Что такое врожденный порок сердца, и можно ли его вылечить

С каждым годом количество зарегистрированных болезней сердца продолжает расти. 50% больных с врожденным пороком сердца погибают, не прожив и года. О том, что такое врожденный порок сердца, почему он возникает и можно ли его предотвратить,– читайте в специальном материале doc.by.

11 месяцев назад , 27.01.2019

Врожденный порок сердца — тип заболевания, характеризующийся изменениями кровотока и сердечной недостаточностью. Развивается у плода в начале беременности. Примерно 0,8-1,2% младенцев появляются на свет с врожденным пороком сердца. Согласно статистике, из всех возможных пороков развития, сердечные болезни составляют 1/3 числа. Примерно у 7 новорожденных из 100 имеются сердечные патологии. Наибольший показатель смертности отмечается у младенцев возрастом до одного года и составляет от 70 до 90%, возрастом от 2 до 15 лет показатель смертности менее 5%.

Предпосылки развития

Ученые выявили следующую закономерность: время года, в которое рождается человек, влияет на прогрессирование развития дефекта сердца. Это связано с сезонными заболеваниями, вирусами и инфекциями, а также воздействием внешних факторов.

Однако одним лишь вирусом дело не ограничивается. На развитии дефектов сердца сказывается генетический фактор, степень инфекционного или иного заболевания. Наибольший риск возможен в первом триместре (6-8 неделя). Период, когда начинают формироваться органы человека.

Основанием тому служат разные причины, в том числе:

— подверженность матери инфекциям и вирусам в период вынашивания (наибольшую опасность представляет краснуха);

— вредные привычки, такие как никотиновая и алкогольная зависимость (около 30%-50% матерей с подобными зависимостями рождают детей как с сердечными, так и другими болезнями);

— вредное воздействие токсических и других опасных веществ на здоровье беременной жизни (радиоактивное излучение, гормональные таблетки и другие лекарства, не предназначенные будущим матерям);

— проблемы с эндокринной системой у обоих партнеров;

Классификация врожденных пороков сердца

В настоящее время выявлены несколько врожденных дефектов сердца. Их мишенью являются стенки, клапаны и кровеносные сосуды сердца. Подобные аномалии представляют немалую опасность и требуют не одну операции.

  1. Стеноз аортального клапана

Срочность лечения зависит от того, насколько узок клапан. Лечение может потребоваться немедленно, или оно может быть отложено до проявления симптомов. Для устранения болезни применяется процедура, которая называется баллонной вальвулопластикой. Во время процедуры небольшая трубка (катетер) проходит через кровеносные сосуды к месту суженного клапана. Баллон, прикрепленный к катетеру, надувается, что помогает расширить клапан и устранить закупорку в кровотоке.

Если баллонная вальвулопластика неэффективна или не подходит, обычно необходимо удалить и заменить клапан с помощью операции на открытом сердце, где хирург делает разрез в груди, чтобы получить доступ к сердцу.

Есть несколько вариантов замены аортальных клапанов, включая клапаны, сделанные из ткани животных или человека, или ваш собственный легочный клапан. Этот тип специализированной хирургии известен как процедура Росса. У детей старшего возраста или у взрослых более вероятно использование металлических клапанов.

У некоторых людей также развивается утечка аортального клапана, что требует постоянного контроля. Если утечка начинает вызывать проблемы с сердцем, клапан аорты необходимо заменить.

Если у ребенка имеется более тяжелая форма коарктации аорты, которая развивается вскоре после рождения, обычно рекомендуется операция по восстановлению кровотока через аорту в первые несколько дней жизни. Можно использовать несколько хирургических методов, в том числе:

— удаление суженного участка аорты и повторное соединение 2 оставшихся концов, вставив катетер в аорту и расширив его баллоном или металлической трубкой (стентом);

— удаление участков кровеносных сосудов из других частей тела ребенка и использование их для создания аорты в области коарктации или шунтирования вокруг места закупорки (это похоже на шунтирование коронарной артерии, которое используется для лечения болезней сердца);

Иногда у детей старшего возраста и взрослых может развиться рецидив. В этом случае необходимо следить за контролем кровяного давления с помощью комбинации диеты, физических упражнений и лекарств. Некоторым людям необходимо расширить суженный участок аорты с помощью баллона и стента.

Лечение дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок зависит от размера отверстия. Никакого лечения не потребуется, если у вашего ребенка небольшой дефект перегородки, который не вызывает каких-либо симптомов или растяжек сердца. Эти типы дефектов перегородки не представляют угрозы для здоровья ребенка.

Если у ребенка тяжелый случай дефекта межжелудочковой перегородки, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие с помощью специального устройства, вставленного с помощью катетера. В отличие от операции на открытом сердце, процедура катетера не вызывает никаких рубцов и сопровождается быстрым восстановлением.

  1. Дефект межжелудочковой перегородки

Трикуспидальная атрезия и гипопластический синдром левого сердца лечатся практически одинаково. Вскоре после рождения ребенку делают инъекцию лекарства под названием простагландин. Это будет стимулировать смешивание крови с высоким содержанием кислорода и крови с низким содержанием кислорода. Затем состояние необходимо будет лечить с помощью процедуры, состоящей из трех этапов.

Первый этап обычно проводится в течение первых нескольких дней жизни. Искусственный проход, известный как шунт, создается между сердцем и легкими, поэтому кровь может попасть в легкие. Однако не всем детям понадобится шунт.

Второй этап будет выполнен, когда ребенку исполнится от 3 до 6 месяцев. Хирург соединит вены, по которым кровь с низким содержанием кислорода поступает из верхней части тела (верхней полой вены) непосредственно в легочную артерию ребенка. Это позволит крови течь в легкие, где она может быть заполнена кислородом.

Последний этап обычно выполняется, когда ребенку от 18 до 36 месяцев. Он включает в себя соединение оставшейся нижней вены тела (нижней полой вены) к легочной артерии, минуя при этом сердце.

После такой сложной операции могут возникнуть значительные осложнения, которые могут ограничить возможности для физических упражнений и сократить продолжительность жизни.

Тетрадо Фалло лечится с помощью хирургии. Если ребенок родился с тяжелыми симптомами, операция может быть рекомендована вскоре после рождения. Если симптомы менее выражены, операция обычно проводится, когда вашему ребенку от 4 до 6 месяцев.

Во время операции хирург закроет отверстие в сердце и откроет сужение легочного клапана. У некоторых пациентов развивается протекание легочного клапана после лечения Тетрадо Фалло. Это требует постоянного контроля, чтобы вовремя заменить клапан, когда утечка начинает вызывать проблемы с сердцем.

