические причины развития. Хотя в целом наука до сих пор не могла понять точных причин возникновения артроза, принято считать, что это один из признаков старения организма. Однако некоторые факторы риска всё-таки выделяют:

  • Возраст — одна из основополагающих причин, увеличивающая шансы получить патологию суставов примерно в 10 раз.
  • Масса тела. Чем больше вес, тем тяжелее суставам нормально работать, следовательно, их износ идёт быстрее. Есть даже несколько видов артрита, которые свойственны полным людям.
  • Гендерная принадлежность. Как ни странно, но женщины более склонны к таким заболеваниям, чем мужчины. Справедливости ради следует сказать, что есть специфические виды артритов, например, подагра, встречающиеся чаще у сильной половины человечества.
  • Деформации. Этот фактор присущ артрозу, потому как неправильное распределение нагрузки способствует большему износу и повреждению суставного хряща.
  • Травмы.
  • Генетическая предрасположенность. Нужно отметить, что этот пункт никак не увеличивает шансы получения воспалительных патологий суставов, кроме аутоиммунных видов, например, ревматоидного артрита.
  • Вид деятельности. Имеется в виду работа или любое другое занятие, требующее большой систематической нагрузки на суставы.

Все эти факторы, как правило, действуют в совокупности. Учёные отмечают, что активный образ жизни, полноценное питание и поддержание нормального веса позволят максимально отдалить возрастные дегенеративные изменения в суставах.

Патоморфоз названий

Исторически названия болезней складывались из механизма их зарождения. Такой подход помогал доктору понять тактику дальнейших действий, то есть выбрать вид терапии, рекомендовать режим. Медицина развивается, совершенствуются методы диагностики и, как следствие, возникают новые нозологии, а также пересматривается сущность патологических процессов, что естественным образом ведёт к пересмотру названий уже известных болезней.

Ещё в 1911 году была выделена группа болезней, имеющих дегенеративно-дистрофическую природу, например, деформационные артрозы. Остеоартрит и остеоартроз, отличия которых только в названиях, — это одна патология. Путаница происходит из-за того, что раньше было недопонимание важных специфических особенностей и этиопатогенетических механизмов заболевания.

Под остеоартрозом было принято понимать хроническое заболевание без участия воспалительного процесса с неизвестной причиной возникновения, для которого характерны изменения структуры субхондральной кости и дегенерация хряща с наличием или отсутствием синовита. В настоящее время эта патология воспринимается не только как процесс диссимиляции хрящевой ткани. В эту нозологическую форму входит группа заболеваний различного происхождения, но с похожими морфологическими, биологическими и клиническими проявлениями, при которых поражаются все суставные компоненты. Часто к этому набору присоединяется воспалительный процесс.

Учёные считают, что в будущем искать разницу между артритом и артрозом в пальцах рук не придётся, т. к. будут выделены отдельные нозологические формы, например, полиостеоартроз межфаланговых суставов.

Методы лечения

Все типы суставных болезней требуют лечения. После постановки диагноза врач назначит терапию, которая может включать в себя несколько тактик, сочетающихся между собой или применяющихся по отдельности:

  • Лекарственные средства. Сюда входят различные болеутоляющие препараты, а также противовоспалительные средства для приёма внутрь. Инъекционные препараты, такие как гиалуроновая кислота, кортикостероиды, вводят непосредственно в суставную полость. Это уменьшает воспаление и временно возвращает подвижность. Следует помнить, что такое лечение имеет побочные эффекты и может плохо переноситься, поэтому применяется оно курсами.
  • Физиотерапия и альтернативные виды медицины. Наиболее распространённые и безопасные виды терапии, применяются для пациентов, страдающих любым видом артрита. Здесь можно выделить такие методы, как иглоукалывание, лечебная физкультура.

  • Лекарственные средства. Сюда входят различные болеутоляющие препараты, а также противовоспалительные средства для приёма внутрь. Инъекционные препараты, такие как гиалуроновая кислота, кортикостероиды, вводят непосредственно в суставную полость. Это уменьшает воспаление и временно возвращает подвижность. Следует помнить, что такое лечение имеет побочные эффекты и может плохо переноситься, поэтому применяется оно курсами.
  • Физиотерапия и альтернативные виды медицины. Наиболее распространённые и безопасные виды терапии, применяются для пациентов, страдающих любым видом артрита. Здесь можно выделить такие методы, как иглоукалывание, лечебная физкультура.

Однако в некоторых случаях, когда консервативное лечение является неэффективным, а больные испытывают сильные боли, при этом суставы деформируются и человек лишается возможности нормально двигаться, показано оперативное лечение. Зачастую крупные суставы заменяют эндопротезами, когда изменения в них являются необратимыми.

Если элементы сустава вполне сохранны, современная медицина предлагает эндоскопические методы хирургических вмешательств, при которых врач может удалить разросшиеся костные ткани, а также отколовшиеся участки хряща. Такой вид операций не требует длительной реабилитации и отлично переносится пациентами.

Таким образом, артроз — это всего лишь один из типов артрита. Отличить, какой конкретно патологией страдает больной, помогут симптомы и инструментальные исследования. Независимо от нозологической формы все заболевания суставов должны находиться под наблюдением врача, это поможет избежать многих тяжёлых последствий и сохранить двигательную активность.

Артроз и артрит: в чем разница и чем лечить

«Ежемесячно вопрос о различие в понятиях «артроз» и «артрит» задает более 6000 человек», — по данным сервиса Яндекс.Wordstat.

