Можно ли забеременеть при артрите

Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспаление, которое характеризуется постепенных разрушением суставов и развитием анкилозов. В настоящее время, ревматоидный артрит и беременность является достаточно распространённой проблемой в связи с серьезной гормональной перестройкой в организме женщины. Сложностью при данном заболевании является небольшой выбор лекарственных препаратов, а также возможная угроза не вынашивания плода.

Связь ревматоидного артрита и беременности

Прямой зависимости возникновения и обострения ревматоидного артрита от беременности нет. Однако во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьёзные гормональные нарушения, что может являться катализатором к возникновению аутоиммунных процессов. Если же женщина еще до беременности страдала этим недугом, то состояние больной может даже улучшиться. Несмотря на это, при ревматоидном артрите необходимо постоянное наблюдение женщины и ребенка. В связи с нехваткой микроэлементов (кальция, магния) и повышенном давлении на суставы, женщина может испытывать серьезный дискомфорт, боль и депрессию. Также артрит при беременности может явиться причиной преждевременных родов, а также передаться от матери к ребенку, однако эта теория находится в исследовании и изучении.

Причины появления артрита

Достоверная причина появления ревматоидного артрита до сих пор не установлена. Однако в связи с серьезной гормональной перестройкой в женском организме, причинами ревматоидного артрита могут служить:

  • Аутоиммунные реакции организма (изменение гормонального и иммунного статуса во время беременности).
  • Наследственность (передача MHC II-HLA антигенов, который способствует образованию ревматоидного артрита).
  • Увеличение давления на сочленения и связки (это связано с увеличением массы и объемов тела женщины во время беременности)
  • Инфекции (гепатиты, тонзиллиты и фарингиты, ЗППП).

Ревматоидный артрит может начинаться как до зачатия, при этом вынашивание ребенка не противопоказаны, так и обостряться или проходить во время беременности. Актуальным является артрит после родов, в период грудного вскармливания.

Правила контроля патологии

При выполнении четких советов специалистов ревматоидный артрит и беременность могут сосуществовать без какого-либо вреда для малыша. Если в анамнезе у женщины или у ближайших родственников имелся ревматоидный артрит, необходимо пройти консультацию врача – ревматолога. Недопустим также самостоятельный прием лекарственных средств. Препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем.За время беременности необходимо 3 раза проводить плановую госпитализацию с профилактической целью:

  1. 8-10 неделя. Решается вопрос о профилактики и сохранение плода без ущерба для здоровья матери;
  2. 26-30 неделя. Профилактика обострения ревматоидного артрита, а также прохождение лабораторных и инструментальных исследований для определения общего состояния матери;
  3. 36-37 неделя. Профилактика заболевания на поздних сроках, подготовка к родам и выбор оптимального вида родоразрешения. Также контроль общего состояния женщины.

Если говорить об экстренной госпитализации, то она проводится при следующих состояниях:

  • Выраженное ухудшение самочувствия.
  • Острая стадия заболевания.
  • Признаки вовлечения в процесс других систем организма.
  • Признаки начала токсикоза.
  • Угроза прерывания беременности и преждевременных родов.
  • Ухудшения внутриутробного состояния плода.

Клинические проявления заболевания

Ревматоидный артрит у будущих мам проявляется следующими симптомами:

Общеклинические:

  • Апатия, слабость, головная боль.
  • Одышка, затруднение дыхания.
  • Слабость тонуса мышц.
  • Присоединение сопутствующих заболеваний, часто конъюнктивит и уретрит.
  • Изменение кожных покровов (узелки, эритема);
  • Резкие перепады артериального давления.
  • Нарушение трансплацентарного кровотока
  • Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечные шумы.

Суставные:

  • Острое начало заболевания, развивающееся в течение нескольких часов/дней.
  • Интенсивные боли в костных соединениях, как в покое, так и при физической нагрузке.
  • Поражение чаще крупных сочленений (коленных, лучезапястных).
  • Скованность в сочленениях утром, проходящая днем.
  • Возможные формирования контрактур.
  • Появление признаков воспаления: багровый цвет кожи, повышение температуры пораженного места, выраженный отек и деформация.

Как диагностировать артрит?

В связи с ограниченностью диагностики артрита при беременности и после родов выбирают оптимальные методы, которые не несут угрозу ни здоровью матери, ни плода.

При подозрении на ревматоидный артрит акушер — гинеколог дает направление женщине к врачу — ревматологу, который, в свою очередь, после сбора анамнеза и визуального осмотра назначает обследование.

План обследования обычно строится из следующих этапов:

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. При ревматоидном артрите повышается СОЭ, увеличивается число лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном остром процессе.
  • Биохимический анализ крови. При артритных и иных ревматологических заболеваниях в крови обнаруживается С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Также смотрят сиаловые кислоты, белок, КФК, КФК-МВ.

Инструментальные исследования:

  • Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию по показаниям можно проводить беременным женщинам. В данном случае она является диагностикой выбора и может показать степень процесса и его запущенность, а также осложнения со стороны других органов и систем.
  • Ультразвуковое исследование сустава также является приоритетной диагностикой, не наносит вред матери и плоду. При данном исследовании можно увидеть стадию заболевания, распространённость процесса.