Во многих случаях болезнь Эбштейна протекает незаметно и не нуждается в лечении. Однако многие люди могут нуждаться в лекарствах, чтобы контролировать частоту сердечного ритма и сокращения. Как правило, хирургическое вмешательство по исправлению аномального трикуспидального клапана рекомендуется, если клапан сильно протекает.

В случае, когда операция по восстановлению клапана неэффективна или не может быть применена, имплантируют запасной клапан. Когда болезнь Эбштейна возникает вместе с дефектом межпредсердной перегородки, отверстия закрываются одновременно.

  1. Открытый артериальный проток

Данное заболевание в некоторых случаях можно лечить применением лекарственных средств в первые месяцы жизни. Есть 2 вида лекарств, чтобы эффективно стимулировать закрытие протока: индометацин и особая форма ибупрофена.

Бывает, когда открытый артериальный проток не закрывается с помощью лекарств, и воздуховод может быть загерметизирован катушкой или пробкой. Они могут быть имплантированы с использованием катетера (операция с замочной скважиной).

  1. Аномальный дренаж легочных вен

Аномальный дренаж легочных вен лечится хирургическим путем. Во время процедуры хирург восстанавливает неправильно расположенные вены в левом предсердии.

Время операции обычно зависит от того, является ли легочная вена ребенка (вена, соединяющая легкие и сердце) также закупоренной или суженной.

Если легочная вена закупорена, операция будет выполнена вскоре после рождения. Если вена не закупорена, хирургическое вмешательство часто может быть отложено до тех пор, пока ребенку не исполнится несколько недель или месяцев.

  1. Общий артериальный ствол

Операция обычно выполняется в течение нескольких недель после рождения. Неправильный кровеносный сосуд будет разделен, чтобы создать 2 новых кровеносных сосуда, и каждый из них будет повторно соединен в правильном положении.

Симптомы

Врожденные пороки сердца могут иметь целый ряд симптомов. Среди общих признаков выделяют:

— синеватый цвет кожи (цианоз);

— отек в ногах, животе и вокруг глаз;

— одышка у детей во время кормления (что затрудняет их прибавление в весе), а также у детей старшего возраста и взрослых во время упражнений;

— вялость и частая усталость ;

— отек в руках, лодыжках или ногах.

В некоторых случаях симптомы не проявляются до юношеского или более позднего возраста, а иногда проблемы могут обнаружиться вскоре после рождения.

Осложнения

Дети и взрослые с врожденным пороком сердца подвергаются повышенному риску развития дальнейших проблем.

Многие дети с тяжелой формой врожденного порока сердца испытывают задержки в своем развитии. Например, им требуется больше времени, чтобы начать ходить или говорить. У них также могут быть проблемы с физической координацией на протяжении всей жизни.

Некоторые дети с врожденными пороками сердца также имеют трудности в обучении. Считается, что они вызваны плохим снабжением кислорода, что влияет на развитие мозга.

Трудности в обучении могут включать в себя: нарушение памяти, проблемы с речью и пониманием, низкая концентрация внимания, плохие способности планирования. Это может привести к проблемам с социальным взаимодействием и поведением в дальнейшей жизни.

  1. Инфекции дыхательных путей

Риск развития инфекций дыхательных путей выше у людей с врожденными пороками сердца. Это инфекции легких и дыхательных путей, такие как пневмония. Симптомами являются: кашель с мокротой и слизью, учащенное дыхание, стеснение в груди.

Люди с врожденными пороками сердца также имеют повышенный риск развития эндокардита. Это инфекция слизистой оболочки сердца и клапанов. Если его не лечить, это может вызвать опасное для жизни повреждение сердца. Симптомы эндокардита могут включать в себя: высокая температура (38 градусов и выше), озноб, потеря аппетита, головная боль, боль в мышцах и суставах, ночная потливость, прерывистое дыхание, постоянный кашель

Эндокардит нужно лечить в больнице с помощью инъекций антибиотиков.

Болезнь развивается из-за инфекции в другой части тела, например, на коже или деснах, распространяется через кровь и попадает в сердце. Поскольку заболевание десен потенциально может привести к эндокардиту, очень важно поддерживать гигиену полости рта. Также обычно рекомендуется избегать каких-либо косметических процедур, включающих пирсинг на теле и татуировки

Лечение

Лечение врожденного порока сердца зависит от наличия конкретного дефекта.

Согласно статистике, преобладают врожденные пороки сердца. Это легкие пороки сердца, которые обычно не нуждаются в лечении, хотя вполне вероятно, что вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы следить за своим здоровьем в амбулаторных условиях на протяжении всей жизни.

Более тяжелые пороки сердца обычно требуют хирургического вмешательства или катетерного вмешательства (когда тонкая полая трубка вводится в сердце через артерию) и долгосрочного мониторинга сердца в течение всей взрослой жизни специалистом по врожденным порокам сердца.

В некоторых случаях лекарства могут использоваться для облегчения симптомов или стабилизации состояния до и/или после хирургического вмешательства.

К ним могут относиться диуретики (водные таблетки) для удаления жидкости из организма и облегчения дыхания, а также другие лекарства, такие как дигоксин, для замедления сердцебиения и увеличения силы насосной функции сердца.

Как лечить порок сердца: самые эффективные средства

В данной статье, мы обсудим, как правильно лечить порок сердца у взрослых.

Основы лечения

Комплексное лечение возникшего порока можно условно разделить на терапевтическое (прием лекарственных средств) и хирургическое (проведение операций на полости сердца). Так же на сегодняшний день существует достаточно большое количество различных народных средств, используемых для лечения данной болезни.

Эфективность проведенного лечения, а так же прогноз на дальнейшее благополучное выздоровление, в первую очередь будит зависть от степени тяжести, а так же вида развившегося порока сердца. Больному рекомендуется регулярно, строго по назначению лечащего врача — кардиолога, ежедневно принимать необходимые лекарственные препараты, поскольку лечение болезни должно проводится на постоянной, поддерживающей основе.

Читать еще:  Сбивается ритм сердца: симптомы, диагностика, оказание помощи, лечение

Терапевтическое лечение

Основу данного метода составляет прием необходимых для укрепления сердечной мышцы лекарственных препаратов. Назначенные лечащим врачом — кардиологом медикаментозные, лекарстсвенных средства необходимо регулярно принимать, как при врожденном, так и в результате приобретенного порока сердца.

Если порок сердца сопровождается выраженной тахикардией, то в данном случаи, следует помнить, что не все медикаментозные препараты можно принимать при данном осложнении.