Понимание основных симптомов этих заболеваний помогает своевременно получить правильное лечение и избежать осложнений, поэтому мы подробно описали различия в этой статье.

Постановка точного диагноза возможна после обследования:

общего анализа крови и мочи,

биохимического анализа крови,

ревмопробы и рентгена пораженного сустава

Читать еще:  Как снять воспаление при артрозе: лекарства, процедуры

МРТ и исследование синовиальной жидкости — при необходимости.

Об артрите

Артрит — заболевание, которое провоцируется инфекцией, сбоем в работе иммунной системы или обмена веществ. Основным признаком артрита является воспалительный процесс: припухлость, покраснение кожи и повышение температуры в области пораженного сустава. Негативное действие артрита может распространяться не только на суставы: в зоне риска оказываются сердце, почки и печень.

200
25-40 18%
Существует более двухсот видов артрита: с разным проявлением и причинами В зоне риска люди молодого и среднего возраста Инвалидностей приходится на артрит по статистике ВОЗ

Симптоматика

Первыми признаками заболевания, как правило, становится:

резкая боль — в состоянии движения или покоя,

отек в области больного сустава — постоянный или возникающий периодически,

покраснение и повышенная температура пораженной области — можно почувствовать на ощупь,

скованность движений в утренние часы.

Артрит может протекать в скрытой форме — в этом случае симптомы появляются после воздействия провоцирующих факторов: стрессов, переутомления, переохлаждения или инфекции.

Также к симптомам относятся проявления воспалительного процесса в организме:

повышение температуры тела до 38-39 градусов;

упадок сил и озноб;

изменение показателея анализа крови: например повышение СОЭ и высокий лейкоциотоз;

боль при мочеиспускании.

Степень тяжести проявления артрита может быть разной, а прогресс не обязательно стремительным. Однако если не обращать внимание на проблему, артрит перетекает в хроническую форму и может приводить к нарушению работы внутренних органов и инвалидности: недееспособности, видоизменению суставов и конечностей.

Лечение и профилактика

Назначенное лечение будет зависеть от степени тяжести диагноза. Если в ходе диагностики у пациента не обнаружено поражение внутренних органов, лечение проходит относительно просто. Больному могут назначаться:

противовоспалительные и обезболивающие препараты,

соблюдение диеты и отказ от алкоголя,

снижение физической нагрузки на пораженный сустав.

В случае, когда заболевание затронуло органы, пациент проходит дополнительную к основной программу лечения, направленную на их поддержку:

Среди различных форм артрита встречаются некоторые серьезные заболевания, которые важно вовремя диагностировать:

  • Ревматизм — воспалительное заболевание соединительной ткани, которое поражает крупные и средние суставы, а также имеет специфические проявления: может резко проявляться и проходить на разных суставах, как бы перемещаясь от одного к другому.

Ревматизм не деформирует суставы, но отсутствие лечения чревато серьезными осложнениями: например,болезнями почек и пороком сердца.

Причиной возникновения могут быть перенесенные инфекционные заболевания: ангина, отит и подобные. В группу риска чаще всего попадают дети в возрасте от 7 до 14 лет. Также на развитие заболевания влияет наследственность.

  • Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс поражает как суставы, так и многие органы. Например, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Наиболее часто заболеванием страдают женщины после 60 лет.

Прогрессирует медленно, поражает сразу несколько суставов и распространяется симметрично. По мере развития заболевания, суставы теряют подвижность, болят и опухают. На пораженных воспалением суставах появляются характерные узелки.

Особенностью диагностики ревматоидного является применение специальных лабораторных исследований, которые позволяют установить точных диагноз. Лечится ревматоидный артрит трудно, с применением сильнодействующих препаратов. Поэтому очень важно заподозрить и диагностировать эту болезнь на ранних стадиях.

  • Подагрический артрит или подагра — прогрессирующее заболевание суставов, возникающее из-за нарушения обмена мочевой кислоты в крови и отложения солей в суставных тканях. Наиболее часто начинается с поражения больших пальцев ног.

Обычно подагрой страдают люди пожилого возраста, преимущественно мужчины. Но также встречаются случаи заболевания в более молодом возрасте.

Лечение ревматизма, системных заболеваний, подагры отличается от лечения, например, аллергического или реактивного артрита. Поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Болезнь проще предупредить, чем лечить, поэтому рекомендуем озаботиться профилактикой и внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья:

отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя, нерационального питания;

развить привычку к рациональному занятию спортом — зарядке, растяжке, сбалансированным тренировкам;

укреплять иммунитет — проконсультироваться с врачом относительно минерально-витаминных комплексов, прививок против гриппа.

Об артрозе

70% случаев заболевания приходится на людей старше 65 лет.

Артроз — заболевание, которое приводит к деформации и разрушению суставной капсулы. Суставная поверхность — это хрящ, который покрывает поверхность сустава и не позволяет костям соприкасаться друг с другом: обеспечивает свободное и безболезненное движение. Наиболее часто артроз развивается в пожилом возрасте.

Также его называют «болезнью пианистов и спортсменов», которые часто страдают артрозов из-за постоянной нагрузки на запястья и суставы ног: тазобедренные, коленные, голеностопные.

Артроз, в отличие от артрита, воздействует только на суставы и не носит воспалительный характер.

Симптоматика

Симптомы артроза появляются постепенно, по мере прогрессирования заболевания. В начале развития их нет вовсе. Это является основной причиной обращения к врачу на поздних стадиях.