Рентгенологический метод диагностики во время беременности не рекомендован. Помимо гинекологических исследований беременной женщине может назначаться ЭХО-КГ сердца, УЗИ органов брюшной полости для дополнительной информации о состоянии организма.

Методы терапии артрита у беременной

Артрит при беременности и после родов важно и нужно лечить. Однако эти методы имеют свои особенности и является более щадящими, дабы не нанести вред матери и ребенку.

Проводится лечение по следующим направлениям:

  1. Режим питания. Диета занимает главную роль в профилактики и лечении артрита. Рекомендовано ограничить быстрые углеводы, жиры, соли и жидкости. При недостатке микроэлементов назначают витамины для беременных женщин (Витрум Пренатал, Элевит). Также возможно использование травяных сборов, морсов.
  2. Медикаментозная терапия. Большинство сильнодействующих лекарственных препаратов нельзя принимать при беременности и кормлении грудью. Из разрешенных нестероидных противовоспалительных препаратов можно использовать ибупрофен, парацетамол. При этом назначать дозировку должен только врач — ревматолог. Данные средства применяются для уменьшения воспаления и снятия боли. Антибиотики также должны назначаться по строгим показаниям, когда угроза будущей матери превышает угрозу плода.
  3. Физиотерапия: большой популярностью пользуются парафиновые ванночки, электрофорез с хлоридом кальция, массаж и др.
  4. Лечебная физкультура. В период ремиссии благоприятное влияние на организм женщины оказывают умеренные занятия спортом. Назначаются и проводятся упражнения под строгим контролем специалиста и при отсутствии противопоказаний. Также беременной женщине полезны занятия йогой, гимнастикой, специальными программами «Пренатал». Данные занятия являются не только профилактикой ревматоидного артрита, но и гиподинамии, развития отеков, способствуют разгрузки позвоночника, а также полезны после родов.

Рекомендации специалистов во время лечения

Акушеры — гинекологи совместно с ревматологами советуют придерживаться следующих правил:

  • Строго противопоказано применение цитостатиков, а также пирозолиновых производных (бутадион). Т.к. эти лекарственные препараты могут оказывать отрицательное воздействие на плод.
  • Применение аспирина разрешено после 10-12 недели беременности.
  • Глюкокортикостероиды разрешено применять только под наблюдением врача и со второго триместра беременности.
  • Будущей маме рекомендовано придерживаться специальной диеты, посещать бассейн, совершать пешие прогулки.
  • Необходимо также контролировать вес, следить за ИМТ, с целью снижения нагрузки на суставы.
  • Со второго триместра рекомендовано ношение дородового бандажа, который снижает нагрузку на позвоночник, поддерживая живот.
  • Необходимо избегать продолжительного сидение, а также стояние на ногах. Беременной женщине показано чаще совершать медленные прогулки в лесопарковой зоне. При длительном сидении, таз должен быть ниже уровня колен.
  • Спать, сидеть и лежать на жесткой поверхности запрещено. Кровать должна быть средней жесткости. При необходимости на стул можно положить подушечку или плед.
  • При ночных болях, при повороте со спины старайтесь сначала повернуть верхний плечевой пояс, а затем – таз.
  • Несомненно, курсы психотерапии, моральная поддержка близких людей, периоды отдыха помогают беременной женщине пережить периоды обострения, не допустить депрессию и комфортно выносить здорового ребенка.

Можно ли забеременеть и рожать при ревматоидном артрите?

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Многие считают, что беременность при ревматоидном артрите может обострить течение заболевания и поэтому отказывают себе в счастье материнства. Но все как раз наоборот: забеременеть с ревматоидным артритом не проблема, а начиная со второго триместра болезнь отступает, давая женщине возможность нормально доносить плод. Если женщина находится под постоянным наблюдением врачей, вероятность благоприятных родов очень высока.

Ревматоидный артрит — очень серьезное заболевание, при котором иммунная система человека атакует и поражает оболочки суставов, провоцируя воспалительные процессы и приводя к частичной или полной потере подвижности. О причинах его возникновения медики до сих пор спорят, хотя большинство врачей склоняются к тому, что болезнь возникает вследствие повреждения структуры ДНК или носит наследственный характер.

Полному излечению болезнь не поддается, но на продолжительность жизни почти не влияет. Вполне естественно, что пациенты стараются вести полноценную и качественную жизнь. Мужчины стремятся как можно дольше сохранить физическую активность, женщины — иметь семью и детей. Поэтому многих волнует вопрос, можно ли рожать при ревматоидном артрите.

В чем опасность?

Забеременеть с ревматоидным артритом, в принципе, не проблема. На репродуктивной функции организма он не отражается. Но если планируются роды, то с первого до последнего дня беременности будущая мать должна находиться под постоянным наблюдением не только гинеколога, но и ревматолога.