Наиболее эфективными группами лекарственных препаратов являются:

  • сосудорасширяющие (кавинтон, фезам, циналотропил);
  • гипотензивные (коронал, каптоприл, берлиприл, каптопрес, лозап, липразид);
  • ноотропные (пирацетам, аминалон);
  • сердечные (аспаркам, дигоксин, коргликон, верапамил, рибоксин);
  • мочегонные (фуросемид, верошпирон);
  • антитромботические (аспирин, кардиомагнил, аспекард);
  • витамины (В1, В6, В12), способствующие укреплению имунно-защитных сил организма.

Прием данных препаратов назначается на длительный период времени в зависимости от степени тяжести больного. Основное медикаментозное действие представленных препаратов направлено на улучшение кровообращения в коронарных артериях сердца, нормализацию работы головного мозга, снижение артериального давления, борьбу с тромбами, а так же повышение иммунитета организма приемом витаминов и микроэлеметов, нужных для укрепления сердца и сосудов (калий, магкий, кальций, фосфор).

Помните: курс и дозу лекарственного препарата назначает врач — кардиолог, ни в коем случаи, не занимайтесь самоназначением медикаментозных средств, это может только усугубить общее самочувствие больного и спровоцировать развитие нежелательных осложнений.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство в 70 — 80% является основным и наиболее эффективным методом лечения порока. Экстренное проведение операции на сердце показано, как в приобретенном, так и при врожденном типе пороков. Основная цель проведения операций направлена на устранение развившихся дефектов в полости сердца. Хирургическим методом проводится стентирование коронарных артерий, которое заключается в соединении пострадавших участков сердечной мышцы.

Кроме этого, может проводится полная замена одного из поврежденных клапанов, выполняющего насосную функцию перекачивания крови.После эфективного проведения операции на сердце, больному необходимо длительное время полностью исключить тяжелую физическую нагрузку, избегать стрессовых ситуаций. Период реабилитации в зависимости от тяжести болезни занимает от 2 до 6 месяцев.

В большинстве случаях, после хирургического лечения порока сердца, больной через некоторое время может вести прежнюю, полноценную жизнедеятельность.

Народные средства

  • настойка с календулы очень хорошо укрепляет сердца, улучшает работу сердечно — сосудистой системы. Для приготовления необходимо взять 10 — 15 г. измельченных листьев, залить 1 л. водки и настаивать не менее 3 — 4 дней. Полученный раствор принимать по 20 — 30 мл. 2 — 3 раза на день;
  • взять 2 ч. л. листьев боярышника, залить 1/2 л. кипятка, поставить в прохолодное место, настаивать на протяжении суток. Перед приемом хорошо процедить, принимать по 5 — 10 мл. 2 раза на день около 1 месяца. Содержит большое количество полезных для работы сердца микроэлементов, способствующих улучшение его работоспособности;
  • 20 г. листьев мать — и — мачехи залить 1 л. кипятка, настаивать 2 — 3 дня. Полученную смесь процедить, пить по 15 — 20 мл. 1 — 2 р. в день после приема пищи. Основной курс лечения составляет 3 — 4 недели;
  • измельченные листья травы пустырника залить 1 л. кипятка, настаивать на протяжении суток. Полученный раствор принимать по 10 — 15 мл. после еды 2 — 3 раза на день. Лекарственное средство обладает хорошим успокаивающим действием, значительно улучшается работа сердца и сосудов.

Физиотерапевтические процедуры

Приминение данных методов заключается в проведении лечебного массажа, незначительной физической нагрузки (ходьба, бег, плавание), основной целью которых является значительное улучшение кровообращения в мышцах сердца. Проведение лечебного массажа рекомендуется проводить небольшими курсами по 10 — 15 дней с перерывами в 1 — 2 недели, затем по возможности повторять снова.

Начинать проведение массажа необходимо с незначительного давления на организм, затем постепенно усиляя, чтобы организм успел адаптироватся к новой лечебной процедуре.

Профилактика

  • отказ от злоупотребления вредными привычками (курение, алкоголизм);
  • своевременное лечение хронических заболеваний сердца и сосудов;
  • полноценное и своевременное лечение ревматизма, как наиболее грозной причины развития порока;
  • по возможности рекомендуется регулярно заниматся физкультурой и спортом (бег, ходьба);
  • необходимо избегать стрессовых, психоэмоциональных расстройств;
  • своевременно лечить острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей организма (тонзиллит, стрептококовые инфекции).

Внимание: рекомендуется не менее 1 — 2 раз в год, в целях профилактики развития возможного порока сердца, проходить полное медицинское обследование с обязательной консультацией врача — кардиолога и снятием электрокардиограммы сердца.

В этой статье, мы выяснили, как нужно правильно лечить порок сердца в домашних условиях.

Как лечить пороки сердца

Пороком сердца считается органическое поражение сердечных клапанов, перегородки, миокарда, которое приводит к стойкому нарушению работы по перекачиванию массы крови. При декомпенсации эти изменения вызывают застой в венах, тканях, органах, резкое кислородное обеднение (гипоксию).

К сердечной патологии относят и дефекты крупных сосудов (к примеру, стеноз перешейка аорты, незаращение боталлова протока и другие), хотя некоторые ученые считают, что для этого нет достаточных оснований.

Проблема того, как лечить порок сердца, всегда связана с определением вида порока, его основной причины, степени компенсаторных возможностей миокарда, наличия и прогноза осложнений.

Существует деление заболеваний на 2 большие группы патологии:

Пороки имеют разные причины. Приобретенные формируются с годами и диагностируются ближе к подростковому и взрослому периоду жизни, а врожденные выявляются у новорожденных (6–8 случаев на 1000). Механизм поражения сердца одинаков.

Что повреждается в сердце при пороке?

Чаще всего среди приобретенных пороков встречаются:

  1. Поражения клапанного аппарата (створок и структур, участвующих в закрытии камер сердца), при ревматизме формируются митральные и трикуспидальные пороки у молодых людей 10–30 лет, при сифилисе недостаточность аортальных клапанов при достижении 40 лет и старше, в случае выраженного атеросклероза пороки развиваются у лиц в пожилом и старческом возрасте.
  2. Сужение или расширение отверстий между камерами сердца, по которым перетекает кровь (митральный стеноз, сужение устья аорты, сужение правого атриовентрикулярного отверстия).
  3. Патология сердечных оболочек (эпикарда, миокарда и эндокарда) на фоне выраженных воспалительных заболеваний, таких как ревматизм, сепсис, тяжелых форм детских инфекций приводят к участию стенки сердца в формировании порока.

При врожденных пороках патология образуется во время закладывания органов в эмбриональном периоде. В результате у новорожденного определяется нарушенное строение сердца:

  • дефекты межжелудочковой перегородки, открытое овальное отверстие;
  • остается незаращение боталлова протока;
  • сформирован стеноз перешейка аорты или легочной артерии;
  • резко изменяется локализация главных отводящих сосудов;
  • недоразвитие (гипоплазия) одного из желудочков.