Первые симптомы артроза проявляют себя:

неподвижностью сустава после сна или длительного отдыха, которая быстро проходит при движении;

хрустом, скрежетом и щелчками, которые сопровождаются глухим звуком;

болью при движении и нагрузке.

На поздних стадиях артроза симптомы становятся более заметными: усиливается неподвижность суставов и болевой синдром, также развивается синдром «твердого сустава» — замена мягкой хрящевой ткани на костные наросты.

Развитие хронической формы болезни приводит к невозможности двигать одним или несколькими суставами.

Лечение и профилактика

Артроз лучше поддается лечению в начальной стадии заболевания. Также шансы на выздоровление зависят от возраста — до 40 лет избавиться от недуга намного проще.

При этих условиях пациенту назначается контроль нагрузок на больной сустав, медикаментозная и ударно-волновая терапия — кратковременном воздействии на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты: от 16 до 25 Гц. Могут использоваться и другие процедуры: например, грязевые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами.

Хроническая форма заболевания, а также артроз в пожилом возрасте, не поддаются полному излечению. Однако грамотная и регулярная терапия помогает максимально контролировать заболевание: приостановить разрушение сустава и улучшить качество жизни пациента.

В ходе такой терапии врач назначает медикаментозное лечение, которое активирует процесс регенерации, а также дает рекомендации по образу жизни.

Первичная профилактика помогает предупредить развитие артроза. Основные принципы:

контроль веса — лишний вес увеличивает нагрузку на суставы;

регулярная физическая активность — гимнастика, растяжка и умеренные тренировки;

выбор качественной и удобной обуви — неправильное распределение нагрузки провоцирует усиленное давление на суставы;

укрепление иммунитета и защита от переохлаждений.

Наглядное сравнение

Выше мы описали основные причины, симптомы и способы лечения артрита и артроза. В этом блоке кратко отвечаем на вопрос различия заболеваний:

Чем отличаются артрит от артроза и что хуже для суставов

Чем отличается артрит от артроза нужно знать не только врачам. Часто занимаясь самолечением, люди подвергают себя большому риску, принимая одну болезнь за другую. Такая ошибка может привести к серьёзным осложнениям, поэтому в статье основательно разберём различия симптомов, особенности лечения, профилактику данных патологий. Знание симптомов поможет своевременно принять необходимые меры. При артрите или артрозе подвергаются негативному воздействию все наши подвижные соединения в месте сочленения костей, хрящей, т.е. суставы скелета. Часто заболевания путают между собой из-за созвучных названий, но разница между ними не только в симптомах, а в причинах возникновения, особенностях течения, специфики терапии.

Чем отличаются артрит от артроза: общее понятие

В названиях есть общий корень «артро», в переводе с греческого означает сустав, который подвергается основным нарушениям. Однако артроз не имеет воспалительную природу, основу составляют дегенеративные процессы, т.е. изнашивание, а более правильным обозначением заболевания является остеоартроз, так как изменениям подвергаются костные образования.

Артроз – хроническое заболевания, при котором происходит «стирание» суставных поверхностей и капсулы, из-за чего начинается деформация. В запущенных случаях — полное обездвиживание конечности. Изменения затрагивают целый комплекс — костные поверхности, связки, мениск, хрящ, синовиальную оболочку, все структуры находящиеся рядом.

Патологии подвергаются люди старшего возраста. Причём чем старше, тем распространённость заболевания увеличивается. В редких случаях может поражать лиц молодого возраста при наследственных признаках или после перенесенной травмы. По статистике страдает порядка 10% населения, а основной порог наблюдается у лиц старше 65 лет (85% от всех больных).

Артрит наоборот является острым заболеванием, в основу которого входит воспаление. Нередко недуг является лишь симптомом основной болезни (ревматизм), но может протекать в качестве единственного нарушения. Запущенные стадии переходят в хроническое течение. В отличие от артроза, воспалительному поражению чаще всего подвергаются люди молодого возраста. Может проявляться и после 40, если человек перенёс тяжелую простуду или инфекцию. Распространённость среди населения земного шара составляет всего 2%.

Из-за различной этиологии к возникновению болезней ведут разные причины и факторы. Причём артроз нередко возникает на фоне гнойных артритов или ревматизма.

Основные факторы артрита.

  1. Травма и оперативные вмешательства на суставах.
  2. Врождённая дисплазия (недоразвитие) суставов.
  3. Дистрофически-дегенеративные процессы.
  4. Лишний вес.
  5. Пожилой возраст.
  6. Наследственность.
  7. Климакс.

При данном недуге страдают исключительно суставы, тогда как при артрите обязательно присутствует общий воспалительный процесс. Часто он сопровождается поражением почек, сердца и печени.

Выделяют несколько видов заболевания:

Очень часто артриты возникают на фоне перенесённого гриппа, частых ангин. Не исключено развитие при туберкулезе, гонорее, дизентерии, псориазе.

Артрит редко поражает единичные суставы, обычно воспалению подвергается целая группа, которая зависит от этиологии — при ревматизме страдают мелкие соединения кистей и стоп, при псориазе — фаланги пальцев.

Несмотря на схожие признаки — боль, ограничение в движении, деформации, есть ряд симптомов, помогающие различить похожие по названию заболевания.