Ревматоидный артрит и беременность — очень сложный дует для организма. Прогрессирующий артрит сам по себе изматывает тело периодически возникающими достаточно сильными болями и воспалениями. Плюс беременность, которая вызывает полную гормональную перестройку женского организма и приводит к набору веса, который может достигать 20 килограммов и более, чем создается дополнительная нагрузка на больные суставы.

Читать еще:  Артрит и артроз - в чем разница между этими болезнями суставов

Кроме того, для поддержания стойкой ремиссии больные ревматоидным артритом нуждаются в практически постоянном приеме лекарственных препаратов, большинство из которых могут навредить будущему ребенку. И женщина, планирующая беременность, должна понимать, что на весь ее период от медикаментов, в том числе обезболивающих, придется отказаться.

Важно! Начиная со второго триместра беременности симптомы ревматоидного артрита начинают проявляться реже и болезнь перестает прогрессировать. При строгом соблюдении врачебных рекомендаций выносить плод можно без серьезных проблем и осложнений. А вот естественные роды в этом случае обычно не рекомендуются. Более безопасным вариантом является кесарево сечение.

Меры предосторожности

Если планируется беременность с ревматоидным артритом, то обязательно необходимо сначала проконсультироваться с врачом. Чтобы снизить до минимума риск развития патологий плода, крайне желательно полностью прекратить прием лекарств как минимум за несколько недель до зачатия.

Но и от незапланированной беременности никто не застрахован. В этом случае до того, как принять решение оставить ребенка, также необходимо проконсультироваться с врачом, а, возможно, и пройти дополнительное обследование.

Важно! При некоторых формах заболевания беременность категорически противопоказана, и об этом нужно знать.

Также при планировании семьи необходимо учитывать такие моменты:

  • не нужно ждать для зачатия периода ремиссии;
  • прекратить предохраняться можно только через месяц после отмены всех лекарств;
  • часто во время беременности наступают значительные улучшения;
  • весь период вынашивания должен проходить под медицинским наблюдением;
  • высока вероятность передачи болезни ребенку по наследству.

Возможные осложнения

Беременность при ревматоидном артрите может в ряде случаев вызвать различные осложнения:

  1. Резкое обострение заболевания. Бывает на ранних сроках беременности у очень небольшого процента женщин. В этом случае на 8–10 неделе проводится госпитализация, и по результатам наблюдения и анализов врач принимает решение о возможности продолжения беременности.
  2. Сердечные осложнения. Более явными становятся признаки ревмокардита: понижение артериального давления, несильные шумы в сердце, тахикардия, небольшая одышка. У женщин с частыми периодами обострения может развиться аритмия, нарушение кровотока и т. д.
  3. Сильный токсикоз. Иногда даже становится причиной прерывания беременности, если протекает на фоне сильного обострения ревматоидного артрита. При сильном токсикозе с рвотой, гипотонией, резком ухудшении самочувствия больная помещается в стационар незамедлительно.

И самый неприятный момент: практически всегда после родов и даже после аборта возникает резкое обострение ревматоидного артрита. Это вызвано тем же изменением гормонального фона, и часто такое состояние требует медикаментозного лечения. Обострение болезни заставляет слишком рано переводить малыша на искусственное вскармливание.

Совет: облегчить протекание послеродового обострения может только очень четкое соблюдение рекомендаций по питанию и режиму физических нагрузок. Очень полезными могут оказаться сеансы лечебной физкультуры, проводимые опытными специалистами. Решение о применении сильнодействующих лекарственных препаратов принимает только врач.

Как видим, при правильном подходе беременность с последующим рождением здорового ребенка не только возможна, но и вполне реальна. Вынашивание малыша — огромный труд даже для здоровой женщины и всегда определенный риск. Главное — следить за своим состоянием и прислушиваться к врачам.

Артрит при беременности: виды, симптомы, методы лечения

Артрит при беременности может проявляться впервые, или обостряться, вследствие изменения функционирования иммунной системы. Проявление этой патологии в период вынашивания ребенка опасно невозможностью проведения медикаментозной терапии в полном объеме из-за риска навредить плоду.

Особенности артрита при беременности

Нехватка витаминов повышает риск возникновения артрита

Артрит при беременности имеет те же особенности и характерные признаки, что и до или после родов. Причина заболевания – это воспаление синовиальной оболочки сустава и тканей вокруг нее.

  • внезапное начало;
  • тяжелая симптоматика;
  • быстрое прогрессирование;
  • ухудшение качества жизни пациентки.

Артрит во время беременности может появляться впервые из-за изменения работы иммунной системы, увеличения нагрузки на суставы или нехватки витаминов.

Независимо от того, впервые ли проявилось заболевание или женщина столкнулась с обострением артрита, причины появления симптомов следующие:

  • нехватка кальция и витамина Д в организме;
  • увеличение нагрузки на нижние конечности;
  • размягчение тазовых костей из-за повышения выработки релаксина;
  • нарушения в работе иммунитета.

Нехватка витаминов и микроэлементов в период вынашивания ребенка часто становится причиной развития патологий опорно-двигательного аппарата из-за размягчения костной ткани вследствие дефицита кальция. Также артрит может быть вызван ухудшением эластичности хряща между сочленениями сустава из-за нехватки витамина Д.