Как определить вид порока?

Принято классифицировать пороки на 3 вида:

  • простые — поврежден один из клапанов или отверстие;
  • сложные — имеется сочетание сужения или расширения отверстий с клапанными изменениями;
  • комбинированные — множественные нарушения строения, наиболее типичны для врожденных пороков.

Количество разновидностей пороков сердца превышает сотню. Для ранней диагностики все новорожденные осматриваются неонатологом, на современном уровне используются ультразвуковые методы, магниторезонансная и компьютерная томография, ангиография.

Что влияет на декомпенсацию порока?

В случае приобретенных пороков вылечить сердечную патологию невозможно без предупредительных мер по отношению к основным причинам. Необходимо следующее:

  • профилактика ревматических атак, поскольку с каждым разом дефект увеличивается;
  • лечение инфекционных осложнений после острых заболеваний, травм, ангины;
  • проведение терапии гипертонии и атеросклероза у взрослых людей, страдающих этими заболеваниями;
  • полноценное излечение сифилиса до снятия с учета у венеролога.

Развитие декомпенсации сердечной деятельности определяется нарушением работы структур. Из-за недостаточной сомкнутости клапанов кровь, вышедшая во время систолы из одного отдела сердца в другой или в сосуды, частично возвращается. Вместе со следующей порцией она переполняет камеру и вызывает застой в приводящих сосудах.

При сужении отверстия создаются аналогичные затруднения для работы сердца: сквозь суженное отверстие кровь с трудом проходит в следующий отдел и скапливается с поступившей во время диастолы порцией, вызывая расширение, гипертрофию. Через определенное время работоспособность растянутой мышцы сердца теряется. В клетках миокарда не хватает энергии, чтобы проталкивать необходимый объем крови. Так начинает проявляться кислородный голод, вызванный сердечной недостаточностью.

Задачей консервативного лечения является поддержка энергетического баланса миокарда, борьба с гипоксией тканей.

Что применяется для терапии порока сердца?

Приобретенные пороки требуют назначения специальных лекарств в зависимости от конкретного заболевания: антибиотиков, стероидных гормонов, гипотензивных средств.

  • группы сердечных гликозидов;
  • мочегонные;
  • содержащие калий и магний;
  • анаболические гормональные средства;
  • витамины группы В, С, Е для обеспечения антиоксидантной деятельности и поддержки иммунитета;
  • при необходимости назначаются антиаритмические средства;
  • во время приступа необходимы ингаляции кислорода;
  • по показаниям назначаются препараты, снижающие свертываемость крови.

Консервативная терапия показана в период подготовки к плановой операции и в послеоперационном периоде. Пациентам рекомендуется ежегодное лечение в условиях специализированного центра, кардиологического стационара, санатория.

Здесь обязательно уделяется внимание режиму, посильной двигательной активности, диетическому питанию. Для предупреждения гипоксии назначают кислородные ванны, коктейли, ингаляции. Прогулки в хвойном лесу помогают улучшить дыхание, обеспечивают больного фитонцидами.

Почему нужна операция?

Если взрослый человек сам отвечает за свое здоровье, последствия отказа от предложенного вида лечения, то о детях должны беспокоиться родители и близкие родственники. Наблюдение у кардиолога с ежегодным контролем за развитием порока у растущего малыша — важная постоянная обязанность матери и отца.

Не стоит надеяться, что «все само пройдет». Статистика показывает довольно неутешительные сведения: среди взрослого населения очень мало врожденных пороков, потому что 60% приходится на детей до 14 лет. Из них без своевременного хирургического лечения на первом году жизни погибают до 70%.

В зависимости от тяжести течения порока операция может быть отсрочена до более старшего возраста, когда у малыша разовьется достаточный собственный иммунитет и готовность бороться с последствиями хирургического вмешательства.

В кардиохирургии выделяют фазы первичной адаптации и компенсации, когда состояние ребенка стабильно и наиболее подходит для проведения операции. Кроме того, сроки определяются состоянием кровообращения в малом круге (легочном).

Фаза необратимых изменений (терминальная) выражается в дистрофии внутренних органов и сердца, присоединении тяжелых осложнений.

Какие осложнения возможны при отказе от операции?

Возможные осложнения касаются самого сердца и наиболее заинтересованных в достаточном кровоснабжении органов — легких и головного мозга.

Со стороны сердца наблюдаются:

  • приступы сердечной недостаточности;
  • различные аритмии и нарушения проводимости;
  • септический эндокардит;
  • непрерывно вяло протекающий ревмокардит.

Органы дыхания реагируют:

  • частыми простудными заболеваниями;
  • хроническим бронхитом;
  • затяжными случаями воспаления легких.

В центральной нервной системе возникают:

  • нарушение кровообращения с участками ишемии или кровоизлияний в коре головного мозга;
  • абсцессы в тканях мозга;
  • тромбоэмболии.

Поэтому тяжелые пороки рекомендуется оперировать уже в младенческом возрасте.

Виды оперативных вмешательств

Конкретная операция выбирается кардиохирургом в зависимости от разновидности порока и степени дефектов сердечных камер и крупных сосудов. В настоящее время организованы кардиологические центры со специальной аппаратурой, позволяющей оперировать остановленное сердце с подключением к искусственному кровообращению, использовать гипотермию (снижение температуры тела).

  1. При открытом артериальном (боталловом) протоке проводится перевязка и пересечение ненужного сосуда.
  2. Дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки требует ушивания, пластики тканей перегородки с наложением «заплатки» для полного прекращения сообщения между предсердиями или желудочками.
  3. Суженные сосуды по возможности расширяют стентами или удаляют узкий участок (при стенозе устья аорты).
  4. При нарушении позиции отводящих артерий необходимо исправление локализации с перемещением сосудов.
  5. Клапанные пороки устраняются с помощью установки искусственных аналогов или гомотрансплантата.
  6. При стенозировании клапанов и атриовентрикулярного отверстия проводится комиссуротомия, расширение с установкой кольца для предупреждения повторного сращения.

Идеальных клапанов пока не существует. Они делятся на 2 вида:

  • механические — изготовлены из металла, синтетических тканей, одно- или двухстворчатые, рассчитаны на срок до 50 лет, требуют постоянного приема антикоагулянтов;
  • биологические — сделаны из ткани человека или свиньи, через 12 лет могут потерять эластичность и потребуют замены. Показаны в пожилом возрасте и при невозможности приема антикоагулянтов.

Если использовались искусственные клапаны, то пациент всю оставшуюся жизнь должен принимать лекарства, способствующие разжижению крови. При использовании гомотрансплантатов необходимы цитостатики, предупреждающие отторжение тканей.