  1. Боль — является ведущим признаком артроза, однако не возникает сразу. Изначально, это хруст и треск суставов, а затем присоединяются болевые ощущения, которые нарастают по мере прогрессирования. Обычно проявляются при физической нагрузке, смене погоды, ночью (стартовая боль — сразу после пробуждения и попытки подняться с кровати). Для артритов же характерна постоянная ноющая боль, которая может усиливаться в ночное время, а также утром. Нередко при воспалении наблюдается снижение неприятных симптомов во время активных движений.
  2. Хруст — специфический признак артроза. Он имеет особый звук – сухой и грубый, часто сопровождается резкой болью.
  3. Деформация — при дегенеративных изменениях суставы меняются на поздних стадиях, когда в процесс включаются прилегающие костные поверхности. При воспалении деформация начинается на самых ранних этапах, при этом они увеличиваются в размере из-за припухлости.
  4. Покраснение, повышение местной температуры — характерно только для артрита, так как дегенеративное заболевания протекает по типу асептического (без инфекционного) некроза.
  5. Ограничение в движении — артроз часто «блокирует» сустав, когда при движении раздаётся резкий хруст, за котором следует резкая боль и блок сустава. Артрит имеет склонность к утренней скованности, не только в суставах, но и во всём теле.
  6. Общее недомогание — воспаление, всегда протекает с изменением состояния всего организма, отмечается повышение температуры тела, слабость.
Читать еще:  Артроз челюстного сустава симптомы и методы лечения

По локализации недуги могут поражать практически все суставы, однако для дегенеративных процессов более характерно повреждение коленных и тазобедренных. Артрит имеет склонность вовлекать в воспаление мелкие суставы рук и ног, часто симметрично.

Важно: не стоит путать похрустывание здоровых суставов с артрозными. В первом случае оно бывает абсолютно безболезненным и связаны с особенностями связочного аппарата (излишняя подвижность, слабые связки). Тогда, как при артрозе хруст сопровождается сильной болью и ограничением в движении.

Диагностика

Важным диагностическим критерием является общий анализ крови. Воспаление суставов всегда даёт повышение СОЭ (более 25 мм/час), а в случае инфекционного артрита ещё лейкоцитов. Для артроза изменение в крови не характерны.

Кстати, существует особый белок, относится к классу иммуноглобулинов, реагирует на повреждение каким-либо фактором собственных клеток — ревматоидный фактор, позволяющий определить наличие ревматоидного артрита. Также определяют С-реактивный белок, являющийся признаком воспаления. Для подагры характерно увеличение мочевой кислоты в крови, моче.

Для обоих заболеваний, в первую очередь, необходимо сдать не только анализ крови, обязательно рентгеновский снимок сустава. При артрозе происходит сужение щели между суставами, остеофиты (костные разрастания), деформации и остеопороз. Возможно назначение КТ, МРТ для уточнения изменений мягких тканей и костных структур.

Для артроза также характерно сужение щели и околосуставной остеопороз, однако они возникают на ранних стадиях (тогда, как при дегенерации, такие изменения начинаются только на 3 и 4 стадии). Если процесс имеет инфекционный характер часто формируются секвестры — участки некроза, окруженные здоровой тканью. При хроническом течение наблюдают вывихи, подвывихи шарнирных структур.

Желательно провести УЗИ, чтобы определить наличие жидкости или гноя в суставной сумке (наиболее характерно для артрита), а также диагностическое пунктирование — позволяет выявить возбудителя и характер выпота.

Обязательно назначают общие обследования — ЭКГ, анализ мочи, биохимию крови, чтобы узнать о возможном их включении в воспаление.

Важно: самым опасным для обоих заболеваний является самолечение. Без точного диагноза часто такой подход к своему здоровью лишь ухудшает положение, приводя к значительному разрушению суставов, поражению сердца и почек.

Чем артрит отличается от артроза можно сказать и по проводимой терапии. Основу для первого составляет остановка разрушения, дегенерации хрящевой ткани, а при лечении артрита основную роль уделяют снятию воспаления и блокированию инфекционного процесса.

Подход к устранению проявлений патологий должен включать в себя не только медикаменты, но и изменение образа жизни — здоровое питание, снижение веса, контроль за физической активностью.

Медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные (необходимы при обоих заболеваниях), миорелаксанты и хондропротекторы (чаще при артрозах).

Лечение артрита часто требует введение в межсуставное пространство глюкокортикостероидов, использование антибиотикотерапии, проведения плазмофереза (очистка крови) для устранения аутоагресии (реакция организма на свои клетки, как на чужеродный агент). В тяжелых случаях проводят введение стволовых клеток — снимает воспаление, уменьшает восприимчивость к инфекции, улучшает обмен веществ и питание тканей.

Важно: при артрите нельзя прикладывать согревающие компрессы и мази, они только повысят распространение инфекции и воспаления, особенно при гнойном течении заболевания.

Все физиопроцедуры назначают только после снятия острой боли и воспаления.

Несмотря на все новшества и быстрое развитие медицины, артроз является неизлечимым заболеванием. Исправить начавшиеся дегенеративные изменения просто не возможно. Артрит хорошо поддается терапии, особенно при раннем обращении к врачу.

Заключение в таблице

Отличия

Артрит

Артроз

Возраст Неограничен В основном после 45 Развитие патологии Неожиданно Постепенно Причины Инфекционные Дегенеративные (возраст, менопауза, травмы, генетика) Течение Острое, с моментами ремиссией Хроническое, с периодами обострений Поражение

От мелких до крупных. Характерна симметричность.