Во время беременности организм претерпевает ряд изменений. Сначала увеличивается выделение релаксина, необходимого для размягчения костей таза. Это обуславливает нормальный процесс вынашивания ребенка и легкую родовую деятельность, но негативно сказывается на работе суставов. Одновременно с этим вес женщины увеличивается, что приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный, коленный и голеностопный сустав. Из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях, вследствие изменения нагрузки на ноги, существует риск развития воспалительных заболеваний суставов нижних конечностей.

Достаточно часто во время беременности обостряются имеющиеся аутоиммунные заболевания. В случае, когда артрит вызван иммунопатологическим процессом, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка.

Виды артрита при беременности

В период вынашивания ребенка обостряется уже существующий артрит, также заболевание может проявиться впервые

Чаще всего при беременности обостряется либо впервые проявляется два вида заболевания – ревматоидный или псориатический артрит.

Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы. Точные причины его развития неизвестны. Он проявляется специфической реакцией иммунитета на ткани суставной капсулы, вследствие которой выделяются антитела, атакующие коллагеновые волокна и соединительную ткань. Результатом становится воспалительный процесс, со временем приводящий к нарушению двигательной функции сустава.

Особенности связи ревматоидного артрита и беременности – это изменения гормонального фона при вынашивании ребенка, которые влекут за собой ослабление иммунитета.

Это обусловлено выделением особых гормонов, защищающих организм женщины от хронических болезней для того, чтобы обеспечить нормальную вынашиваемость.

Псориатический артрит – это заболевание, развивающееся на фоне псориаза. По сути, артрит является осложнением воспаления эпидермиса, при котором патологический процесс переходит на суставы. Как и ревматоидный артрит и беременность, так же связан и псориатический артрит с периодом вынашивания ребенка, так как эта патология тоже имеет иммунопатологическую природу.

Особенности течения ревматоидного артрита

Артрит не влияет на шанс забеременеть и родить

Ревматоидный артрит относится к хроническим заболеваниям, полностью вылечить его нельзя. Терапия направлена на купирование обострения и сохранения двигательной функции больных суставов.

Болезнь поражает преимущественно мелкие суставы пальцев рук и ног. Симптомы заболевания:

  • боль и скованность движений по утрам;
  • образование узелков под кожей;
  • отек сустава;
  • гиперемия эпидермиса.

На начальной стадии болезни болевой синдром проходит самостоятельно через несколько часов после пробуждения. В запущенных случаях боль становится постоянным спутником человека.

Ревматоидный артрит характеризуется симметричным поражением суставов и постепенно распространяется и на крупные сочленения. В редких случаях обострения ревматоидного артрита во время беременности существует риск распространения патологического процесса на крупные суставы нижних конечностей. Это связано с особенностями нагрузки на эти суставы во время вынашивания ребенка.

Ревматоидный артрит и беременность не исключают друг друга. Несмотря на то что патология суставов является хронической, правильный подход к зачатию и собственному здоровью дает женщине реальный шанс стать матерью.

Перед зачатием необходимо:

  • пройти комплексное обследование;
  • скорректировать состояние иммунной системы;
  • пройти комплексное лечение артрита;
  • предупредить развитие осложнений заболевания.

Медикаментозная терапия должна быть завершена минимум за 3-6 месяцев до планируемого зачатия. Это позволит минимизировать вероятные риски для развития плода, так как препараты, применяемые в терапии артритов, предположительно отличаются высокой репродуктивной токсичностью.

Женщинам с таким диагнозом необходимо заручиться поддержкой близких людей, так как при вынашивании ребенка нужно будет беречь больные суставы.

Псориатический артрит и беременность

При артрите благоприятный исход будет, если нет сопутствующих проявлений

Псориатический артрит – это хроническое заболевание. Его симптомы:

  • характерные высыпания на коже;
  • отек суставов;
  • дискомфорт при движении;
  • нарушение подвижности сустава после длительного бездействия.

Кожа при псориазе покрывается характерными бляшками с обильным шелушением. Как правило, псориатический артрит поражает суставы в непосредственной близости от зоны воспаления эпидермиса. Сначала воспаляется один сустав, затем патологический процесс поражает симметричное сочленение.

Если женщина забеременеет при артрите, беременность обычно протекает без осложнений, но только в том случае, если при псориатическом артрите отсутствуют сопутствующие нарушения. Чтобы их избежать, необходимо предварительно пройти курс медикаментозной терапии, примерно за 4-6 месяцев до зачатия.

Редкие виды артрита при беременности

Опасности артрита во время беременности

Существует малая вероятность передачи заболевания артрита ребенку

Опасность ревматоидного артрита и при беременности, и после родов – это поражение суставов и развитие инвалидности. Кроме того, до сих пор точно не установлено, может ли передаваться это заболевание от матери к ребенку. По одной из теорий, если женщина болеет артритом, вероятность развития заболевания у ребенка составляет 15%. В случае диагностированного артрита у обоих партнеров, этот риск увеличивается до 60%.

В тяжелых случаях воспалительного заболевания суставов существует вероятность поражения всего организма, что может привести к прерыванию беременности по медицинским показаниям в связи с риском для здоровья женщины.