Сложные, комбинированные пороки могут потребовать повторных вмешательств с соблюдением перерывов от нескольких месяцев до года.

Читать еще:  Алкоголь после инфаркта и стентирования: дозировка

Лечение в послеоперационном периоде

В отделении интенсивной терапии проводится наблюдение за гемодинамикой после операции. Пациента подключают к непрерывному монитору и контролируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание.

С целью обезболивания вводятся аналгетики. Обязательно используется кислородная маска для дыхания. Капельно в подключичный катетер вводится питательный раствор, витамины, антибактериальные препараты для предотвращения пневмонии.

Дыхательные упражнения рекомендованы с третьего дня. Режим больного зависит от степени сложности перенесенной операции и определяется лечащим врачом.

При установке механического вида искусственного клапана с первых дней назначаются антикоагулянты непрямого действия (Фенилин, Варфарин). Дозировка подбирается на основании результатов определения протромбинового индекса. Его поддерживают на уровне 35–45%.

После выписки из стационара проверять протромбин придется не реже, чем раз в месяц. Кроме того, из пищи необходимо исключить продукты, богатые витамином К, поскольку он повышает свертываемость и снижает действие антикоагулянтов.

К таким продуктам относятся:

  • зеленый чай,
  • капуста (особенно брокколи),
  • шпинат,
  • бобовые,
  • сыр,
  • кофе,
  • листовой салат.

Как восстанавливается физическая активность?

Восстановительный период для разных операций составляет 3–6 месяцев, зависит от состояния сердца до вмешательства. Первые 3 месяца происходит срастание костной ткани грудины, поэтому не рекомендуется поднимать тяжести более 5 кг, тянуть рукой тяжелые предметы или толкать плечом.
Можно вполне выполнять нетяжелую работу по дому. К вождению автомашины рекомендуется приступить через 3 месяца после операции.

Повторные атаки ревматизма в детском и юношеском возрасте существенно ухудшают прогноз для жизни пациента.

При задержке оперативного лечения ребенок становится инвалидом в раннем возрасте. Ему недоступны быстрые игры, нельзя тяжело учиться.

На фоне успехов кардиохирургии послеоперационная летальность все же составляет до 3% при перевязке боталлова протока. Успешная операция позволяет пациенту полноценно жить и работать.

После радикальных сложных вмешательств в стадии декомпенсации не удается спасти до 30% больных. Поэтому настолько значимы сроки проведения хирургического лечения.

Родителям следует заранее задуматься о состоянии здоровья будущих детей. Такие факторы, как прием алкоголя, курение, перенесенные будущей матерью инфекционные заболевания в начальных сроках беременности, существенно влияют на правильное развитие плода.

В детском возрасте ребенка необходимо непременно беречь от простуд, одевать по сезону, долечивать ангины. Укрепление иммунитета помогает преодолеть возможные болезни.

Чем опасен порок сердца и можно ли его вылечить?

Порок сердца — болезнь сердечных клапанов, при которых орган начинает работать неправильно. В результате врождённого или приобрётенного изменения строения клапанного аппарата*, сердечных перегородок, стенок или отходящих от сердца крупных сосудов наступает нарушение кровотока сердца. Врождённые пороки сердца отличаются многообразием аномалий развития сердца и сосудов и проявляются, как правило, в детском возрасте. Приобретённые пороки формируются в разные возрастные периоды вследствие поражения сердца при ревматизме и некоторых других болезнях.

В чем отличие врождённого порока сердца от приобретённого?

Врождённый порок сердца

Врождённый порок сердца выявляется примерно у 1 % новорожденных. Причина болезни — неправильное развитие органа внутри утробы. Врождённый порок сердца поражает стенки миокарда** и крупных прилегающих к нему сосудов. Заболевание может прогрессировать. Если не сделать операцию, то у ребёнка могут сформироваться изменения в строении сердца, в ряде случаев возможен летальный исход. При своевременном хирургическом вмешательстве возможно полное восстановление функций сердца.

Предпосылки для развития врождённого порока сердца:

  • нарушения развития плода под воздействием патогенных факторов в первые месяцы беременности (радиация, вирусные инфекции, витаминная недостаточность, бесконтрольный приём лекарственных препаратов, в том числе некоторых витаминов);
  • курение родителей;
  • употребление алкоголя родителями.

Приобретённый порок сердца

Приобретённый порок сердца возникает не сразу после рождения, а со временем. Он проявляется в виде неправильной работы клапанного аппарата сердца (сужения стенок или недостаточности клапанов сердца***).

Хирургическое лечение заключается в замене клапана сердца на протез.

Если выявляется поражение одновременно двух или более отверстий сердца или клапанов, говорят о комбинированном приобретённом пороке. Для назначения операции приобретённого порока его классифицируют по степени анатомических изменений и нарушений.

Причины появления приобретённого порока сердца:

  • эндокардит — ревматический или (реже) другой природы. Подробнее смотрите в справке о воспалительных заболеваниях сердца;
  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда****;
  • травма сердца.

Лечение пороков сердца

Людям с пороками сердца необходимо комплексное лечение:

  • организация режима физической активности;
  • медикаментозная терапия сердечной недостаточности и других осложнений;
  • диета;
  • лечебная физкультура.

Хирургическое лечение является наиболее эффективным. Применяют хирургическую коррекцию как к приобретённым, так и к врождённым порокам, причём операции всё чаще делают новорожденным и детям от первого года жизни.

Приобретённый порок требует хирургического лечения в тех случаях, когда терапевтическое лечение оказывается неэффективным и обычная физическая нагрузка вызывает у больных утомляемость, одышку, сердцебиение, стенокардию. Операции при приобретённом пороке делают с целью сохранения собственных клапанов сердца больного и восстановления их функции, в том числе путем вальвулопластики (сшивания створок, использования клапанов сердец животных и др.). При невозможности клапаносохраняющей операции прибегают к замене клапанов механическими или биологическими протезами.

Как проходит операция на сердце?

Большинство операций на сердце выполняют в условиях искусственного кровообращения. После операций больным необходима длительная реабилитация с постепенным восстановлением их физической активности. Ухудшение состояния оперированного больного может быть связано с развитием осложнений, вызванных хирургическим вмешательством, поэтому пациенты должны периодически проходить обследования в кардиологических центрах. При неосложнённом течении послеоперационного периода многие больные через 6 – 12 месяцев после операции могут вернуться к работе.

* Клапан сердца — часть сердца, образованная складками его внутренней оболочки, обеспечивает однонаправленный ток крови.