Вовлекаются связки, мениск с сильным воспалением, отеком.

Страдают внутренние органы. Чаще крупные единичные. В риске фаланги больших пальцев ног. Распространяется на хрящ, мениск, связки, но без отёка. Деформация Внешнее увеличение за счет отёчности. На поздних стадиях образование некротизированных отломков, в последствие — разрушение Признаки В острый период — недомогание с температурой, резкий хруст с болью и блокировкой, отечная горячая поверхность, выраженное затруднение в движениях. Ноющая боль. Тяжесть, скованность после зарядки отступает. Диагностика

Общий анализ крови, мочи. Биохимический — кровь.

Показания рентгена — резкое изменение структур в начале заболевания. Незначительные изменения крови. Рентген показывает патологию на поздних стадиях. Лечение Противовоспалительные, обезболивающие. Вылечивается при своевременном обращении.

Обезболивающие, мази, компрессы, физиопроцедуры, ЛФК, хондропротекторы.

При обострении — противовоспалительные.

Что хуже артрит или артроз точно сказать нельзя, однако воспаление хорошо блокируется медикаментами, чего нельзя сказать о дегенеративных процессах. Часто оба заболевания необходимо лечить всю жизнь, с возможностью достижения длительных ремиссий. Артроз чаще нуждается в оперативной коррекции, чтобы вернуть функцию суставу и снять ограничение в движениях.

Артрит может сопровождаться развитием пороков сердца (ревматоидное поражение клапанов) и заболеваниями других органов и систем, потому что воспаление суставов всего лишь «верхушка айсберга». Успешное лечение начинается именно с определения этиологии.

Важно не допускать поздних стадий с разрушений костной ткани и хроническому воспалительному процессу. Своевременное обращение к специалисту поможет точно узнать собственный диагноз, а также получить необходимую помощь в лечении и реабилитации. Теперь вы знаете в чём отличия артроза от артрита.

Не упустите случай послушать популярный кавер Willy William — Ego на русском/перевод от Micro lis. Пройдите на ютуб канала оцените работу автора.

Полный обзор всех отличий и сходств между артритом и артрозом

Из этой статьи вы узнаете, в чем разница между артритом и артрозом. Подробное сравнение, все важные характерные отличия (в симптомах, лечении).

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Самые распространенные заболевания суставов – это артроз и артрит. Разберемся, какая между ними разница.

Таблица со сравнением:

Воспалительное заболевание сустава с вовлечением в процесс синовиальной оболочки, хрящей, капсулы и других анатомических элементов

Хроническое заболевание с утратой эластичности, прочности, деформацией и разрушением хрящей и костей сустава

В основе механизма развития – быстрая реакция тканей сустава на любое негативное воздействие (травму, аллергию, нарушения обмена)

В основе механизма – быстрое старение суставного хряща под влиянием провоцирующих факторов (нагрузка, болезни)

Характерный признак – «воспалительный» тип болей (усиливаются в ночное и утреннее время, немного уменьшаются в течение дня)

Характерный признак – «механический» тип болей (возникают при нагрузке на сустав, ослабевают или полностью исчезают в покое)

Средний возраст больных – любой

От 45 до 60 лет

Сроки развития болезни – от 24 часов (аллергический артрит) до 2 лет (при болезни Лайма)

Сроки развития медленно прогрессирующего артроза – 5 лет и более

Последствия – анкилоз (окостенение тканей), артроз, инвалидность

Разрушение суставных поверхностей, инвалидность

Часть патологий успешно излечивается

При подозрении на артрит за помощью обращаются к врачу-ревматологу, при артрозе – к ортопеду, артрологу.

Нажмите на фото для увеличения

Отличия между заболеваниями в целом

Что же такое артрит и артрозы? Патологии часто путают, но эти болезни суставов имеют множество различий.

Артрит – воспалительное заболевание с выраженными симптомами (у человека появляется боль, отек, воспаление, краснеет кожа над суставом, повышается температура, подвижность сустава ограничена).

Воспаление поражает один (моноартрит) или несколько суставов (два и более) одновременно (полиартрит).

Заболевание может протекать в следующих формах:

  • острой (с выраженными признаками болезни);
  • подострой (основные симптомы стихают);
  • хронической (небольшая припухлость, боль при нагрузке).

Хронические артриты часто рецидивируют (повторяется обострение всех основных симптомов), изменения в суставе прогрессируют. В этой связи выделяют 4 степени заболевания (с характерными диагностическими признаками и нарушениями).

Единой классификации артритов нет, выделяют:

  1. Первичные (возникшие, как самостоятельное заболевание сустава, к ним относятся: ревматоидный, анкилозирующий, инфекционный, псориатический артрит, ревматический полиартрит).
  2. Вторичные (появившиеся на фоне других болезней: подагрический, аллергический, при болезни Лайма).

Особняком стоят артриты, которые появляются из-за травм (у них отличается механизм возникновения и способы лечения).

Некоторые виды успешно и навсегда излечиваются (это отличает артрит и артроз), достаточно лишь устранить причину болезни (аллергический артрит). Другие (ревматоидное поражение сустава) неизлечимы и прогрессируют на протяжении всей жизни.

Нажмите на фото для увеличения

Артроз (другое название патологии – остеоартроз) – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание с ноющими болями, которые усиливаются после нагрузки на сустав, при ходьбе, подъемах по лестнице.