При необходимости специального лечения артрита при беременности может быть принято решение об искусственной стимуляции родов.

Также возникают сложности с диагностикой патологии. Для точного определения места локализации воспаления необходимо сделать рентген суставов, но это обследование при беременности не проводится.

Принцип лечения

Выбор медикаментов при беременности невелик, поэтому предпочтение отдается физиотерапии и другим безопасным методам

Чем лечить артрит при беременности зависит от срока. Как правило, в терапии применяют:

  • нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли;
  • лечебную диету;
  • массаж суставов;
  • безопасные для беременных методы физиотерапии.

Все это позволяет приостановить прогрессирование болезни. Активная медикаментозная терапия начинается сразу после родов, но накладывает ограничения на возможность кормления грудью, так как некоторые препараты могут проникать в грудное молоко.

Как правило, иммунная система восстанавливается после третьего месяца беременности и симптомы артрита затихают.

Прогноз для женщины и ребенка

Возможно обострение артрита после родов

Точный прогноз на беременность при артрите не может дать ни один врач. Течение беременности, развитие плода и самочувствие женщины будут зависеть от выраженности патологического процесса.

Многие беременные сталкиваются с обострением артрита сразу после родов. Это обусловлено изменениями, происходящими в тазобедренном суставе в процессе родовой деятельности. При обострении после родов женщине показано лечение в стационаре. От грудного вскармливания необходимо отказаться, так как это потенциально опасно для ребенка.

Ревматоидный артрит у беременных – это опасная патология, так как во время беременности накладывается ряд ограничений на медикаментозную терапию. Многие врачи даже не рекомендуют больным ревматоидном артритом иметь детей в связи с риском развития патологии у ребенка. Если зачатие все же произошло, следует довериться лечащему врачу и не делать поспешных выводов. Существует много примеров рождения совершенно здоровых детей у женщин с артритом.

Можно ли забеременеть и родить с ревматоидным артритом?

Ревматоидный артрит – это заболевание сложной аутоиммунной природы. Оно приводит к поражению соединительной ткани. Сначала страдают мелкие суставы, потом в воспалительный процесс вовлекаются крупные суставы. Очень много пациентов с ревматоидным артритом получают инвалидность. И очень часто им приходится постоянно «сидеть» на лекарственных препаратах. Можно ли беременеть и рожать с таким диагнозом? Насколько высока вероятность рождения здорового ребенка?

Беременность и ревматоидный артрит

Если у женщины диагностирован ревматоидный артрит, и ревматолог, и гинеколог будут убеждать ее отказаться от зачатия ребенка. И причин тому несколько:

  • до сих пор точно неизвестны причины появления ревматоидного артрита, но наследственному фактору уделяется большое внимание;
  • пациентка вынуждена постоянно принимать противоревматические препараты;
  • возможно сложное течение беременности, высок риск внематочных беременностей, выкидышей.

Чтобы принять правильное решение, пациентке и ее лечащему врачу нужно проанализировать следующие факторы:

  • лабораторные и клинические показания;
  • стадия ревматоидного артрита;
  • тяжесть течения болезни;
  • сопутствующие функциональные нарушения;
  • окружение пациентки, отношение ее близких к предполагаемому зачатию.

Решать придется, конечно, самой женщине. И определяющим фактором станет ее желание иметь ребенка. Если она решится на это, то ревматолог и акушер-гинеколог должны помочь ей выработать стратегию дальнейшего поведения. Женщине нужно перейти на щадящий режим лечебной терапии. Препараты, принимаемые ею, не должны мешать развитию плода в утробе и процессу родов.

При планировании зачатия нужно учесть следующие моменты:

  • дожидаться ремиссии не стоит;
  • за полгода или хотя бы месяца три нужно отменить все препараты, которые могут повлиять на зачатие и развитие плода;
  • гормональные изменения во время беременности приводят к уменьшению проявлений ревматоидного артрита, пациентка чувствует себя значительно лучше, иногда обострения совсем уходят;
  • существует риск передачи ревматоидного артрита по наследству.

Течение беременности при ревматоидном артрите

Беременной женщине придется все время находиться под наблюдением ревматолога, так как будет уменьшена дозировка препаратов либо лекарства будут отменены совсем. В восьмидесяти случаях из ста течение ревматоидного артрита при наступлении беременности улучшается. К концу первого триместра женщина чувствует себя намного лучше. Объективные признаки патологии также уменьшаются. Но ревматоидный артрит после родов может обостриться.

Планирующей зачатие женщине отменяют противоревматические препараты. Лечение продолжают салицилатами или кортикостероидами в малых дозах. После наступления беременности женщине нужно посещать ревматолога раз в три-четыре недели, не реже. В случае обострений может понадобиться медицинская помощь. В частности, блокады.

Снять болезненность можно также с помощью физиотерапевтических процедур, массажа и других подобных методов, не опасных для развития плода.