** Миокард — средний мышечный слой сердца, составляющий основную часть его массы.

*** Недостаточность клапанов сердца — вид порока сердца, при котором из-за неполного закрытия клапана, вследствие его поражения, часть крови перетекает обратно в те отделы сердца, из которых она поступила.

**** Инфаркт миокарда — острая форма ишемической болезни сердца.

Что такое врожденный порок сердца, и можно ли его вылечить

С каждым годом количество зарегистрированных болезней сердца продолжает расти. 50% больных с врожденным пороком сердца погибают, не прожив и года. О том, что такое врожденный порок сердца, почему он возникает и можно ли его предотвратить,– читайте в специальном материале doc.by.

11 месяцев назад , 27.01.2019

Врожденный порок сердца — тип заболевания, характеризующийся изменениями кровотока и сердечной недостаточностью. Развивается у плода в начале беременности. Примерно 0,8-1,2% младенцев появляются на свет с врожденным пороком сердца. Согласно статистике, из всех возможных пороков развития, сердечные болезни составляют 1/3 числа. Примерно у 7 новорожденных из 100 имеются сердечные патологии. Наибольший показатель смертности отмечается у младенцев возрастом до одного года и составляет от 70 до 90%, возрастом от 2 до 15 лет показатель смертности менее 5%.

Предпосылки развития

Ученые выявили следующую закономерность: время года, в которое рождается человек, влияет на прогрессирование развития дефекта сердца. Это связано с сезонными заболеваниями, вирусами и инфекциями, а также воздействием внешних факторов.

Однако одним лишь вирусом дело не ограничивается. На развитии дефектов сердца сказывается генетический фактор, степень инфекционного или иного заболевания. Наибольший риск возможен в первом триместре (6-8 неделя). Период, когда начинают формироваться органы человека.

Основанием тому служат разные причины, в том числе:

— подверженность матери инфекциям и вирусам в период вынашивания (наибольшую опасность представляет краснуха);

— вредные привычки, такие как никотиновая и алкогольная зависимость (около 30%-50% матерей с подобными зависимостями рождают детей как с сердечными, так и другими болезнями);

— вредное воздействие токсических и других опасных веществ на здоровье беременной жизни (радиоактивное излучение, гормональные таблетки и другие лекарства, не предназначенные будущим матерям);

— проблемы с эндокринной системой у обоих партнеров;

Классификация врожденных пороков сердца

В настоящее время выявлены несколько врожденных дефектов сердца. Их мишенью являются стенки, клапаны и кровеносные сосуды сердца. Подобные аномалии представляют немалую опасность и требуют не одну операции.

  1. Стеноз аортального клапана

Срочность лечения зависит от того, насколько узок клапан. Лечение может потребоваться немедленно, или оно может быть отложено до проявления симптомов. Для устранения болезни применяется процедура, которая называется баллонной вальвулопластикой. Во время процедуры небольшая трубка (катетер) проходит через кровеносные сосуды к месту суженного клапана. Баллон, прикрепленный к катетеру, надувается, что помогает расширить клапан и устранить закупорку в кровотоке.

Если баллонная вальвулопластика неэффективна или не подходит, обычно необходимо удалить и заменить клапан с помощью операции на открытом сердце, где хирург делает разрез в груди, чтобы получить доступ к сердцу.

Есть несколько вариантов замены аортальных клапанов, включая клапаны, сделанные из ткани животных или человека, или ваш собственный легочный клапан. Этот тип специализированной хирургии известен как процедура Росса. У детей старшего возраста или у взрослых более вероятно использование металлических клапанов.

У некоторых людей также развивается утечка аортального клапана, что требует постоянного контроля. Если утечка начинает вызывать проблемы с сердцем, клапан аорты необходимо заменить.

Если у ребенка имеется более тяжелая форма коарктации аорты, которая развивается вскоре после рождения, обычно рекомендуется операция по восстановлению кровотока через аорту в первые несколько дней жизни. Можно использовать несколько хирургических методов, в том числе:

— удаление суженного участка аорты и повторное соединение 2 оставшихся концов, вставив катетер в аорту и расширив его баллоном или металлической трубкой (стентом);

— удаление участков кровеносных сосудов из других частей тела ребенка и использование их для создания аорты в области коарктации или шунтирования вокруг места закупорки (это похоже на шунтирование коронарной артерии, которое используется для лечения болезней сердца);

Иногда у детей старшего возраста и взрослых может развиться рецидив. В этом случае необходимо следить за контролем кровяного давления с помощью комбинации диеты, физических упражнений и лекарств. Некоторым людям необходимо расширить суженный участок аорты с помощью баллона и стента.

Лечение дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок зависит от размера отверстия. Никакого лечения не потребуется, если у вашего ребенка небольшой дефект перегородки, который не вызывает каких-либо симптомов или растяжек сердца. Эти типы дефектов перегородки не представляют угрозы для здоровья ребенка.

Если у ребенка тяжелый случай дефекта межжелудочковой перегородки, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие с помощью специального устройства, вставленного с помощью катетера. В отличие от операции на открытом сердце, процедура катетера не вызывает никаких рубцов и сопровождается быстрым восстановлением.

  1. Дефект межжелудочковой перегородки

Трикуспидальная атрезия и гипопластический синдром левого сердца лечатся практически одинаково. Вскоре после рождения ребенку делают инъекцию лекарства под названием простагландин. Это будет стимулировать смешивание крови с высоким содержанием кислорода и крови с низким содержанием кислорода. Затем состояние необходимо будет лечить с помощью процедуры, состоящей из трех этапов.

Первый этап обычно проводится в течение первых нескольких дней жизни. Искусственный проход, известный как шунт, создается между сердцем и легкими, поэтому кровь может попасть в легкие. Однако не всем детям понадобится шунт.

Второй этап будет выполнен, когда ребенку исполнится от 3 до 6 месяцев. Хирург соединит вены, по которым кровь с низким содержанием кислорода поступает из верхней части тела (верхней полой вены) непосредственно в легочную артерию ребенка. Это позволит крови течь в легкие, где она может быть заполнена кислородом.

Последний этап обычно выполняется, когда ребенку от 18 до 36 месяцев. Он включает в себя соединение оставшейся нижней вены тела (нижней полой вены) к легочной артерии, минуя при этом сердце.

После такой сложной операции могут возникнуть значительные осложнения, которые могут ограничить возможности для физических упражнений и сократить продолжительность жизни.

Тетрадо Фалло лечится с помощью хирургии. Если ребенок родился с тяжелыми симптомами, операция может быть рекомендована вскоре после рождения. Если симптомы менее выражены, операция обычно проводится, когда вашему ребенку от 4 до 6 месяцев.