В период обострения к симптомам присоединяются характерные признаки острого артрита – усиливается боль, появляются воспаление, отек, может покраснеть кожа над суставом (поэтому болезни часто путают).

  • В зависимости от локализации процесса (артроз коленного сустава – гонартроз, тазобедренного – коксартроз).
  • По причинам происхождения (первичные артрозы при нарушениях, возникших непосредственно в суставе, вторичные – на фоне других заболеваний).

По мере того, как заболевание прогрессирует, изменения в суставе становятся более выраженными, в этой связи принято выделять 3 степени развития болезни (по некоторым источникам – 4).

Артроз – неизлечимое заболевание, нарушения, на фоне которых он появляется, необратимы. На ранних стадиях его можно приостановить консервативными методами. На поздних стадиях эффективным методом является частичная или полная замена сустава (эндопротезирование).

Четыре стадии артроза. Нажмите на фото для увеличения

Отличия в механизме развития

В чем разница развития артроза и артрита?

Механизмы развития артритов очень разнообразны, общая особенность – быстрая реакция тканей сустава на любое негативное влияние или воздействие (повреждение, действие аллергенов, инфекция), что объясняется большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний, пронизывающих синовиальную оболочку.

При любом механическом или токсическом влиянии происходит возбуждение клеток внутренней оболочки, увеличивается продукция внутрисуставной жидкости.

По мере того, как заболевание прогрессирует:

  • синовиальная оболочка утолщается, функциональные клетки заменяются рубцами и фиброзом;
  • по краю суставного хряща появляются эрозии (трещины), разрушается кость;
  • в процесс вовлекаются другие ткани (связки, капсула).

Прогрессирующий артрит может привести к появлению контрактур (неправильное срастание воспаленных тканей) и анкилозу (окостенение тканей).

Нажмите на фото для увеличения

В основе механизма развития артроза – быстрое старение суставного хряща, вызванное нарушениями обмена, питания.

Под влиянием комбинации факторов (нагрузка, заболевания) происходит изменение состава синовиальной жидкости, откуда хрящ получает необходимые питательные вещества.

В результате таких нарушений:

  1. Хондроциты (клетки хряща) гибнут, структура хрящевой ткани разрушается.
  2. Хрящ утрачивает эластичность и прочность, начинает отслаиваться, обнажает подлежащую кость.
  3. В костной ткани появляются кисты и эрозии, по краю сустава – разрастания.

Постоянное давление на хрящ и кость приводит к деформации и разрушению суставных поверхностей.

Артрит, артроз заканчиваются одинаково – утратой функций сустава, потерей трудоспособности, инвалидностью человека.

Нажмите на фото для увеличения

Различия в причинах

Причин возникновения артрита великое множество – от инфекций до онкологических опухолей. Иногда установить причину болезни довольно сложно, так как острые симптомы заболевания могут проявляться спустя несколько месяцев (или лет) после попадания инфекции, вируса или токсина в организм (при Лайм-боррелиозе – через 2 года, после сальмонеллеза – через несколько месяцев).

Истинные причины развития артроза неизвестны, предполагают, что на старение хряща оказывают влияние 2 основных группы провоцирующих факторов.

Артрит Артроз

Непосильная, чрезмерная, интенсивная нагрузка на здоровый сустав, которая превышает его прочность (возникает из-за избыточного веса, дисплазии, усиленных спортивных тренировок, поднятия тяжестей)

Заболевания легких, органов пищеварения, крови (б-нь Крона, язвенный колит)

Нарушения обмена веществ (подагра)

Инфекции (туберкулез, Лайм-боррелиоз, шигеллез)

Аутоиммунные, системные болезни соединительной ткани (б-Бехтерева, системная красная волчанка)

Обычная, повседневная нагрузка на суставной хрящ, ослабленный разными заболеваниями, нарушениями обмена (ослабить хрящ могут воспаление, гемартроз, наследственная предрасположенность к заболеванию, патологии щитовидной железы и т. д.)

Врожденные недостатки развития скелета, частей сустава (дисплазия)

Различия в симптомах

Симптомы артрита и артроза тоже отличаются друг от друга:

Причины артрита Причины артроза

Боль постоянная и сильная, усиливается по ночам и к утру, слегка уменьшается в течение дня

Боль ноющая, тупая, возникает при первых шагах по утрам («стартовая»), усиливается после нагрузки, в движении, к концу дня, стихает в покое

Выраженная скованность, тугоподвижность сустава (проходит после лечения острого артрита, нарастает при хронических патологиях)

Ограничения подвижности необратимы, нарастают от незначительных до выраженных (на поздних стадиях)

Повышение местной (сустав горячий на ощупь) и общей температуры (лихорадка с перепадами от высоких до нормальных показателей)

Местная температура повышается только при обострениях

Незначительная припухлость (отек – при обострении)

Цвет кожи над суставом не меняется (может слегка покраснеть в период обострения)

Изменение контуров коленного сустава

Характерный хруст, треск при активных движениях

Артриты Артрозы

Различия в симптомах артрита и артроза. Нажмите на фото для увеличения

Разница в диагностике

Остеопороз костей (недостаток плотности)

Сужение суставной щели (до полного исчезновения)

Расширение или сужение суставной щели, костные разрастания по краю сустава

Костные выросты по краю сустава, уплотнение костной ткани (остеосклероз)

Деформация и смещение суставных поверхностей (вывихи), анкилоз (окостенение тканей)

Узуры в костях (полости, эрозии), деформация суставных поверхностей (в этом артрит и артроз схожи)

Изменение показателей крови, указывающих на воспалительный процесс (увеличение количества сиаловых кислот, С-реактивного белка, лейкоцитов, СОЭ)

Кровь без существенных изменений (при обострении повышается уровень серомукоидов, сиаловых кислот, СОЭ)

Выпот серозный, серозно-фибринозный, гнойный

Выпот прозрачный или слегка мутный серозный, с отломками хряща

Разница в лечении

Общие препараты, которыми лечат выраженные симптомы суставных болезней:

  • Противовоспалительные (Пироксикам, Напроксен, Бетаметазон).
  • Обезболивающие (Парацетамол, Кетопрофен).
  • Улучшающие восстановление тканей (Структум, Терафлекс, Ферматрон, Никотиновая кислота).