Течение ревматоидного артрита после родов

После рождения ребенка заболевание активизируется. Женщине приходится заботиться о малыше, часто носить его на руках, что увеличивает нагрузку на суставы. Усугубляет течение ревматоидного артрита еще и то обстоятельство, что во время лактации женщина не может вернуться к классической терапии.

Контролировать активность заболевания придется опять же щадящими методами. Некоторые мамы обращаются к гомеопатам за помощью. Специалисты подбирают препараты для уменьшения болезненных ощущений. Гомеопатические средства действуют, но не так быстро, как синтетические препараты. Если женщина хочет кормить грудью, придется потерпеть.

Можно ли забеременеть при ревматоидном артрите? Лечение ревматоидного артрита у беременных

Беременность и артрит ревматоидной формы при одновременном проявлении имеет сложное течение. Именно по этой причине является необходимостью наблюдение беременной женщины у ревматолога на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Такие предупредительные меры позволят будущей маме не допустить осложнений.

Можно ли забеременеть и родить при ревматоидном артрите?

Для того чтобы понять, как забеременеть и родить здорового малыша при ревматоидном артрите, нужно знать, что представляет собой эта патология. Это тяжелое заболевание хронического характера, при котором поражается соединительная ткань. Вследствие этого воспаляются мелкие и крупные суставы, ухудшаются их функциональные способности.

Если женщина только планирует беременность, нужно обратить внимание на следующие факторы:

  • степень тяжести ревматоидного артрита;
  • наличие осложнений и прочих заболеваний;
  • смогут ли родственники поддерживать женщину и помогать ей на протяжении беременности и в период после родов.

При положительном решении женщины и ревматолога о планировании беременности придется дополнительно обратиться к гинекологу. Это надо для того, чтобы оба специалиста вместе разработали схему лечения, подготовки и щадящего режима для будущей матери.

Примерно за 3-6 месяцев до зачатия придется изменить тактику терапии ревматоидной формы артрита, а именно – отменить препараты, которые негативным образом повлияют на будущий плод, ведь многие медикаменты выводятся из организма на протяжении длительного периода времени.

Если же беременность наступила неожиданно, тогда специалисты (гинеколог и ревматолог) будут вырабатывать особую тактику терапии для поддержания женщины в нормальном состоянии.

В каких случаях беременность и роды полностью противопоказаны?

Категорически запрещено планировать беременность и рожать в том случае, когда наблюдается острый рецидивирующий артрит ревматоидного характера. Нежелательно беременеть больной ревматоидным артритом женщине и в таких случаях:

  • заболевания сердечно-сосудистой систем, легких, инфекции мочевыводящих путей;
  • некроз головки бедренных костей в асептической форме;
  • синдром Шегрена.

Возможные проблемы и осложнения

У больной ревматоидным артритом женщины во время беременности могут возникнуть такие проблемы и осложнения:

  • Обострение патологии, в связи с чем усугубляется общее состояние. Это происходит крайне редко и только в первом триместре. В этом случае женщину госпитализируют, осуществляется комплексная диагностика. Далее принимается решение о целесообразности сохранения беременности.
  • Могут возникнуть осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, особенно если ранее существовали подобные проблемы. Чаще всего развивается ревмокардит, понижается артериальное давление, появляются шумы в сердце, одышка или сильная тахикардия.
  • Усиливается токсикоз, вплоть до сильнейших рвотных позывов и рвоты. Это может стать причиной прерывания беременности.

Как правильно лечить ревматоидный артрит во время беременности?

Для того, чтобы беременность протекала без осложнений, необходим строгий контроль со стороны медиков. Для этого применяется медикаментозная терапия и другие мероприятия.

Медикаментозная терапия

В период вынашивания плода категорически запрещены многие медикаментозные лекарства, которые назначаются для лечения ревматоидного артрита. Однако существует ряд лекарств, разрешенных к употреблению:

  • Глюкокортикостероидные средства в небольших дозировках – максимум 20 мг в сутки. Лучше всего принимать препараты на основе преднизолона. Побочные эффекты и риски: у младенца может развиться синдром заячьей губы, у женщины – повыситься артериальное давление, образоваться гестационный диабет. Также возможны преждевременные роды.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они обезболивают и устраняют воспалительные процессы. Целесообразнее использовать препараты на основе парацетамола. Также допустимы «Адвил», «Ибупрофен» и «Напроксен». Последние три средства нежелательно использовать после 32-ой недели беременности, так как это приводит к закрытию артериальных протоков. Если же вы только планируете беременность, но с зачатием у вас проблема, тогда откажитесь от этой группы препаратов вообще.
  • Допустимо использование солей золота в виде инъекций. Побочные реакции – нарушения в функциональности мочевыделительной системы.
  • Раствор «Гидроксихлорохин». Возможно развитие патологий в зрительных органах младенца.
  • Препарат «Сульфасалазин» практически безопасен, но есть риск неправильного развития нервных трубок у ребенка. Также средство негативно влияет на сердце и кровеносную систему плода.
Читать еще:  Какой врач лечит артрит и артроз суставов?