Во время операции хирург закроет отверстие в сердце и откроет сужение легочного клапана. У некоторых пациентов развивается протекание легочного клапана после лечения Тетрадо Фалло. Это требует постоянного контроля, чтобы вовремя заменить клапан, когда утечка начинает вызывать проблемы с сердцем.

Читать еще:  Капли от аллергического ринита взрослым (Список антигистаминных средств нового поколения)

Во многих случаях болезнь Эбштейна протекает незаметно и не нуждается в лечении. Однако многие люди могут нуждаться в лекарствах, чтобы контролировать частоту сердечного ритма и сокращения. Как правило, хирургическое вмешательство по исправлению аномального трикуспидального клапана рекомендуется, если клапан сильно протекает.

В случае, когда операция по восстановлению клапана неэффективна или не может быть применена, имплантируют запасной клапан. Когда болезнь Эбштейна возникает вместе с дефектом межпредсердной перегородки, отверстия закрываются одновременно.

  1. Открытый артериальный проток

Данное заболевание в некоторых случаях можно лечить применением лекарственных средств в первые месяцы жизни. Есть 2 вида лекарств, чтобы эффективно стимулировать закрытие протока: индометацин и особая форма ибупрофена.

Бывает, когда открытый артериальный проток не закрывается с помощью лекарств, и воздуховод может быть загерметизирован катушкой или пробкой. Они могут быть имплантированы с использованием катетера (операция с замочной скважиной).

  1. Аномальный дренаж легочных вен

Аномальный дренаж легочных вен лечится хирургическим путем. Во время процедуры хирург восстанавливает неправильно расположенные вены в левом предсердии.

Время операции обычно зависит от того, является ли легочная вена ребенка (вена, соединяющая легкие и сердце) также закупоренной или суженной.

Если легочная вена закупорена, операция будет выполнена вскоре после рождения. Если вена не закупорена, хирургическое вмешательство часто может быть отложено до тех пор, пока ребенку не исполнится несколько недель или месяцев.

  1. Общий артериальный ствол

Операция обычно выполняется в течение нескольких недель после рождения. Неправильный кровеносный сосуд будет разделен, чтобы создать 2 новых кровеносных сосуда, и каждый из них будет повторно соединен в правильном положении.

Симптомы

Врожденные пороки сердца могут иметь целый ряд симптомов. Среди общих признаков выделяют:

— синеватый цвет кожи (цианоз);

— отек в ногах, животе и вокруг глаз;

— одышка у детей во время кормления (что затрудняет их прибавление в весе), а также у детей старшего возраста и взрослых во время упражнений;

— вялость и частая усталость ;

— отек в руках, лодыжках или ногах.

В некоторых случаях симптомы не проявляются до юношеского или более позднего возраста, а иногда проблемы могут обнаружиться вскоре после рождения.

Осложнения

Дети и взрослые с врожденным пороком сердца подвергаются повышенному риску развития дальнейших проблем.

Многие дети с тяжелой формой врожденного порока сердца испытывают задержки в своем развитии. Например, им требуется больше времени, чтобы начать ходить или говорить. У них также могут быть проблемы с физической координацией на протяжении всей жизни.

Некоторые дети с врожденными пороками сердца также имеют трудности в обучении. Считается, что они вызваны плохим снабжением кислорода, что влияет на развитие мозга.

Трудности в обучении могут включать в себя: нарушение памяти, проблемы с речью и пониманием, низкая концентрация внимания, плохие способности планирования. Это может привести к проблемам с социальным взаимодействием и поведением в дальнейшей жизни.

  1. Инфекции дыхательных путей

Риск развития инфекций дыхательных путей выше у людей с врожденными пороками сердца. Это инфекции легких и дыхательных путей, такие как пневмония. Симптомами являются: кашель с мокротой и слизью, учащенное дыхание, стеснение в груди.

Люди с врожденными пороками сердца также имеют повышенный риск развития эндокардита. Это инфекция слизистой оболочки сердца и клапанов. Если его не лечить, это может вызвать опасное для жизни повреждение сердца. Симптомы эндокардита могут включать в себя: высокая температура (38 градусов и выше), озноб, потеря аппетита, головная боль, боль в мышцах и суставах, ночная потливость, прерывистое дыхание, постоянный кашель

Эндокардит нужно лечить в больнице с помощью инъекций антибиотиков.

Болезнь развивается из-за инфекции в другой части тела, например, на коже или деснах, распространяется через кровь и попадает в сердце. Поскольку заболевание десен потенциально может привести к эндокардиту, очень важно поддерживать гигиену полости рта. Также обычно рекомендуется избегать каких-либо косметических процедур, включающих пирсинг на теле и татуировки

Лечение

Лечение врожденного порока сердца зависит от наличия конкретного дефекта.

Согласно статистике, преобладают врожденные пороки сердца. Это легкие пороки сердца, которые обычно не нуждаются в лечении, хотя вполне вероятно, что вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы следить за своим здоровьем в амбулаторных условиях на протяжении всей жизни.

Более тяжелые пороки сердца обычно требуют хирургического вмешательства или катетерного вмешательства (когда тонкая полая трубка вводится в сердце через артерию) и долгосрочного мониторинга сердца в течение всей взрослой жизни специалистом по врожденным порокам сердца.

В некоторых случаях лекарства могут использоваться для облегчения симптомов или стабилизации состояния до и/или после хирургического вмешательства.

К ним могут относиться диуретики (водные таблетки) для удаления жидкости из организма и облегчения дыхания, а также другие лекарства, такие как дигоксин, для замедления сердцебиения и увеличения силы насосной функции сердца.

Порок сердца: симптомы, причины, диагностика, лечение

Содержание

Сердце, как и любой другой орган нашего тела, устроен удивительно целесообразно. Количество отделов, наличие между ними «стен» — перегородок и «дверей» — клапанов, которые в свое время открываются и закрываются, имеет свое «почему» и «зачем». Наличие даже незначительных отклонений в структуре сердца, не говоря уже о существенных патологиях, неминуемо отражается на способности нашего центра омывать кровью все органы и ткани организма, своевременно и тщательно питая их и освобождая от отходов жизнедеятельности.

Структурные аномалии сердца называют пороками. Они могут возникать внутриутробно, причем еще в первом триместре. (Пороки разной степени тяжести обнаруживают у одного рожденного живым ребенка из ста). А могут стать органическими последствиями целого ряда сердечных (и не только) недугов и проявиться уже в более старшем возрасте. Тогда их называют приобретёнными.

Для порока сердца любого типа можно выделить несколько общих принципов.