Нажмите на фото для увеличения

При артрите назначают средства, с помощью которых можно повлиять на причину возникновения болезни:

  1. Антигистаминные препараты при аллергическом поражении сустава (Супрастин).
  2. Антибиотики, антибактериальные средства при инфекциях (Цефиксим, Кларитромицин).
  3. Базовые противовоспалительные средства для длительного применения (Сульфасалазин, Кризанол).
  4. Иммунодепрессивные лекарства при аутоиммунных, системных заболеваниях (Циклоспорин, Метотрексат).
  5. Медикаменты для восстановления витаминного баланса при нарушениях обмена (Мильгамма).

Физиотерапия

На ранних стадиях артроза хороший эффект дает специальный комплекс упражнений лечебной гимнастики, с помощью них можно приостановить прогресс заболевания (с этой целью их выполняют в течение всей жизни, кроме периода обострений).

При артрите гимнастику рекомендуют в период восстановления (когда выраженные симптомы позади), для того, чтобы предотвратить возможные осложнения (артроз), вернуть колену утраченный объем движений.

Примерный комплекс ЛФК для суставов ног. Нажмите на фото для увеличения

Народная медицина

Домашние средства предназначены для того, чтобы улучшать насыщение тканей кислородом и питательными веществами, прогревать, снимать воспаление, поэтому все они одинаково хорошо подходят, чтобы лечить хронические артриты и артрозы (в стадии ремиссии).

Перед началом лечения любое средство согласовывают с лечащим врачом (чтобы не спровоцировать обострение процесса).

Отличия в прогнозе

Диагностические признаки артрита Диагностические признаки артроза

Часть заболеваний успешно и полностью излечивается (аллергический, ревматический артрит)

Патология неизлечима, прогрессирует на протяжении всей жизни

Некоторые формы становятся хроническими, часто рецидивируют (ревматоидный)

На ранних стадиях развитие артроза можно приостановить (лечебная гимнастика, профилактика)

Исход заболеваний на поздних стадиях – деформация сустава, нарушение функций до полной утраты трудоспособности, неподвижность, разная степень инвалидности (в 75 %).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Травматология: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
  • Ортопедия: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
  • Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Под ред. Миронова С. П., 2017.
  • Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова.

В чем разница между остеоартрозом и артрозом, причины возникновения патологии, симптомы, методы лечения и профилактики

Остеоартроз (синоним: артроз) – дегенеративное заболевание суставов, которое вызывает осложнения различной этиологии в долгосрочной перспективе. В статье мы разберем, что такое остеоартроз и артроз: в чём разница.

Остеоартроз

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) остеоартрозы обозначаются кодами M15-M19.

Остеоартроз и артроз – в чем же разница?

Остеоартроз (ОА) – наиболее распространенное заболевание суставов. Распространенность патологии увеличивается с возрастом. Изменения на рентгенограмме, характерные для ОА, выявляются у почти 70% людей старше 65 лет. Артроз чаще всего возникает в области тазобедренного и коленного сустава, но он также распространен и в других местах (позвоночник, плечо, локти, пальцы).

Этиопатогенез заболевания не полностью изучен, но, как полагают ученые, в развитии болезни участвуют многие факторы. При ОА происходит постепенное разрушение суставного хряща и изменение его механических свойств. В крайнем случае тяжелое ОА может полностью разрушить хрящ. Разрушение вызвано нарушением гомеостаза метаболизма хряща. Увеличение действия провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, TNFa и др.) ингибирует анаболические процессы, поэтому хрящ не регенерирует. Увеличивается концентрация ферментов из группы металлопротеиназ:

Вышеперечисленные вещества разрушают макромолекулярную сеть внеклеточного матрикса.

Цитокины

Поврежденная кость реагирует на ситуацию гипертрофией, и со временем появляются остеофиты, которые усложняют состояние. Боль вызывается поражением окружающих тканей, поскольку сам хрящ не имеет болевых рецепторов. На начальных стадиях болезненные ощущения не возникают.

ОА представляет собой гетерогенную группу заболеваний суставов, которая имеет во многом схожее клиническое течение. В английской литературе встречается термин «остеоартрит», хотя воспаление суставов (артрит) не всегда возникает при артрозе и является скорее вторичным состоянием.

Многие спрашивают: чем в целом отличаются два понятия? В народе обычно говорят «артроз», но остеоартроз более точен, потому что болезнь не только влияет на структуру хряща, но и на соседние кости. Термины «артроз» и «остеоартроз» относятся к одному и тому же заболеванию, поэтому считаются синонимами. Отличие, которое «ходит по интернету», по сути, является неверной информацией.