Прочие мероприятия

  • Женщина обязательно должна придерживаться специальной диеты, которую разрабатывает гинеколог вместе с ревматологом. Это основное правило терапии ревматоидного артрита.
  • Важно пить фитосборы, отвары из лекарственных трав, настои.
  • Можно использовать кремы и мази домашнего приготовления, используя рецепты народной медицины. Это позволит снять воспаление и отёчность, избавиться от боли и прочей симптоматики.
  • Пить больше натуральных свежеприготовленных соков и морсов.
  • Врач может порекомендовать физиотерапевтические процедуры. Например, электрофорез с использованием растворов, аппликации с парафином.
  • Особое внимание нужно уделить лечебной физкультуре. Сегодня разработано множество комплексов, которые идеально подходят для беременных женщин с ревматоидным артритом, причем для каждого срока отдельно.
  • В период беременности у женщины нарушается и психоэмоциональный фон. Его усугубляет наличие такой серьезной патологии, как ревматоидный артрит. Поэтому нужно посещать психотерапевта или психолога.
  • Полезно плавать в бассейне.

Особенности наблюдения за беременной

Если беременность сопровождается ревматоидным артритом, то женщина на протяжении всего срока беременности постоянно наблюдается специалистами. Обязательно осуществляется госпитализация для сохранности плода. Это происходит таким образом:

  • начиная с 8 и заканчивая 10 неделей, женщина проходит процедуру обследования в стационарных условиях, после чего доктора принимают решение о сохранении плода или прерывании беременности;
  • из-за большой нагрузки на сердце и кровеносную систему беременную женщину кладут на сохранение в период с 26 до 36 недели;
  • обязательно перед родами (36-38 неделя) женщина госпитализируется для подготовки к родовой деятельности.

Если на протяжении всей беременности у женщины возникают какие-либо осложнения, её срочно госпитализируют. Причиной может стать обострение токсикоза, непосредственно ревматоидного артрита или заболеваний других внутренних систем организма.

Забеременеть и успешно родить при наличии ревматоидного артрита во время беременности можно. В некоторых случаях принимается решение о кесаревом сечении. Главное – после постановки на учет сразу сообщить гинекологу о наличии патологии. Врач будет действовать и принимать решение совместно с ревматологом. Только в таком случае прогноз может быть благоприятным.

Беременность при ревматоидном артрите

Взаимное влияние поражения суставов и беременности

Прямой взаимосвязи между аутоиммунным заболеванием и периодом вынашивания ребенка не просматривается. Однако из-за того, что в момент беременности в организме женщины происходят серьёзные гормональные перестройки, состояние может дать толчок для развития ревматоидного артрита. В то же время у женщин, которые уже имели патологию, при вынашивании ребёнка самочувствие в большинстве случаев улучшается, так как происходит естественное снижение иммунитета и, как следствие, ткани суставов меньше атакуются лимфоцитами.

Вероятность возможности передачи болезни от матери ребёнку пока только изучается. Часть младенцев рождается с ревматоидным артритом, но большинство детей оказываются полностью здоровыми.

Возможность беременности при артрите

Окончательное решение о том, рожать ребёнка или нет, остаётся за женщиной. Врачи же при тяжелом течении заболевания, с частыми рецидивами, заводить ребёнка не рекомендуют. При таком состоянии у 80% женщин после родов развивается тяжёлое обострение болезни, после которого некоторые больные остаются инвалидами.

При длительном периоде ремиссии и удовлетворительном состоянии женщины серьёзных препятствий для рождения ребёнка нет. Непосредственно на процесс зачатия болезнь не влияет, и потому забеременеть женщина может без проблем.

Опасность сочетания

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, которое нельзя вылечить, и потому за состоянием женщины необходим постоянный медицинский контроль. Беременность наблюдать будет не только гинеколог, а и ревматолог. Отдельно решается вопрос о возможности родов. Если затронуты тазобедренные суставы, то естественное родоразрешение невозможно, и проводится кесарево сечение по показаниям.

Лекарственные препараты принимаются больными постоянно, а в период беременности почти все они оказываются под запретом. Женщина не сможет пользоваться даже обезболивающими. Однако у большинства, начиная со второго триместра, самочувствие улучшается, а симптомы болезни минимизируются. Из-за этого состояние переносится легче.

Госпитализация при беременности

За период беременности пациентке с ревматоидным артритом показаны 3 профилактические госпитализации.

1 госпитализация 2 госпитализация 3 госпитализация
С 8 недели по 10. В условиях стационара проводится обследование женщины и определяется состояние плода, по результатам чего принимается решение о возможности сохранения беременности. С 26 по 30 неделю. Проводится профилактика обострения болезни в третьем триместре, а также определяется общее состояние матери и плода. В ряде случаев показано срочное преждевременное родоразрешение с дальнейшим выхаживанием младенца. В период с 36 по 38 неделю требуется провести профилактические действия для предотвращения развития обострения артрита на поздних сроках и сразу после родов. Также определяется и возможность естественного родоразрешения.

При необходимости проводится и экстренная госпитализация. Показаниями для неё являются:

  • значительное ухудшение самочувствия;
  • резкое обострение болезни;
  • начало вовлечения в патологический аутоиммунный процесс внутренних органов и систем;
  • развитие токсикоза;
  • риск выкидыша или досрочных родов;
  • плохое состояние плода.