  1. Малые дефекты, вне зависимости от типа и локализации, могут никак не обнаруживать себя длительное время или всю жизнь. Пациенты доживают до глубокой старости. Значительные аномалии имеют явную прогрессию клинических признаков.
  2. Чем раньше в случае значительных дефектов будет предпринята хирургическая коррекция (кроме пороков, несовместимых с жизнью), тем дольше и качественные живут пациенты.
  3. Вне зависимости от того, в каком отделе сердца исходно имеется порок, со временем происходят функциональные и органические повреждения других отделов сердца.
  4. Соответственно ведет себя и клиника: отличающаяся в начальных стадиях процесса, она приходит к универсальному набору симптомов, указывающих на развитие сердечно-легочной недостаточности.

Пороки сердца врожденные

Органический дефект различной локализации либо заставляет кровь двигаться в непредусмотренном законом направлении (против ее естественного тока), либо на ее пути возникает преграда, которую сердцу приходится с усилием преодолевать. В обоих случаях создается дополнительная нагрузка как на само сердце, так и на легкие и близлежащие сосуды, что нарушает их работу, и рано или поздно заканчивается необратимыми органическими изменениями.

По частоте встречаемости в тройке лидеров:

  • патология (дефект) межжелудочковой перегородки;
  • патология (дефект) межпредсердной перегородки;
  • сужение (стеноз) легочной артерии.

Реже бывают: открытый артериальный проток, стеноз устья аорты, тетрада и пентада Фалло, другие. Возможно сочетание различных типов пороков у одного человека.

Есть такие детские пороки, которые с возрастом могут проходить самостоятельно. Конечно, это касается только малых дефектов. Так, к примеру, дефект межжелудочковой перегородки может закрыться в детском возрасте, и в дальнейшем не доставлять никакого беспокойства.

Некоторые врожденные пороки сердца (к примеру, дефект межпредсердной перегородки) клинически манифестируют только во взрослом возрасте (после 20 лет), а до этого косвенно отражаются в склонности людей к инфекционным заболеваниям дыхательной системы.

Пороки сердца приобретенные

Ряд заболеваний вызывает вторичные структурные изменения в сердечных клапанах. Это и есть пороки. Что это за заболевания:

  • системные патологии, затрагивающие соединительную ткань, — системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • инфекционный эндокардит;
  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • травматические повреждения сердца (в том числе и полученные в ходе операционного вмешательства);
  • карциноидный синдром и др.

Клапаны — это «двери» для перехода крови из сосудов в сердце, из сердца в сосуды и между отделами сердца (предсердием и желудочком). Их дефекты бывают двух видов:

  • «недораскрытие» дверей — стеноз, в результате которого кровь не может свободно проходить в соответствующее пространство;
  • постоянно «приоткрытые двери» — недостаточность клапана, в результате чего кровь может проходить не только в прямом, но и в обратном направлении.

Порок сердца. Симптомы

Порок сердца. Симптомы у новорожденного

Малые дефекты в строении сердцав первые дни и месяцы жизни могут никак себя не обнаруживать. Более значительные повреждения проявляются следующими клиническими признаками:

  • повышение или снижение частоты сердечных сокращений;
  • цианоз (посинение) носогубного треугольника и конечностей;
  • бледность, потливость и снижение температуры ступней, ладоней, кончика носа;
  • одышка;
  • частое срыгивание и трудности сосания;
  • слабая прибавка в весе;
  • отеки;
  • обморочные состояния
  • сердечные шумы.

Порок сердца. Симптомы у ребенка

Бессимптомное течение характерно для малых дефектов и пороков с поздней манифестацией. В иных ситуациях «набор» клинических признаков несколько варьирует в зависимости от типа повреждения, но можно выделить некоторые наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • отставание в развитии (физическом);
  • одышка во время нагрузки (значительной или незначительной — зависит от тяжести состояния);
  • цианоз конечностей и носогубного треугольника (появляющийся или усиливающийся во время нагрузки);
  • симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол» — характерное для ряда сердечных, легочных, печеночных патологий утолщения концевых фаланг пальцев рук (иногда и ног) и изменение формы ногтевого ложа;
  • склонность к инфекциям легких;
  • аритмии;
  • боли в груди;
  • ортопноэ (затруднение дыхания в положении лежа);
  • отеки нижних конечностей;
  • потери сознания и др.

Порок сердца. Симптомы у взрослых

У взрослых врожденный порок проявляется признаками, описанными выше. Особенно, если первые симптомы проявились уже после 15–20 лет. В случае, если порок был своевременно прооперирован клинические проявления могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

Приобретенные пороки ведут себя по-разному. Бывают пороки сердца (например, стеноз митрального отверстия) с очень медленной прогрессией (первые симптомы, приносящие беспокойство, появляются через 10 лет после постановки диагноза).

В целом, все зависит от степени повреждения клапана.

Ведущими симптомами порка сердца у взрослых людей служат:

  • тахикардия и аритмии (вплоть до фибрилляции предсердий);
  • боли за грудиной;
  • слабость, одышка при нагрузке и в покое;
  • цианоз лица и конечностей;
  • ортопноэ;
  • приступы сердечной астмы;
  • стенокардия;
  • обмороки;
  • отеки;
  • заболевания легких; (вплоть до отека);
  • при правожелудочковой недостаточности — боли в правом подреберье, тошнота.

Сначала появляются характерные признаки лево или правожелудочковой недостаточности (в зависимости от локализации порока). Но со временем, врачи сталкиваются уже с симптомами обоих типов.

Диагностика порока сердца

Диагноз «порок сердца» ставится на основе следующего спектра обследований:

  • осмотр и пальпация;
  • аускультация — прослушивание сердечных тонов;
  • электрокардиография;
  • рентген;
  • эхокардиографическое исследование;
  • ввод катетера в полости сердца.

Порок сердца. Лечение

Для большинства врожденных и приобретенных дефектов единственный эффективный способ — хирургический с соответствующим медикаментозным сопровождением, уменьшающим проявления сердечной и легочной недостаточности.

Легкие пороки сердца, протекающие бессимптомно, не нуждаются в оперативном вмешательстве.

Порок сердца. Лечение без операции

В некоторых случаях это оказывается возможным. В этих случаях медикаментозная терапия направлена на предотвращение развития осложнений (отека легких, фибрилляции предсердий, внезапной остановки сердца и др.), снижение проявлений сердечной и легочной недостаточности и улучшение качества жизни. Хороший профилактический и поддерживающий эффект дают диетотерапия и лечебная физкультура. Конкретные рекомендации может дать только специалист.

В до и после операционном периоде, а также в случае отсутствия показаний к хирургическому вмешательству помощь человеку могут оказать холистические методы лечения: классическая и резонансная гомеопатия, остеопатия, иглорефлексотерапия, цигун-терапия, фитотерапия.

Ссылка на основную публикацию