Причины развития

До конца не известно, почему возникает остеоартроз. Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность заболевания. По этиологии ОА делят на первичную и вторичную формы.

Первичная ОА (идиопатическая) – заболевание с неизвестной причиной. Факторами риска первичного происхождения ОА являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • чрезмерная и односторонняя нагрузка на определенные виды деятельности.
  • руки;
  • ноги;
  • колено: гонартроз;
  • бедра: коксартроз
  • позвоночник: спондилоартроз, спондилез, дископатия.

Вторичный ОА вызывается следующими патологиями:

  • травмой;
  • врожденными или приобретенными дефектами (врожденный вывих бедра);
  • воспалительными заболеваниями суставов;
  • метаболическими заболеваниями;
  • акромегалией;
  • гиперпаратиреозом;
  • кристаллическими артропатиями;
  • остеонекрозом;
  • нейропатией.

При вторичной ОА важно лечить основное заболевание.

Диагностика

Лабораторный осмотр особенно важен для исключения основного заболевания суставов. При анализе синовиальной жидкости отмечается общее повышение содержания клеток, но обычно менее 1000 клеток / мм ≥.

Кристаллы пирофосфата кальция или ацетитола можно обнаружить во многих суставах.

Важно выполнять рентгенограмму тазобедренных и коленных суставов в стоячем положении. Характерными признаками являются:

  • сужение суставного пространства;
  • склероз субхондральной кости;
  • формирование остеофита;
  • появление костных кист, которые обычно располагаются в центре сустава.
  • анкилоз – очень редкое явление.

Для дифференциальной диагностики заболеваний воспалительных и метаболических суставов компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование не применяются. Правильную дифференциацию сможет провести только высококвалифицированный доктор.

Болезнь развивается постепенно в течение многих лет. В начале недуга возникают изменения обмена веществ, разрушается внутриклеточный матрикс и теряется гибкость сустава. На хряще появляются небольшие трещины. Пока хрящ способен компенсировать эти события, пациент не испытывает никаких симптомов. Только тогда, когда хрящ уже не в состоянии адекватно выполнять свою функцию, возникает неестественный стресс в окружающих тканях (костях, суставной капсуле, связках, мышцах).

Субхондральная кость реагирует постепенной склеротизацией – образованием остеофитов. Это компенсирующий механизм, который в свою очередь ограничивает подвижность суставов.

Диагностические критерии ОА – это изменения, видимые при рентгенографии. Оцениваются как размер, так и количество остеофитов, а также ширина суставного пространства.

Клинические признаки болезни:

Типичным признаком является также артралгия после более длительного отдыха (например, утром после пробуждения), которая обычно исчезает после 15-20 минут физической активности. На последней стадии артралгия становится хронической. Боль не всегда соответствует степени прогрессирования заболевания.

Характерной особенностью ОА является локализация на определенных суставах и частая асимметрия их недуга (в отличие от, например, ревматоидного артрита). Иногда возникает спонтанная ремиссия.

Методы лечения

Фармакотерапия ОА включает два класса препаратов:

  • противовоспалительные и обезболивающие средства;
  • вещества, препятствующие разрушению суставного хряща.

Оба подхода не являются взаимоисключающими, и две группы препаратов могут быть объединены по мере необходимости.

Анальгетики и противовоспалительные средства уменьшают артралгию. Их преимуществом является быстрое начало действия. Эффект длится от 3 до 24 часов в зависимости от препарата. Чрезмерное и продолжительное использование анальгетиков и противовоспалительных медикаментов может вызывать серьезные побочные эффекты. Цель облегчения боли заключается в повышении качества жизни пациента и увеличения физической активности.

Анальгетики

Препаратом выбора является Парацетамол, который не обладает противовоспалительным действием и лучше переносится, чем нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При необходимости Парацетамол можно комбинировать с опиоидами – Трамадолом или Кодеином. Наиболее распространенным нежелательным эффектом опиоидов является запор. Долгосрочное использование увеличивает риск развития наркомании.

Только при воспалении суставов (артрите) применяют НПВС, которые при длительном использовании повышают риск повреждения слизистой оболочки желудка, почек и возникновение кровотечения. Из-за противовоспалительного эффекта НПВС часто субъективно воспринимаются пациентами как более эффективные.

В исключительных случаях при остром воспалении назначают кортикостероиды в форме внутрисуставных инъекций. Стероидные противовоспалительные препараты ускоряют катаболические процессы (деградацию) в суставном хряще.

При регулярном использовании хондропротектеров уменьшается боль и воспаление суставов в сопоставимом диапазоне с НПВС (эффект возникает только через 3 месяца регулярного использования) с меньшим количеством негативных эффектов. Недавние исследования опровергли эффективность хондропротекторов.

Хондропротектор

Совет! При возникновении артроза (голеностопного, локтевого, плечевого суставов или ВНЧС) рекомендуется обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Правильно отличать остеохондроз, артроз и другие заболевания сможет квалифицированный врач. Самостоятельно проводить различия не рекомендовано. Если возникает лихорадка, боль, отек, локальная гиперемия или другие болезненные ощущения (в области стопы, локтя и других частей тела), рекомендуется срочно обратиться к доктору. Раннее лечение помогает предотвратить потенциальные осложнения, которые могут возникать при дегенерации хряща. Несвоевременная терапия может привести к полной иммобилизации сустава и снижению общего качества жизни.

Читать еще:  Болят суставы рук: как лечить народными средствами
Ссылка на основную публикацию
Артриты Артрозы