Если у женщины с ревматоидным артритом при беременности резко ухудшается самочувствие, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Недопустимо ждать, что состояние само нормализуется.

Симптомы болезни на фоне беременности

Аутоиммунное поражение суставов в ряде случаев развивается у беременных на фоне резких гормональных изменений. Симптоматика возникает общая и суставная. Медицинская помощь при таком состоянии необходима срочная.

Общие проявления Суставные проявления
Выраженная слабость, сопровождаемая головной болью Боли в суставах, имеющие выраженный характер и не исчезающие, даже когда беременная находится в состоянии покоя. Возникают быстро, через несколько часов или дней с момента начала продуцирования аутоантител
Затруднения при дыхании и одышка, появляющаяся уже при небольшой физической активности Особо выраженная и интенсивная боль в крупных суставах
Недостаточность мышечного тонуса Снижение подвижности суставов по утрам и после длительного отдыха
Воспаления глаз или мочеиспускательного канала Появление контрактур
Кожные эритемы Покраснение кожи в области суставов
Резкие скачки давления, которые не наблюдались до этого Местное повышение температуры, а иногда и общее
Проблемы с сердцем и. как следствие, снижение плацентарного кровообращения Отечность суставов

Лечение патологии

Вынашивание ребёнка вводит серьёзные ограничения в медикаментозную терапию для будущей мамы. Большинство стандартных лекарственных средств, которые применяются при артрите, опасны для формирующегося плода и не используются в период его развития.

Для поддержания нормального состояния женщины применяются определенные меры:

  1. Правильное питание. Диета в лечении занимает одно из основных мест. Из рациона необходимо исключить быстрые углеводы, а также понизить уровень потребления животных жиров и соли. Если по анализу крови определяется нехватка какого-то минерального элемента в организме, проводится корректировка проблемы при помощи специальных минерально-витаминных комплексов для беременных. Полезно включить в меню морсы из клюквы или брусники, которые помогают выводить токсины, образующиеся по причине воспаления.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Используются только средства, безопасные для ребёнка. Чаще прописываются Ибупрофен или Парацетамол. Дозировка определяется обязательно врачом-ревматологом по согласованию с гинекологом. В крайнем случае используются антибиотики, но только если без них риск для жизни матери превышает угрозу для ребёнка.
  3. Массаж больных суставов для снятия отёков и улучшения оттока лимфы.
  4. ЛФК. Назначается гимнастика только врачом и только в период ремиссии. Все упражнения подбирает специалист и обучает женщину, как их выполнять.

Самостоятельно изменять принятую схему лечения запрещено. Это представляет большой риск как для ребёнка, так и для матери.

Осложнения

В ряде случаев при беременности у женщин с ревматоидным артритом появляются осложнения. Они могут возникать даже при выполнении всех медицинских рекомендаций по причине индивидуальных особенностей организма.

Осложнения бывают такие:

  • выкидыш на сроке до 5 месяцев;
  • преждевременные роды со срока в 5 месяцев;
  • острая или хроническая плацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • нарушения в развитии плода, которые приводят к его внутриутробной гибели или возникновению врожденных уродств;
  • нарушения в процессе естественных родов;
  • гибель ребёнка при естественном родоразрешении из-за сдавливания в родовых путях при слабости родовой деятельности;
  • проблемы с отхождением последа.

Негативные последствия в период беременности при ревматоидном артрите возникают примерно у 10% женщин.

Когда могут возникать проблемы с зачатием

При длительном течении аутоиммунного заболевания у ряда женщин возможно развитие нарушения овуляции. Происходит это в возрасте после 35 лет, когда уже по естественным причинам начинается постепенное угасание активности яичников. В такой ситуации для того, чтобы больная могла забеременеть, требуется предварительное проведение гормонального лечения для восстановления процесса созревания яйцеклеток.

Какой период наиболее благоприятный для зачатия

При наличии поражения суставов время для зачатия надо выбирать, согласовав его со своим лечащим врачом, который отслеживает динамику изменения состояния пациентки. Чем дольше продолжается ремиссия, тем выше вероятность того, что ребёнок родится здоровым и не возникнет осложнений, опасных для матери.

Послеродовый период

После родов начинается восстановление иммунной системы, и у 90% больных наблюдается резкое обострение заболевания. Ухудшение состояния наблюдается в первые 3 месяца после рождения ребёнка. Особенно выражено это явление у тех, у кого беременность была первой. Для предотвращения обострения болезни женщине рекомендуется после родов отказаться от грудного кормления и сразу начинать приём лекарственных средств для корректировки состояния.

Если же мать не готова отказываться от кормления малыша, необходимо, чтобы врач постоянно контролировал её состояние. Как только начнёт появляться симптоматика болезни, важно возобновить терапию.

Согласно медицинской статистике, беременность при ревматоидном артрите у большинства женщин при грамотном подходе протекает благополучно. Риск рождения ребёнка с таким же заболеванием, как и у матери, составляет примерно 30%.

Ссылка на основную публикацию